支气管哮喘患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1的测定

目的:探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与哮喘的关系及激素对其的影响.方法:采用放射免疫法测定30例哮喘患儿(哮喘组),30例健康小学生(正常对照组)的血清sICAM-1.结果:(1)哮喘组急性发作期及缓解期血清sICAM-1水平均较正常对照组高(均P＜0.01).(2)哮喘患儿在缓解期血清sICAM-1水平较急性发作期明显下降(P＜0.01);9例服强的松的哮喘患者,其血清ICAM-1水平在服药期间低于停用激素1周后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:(1)黏附分子可能参与了哮喘的发生与发作,其水平的高低可能与哮喘的活动度有关.(2)激素可能通过抑制血清ICAM-1的升高而起到控制及预防哮喘发作的作用.

共扼双烯法检测氧化低密度脂蛋白及其临床意义

目的:探讨氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)与缺血性心脑血管疾病、糖尿病的关系.方法:应用共扼双烯法(CD)检测急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑梗死、糖尿病患者和健康者的OX-LDL,并进行比较.结果:患者组血清中LDL氧化易感性明显增强(表现为延滞期缩短),即易形成OX-LDL.结论:OX-LDL与缺血性心脑血管疾病有密切关系,提示阻断LDL的氧化可能成为预防或治疗手段之一.

有胫前黑斑的2型糖尿病患者皮肤黑斑和肾活检

目的:研究2型糖尿病(T2 DM)肾脏、皮肤病变的性质及两种组织病变与T2 DM高血糖之间的关系.方法:对573例门诊T2DM患者进行流行病学调查,了解T2DM伴胫前皮肤黑斑的发病率;对16例T2DM伴胫前皮肤黑斑的患者均进行了肾活检和皮肤活检,对101例伴胫前皮肤黑斑T2 DM的血清做了血清蛋白电泳.结果:T2DM伴胫前皮肤黑斑的发病率为24.7896;肾活检和皮肤活检的病理和免疫组化证实,肾脏有不同的病理形态改变,但肾脏和皮肤存在许多免疫复合物沉积;有4例患者的血清蛋白电泳凝胶上有多余的蛋白带,位置一致,分子质量较大.结论:这类患者肾脏和皮肤同时受自身免疫损害,胰腺β细胞和眼底病变可能为同一发病机制.

对氧磷酶1与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的:探讨对氧磷酶-1(PON-1)在2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CAD)中的作用.方法:应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法鉴定天津地区汉族人的PON-1 Q/R基因多态性的基因型,并测定血清PON-1活性.结果:单纯T2DM组、单纯CAD组、T2DM合并CAD组和正常对照组PON-1Q/R基因多态性的基因型分布及等位基因频率差别无统计学意义(x2分别为4.95和5.27,P＞0.05).前3组血清的PON-1活性均显著低于正常对照组(P＜0.05),其中T2DM合并CAD组血清PON-1活性亦显著低于单纯CAD组和T2DM组(P＜0.05).结论:PON-1 Q/R基因多态性与T2DM并发CAD无相关性,而高血压病史和血清PON-1活性降低与T2DM并发CAD有关.提高血清PON-1活性有助于预防T2DM的大血管并发症.

急性髓系白血病患者血清IL-12,IFN-γ,VEGF检测的意义

目的:探讨急性髓系白血病患者血清白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化及其意义.方法:应用酶联免疫法测定急性髓系白血病患者化疗前后血清IL-12、IFN-γ和VEGF的水平,并与正常对照组比较.结果:化疗前急性髓系白血病患者血清IL-12、IFN-γ低于对照组(P＜0.01),VEGF高于对照组(P＜0.05);IL-12与IFN-γ水平呈正相关(P＜0.01),VEGF与IL-12、IFN-γ水平无直线相关性;化疗后达完全缓解时血清IL-12、IFN-γ水平升高,VEGF水平下降,与正常对照组差别无统计学意义.结论:急性髓系白血病患者血清IL-12、IFN-γ和VEGF的变化可能与白血病细胞的生长及机体抗肿瘤免疫功能受损有关.

层粘连蛋白及其受体对涎腺腺样囊性癌生物学行为的影响

目的:研究涎腺腺样囊性癌中层粘连蛋白(LN)及其受体(LN-R)表达特征及其与腺样囊性癌的临床病理指标的关系.方法:用超敏S-P免疫组化方法检测34例涎腺腺样囊性癌LN和LN-R的表达.结果:LN-R的表达与涎腺腺样囊性癌组织分型、临床分期有关(P＜0.05),LN的表达仅与腺样囊性癌的组织分型有关(P＜0.05).结论:LN及其受体LN-R的表达可作为涎腺腺样囊性癌恶性程度的一个指标.

重度直肠子宫内膜异位症的手术治疗

目的:探讨减少重度直肠子宫内膜异位症患者在切除直肠前壁异位病灶时出血多、肠吻合口狭窄及肠吻合口瘘等并发症发生的新术式.方法:新术式组82例重度子宫内膜异位症病例采用直肠前壁病灶切除,直肠后壁剔除黏膜层,保留完整直肠后壁肌层,将直肠后壁肌层行1～2个折叠缝合,使肠管两断端拉近,后将直肠端-端吻合.传统术式组54例采用直肠切除及直肠套式吻合术进行对照研究.结果:新术式手术时间缩短,术中出血明显减少.保留肠系膜、直肠上动脉及直肠后壁肌层,保证了肠吻合口血运;保留的直肠后壁肌层折叠缝合,加固了肠吻合口后壁,防止肠吻合口瘘的发生.术后随访两组均无肠吻合口瘘发生,新术式组无直肠狭窄发生,传统术式有3例发生轻度直肠狭窄.结论:新术式切除直肠子宫内膜异位病变,操作简单,病灶清除广泛、彻底,降低了复发率,杜绝了肠管狭窄及肠吻合口瘘的发生.

天津市八家医院院内、外感染常见病原菌耐药调查

目的:了解天津地区临床分离的医院内、外感染病原菌的耐药情况.方法:对天津市8所大型综合医院2001年3月-2002年3月临床分离的3 273株细菌进行药敏测定,同时判断菌株来源是否为医院内感染.结果:3 273株细菌中革兰氏阳性菌占24.9%,革兰氏阴性菌占75.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的51.7%和65.6%.肠球菌耐万古霉素株约占肠球菌的1%.大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)发生率分别为29.7%和32.8%.绿脓杆菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率为26.8%和18.2%.窄食嗜麦芽单胞菌对左旋氧氟沙星和复方磺胺甲恶唑的耐药率分别为15.9%和7.7%.绝大多数病原菌医院内感染株的耐药率高于社区感染株,两者之间差别有统计学意义.结论:应针对医院内、外感染合理使用抗生素,对控制医院内感染的发生及耐药播散意义重大.

正常妊娠期间母体左室收缩功能及血流动力学的变化

目的:探讨妊娠母体左室收缩功能及血流动力学变化,了解其特殊时期的生理状态.方法:对142例正常妊娠母体用无创超声心动技术及II导心电图,参照Weyman氏方法用录像带慢回放,测量各项指标.同时测量身高、体质量、测量血压,并与未妊娠的健康志愿者作对照(对照组).结果:妊娠期血压无明显变化,心输出量(CO)、心率孕早期增加,随孕期逐渐增加,至孕末期分别增至大和快,每搏输出量(SV)孕早期无明显提高,孕中期开始升高并维持.总外周阻力(TPR)随孕期逐渐递减,对照组、孕早、孕中和孕晚期TPR[dynes/(sec·cm-5)]分别为1 044.85±318.95、992.95±174.51、926.24±170.98和853.15±187.40(P＜0.01).结论:正常妊娠期间为高流低阻血流动力学状态.早期CO的升高是由于心率的增快,随后才是心率和SV共同增高的结果.孕中期左心室的收缩功能略有增强.

胎儿宫内生长迟缓患者子宫胎盘血管病变对围产儿预后的影响

目的:探讨胎儿宫内生长迟缓(IUGR)患者子宫胎盘床及胎盘血管的免疫病理变化对脐动脉波形、围产儿预后的影响.方法:对孕37周以上入院患者进行脐动脉血流监测;对无合并症胎儿宫内生长迟缓孕妇40例(IUGR组)及正常妊娠孕妇25例(对照组)子宫胎盘床螺旋动脉和胎盘绒毛血管病变进行观察,应用免疫组化技术进行IgA、IgG、IgM和C3的检测.结果:(1)IUGR组子宫胎盘血管免疫组化标记IgM和C3的阳性表达率(均40%)显著高于对照组(均阴性表达,P＜0.01),且免疫复合物和补体沉积处可见纤维素样坏死和急性动脉粥样硬化病变.(2)IUGR血管病变组脐动脉波形异常的发生率(为68.75%)显著高于无血管病变组(为16.67%,P＜0.01).(3)IUGR血管病变组胎盘质量、新生儿体质量和Apgar评分≥8分者均显著低于无血管病变组(P＜0.01或P＜0.05).结论:子宫胎盘血管壁上免疫复合物沉积在IUGR发病中起重要作用.子宫胎盘血管病变可导致脐动脉波形异常及影响围产儿预后.

氧化低密度脂蛋白、硫酸脱氢表雄酮与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的关系

目的:研究动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)患者血清氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)的变化及相关关系.方法:采用病例对照研究,应用ELISA双抗体夹心法及竞争法分别测定健康体检者(对照组)和ATCI患者组血清OX-LDL、DHEA-S水平.结果:ATCI组血清OX-LDL水平高于对照组,DHEAS水平低于对照组(均P＜0.01);且ATCI组两者呈负相关(r=-0.349,P＜0.01),OX-LDL水平与梗死面积有关,DHEAS与梗死面积无关.结论:血清OX-LDL的升高和DHEA-S的下降可能参与ATCI的发生发展.

亚低温治疗对重型颅脑创伤患者脑脊液中IL-6水平的影响

目的:研究亚低温治疗对重型颅脑创伤(sTBI)患者脑脊液(CSF)中自细胞介素-6(IL-6)水平变化的影响.方法:46例sTBI患者(GCS≤8分,伤后6 h内入院)随机分为亚低温组和常温对照组各23例,采用放射免疫法检测亚低温治疗前后不同时段CSF中IL-6水平的改变,同时对比两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压(ICP)及格拉斯哥预后评分(GOS)等临床指标的变化规律.结果:亚低温后24 h,IL-6水平明显低于常温对照组,并持续至复温后24 h.亚低温后3 d,ICP明显降低,并持续至亚低温后5 d,常温对照组则始终处于较高水平.亚低温组伤后2～3个月时GOS计分明显高于对照组.结论:亚低温治疗可明显抑制TBI后IL-6超表达,减轻创伤后血管炎性反应,降低颅内压,保护脑组织,改善临床预后.

枸橼酸铋钾口腔扁平苔癣糊剂临床效果观察

口腔扁平苔癣(Orai lichen planus,OLP)是常见的口腔黏膜病之一,其病理转变是口腔黏膜出现白色网纹,常伴有糜烂和溃疡.OLP被联合国卫生组织确认为癌前状态,但由于病因尚不清楚,到目前为止,也没有公认有效的治疗方法,许国琪等[1]首先提出口腔扁平苔癣的发生、发展与幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,HP)感染有密切的关系,可以采用杀灭幽门螺旋杆菌的药物治疗口腔扁平苔癣.本研究以抗HP的枸橼酸铋钾为主药制成糊剂,治疗OLP,报告如下.

高效液相色谱法同时测定甲硝唑、头孢呋辛血药浓度

头孢呋辛,是治疗感染性疾病的重要抗生素.甲硝唑是广谱抗厌氧菌药物,用于治疗厌氧菌引起的系统或局部感染[1].甲硝唑抗厌氧菌,但它并不能杀灭需氧菌,对兼性厌氧菌效果差.所以在防治混合感染时,常需联合用药[2,3].目前高效液相色谱法分别测定甲硝唑、头孢菌素类药物的方法已有报道[3,4].但在同一分析条件下,同时测定甲硝唑、头孢呋辛的高效液相色谱法尚少见报道,为此笔者应用高效液相色谱法建立了同时测定甲硝唑、头孢呋辛药物浓度的方法,为临床合理应用抗菌药物奠定基础.

血清前白蛋白检测在慢性支气管炎急性发作期的临床意义

血清前白蛋白(Prealbumin)是由肝细胞合成的一种血浆蛋白质,是一个稳定的四聚体,由4个相同的亚基组成.每个亚基含127个氨基酸残基,具有重要的生物学活性,参与血浆中甲状腺素的转运,运输血循环中维生素A.因电泳迁移位置在白蛋白之前,故称前白蛋白[1].分子质量54 980ku,半衰期仅1.9 d,属快速转运蛋白之一.本文拟初探慢性支气管炎急性发作期患者血清前白蛋白检测的临床意义.

立"8"字缝合下腹部纵切口预防术后脂肪液化的效果

妇科手术患者多为中老年妇女,肥胖者较多.由于下腹部皮下脂肪组织厚,术后发生脂肪液化而致非感染性裂开屡有发生,我院妇科2001年1月-2001年11月发生率达12.5%,增加了患者的痛苦和精神压力,亦增加了经济负担.笔者通过与传统分层缝合方法对比探讨立"8"字缝合预防术后下腹部纵切口因脂肪液化而非感染性裂开的效果,报告如下.

妊娠高血压综合征患者母血与脐血瘦素水平的测定

瘦素是肥胖基因编码的蛋白产物[1],它除了调节能量代谢、脂肪耗储外,还参与生殖内分泌调控,笔者检测了中、重度妊高征患者和正常孕妇母血及脐血血清瘦素,研究母血瘦素水平与妊高征发病和病情严重程度的关系及脐血瘦素水平与母血瘦素、新生儿体质量的相关性.

肝硬化患者糖耐量、胰岛素及C肽的变化

据文献报道,80%以上的肝硬化患者有糖代谢异常,表现为口服葡萄糖耐量试验时出现糖耐量减低、肝源性糖尿病及肝源性低血糖,前2种发生率较高[1].现将本院42例肝硬化失代偿期患者糖耐量减低及胰岛素(INS)、C肽释放试验的结果报告如下.

实验性肾病综合征中的胰岛素样生长因子-1

目的:了解实验性阿霉素肾病综合征(NS)的大鼠血清、尿及肝脏组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)浓度的变化,探讨肾病综合征生长障碍的发病机制.方法:检测Wistar系雄性大鼠阿霉素致肾病综合征组和正常对照组的24 h尿蛋白排泄量和血、尿、肝组织的IGF-1水平.IGF-1的测定采用放射免疫法.结果:与正常对照组相比,肾病组大鼠血清IGF-1明显降低(P＜0.01);尿IGF-1明显升高(P＜0.01);两组肝组织内的IGF-1浓度差别无统计学意义(P＞0.05).尿IGF-1浓度与血清IGF-1浓度呈负相关(r=-0.78,P＜0.01),而与24 h尿蛋白排泄量呈正相关(r=0.78,P＜0.01).结论:NS大鼠伴随着尿蛋白排泄的增多,其尿IGF-1的排泄也增多,导致其血清IGF-1水平降低.

高浓度游离脂肪酸对胰岛细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的:观察高浓度游离脂肪酸体外对胰岛细胞凋亡和凋亡相关基因表达的影响.方法:应用TUNEL法检测高浓度游离脂肪酸培养后大鼠胰岛细胞和小鼠βTc3细胞凋亡百分率,应用定量RT-PCR(QRT-PCR)检测培养后bcl-2、bax、c-myc、p53和fas mRNA的表达.结果:高浓度游离脂肪酸使原代培养的大鼠胰岛细胞和βTc3的凋亡细胞比例明显增加.胰岛细胞凋亡过程中,诱导凋亡基因bax、c-myc、fas的mRNA表达水平明显升高,抵抗凋亡基因bcl-2 mRNA表达水平明显下降,p53 mRNA表达水平无明显改变.结论:游离脂肪酸可能通过诱导胰岛细胞凋亡导致或加重糖尿病,其中bcl-2/bax mRNA表达比率变化可能起重要作用.

先天性脐尿管瘘26例诊治体会

脐尿管瘘为少见的泌尿系统先天性畸形,1993年1月一2002年12月我院共收治26例,现将诊治体会报告如下.1资料与方法

腹膜透析液加用穿琥宁治疗顽固性腹膜炎临床观察

腹膜炎是持续性不卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者常见的并发症,顽固性腹膜炎是终止腹膜透析的主要原因之一.我院在常规抗生素治疗的基础上联合应用穿琥宁腹腔给药治疗顽固性腹膜炎取得较好疗效,现报告如下.

Duckett联合Duplay尿道成形术治疗儿童重度尿道下裂

近年来尿道下裂手术方式仍在不断地改进,一般认为一期尿道成形术可适用于任何类型的尿道下裂,但对于重度尿道下裂尚无公认的佳术式.笔者用Duckett联合Duplay法治疗85例,效果较好,报告如下.

Vitapex糊剂用于年轻恒牙根尖诱导成形术的临床观察

年轻恒牙的牙根未完全发育,可因外伤、畸形中央尖、龋病等引起牙髓坏死.笔者采用Vitapex糊剂对牙髓坏死的年轻恒牙进行根尖诱导成形治疗,疗效满意,报告如下.

急性下肢动脉栓塞30例治疗体会

急性下肢动脉栓塞起病急骤,可威胁到生命.因此,及时诊断、早期取栓和辅助治疗,对保全肢体和生命至关重要.笔者报道30例Fogarty导管取栓治疗成功的体会如下.

慢性反复性肺栓塞特殊溶栓治疗二例体会

近年来,肺栓塞作为常见病日益受到临床医师的重视,早期诊断和有效的溶栓治疗,使病残率及病死率逐渐下降.但慢性反复性肺栓塞,因其起病缓慢,进行性加重,早期难以引起患者及医生的重视,发现较晚,治疗效果差,易造成栓塞性肺动脉高压[1].我科近期收治了2例慢性反复性肺栓塞患者,采用特殊溶栓治疗,临床症状明显改善,肺动脉压显著下降,取得了满意效果.

肿瘤患者全胃切除术后早期肠内和肠外营养比较

胃肠道手术病人早期营养支持的概念已逐渐被人们接受,众多临床试验证明了长时间饥饿状态对于手术病人会产生诸多不良反应.多数学者认同手术后1～2 d开始营养支持有利于围手术期的恢复.营养不良是胃肠道肿瘤病人常见的并发症,手术后营养支持的重要性更加突出.但胃肠道手术后肠内外营养的选择,多年来一直存在争议[1].笔者回顾性总结我院2001年-2003年44例全胃切除后胃癌病人肠内营养与肠外营养比较的l临床试验结果以及我们实施肠内营养的体会.

妊娠高血压综合征患者β-hCG水平测定

妊娠高血压综合征(妊高征)是产科常见并发症,对母婴危害极大.笔者测定了不同程度妊高征与正常晚期妊娠患者的β-hCG水平,报告如下.

经皮小切口下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞的临床观察

肺动脉栓塞是继发于深静脉血栓形成后(DVT)和大手术后的一种严重并发症.特别是经股静脉切开取栓,随时都有并发肺栓塞的可能.轻者咳嗽,胸痛,呼吸困难,重者可致卒死.我院1997年4月-2002年10月共收治下肢静脉血栓形成患者720例,其中46例患者发生肺栓塞并置入下腔静脉滤器,现报告如下.

替硝唑碘仿糊剂治疗前牙窦道型慢性根尖周炎疗效观察

慢性根尖周炎的治疗原则是通过根管治疗术及根管外科治疗技术,保存患牙,恢复功能.窦道型慢性根尖周炎由于牙龈或皮肤存在窦道,治疗时有一定困难,笔者在前牙常规根管治疗术中使用替硝唑碘仿糊剂进行根管充填,经过长期观察疗效显著,报告如下.

脂联素与代谢综合征

近年来研究发现脂肪组织具有十分活跃的内分泌功能,其分泌的激素和细胞因子在许多系统中发挥作用.作为脂肪细胞因子之一的脂联素在肥胖、胰岛素抵抗(IR)、2型糖尿病(T2DM)和动脉粥样硬化中起到重要作用.现就其与代谢综合征的关系作一综述.

诊断冠心病新的标志物C反应蛋白

临床和实验室研究显示,在动脉粥样硬化的发生、发展过程中炎症起着非常重要的作用.多项研究表明检测炎性介质如C反应蛋白(CRP)可预测急性冠脉综合征(ACS)事件的危险性.正常人血中CRP含量极微,高敏感性CRP可作为冠心病危险因素的标志物.现就其应用价值综述如下.

人工器官与再生医学

在生物医学工程的人工器官领域近有这样一种看法认为,人工器官的时代已经过去,未来属于再生医学.尤其是人工肾和人工心脏研究学者有如此看法.

老年收缩期高血压患者的动态血压与随访门诊血压的关系

据称,门诊血压升高而动态血压正常的患者的预后好于持续动态血压高的患者.然而当前的指南强调应当重复测定门诊血压以便考虑开始抗高血压治疗.

日本大分医科大学整形外科新进展

大分医科大学整形外科(骨科)对运动性外伤、人工关节置换术、风湿性关节炎、骨关节破坏、骨移植和骨肿瘤等多方面进行了基础研究.随着生物力学的发展和计算机导航系统的应用,使人工关节置换术及脊柱外科手术的术后疗效有了很大的提高,下面就几个方面进行介绍.

解析CRRT治疗脓毒症的作用机制

连续肾脏替代疗法(CRRT)是一种治疗肾衰的具持续作用的疗法,现用于治疗脓毒症,经大量动物与临床试验观察发现,CRRT之所以能够有效的治疗脓毒症是因为此疗法可同时去除多种炎性介质,阻止这些炎性介质达到其峰值水平,因而称为"峰值浓度假说".

NO与内皮素在体内的相互作用

人们初认为内皮素1(ET-1)是一种有力的血管收缩物质.然而,ET-1做为一个重要的控制血压的肽的预期作用尚未能清楚确定.此外,ET-1转基因小鼠并无高血压.

不同类型功能性便秘的心理状态研究

便秘(Constipation)是消化系统常见的症状之一,研究 发现便秘患者心理障碍发生率较高[1],在女性、儿童、老年人 和难治性便秘患者中尤为突出.

R综合性医药卫生类核心期刊表

消心痛治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血52例

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压严重的并发症,其病死率高达30%～50%,有效降低门静脉压从而控制出血是降低病死率的关键[1].我院应用消心痛治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血取得满意疗效,现报告如下.

前列腺切除术后大出血10例分析

我院1994年-2003年共治疗耻骨上经膀胱前列腺切除术后大出血患者10例,均控制了出血,现报告如下.