阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗的临床观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的手术治疗的疗效.方法:回顾73例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术病例,对围手术期治疗及术后并发症进行分析.其中单纯腭咽成形术(PPP)21例,PPP并鼻腔手术40例,PPP加激光治疗6例,气管切开+PPP 6例.采用全麻41例,局麻32例.结果:治愈38例,显效22例,有效9例,无效4例.5例全麻术后发生呼吸困难,6例术后出血,2例术后7d内合并严重心脑血管疾病死亡.结论:手术治疗OSAS的疗效是确切的,术前诊断、合并症的处理,以及手术方法的选择对疗效起决定作用.

青春期多囊性卵巢综合征的病因和治疗初探

目的:探讨青春期多囊性卵巢综合征(PCOS)患者血清胰岛素(sINS)及睾酮(sT)升高的关系和治疗.方法:对10例肥胖、多毛、闭经已1～4年诊为PCOS的15～19岁少女,检测体重指数(BMI)、sINS、sT、OGTT、馒头耐量试验(OBTT)、胰岛素敏感指数的自然对数(ISI LN).用α糖苷酶抑制剂-拜唐苹(Acarbose)治疗,其中4例合用二甲双胍.结果:与对照组及治疗前后比较:治疗后体重、BMI显著下降.治疗前后各项测值分别为:sT(46.51±7.57)pmol/L和(16.70±6.75)pmol/L;2h馒头耐量试验测值,曲线下INS面积分别为(408.81±222.57)mU/L和(95.08±20.41)mU/L(P＜0.01);INI由-7.5±0.6升到-5.6±0.6获得显著改善(P＜0.01).7例恢复自发月经,其中3例显示已排卵3次以上,2例分别停药20和26个月,仍然规律地行经.3例启动自发月经失败.结论:α糖苷酶抑制剂或(和)二甲双胍可降低血糖,改善INS抵抗,sINS水平下降伴sT正常有利于改善垂体卵巢轴的功能.治疗期中未见明显毒副作用.

口腔鳞状细胞癌细胞周期蛋白D1的表达与意义

目的:分析口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的表达与临床病理资料及预后的关系.方法:回顾性研究50例OSCC及10例正常口腔黏膜cyclin D1的表达情况,采用SABC法根据染色指标计数,并利用Cox比例风险模型进行生存多因素分析.结果:cyclin D1在正常口腔黏膜上皮呈现低水平表达,在OSCC组织中过表达.单因素生存分析表明cyclin D1的表达与生存期显著相关,多因素Cox回归分析表明cyclin D1的表达可作为OSCC辅助性的预后指标.结论:cyclin D1的表达与OSCC的发生发展有密切关系,并与肿瘤的预后密切相关,可作为辅助性的预后观察指标.

复合延时螺旋CT血管造影判断肺癌与大血管的关系

目的:对比螺旋CT血管造影(SCTA)与复合延时SCTA判断肺癌与大血管的关系,评价复合延时SC-TA的临床应用价值.方法:对9例肺癌患者进行SCTA和复合延时SCTA检查,共涉及30支血管,比较两种方法对肿瘤侵犯大血管的评价,并与手术结果比较.结果:复合延时SCTA与SCTA在判断血管明显受侵结果基本一致,且与手术结果吻合.而判断未明显侵犯血管时,复合延时SCTA有92.9%(13/14)血管与手术结果相符,SCTA只有50%(7/14)血管与手术结果相符.结论:复合延时SCTA能较确切的提示肺癌与大血管的关系.

氯胺酮对体外循环患者磷酸二酯酶活性的影响

目的:探讨体外循环(CPB)期间静脉注射小剂量氯胺酮对外周血白细胞磷酸二酯酶(PDE)活性的影响.方法:30例择期行瓣膜置换术患者随机分为氯胺酮组和对照组,每组各15例,于麻醉诱导前、CPB开始后30min及CPB结束后1 h测定血白细胞的PDE活性.结果:两组PDE活性在CPB开始后30min及CPB结束后1h时较术前均显著升高(P＜0.05);但两组间比较,氯胺酮组明显低于对照组(P＜0.05).结论:CPB后人外周血白细胞PDE活性明显升高,小剂量氯胺酮具有抑制其升高的作用.

2型糖尿病病程与胰岛β细胞功能的演变

目的:研究2型糖尿病进展过程中胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的变化特点.方法:将113例2型糖尿病患者按照糖尿病病程分3组:A组(＜5年)、B组(5～9年)和C组(≥10年).所有患者均做100 g标准馒头餐试验,测定血糖及胰岛素水平.结果:(1)C组与A组比较空腹血糖水平显著升高(P＜0.01).B组和C组负荷后1,2,3 h血糖均高于A组(P＜0.05).C组负荷后3 h血糖较B组有显著升高(P＜0.05).(2)C组负荷后1 h和2h胰岛素分泌水平降低(P＜0.05),胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)显著下降(P＜0.01),但胰岛素分泌曲线下面积(AUC)仅与A组有显著性差异(P＜0.001).(3)负荷后胰岛素与基础胰岛素比值(INS1～3/INS0)的特点为C组INS1/INS0和INS2/INSO比值减低(P＜0.05).此外,相关性分析发现,INS1/INS0和INS2/INS0比值分别与空腹血糖、β细胞功能显著相关(P＜0.05或P＜0.01).结论:2型糖尿病患者胰岛β细胞继续发生变化,C组胰岛β细胞分泌胰岛素的水平和反应性显著下降.

立体定向丘脑腹外侧核毁损治疗帕金森病

目的:评价立体定向丘脑腹外侧核毁损术的疗效及适应证选择.方法:对42例原发性帕金森病应用MRI行丘脑腹外侧核定位,以微电极进行功能定位后,应用射频毁损治疗.手术前后进行UPDRS计分并计算改善率.结果:42例均有显著近期疗效,术后2例出现轻微并发症.症状改善率:开状态(71.1±8.2)%,关状态(86.1±9.2)%(P＜0.001).平均随访34.8个月,7例于6～12个月后行对侧手术,疗效均稳定.结论:立体定向丘脑腹外侧核毁损术治疗帕金森病有显著疗效,严格掌握适应证的选择,应用微电极技术进行功能定位,适当的毁损容积是手术成功的保障.

p16蛋白在肾母细胞瘤中的表达

目的:探讨p16蛋白在肾母细胞瘤中的表达及临床意义.方法:应用S-P免疫组织化学方法对42例肾母细胞瘤常规石蜡标本进行p16蛋白检测.结果:42例中p16蛋白表达缺失率为69.05%,p16蛋白阳性表达与病理组织类型、患儿预后显著相关(P＜0.01),阳性表达者预后好.结论:p16蛋白表达可作为判断肾母细胞瘤预后的指标.

爆裂性骨折所致眼球内陷的CT研究

目的:研究眼眶爆裂性骨折后,眼球内陷与眼眶容积扩大的关系并对眼球内陷进行早期预报.方法:28例单侧眼眶爆裂性骨折后1～350 d患者,分别测量双侧眼球位置和骨性眼眶容积值,计算患侧眼球内陷值(E)和骨性眼眶容积扩大值(V),应用pearson积矩法研究E、V相关性并建立直线回归方程.结果:28例患侧E、V呈正相关(r=0.88,P＜0.001);15例≤24 d的患者直线回归方程为E=0.85 V-1.74(r=0.86,P＜0.001),13例＞24 d的患者直线回归方程为E=0.86V-0.60(r=0.9,P＜0.001).结论:眼球内陷值与眼眶容积扩大值高度相关;1 mL眼眶容积的扩大,可引起大约0.9 mm(0.85～0.86 mm)的眼球内陷.与伤后＞24 d的相比,≤24 d的眼球有明显的抗拒内陷的趋势,＞24 d之后,这种趋势逐渐消失,随之发生眼球内陷.

原发性下肢深静脉瓣功能不全的彩超诊断及定量分析

目的:定量评估正常者与原发性下肢深静脉瓣功能不全(PIDVL)患者的下肢深静脉内径值及其返流持续时间、速度的比较,并确定PIDVL分级的新标准.方法:应用彩超测量并对比59例94条下肢(对照组)和30例39条下肢(观察组)深静脉内径值、返流持续时间及返流速度.结果:(1)观察组下肢深静脉内径值、股总静脉内径值、股浅静脉内径值、腘静脉内径值明显大于对照组(均P＜0.001).(2)观察组下肢深静脉彩色脉冲多普勒(CPD)返流持续时间(PTR)、股总静脉PTR、腘静脉PTR明显大于对照组(均P＜0.001).(3)观察组下肢深静脉CPD返流速度(SR)与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).(4)PIDVL分级与临床体征有密切相关性.结论:(1)正常者下肢深静脉返流持续时间确定为＜1.2 s.(2)根据下肢深静脉内径值的大小及返流持续时间的长短将PIDVL程度分为3级.

经动脉插管栓塞治疗自发性肝癌破裂

目的:探讨经动脉插管栓塞治疗自发性肝癌破裂出血的疗效.方法:比较自发性肝癌破裂出血的病人采用单纯支持治疗(SCA组)和经动脉插管栓塞治疗(TAE组)的临床效果.结果:TAE组较SCA组生存期明显延长,分别为(129.8±83.9)d,(3.8±5.9)d(P＜0.01).结论:对自发性肝癌破裂出血的病人应积极采用经动脉插管栓塞治疗,为患者赢得局部化疗的时机,明显延长患者的生存期.

小儿腹腔镜阑尾切除术中呼吸参数的变化

腹腔镜手术因创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,已广泛用于腹部外科.我院自2001年起对急性阑尾炎患儿行腹腔镜阑尾切除术,为探讨二氧化碳(CO2)气腹对小儿呼吸功能的影响,我们对40例行腹腔镜阑尾切除术的患儿进行呼吸参数的连续监测,现报道如下.

腹腔镜手术1800例临床体会

自Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)至今10余年来,腹腔镜技术得到了广泛的应用,技术上不断改进,应用范围也在逐渐扩大.我院自1995年3月-2001年3月完成腹腔镜手术16个病种1800例,现将我们的工作体会,结合文献做一讨论.

腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗

腰椎间盘突出症术后继发椎间隙感染是一种较少见的手术后严重并发症.有报道其发生率为1%[1,2],由于其临床表现特殊,对其认识不足,常出现误诊及误治.我院自1976年10月至1998年12月共收治术后腰椎间隙感染8例.经保守治疗及手术治疗取得了较好的效果.

睾丸扭转8例临床分析

睾丸扭转是泌尿外科急症之一,25岁以下男性发病率是1/4 000[1].近年来对本病的认识虽有所提高,但由于此病缺乏特异性,极易误诊,从而延误手术时机,导致睾丸功能丧失.我院2000年3月-2001年12月共收治睾丸扭转8例,报告如下,并结合文献讨论其病因、诊治及预后.

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病,传统的治疗方法是开胸修补.随着介入医学的发展,出现了经导管ASD封堵术,Amplatzer封堵器是比较有代表性的一种.

慢性肺血栓栓塞六例临床分析

慢性肺血栓栓塞(CPTE)临床少见,起病多缓慢、隐匿,临床表现缺乏特异性,易误诊和漏诊且难于治疗,预后很差.我院10年来收治6例CPTE患者,现作一临床分析.

复方白术颗粒对大鼠缺血脑组织超微结构的影响

目的:观察复方白术颗粒对大鼠急性缺血脑组织超微结构的影响.方法:采用单侧大脑中动脉热凝闭法建立大鼠急性脑缺血模型,设立中药组、模型组和对照组,中药组给予复方白术颗粒灌胃,模型组只造模不用中药,对照组只开颅不闭塞脑动脉,电镜观察3组脑组织超微结构.结果:中药组大鼠脑缺血区神经元、神经突触、神经髓鞘、神经轴索及血脑屏障的损伤程度,血脑屏障周边星形细胞足突、神经元胞浆及神经轴突、树突水肿程度均轻于模型组.结论:复方白术颗粒能减轻大鼠急性缺血脑组织超微结构的损伤和水肿.

钩藤对家兔癫癎模型电活动的调制

目的:研究钩藤对癫癎发作的影响.方法:采用脑电图描记术,观察钩藤对毛果芸香碱致癎家兔大脑皮层放电的影响.结果:腹腔注射钩藤后可使癫癎发作次数及发作持续时间显著减少,发作间隔时间显著延长(P＜0.05).结论:钩藤注射液能明显抑制癫癎模型电活动,提示钩藤具有抗癎作用.

母亲、新生儿同患麻疹一例

1 病例报告患儿男,出生15 d,因呼吸困难20 min于2002年3月25日入院.患儿第1胎,孕39.2孕周因脐绕颈2周行剖宫产术娩出,生后一般情况良好.

新生儿小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝的诊治(附16例报告)

我院自1995-2001年手术治疗小于4个月婴儿嵌顿性腹股沟斜疝16例,现报告如下.

六例较大肝癌术后肝创面出血的再次手术治疗

在我国原发性肝癌的发病率较高,其死亡率居10种常见恶性肿瘤的第2位.虽然目前治疗方法较多,但手术切除肿瘤仍是有效的治疗手段.在手术中,肝创面的处理至关重要,若创面处理不当,可直接导致手术的失败,甚至有可能危及病人的生命.我科近3年来有6例患者因创面出血再次急诊手术,现就其原因及处理体会报告如下.

碘制剂注射治疗巴氏腺囊肿

巴氏腺囊肿是一种由于炎症及上皮化生等引起的腺导管堵塞而发生的一种妇科常见疾病,目前该病还是以手术治疗为主但易复发,笔者对临床124例巴氏腺囊肿的62例采用碘制剂注射治疗,取得了满意的效果.

子痫的治疗及结局

子痫是妊娠高血压综合征(妊高征)严重的阶段,对母婴的危害极大,是导致孕、产妇和围产儿死亡的重要原因之一.控制子痫发生是保障孕、产妇健康,提高围产儿生存质量的重要措施.现对我院10年间发生的36例子痫的临床资料进行总结分析,探讨孕产妇和围产儿的结局.诊断标准按妇产科学第4版妊高征分类[1].

肝肺综合征一例报告

1 病例报告患者男,55岁,因进行性憋气4个月,加重半个月于2002年9月17日住院.

脑梗死致偏侧舞蹈-挥舞症11例临床分析

脑梗死致偏侧舞蹈-挥舞症者较少见,其确切病理机制尚不十分清楚,在治疗方面亦存在不同见解.现对我们收治的脑梗死致偏侧舞蹈-挥舞症患者进行分析.

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼的常见病和多发病.其发病率近年来呈逐步升高趋势,而其中部分病人需行手术治疗.后路椎间盘镜手术(Micro Endoscopic Discectomy,MED)作为微创手术的新形式,对腰椎间盘突出症、侧隐窝狭窄等可达根治效果,且同时减少了传统椎板开放手术所引起的破坏大、后遗症多等缺点,故于近年来逐渐用于临床[1].

静脉输注免疫球蛋白治疗新生儿溶血症疗效观察

新生儿溶血症(HDN)是由母婴血型不合引起的新生儿红细胞破坏,其中ABO血型不合占85.3%,Rh血型不合占14.6%[1],如不及时治疗将导致严重的贫血、心衰及神经系统后遗症.我科自1998年在综合治疗基础上加用静脉输注免疫球蛋白(IVIG)治疗HDN,现报告如下.

功能分子影像设备CT-PET及其临床应用

随着医学的发展,人们对疾病本质的认识发生了深刻的变化.当今医学诊断已经不是简单通过问诊、触诊,熟悉各种疾病的临床表现就可以完成的.医生需要直观地了解脏器功能、组织生化代谢和细胞的基因变化.为此,以反映组织细胞代谢变化为主的影像设备:正电子发射体层显像(多功能分子影像设备),即PET(CT-PET)开始进入临床实用阶段[1].

端粒酶与消化系肿瘤相关性研究进展

正常体细胞不断分裂、分化、衰老、死亡受到两方面机制控制:细胞凋亡和端粒的进行性缩短.端粒酶的激活能阻止端粒缩短,使细胞无限增殖,形成肿瘤.端粒酶与肿瘤的关系已成为近年来肿瘤分子生物学领域的热门课题之一.

运动时的血压反应做为预后因素

百瑞雾化吸入干扰素α-2b治疗婴儿肺炎临床观察

干扰素作为抗病毒药物,在儿科临床已普遍用于各种病毒性疾病[1～3].