天津医药杂志
Tianjin Medical Journal 천진의약
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9896
- 国内刊号： 12-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良式子宫切除术348例分析
目的：探讨改良式子宫切除术的临床价值。方法：在耻骨联合上方3～4 cm处做横行小切口，长约5～8cm，钝性分离脂肪层，撕拉开腹膜。开腹后不上固定拉钩，不用纱布垫填压肠管，把子宫提拉出盆腔外手术操作，切除子宫后盆腔残端腹膜及腹壁腹膜均不缝合，关腹用可吸收线从切口一侧端连缝筋膜并附带部分脂肪至对侧端，再用同一线返回包埋缝合皮下组织，术后不需拆线。按上述改良方法手术348例，与同期原术式进行比较。结果：改良式手术时间短，术中出血少，术后疼痛轻，排气快，病率低，离床活动早，住院时间短，与对照组相比有显著差异(P＜0.01)。结论：改良式子宫切除术效果肯定，优点多，值得临床推广应用。
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应用PIVKA-Ⅱ监测新生儿早期维生素K缺乏及对策研究
目的：了解早期新生儿维生素K缺乏的状况及防治对策。方法：对住院的早期新生儿(日龄≤5天)，用酶联免疫法检测血浆PIVKA-Ⅱ含量，PIVKA-Ⅱ阳性提示维生素K缺乏。对存在维生素K缺乏及合并出血的患儿给予不同剂量的维生素K1，并监测给药后血浆PIVKA-Ⅱ水平的变化。结果：在214例住院早期新生儿中，PIVKA-Ⅱ阳性患儿共96例，占44.86％。PIVKA-Ⅱ阳性组新生儿出血症发生率高于阴性组，两组差异有显著性。对阳性组新生儿给予两种剂量维生素K1并于给药后60～84小时复查血浆PIVKA-Ⅱ水平，其有效率分别为70.0％和80.0％，两组比较无显著性差异。结论：新生儿血浆PIVKA-Ⅱ的检测可反应维生素K缺乏状况，给予维生素K1可有效地预防新生儿出血症，推荐剂量为1 mg。
关键词： 凝血酶原 蛋白质前体 婴儿 新生 维生素K缺乏 -
急性脑叶出血后癫 发作
目的：研究急性脑叶出血与癫 的关系。方法：选择首次发病、既往无脑卒中及癫 病史的单纯脑叶出血428例，均在发病至住院阶段观察，并进行回顾性分析。结果：(1)急性脑叶出血后癫 发生率为12.15％。(2)额叶出血癫 发生率明显高于颞叶，其它各脑叶间比较无显著性差异。(3)癫 以即刻发作为主要表现，以大发作多见，且大发作多发生于发病2周内。(4)患者意识障碍程度及死亡率与伴发癫 不成正比，预后与年龄、既往史、出血部位、出血量、并发症等多因素有关。结论：了解急性脑叶出血后癫 发作特点，对临床工作有指导意义。
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急性心肌梗死再灌注中血浆白细胞介素8、肿瘤坏死因子α的动态变化及意义
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)心肌缺血再灌注过程中血浆白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态变化及其意义。方法：采用单抗夹心ELISA方法，观察比较27例经链激酶(SK)或重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)，溶栓治疗的AMI患者溶栓前，溶栓后2 h、4 h、8 h、10 h、12 h血浆IL-8和TNF-α动态变化，并进行统计学分析。结果：27例观察组AMI患者中，14例溶栓治疗后相关血管再通者(再通组)，13例溶栓治疗相关血管未通者(未通组)，再通组IL-8、TNF-α各时间点与正常对照组间有显著差异(F=51.474、F=21.322，均P＜0.01)，未通组IL-8、TNF-α各时间点与正常对照组间有显著差异(F=43.694、F=36.45，均P＜0.01)。再通组与未通组IL-8比较2 h、4 h(t=7.652、t=3.054，均P＜0.01)有显著性差异，再通组与未通组TNF-α比较2 h，4 h(t=1.667、t=19.389)，(P＜0.05和P＜0.01)也有显著性差异。两组溶栓治疗前IL-8、TNF-α比较(q=2.498、q=0.326，均P＞0.05)无显著性差异。结论：IL-8、TNF-α在心肌缺血再灌注后炎症损伤中起关键作用，监测IL-8，TNF-α动态变化有助于临床对AMI再灌注损伤的认识，对防治AMI再灌注后炎症损伤的认识，对防治AMI再灌注后炎症损伤有一定实用价值。
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血管性痴呆的治疗与电生理研究
目的：探讨毒扁豆碱对血管性痴呆(VD)的治疗效果。方法：以双盲对照方法，检测应用毒扁豆碱治疗的50例由于缺血性脑血管病所致的轻、中度VD，观察其疗效及治疗前后的电生理学改变。结果：毒扁豆碱对轻、中度VD的智能改善效果肯定，电生理指标也确有好转，服用过程中未见明显毒副作用。结论：毒扁豆碱能在一定程度上改善轻、中度VD病人的认知功能。
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测定活化蛋白C抵抗性对监测外科手术患者血栓前状态的价值
目的：探讨活化蛋白C抵抗性(APCR)对患者手术前后血栓前状态的影响及测定活化蛋白C的临床价值。方法：采用SLT SPECTRA酶标仪以ELISA法测定纤维蛋白肽A(FPA)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)、蛋白C抗原(PC：Ag)。采用CA-530凝血仪测定APCR、蛋白C活性(PC：A)。结果：APCR阳性的患者组手术前及手术后凝血系统的活化程度均显著高于APCR正常的患者组的同期水平。结论：手术患者术前测定APCR对判断术后血栓形成倾向具有重要价值。
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140例亚急性甲状腺炎临床分析与核医学诊断
目的：为提高亚甲炎的诊断率。方法：对140例亚甲炎病人的临床和核医学资料进行分析。结果：甲肿、甲状腺自觉疼或(和)压痛、全身乏力、发热或(和)发热史、放射疼和前驱症状的出现率，在典型亚甲炎分列居前6位。131Ⅰ摄取率测定值＜5％的病例占89.8％，TT3、TT4上升和碘摄取率明显下降的“分离现象”占79.7％，甲状腺体征与显像结果不一致者占29.6％。治疗1个月复查，γ照像48％恢复正常，复查碘摄取率8％恢复正常。4个月时复查，两者无大差别。结论：充分、合理、综合地使用核技术，对亚甲炎的早期诊断、鉴别诊断、疗效监测均有重要意义。
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老年痛风的临床特点和治疗
目的：探讨老年痛风的发病机理、临床特点和治疗方法。方法：60岁以上痛风性关节炎患者138例。分析尿酸代谢情况，合并症及治疗效果。结果：单关节受累62例(占44.9％)，多关节受累76例(占55.1％)。有肾结石者17例(占12.3％)，痛风石19例(占13.8％)。主要合并症为高血压病、冠心病、高脂血症和糖尿病。用苯溴马龙治疗后，症状好转，血清尿酸下降到正常〔治疗前(540.6±112.8)μmol/L，治疗后(252.0±73.2)μmol/L，P＜0.01〕，肾脏清除尿酸分数增加〔(6.6±3.7)％，(14.4±8.2)％，P＜0.01〕，内生肌酐清除率无明显变化。结论：本文结果表明，本病的发病机理是肾脏清除尿酸能力下降，使用增加肾脏清除尿酸的药物有效。
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脑缺血性卒中病人的体感诱发电位临床应用价值
头颅CT与MRI检查对脑梗死的定位及定性诊断有很高价值，但体感诱发电位(SEP)则能提供脑的功能信息，反映感觉传导通路的功能，进而提示感觉通路受损情况。本文报告66例脑缺血性卒中的SEP检测结果，并评价SEP的临床价值。
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McCoy喉镜用于气管插管的经验
McCoy喉镜是标准Macintosh喉镜的改进，被推荐用于各种困难气管插管。我科于2000年2月～2000年8月应用McCoy喉镜行气管内插管179例，本文就其应用情况作一介绍。
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干二科准分子激光屈光性角膜切削术后镇痛效果的观察
准分子激光屈光性角膜切削术( photorefractive keratectomy, PRK )是近年来广泛用于治疗屈光不正的一项高新技术。它是用波长193 nm的氟氩准分子激光对角膜中央部分前表面进行精确地切削，将表层角膜组织的化学键打断、气化排出，从而适度地改变角膜屈率，达到治疗近视的目的。
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小儿脑外科丙泊酚诱导对呼吸循环功能的影响
丙泊酚(Propofo1)曾被列为3岁以下小儿禁用或不推荐使用的麻醉药，其原因尚不十分清楚。本文对脑外科病儿通过经上、下肢静脉诱导给药并对呼吸、循环抑制程度进行比较，发现了3岁以下小儿用丙泊酚诱导的给药途径。
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眼眶内植入羟基磷灰石义眼的临床观察
因眼外伤、眼疾而摘除眼球后，如果眼眶内不放入植入物以填补眼球所占的眼眶空间，则会形成眼窝凹陷的畸形外观。我院自1993～1998年采用羟基磷灰石作为眶内植入物，取得满意效果，报告如下。
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颈椎前路环钻减压融合术
自50年代Robinson介绍颈椎前侧手术入路以来，其已被广泛地用于颈椎间盘突出、退行性间盘病(spondylosis)和损伤的手术治疗[1]。由于Robinson操作要求的器械条件较高(必须有高速气动钻)，故国内颈椎前路减压术多采用较简便的Cloward环钻技术。但由于环钻技术操作的固有缺陷，使其在实际操作中会遇到许多问题。
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米托蒽醌联合化疗方案治疗急性白血病的临床观察
米托蒽醌( Mitoxantrone, MTZ)为1种合成的蒽环类药物，治疗机理是插入DNA而阻止DNA正常合成，临床常作为2线化疗药物。我们自1998年3月～1999年7月用MTZ(四川升和制药公司生产)联合化疗方案治疗急性白血病(AL)22例，现报告如下。
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疝环充填式无张力疝修补术(附203例报告)
近年来，疝环充填式无张力腹股沟疝修补术已逐步为我国外科医师所接受。Shouldice术式曾被视为现代疝修补的佳术式，但随着腹股沟疝修补术材料的改进，根据伞状充填物能将腹内压力分散的原理，产生了伞状网片充填式修补腹横筋膜缺损法(Gilbert)，近10年来美欧广泛开展的充填式修补术(Plug mesh hernia repair)已被称为疝手术的里程碑[1]。我院自1998年12月～2000年12月开始使用美国巴德公司补片进行手术治疗腹股沟疝共203例，取得了满意效果，现报告如下。
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巨噬细胞对低密度脂蛋白的修饰和PGE2抗AS作用的实验研究
目的：研究巨噬细胞对低密度脂蛋白(LDL)的修饰和前列腺素E2(PGE2)对动脉粥样硬化形成的抑制作用。方法：以巨噬细胞(Mp)作用LDL，并设PGE2(20 mg/L)组，检测每组过氧化脂质含量，谷胱甘肽过氧化物酶活性，及形态计量学测定细胞变化和含脂量。结果：细胞修饰组的脂质过氧化物含量高于给PGE2组，而谷胱甘肽过氧化物酶活性显著低于给药组。作用24小时的修饰组细胞面积明显增大，摄脂增加，均分别显著高于给药组和细胞对照组。结论：提示Mp能够氧化修饰LDL并能摄取脂质，导致泡沫细胞形成。大剂量PGE2有抗LDL氧化修饰，抑制Mp细胞摄脂，和泡沫细胞形成，从而抑制动脉粥样硬化发生的作用。
关键词： 脂蛋白类 LDL 巨噬细胞 地诺前列酮 -
微波治疗舌根扁桃体肥大40例报告
1998年7月至2000年7月，我们应用微波治疗舌根扁桃体肥大40例，取得满意疗效，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组40例，男27例、女13例，年龄30～64岁，平均47岁。主要症状为慢性咽痛，咽部异物感，咽窒息感，吞咽阻挡或有含薯音，打鼾等。间接喉镜检查见咽部黏膜慢性充血，部分病例咽后壁可见淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚，咽腔较窄，舌根扁桃体两侧或单侧肥大，表面呈桑椹状，卵石样隆起，表面不平。
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右腋下胸部小切口体外循环手术
自1999年10月至2000年5月，我们经右腋下胸部小切口体外循环心内直视手术行先天性心脏病(先心病)矫治术22例，临床效果良好，报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 22例中男10例、女12例，年龄2～6岁，平均3.5岁，体重9～15公斤，平均10.5公斤。均根据临床表现、心电图、X线心脏平片及超声心动图检查确诊。先天性心脏病中有室间隔缺损17例，房间隔缺损5例，其中4例并发卵圆孔未闭。
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金纳多治疗儿童感音神经性聋临床疗效观察
近年，儿童感音神经性聋就诊人数有上升趋势。应用三磷酸腺苷(ATP)等临床疗效并不满意，笔者采用金纳多治疗并行临床观察，结果报告如下。
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腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜处理的体会
腹腔镜阑尾切除术(LA)愈来愈得到医务工作者的认可，并被广大患者所接受，其手术术式已基本形成定式。但是阑尾系膜的处理尤其是阑尾动脉如何处理，愈来愈为临床所关注。我院自1996年开展LA以来，运用不同的方法处理阑尾系膜共行117例，现报道如下。
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齿槽突裂畸形植骨术后正畸治疗
齿槽突裂的唇腭裂患者通过植骨可以使上颌牙弓恢复其完整性，齿槽突裂缺损部位的牙齿有了一定的骨支持，使正畸矫正得以较顺利的进行且矫正效果持久稳定。本文对植骨术后15例患者进行了正畸治疗，取得良好的效果，报告如下。
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两种活检术在肺部块影诊断中的比较研究
经纤维支气管镜肺活检和X线引导下经皮肺活检的应用，大大提高了肺部块影的病理诊断率，但以上方法均有不足之处。近5年来我们采用B超引导下经皮肺穿刺活检和CT引导下经皮细针肺穿刺诊断法，对44例肺内阴影进行抽吸、活检，效果满意，介绍如下。
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纤维支气管镜吸痰和灌洗对机械通气患者的呼吸道管理和治疗作用(附43例分析)
近两年，我们应用多功能呼吸机救治各种原因导致的呼吸衰竭，同时在呼吸道管理和治疗方面采用纤维支气管吸痰及灌洗，治疗效果报告如下。
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儿童支气管内膜结核(附79例分析)
支气管内膜结核(Endobronchial tuberculosis, EBTB)是指发生于气管粘膜或粘膜下层的结核病变。通过细菌学及组织学检查方易确诊。儿童EBTB与成人不同，具有儿童的特点。本文对我院近16年来收治的部分儿童支气管内膜结核共79例报告如下。
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新生儿先天性唇裂修补术
先天性唇裂是面中部常见的畸形，对口唇功能和美容有很大影响。过去对唇裂的修复年龄多在出生后2～3个月，对新生儿唇裂修复术的报告较少。本文报告3例出生48小时内进行手术的病例，效果满意。
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围术期误吸四例报告
误吸胃内容物可引起严重并发症甚至危及生命[1]。严重误吸的死亡率可达70％。本文报告1992～2000年笔者经历4例误吸病例。1 病例报告例1男，67岁。术后3日腹部切口裂开，当即行修补术。硬膜外麻醉成功，血压由120/70 mmHg降至90/60mmHg，出现呼吸困难，挣扎。发现口腔内有咖啡样胃内容物，迅速吸净口腔分泌物，吸氧，呼吸困难不改善。
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恶性胸水的药物治疗比较(附63例分析)
恶性胸水的发生率近年来随着恶性肿瘤的发病率的升高而有显著增高，约占整个胸腔积液患者的35％[1]。目前多采用胸腔内注射药物来控制症状，提高生活质量。我们选用了顺铂，榄香烯，凝血酶三种药物进行胸腔内注射，并对其疗效、生活质量、副反应进行观察，结果报告如下。
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再生胶原膜治疗根尖周病的临床观察
引导组织再生是指依靠机械屏障选择性地使细胞向受伤部位附着、增生，达到组织修复的目的。近年来，引导组织再生的基本原理已被确认，本研究的目的是观察国产再生胶原膜治疗根尖周病的临床效果。
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急性横纹肌溶解症的研究进展
急性横纹肌溶解症(RM)早在1911年由Meyer Betz首次报告，1941年Bywarters和Beall报道了类似的病变，而这些早期研究多集中于由创伤造成的RM。70年代以后中外学者相继报道了中风、中毒及感染等非创伤病因所致的RM[1]。在近的报道中，继RM后急性肾衰的发生率为4％～33％[1]，在美国急性肾衰病人中，由RM引起者占5％～7％，因此RM愈来愈受到关注。本文就RM的病因，发病机理，临床诊断及治疗进展综述如下。
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对1型糖尿病和2型糖尿病的再认识
多年来1型糖尿病(旧称胰岛素依赖型糖尿病)和2型糖尿病(旧称胰岛素非依赖型糖尿病)在临床诊断中常遇到困难，有时甚至误导治疗。自从1997年7月世界卫生组织(WHO)糖尿病专家咨询委员会和美国糖尿病协会(ADA)建议取消胰岛素依赖型糖尿病和胰岛素非依赖型糖尿病以来，人们的模糊认识正逐渐被澄清。但上述概念由来已久，不可能一朝一夕就完成[1,2]。
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冠脉气囊血管成形术治疗不稳定心绞痛患者的远期后果
作者比较气囊血管成形术治疗的472例稳定心绞痛(SA)患者和158例不稳定心绞痛(UA)患者的5年随访后果。两组的临床成功率无明显差别，但围手术并发症发生率，UA组较高(22.3％比11.1％，P＜0.001)。随访期间，虽然两组的心脏性病死率无显著差别(UA组2.2％比SA组1.6％)，但是，UA组的再狭窄率和心肌梗死率均高于SA组，分别为48.5％比30.4％(P＜0.001)和8.8％比3.0％(P=0.004)。UA患者因冠脉发生再狭窄或明显动脉粥样硬化或者二者兼有而再施行治疗的干预率也较高(53.7％比34.1％，P＜0.001)。UA患者的无事件的生存率明显低于SA患者(43.4％比61.3％，P=0.02)。单项或多项变量分析证明，即使基线特点有可查觉的差别，UA仍是再狭窄、再干预和心脏事件发生率的独立危险因子。根据Braunwald分类的UA患者亚组分析揭示，梗死后心绞痛(C类)在随访中的成功率较低和心肌梗死发生率较高，而新发作非静息心绞痛(Ⅰ类)的无事件生存率高于静息心绞痛(Ⅱ类和Ⅲ类)。结果表明，经气囊血管成形术治疗的UA患者的围手术并发症发生率及再狭窄和再干预率较高。虽然UA组在5年随访中心血管事件发生率较高；但与SA组相比，生存率均高，且两组的心脏性死亡率无明显差别。作者们认为，不稳定心绞痛是远期不良后果的一个有力的独立危险因子。(摘自Int J Cardiol,2001,77: 13)
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辛伐他汀在高胆固醇血症患者中的抗炎作用
目前考虑动脉粥样硬化是一种炎症性疾病。一些因子可能促使和维持此种特殊类型的动脉炎症。血浆胆固醇，特别是低密度脂蛋白(LDL)胆固醇是心血管疾病中的一个重要的危险因子。巨噬细胞清除受体可能减少和处理动脉壁的LDL颗粒，从而形成泡沫细胞和发生炎性反应。已知C-反应蛋白(CRP)是炎症的一个临床标志，血浆CRP浓度与动脉粥样硬化过程的严重性和范围相关。CRP水平较高可作为心肌梗死的生存者和稳定或不稳型心绞痛患者冠脉事件预后的标志。有学者报告，在冠心病的一级和二级预防中应用他汀类降低血清胆固醇可降低急性心血管事件的危险性或延长生存。近有一些研究提示，他汀类除降脂作用之外，还具有非脂质效用，包括抗血栓和抗炎特性。近两项初步报告指出，应用他汀类治疗可降高脂血症的冠脉患者的血浆CRP水平和降低脂多糖激发的血标本中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)浓度。波兰Jacek Musial等进行一项研究，评价辛伐他汀和阿司匹林对高胆固醇血症者的血清CRP、TNF-α和IL-6水平的影响。此项研究包括33例总胆固醇(TC)＞6.5 mmol/L的无症状男性成人和25例临界高胆固醇水平(5.2与6.5mmol/L之间)冠心病男性成人长期应用小剂量阿司匹林(75mg/d)，两组均在3个月辛伐他汀疗法(每日20～40 mg)的前后测定CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平。前一组在应用辛伐他汀之前及合用时给予2周阿司匹林(300mg/d)治疗的前后也测定上述炎症标志项目。结果，两组的CRP和TNF-α均明显降低；仅显著高胆固醇血症者的IL-6水平下降。阿司匹林对辛伐他汀的抗炎作用无影响。研究表明，辛伐他汀可降低高胆固醇血症的男性成人的血清CRP和炎性细胞因子水平；小剂量阿司匹林不能增加辛伐他汀的抗炎作用。(摘自Int J Candiol, 2001,77: 247)
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手指高压注射伤二例报告
高压液体喷射引起的手部损伤日趋多见，尽管局部皮肤伤口很小，但因高压喷射的物理作用、有害喷射物的化学作用及组织内压突然增高，常常引起较严重的组织损害。我们曾遇到2例病人，分别为中指及小指被高压喷油枪击伤，二甲苯油料进入手指内，诊治经过报告如下。
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不稳定型心绞痛患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原的测定
型，较易发展成为心肌梗死，血栓形成参与不稳定型心绞痛的形成和发展[1]。为了探讨D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)在不稳定型心绞痛形成和发展中的作用，本文观察了不稳定型心绞痛患者D-D和FIB的变化。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
