天津医药杂志
Tianjin Medical Journal 천진의약
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9896
- 国内刊号： 12-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人肝癌组织及外周血VEGF表达水平定量分析的临床价值
目的:定量分析肝癌(HCC)组织及血中血管内皮生长因子(VEGF)表达,并探讨其临床意义.方法:按自身配对法收集人肝癌的癌灶、癌旁及远癌组织各36份;并收集肝癌、慢性肝炎、肝硬化患者和正常对照的外周血标本181份.以免疫组化法分析肝癌组织中VEGF表达、胞内分布和临床病理学特征,并以酶联免疫吸附法对肝癌组织和血VEGF浓度进行定量分析.结果:VEGF阳性表达呈棕黄色或棕褐色,分布于肝癌细胞胞浆中;肝癌组织、HCC无包膜者和HCC伴远处转移者VEGF阳性率分别为63.9%、78.3%和90.9%,不同直径HCC间及不同分化程度HCC间VEGF阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);肝癌组织VEGF比浓度(ng/g肝)明显高于癌旁和远癌组织(P<0.01).血VEGF如以>280 ng/L为界,肝癌、慢性肝炎、肝硬化患者及正常对照组的阳性率分别为88.4%、14.3%、10.0%和0;血VEGF与AFP联检对肝癌的诊断阳性率为94.2%.结论:VEGF是反映肝癌侵袭生长及转移的有效指标.
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2型糖尿病合并高血压患者检测血清脂联素、TNF-α、hs-CRP与内皮依赖性舒张功能的意义
目的:观察糖尿病合并高血压患者血清脂联素(APN)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及内皮依赖性血管舒张功能(FMD,NID)的水平,探讨脂联素对内皮功能的影响.方法:糖尿病患者80例分为单纯糖尿病组(B组,38例)、合并高血压组(C组,42例)以及正常对照(A组)35例,分别检测血清APN、TNF-α、hs-CRP、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),超声检测FMD和NID.结果:B组、C组与A组比较,血APN、HDL显著降低(P<0.01);FBG、TNF-α、hs-CRP、TC、BMI显著升高(P<0.01),FMD降低(P<0.01),NID各组间差异无统计学意义(P>0.05). APN与TNF-α、hs-CRP、FBG、SBP、BMI呈负相关(r分别为-0.531,-0.417,-0.258,-0.453,-0.21,均P<0.01),与FMD(%)、HDL呈显著正相关(r=0.602及0.308,均P<0.01).结论:2型糖尿病合并高血压患者存在明显的内皮功能紊乱,脂联素可通过抑制炎症因子、改善血糖、血压,起到保护血管内皮功能的作用.
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利用人体外成熟卵母细胞获得孤雌活化胚胎的研究
目的:了解人体外成熟卵母细胞经电脉冲联合6-甲基氨基嘌呤(6-dimethylamiuoputine,6-DMAP)作用后的发育潜能.方法:以未见第1极体(polar body,PB)排出的不成熟人卵母细胞作为研究对象,经过体外培养成熟,采用电脉冲联合6-DMAP进行孤雌激活处理,观察其活化效率和胚胎早期的体外发育效率.结果:电脉冲联合6-DMAP孤雌激活人体外成熟卵母细胞,处理组活化率为32.20%,对照组活化率为12.07%,处理组活化率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:电脉冲联合6-DMAP能有效激活人体外成熟卵母细胞,但活化胚胎的早期发育能力显著下降.
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Graves病低钾血症与HLA-DQA1等位基因的关联
目的:探讨天津地区汉族人Graves病(GD)低钾血症与HLA-DQA1等位基因多态性的关系.方法:采用PCR-限制性酶切片段长度多态性分析法(RFLP)测定GD患者及正常对照者的HLA-DQA1等位基因型,计算并比较GD和正常对照组的基因型频率;GD中周期性麻痹患者、非周期性麻痹低血钾患者和正常血钾患者的基因型频率.结果:GD患者HLA-DQA1*0301基因频率明显高于正常对照组(RR=1.577,P<0.05);而HLA-DQA1*0201和HLA-DQA1*0401基因频率明显低于正常对照组(RR=0.395,P<0.05;RR=0.113,P<0.01).GD中周期性麻痹患者、非周期性麻痹低血钾患者与正常血钾患者相比,HLA-DQA1等位基因的基因频率差异无统计学意义(P>0.05).结论:HLA-DQA1*0301可能是天津地区汉族人群GD甲亢的易感基因,而HLA-DQA1*0201和HLA-DQA1*0401可能是天津地区汉族人GD甲亢的保护基因;但未发现GD低钾血症与HLA-DQA1基因有关.
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ThromCat血栓切除导管系统在急性冠状动脉综合征介入治疗中的应用
目的:评价ThromCat血栓切除导管系统(ThromCat Thrombectomy Catheter System,TTC)在急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗应用中的安全性、工作性能及有效性.方法:入选14例ACS患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),分析TTC操作的成功率、TTC应用的临床成功率、术中并发症和术后随访30 d心脏不良事件.结果:TTC操作成功11例,TTC临床成功10例,PCI成功13例,并不伴有心脏不良事件.在PCI中,心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流由使用TIC前的0.5(2.0)升高至使用后的2.0(1.0),心肌灌注分级(MBG)由使用前的1.0(2.0)升高至使用后的2.0(1.0),差异均有统计学意义(均P<0.01).结论:在ACS患者中行PCI,TTC能安全有效地去除非严重钙化的冠状动脉内的血栓.并发症少,操作简单易行,减少PCI手术引起的并发症.
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天津市2型糖尿病现患病情况研究
目的:探讨天津市2型糖尿病患病情况及其危险因素.方法:对天津市市区和乡镇15～74岁的居住5年及以上居民进行按比例分层整群抽样调查21 454例.对抽样人群进行问卷调查、空腹血糖测定以及体格检查,对筛查空腹血糖水平≥6.1 mmol/L者进一步测定餐后2 h血糖.糖尿病危险因素首先通过单因素Logistic回归分析方法进行初步分析,并对可能混杂因素进行调整,经主成分分析、因子分析和聚类分析改进后的多因素Logistic回归模型进一步分析.结果:糖尿病筛查阳性率为11.68%(标化率为11.17%),其中男性为10.43%(标化率为9.84%),女性为12.84%(标化率为12.17%).糖尿病患病率为6.07%(标化率为5.87%),其中男性为5.12%(标化率为4.83%),女性为6.95%(标化率为6.59%).女性筛查阳性率和患病率均高于男性,差异有统计学意义(均JP<0.01).2型糖尿病患病的可疑危险因素包括:豆制品以及肉类摄人多、年龄大、饮酒、文化水平高以及糖尿病家族史;可疑保护因素包括:按时三餐、体力劳动职业、新鲜蔬菜摄人多以及参加体育锻炼.结论:天津市2型糖尿病的人群患病率以及筛查阳性率与国内大城市水平近似.豆制品和肉类摄人多、年龄大、饮酒、文化水平高、肥胖以及糖尿病家族史可能是2型糖尿病发生的危险因素,而按时三餐、体力劳动职业、新鲜蔬菜摄人多以及参加体育锻炼则可能是2型糖尿病发生的保护因素.
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非体外循环下冠状动脉搭桥手术不同麻醉方法对术后认知功能的影响
目的:观察异氟烷、丙泊酚、利多卡因合用丙泊酚在非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)中对脑氧代谢的影响.方法:将择期行非体外循环下冠状动脉搭桥术的45例患者随机分为3组(每组15例),术中分别使用异氟烷(Ⅰ组)、丙泊酚(Ⅱ组)和利多卡因合用丙泊酚(Ⅲ组)维持.采用简易精神状态检查量表(MMSE)法于术前第1天和术后第3、7天评价患者神经精神功能状况;分别于切皮前、关胸时,术后6 h和术后24 h于颈内静脉球部、桡动脉抽取血样进行血气分析,测定颈内静脉血氧饱和度(SO2),计算出动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jvO2)及脑氧摄取率(CEO2)等指标.结果:术后第3天认知功能障碍(POCD)发生Ⅰ组较Ⅱ、Ⅲ组显著增高.3组患者随着手术开始颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)均一过性下降,Ca-jvO2和CEO2呈升高趋势,术后逐渐恢复,至术后24 h基本达到术前水平.术后24 h时,Ⅱ、Ⅲ组的SjvO2值明显高于同时点Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组ca-jvO2值明显低于Ⅰ组(P<0.05),且Ⅲ组Ca-jvO2值低于同时期的Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组CEO2值明显低于Ⅰ组(P<0.05).结论:与传统的吸入麻醉比较,术中靶控静脉输注丙泊酚或利多卡因联合丙泊酚能有效降低脑氧耗,对OPCABG术后早期脑氧供需障碍有一定的改善作用.
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INSL-3基因QPLPQ序列突变与隐睾
目的:探讨INSL-3基因突变与隐睾发生的相关性及其发生机制.方法:选取临床资料完整的隐睾患者60例,正常对照组(无先天性疾患)15例,提取人外周血白细胞基因组DNA,经聚合酶链式反应(PCR)扩增INSL-3基因2个完整外显子,并行基因纯化、测序,根据试验结果分析其基因突变与隐睾发生的关系,并从分子生物学角度解析其相关发病机制.结果:隐睾患者组检出2例276G/T杂合突变,1例477G/C杂合突变,276G/T杂合突变使其编码的92位谷氨酰胺变为组氨酸,从而引起其编码蛋白一级结构的改变,477G/C突变点不在编码序列之内,不引起编码氨基酸改变.隐睾患者组基因突变率为5.0%(3/60),正常对照组未见突变发生.结论:Q92H可能为致隐睾发生相关位点.而QPLPQ序列突变值得引起关注.
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振荡肺功能检测在胸外科术后的应用
目的:用脉冲振荡肺功能检测探讨开胸手术对肺功能的损害及术后近期演变规律的影响.方法:采用脉冲振荡方法分别于术前、术后1、2、3、5、7 d,连续测定53例开胸不同手术切除范围患者的肺功能.并观察分析其变化规律.结果:肺叶切除、全肺切除和单纯开胸手术术后呼吸总阻抗(Zrs)、总气通(R5)、中心气道阻力(R20)、频率响应点(Fres)、周边弹性阻力(X5,绝对值)均在术后第1天明显升高(均P<0.05),肺叶切除和单纯开胸探查组在术后第2天开始明显回落,而全肺切除组术后第2～5天维持在较高水平,第7天略有下降,但与另外2组比较仍显著增高(均P<0.05);肺叶切除与单纯开胸探查组各观察值之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:手术切除范围对开胸术后早期呼吸功能的影响显著.全肺切除对呼吸功能影响较大,且恢复缓慢.脉冲振荡肺功能检测操作方便,能反映大小气道的阻力、阻塞的部位和肺组织的功能状态,对评估接受开胸手术患者术后的肺功能状况有一定的临床意义.
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补体C5b-9复合物对人视网膜色素上皮细胞VEGF表达的影响
目的:观察补体C5b-9复合物对人视网膜色素上皮(RPE)细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法:采用大鼠血清接触兔红细胞提取补体C5b-9复合物,提纯、鉴定后分别作用体外培养的人RPE细胞.光学显微镜下观察不同浓度补体C5b-9复合物对细胞的作用效果选取实验剂量.半定量RT-PCR法测量RPE细胞VEGF表达的变化.结果:补体C5b-9复合物刺激浓度>20mg/L,光学显微镜示REP细胞结构破坏;该浓度≤20mg/L,光学显微镜未见REP细胞结构明显改变,选取20 mg/L补体C5b-9复合物刺激RPE细胞4 h,VEGF mRNA表达水平显著增高(P<0.01).结论:补体C5b-9复合物可诱导人RPE细胞VEGF表达上调,可能是补体C5b-9复合物参与脉络膜新生血管(CNV)形成的机制之一.
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乳腺浸润性导管癌微血管生成与转录因子Etsl表达之间的关系
目的:探讨乳腺导管上皮癌变过程中微血管的分布特点及转录因子Etsl和其下游蛋白MMPI对肿瘤血管生成的作用.方法:应用免疫组织化学SP法检测正常乳腺18例(NB组)、导管上皮普通性增生20例(UDH组)、非典型增生29例(ADH组)、导管原位癌15例(DCIS组)和浸润性导管癌70例(IDC组)中CD34标记的微血管密度(MVD)、转录因子Ets1和其下游蛋白MMP1的表达,并应用CMIAS计算机辅助病理图像分析系统对结果进行分析.结果:CD34标记的MVD随着导管上皮增生病变程度的加重依次增加,差别具有统计学意义(均P<0.01);转录因子Ets1和其下游蛋白MMP1在IDC组中的表达明显高于导管内增生性病变(均P<0.01),且两者的表达呈正相关(r=0.55,P<0.01);IDC组中CD<,34>标记的MVD与Ets1和MMP1均有相关性(r分别为0.57和0.60,均P<0.01).结论:Ets1可能是调控乳腺癌血管生成的关键点.
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超重人群网膜脂肪组织脂联素mRNA表达水平的性别差异
目的:探讨超重人群网膜(OM)脂肪组织脂联素(APN)mRNA表达水平的性别差异.方法:选取女性超重患者26例(BMI≥25 kg/m2,OBF组)、男性超重患者22例(BMI≥27 kg/m2,OBM组)以及正常体质量者40例(BMI<25kg/m2,女性为NF组,男性为NM组),用TaqMan探针实时荧光定量PCR检测腹部OM脂肪组织中APN mRNA的表达,并测定血糖、血清胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、血清胰岛素等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:(1)NF组OM脂肪组织APN基因表达量(OAmR)较NM组有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);OBF组OAmR明显高于OBM组(P<0.05),但OBF组APN基因表达量仍低于NF组(P<0.01);(2)OAmR与BMI、腰臀比(WHR)和TC水平负相关(r分别为-0.262、-0.143、-0.149,均P<0.05);超重人群中,OAmR与性别呈正相关(r=0.259,P<0.05).在OBF组中,OAmR与BMI、LDL-C呈负相关(r分别为-0.320、-0.339,P<0.05).结论:女性超重人群OAmR高于超重男性,性别与脂肪组织APN的表达量之间的联系更多的表现在超重人群,体质量适中者则无此关联.
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肺硬化性血管瘤的临床病理学特点
肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)由Liebow和Hubbell在1956年首次提出[1],是一种较少见的肿瘤.大多数学者认为本病是一种良性肿瘤,但是越来越多的证据提示本病可能具有恶性潜能.笔者通过分析天津医科大学总医院、第二附属医院和天津市第一中心医院2004年1月-2007年9月收治的5例肺硬化性血管瘤患者的临床和病理学资料,并结合相关文献,对该病的临床表现、病理学特点、治疗及预后进行分析.
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腓肠神经小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部深度烧伤
各种原因造成的足踝部深度烧伤,易致肌腱、神经及骨骼等重要组织外露或坏死,不能以植皮方式覆盖,须采用皮瓣修复.我院自2003年1月-2007年8月共采用腓肠神经小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部深度烧伤16例,报告如下.
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吲哚美辛巴布剂体外释放度的研究
吲哚美辛属于非甾体类抗炎药物,具有解热、镇痛、消炎作用,临应上主要利用其抗炎作用治疗风湿性疾病,常用的剂型主要有片剂、胶囊剂、栓剂、酊剂和肠溶片等[1].近年来又有缓释微囊栓等新的研究成果出现[2].但由于受其剂型的影响,使其在临床外用的发展受到了限制.笔者所用的吲哚美辛巴布剂是针对外用研制的,并进行了释放度方法的研究,作为该制剂释放度质量控制依据.
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腹腔镜在两性畸形性腺探查中的应用
两性畸形是一个相对复杂的疾病,对于小儿外科医生而言,在其诊断、手术重建以及相关知识的探索方面颇具吸引力和挑战性[1].如果不能早期作出正确的诊断和治疗,对于患者及其父母而言,将具有潜在的生理及社会危害.当其性别并非显而易见时,外科医生应当对两性畸形迅速作出准确的诊断.笔者2003年1月-2005年1月对4例假两性畸形患儿采用腹腔镜技术进行性腺探查,效果满意,现报告如下.
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缺血预适应对大鼠肢体缺血再灌注后肝损伤的影响
目的:观察缺血预适应(IPC)对大鼠肢体缺血再灌注(LIR)后肝脏损伤和细胞凋亡的影响,以进一步探讨IPC对肢体缺血再灌注后肝脏功能的保护作用.方法:将实验用雄性Wistar大鼠18只,随机分为对照组、缺血再灌注(IR)组和缺血预适应加再灌注(IPC+IR)组,每组6只.测定各组动物血浆中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)和乳酸脱氢酶(LDH);检测肝组织细胞的DNA双链百分率;利用原位脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL法)检测各组肝细胞凋亡情况;采用免疫组织化学方法检测各组动物肝组织Bcl-2和Bax比值及Caspase-3.结果:大鼠LIR后血浆中ALT、AST、HA、LDH含量均明显增加;LIR后肝组织细胞DNA双链百分率降低,凋亡细胞百分率增高.Bcl-2/Box蛋白比值减小,Caspase-3蛋白表达明显增强.IPC+IR组上述各指标较IR组改善,但与对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:肢体缺血再灌注可以导致肝脏的损伤,缺血预适应可以减轻损伤的发生,其保护效应可能与其抑制肝细胞凋亡有关.
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芍药甘草汤的抗炎作用研究
目的:探讨芍药甘草汤(芍甘汤)的抗炎作用及其机制.方法:采用角叉菜胶诱发大鼠足肿胀和大鼠背部气囊模型、巴豆油混合致炎剂诱发小鼠耳肿胀模型以及鲁米诺化学发光法测定多形核白细胞(PMN)的发光强度.大鼠气囊炎性渗出液中前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)和大鼠血清皮质醇用放射免疫法测定,一氧化氮(nitric oxide,NO)用硝酸还原酶法测定.结果:芍甘汤对大鼠足肿胀、小鼠耳肿胀有显著抑制作用,能明显减少气囊炎性渗液中的PGE2、IL-6、NO,降低气囊模型大鼠血清皮质醇含量,芍甘汤药物血清和芍甘汤有效成分芍药苷能明显抑制激活的PMN化学发光.结论:芍甘汤有明显的抗炎作用,其抗炎作用机制部分在于抑制PGE2、NO、IL-6的产生,抑制PMN产生氧自由基,可能还与影响下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴有关.
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稳定表达rhPDGF-BB的CHO细胞系的建立及其生物学特性研究
目的:建立稳定表达人血小板衍化生长因子-BB(PDGF-BB)全长的中国仓鼠卵巢细胞(CHO)细胞系,并检测表达产物的生物活性.方法:通过脂质体瞬间转染的方法将含有rhPDGF-BB全长的质粒转染CHO细胞系.利用抗生素筛选的方法使转染阳性的细胞扩增和单克隆化,进一步稳定传代.通过Western印迹法挑选高表达克隆,进而使用MTT法检测转染前后细胞增殖活性和转染细胞上清培养NIH 313细胞的增殖情况.反复传代、冻存和复苏鉴定表达的稳定性.结果:获得稳定且高效表达rhPDGF-BB的CHO细胞系;转染前后细胞生长速度存在差异,NIH 3T3细胞的增殖随转染细胞上清的浓度和培养时间的增加而增加.结论:pSELECT-GFPzeo-MCS载体能作为稳定表达的载体用于筛选.稳定表达rhPDGF-BB的CHO细胞具有新的生物学功能,实现了组织工程种子细胞的构建,为研究糖尿病溃疡创面愈合的生物材料提供实验基础.
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N-乙酰半胱氨酸对体外循环期间大鼠肠屏障功能的影响
目的:观察N-乙酰半胱氨酸(MAC)对体外循环(CP8)期间大鼠肠黏膜屏障功能的影响.方法:雄性SD大鼠18只,体质量300～400 g,随机分为假手术组(S组)、体外循环(CPB)组(C组)和CPB+N-乙酰半胱氨酸(NAC)组(A组).建立大鼠CPB模型,S组仅在各部位插管,不转流,A组在预充液中加入100mg/kgNAC,然后以20mg·k-1·min-1速度输注直到停转流,C组输注等量生理盐水.采用分光光度计法和鲎试验偶氮显色法测定CPB后2 h大鼠血浆D-乳酸含量、二胺氧化酶(DAO)活性和内毒素(LPS)水平,透射电镜下观察各组大鼠小肠上皮病理改变.结果:与S组比较,C组和A组血浆D-乳酸含量、DAO活性和LPS水平升高(P<0.05);与C组比较,A组血浆D-乳酸含量、DAO活性和LPS水平降低(P<0.05);A组小肠上皮病理损伤程度较C组明显减轻.结论:CPB期间应用NAC能有效地降低大鼠血浆D-乳酸含量、DAO活性和LPS水平,提示NAC对CPB期间肠黏膜屏障功能具有一定的保护作用.
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瑞芬太尼复合咪达唑仑用于困难气管插管的可行性
对估计有气管插管困难的患者,在充分的表面麻醉下,行半清醒气管捅管不仅能预防患者缺氧窒息,而且可使患者不会感到气管捅管的痛苦,术后对插管过程也多无回忆;同时能有效抑制插管引起的应激反应.近来有报道在无肌松条件下瑞芬太尼复合异丙酚可以提供良好的插管条件[1].本研究探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑用于困难气管插管的可行性.
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恩替卡韦治疗代偿期肝硬化的疗效和安全性研究
慢性乙型肝炎(乙肝)是肝硬化的主要病因,发生肝硬化的乙肝患者进展为肝功能失代偿和肝细胞癌的危险性增加.研究表明,有效的抗病毒治疗能降低慢性乙肝患者疾病进展的风险.恩替卡韦(ETV)是新一代抗乙肝病毒(HBV)药物,为鸟嘌呤核苷类似物,是高效选择性HBV多聚酶抑制剂,有显著的抗病毒作用.能有效抑制乙肝病毒复制,耐药率低[1].我院于2006年初开始用ETV治疗代偿期肝硬化,收到较好的临床效果,且安全性较好,结果报告如下.
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不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者的调脂效果及安全性分析
急性冠状动脉综合征(acute coronary synclrome,ACS)是冠心病发展的高阶段,而高脂血症是冠心病的重要危险因素.随着高脂血症发病率的不断上升,ACS合并高脂血症的患病率明显升高.国内外研究报道,对于ACS等高危患者,强化降脂治疗已刻不容缓[1-2].目前阿托伐他汀是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作用强的调脂药物[3].本研究对长期应用10 mg、20 mg阿托伐他汀以及20 mg辛伐他汀对于ACS患者调脂效果及安全性进行分析.
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脂肪肝患者单纯饮食控制体质量和血脂变化的观察
近年来随着人们生活水平的提高,脂肪肝的发病率逐步上升,已成为老年人的常见病和多发病,而且有年轻化的趋势.笔者通过对40例临床确诊的脂肪肝患者进行18周的单纯饮食控制,效果较为满意,报告如下.
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COPD患者肺侵袭性真菌感染23例临床研究
近年来肺侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的发生率呈上升趋势,并且其病原菌的流行病学也发生了显著改变,由于IFI诊断闲难,治疗机会不易把握,患者病死率高,已成为困扰临床的一大难题.笔者通过对2003年10月-2006年10月我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺IFI的23例患者进行回顾性分析,以探讨其临床特点和诊疗措施.
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肝移植术后早期肝合成功能血液指标分析
肝脏移植是目前治疗终晚期肝病的有效手段.近年来,随着免疫抑制剂、外科技术和器官保存技术的快速发展,肝脏移植逐渐走向成熟.但是,肝移植术后的移植肝初始功能不良仍是患者进行再次移植甚至死亡的重要原因之一[1].因此,应加强对术后早期肝功能的监测.由肝脏合成的蛋白和脂类在血浆内的浓度可不同程度地反映移植肝脏功能的恢复情况.笔者在肝移植术后通过早期检测肝功能各指标,并对其监测移植肝功能的临床价值进行了比较分析,报告如下.
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回旋支心肌桥引起急性心肌梗死一例
1 病例报告患者女,47岁.因反复胸闷7 d,持续性胸痛3 h,于2008年3月14日急诊入院.7d前患者无明显诱因反复出现胸闷、心前区紧缩感,伴双小指麻木感,每次持续10 min左右,休息后自行缓解,未予重视.3 h前活动时出现持续性胸痛,为压榨性疼痛,向背部放射,并感双小指麻木,伴出汗,休息后症状不缓解,遂于我院就诊.心电图示:窦性心律,STⅡ、Ⅲ、avF抬高0.2～0.3 mV.
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Tako-tsubo综合征:一类似ST段抬高型心肌梗死的综合征
Tako-tsubo综合征,是近逐渐受人瞩目的一种新型心肌病.1991年Dote等[1]首次在日本报道了该综合征.因其左心室造影收缩期图像与日本渔民捕章鱼用的鱼篓相似,因而以章鱼篓的日文发音Tako-tsubo命名该疾病.为了强调该疾病的左心室形态学特征,目前也被称为短暂的左心室心尖球形样变综合征.美国[2]和比利时[3]也有该综合征报道.虽然该综合征的病因还不清楚,但许多学者提出了诸多的假设.笔者就该综合征的研究现状进行简要的综述.
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冷凝集素综合征合并伤寒、脓肿、骨髓炎一例
伤寒沙门菌感染是一类以发热、急性胃肠炎为主要临床表现的传染病,偶可形成骨髓炎和脓肿,现就我院1例冷凝集素综合征合并伤寒感染、胸壁脓肿及骨髓炎患者报告如下.
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复发性恶性嗜铬细胞瘤一例
1 病例报告患者男,69岁.主因间断性烦渴、多饮、多尿11年,于2006年8月9日人院.患者于11年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿伴消瘦,严重时伴头痛、心悸,检查发现血压增高,高达240/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血糖亦增高,诊断为双侧肾上腺腺瘤并行腺瘤切除术,术中见右侧腺瘤为10 cm×12 cm×13 cm、左侧为4 cm×3 cm×3 cm,包膜完整,病理检查示双侧肾上腺嗜铬细胞瘤,术后上述症状消失.3年半前再次出现上述症状,在我院诊断为复发性嗜铬细胞瘤(右侧肾上腺),并行右侧肾上腺和肿瘤切除术,病理检查示右侧.肾上腺恶性嗜铬细胞瘤,侵及周嗣组织及神经,
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血管内皮生长因子与子宫内膜癌
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一组功能强大且能产生多种效应的细胞因子.它可诱导血管及淋巴管生成,不仅在胚胎发育、创伤愈合中发挥重要作用,而且与肿瘤的生长、浸润和转移关系密切.子宫内膜癌是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%,其发病率持续上升,且发病年龄有降低趋势[1].近年的研究表明,VEGF可能在子宫内膜癌的发生、发展、转移以及预后方面发挥重要作用.
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儿童G-6-PD酶缺乏溶血性贫血多器官功能障碍一例
1 病例报告患儿男,3岁3个月.主因面色苍黄伴酱油色尿2 d,于1999年1月7日入院.查体:神志清醒,全身皮肤、面色苍黄,巩膜微黄,咽充血,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,心率125次/min,腹软,全腹散在轻压痛,肝右肋下3 cm,脾左肋下可触及,四肢肌张力略低.血常规化验:血红蛋白(Hb)47g/L,白细胞44.6×109/L,血小板98×109/L,网织红细胞0.091.追问病史,患儿籍贯安徽,病前12 h曾经进食蚕豆100 g.既往
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原发性肝癌合并下腔静脉、右心房瘤栓及肺栓塞一例
1 病例报告患者男,60岁.因咳嗽喘憋动则尤甚2月余,右下腹疼痛不适伴腹胀10d,于2008年1月15日收住人院.查体:体温:36.5℃,脉搏:105次/min,呼吸:22次/min,血压:19.95/11.97 kPa,神志清楚,精神疲倦,自动体位,营养中等,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣.
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儿童胰腺实性-假乳头状瘤二例报告并文献复习
胰腺实性一假乳头状瘤(SPRP)是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤,具有潜在浸润性生长倾向,手术完整切除预后良好,术前正确诊断有助于手术方式的选择.笔者报告2例发生于儿童的SPTP,结合文献复习其影像学表现.
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血浆SCUBE1的升高预示急性冠脉综合征及缺血性脑卒中风险
SCUBE1[signal peptide-CUB(complement C1r/C1s,Uesf,and Bmpl)]是血小板内皮分泌的一种异常蛋白,有学者认为其浓度的升高与血小板激活相关联,血小板激活在急性冠脉综合征(ACS)及急性缺血性脑卒中(AIS)的发生发展中起着至关重要的作用.
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