冠心病患者阿司匹林抵抗的影响因素

目的:探讨影响冠心病患者出现阿司匹林抵抗现象的因素.方法:记录72例冠心病患者病史、体质量等临床资料,检测患者血小板聚集率、血脂、C反应蛋白(CRP)水平,多元逐步回归方法分析各因素与血小板聚集率的相关性.结果:女性阿司匹林抵抗多见(x2=5.556,P=0.018),并与低密度脂蛋白浓度(t=3.257,P=0.002)、CRP(t=2.547,P=0.013)显著相关,而与其他因素无关.结论:阿司匹林抵抗现象可能与性别、低密度脂蛋白、CRP等因素有关,在这些状态下应警惕阿斯匹林抵抗的发生,必要时增加剂量或其他替代药物治疗.

正常人血清瘦素水平及其与性别、体质量指数和腰臀比的关系

目的:研究正常人群血清瘦素水平及其与性别、体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)的关系.方法:以我市体检人群中的300例志愿者作为研究对象,并根据体质量分为正常组155例和肥胖组142例,测定血清瘦素(RIA法)、身高、体质量、腰围和臀围.结果:正常组的血清瘦素水平不服从正态分布,中位数6.66μg/L,正常组81例女性瘦素中位数为8.89μg/L,双侧90%瘦素浓度范围为5.43～15.39μg/L;74例男性瘦素中位数为3.15μg/L,双侧90%瘦素浓度范围为0.25～9.99μg/L.BMI与性别因素对血清瘦素水平均有显著影响,两者比较差别有统计学意义(P＜0.001).肥胖组的血清瘦素水平呈正态分布,男性血清瘦素为(9.14±4.77)μg/L;女性血清瘦素为(19.34±10.90)μg/L.女性和男性的BMI、WHR均与瘦素浓度呈线性相关.结论:血清瘦素浓度性别差异显著,与BMI及WHR显著相关,肥胖组血清瘦素浓度比正常组显著升高.

低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合DTI技术对存活心肌的评价

目的:探讨低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)结合多普勒组织成像技术(DTI)评价存活心肌的可行性.方法:12例急性心肌梗死患者于发病后进行LDDSE试验,选取静息时低动力或无动力心肌节段进行存活性评价,留取脉冲组织多普勒(PW-DTI)频谱图.结果:根据随访时室壁运动的改善情况,将27个受检节段分为存活组(A组)与非存活组(B组).试验中,A组与B组的收缩期峰速度(Vs)均随剂量的增加有增大的趋势,且A组在各剂量阶段及随访时的Vs均大于B组.终止用药时的Vs与静息时相比的增量,A组大于B组.余指标未见规律性变化.结论:LDDSE结合DTI应用于存活心肌的检测是可行的,Vs是主要的观测指标.

妊娠合并先天性心脏病47例临床分析

目的:探讨妊娠合并先天性心脏病的临床处理原则、母婴预后及心脏手术对妊娠的影响.方法:对47例妊娠合并先天性心脏病的临床资料进行回顾性分析.结果:心功能Ⅰ～Ⅱ级患者妊娠结局良好,心功能Ⅲ～Ⅳ级者与之相比孕周明显缩短(P＜0.05),剖宫产率增加(P＜0.05),新生儿早产率、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发生率、围产儿病死率及孕妇心衰、产褥感染发生率明显增高(均P＜0.05).心脏手术后合并妊娠者,多为心功能Ⅰ～Ⅱ级,且妊娠结局良好,仅有1例合并重度妊娠高血压综合征心功能Ⅲ级.结论:妊娠合并先天性心脏病母婴预后与心功能状态密切相关,心功能Ⅰ～Ⅱ级者,可以在密切监护下经阴道分娩.心脏手术后心功能良好者,可获得较好的妊娠结局.

脂蛋白脂肪酶基因突变的研究

目的:筛查国人脂蛋白脂肪酶(LPL)基因的突变,并探讨其与高甘油三酯血症的关系.方法:对高甘油三酯血症组(48例)和正常甘油三酯对照组(121例)的各扩增片段进行分析,电泳图谱异常者进行PCR产物测序.对于频率较高的多态性位点,引入限制性核酸内切酶位点利用PCR-RFLP进行鉴定.结果:在高甘油三酯血症人群中,检出2例内含子3受位剪接点上游6 bp的C→T转换的突变杂合子,1例外显子5 Pro207→Leu突变杂合子,在全部样品中检出1例Ser447→stop突变纯合子,50例Ser447→stop杂合子.结论:天津地区人群中存在着LPL基因突变,除Ser447→stop外,内含子3和外显子5的突变多与高甘油三酯血症相关,可能是高甘油三酯血症的遗传易感因子.

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染28例分析

目的:了解嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的致病特点和对抗菌药物的敏感性.方法:分析28例嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染住院患者的临床特点、细菌培养及药敏试验.结果:嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的发病率较前增高,多发生于高龄老年(82.14%),免疫功能低下、有多种基础病的患者(89.29%),大多数有应用糖皮质激素史(57.14%),全部患者有多种抗生素应用史,院内感染发病率高(46.43%);临床病情重,病死率高(28.57%).该菌对亚胺培南耐药,多数头孢菌素、氨基糖苷类、氨曲南及部分青霉素类耐药率也很高.对左氧氟沙星、环丙沙星、替卡西林/克拉维酸、TMP-SMZ及美洛西林的敏感率在56.25%以上.结论:嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的临床症状重,其对大多数抗菌药物耐药是其治疗难度增加及病死率高的原因之一.

哮喘患者微量元素与ECP和IL-5关系的研究

目的:探讨哮喘患者血清微量元素与嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和白细胞介素5(IL-5)的关系.方法:同步检测18～65岁哮喘患者的肺功能、血清微量元素(Zn,Cu,Fe,Mg,Se)和ECP水平.结果:Cu和Cu/Se与FEV1呈负相关,与ECP呈正相关;Cu/Se与IL-5呈正相关;Se与ECP呈负相关;FEV1与ECP及IL-5均呈负相关.结论:哮喘患者血清微量元素Cu,Se及Cu/Se与血清细胞因子IL-5,ECP和FEV1密切相关.哮喘是慢性的气道炎症过程.

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死

静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)是使冠状动脉血管再通的有效方法之一.1999年8月-2003年11月,我院急诊科应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗了272例患者,效果较好,报告如下.

肝癌的介入治疗58例疗效观察

近几年来,肝癌的发病率呈上升趋势,随着诊断技术的提高和手术方式的不断改进以及先进手术器械的应用,肝癌的手术成功率有了提高,但是,仍然有部分中、晚期的肝癌患者已无法手术,对这类患者我科采取介入治疗的方法行经导管动脉内化疗栓塞(TranscathetrArterial Chemoembolization TACE),收到了令人满意的临床效果.

p53基因突变与非小细胞肺癌病理类型及分期的关系

非小细胞肺癌的发生、发展与多基因突变有关.p53基因是人类肿瘤中突变率高的抑癌基因,在非小细胞肺癌中的突变率超过50%[1],小细胞肺癌的突变率大于90%[2].多数研究显示,p53基因异常与支气管肺癌的增殖能力、分化程度及预后等有关,是否与肿瘤类型、p-TNM分期有关,目前报道较少.本研究旨在了解p53基因突变与原发性非小细胞肺癌病理类型、p-TNM分期的关系.

胰岛素对初发2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能保护

目前糖尿病发病率越来越高,而糖尿病患者的胰岛β细胞功能逐年下降,各种急慢性并发症带给患者和社会的负担明显加重.保护胰岛β细胞功能,延缓糖尿病病程,减少并发症的发生日益受到重视.本文探讨胰岛素治疗对初发2型糖尿病患者有效控制血糖及改善胰岛β细胞功能的作用.

右美沙芬超前镇痛作用在上腹部手术的应用

右美沙芬(Dextromethorphan,DM)是临床上常用的中枢性镇咳药;同时作为N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,它在提高痛阈,减少阿片类镇痛药物用量,改善疼痛状态方面的作用,在许多国外的基础研究及临床应用中都得以证实[1].超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施阻断刺激向中枢传入,防止或减轻术后疼痛,改善患者对疼痛的评价[1].本研究旨在探讨右美沙芬超前镇痛作用在上腹部手术的应用.

盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎的疗效观察

牙周炎是口腔常见的细菌感染性疾病,有部位特异性,抗菌物质能通过牙周袋口进入,达到治疗目的.近年来研究表明:四环素族药物除对多种原因可疑致病菌有较强抑菌作用外,还有抑制胶原酶,促进牙周组织再生的作用[1].本研究局部应用盐酸米诺环素软膏治疗成人牙周炎,结果报告如下.

原发性扩张型心肌病患者免疫功能变化

原发性扩张型心肌病(DCM)原因不明,以左或(和)右心室的扩张和收缩功能减退为其主要特征,是心力衰竭的常见病因,许多研究表明本病与病毒感染后的免疫反应有关.为探讨病毒感染及机体免疫功能在DCM发病中的意义,笔者对我院1997年-2002年40例DCM患者进行外周血T淋巴细胞亚群、白细胞介素2(IL-2)活性及白细胞介素2受体(sIL-2R)以及外周血白细胞中柯萨奇B组病毒核糖核酸(CVB-RNA)及血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检测.

第二产程剖宫产子宫下段"U"形切口不同娩头手法力学分析

剖宫产是解决难产的重要手段,第二产程剖宫产往往因为子宫切口选择不当及胎头深陷骨盆而导致娩头困难,子宫切口外延撕裂伤及子宫动静脉而致大出血,新生儿窒息、损伤而导致其预后不良甚至死亡等时有发生.笔者采用子宫下段"U"形切口作为娩头出路,对娩头时不同手法的力学机制进行探讨分析,意在寻求佳的娩头方式,以减少或避免子宫切口外延撕裂和大出血的发生.

特殊部位起源房性心动过速的射频消融治疗

房性心动过速多起源于右心房,位于右房侧壁终末嵴、冠状窦口附近,而左房房速相对少见,且多靠近肺静脉附近[1].起源于其他部位的房性心动过速相对少见.笔者对射频消融治疗2例起源于特殊部位的房速患者情况报告如下.

去氢骆驼蓬碱在小鼠的抗炎镇痛及止痒作用

目的:观察去氢骆驼蓬碱的抗炎、镇痛及止痒作用.方法:以二甲苯鼠耳致炎及角叉菜胶致小鼠足跖肿胀观察抗炎作用;以小鼠扭体反应及热板法观察镇痛作用;以右旋糖酐-40致小鼠全身瘙痒模型观察药物止痒作用.结果:去氢骆驼蓬碱以剂量依赖的方式显著抑制鼠耳肿胀,在25mg/kg显著抑制足跖肿胀;剂量依赖地减少发生扭体反应的鼠数,提高小鼠的痛阈;明显抑制小鼠全身瘙痒的发作次数及发作持续时间.结论:去氢骆驼蓬碱具有抗炎、镇痛及止痒作用.

灯盏花提取物对大鼠心脏移植排斥反应的作用

目的:研究中药灯盏花提取物对大鼠心脏移植排斥反应的作用.方法:以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,建立大鼠腹腔异位心脏移植模型,分为灯盏花提取物低剂量组(5mg·kg-1·d-1,E1)、高剂量组(10mg·kg-1·d-1,E2)、环孢素A(CsA)组和对照组(C组).移植术后各实验组受体腹腔注射药物至移植心停跳.观察移植心存活时间、病理变化及受体外周血液中白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)水平.结果:E1组、E2组和CsA组受体大鼠外周血IL-2的水平明显较C组低,同时移植心脏的存活时间较C组延长,排斥反应减弱.结论:灯盏花提取物预处理可明显减轻大鼠移植心脏的排斥反应,并延长移植心脏的存活时间.

急性心房扩大对兔心房有效不应期的影响及维拉帕米的干预作用

目的:通过建立Langendorff灌流的离体兔心脏模型来研究急性心房扩大对心肌电生理参数及心房颤动(房颤)易感性的影响,了解维拉帕米对其的干预作用.方法:长耳白兔20只建立Langendorff灌流的离体兔心脏模型,随机分为对照组和维拉帕米组.起始右房压力为0,以步长为0.392 kPa递增至1.176kPa,在每个压力水平分别测定窦性心动周长(SCL)、心房有效不应期(AERP);应用SiS2刺激评估房颤易感性.结果:随着右房压力由0升高至1.176kPa:(1)对照组AERP显著缩短(P＜0.01),且右房压力与AERP呈显著性Spearman负等级相关(rs=-0.664,P＜0.01).(2)对照组S1S2刺激房颤诱发率显著升高(P＜0.01).(3)维拉帕米组不同右房压力水平下心肌各电生理参数及房颤诱发率均无统计学意义(P＞0.05).结论:急性心房扩大使AERP显著缩短,房颤易感性明显提高;维拉帕米可以减弱急性心房扩大对AERP的缩短作用及急性心房扩大对房颤易感性的升高作用.

转胰岛素样生长因子Ⅰ基因促细胞增殖作用的研究

目的:研究转胰岛素样生长因子1(IGF-1)基因对细胞增殖的影响.方法:构建含IGF-1信号肽及成熟肽全部编码序列的重组报告基因载体pTracer-IGF-1,脂质体法将该重组质粒转染入体外培养的C2C12小鼠成肌细胞.以杀稻瘟毒素(blasticidin)筛选出稳定转染的细胞并进行克隆化,3H-TdR法检测细胞增殖率.结果:与对照组相比,转IGF-1基因细胞的增殖速率明显增加,其培养基亦可显著促进细胞的增殖.结论:所转染的IGF-1基因可在受体细胞内稳定的表达,合成的IGF-1可被分泌至培养基中,在局部发挥促细胞增殖作用.

去势雌性大鼠主动脉平滑肌细胞雌激素受体的变化

目的:探讨绝经后血管平滑肌细胞雌激素受体的变化.方法:采用切除双侧卵巢、高脂饲料喂养造模大鼠,观察去势雌性大鼠血脂的变化,并应用免疫组化法(SP法)测定主动脉平滑肌细胞雌激素受体变化.结果:去势雌性大鼠血脂代谢紊乱,主动脉平滑肌细胞雌激素受体水平下降.结论:绝经后女性心血管疾病发病率与雌激素受体水平下降有关.

瘦素、脂肪酸对大鼠胰岛细胞凋亡的影响

目的:探讨瘦素、脂肪酸(FA)对大鼠胰岛细胞凋亡的影响及其机制.方法:梯度离心法提取大鼠胰岛细胞,在提取的胰岛细胞培养基中加入瘦素、FA后测定细胞内的甘油三酯(TG)、一氧化氮(NO)含量和诱导型一氧化氮合酶mRNA(iNOS mRNA)表达的水平.结果:FA可增加胰岛细胞内TG、NO及iNOS mRNA水平;瘦素则降低细胞内TG、NO及iNOSmRNA水平.结论:FA是致胰岛细胞脂性凋亡的因素,而瘦素可部分对抗脂性凋亡的发生.

镰旁脑膜瘤立体定向放射外科术后长期脑水肿一例报告

1病例报告患者男,65岁.因阵发性左下肢无力半个月,于1995年12月7日就诊我院.平素体健,入院查体各项均正常.CT示额顶大脑镰旁右侧占位影,体积2.5 cm×2.5 cm×3.5 cm,可见松散钙化影,周围有严重的指状水肿.

中西医结合治疗重症天疱疮一例

1病例报告患者女,34岁.因周身红斑、水疱、糜烂、渗出伴瘙痒3个月,加重1个月,于2001年7月10日收入院.患者20d前因头面、躯干和四肢红斑、水疱、大疱、糜烂及结痂伴口腔黏膜糜烂,自觉瘙痒、疼痛入日本某医院住院治疗.

呼吸机相关肺炎的临床病原菌分析及治疗

机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段,但容易产生呼吸机相关性肺炎(ventilation associated pneumonia,VAP).随着机械通气在急危重症抢救中应用的增多,VAP也越来越受到临床的重视.为了解VAP的临床特点及探讨其防治措施,现将我院2001年1月-2002年12月入住呼吸重症监护室行机械通气且临床资料完整的VAP病例40例次患者进行回顾性分析.

不同术式治疗先天性上睑下垂效果分析

我院1998年-2002年收治先天性上睑下垂患儿,分别采用提上睑肌缩短术、费盖式手术、眼轮匝肌肌瓣转移术、睑皮肤及皮下组织肌瓣悬吊术、额肌瓣悬吊术进行治疗,结果报告如下.

肌钙蛋白T在判断多发性肌炎和皮肌炎合并心肌损伤中的意义

心肌特异性肌钙蛋白T(cTnT)是心肌细胞损伤坏死时释放出来的一种收缩调节蛋白亚单位,对诊断心肌细胞损伤具有高度特异性和敏感性[1].多发性肌炎和皮肌炎是以侵犯骨骼肌为主的自身免疫性疾病,但可同时累及心脏,并成为导致本病死亡的常见原因之一[2].笔者对37例多发性肌炎和皮肌炎患者血清cTnT进行测定,以了解其在本病中的变化并探讨其临床意义.

急诊肝动脉栓塞治疗肝脏恶性肿瘤自发性破裂出血

1996年6月-2002年12月我院共收治各种肝脏恶性肿瘤破裂出血13例,采用急诊超选择肝动脉栓塞治疗取得了良好的疗效,现报告如下.

口腔颌面部原代鳞状细胞癌短期培养

在口腔颌面部恶性肿瘤中,鳞状细胞癌占大多数[1],化疗是治疗口腔颌面部鳞状细胞癌的主要手段之一,可以使肿瘤近期缓解,提高肿瘤的切除率,并可减少术后组织缺损量,可大大改善患者术后生活质量,目前利用原代鳞癌细胞进行体外药物敏感试验是寻找敏感药物的有效方法之一.本实验力求去除及防止污染的发生,以期提高口腔鳞癌原代培养的成功率.

细胞间黏附分子-1临床应用的研究进展

黏附分子(Adhesion molecules)是介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质间识别和黏附的一类分子,大都为糖蛋白.根据其结构和功能,可分为5大类:选择素家族(Selectin Family)、整合素家族(Integrin Family)、免疫球蛋白超家族(Immunoglobulin Superfamily,IGSF)、钙黏素家族(Cadherin Family)和未分类的黏附分子.

胃肠道间质瘤临床病理研究新进展

胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor,GIST)是较常见的非上皮性肿瘤,过去通常诊断为胃平滑肌瘤或雪旺瘤.1983年,Mazur和Clark[1]提出"间质瘤"的概念.1994年,Mikhael等[2]应用CD34免疫组化标记将GIST与真性平滑肌瘤和雪旺瘤分开.1998年,Hirota等[3]发现人GIST中存在c-kit基因功能获得性突变,随之出现c-kit抗体即CD117,并得到广泛应用,此标记物即为诊断GIST的金标准[4].即GIST是一种c-kit蛋白表达阳性、组织学上以梭形细胞或上皮样细胞为特征的胃肠道间叶源性肿瘤.

合用小剂量培多普利和吲达帕胺可选择性降低高血压患者的心脏质量和中心血压

未加强抗高血压治疗的原因(RIAT)

单纯收缩期高血压中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦的研究

R综合性医药卫生类核心期刊表

伴有3q21异常的血液系统恶性肿瘤的临床与细胞遗传学

3号染色体长臂结构重排见于急性髓细胞白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)、骨髓增殖性疾病(MPD)以及慢性粒细胞白血病急变期(CML-BC).为进一步阐明伴有3q21异常的血液系统恶性肿瘤的临床及细胞遗传学特征,笔者总结我院1993年以来接受染色体检测的血液系统恶性肿瘤患者的资料,发现10例患者伴有不同类型的3q21异常.对其临床特点和实验室资料作了详细分析,现报道如下.