老年糖尿病合并急性心肌梗死88例临床分析

目的:对患糖尿病合并急性心肌梗死的老年病人进行分析,探讨糖尿病对老年人心脏的影响.方法:总结我院ICU病房收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者88例(糖梗组),并以同期收治的老年非糖尿病急性心肌梗死86例(对照组)作为对照,观察其临床表现、并发症及预后.结果:糖梗组的发病年龄略高于对照组(P＞0.05),经多年随诊糖梗组再梗率为27.3%,也高于对照组的10.5%(P＜0.01),糖梗组的临床表现多无胸痛,症状、体征多样化,并发症多,与对照组比较,并发泵衰竭者多且差异有显著性,但严重心律失常的发生频率无显著性差异.糖梗组病死率为对照组的2.07倍.结论:糖尿病对老年心脏的影响主要是对血管的影响,导致心肌梗死发病较早,病死率高.其次,糖尿病死亡病人的血糖峰值明显高于存活者,提示血糖浓度高低也是影响其预后的一个重要因素,治疗中应控制血糖.

化学溶核术术后影像学的改变

目的:探讨有关(胶原酶)化学溶核术后相应影像学方面的变化.方法:对90例椎间盘突出患者行化学溶核术术前、术后腰椎X线及CT进行对比研究.结果:术后CT改变有4种类型,消失型、缩小型、CT值降低型和无变化型.3.33%患者术后出现继发性腰间盘膨出,6.67%术后出现椎间盘隙变窄.结论:化学溶核术的临床疗效与术后CT的改变有明显的联系.

肥胖症与瘦素抵抗现象的初步观察

目的:观察肥胖症与瘦素抵抗的关系.方法:用ELISA法分别测定男女肥胖症患者血清瘦素水平.结果:两性间血清瘦素水平有显著性差异,女性瘦素水平为(14.18±12.24)μg/L,明显高于男性(6.76±5.96)μg/L(P＜0.01).男、女两组中肥胖个体的血清瘦素水平(8.18±8.75)μg/L和(21.69±15.97)μg/L,均高于男、女非肥胖个体(4.26±3.04)μg/L和(8.97±4.54)μg/L,t分别为2.448和2.743,均P＜0.05.并与体重指数呈正相关,r分别为0.535和0.439(均P＜0.01).结论:肥胖症者体内存在明显的瘦素抵抗现象.

急性心肌梗死和急性脑梗死黏附分子及相关因素的对比研究

目的:探讨急性心肌梗死和急性脑梗死时黏附分子、血小板第4因子(PF4)和D-二聚体(DD)的临床意义.方法:分别对30例急性心肌梗死(AMI组)、23例急性脑梗死(ACI组)患者外周血的可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、D二聚体、血小板第4因子进行检测并与健康对照组进行比较.结果:AMI组及ACI组在发病24 h内及发病1周时血清sICAM-1、svCAM-1、DD、PF4值均显著高于对照组(均P＜0.01),AMI组在发病1周时以上各值均高于ACI组(P＜0.01或P＜0.05).结论:在心肌梗死和脑梗死发病初期及发病1周时,sICAM-1、sVCAM-1、DD、PF4相互作用共同参与急性血栓形成过程,为早期使用抗黏附分子抗体及药物治疗提供临床实验依据.

肝硬化及十二指肠溃疡患者血浆肾上腺髓质素含量变化

目的:观察消化系统疾病患者血浆肾上腺髓质素(ADM)水平变化,探讨其临床意义.方法:应用放射免疫分析法(RIA)检测25例正常健康人和31例肝硬化、15例十二指肠溃疡患者的血浆ADM水平.结果:正常人组为(46.64±3.55)ng/L,十二指肠溃疡组和肝硬化组分别为(115.51±27.01)ng/L和(82.64±5.57)ng/L,两疾病组血浆ADM含量均高于正常人(均P＜0.001).结论:ADM在肠道、肝、脾等组织广泛分布,疾病组血浆ADM增高,可能对维持肝硬化机体血液循环的自身调节和胃肠粘膜屏障,起有益的保护作用.

血液透析患者长期存活临床探讨

目的:探讨血液透析患者长期生存的影响因素.方法:对采用血液透析疗法治疗尿毒症存活≥5年的33例患者,同期35例存活＜5年死亡患者进行对照研究,并分析影响生存质量的因素.结果:存活组年龄低于死亡组;存活组糖尿病肾病所占比例低于死亡组;存活组的心血管并发症、感染和出血情况发生率低于死亡组;血浆白蛋白、总胆固醇、HCO-3、血钙和血磷两组有显著差异.结论:高龄、糖尿病是影响透析患者长期存活的重要因素;心血管并发症、感染及出血是透析患者的主要死亡原因;低蛋白性营养不良、代谢紊乱是透析患者预后不良的征兆.

脐血抗心磷脂抗体测定的临床意义

目的:深入探讨抗心磷脂抗体(ACA)与妊娠并发症的关系,及对围产儿的影响.方法:选择90例产妇(妊高征30例,正常产妇60例),采用ELISA法测定脐血ACA-IgG及ACA-IgM,分阳性及阴性组进行分析.结果:ACA-IgM全部阴性,ACA-IgG阳性组胎儿宫内发育迟缓(20.69%),胎儿宫内窘迫(31.03%)、新生儿死亡(13.79%)发生率均明显高于ACA-IgG阴性组,妊高征发生的时间更早,程度更重.结论:建议将ACA阳性的孕妇列入高危妊娠范畴,并且在妊娠24周开始监测ACA-IgG,以便预测妊高征、胎儿宫内发育迟缓发生,并建议对ACA-IgG阳性婴、幼儿进行随访.

卵巢肿瘤端粒酶活性及其催化亚基hTERT mRNA表达的相关性研究

目的:研究端粒酶激活及其催化亚基的表达在卵巢肿瘤的发生、发展中的意义.方法:采用端粒重复序列扩增-酶联免疫吸附法(Trap-ELISA)及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定端粒酶活性并观察hTERT mRNA表达.结果:3株卵巢癌细胞系端粒酶活性均呈高水平表达,同时hTERT mRNA亦呈高表达;端粒酶阳性率在癌、交界性卵巢肿瘤中分别为74.19%、2/4,在良性及正常卵巢组织中未检测出活性.各组间有显著性差异(P＜0.01).hTERT mRNA仅卵巢癌中表达,阳性率为61.79%;端粒酶阳性率及hTERT mRNA表达率均随手术分期的增高而增高(P＜0.01).卵巢肿瘤端粒酶阳性率及hTERT mRNA表达率呈正相关.结论:端粒酶的激活及其催化亚基的表达与卵巢癌的发生和进展密切相关,二者有望成为卵巢癌预后判断的新指标及基因治疗的新靶点.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者日间血氧水平与夜间低氧的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者日间清醒状态下的血氧变化及其与夜间睡眠低氧的关系.方法:观察12例单纯鼾症患者和67例(轻中度29例,重度38例)经多导睡眠仪监测诊断为OSAS的患者,在行夜间多导睡眠监测基础上的日间动脉血气分析.结果:发现重度OSAS患者日间动脉血氧分压降低,且随着呼吸紊乱指数(AHI)增加,与夜间睡眠低血氧饱和度呈明显的正相关(r=0.40,P＜0.005).结论:重度OSAS患者日间清醒状态下也存在着不同程度的缺氧,且缺氧程度与OSAS病情相关.日间血氧越低,夜间低氧血症越重,对机体的危害也越大.

临床分离耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属酶基因blaIMP-1、blaVIM的PCR检测

目的:研究与产生金属酶相关的绿脓杆菌耐亚胺培南的耐药机制.方法:建立检测绿脓杆菌编码金属酶的基因ba1MP-1和blaVIM的PCR方法,探讨临床分离的18株耐亚胺培南的绿脓杆菌中产生金属酶与耐药的关系.结果:1株菌b1aIMP-1扩增阳性,6株菌blaVIM扩增阳性,11株菌blaIMP-1和blaVIM扩增均阴性.结论:产生金属酶是绿脓杆菌对亚胺培南耐药的重要机制之一.

妊高征病人肾脏功能早期损害(附48例报告)

妊娠期高血压综合征(妊高征,PIH)是孕产妇常见的并发症,严重威胁母婴安全,成为孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一[1].本文检测了妊高征病人血尿标本中β2微球蛋白(β2-MG)、尿α1微球蛋白(α1-MG),和尿中微量白蛋白(M-ALB),观察其变化与PIH病人肾脏功能早期损害的联系,结果如下.

新生儿全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)是90年代提出的新概念,为了解在新生儿中的发病及转归情况,现将我科住院新生儿SIRS和MODS的发病及转归情况做一回顾性的总结分析.

二维及彩色多普勒超声心动图诊断主动脉夹层

主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是指血液渗入到主动脉中层形成夹层血肿,并沿着主动脉壁纵轴延伸剥离的严重心血管疾患.其特点为发病突然,发展迅速,急性期病死率高,及早诊治是降低死亡率的关键[1].本文报道我院进行主动脉夹层手术治疗的18例患者资料,着重于与超声心动图检查结果作对比分析.

经尿道微波治疗膀胱癌49例总结

在对微波作用机制、热分布、杀伤效果及安全性进行实验研究的基础上,笔者于1991年6月-1996年8月采用经尿道微波凝固治疗膀胱癌49例,取得满意效果,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料男29例,女20例.年龄41～84岁,平均61.5岁.初发癌37例,经尿道电切(TUR)或膀胱开放术后复发12例.肿瘤单发29例、多发20例;位于膀胱后壁23个(27.7%),侧壁36个(43.8%),前壁8个(9.7%),三角区及颈部16个(18.8%).

致心律失常性右室心肌病——附一例报告

致心律失常性右室心肌病(ARVC)[1],临床少见,对其诊断、治疗尚缺乏经验,近来我们见到1例病例报告于下.1 病例报告患者男,55岁,突发心悸、晕厥,一过性意识丧失,于2000年10月11日就诊.1年前有过1次类似发病.查体:血压60/40 mmHg.双肺呼吸音清晰.腹软,肝脾不大.双下肢不肿.心电图示室性心动过速(VT),QRS波为左束支传导阻滞图形(图1).

尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用

妇女绝经后取宫内节育环(IUD),由于卵巢功能衰竭,生殖器萎缩,给取环带来困难.有报道绝经时间越长,取环难度越大,且易发生取环损伤[1].我所采用口服尼尔雌醇配伍利多卡因的方法用于绝经后妇女取环术,效果满意,报道如下.

放疗抵抗性小鼠乳腺癌细胞的形态观察

目的:研究在充足剂量、时间的放疗后,残留的小鼠乳腺癌细胞的形态及分化特征,探讨残留癌细胞与癌症复发的可能关系.方法:选用TAll小鼠乳腺癌进行放疗实验,用光镜、电镜进行分析.结果:绝大部分癌细胞已坏死,残留的癌细胞存在于坏死癌组织的碎屑中.从超微结构分析,这些癌细胞仍然存活.残留癌细胞的本质尚不十分清楚,具有未分化细胞的特征.残留的癌细胞在未经治疗的癌细胞群中也找到了相应的副本对应细胞.结论:放疗后残留的癌细胞,是一类未分化的癌细胞,它们可能是小鼠乳腺癌局部复发的潜在危险因素.

达纳康对鼠脑缺血-再灌注后ICAM-1的影响

目的:观察达纳康对脑血管内皮的保护性作用及脑血管扩张作用.方法:选用非开颅线栓法造成鼠大脑中动脉缺血,缺血2 h后行再灌注术.分别检测再灌注不同时点下的细胞黏附分子-1(ICAM-1)、NO.结果:在不同再灌注时限,对照组3个亚组间ICAM-1有显著变化,尤其是再灌注12 h组明显高于再灌注24 h和48 h组.在相同再灌注时间下,对照组ICAM-1高于服药组,NO低于服药组.结论:达纳康对ICAM-1有明显的抑制作用,并且通过NO释放的增加,增加血管张力,减轻再灌注的又一次损伤.

眼蝇蛆病一例

1 病例报告患者女,17岁.于户外活动时,自觉有一异物进入左眼睑后分散为多个,同时伴有严重刺痛症状.自来水冲洗眼后症状无缓解,于2000年6月7日到当地医院就诊.于下睑结膜囊中取出两条长约1 mm半透明蠕虫,眼部刺痛症状未见完全缓解,为进一步治疗到我院就诊.眼科常规检查:左眼外观正常,无脓性分泌物.结膜充血,下睑结膜穹窿部有一长约1mm,身体半透明,快速蠕动的虫体.裂隙灯下用镊子将其取出,并立即送微生物教研室检查.

单臂多功能外固定架治疗严重开放粉碎性胫腓骨骨折体会

我院自1995年一2000年,应用单臂多功能外固定架治疗36例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者,收到了良好的效果.1 临床资料1.1 一般资料本组36例,男27例,女9例;年龄18～65岁,平均39.5岁.开放损伤程度按Custilo分类[1]:Ⅲa度骨折19例,llIb度骨折11例,Ⅲc度骨折6例.伴有同侧或其他肢体骨折者13例,合并内脏损伤者5例,合并颅脑损伤者3例.致伤原因:机动车撞伤28例,余为高处坠落伤和重物砸伤.受伤至手术时间2～16 h,平均5.8 h.

完全纵隔子宫双侧同时妊娠人流一例

1 病例报告患者女,32岁,因停经39天,恶心、呕吐1天,要求人工流产于2001年7月4日就诊.平素月经规则.月经史:13岁7天/30天,未次月经:2001年5月26日,量中等.5年前顺娩一男婴,体健,分娩过程中无异常发现.查体:体温36.9℃,脉搏80次/分,血压14/8 kPa,外阴已产型,阴道通畅.宫颈肥大,重度糜烂.子宫后位:宫底较宽,孕50+天大小,双附件未触及异常.尿妊娠试验阳性,血白细胞6.5×109/L,血红蛋白132 g/L.B超提示子宫后倾后屈位8.7 cm×8.5 cm×7.1 cm,子宫底较宽,子宫内2～7点处可见强回声将子宫分成两部分,左侧探及一胎囊2.1 cm×1.5cm,右侧探及-0.9 cm×0.8 cm低回声区.提示:(1)纵膈子宫双侧妊娠;(2)左侧相当孕6周余;(3)右侧胚胎发育停滞.诊断明确后行人工流产术.

穿透性小梁切除和滤道成形术的临床试用

小梁切除术后常因巩膜瓣粘连而失败.Kozlov[1、2]首创的深层巩膜切除联合胶原植入术虽已获得显著疗效,而且其植入物又有多种尝试,如Stegnlann[3]改用透明质酸钠GV,Sourdille[4]改用交键透明质酸(reticulated hyaluronic acid),但都不适用于闭角型青光眼.因此对于我国这样一个闭角型青光眼占绝大多数的国家以及全球的闭角型青光眼患者,尚需探索一种新的手术方法.笔者设计了一种穿透性小梁切除术联合滤道成形术(Penetrating TrabeCulectomy & FikteringPathway Plasty,PT&FPP),并在前期实验研究的基础上,为1例患者进行了首例临床尝试.

一例食物中毒致多器官功能障碍血清酶谱特点分析

1 病例介绍患儿男,12岁.2000年8月6日曾过食荔枝、生鱼片及其他海产品,随后出现发热、头昏、乏力,时有呕吐(为胃内容物),于2000年8月8日人院.查体:体温37.4℃,心率136次/分,呼吸30次/分,血压由入院时110/70 mmHg(1m-mHg=0.133 kPa)很快降至60/20 mmHg,并出现休克.血气:pH 7.12,PO2 70.3 mmHg.白细胞21×109/L,淋巴细胞0.29.中性粒细胞0.71,血小板434×109/L.

机械通气治疗重度CO中毒并发ARDS的临床分析

一氧化碳中毒并发症多而严重,居各种意外死亡的首位.中毒患者在确诊后常规接受高压氧治疗效果显著,但尚有一些患者在接受治疗前后,甚至在高压氧仓内并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),需机械通气治疗.自1993年10月至2000年4月,我所ICU病房收治16例报告如下.

132例病C灶性扁桃体摘除术临床分析

临床确诊扁桃体为感染病灶,一般可根据扁桃体摘除后的效果来确定.现将我院1990年1月-1998年12月以扁桃体炎作为病灶而行扁桃体摘除术的各类疾病,经随访资料较完整的132例分析如下.

房性心动过速伴预激综合征合并完全右束支传导阻滞一例

1 病例报告患者男,39岁.阵发性心慌、气短5年,加重2周,于2000年5月29日入院.查体:体温36.2℃,呼吸26次/分,脉搏86次/分,血压90/70 mmHg,心律180次/分,律齐.各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界向左下扩大.

VSD和PDA病儿术前、术后左心室收缩功能变化及机理

室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)病儿的血流动力学以左心室容量负荷过重为特征,本文应用超声心动图探讨VSD、PDA病儿术前术后左心室收缩功能的变化及其发生机理.1 对象与方法1.1 对象以我院1998年1月-2000年11月住院的30例患儿为观察组.男13例、女17例.年龄2个月～12岁,平均(4.05±3.13)岁.其中VSD 16例,PDA14例.全部经彩色多普勒诊断,并经手术证实.

糖耐量低减的病理生理

糖耐量低减(IGT)是指糖代谢介于正常和2型糖尿病(DM)之间的过渡状态.流行病学调查显示每10年约20%～50%的IGT患者发展成为2型DM.对IGT病理生理的了解有助于2型DM的一级预防,本文对此作一全面综述.1 激素的分泌异常

抗凝因子基因突变与血栓形成

遗传性抗凝蛋白缺陷在静脉血栓栓塞症的发病原因中具有重要意义,根据近年来文献报道,由这类原因引起的静脉血栓栓塞症约占总静脉血栓栓塞症的596～15%.其病因多与抗凝血酶(AT)、蛋白C(PC)和蛋白S(PS)缺陷有关[1,2].90年代中后期,新的与血栓形成有关的遗传性危险因子不断被发现.强调通过对危险因素在血栓形成中的发病机理研究,可使人们认识到检测这些抗凝因子有助于因这类因子缺陷所导致的血栓栓塞症的诊断.本文目的在于对抗凝因子所致的血栓形成,并结合当前在基因水平上对本类疾病的研究进展和认识综述如下.

不稳定心绞痛患者的血浆可溶性选择素水平升高

肾脏多巴胺系统

近年天津市区儿童哮喘的流行病学特点探讨

为完成第二次全国0～14岁儿童哮喘流行病学调查,我们于2000年6月-8月对天津市市区4条街共12 531名0～14岁儿童进行了儿童哮喘的流行病学调查,结果如下.