Survivin基因在大肠癌中的表达及与端粒酶活性的关系

目的:探讨survivin基因在大肠癌中的表达及与端粒酶活性的关系.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和端区重复扩增法酶联免疫吸附测定(TRAP-ELISA)方法检测大肠癌及其癌旁组织survivin mR-NA表达和端粒酶活性情况.结果:(1)65%大肠癌组织表达survivin mRNA,而癌旁组织25%表达.Survivin基因表达与肿瘤大小、侵袭深度、淋巴结转移及分化程度无明显关系.(2)大肠癌组织端粒酶活性阳性率为90%,明显高于癌旁组织的5%,端粒酶表达阳性与大肠癌淋巴结转移、分化不良程度显著相关.(3)Survivin mRNA表达与端粒酶活性明显相关.结论:Survivin基因在大肠癌发生发展中可能起作用.端粒酶可作为诊断大肠癌的标志物.Survivin表达上调和端粒酶激活可能通过各自不同的信号途径在大肠癌变中发挥协同作用.

胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测足月引产分析

目的:探讨定性检测宫颈阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)预测足月引产成败的价值.方法:64例初产、足月、头位、有引产指征的孕妇在引产前行宫颈分泌物IGFBP-1定性测定,然后行PV检查了解宫颈条件得出Bishop评分.选用口服米索前列醇25μg,3 h 1次,引产.结果:IGFBP-1预示引产成功的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均优于宫颈Bishop评分.IGFBP-1阳性组引产成功的时间短于阴性组,引产用药次数也较阴性组少.当IGFBP-1阳性且宫颈柔软时96%在3 d内引产成功.结论:IGFBP-1是反映宫颈成熟的良好指标,单纯利用IGFBP-1预示引产成败较Bishop评分更有效,两者结合预示引产准确性更高.

54例SARS患者胸部影像学表现分析

目的:探讨SARS的影像学表现、分型与诊断.方法:54例临床诊断的SARS患者均有系列胸片,23例有CT资料,进行回顾分析.胸片分型为:单纯型(Ⅰ)、进展型(Ⅱ)、迁延型(Ⅲ).对18例临床治愈出院后胸片、CT复查结果进行对比分析.结果:54例中,15例以肺实质渗出、实变为主,5例以肺间质浸润为主,34例兼有肺实质、间质病变.Ⅰ型(n=12)胸片表现多不具特征性,预后好;Ⅱ型(n=25)胸片表现具有相对特征性,病死率高(16%);Ⅲ型(n=17)残留病变多(100%).CT显示残留病变比胸片更清楚.结论:SARS影像学表现仅具有相对特征性,诊断必须结合临床、流行病学和实验室检查.

尿Crosslaps的检测和临床应用

目的:探讨尿Crosslaps/Cr的测定对判断甲亢、糖尿病、骨质疏松患者骨代谢状况的临床价值.方法:ELISA检测甲亢、糖尿病、骨质疏松患者的尿Crosslaps/Cr,对骨质疏松患者进行血钙和24 h尿钙、骨密度测定并与正常对照组比较.结果:甲亢患者的尿Crosslaps/Cr较正常对照组显著增高.2型糖尿病患者的尿Crosslaps/Cr与正常对照组之间无显著性差异.骨质疏松患者尿Crosslaps/Cr与骨密度无相关性,血钙和24 h尿钙都与股骨颈的骨密度呈显著正相关.结论:尿Crosslaps/Cr测定是临床观察代谢性骨病骨转换动态变化的重要指标.

孕期乙肝病毒宫内感染的临床观察

目的:探讨乙型肝炎病毒在生殖生育过程中传播给下一代的途径及相关因素和阻断方法.方法:对498例乙肝病毒表面抗原阳性的产妇所产新生儿于生后即刻取股静脉血,检测其乙肝病毒标志物和HBV-DNA,并根据孕产妇HBV-DNA检测结果分为阳性和阴性组,再根据孕妇产前使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)情况分组观察使用效果.结果:283例HBV-DNA阳性组新生儿宫内感染率为39.6%;215例HBV-DNA阴性组为13.5%.两组比较差别有统计学意义.孕期是否使用HBIG两组宫内感染率差别无统计学意义.结论:宫内感染与孕妇HBV-DNA是否阳性有关,孕期使用HBIG对阻断宫内感染无效.

不同类型冠心病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量的变化

目的:探讨D-二聚体、纤维蛋白原(Fg)水平以评估不同类型冠心病患者凝血、纤溶活性的临床意义.方法:采用定量酶联免疫吸附法和全自动血凝分析仪检测冠心病患者126例,其中急性心肌梗死(AMI)42例,不稳定型心绞痛(UA)36例,稳定型心绞痛(SA)48例和30例正常对照组的D-二聚体及纤维蛋白原水平.结果:D-二聚体和Fg的阳性发生率及含量,UA和AMI患者组明显高于SA组及对照组(P＜0.01);SA组患者的D-二聚体和Fg与对照组比较差别无统计学意义(P＞0.05);UA组D-二聚体阴性组的Fg水平小于阳性组(P＜0.05),而AMI这两组Fg水平差别无统计学意义(P＞0.05).结论:冠心病患者D-二聚体及Fg含量越高,越易发生AMI,UA组D-二聚体、Fg增高者可有血栓形成.D-二聚体和Fg含量测定可作为冠心病患者发生新鲜血栓形成的指标.

交替半身照射治疗急性淋巴细胞白血病

目的:评价交替半身照射(AHBI)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效.方法:采用AHBI治疗11例ALL患者.先给予大剂量化疗,然后分别对上、下半身照射6～9 Gy.上半身照射在停大剂量化疗15(13～19)d进行,上、下半身照射间隔25(13～37)d.选择同期行自体造血干细胞移植(AHSCT)的14例ALL患者作为对照组.结果:AHBI治疗的患者均获得造血恢复,3年无病生存率(47.73±17.55)%,中位随访时间为803.5(428～1 446)d,治疗相关死亡率为0,治疗经费(8.3±4.8)万元.AHSCT组3年无病生存率为(53.88±14.08)%,中位随访时间为512(176～1 606)d,移植相关死亡率为14%,治疗经费(19.5±11.0)万元.2组ALL患者3年无病生存率差别无统计学意义(P＞0.05).AHBI治疗费用明显低于AHSCT治疗(P＜0.05).结论:交替半身照射治疗可作为ALL的一种有效治疗手段,具有疗效好,费用低,治疗程序简单、并发症少等优点.

人骨形成蛋白2和地塞米松对不同来源成骨细胞的作用

目的:观察不同浓度的人骨形成蛋白2(BMP-2)和地塞米松(DEX)对3种来源成骨细胞的作用,并比较其特性.方法:体外培养胰酶消化法所得的正常成人的成骨细胞、成骨样细胞系和由骨髓单个核细胞(MNC)经DEX诱导7 d后所得的成骨细胞,经不同浓度的BMP-2和DEX处理,观察细胞形态,并进行MTT试验和测定细胞裂解液的碱性磷酸酶(ALP).结果:对正常成人的成骨细胞,BMP-2处理48 h,72 h对第4代和第8代的细胞无明显促增殖和分化作用;DEX作用48 h和72 h促第4代细胞增殖且表达ALP明显增加,DEX浓度为10-8mol/L时其促增殖和分化的效果佳,DEX对第8代细胞无明显作用.对成骨样细胞系BMP-2促增殖作用不明显,DEX处理48,72 h后明显促其增殖;BMP-2及DEX作用72 h后ALP表达明显增加,当作用于源白骨髓MNC的成骨细胞48,72 h均促其增殖和分化.结论:BMP-2和DEX对不同成骨细胞的效应因细胞来源和作用时间不同而有差别.

人胎胰岛细胞单层培养方法的进一步探讨

目的:改良消化培养人胎胰岛细胞培养方法.方法:用V型胶原酶2 g/L和Dispace 11 0.3 g/L在32℃水浴消化分离胰腺组织,通过转皿和碘乙酸结合的方法消除成纤维细胞,将先消化好的胰岛细胞及时转皿保护,适度调整培养液pH和控制CO2气体量.结果:成功地培养了人胎胰岛细胞.结论:掌握好以上环节可大幅度提高胰岛细胞获得率.

2型糖尿病患者糖尿病肾病危险因素分析

目的:分析糖尿病肾病(DN)相关危险因素.方法:随机抽取糖尿病(DM)患者1 211例,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)将其分3组.结果:(1)相关分析示UAER与年龄、病程、餐后血糖(PBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),血清尿酸(SUA)、甘油三酯(TG)、纤维蛋白原(FIB),餐后胰岛素(PINS)、胰岛素抵抗指数(IR)和24h尿尿酸(UUA)等多变量呈正相关.(2)回归分析示病程、24 h UUA、TC、FIB、IR为DN的独立危险因素.结论:DN的危险因素有多种,主要与胰岛素抵抗,血胆固醇(TC)、FIB及24 h UUA排量增加有关.

中西医治疗多囊卵巢综合征肥胖症40例分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是患者神经、内分泌、代谢等方面的紊乱导致的闭经、不孕、多毛、肥胖等症.PCOS患者中,肥胖的发生率为41%～50%,多在青春期出现[1,2].降低体质量对多囊卵巢综合征的治疗意义重大.笔者采用中西医结合治疗多囊卵巢综合征肥胖患者40例,取得较好疗效.

肾上腺外嗜铬细胞瘤诊治方法的探讨

1984年-2002年我院共收治嗜铬细胞瘤104例,其中肾上腺外嗜铬细胞瘤18例,占17.3%,均经手术和病理证实.

慢性丙型肝炎患者外周血单核细胞FAS检测及临床意义

肝细胞的死亡形式有2种即坏死和凋亡,分子生物学研究表明FAS抗原是介导细胞凋亡的基因,国内外多个学者发现丙型肝炎病毒(HCV)感染可诱导肝细胞表达FAS抗原,并推断FAS在丙型病毒性肝炎的发病机制中起重要作用.本研究着重观察慢性丙型肝炎(CHC)患者的外周血单核细胞(PBMC)上FAS表达情况,探讨其与血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)及丙氨酸转移酶(ALT)水平的关系,以及FAS检测对丙型病毒性肝炎的临床意义.

急性外伤性髌骨脱位及关节镜手术治疗探讨

急性外伤性髌骨脱位的主要后果是髌骨内侧支持带复合体的损伤[1],但多数急性髌骨脱位瞬间损伤,能够"自然复位"使非明显的内侧支持带损伤未受到重视,未及时处理,损伤的韧带在松弛状态下愈合,潜伏着外伤性习惯性脱位的隐患[2].我科2001年9月-2003年3月对21例急性髌骨脱位的患者进行关节镜下手术、术后早期练功并进行了随访.现将诊治情况分析如下.

59例低体质量婴幼儿心脏直视手术的体外循环管理

随着婴幼儿体外循环心脏直视手术病例的逐年增多,探索并掌握婴幼儿体外循环管理方法,提高婴幼儿心脏直视手术的安全性显得格外重要.笔者将我院2002年1月-12月收治的59例10kg以下婴儿及低体质量幼儿心脏直视手术病例进行了总结,报告如下.

低剂量γ射线诱导丝裂霉素C损伤小鼠胸腺细胞的适应性反应

目的:探讨低剂量辐射诱导小鼠拮抗丝裂霉素C(Mitomycin C,MMC)损伤作用的机制.方法:小鼠接受低剂量γ射线作用后6 h,再给予损伤剂量的MMC,然后通过流式细胞术和3H-TdR掺入法观察小鼠胸腺细胞周期和DNA含量的变化.结果:50mGy和100mGy照射加MMC组小鼠胸腺细胞3H-TdR自发掺入率、S期细胞百分率明显高于单纯MMC对照组(P＜0.01,P＜0.05).胸腺细胞G0/G1期细胞百分率明显低于单纯MMC对照组,100mGy照射加MMC组小鼠胸腺细胞G2/M期细胞百分率明显低于单纯MMC对照组.结论:低剂量γ射线对MMC损伤小鼠胸腺细胞自发掺入能力和细胞周期进程具有刺激作用.

罗格列酮对高果糖大鼠胰岛素抵抗的影响

目的:研究罗格列酮对高果糖大鼠胰岛素抵抗的影响.方法:选择雄性SD大鼠以高果糖饲喂4周,用罗格列酮(3.0 mg/kg·d,n=11)治疗4周(治疗组),测定收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、瘦素(LP),用稳态模型(HOMA)评估胰岛素抵抗(IR),并与模型组和对照组比较.结果:模型组大鼠SBP、LP、FINS、IR明显高于对照组(P＜0.01);治疗组大鼠LP、FINS、IR明显低于模型组(P＜0.01),与对照组相比差别无统计学意义.结论:罗格列酮能降低胰岛素和瘦素水平,改善高果糖饲养大鼠的胰岛素抵抗,降低血压.

钾通道激动剂对触发激动的实验研究

目的:探讨ATP敏感性钾通道激动剂(Cromakaliam,CRK)对豚鼠乳头肌动作电位及心室肌细胞ATP敏感性钾通道(KATP)的影响.方法:采用全细胞膜片钳技术及玻璃微电极方法,分别记录哇巴因(Ouabuain,OUB)、OUB加CRK对豚鼠乳头肌动作电位及心室肌细胞KATP的影响.结果:OUB诱发延迟后除极(DAD)及触发激动(TA),使静息膜电位增大自(-89±2)mV～(-76±9)mV;CRK使静息膜电位减小自(-76±9)mV～(-90±3)mV,抑制DAD.CRK缩短动作电位时程(APD),使KATP电流增大自(-120±17)pA～(342±89)pA.优降糖有拮抗CRK的作用.结论:KATP开放可以减弱哇巴因对心肌细胞的毒性作用,使APD缩短,中止DAD及触发激动,对心肌细胞具有保护作用.CRK的作用与增加KATP电流有关.

宫、腹腔镜联合诊治子宫纵隔38例报告

我院自1997年开始应用宫腹腔镜联合诊治子宫纵隔,临床效果满意,现报告如下.

机械通气患者纤维支气管镜引导鼻胃管置入术

临床接受气管插管机械通气支持的一些患者,因各种原因导致使用常规鼻饲胃管置人术失败.近4年来,笔者对13例上述患者以纤维支气管镜引导置入胃管,全部成功,报告如下.

儿童包皮环切术骶管麻醉与术后镇痛

小儿门诊手术所致疼痛临床上常常被忽视.有报道用局麻药罗哌卡因添加氯胺酮或芬太尼单次骶管阻滞可延长术后镇痛时间[1].笔者试将氯胺酮或芬太尼混合于局麻药布比卡因中行骶管阻滞,用于门诊包皮环切术,探讨此方法的效果及安全性.

结核性支气管扩张35例临床分析

肺结核是支气管扩张的常见病因之一,在肺结核病演变中,并发支气管扩张达56%～90%[1].我院1993年1月-2002年6月,共收治经过支气管碘油造影或CT(包括螺旋CT)检查确诊的结核性支气管扩张患者35例,报告如下.

无张力修补老年人切口疝18例报告

腹壁切口疝是临床上较常见的手术后并发症,上、下腹部切口都有可能发病,给患者身心造成很大影响.自2000年开始笔者应用人工合成材料为患者行无张力修补,效果很好,报告如下.

75例壶腹周围癌外科治疗分析

手术切除(胰十二指肠切除术)是惟一能够治愈壶腹周围癌的治疗方法[1].许多报道表明胰十二指肠切除术的病死率和并发症的发生率已经显著下降,远期生存率有了较大提高[2],对不能切除肿瘤的壶腹周围癌患者实施胆道-空肠Roux-en-Y吻合术可以解除梗阻,提高生存质量.我科5年来外科治疗了75例壶腹周围癌患者,其中行胰十二指肠切除术58例,胆道-空肠Roux-en-Y吻合术17例,现将临床有关情况报告如下.

类风湿性关节炎与细胞凋亡

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、全身炎症性自身免疫疾病,主要累及小关节,可伴有心、肺、血管、神经和眼等结缔组织炎性损伤.其病理特征主要为滑膜慢性炎症性增厚、骨与软骨组织的受损,后导致关节的破坏.RA发病机制较为复杂,包括感染、遗传等因素.近年来发现细胞凋亡异常可导致滑膜组织过度增生、肥厚,从而促进RA发生[1].现就RA细胞凋亡研究进展作一综述.

新千年人工肝辅助展望

幽门螺旋杆菌诱导血管内皮细胞表达COX-1和COX-2

预防性抗菌治疗改善实验性卒中在鼠模型的预后

胆草煎剂与颗粒剂治疗带状疱疹的对比观察

带状疱疹是一种常见的皮肤疾病,毒火稽留血分,发为红斑,湿热困于脾脏,则起水疱,气血阻于经络,则生疼痛.根据中医辨证施治的原则,将带状疱疹及后遗神经痛分为3型:湿热证、正虚邪实型和肝郁血瘀型[1].胆草煎剂是根据龙胆泻肝汤加减而成,对治疗带状疱疹有着明显的疗效.

口服米非司酮对子宫肌瘤手术效果的影响

子宫肌瘤是常见的卵巢激素依赖性良性肿瘤.近年的研究表明:孕激素在子宫肌瘤发病机制中起重要作用.因此采用孕激素受体拮抗剂米非司酮治疗子宫肌瘤已在临床广泛使用.但其只可缓解症状,而不能作为根本治疗.本研究探浇讨米非司酮对子宫肌瘤手术效果的影响.

重组促红细胞生成素对血透患者左室肥厚和舒张功能的影响

心血管疾病是慢性肾功能衰竭(CRF)尿毒症的主要死因,而左室肥厚(LVH)和左室舒张功能异常是尿毒症患者心肌损害突出特征[1],有关重组促红细胞生成素(EPO)纠正肾性贫血报道较多,笔者就EPO对慢性肾衰维持血透患者纠正肾性贫血同时对左室肥厚和左室舒张功能的影响作一研究.

干扰素和阿昔洛韦治疗成人水痘的疗效观察

水痘是儿童常见的急性传染病,成人罹患者少见,且病情较重[1].笔者自2001年1月-2003年1月分别采用干扰素和阿昔洛韦治疗成人水痘,现将观察结果报告如下.