鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药分析

目的:了解天津地区鲍曼不动杆菌的耐药情况,以助于临床合理用药.方法:收集临床分离的不动杆菌,培养鉴定.采用纸片扩散法(K-B法)或微量稀释法(MIC)测定18种抗菌药物的敏感情况,用WHONET5软件分析结果.结果:天津市8家三级甲等医院2001年度共收集390株不动杆菌,其中下呼吸道感染不动杆菌分离率高,为88.2%,以鲍曼不动杆菌为主.鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率低(7.8%),其次是头孢哌酮/舒巴坦(11.6%)、氧氟沙星(13.9%)及阿米卡星(14.8%).头孢唑啉的耐药率高(95.1%).结论:鲍曼不动杆菌在呼吸道标本中分离率高,易引起院内感染,耐药率高,应注意对该菌的防治.

人参总甙及单体对脐血CD34+细胞体外增殖及分化的影响

目的:探讨人参总甙、人参皂甙单体对脐血CD34+细胞体外增殖及分化的影响.方法:用MethoCult TM H4435半固体培养基加入不同浓度的人参总皂甙(GS)、Rg1、Rb1,计数CFU-E、BFU-E、CFU-GM集落.结果:GS、人参皂甙单体Rg1、Rb1具有刺激脐血CD34+细胞集落形成的作用,人参皂甙单体的作用优于GS.不同浓度的人参皂甙对脐血CD34+细胞集落刺激不同,但其集落形成能力明显高于对照组.GS的佳浓度为50 mg/L,Rg1和Rb1佳浓度为5 mg/L.高浓度的GS、Rg1、Rb1集落形成能力下降,但并不显示抑制作用.结论:人参总甙、人参皂甙单体能促进造血干或祖细胞增殖,并且能诱导定向分化,具有类似生长因子和协同生长因子作用.

人血红蛋白提纯、改造制备人工血液制品的研究

目的:利用过期血液,有效地提纯血红蛋白,制备通用人工血液制品,以减少血源浪费.方法:用萃取-超滤法分离、提纯纯品血红蛋白(SFHb);将磷酸吡哆醛与SFHb结合,再经戊二醛交联聚合,形成大分子的多聚血红蛋白(Poly-Hb-P);后经微囊包被多聚血红蛋白(VHb),进行人工红细胞制备.同时相应鉴定Poly-Hb-P的品质,并与SFHb各项指标进行相应比较.结果:血红蛋白纯品浓度平均为146 g/L(4批次),纯度为98.3%;Poly-Hb-P的浓度平均为52.3 g/L(4批次),纯度为95.2%;血型凝集实验阴性,无菌、热源实验阴性.Poly-Hb-P的各项结果不同于SFHb,且携氧能力有所增加.VHb制品具有生物活性.结论:可利用过期血液制备高纯度、高浓度的血红蛋白纯品及具携氧能力的Poly-Hb-P和人造红细胞制品.

西尼地平治疗轻、中度原发性高血压临床疗效的观察

目的:评价Ⅱ类新药西尼地平治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、平行对照法,将43例轻、中度高血压患者分为西尼地平组和氨氯地平组,检测2组治疗前后血压、心率及血液生化值变化.同时,在开放组患者中进行动态血压的监测.结果:西尼地平组血压控制显效率为63.64%,有效率为13.64%,总有效率为77.28%;氨氯地平组血压控制显效率为66.67%,有效率为11.11%,总有效率为77.78%.两组比较无显著性差异.与治疗前基线情况相比,治疗8周末两组受试者的坐、立位血压都有明显下降,两组间比较无显著性差异.用药前后血糖、血脂、血电解质及肾功能无显著变化.开放组显示T/P比值均已达到美国FDA提出的对长效降压药物的要求,即50%以上.结论:国产西尼地平治疗轻、中度高血压降压平稳,对心率影响小,副作用少.

严重急性呼吸综合征54例临床分析

目的:探讨当前流行的严重急性呼吸综合征(SARS)的流行病学、临床表现、实验室检查、X线表现等特点及其治疗和预后.方法:对我院2003年4月19日-5月31日收治的54例SARS患者的流行病学及临床资料进行分析.结果:患病年龄为20～83岁,平均(43 61±13.76)岁,男27例,女27例,潜伏期1～19 d,平均(6 08±4.10)d,主要临床表现有发热(100%),憋气(64.81%),干咳(51.85%),发冷(25.93%),腹泻(11.11%).外周血淋巴细胞降低占74.07%,血清丙氨酸转氨酶升高29例(53.70%),乳酸脱氢酶升高22例(40.74%),全部患者X线片均有肺部病变.治疗以糖皮质激素为主,给氧、抗病毒、抗生素.本组治疗好转率为96.30%.结论:SARS传染性强,以发热、咳嗽、胸片表现及外周血淋巴细胞降低为临床特点,可预防,可治疗.

血管内皮生长因子反义cDNA抗血管生成作用的体外实验研究

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)反义cDNA对血管内皮细胞VEGF mRNA和蛋白表达的影响,并探讨其对内皮细胞生长及增殖过程的作用.方法:以脂质体介导VEGF反义cDNA转染血管内皮细胞,通过原位杂交法检测细胞VEGF mRNA、免疫组化法检测细胞VEGF蛋白和PCNA增殖活性、ELISA法检测分泌型VEGF蛋白、MTT法测定细胞生长率,研究VEGF反义cDNA对内皮细胞的作用.结果:转染后血管内皮细胞内源性VEGF mRNA和蛋白的表达、细胞生长及增殖受抑.结论:VEGF反义cDNA转染可降调节血管内皮细胞的VEGF生成并抑制其生长与增殖.

慢性肾衰竭患者个体化血液透析治疗的研究

目的:探讨个体化透析方案能否有效降低透析中并发症的发生.方法:分别采用常规透析和个体化透析2种方法,对20例慢性肾衰竭血液透析患者共312例次透析的临床效果进行比较.结果:个体化治疗组对患者血钠浓度、血浆渗透压的影响较小,透析效果保持良好,并发症明显减少.结论:个体化透析在保证透析效果的同时,可有效预防透析并发症的发生,提高透析质量.

膝关节软骨软化症的MRI表现与分级

目的:探讨膝关节软骨软化的MRI表现及分级.方法:对120例膝关节的髌骨,股骨内、外髁,胫骨内、外侧平台及股骨髁间滑车关节软骨(共720处)的MRI变化进行分析,根据软骨退变后MRI所表现的软骨形态及信号变化进行分级,并且与关节镜检查进行比较.结果:MRI将软骨软化分为4级.Ⅰ级:软骨形态不规则呈小锯齿状,软骨下终板轻度增生,软骨信号层次变模糊.Ⅱ级:软骨形态不规则呈锯齿状,软骨下终板增生、变模糊.软骨信号层次变模糊,可见异常信号影.Ⅲ级:软骨不规则变薄,软骨下终板增生、变模糊,局部可中断.Ⅳ级:软骨全层缺如、消失,软骨下终板暴露.本组Ⅰ级软骨软化60处;Ⅱ级88处;Ⅲ级108处;Ⅳ级35处.结论:MRI可清晰地表现不同程度的膝关节软骨软化并进行分级,其分级与关节镜相比较均有较高的敏感性、特异性及准确性.

妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭28例临床研究

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者合并急性左心衰竭的诱因、治疗、预防方法和妊娠结局.方法:对28例妊高征(均为重度)合并急性左心衰竭患者进行分析,并与84例未合并心衰重度妊高征组进行对照.结果:28例患者共发生左心衰竭30例次,均予解痉、降压、强心及利尿治疗,15例次疗效不满意者加用血管扩张药物后14例次缓解,1例治疗无效死亡.18例于心衰控制后在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术.孕产妇死亡(均发生于产后24 h内)2例,围产儿死亡6例,与对照组相比,其母婴病死率显著增加(均P＜0.05).结论:妊高征合并急性左心衰竭将加重母婴损害.积极预防及早期治疗可有效改善妊娠结局.

胃癌细胞CA242表达与肿瘤播散潜力关系研究

目的:探讨CA242在胃癌细胞中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化染色技术及流式细胞计检测30例胃癌患者胃癌细胞CA242的表达情况并与临床病理结果进行比较.结果:胃癌组织CA242表达阳性率较癌远切端相对正常组织高(P＜0.01).CA242表达与肿瘤组织分化程度无关.CA242表达阳性率在伴有淋巴结转移的胃癌为77.27%,高于无淋巴结转移者(37.50%,P＜0.05).结论:CA242阳性表达与淋巴结转移具有相关性,CA242可作为判断胃癌播散潜力的生物学指标.

胸腰椎骨折或脱位的早期后路椎管重建

目的:评价脊柱后路手术对胸腰椎骨折受侵犯椎管的复位与重建作用.方法:对急性胸腰椎骨折或脱位患者86例早期行后路减压复位椎弓根钉棒系统内固定.结果:术前椎管狭窄率(42.6±4.7)%,Cobb角(17.8±2.8)°,术后分别降低到(14.5±1.9)%和(7.8±1.2)°.术前椎体前高为(38±2.1)%,术后提高到(93±10.6)%,两者比较有显著性差异P＜0.001.75例神经功能改善,11例无改善,有效率87.2%.结论:胸腰椎骨折或脱位早期行后路手术椎弓根钉棒系统固定,具有矫正后凸畸形疗效满意,椎管重建效果可靠,截瘫恢复率高等优点,是较好的手术方法之一.

非典型性Scheuermann病的MRI和间盘突出关系的研究

目的:探讨非典型Scheuermann病(ASD)的临床特点及其与破碎型间盘突出的区别.方法:研究ASD的MRI特征表现及其与间盘突出的相关性及影响因素.结果:ASD多累及腰间盘,占49%(540/1 102).ASD中SN多见于终板矢状面的中后1/3交界处,占45.1%(631/1 400).按Serenson诊断标准将患者分为ASD组和非ASD组,前者和后者伴发间盘突出发生率的差别及年龄段间(30～69岁)间盘突出发生率的差别有统计学意义(P＜0.05);腰间盘与颈、胸段间盘突出发生率、双终板和单终板多发SN的间盘与单终板单发SN者间盘突出发生率、SN位于终板中后1/3交界部位与其它部位致间盘突出发生率间的差别均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:ASD造成的间盘突出病理基础是完整椎间盘的发育异常部分与周围间盘相连结.治疗只有将挤压神经根或脊髓的间盘后缘彻底切除,才能实现减压目的.

格林-巴利综合征患儿血浆氨基酸类递质的观察

目的:观察格林-巴利综合征患儿血浆氨基酸类递质的变化.方法:采用高效液相色谱柱前衍生法测定格林-巴利综合征患儿急性期、换血治疗后期、恢复期血浆氨基酸水平.结果:患儿急性期血浆谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)和异亮氨酸(Ile)水平明显高于恢复期,急性期血浆甘氨酸(Gly)和胱氨酸(Cys)水平明显低于恢复期,具有显著性差异.结论:在急性期兴奋性氨基酸(EAAs)Asp、Glu和抑制性氨基酸(IAAs)Gly参与了格林-巴利综合征的发病过程.调节EAAs与IAAs的相对平衡有助于减缓神经细胞的变性坏死.

D-Dimer与糖尿病肾病关系的探讨

目的:探讨继发性纤溶亢进特异性指标D-二聚体(D-Dimer)在糖尿病肾病发生和发展中的作用.方法:筛选89例2型糖尿病病人,按照尿白蛋白的排泄率,分为单纯糖尿病组(DN0)、早期糖尿病肾病组(DN1)和临床糖尿病肾病组(DN2),并与30例健康查体者对照(对照组).采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)定量测定血浆D-Dimer水平.结果:糖尿病肾病病人血浆D-Dimer水平升高,各组间差异有显著性,但单纯糖尿病组血浆D-Dimer水平与对照组比较差异无显著性;血浆D-Dimer水平与尿白蛋白排泄率(UAER)呈正相关,空腹血糖和体重指数对D-Dimer的影响较大.结论:血浆D-Dimer水平与糖尿病肾病进展有关,对早期诊断和监测糖尿病肾病有一定的临床价值.

腹膜假黏液瘤11例病例报告

腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)病在国内报道较少,多为个案.笔者对我院1994年-2002年获得组织学确诊的11例腹膜假黏液瘤病例进行了回顾性的总结分析,以加深对本病的认识.

新生儿阵发性室上性心动过速28例

随着新生儿心血管监护系统在临床上的广泛应用,新生儿心律失常的病例报道日益增多.阵发性室上性心动过速为新生儿期常见的严重心律失常,常并发心力衰竭、心源性休克而危及生命,因此,必须高度重视,尽快诊断和治疗.现将我院新生儿科1997年1月-2001年5月共收治的28例阵发性室上性心动过速(室上速)病例报告如下.

室间隔完整的肺动脉闭锁外科治疗三例

室间隔完整的肺动脉闭锁属少见的复杂型先天性心脏畸形,该病在先天性心脏病中约占0.8%～1%[1].我科1993年-2002年收治3例并进行了根治术,效果比较满意,现报告如下.

肺栓塞的螺旋CT血管造影诊断

肺栓塞(PE)是临床上易误诊、漏诊的危重疾病,及时正确的诊断可以大大地提高患者的生存率和生存质量[1].PE临床表现多样且缺乏特异性,放射性核素肺扫描敏感性高,但特异性低;肺动脉造影诊断准确可靠,一直被公认为金标准,但有创伤性和并发症,临床尚不能广泛开展;三维重建和多平面重建可充分了解血栓的范围和程度.

21例蝶筛窦恶性肿瘤诊治回顾

为探讨提高蝶筛窦恶性肿瘤疗效的措施,收集我院诊治的21例病例资料,结合相关文献,作回顾性研究,报告如下.

复方碘酚液治疗牙周炎的疗效分析

牙周炎是发生在牙齿支持组织的一种慢性、破坏性疾病,发病率高.笔者采用牙齿洁刮治疗后在牙周袋深处放入复方碘酚液或浸有药液的明胶海绵药条,既快速杀除牙周袋内的致病菌,又保持牙周袋及根分歧处药物的浓度,临床效果满意,报告如下.

半关节突全椎板整块切除术治疗胸椎管狭窄症的远期疗效

1996年6月-2002年4月我院脊柱外科共收治各种原因所致胸椎管狭窄35例,全部采用半关节突全椎板整块切除术式.现结合患者影像学资料、临床特征及手术效果分析如下.

牛晶状体上皮细胞培养及血清浓度对其生长的影响

目的:培养牛眼晶状体上皮细胞,并观察血清浓度对其生长的影响.方法:培养牛晶状体上皮细胞,通过MTT法,观察0,1%,2%,4%,8%,16%血清对晶状体上皮细胞在24,48,72,96 h生长的影响.结果:无血清培养晶状体上皮细胞不能存活,随着时间延长,细胞逐渐死亡.血清浓度越高,促进晶状体上皮细胞增殖的作用越强;培养24 h,1%～2%与4%～16%血清浓度之间有明显差异;培养48 h,1%～4%与8%～16%血清浓度之间有明显差异;72 h和96 h,每一个浓度与前一浓度比较均有显著性差异.1%血清可维持晶状体上皮细胞存活.结论:血清可促进培养的牛晶状体上皮细胞贴壁和增殖.

囊内注射顺铂治疗子宫内膜异位囊肿的实验研究

目的:观察囊内注射顺铂治疗子宫内膜异位囊肿的效果.方法:用外科自体移植术建立大鼠子宫内膜异位症的动物模型,囊内分别注射顺铂及无水酒精,观察形态学变化,并检测血清抗子宫内膜抗体、雌二醇、孕酮水平,同时对卵巢、心、肝、脑、肺和肾进行病理组织学检查.每组抽取4只观察远期疗效.结果:顺铂和无水酒精均能明显抑制异位子宫内膜的生长,并使其抗体转阴,降低血清雌二醇水平.病理学观察,异位的子宫内膜腺体及腺上皮明显萎缩,对各脏器无明显毒副作用,对大鼠的正常性周期、卵泡发育和排卵无影响.顺铂比无水酒精刺激性小,对异位内膜的抑制率高,粘连发生率低、复发率低.结论:顺铂囊内注射治疗子宫内膜异位囊肿效果显著,无明显毒副作用.

多抗甲素诱导大鼠腹腔巨噬细胞对癌细胞杀伤增强机制的研究

目的:探讨多抗甲素增强大鼠腹腔巨噬细胞对癌细胞杀伤作用的机制.方法:大鼠腹腔内分别注射0.5,1.0,1.5 mg的多抗甲素.2 d后处死大鼠分离巨噬细胞,计数并测定乳酸脱氢酶(LDH)和酸性磷酸酶(ACP)的活性、巨噬细胞吞噬活力、一氧化氮(NO)的分泌及巨噬细胞对人K562细胞的细胞杀伤性.结果:大鼠腹腔巨噬细胞数量、LDH和ACP的活性、吞噬活力、NO的分泌以及细胞的杀伤性随着多抗甲素剂量的增加而增加.结论:多抗甲素通过3种方式增加腹腔巨噬细胞杀伤癌细胞作用,(1)诱导大量的巨噬细胞进入腹腔;(2)增强这些细胞的吞噬、清除能力;(3)增强巨噬细胞的非接触性细胞杀伤性.

应用对硝基酚溶液检测生化分析仪精密度

目的:建立对硝基酸(PNP)溶液检测自动生化分析仪精密度方法.方法:通过酸性PNP溶液吸收峰扫描,在奥林巴斯AU-400仪器上建立程序进行精密度观察,并对测定结果进行评价.结果:在酸性环境下PNP溶液大吸收峰为295～340 nm,加入PNP溶液后的反应曲线是典型的终点比色法反应方式;连续记录30个工作日批内不精密度均未超过1.00%,平均不精密度为0.45%;日间不精密度为2.02%.结论:PNP溶液检测自动生化分析仪精密度,方法简便,成本低廉,能有效地反映仪器工作状态.

产程停滞和分娩结局的临床分析

产程进展延长或停滞是产科常见的分娩异常.笔者对486例产程停滞患者的分娩结局进行临床分析,并结合文献探讨产程进展停滞的早期发现和处理.

鼻中隔手术使用鼻内窥镜的意义

随着鼻内窥镜外科的不断发展,鼻内窥镜技术越来越多地被应用于鼻中隔手术[1,2],为鼻中隔手术又开辟了一种新方法.我科使用鼻内窥镜完成鼻中隔手术110例,取得满意治疗效果,报告如下.

上消化道一点癌的诊治二例

一点癌非常罕见,系指活检病理诊断为癌而手术切除标本经系列切片组织学检查未见癌残留者.现将我院自1995年-1999年所遇2例上消化道一点癌报告如下.

用动脉导管引流胸腔积液36例的临床观察

癌性胸腔积液通常采用粗胶管切开引流,然后注入药物.虽然引流效果显著,但手术复杂,组织损伤大,不易通管,且病人痛苦大.于丽等[1]报道用深静脉穿刺管引流胸腔积液取得了满意效果.我院自1993年开始试用动脉导管引流胸腔积液取得较好疗效,现介绍如下.

关节镜技术在治疗肘功能障碍中的应用

肘关节的功能障碍主要表现在屈曲、伸直及旋转受限,进而影响人体的生理功能.传统的手术方法是行关节切开,切口大,所以术后血肿、神经损伤及粘连可使手术效果不满意.

组织细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤的治疗是研究者和临床医生所关注的话题,过去认为中枢神经系统损伤后受损神经元和轴突不能再生.

防止复发脑卒中研究的新进展

Atorvastatin对C-反应蛋白的短期作用

疑有冠脉疾病的高血压患者后果的预告

血浆高半胱氨酸与经皮冠脉血管成形术后再狭窄的关连

严重急性呼吸综合征的病原学诊断

国内、外科学家证实严重急性呼吸综合征(非典)的病原为新的变异冠状病毒,使其病原学诊断成为可能.近期我国卫生部颁布了非典的临床诊断标准,在诊断和鉴别诊断中需要病原学的支持和确证,尤其是对疑似、散发、轻型、不典型病例等,故使病原学检查成为当务之急.目前,已经研究成功或有望成为病原学诊断方法的有以下几种.