天津医药杂志
Tianjin Medical Journal 천진의약
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9896
- 国内刊号： 12-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脂多糖与干扰素α联用诱导白血病U937细胞凋亡及其机制
目的:探讨Toll样受体配体内毒素脂多糖(LPS)与干扰素(IFN)-α联用对白血病U937细胞凋亡的作用及其对caspase-8基因表达的影响.方法:将200μgL的LPS和(或)2000 U/mL的IFN-α作用于U937细胞,MTT检测细胞生长抑制率,流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡率,半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测作用48 h后U937细胞中caspase-8 mRNA的表达.结果:LPS与IFN-α联用较单用LPS、IFN-α能明显抑制U937细胞增殖、增加细胞凋亡率(P＜0.01),且各药物组较对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).LPS与IFN-α联用48 h后,caspase-8mRNA的表达水平较IFN-α组、LPS组和对照组均升高(P＜0.01).结论:LPS与IFN-α联用能有效抑制白血病细胞的增殖并诱导其凋亡,其机制可能与caspase-8的激活有关.
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B型钠尿肽对次大面积肺血栓栓塞症危险分层、治疗及预后评估的临床意义
目的:探讨B型钠尿肽(BNP)不同水平在次大面积肺血栓栓塞症(PTE)的危险分层、治疗方案选择及预后评估中的临床意义.方法:根据血浆BNP水平将84例次大面积PTE患者分为2组:A组BNP＞90 ng/L50例,B组BNP≤90 ng/L34例.根据治疗方法的不同,A、B组各自再分为溶栓并抗凝组和单纯抗凝组.分析BNP与患者临床症状、体征、心电图、血气分析、超声心动图及预后的关系.结果:A组与B组在呼吸困难和胸痛等临床表现、动脉血氧分压和氧合指数等血气分析指标、心电图、右心扩大和肺动脉收缩压(PASP)等超声心动表现的差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01)；A组与B组在治疗后12个月内预后的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；A组内溶栓并抗凝组与单纯抗凝组在肺动脉压改善(△PASP)、显效或好转率及预后的差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01)；B组内2亚组间的临床指标改善及并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:BNP的检测有助于对次大面积PTE患者进行高危筛查和预后评估,对治疗方案的选择具有重要的临床价值.
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炎性细胞因子与2型糖尿病骨质疏松症关系的研究
目的:初步探讨2型糖尿病骨质疏松症与急性时相血清淀粉样蛋白A等相关危险因素之间的关系.方法:以100例男性2型糖尿病患者为研究对象.按腰椎骨密度(BMD)分为骨量正常组(A组)63例、低骨量组(B组)21例和骨质疏松组(C组)16例；比较3组间患者的年龄、体质量指数(BMI)、病程、血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、急性时相血清淀粉样蛋白A(A-SAA)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6等指标之间的差异,并进行相关性分析.结果:3组间的年龄、BMI、病程、HbA1c、FBG、A-SAA、UAER、TNF-α、IL-6差异均有统计学意义(P＜0.05).BMD与年龄、FBG、病程、HbA1c、A-SAA、UAER、TNF-α、IL-6呈负相关(P＜0.05),与BMI呈正相关(P＜0.05).结论:高血糖及A-SAA、TNF-α和IL-6水平的增高与2型糖尿病骨质疏松症的发生相关.
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重症甲型H1N1流感病毒肺炎患者多脏器病理研究
目的:研究重症甲型H1N1流感病毒肺炎患者的临床病理学特点.方法:分析12例重症甲型H1N1流感患者临床表现特点；5例患者临床死亡5 min内穿刺获取支气管、肺、心肌、腓肠肌和肝脏组织,对各组织分别行苏木素-伊红染色、吉姆萨染色,透射电子显微镜标本制备；分别用光镜和透射电子显微镜观察各个脏器的病理学变化.结果:支气管黏膜和肺泡上皮广泛损伤,Ⅱ型肺泡上皮细胞和成纤维细胞增生,肺组织实变和纤维化显著.心肌和腓肠肌局灶性损伤和坏死,部分区域纤维化.肝细胞广泛脂肪化,小叶中央静脉和汇管区周围坏死.支气管、肺、肝、心肌和腓肠肌损伤坏死区域有大量病毒,轻度损伤和结构完整部位病毒数量少.结论:甲型H1N1流感病毒不仅能够直接感染呼吸系统引起单纯性病毒性肺炎和严重肺损伤,而且能侵犯多个器官,导致重症患者多脏器功能衰竭和死亡.
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XPD和P53对HepG2.2.15增殖及乙型肝炎病毒X蛋白表达的影响
目的:探讨人着色性干皮病基因D(XPD)和P53对人肝癌细胞株HepG2.2.15增殖及乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)、Bcl-2和Bax基因表达的影响.方法:用脂质体转染法将重组质粒pEGFP-N2/XPD和空载质粒pEGFP-N2转染HepG2.2.15细胞,转染后第2天给予20 μmol/L的Pifithrin-α(P53抑制剂)孵育24h.分为空白对照组、pEGFP-N2组、pEGFP-N2/XPD组、pEGFP-N2/XPD+Pifithrin-α组及Pifithrin-α组.用RT-PCR和Western blotting方法检测XPD、HBx、Bcl-2和Bax表达的变化；用MTT法观察细胞增殖活力；用流式细胞仪检测细胞周期.结果:(1)重组质粒pEGFP-N2/XPD的转染使得XPD表达增高(均P＜0.001)；XPD表达增高使得HBx和Bcl-2表达降低,同时使得Bax表达增高,而Pifithrin-α能抑制XPD这一作用(均P＜0.01).(2)XPD表达增高抑制了细胞增殖活力,而Pifithrin-α能抑制XPD降低细胞活力的作用(均P＜0.001).(3)XPD表达增高引起了细胞G1期增加、S期减少,而Pifithrin-α能抑制XPD这一作用(均P ＜0.001).结论:XPD是通过P53途径抑制肝癌细胞增殖,下调HBx和Bcl-2的表达并上调Bax的表达；XPD、P53和HBx三者之间能相互作用、相互影响,共同调节肝癌的发生与发展.
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体检人群臂踝脉搏波传导速度特征分析
目的:研究体检者的臂踝脉搏波传导速度( baPWV)特点及其与临床指标的相关性.方法:选择1052例体检者,应用多功能血管病变诊断仪测量其baPWV,并分为baPWV升高组和正常组.同时测量其身高、体质量、腹围、心率、血压、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC),并收集其吸烟及饮酒情况等资料.结果:baPWV升高组的年龄、BMI、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压、FBG、TG和TC均高于正常组,身高低于正常组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),2组腹围差异无统计学意义.对于不同情况的baPWV值,男性高于女性,吸烟者高于不吸烟者,饮酒者高于不饮酒者,TG和TC升高者高于正常者,差异均有统计学意义(均P＜0.01)；不同年龄、血压及空腹血糖者的baPWV差异有统计学意义(均P＜0.01).年龄、血压、血糖是baPWV的影响因素.结论:baPWV可提示血管壁的硬度及弹性的早期改变.
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rhGH替代治疗对生长激素缺乏症患儿线性生长及空腹血糖的影响
目的:观察国产重组人生长激素(rhGH)替代治疗对生长激素缺乏症(GHD)患儿的治疗效果及短期替代治疗对空腹血糖(FBG)的影响.方法:用国产rhGH治疗确诊为GHD的患儿25例,剂量为0.1～0.15 U/(kg·d),每晚睡前皮下注射,每周6～7次.分别于治疗前及治疗3、6个月后进行随诊,由专人用同一量具测量患儿身高(Ht),体质量(Wt),计算体质指数(BMI)、身高标准差积分(HtSDS),禁食8h以上取上午8时空腹静脉血检测FBG.结果:rhGH治疗3、6个月后患儿HtSDS由-2.30±0.44分别增加至-1.77±1.23、-1.74±0.58(P＜0.05或P＜ 0.01),生长速率较治疗前明显提高(P＜0.01),FBG较治疗前增高(P＜0.05),但FBG尚均在正常范围.治疗3、6个月后的FBG均与初始治疗年龄呈正相关(r分别为0.418、0.456,P＜0.05).结论:国产rhGH短期替代治疗可以提高GHD患儿身高,治疗对空腹血糖有影响,初始治疗年龄较大者更应在治疗期间动态监测血糖.
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计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统在精准肝切除中的应用
目的:探讨计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统在精准肝切除中的应用.方法:应用IQQA肝脏CT影像解读分析系统对17例拟行精确肝切除的患者进行肝脏三维重建,精确定位肝脏肿瘤并明确肿瘤与血管的解剖关系,计算全肝体积、拟切除肝脏体积、剩余肝脏体积,计算剩余肝脏体积与标准化全肝体积的比值(RSLVR),并据此设计手术方案.结果:17例患者的全肝体积平均为(1 744.5+881.6)cm3,拟切除肝体积平均为(919.2±884.4)cm3,剩余肝体积平均为(825.3±228.6)cm3,RSLVR平均为(67.6±22.3)％.所有患者均行解剖性肝切除,手术过程顺利,术后并发症包括胆漏1例,胸腔积液6例,中等量以上腹水4例,肺感染1例.结论:计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统可精确定位肝脏肿瘤,并辅助设计优化的手术方案.
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微创稳定系统和解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的对比研究
目的:对比研究微创稳定系统( LISS)和传统解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的临床效果.方法:2002年7月-2008年12月应用LISS及传统解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折连续性患者58例.解剖钢板组32例,男21例,女11例,平均41.2岁(23～68岁)；骨折按AO/OTA分型A2型5例,A3型9例,C2型16例,C3型2例.LISS钢板组26例,男16例,女10例,平均41.5岁(21～61岁)；骨折按AO/OTA分型A2型4例,A3型7例,C2型13例,C3型2例.所有患者均随访12～18个月,比较2组手术情况、术后并发症及愈合时间,用改良HSS评分来评价术后膝关节功能的改善程度.结果:2组骨折类型、平均年龄及性别分布比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术时间,手术切口,出血量及12个月HSS评分比较,LISS钢板组优于解剖钢板组.解剖钢板组的植骨例数多于LISS钢板组.影像学愈合时间及术后并发症发生总数2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但LISS钢板组钢板刺激症状较多.结论:LISS及解剖钢板治疗胫骨近端高能量复杂骨折均有较满意效果.LISS还具有手术损伤小,术后恢复快等特点,是治疗胫骨近端复杂骨折的新趋势.
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术前急性等容血液稀释联合术中自体血回收在神经外科手术中的应用
术中自体输血的应用可节约血源,减少异体输血反应及并发症.围手术期的自体输血来源有术前预存自体血、急性等容血液稀释(ANH)、术中自体血回收(IBS)及术后引流液回收.本研究使用术前急性等容血液稀释联合术中自体血回收,旨在研究此法对纠正神经外科手术患者贫血,维持患者血流动力学稳定,保证患者术后凝血功能方面的价值.
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高分级颅内动脉瘤破裂出血的早期血管内治疗
自发性蛛网膜下腔出血(aSAH)占脑卒中的5％,而其中75％是由于颅内动脉瘤破裂出血引起,高分级颅内动脉瘤占20％～30％.随着血管内介入治疗的发展,动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病死率已经明显下降至20％,死亡患者中超过90％为入院时的高分级动脉瘤患者.本文回顾性分析我院神经外科自2008年6月-2010年8月收治的36例入院时Hunt-Hess分级为Ⅳ、Ⅴ级患者应用弹簧圈介入栓塞动脉瘤的临床资料.
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体腔热灌注化疗治疗恶性胸(腹)水的临床观察
恶性胸(腹)水是晚期恶性肿瘤常见的并发症,严重地影响了患者的生活质量和生存期,如不及时采取相应的治疗措施,病情将迅速恶化而导致死亡.因此,如何有效、迅速地控制胸(腹)水的生长成为临床医生关注的焦点.我院处于农村地区,多数恶性肿瘤患者发现时已处于晚期,且因经济及体质状况等多方面原因,患者及其家属多不愿意接受经静脉全身化疗.我科对2010年2月-8月收治的恶性胸(腹)水患者58例(治疗组)利用体腔热灌注仪进行胸(腹)腔局部热灌注化疗取得了满意的效果,其治疗有效率较以往单纯行体腔内局部灌注化疗明显提高,现报告如下.
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显微内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科临床常见病,多发于20～50岁的成年人,青少年较少见.青少年在所有腰椎间盘突出症中约占1％～5％[1].由于青少年在发病原因、解剖结构、临床表现等方面的特点,其治疗与成年人有较大差异.我院自1999年11月-2007年7月共对18例青少年腰椎间盘突出症患者实施显微内窥镜下腰椎间盘摘除术(MED),报告如下.
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经颅多普勒超声指导颈动脉转流管选择的应用
颅外段颈动脉狭窄闭塞及其粥样硬化斑块所致栓子脱落是导致缺血性脑卒中的主要原因.颈动脉内膜剥脱术(CEA)是预防和治疗缺血性脑卒中的有效方法.我科自2006年1月-2010年6月对60例住院的颈动脉狭窄患者进行了CEA手术,术中使用经颅多普勒超声(TCD)对患者大脑中动脉(MCA)进行监测,并据此指导转流管的使用,取得了较好疗效,报告如下.
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甲状腺素对甲状腺功能减低大鼠子代海马突触素表达的影响
目的:探讨不同剂量甲状腺素对甲状腺功能减低孕鼠子代海马突触素表达的影响.方法:选取断乳1个月的Wistar大鼠160只,雌雄各半.将雌性大鼠随机分为正常组,甲低对照组,甲低孕鼠妊娠1～17 d(妊早期甲低)补充甲状腺素高、中、低剂量组,甲低孕鼠妊娠18～20d(妊晚期甲低)补充甲状腺素高、中、低剂量组共8组,每组10只.各组均饲以低碘饲料,对照组饮用碘酸钾溶液,总碘摄入量相当于大鼠生理碘需要量,其余7组饮用去离子水.3个月后与正常雄性大鼠交配.高、中、低剂量组每100 g体质量每天分别补充甲状腺素3.5、2.0、0.5 μg.分别于新生当天、生后7、14、21及28 d,取8组子代大鼠的右侧大脑半球,应用免疫组织化学SABC法及图像分析技术检测海马突触素的表达.结果:正常组的突触素表达水平均高于同时期甲低对照组(P＜ 0.01).在新生当天,妊晚期甲低中剂量组与甲低对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),妊早、晚期甲低低剂量组突触素表达水平均低于甲低对照组(P＜0.01)；妊早期甲低中、高剂量组,妊晚期甲低高剂量组突触素表达水平均高于甲低对照组(P＜0.01).生后7、14、21及28 d,妊早、晚期甲低低剂量组与甲低对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其他各组的突触素表达水平均高于甲低对照组(P＜0.01).结论:孕鼠甲低导致子代大鼠海马突触素表达下降,甲低孕鼠子代大鼠海马突触素的表达受补充甲状腺素剂量及孕期的影响.
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N-乙酰半胱氨酸对体外循环致大鼠脑损伤的保护作用
目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对体外循环(CPB)致大鼠脑损伤的保护作用.方法:将24只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组(S组)、CPB组(C组)、CPB+NAC组(N组),每组8只.N组在CPB预充液中加入NAC 100mg/kg,然后以20 mg/(kg·h)速度输注直到停转流,C组输注等量生理盐水.停CPB后2h,测定血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,检测脑组织丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)含量,透射电镜下观察海马区神经元细胞超微结构的变化.结果:与S组比较,C组血浆NSE,C组和N组血浆S-100β蛋白、TNF-α和IL-6水平及脑组织MDA、GSH-px含量均发生一定程度的改变；且N组血浆NSE、S-100β蛋白、TNF-α和IL-6水平,脑组织MDA和GSH-px含量均显著优于C组.与S组比较,C组和N组海马区神经元细胞超微结构均有一定程度的病理学改变,且N组的损伤程度较C组明显减轻.结论:NAC可减轻CPB致大鼠脑损伤,其机制可能与抗氧化、抗炎作用有关.
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IL-1β对人牙髓成纤维细胞中MMP-9影响的体外研究
目的:探讨牙髓炎关键介质白细胞介素(IL)-1β对人牙髓成纤维细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-9体外表达水平的影响.方法:体外培养人牙髓成纤维细胞,取4～8代细胞接种于6孔板板孔内作为实验样本,实验组细胞样本培养过程中加入IL-1β,对照组不加IL-1β,常规培养.采用链霉素抗生素蛋白-过氧化酶免疫组化法检测并比较实验组和对照组细胞MMP-9免疫组化染色阳性率和染色颗粒分布特点；采用明胶酶谱法检测并比较实验组和对照组细胞MMP-9的明胶酶谱和负染酶带的累积光密度值.结果:免疫组化结果显示,经IL-13刺激后的人牙髓成纤维细胞中MMP-9的表达增强(P＜ 0.01),染色阳性颗粒主要分布于细胞胞浆中,少量分布于细胞外基质中；明胶酶谱分析显示,实验组MMP-9水平升高,实验组负染酶带累积光密度值在5个检测时间点均高于对照组(P＜0.01).结论:IL-1β能够促进人牙髓成纤维细胞中MMP-9的合成和分泌,从而导致牙髓中细胞外基质的降解.
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化学药物诱导的大鼠急性肾损伤模型中肾损伤分子-1表达的研究
目的:探讨由顺铂、庆大霉素、环孢素诱导的急性肾损伤(AKI)对大鼠肾组织内肾损伤分子-1(Kim-1)表达水平的影响.方法:将36只SD雄性大鼠随机分6组,并建立庆大霉素、顺铂、环孢素诱导大鼠AKI模型组及各对照组,每组6只.运用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测肾Kim-1基因表达水平,Western blot法检测肾脏Kim-1蛋白表达水平,分析肾Kim-1表达水平与AKI的相关性.结果:病理学检查发现顺铂、庆大霉素和环孢素对大鼠肾脏造成不同程度的肾小管损伤,所建AKI模型成功.各模型组与其对照组比较,肾Kim-l mRNA水平均升高(P＜0.05或P＜0.01)；肾Kim-l蛋白在各阴性对照组内呈阴性结果,而在顺铂、庆大和环孢素AK1模型组内均呈阳性表达.结论:化学药物诱导AKI发生时,肾Kim-1基因转录和蛋白表达水平与肾损伤直接相关,为以尿Kim-1作为预测早期肾损伤的生物标志物提供可靠依据.
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结肠透析联合人工肝治疗肝衰竭合并肝性脑病临床观察
目的:观察中西医结合结肠透析联合人工肝支持系统对肝衰竭合并肝性脑病的治疗效果.方法:将74例肝衰竭合并肝性脑病患者分为治疗组38例和对照组36例,2组均接受内科综合治疗及人工肝治疗.治疗组在对照组的基础上行结肠透析治疗.分别于治疗前及治疗后2周观察患者存活率、临床疗效、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、血氨(NH3)等变化.结果:治疗组与对照组存活率(84.21％vs58.33％)差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组恢复清醒时间(32.88±8.34)h较对照组(45.12±9.68)h缩短,总有效率(78.95％)高于对照组(52.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后血清TBIL、PTA、NH3差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中西医结合结肠透析治疗肝衰竭合并肝性脑病可缩短恢复清醒时间,提高患者生存率.
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振动排痰仪对肺部感染合并呼吸衰竭患者的疗效观察
目的:探讨振动排痰仪在肺部感染合并呼吸衰竭治疗中的应用价值.方法:将2008年7月-2010年7月我科收治的58例肺部感染合并呼吸衰竭患者随机分成A组(治疗组)29例、B组(对照组)29例.A组采用振动排痰仪行排痰治疗；B组应用人工叩背法行排痰治疗.观察并比较2组治疗前后血氧饱和度( SpO2)、动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、肺部湿啰音、痰量、ICU住院时间.结果:A组排痰效果及肺部湿啰音改善均优于B组.A组和B组治疗后第7天的SpO2分别为0.945±0.032、0.922±0.029;p(O2)分别为(70.38±6.90) mm Hg、(66.31± 7.49)mm Hg;p(CO2)分别为(40.34±3.63) mm Hg、(43.41±3.27)mm Hg;ICU住院时间分别为(9.31±2.59)d,(11.66±3.53)d,2组比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论:振动排痰仪对肺部感染合并呼吸衰竭患者协助排痰效果显著,有利于感染控制,改善患者肺功能,缩短住院天数,值得临床推广.
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深吸试验在膈膨出诊断及治疗中的作用
目的:探讨深吸试验在膈膨出手术治疗效果预测方面的价值.方法:16例膈膨出患者根据深吸试验结果分为2组,深吸气时患侧膈肌出现矛盾运动的10例为阳性组,未出现者6例为阴性组.行膈肌折叠术治疗,手术前后分别对患者呼吸困难指数、动脉血氧分压、肺活量和第1秒用力呼气容积(FEV1)进行检测,进一步比较2组手术治疗效果.结果:阳性组手术后各指标较治疗前明显改善(P＜0.01),阴性组中除动脉血氧分压手术后较术前改善外,其他指标未见明显改善.结论:深吸试验对于膈肌折叠术手术效果有很大的预测价值及重要的临床意义.
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FHIT基因在膀胱移行细胞癌中的表达及意义
目的:探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)基因在膀胱移行细胞癌中的表达状况及其意义.方法:应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法对62例膀胱移行细胞癌及35例癌旁正常组织进行检测.结果:膀胱移行细胞癌中的FHIT基因缺失表达率高于正常膀胱组织,Ⅱ～Ⅲ级的FHIT基因缺失表达率高于Ⅰ级,T2～T4期的FHIT基因缺失表达率高于Tis～T1期,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论:FHIT基因可能作为预测膀胱移行细胞癌发生、发展的较为可靠的参考指标.
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经皮导管人工主动脉瓣植入手术
对于有症状的主动脉狭窄(AS)患者,传统的体外循环下经胸主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)仍然是治疗的金标准.随着50年来外科手术经验的累积和技术的提高,围手术期的并发症和病死率大幅度下降,长期生存率接近正常人群.即使在高龄患者,AVR的手术结果也是可以接受的.然而对有严重合并症的患者,围手术期风险很高,甚至有些患者无法承担风险而放弃手术治疗[1].20年前出现的球囊瓣膜扩张成形术(balloon aortic valvuloplasty,BAV)被寄予厚望,甚至期望在老年患者替代AVR,然而效果并不理想[2].2002年,Cribier等[3]报道了经皮导管人工主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)治疗钙化性主动脉瓣狭窄:在首先进行BAV手术后,在主动脉瓣环置入带有生物瓣膜的金属支架,尽管患者17周后死于其他并发症,但证实了TAVI在有合并症的AS患者中应用的可行性.该技术近年来迅速发展,本文对此进行介绍.
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经典Wnt信号通路对成骨细胞增殖和分化的影响
骨的重建由骨的生成和吸收构成,成骨细胞具有骨的形成功能,破骨细胞具有骨吸收作用.两者之间的动态平衡是维持正常骨量的关键.成骨细胞来源于骨髓间充质干细胞,在骨形成过程中要经历成骨细胞增殖、细胞外基质成熟、细胞外基质矿化和成骨细胞凋亡4个阶段.其中任何一个阶段出现异常时,都会对骨量和骨的组成产生重要的影响.
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胰高血糖素样肽1及其受体激动剂研究进展
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种慢性高血糖综合征,其中2型糖尿病(T2DM)占糖尿病患者群体的90％以上.世界卫生组织预测,到2030年,全球T2DM患者的数量将超过3亿[1].目前,常规治疗T2DM的药物包括胰岛素、双胍类、磺酰脲类以及噻唑啉二酮类.然而这些药物很少能长效控制血糖水平,且存在致低血糖、浮肿及体质量增加等不良反映.胰高血糖素样肽(glucagon-like peptide,GLP)-1是一种由肠L细胞分泌的肠促胰岛素,具有促进胰岛素分泌和生物合成、抑制胰高血糖素分泌、促进胰岛细胞增殖等多种生理功能,具有良好的药物应用前景.
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术前鞘内注射不同剂量吗啡-芬太尼对子宫切除术的镇痛效果
鞘内注入阿片类药物可直接经脑脊液作用于脊髓后角的阿片受体,阻断C纤维和Aδ纤维,减少脊髓后角神经元的传入冲动达到镇痛目的[1].鞘内注入吗啡复合芬太尼的镇痛效果已确切,本研究旨在探讨其超前镇痛的适宜剂量组合及镇痛效果.
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血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床研究
重型肝炎病情凶险,预后极差.由于患者病情进展迅速,因此一般内科治疗效果差.血浆置换是目前较成熟的肝脏替代疗法,但治疗效果不理想.恩替卡韦可快速有效地抑制病毒复制,成为慢性乙型肝炎肝衰竭抗病毒治疗的主要药物.笔者采用了单纯血浆置换联合恩替卡韦抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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血小板微颗粒对人脐静脉内皮细胞VEGF表达的影响
目的:探讨血小板微颗粒( PMPs)影响内皮细胞血管内皮生长因子(VEGF)释放的可能机制及其临床意义.方法:常规培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs)CRL-1730,配制不同干预浓度的PMPs与HUVECs共培养不同时间,应用半定量逆转录聚合酶链反应技术测定内皮细胞VEGF、VEGFⅡ型受体Fh/KDR、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)以及胞外信号调节激酶(ERK)mRNA的表达水平.结果:(1)VEGF mRNA的表达水平在0mg/L组高于PMPs10、30、50、100 mg/L干预组(均P＜0.05),VEGFⅡ型受体Flt/KDR mRNA表达水平在0mg/L组低于PMPs10、30、50、100 mg/L(均P＜ 0.05).ERK mRNA表达水平在PMPs50mg/L组高于0mg/L组(P=0.004),PI3K mRNA表达水平在PMPs100 mg/L组高于0 mg/L组(P=0.004).(2)50 mg/L PMPs干预细胞,VEGF mRNA的表达水平在0h组高于4h、24 h组(P＜0.05),KDR mRNA的表达水平在0h组低于4h、24h组(均P＜0.05),PI3K mRNA的表达水平在0h组低于24 h组(P=0.004).结论:PMPs可能通过VEGF受体,激活其下游信号转导通路,发挥促进血管和血管发生为基础的生物学效应.
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普罗布考联合阿托伐他汀对急性冠脉综合征血脂蛋白相关脂酶A2的影响
目的:评价普罗布考和阿托伐他汀联合应用对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响.方法:将94例经冠脉造影证实的ACS患者随机分为2组:单药组48例,予以阿托伐他汀(20 mg/d)治疗；联合组46例,予以阿托伐他汀(20 mg/d)和普罗布考(500 mg/d)联合治疗.分别于治疗前和治疗后6～8周检测血Lp-PLA2和血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平并进行比较分析.结果:2组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C、Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组治疗后TC、TG、LDL-C、Lp-PLA2较治疗前均降低,单药组治疗后HDL-C升高,联合组治疗后HDL-C下降,差异均有统计学意义(P＜0.01)；联合组较单独治疗组治疗后TC、LDL-C、Lp-PLA2降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),但TG差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对ACS患者单独应用阿托伐他汀及联合普罗布考均能够有效降低TC、LDL-C、Lp-PLA2,但联合治疗疗效更为显著,对稳定斑块、抗动脉粥样硬化有重要意义.
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心肺转流不同血压对灌注效果影响的研究
目的:探讨血压对混合静脉血氧饱和度(SvO2)、乳酸(Lac)值变化的影响.方法:选择择期冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者40例,随机分为2组,Ⅰ组在体外循环(ECC)期间用血管活性药将平均动脉压调控在60～90mm Hg,Ⅱ组ECC期间平均动脉压在40～60 mm Hg.2组均于ECC前即刻(T1)、ECC阻断5 min (T2)、复温前即刻(T3)、停止ECC前即刻(T4)、转入重症监护室(ICU)前即刻(T5)5个点取动脉和静脉血,根据血气结果调整红细胞比容(Hct)、动脉血氧分压[p(O2)]、血糖及各离子在生理范围内,记录SvO2及Lac值以及各点的直肠温度.结果:(1)2组ECC临床资料、血气测定结果、术中悬浮红细胞及正性肌力药用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)2组患者SvO2各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05),T4、T5时点Ⅱ组Lac值显著高于Ⅰ组(P＜0.05).结论:体外循环期间适当应用血管活性药调节平均动脉压不低于60 mm Hg有利于降低Lac值,组织灌注效果优于等流量低压灌注.
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老年原发性高血压合并糖尿病患者凝血纤溶功能变化的研究
目的:探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者凝血和纤溶功能的变化.方法:选取老年单纯原发性高血压患者(高血压组)和老年原发性高血压合并2型糖尿病患者(合并症组)各50例,同时选取健康体检者(对照组)30例.测定其血浆血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平,同时测量其血压和血脂水平,比较并分析3组之间的上述指标.结果:3组血浆vWF、Fbg、F1+2、t-PA和PAI-1水平差异均有统计学意义(P＜0.01).合并症组、高血压组的血浆vWF、Fbg、F1+2、PAI -1水平均高于对照组,t-PA均低于对照组,合并症组的血浆F1+2和PAI-1水平均高于高血压组,t-PA水平低于高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:老年原发性高血压合并2型糖尿病患者存在着凝血、纤溶功能紊乱,应定期监测上述指标,以防止血栓栓塞性并发症的发生.
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冠脉内注射替罗非班对STEMI患者急诊PCI术中无复流的疗效观察
目的:观察冠脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术中无复流的疗效.方法:将82例急性STEMI行急诊PCI术且术中出现无复流现象的患者分为2组,替罗非班组(48例)于冠脉内注入替罗非班10 μg· kg-1,5 min内注射完毕,继以0.15μg· kg-1·min-1静脉维持38 h；对照组(34例)于冠脉内注入维拉帕米200 μg,15 min内注射完毕.观察2组给药后20 min心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)和校正的TIMI帧数(CTFC).结果:给药后20 min,替罗非班组TIMI血流和TMPG心肌灌注3级获得率高于对照组,差异有统计学意义.给药前2组CTFC帧数差异无统计学意义,给药后20 min替罗非班组CTFC低于对照组,差异有统计学意义.结论:冠脉内注射替罗非班可以有效地改善STEMI急诊PCI术中无复流的现象.
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加强对自身免疫疾病合并巨噬细胞活化综合征的临床认识
自法国学者Hadchouel等[1]首次在儿科报道了幼年类风湿性关节炎合并巨噬细胞活化综合征(MAS)以来,国内外学者对早由Boone在第一届美国风湿病协会(ARA)会议上所报道的临床资料[2]和不断发现的临床病例进行了大量的临床与试验研究,并将其并入噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)的病因分类中[3].这些发现和临床病理研究.
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天津市农村卫生适宜技术培训效果及应用分析
目的:调查天津市农村卫生适宜技术培训效果与应用情况.方法:对市内两县共2 355名接受16项适宜技术培训的卫生技术人员进行问卷调查,调查内容包括被培训人员的基本情况、对所培训技术的掌握及临床应用情况等.结果:被培训人员能较好地掌握所培训的技术,并且有10项技术得到了较好地应用.结论:天津市农村有10项卫生适宜技术适宜在两县推广应用,并能够提高医务人员的技术水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
