血液灌流、换血疗法治疗急性中重度有机磷农药中毒效果评价

目的:探讨血液灌流、换血疗法和经典治疗对急性中重度有机磷农药中毒预后的影响.方法:147例中重度急性有机磷农药中毒患者分为经典治疗组、经典治疗+血液灌流组和经典治疗+换血疗法组.观察3组阿托品使用量、住院时间及病死率.结果:经统计学分析发现3组病例治疗效果无显著性差异(均P＞0.05).结论:血液灌流、换血疗法对急性有机磷中毒病人预后无显著影响.建议临床慎用.

β2受体激动剂联合抗胆碱能药物雾化治疗哮喘发作

目的:观察β2受体激动剂硫酸特布他林和抗胆碱能药物溴化异丙托品联合雾化吸入治疗哮喘急性发作的作用.方法:用溴化异丙托品联合硫酸特布他林雾化吸入治疗急性发作期哮喘患者(治疗组)并与单用硫酸特布他林(对照组)进行比较,监测患者呼气峰流速(PEFR)的变化.结果:所有患者治疗前PEFR均小于70%预计值.用药后两组的PEFR均有提高,治疗组更为明显,两组有显著性差异(P＜0.01).结论:溴化异丙托品与硫酸特布他林联合应用,肺功能改善程度较单用硫酸特布他林更明显,扩张支气管作用时间更长,副作用并不增加.

不稳定型心绞痛患者血浆组织因子途径抑制物的临床研究

目的:探讨不稳定性心绞痛(UA)患者血浆组织因子(TF)及其途径抑制物(TFPI)含量和活性的变化及TFPI与血脂的相关性.方法:分别采用ELISA法及发色底物法测定22例正常人和51例UA患者血浆TF、TFPI含量及活性.UA患者分为常规治疗组(19例),依诺肝素钠组(32例),治疗5 d后复查TFPI含量.治疗前血脂全项采用比色法测定.结果:(1)UA组血浆TF含量、TF活性较对照组明显升高(P＜0.05).血浆TFPI含量较对照组明显降低(P＜0.05),TFPI活性较对照组明显升高(P＜0.05).(2)依诺肝素钠组TFPI含量治疗后较治疗前明显升高(P＜0.05),常规组TFPI含量无明显变化(P＞0.05).TFPI与血脂总胆固醇和低密度脂蛋白呈正相关.结论:UA患者存在异常激活的高凝状态,依诺肝素钠有独特的TFPI释放特性.

生长素在2型糖尿病发病及控制中的意义初探

目的:了解2型糖尿病患者生长素的变化,并探讨生长素在糖尿病发生和发展中的临床意义.方法:利用放免法测定24例2型糖尿病患者及24例正常人血浆生长素、生长激素浓度,用氧化酶法测定血糖浓度.结果:2型糖尿病患者血浆生长素水平(141.8±25.4)μg/L明显高于正常对照组(110.8±21.5)μg/L(P＜0.05),生长激素水平(3.2±0.7)μg/L明显高于正常对照组(1.6±0.3)μg/L(P＜0.05),血浆生长素水平与生长激素、血糖及体重指数呈正相关.结论:2型糖尿病患者血浆生长素浓度增高,可能引起血浆生长激素增高,进而引起血糖增高,生长素可能与2型糖尿病的发生发展有关.

超声测量胎儿LL/FSTT预测胎儿体重

目的:探讨应用B型超声测量胎儿肝脏长度与胎儿股骨皮下组织厚度的比值(LL/FSTT)预测胎儿出生体重的临床价值.方法:用B型超声对400例胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度、肝脏长度与股骨皮下组织的厚度进行测量并分析与新生儿出生体重的关系.结果:肝脏长度与股骨皮下组织厚度的比值和胎儿体重密切相关(r=0.901).对正常胎儿体重、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)诊断的敏感性分别是88%、89%、86%,特异性分别是90%、92%、88%.结论:用胎儿肝脏长度与股骨皮下软组织厚度的比值预测胎儿体重的方法简单、准确,为临床掌握分娩时机和分娩方式提供可靠参考数据.

VEGF、nm23在胆囊癌中的表达及与淋巴结转移相互关系的研究

目的:研究VEGF与nm23基因在胆囊癌中的表达及其在淋巴结转移中的作用,并探讨两者的相互关系.方法:采用免疫组化法,检测VEGF蛋白及nm23蛋白在胆囊癌中的表达.结果:VEGF在胆囊癌中的阳性表达率为86.7%,明显高于正常组织;而nm23阳性表达率则为40%,显著低于正常组织;两者在胆囊癌组织中的表达呈负相关趋势.结论:VEGF与nm23基因协同促进胆囊癌的淋巴结转移,两者的共同检测可做为肿瘤进展和预后的生物学指标.

高血压病史对体外循环冠脉搭桥术后早期预后的影响

目的:了解高血压病史对体外循环下冠脉搭桥术后早期预后的影响.方法:对高血压和非高血压行体外循环下冠脉搭桥术年龄大于60岁的冠心病患者65例术前和术后早期的临床资料进行分析.结果:与非高血压患者相比,患高血压的病人冠脉搭桥术后心律失常的发生率增高,术后30 min动脉氧分压与吸入氧浓度(PaO2/FiO2)比值明显低下,机械通气时间明显延长,术后24 h内胸腔引流量明显增加,术后大剂量多巴胺(＞10μg@kg-1@min-1)应用率及重症监护时间无显著性差异.结论:高血压病史使患者冠脉搭桥术后早期肺功能下降、心律失常发生率增高、出血倾向增加,提示维持高血压患者围手术期血压的正常有利于改善患者预后.

系统性红斑狼疮患者外周血基质金属蛋白酶-3检测及其临床意义

目的:研究基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在系统性红斑狼疮(SLE)中的作用和意义.方法:采用ELISA方法检测正常人、系统性红斑狼疮活动期与非活动期患者血浆中MMP-3的水平.结果:系统性红斑狼疮活动期患者血浆中,MMP-3水平显著高于非活动期和正常对照组(P＜0.05);系统性红斑狼疮活动期患者中,出现临床肾损害和神经精神症状的患者血浆MMP-3水平分别明显高于无上述临床症状者(P＜0.01);而出现颊部红斑和(或)光敏感以及多发性关节炎的患者,与无上述症状的患者血浆中MMP-3水平比较均无显著性差异(P＞0.05);抗dsDNA抗体阳性、低补体C3血症、低白蛋白血症、高IgG血症以及血肌酐升高的患者血浆中MMP-3水平分别显著高于无上述症状者(P＜0.05).结论:在系统性红斑狼疮患者外周血中MMP-3呈高水平表达,与疾病活动性密切相关,在系统性红斑狼疮全身性系统性病变中起十分重要的作用.

急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白的临床意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清C-反应蛋白(CRP)的改变及其与冠状动脉粥样斑块稳定性的关系.方法:用散射光比浊法测定65例ACS患者及50例对照组血清CRP含量,ACS组均行冠状动脉造影(CAG)及血管内超声(IVUS)检查,根据冠状动脉病变在血管内超声显像上的管壁横断面分布将ACS组又分为ACS 1(同心性斑块)和ACS 2(偏心性斑块或血栓形成).结果:ACS组CRP水平明显高于对照组(P＜0.01),ACS 2组CRP水平明显高于ACS 1组(P＜0.05).结论:炎症反应在ACS发病中起重要作用,CRP与动脉粥样硬化斑块的不稳定有关.

高危苯丙酮尿症胎儿产前基因诊断的综合分析

目的:建立苯丙酮尿症(PKU)高危胎儿产前基因诊断的快速分析方法,以达到快速产前基因诊断的目的.方法:采用短重复序列(STR)长度多态性、单链DNA构象多态性(SSCP)和限制性内切酶等方法综合分析PKU高危胎儿.结果:成功的完成了5个家系6个胎儿的产前快速基因诊断,淘汰了2例PKU胎儿,保留了正常胎儿.结论:联合应用多种方法综合分析PKU高危胎儿基因,不仅可提高诊断的准确性,还可缩短诊断等候时间,达到准确、快速的诊断目的.

肾损伤232例诊治体会

我院自1983年3月-2000年12月共收治肾损伤患者232例,报告如下.

己酮可可碱抗肝纤维化作用的临床实验研究

肝纤维化是导致肝硬化的一个重要环节,抑制肝纤维化发展过程是控制肝硬化的一个极为重要的方法.尽管人们逐渐改变了既往认为肝纤维化不可逆的观点[1],但目前仍缺乏有效的药物用于临床治疗肝纤维化.己酮可可碱作为血管扩张剂用于治疗缺血性血管疾病,近来发现它有抗肝纤维化的作用[2,3].

阴茎异常勃起的诊断和治疗(附12例报告)

阴茎异常勃起是指无性欲刺激情况下,阴茎呈持续痛性勃起状态,临床较少见.我院自1990年1月至2000年10月共收治12例,报告如下.

小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形诊治

先天性肺囊性腺瘤样畸形(Congenital Cystic Adeno-matoid Malformation of the Lung CCAM)是一种少见的小儿先天性支气管-肺发育畸形.1949年由Chin等[1]首次报道.1996年6月至2001年8月我院共收治26例先天性肺囊肿,其中7例经临床病理证实为CCAM,现报告如下.

烧伤ICU病房铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

近年来,新的抗生素不断涌现,并被广泛应用于临床,起到了一定作用,但在重症烧伤感染治疗过程中,许多患者仍因感染耐药菌株而死亡.为了解我院烧伤ICU病房铜绿假单胞菌的感染及耐药情况,以便更合理地选用佳治疗方案,现就1999年1月-2001年12月间对从我院烧伤ICU患者分离所得铜绿假单胞菌的感染及耐药性情况进行分析,报告如下.

极固宁治疗牙本质过敏症的对比研究

牙本质过敏症是口腔内科的常见症状,尤其在40岁以上的人群发生率更高[1].以往临床上多采用75%氟化钠甘油治疗,但疗效不甚理想.极固宁是一种近期应用于临床的新型脱敏剂.笔者将极固宁与75%氟化钠甘油的临床疗效进行了对比研究,结果如下.

缬沙坦、苯那普利及两者合用对大鼠实验性心肌梗死后心功能的影响

目的:对比血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、选择性Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及两者合用对心肌梗死(MI)后的早期左室重构过程中心功能的影响.方法:将冠状动脉结扎术后24 h存活的SD大鼠随机分为苯那普利组(B组)、缬沙坦组(V组)、苯那普利+缬沙坦组(B+V组)和空白对照组(C组),假手术组(S组)作为正常对照.治疗6周后测量血流动力学指标及血清醛固酮(Ald)和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的浓度.结果:MI后6周C组与S组相比,左室压力大上升速率(+dp/dtmax)和左室压力大下降速率(-dp/dtmax)显著降低(P＜0.01),而左室舒张末压(LVEDP)显著升高(P＜0.01);3治疗组中以上指标得到相似程度改善,并使LVEDP恢复至正常(分别与C组比较,均P＜0.01;与S组比较,P＞0.05).与S组相比,C组血清Ang Ⅱ无明显变化,而Ald显著升高,治疗组中除V组的血浆Ang Ⅱ显著升高外,其余均显著降低,且血清Ald浓度与LVEDP呈显著正相关.结论:(1)ACEI、ARB均有改善MI后受损心功能的作用.(2)合用ACEI与ARB具有良好的叠加作用.(3)血浆Ald是较Ang Ⅱ更持久的心功能不全的标志.

右束支传导阻滞对急性心肌梗死近期预后的影响

右束支较细而长,易于受损.故右束支传导阻滞(RBBB)较常见,完全性右束支传导阻滞(CRBBB)如不伴器质性心脏病,视为无临床意义.近年发现,CRBBB死亡的危险较不伴束支阻滞者高.笔者在工作中发现急性心肌梗死(AMI)合并CRBBB者病死率有增加的趋势.

结节性硬化症合并心脏横纹肌瘤一例

1病例报告患儿男,8个月,主因发热27 h,抽搐2次于2001年7月23日入院.患儿系第2胎第2产,足月顺产,生产史无异常.抽搐表现为全身阵挛性发作,持续约2～6 min,予镇静剂后缓解.

空管药物疗法治疗后牙慢性瘘管型尖周炎的临床观察

1996年3月-2001年5月笔者对本院门诊100例,129颗多根管后牙慢性瘘管型尖周炎采用空管药物疗法治疗,经1年观察,3年随访取得满意疗效.现分析讨论如下.

2型糖尿病视网膜病变患者血、尿β2-微球蛋白及糖化血红蛋白检测的临床意义

糖尿病性视网膜病变是糖尿病的常见并发症,发病率很高,是糖尿病患者致盲的主要原因.血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)作为糖尿病肾病(DN)早期敏感指标已被普遍认识,但血、尿β2-MG及糖化血红蛋白(HbAlc)检测在糖尿病视网膜病变(DR)中的临床应用价值报道不多,本研究旨在探讨血、尿β2-MG及HbAlc在DR的意义.

危重症病人机械通气合并严重肺炎的病原菌比较

患有重症肺炎与其原发病相重叠常是始动或加重多器官衰竭直至患者死亡的首要因素[1].因患者居住条件或环境不同可引起肺感染菌种呈多样性.细菌培养阳性率低和药敏时间限制,使用抗生素品种繁多而针对性较差等,可能是造成病人住院期间致病菌种改变的原因[2,3].笔者对危重症患者合并重症肺炎时病原菌类型等加以比较,以提高对此病的认识.

机械吻合在食管外科中应用87例报告

笔者于1997年6月-2001年11月应用美外新型端端吻合器(P.P.CEEA)治疗食管癌和贲门癌87例,术后无吻合口瘘和狭窄,效果好,现总结如下.

原发性椎间盘炎二例报告

成人原发性椎间盘炎是一种少见疾病,国内报道较少,我院近1年来收治2例,报告如下.

自发性肾包膜下和肾周积液(附22例报告)

我院自1991年2月-2000年8月收治22例自发性肾包膜下或肾周积液患者,并对病因、诊断和治疗进行讨论.

应用纳洛酮治疗围产期新生儿窒息的疗效观察

围产期窒息是新生儿脑损伤的重要原因,甚至留有后遗症,有效地降低围产期新生儿窒息的病死率及后遗症发生率是新生儿科的重要课题.笔者在常规治疗基础上,应用纳洛酮治疗取得显著疗效,报告如下.

α干扰素在多发性骨髓瘤治疗中的应用价值

多发性骨髓瘤(MM)仍是一个难以治愈的疾病.干细胞移植为有适合受者的年轻患者提供了一个治愈的机会,然而复发是移植失败的一个主要原因.对大多数患者,治疗的主要目的仍是减轻症状、延长生存期及改善生存质量.

Alzheimer病的研究与治疗进展

Alzheimer病(AD)是一种以进行性记忆缺失和痴呆为特征的神经系统变性疾病,为年龄相关性疾病.近年来对此病病因、发病机制的探讨已扩展到神经病理学、遗传学、免疫学和分子生物学等方面,尤其是分子生物学的发展,促进了AD病因研究,先后发现了与AD相关的基因有Aβ前体蛋白(APP)、早老素1(PS1)、早老素2(PS2)[1,2]、载脂蛋白E(ApoE)以及线粒体编码的细胞色素氧化酶Ⅰ和Ⅱ等.

高血压患者的颈动脉壁增厚、左室肥厚和胰岛素抵抗

彩色多普勒术前评价人体直肠癌的血管供应

美国全国高血压教育计划的30年和期望

冠脉搭桥术后的脑卒中——发生率、预兆和临床后果

抗高血压试验中收缩压与舒张压的控制

利喜定对气管内插管所致循环反应的疗效观察

气管内全麻诱导、气管内插管操作刺激可引起血浆儿茶酚胺浓度升高、血压升高、心率加快等交感神经活性增强反应[1],药物干预是预防该反应的有效方法.乌拉地尔属中枢与外周双重作用的特异性α受体阻滞剂,国内外相继有用于抑制该反应的报告[2,3].笔者近期使用国产盐酸乌拉地尔(利喜定)预防该反应,结果与以往报道不一致,报告如下.