天津医药杂志
Tianjin Medical Journal 천진의약
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9896
- 国内刊号： 12-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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柱前衍生反相高效液相法定量检测烧伤患者血清氨基酸的含量
目的：应用柱前衍生的高效液相色谱法，定量测定重症烧伤病人血清中氨基酸的含量。方法：以2、4-二硝基氟苯(DNFB)为衍生剂，用反相高效液相色谱法在360nm处测定血清中17种游离氨基酸的含量，并以外标法进行计算。结果：在27分内分出17种氨基酸，分离完全。DNFB衍生的氨基酸其回收率在97.32％～104.26％之间，变异系数为1.5％～4.8％。在重症烧伤病人组，血清中多种氨基酸含量发生显著改变。结论：本法操作简便，快速准确，重复性好，适合于临床检测的需要。
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连续硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中应用
目的：通过30例产妇应用连续硬膜外腔注药行分娩镇痛，观察镇痛效果及对宫缩、产程、宫口开大、儿头下降的影响，并行母血、脐血的血气分析。方法：在放置硬膜外腔管后产妇连续接受：(1)10ml0.125％布匹卡因，(2)10ml 0.2％罗哌卡因，二者任选其一直至分娩。结果：注入初始量镇痛药后子宫收缩轻度抑制，持续10～15分恢复。此后在连续输注及第二产程中无宫缩抑制现象。结论：低浓度硬膜外腔阻滞麻醉，可缩短产程、使儿头下降及宫口扩张速率加快，降低产妇体力消耗，缓解胎儿循环系统，减少新生儿酸中毒发生率。
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2 型糖尿病患者胰岛素受体胰岛素 结合域基因突变的研究
目的：研究胰岛素受体结合域基因突变与胰岛素受体(INSR)功能异常的关系。方法：采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析法和核酸银染法，对70例2型糖尿病患者INSR结合域基因第2，3，6三个外显子(exon)及部分相邻内含子进行基因突变检测。结果：在对外显子6的检测中发现有9例突变，突变又可分为B，C两种不同的SSCP带型。其中B型7例，C型2例，C型突变经测序结果，与外显子6的3＇端毗邻的内含子的第43位A→C突变。在外显子3中发现了2例突变，为同一带型。在外显子2中尚未发现突变带型。结论：INSR结合域基因的突变在2型糖尿病中出现的频率较低。C型突变对INSR结合域的影响及其在2型糖尿病发病中的作用尚待进一步研究。
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早产婴儿早期尿渗透浓度测定的临床意义
目的：用一滴尿折射率方法测定尿渗透浓度(UOC)，评价其在指导新生儿特别是早产儿液体治疗中的价值。方法：取我院新生儿病房住院的患儿共62例，分早产、足月对照、早产窒息3组进行观察。日龄1～5天时，每12小时测UOC及尿钠，每日统计尿量。日龄2～3天时测血气及血渗透浓度(SOC)。结果：共计测定UOC 584例次。(1)早产、足月儿UOC值均在230～300mmol/L范围内，窒息儿＞320 mmol/L。(2)3组UOC有变化，但SOC保持在正常范围。(3)UOC及尿钠排出两者间无直接关系。(4)根据公式：尿量=肾溶质负荷/尿渗透浓度，用测定的UOC及尿量计算肾溶质负荷，作为水电解质摄入量的一种动态依据。结论：UOC测定简便、可靠、实用、无损伤性，是适用于新生儿液体治疗的一种监测手段。
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妊娠性滋养细胞疾病中EGFR与NM23表达的研究
目的：探讨表皮生长因子受体(EGFR)与NM23在滋养细胞疾病发生发展过程中的作用。方法：以免疫组化法检测了82例妊娠性滋养细胞疾病患者及10例正常胎盘组织中EGFR与NM23的表达水平。结果：恶性滋养细胞肿瘤与葡萄胎相比，EGFR表达水平明显减低。NM23表达水平与正常妊娠早期绒毛相近，与滋养细胞增生程度无关，但在恶性滋养细胞肿瘤中NM23表达水平明显下降，且在肿瘤早期即可出现。结论：EGFR与NM23在恶性滋养细胞肿瘤中两者一致性减低，提示这种减低可能在滋养细胞肿瘤的发生及恶性转化中有协同作用。
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肥胖儿童高血压发病因素和机理的研究
目的：探讨儿童肥胖引起高血压的机制。方法：测定104例12～16岁中学儿童的血脂、胰岛素水平，Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性。结果：在正常血压肥胖组(ONT)和高血压肥胖组(OHT)，空腹胰岛素(Ins)显著升高，而Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性显著下降，三者在ONT和OHT组之间也有显著性差异；在OHT组Ins升高，两酶活性下降。Pearson相关和多元回归分析显示，在OHT组，Ins和Ca2+-ATP酶与收缩压(SBP)显著相关，Na+-K+-ATP酶与舒张压(DBP)显著相关。结论：高胰岛素血症、Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性降低可能在肥胖儿童高血压的发病机制中起重要作用。
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经纤支镜活检并刷检结合经皮肺穿针吸活检 在肺周围型病变诊断中的价值
目的：评价经纤支镜肺活检并刷检结合经皮肺穿针吸活检在肺周围型病变诊断中的价值。方法：116例肺外周病变的患者先进行纤支镜肺活检并刷检共163次，对于经纤支镜检未能获得诊断的37例患者再进行经皮肺穿针吸活检共42次。结果：经纤支镜肺活检并刷检获得诊断者79例，诊断率为68.1％。经皮肺穿针吸活检获得诊断者29例，诊断率为78.4％，二者结合后的诊断率明显提高为93.1％。结论：上述两种方法的结合应用，可明显提高肺外周病变的诊断率，值得临床推广应用。
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钾盐负荷实验对鉴别心电图非特异性 ST-T异常的意义
目的：探讨钾盐负荷实验对鉴别心电图非特异性ST-T异常的应用价值。方法：选择10例心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF和(或)V5导联ST-T改变的青年人，给予口服10％氯化钾20ml，1小时后观察心电图变化。结果：服氯化钾后各导联T波均明显升高，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波明显。结论：钾盐负荷实验可使非特异性ST-T异常正常化，可避免不必要的有创检查。
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慢性阻塞性肺病患者的肺功能
目的：了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺通气功能的变化及进展规律。方法：1986年至1999年，对36例50岁以上的COPD患者，每年或隔1～2年于缓解期进行肺功能测试，计算其各项主要指标的年均下降率，并与对照组作比较。结果：13年来，COPD组肺功能的各项主要指标都下降，其中年均下降率大的是MVV[(6.65±6.28)％]，其次是V25/HT、MMF和FEV1[分别为(6.26±9.11)％，(4.88±3.06)％和(4.60±4.62)％]，其年均下降率都明显大于对照组[分别为(2.61±4.14)％，(1.51±4.58)％，(2.50±2.82)％和(1.83±3.40)％，P＜0.01或0.001)。结论：结果显示，反映COPD患者病情进展敏感的肺功能指标是MMF，其次为MVV、FEV1和V25/HT。MMV年均下降率虽然没有MVV和V25/HT高，但其标准差小、变化比正常对照组大，且与受试者用力无关，因而反映COPD患者的肺功能状况更稳定可靠。
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前列腺素E1在先天性心脏病围术期应用的研究
肺动脉高压是先天性心脏病治疗中的重要环节，围术期降低肺动脉高压有利于减少并发症，提高手术的成功率。本研究通过在先心病患儿术前及术后静点前列腺素E1(PGE1)，观察其对肺动脉压力和体动脉压力的影响。1 资料与方法1.1 病例选择选择1996年5月～1997年5月收治的先心病患儿18例，均为左→右分流型。其中室间隔缺损(VSD)12例，房间隔缺损(ASD)3例，VSD+ASD 2例，室间隔缺损合并动脉导管未闭1例。根据肺动脉压力的右心微导管实测值分成两组，肺动脉平均压大于20mmHg(1 mm-
关键词： 前列腺素E类 心脏缺损 先天性 手术期间 -
先天性运动缺陷型眼球震颤反向中间带治疗的探讨
先天性眼球震颤分为感觉缺陷型眼颤和运动缺陷型眼颤，其中后者较为常见。由于此型大多存在中间带(Neutral Zone)，患者歪头视物利用中间带以获取佳视力，所以国内外学者常采用中间带移位术以达到纠正代偿头位，提高患者正前方视物时的视力。若患者同时存在左右两个相反方向的中间带，国内尚少见关于对其合理治疗的报道。现将我院近年收治的4例报道如下。
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慢性肺心病多脏器衰竭及其易患 因素--附68例分析
慢性肺心病(oor pulmonale，CP)是老年人易患的疾病，其急性加重期易并发多脏器功能衰竭(MSOF)，病死率高达74％～94％[1]。我院自1992～1996年共收治老年肺心病患者172例，其中发生MSDF者68例，现分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料本文172例均为我院住院的CP患者，全部符合1977年全国第二次肺心病专业会议的诊断标准[2]。其中男106例，女66例。年龄60～84岁，平均64.5岁。基础肺疾病全部为慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿(COE)。病程4～40年。并发MSOF者68例占39.53％。
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221例老年高血压病患者三年随访资料分析
高血压是我国常见的心血管疾病[1]，大的危害在于其并发症，引起心脑肾等主要靶器官的损害直至功能衰竭[2]。长期规则而有效的血压控制能够降低血压并发症[3]。本文通过跟踪调查老年原发性高血压患者与心脑血管并发症的关系，研究把血压控制到理想标准，能否有效地降低心脑血管并发症。1 对象与方法1.1 研究对象根据1978年WHO制定的高血压诊断标准：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，选择1996年以来我院诊治的高血压病患者共221例。男134例，女87例；年龄60～80岁。均经询问病史、体检、超声心动、心电图、实验室检查，排除继发性高血压，糖尿病及合并心脑血管并发症。
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乳猪脑活性多肽的制备，成分分析及实验动物抗脑老化研究
目的：制备乳猪脑活性多肽替代价格昂贵的进口脑活素，用于临床治疗。方法：乳猪脑组织经匀浆、脱脂、加热、消化、离心、超滤，制备脑活性多肽，并与奥地利产脑活素对比进行理化检测，并用SAM-P/8早老鼠进行脑活性多肽抗脑老化的研究。结果：高效液相色谱分析，乳猪脑活性多肽峰型分布与奥地利产脑活素基本一致。氨基酸成分分析，一些氨基酸含量高于奥地利产脑活素。结论：制备的脑活性多肽注射液符合中华人民共和国卫生部《WS198(X-171)-97(1)》有关脑蛋白水解物注射液部标准(试行)。
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反义IGF-1抑制脑胶质瘤体内外增殖的实验研究
目的：明确IGF-1在肿瘤发生发展中的作用，为基因治疗优选靶的。方法：(1)转染含反义IGF-1cDNA的表达型质粒至鼠C6胶质瘤细胞，对比转染前后细胞IGF-1的表达、增殖活性等变化。(2)对Wistar大鼠-C6胶质瘤动物模型实施反义IGF-1基因治疗，对比治疗与否肿瘤大小、IGF-1表达、淋巴细胞浸润等的差别。结果：(1)含反义质粒的C6细胞系IGF-1表达减低，增殖活性下降约35％。(2)反义IGF-1治疗后的肿瘤8周内完全消失，而对照组持续增大。治疗组肿瘤的凋亡细胞、淋巴细胞浸润增加，IGF-1表达、细胞增殖活性下降。结论：反义IGF-1基因转染能有效抑制C6胶质瘤的体内外增殖，增殖活性下降和免疫系统攻击可能是双重原因。
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胶质瘤细胞中端粒结合因子表达水平与肿瘤恶性程度关系的研究
目的：探讨细胞端粒结合因子的表达水平与肿瘤细胞恶性程度的关系。方法：以71例不同级别的人胶质瘤组织为研究材料，用免疫组织化学染色方法检测端粒结合因子TRF1及TRF2蛋白。结果：71例(100％)全部表达TRF1蛋白，70例(98.6％)表达TRF2蛋白，两者的表达水平呈正相关(r=0.865，P＜0.01)，并均随肿瘤恶性程度的增高而相应减少(P＜0.01)。结论：胶质瘤细胞中TRF1、TRF2蛋白的表达水平均与肿瘤恶性程度密切相关，均随肿瘤恶性程度的增加而相应减少。
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人参养荣汤改善老龄鼠小肠粘膜上皮纹 状缘吸收功能作用的研究
目的：观察中药人参养荣汤对老龄鼠小肠粘膜纹状缘吸收功能的影响。方法：将ICR系70周龄雌性小鼠分为老龄对照与人参养荣汤用药组，每组20只。灌胃4周，取空肠组织进行碱性磷酸酶(ALP)，亮氨酸氨肽酶(LAP)，腺苷三磷酸酶(ATPase)染色。利用图象处理系统测量ALP、LAP、ATPase着色面积，计算消化酶活性率。采用冰冻蚀刻法复制微绒毛膜膜内粒子形态。透射电镜下观察二糖类分解酶活性部位的变化。通过计测微绒毛及表面糖衣吸附feritin的个数、微绒毛糖衣层钌红电子染色，观察糖衣吸附功能及荷电位。结果：人参养荣汤用药组可显著提高ALP、LAP,ATPase活性率。结论：人参养荣汤能促进二糖酶合成，并显著提高糖衣吸附蛋白能力和增强糖锁阴性荷电位。
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双角子宫双胎妊娠反复漏吸一例
1 病例报告 患者女，31岁。既往月经规律，孕3、产1、人工流产1次。因停经35天在当地医院做人工流产术，7天后仍有早孕反应，尿HCG(+)。B超示：早孕。即行2次人流术，术后5天仍有早孕反应，化验及B超检查同上，再次行人流术。术后3天，B超检查仍示早孕，现已停经50天，于1999年8月21日来我院就诊。妇科检查：阴道、宫颈着色、子宫前位，如60天妊娠大小，质软，于子宫两角部突出分别为约3cm×3 cm、4 cm×5 cm大小的包块，与子宫紧密相连，子宫活动度好，无压痛，双侧附件区无明显异常。实验室及其他检查：尿HCG(+)，血常规正常。
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尺骨上端牵引治疗肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童肘部的常见骨折，占儿童肘部骨折的30％～40％，常以手法复位、石膏托固定治疗。对于手法复位失败、肿胀严重、水泡形成、伴有血管神经症状或粉碎骨折较难处理。我院自1985年5月～1995年5月对上述骨折采用尺骨上端骨牵引治疗208例，随访158例，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组共随访158例，男106例，女52例，致伤原因均为跌伤。年龄1.5～14岁，平均6.5岁。骨折类型：伸直型149例，屈曲型9例；尺偏型134例，桡偏型24例。开放骨折5例，粉碎骨折6例，合并桡神经损伤17例，合并正中神经损伤3例，合并桡动脉搏动消失9例。伤后至入院时间2小时～5天。80％伤后6小时入院，93例手法复位失败后入院。骨牵引均在人院后4小时内进行。
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脑膜癌病的临床表现及脑脊液分析(附12例报告)
脑膜癌病(Meningeal Carcinomatosis)是癌肿转移至软脑膜引起的具有特殊临床表现的一类疾病，是癌瘤少见的合并症。现将我院已确诊的12例脑膜癌病人的临床表现、脑脊液分析及MRI可能的诊断意义报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例脑膜癌病患者均为我院1980年4月～1999年10月的住院病人，男5例、女7例，年龄20～65岁，平均52.3岁。12例中找到原发灶者10例：胃癌4例，肺癌3例，白血病2例，乳腺癌1例。在脑膜癌之前发现原发灶者6例，时间间隔为1个月至3年不等，之后发现者4例。1.2 临床表现首发症状均表现为头痛、呕吐的颅压高症状。其中伴发颅神经受累者5例，表现有视物模糊、眼肌麻痹、听力下降、面瘫等。伴发精神症状者4例，表现有淡漠、反应迟钝、烦躁、甚至精神错乱。伴癫发作者2例。伴意识障碍者2例。大小便失禁者1例。
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闭合性腹部损伤小肠破裂的诊治体会 (附42例分析)
在闭合性腹部损伤中，小肠破裂的发病率仅次于脾破裂，处理不当或延误治疗会造成严重后果。总结我院1989～1999年收治的闭合性腹部损伤病例中经手术证实的小肠破裂42例，笔者认为早期诊断、及时手术是提高治愈率、减少并发症的关键。1 临床资料1.1 对象男38例，女4例，年龄13～79岁，平均38.4岁。1.2 病因撞击伤30例占71.4％，挤压伤6例占14.3％，其它伤6例占14.3％。其中合并颅脑损伤2例，血气胸1例，骨盆骨折1例，胫腓骨开放性骨折2例。
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利多卡因与西比灵治疗眩晕85例
眩晕为多种耳科疾病的常见症状，患者视物旋转或晃动，与头晕症状不同，发作时患者十分痛苦。笔者自1990年7月至2000年3月用50％葡萄糖及利多卡因缓慢静脉注射，同时口服西比灵治疗眩晕患者85例，取得了满意疗效。
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双矩形髓内钉内固定治疗胫腓骨多段骨折
胫腓骨多段骨折是临床常见的严重创伤之一。因其解剖特点及骨折类型复杂，常导致骨折的畸形愈合或骨不连，是骨科医师常感棘手的难题。"矩形髓内钉"是横截面呈矩形的新型可屈性髓内钉。我院自1996年8月～1999年10月，应用此类器械内固定治疗各种类型胫腓骨多段骨折56例，疗效满意，现报告如下。
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内镜微波治疗消化道息肉552枚疗效观察
自1994年4月至1997年3月，我们采用内镜下用微波治疗消化道息肉552枚。现将治疗效果报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组治疗消化道息肉198例共552枚息肉。男156例，女42例，年龄17～77岁。其中单发124例，多发74例，有2例大肠息肉多达100枚以上。息肉的分布见表1。息肉直径0.3～2.8 cm。息肉形态：有蒂78枚，亚蒂125枚，广基349枚。病理组织学：息肉微波凝固前，除0.5 cm×0.5 cm以下的明显炎性息肉外，均常规进行活检。其中：炎性息肉125枚，腺瘤性息肉427枚。其中2例患者的2枚息肉有恶变，均为单发，息肉大小分别为1.5 cm×1.2cm，1.5cm×1.5 cm，一枚有蒂，一枚亚蒂，息肉体部及蒂部光滑，表面明显糜烂，病理组织学为腺瘤性息肉，局灶癌变。
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儿童急性上消化道大出血洛赛克治疗的疗效观察
上消化道大出血在儿科属危重症，常引起失血性休克而危及生命。我院自1999年1月～2000年2月对上消化道大出血的30例患儿应用胃镜检查，静脉点滴洛赛克治疗及口服"三联"药物，取得了满意的疗效，现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组患儿30例，男20例，女10例。年龄3～14岁，平均7.8岁，≥7岁者20例(66.7%)。10例平素有反酸，饥饿后腹痛及进食后缓解。全部病例于入院前2～12小时出现面色苍白，头晕，乏力；呕血20例，柏油样便或暗红色血便5例，呕血伴黑便5例。入院时多有左上腹、脐周或下腹疼痛，无肌紧张及反跳痛。入院后查血红蛋白43～92g/L,平均75g/L。血小板及出凝血时间正常。肝肾功能及血清电解质均正常，HBsAg均阴性。有6例血气出现了代谢性酸中毒(失代偿，pH为7.25～7.35，BE:-7～-3.5)，有4例出现代谢性酸中毒及呼吸性碱中毒(完全代偿)，8例伴失血性休克，血压10～6/6～4 kPa。
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细胞间粘附分子-1与冠心病
细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion mdecule-1，ICAM-1)是Rothlein等[1]于1986年在研究淋巴细胞粘附中发现的一种LFA-1的配体，克隆号CD54，它是一种单链糖蛋白，属于粘附免疫球蛋白基因超家族类。胞外有5个串联的单链免疫球蛋白样结构域，可作为配基与白细胞表面表达的LFA-1(CD11a/CD18)和Mac-1(CD11b/CD18)分子结合，介导白细胞与血管内皮细胞粘附及白细胞穿出血管壁。ICAM-1的细胞粘附作用是机体炎症反应、肿瘤免疫及移植排斥等许多重要的病理生理过程所必不可少的。本文就其细胞分布、表达调节及其与冠心病相关的病理过程等方面作一综述。
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IL6浓度升高是血管成形术后 再狭窄的一个预报
Teru Suzuki等报告一项前瞻性研究，评价循环中的白介素-6(IL-6)浓度是否与再狭窄有关连。研究者们对20例施行选择性冠脉血管成形术患者应用酶免疫法测定术前及术后即时、1小时和6小时的IL-6浓度，并于术后6个月做冠脉血管造影观察有无发生再狭窄(管腔缩小＞50％)。结果，在20例患者中有9例发生再狭窄。无论有无发生再狭窄，患者循环中IL-6的基线平均(x±s)浓度无差别；无再狭窄者与有再狭窄者的IL-6浓度分别为3.3(2.9)与1.9(0.7)pg/ml，正常参考值为2.8(1.6)pg/ml。出现再狭窄的患者术后1小时和6小时的IL-6浓度均明显升高，分别增加3.6倍(P=0.03)和4.4倍(P＜0.01)。再狭窄者术后6小时循环中IL-6浓度也超过正常范围(＞2标准差)。然而，无再狭窄者在术后任何时间IL-6浓度均未见明显升高。在发生再狭窄组和未发生再狭窄组之间，冠脉危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病和痛风以及心肌梗死病史和冠脉搭桥术史均无明显差别。 Teru Suzuki等认为，此项研究发现再狭窄者于冠脉血管成形术后6小时IL-6浓度升高可能是术后发生再狭窄的一个预报标志。虽然研究的病例例数较少，并且IL-6对冠状动脉反应的特异性尚不清楚，但是根据作者们的初步所见，抗炎症的治疗可能作为血管成形术后IL-6浓度升高的患者的一个辅助疗法。 (摘译自Heart 2000,83：578)
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经阴道超声普查卵巢癌的效用
国际妇产科联合会所规定的Ⅰ期卵巢癌是所有妇科癌症类型中预后差者，但有报道称其治愈率较高，然而难以早期诊断，且无筛查方法。 S Sato等从1989年开始应用经阴道超声检查(TVS)筛查卵巢癌。在本文中，作者们总结和评价近十年来应用此法对卵巢癌的诊断和危险因素筛查的结果。 初步TVS筛查是在参加每年子宫颈癌普查的无症状妇女中进行的。TVS进行4个切面筛查并有声图记录。妇女声图检查异常者(质块大者＞30 mm或质块为混合型)应接受第二次筛查，并进行周密的肿瘤标记检查和显影诊断检查。所有的质块大者≥60mm或疑为恶性者均需进行剖腹检查。受检者有关的危险因素也做记录。 参加初步筛查者有183 034名妇女，其中51 550名为第一次接受筛查者。每人进行初步筛查的时间为1分钟。5 309名(10.3％)需要进行第二次筛查，并且324名施行手术。检出22例原发性肿瘤和2例转移性肿瘤，诊断率为0.047％。在22例原发性肿瘤中有17例(77.3％)为Ⅰ期瘤，仅有5例(29.4％)肿瘤标记阳性。在开展筛查之后，总计一期卵巢癌病例的百分数从29.7％增至58.8％。 Sato等认为，此项结果的意义在于当时筛查出的77.3％原发性卵巢癌是可以治愈的Ⅰ期癌。作者们提出，扩大使用TVS筛查卵巢癌可以增加早期诊断的机会和降低疾病的死亡率。 (摘译自Cancer,2000，89:582)
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支架术治疗主动脉缩窄
BD Thanopoulos等报告支架置人术治疗主动脉缩窄患儿的初期和中期效果。 施行支架置入术的17例主动脉缩窄患儿(中位数年龄为11岁，范围在0.4～15岁)中，6例为单独缩窄，9例为复发性缩窄(5例在手术修复后，4例在气囊扩张术后)和2例复杂的长段缩窄。 在术中，经间隔插入左心室或靠近缩窄位置的主动脉处的第二导管指引进行血管造影和血流动力学监测。17例患儿置人22个支架。1例患长段缩窄者置入4个支架，另1例放人3个。11例置人Palmaz 4014支架，5例用Palmaz 308，1例为Palmaz 154。 结果：支架置入后立即的平均(SD)高峰收缩梯度从50.0(24.5)mmHg降至2.1(2.4)mmHg(P＜0.05)。狭窄病变直径从5.1(1.5)rmm增至13.9(2.4)rmm(P＜0.05)。无死亡或与手术相关的并发症。随访期的中位数为33个月，未发生临床或血管造影的再狭窄表现，分别为0/17(0％，95％置信区间(CI)0％至19％)和0/13(0％，95％CI0％至25％)。作者们指出，应用支架置入术治疗主动脉缩窄的并发症发生率和死亡率很低，并且中期结果是适当的。应用此种治疗方法的长期无再狭窄效果尚需与简单的气囊扩张术进行比较确定。 (摘译自Heart.2000.84:65)
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原发性高血压的基质金属蛋白酶-9及组织抑制物金属蛋白酶-1水平
Foo Leong Li-Saw-Hee等设想，高血压与普遍的血管细胞外基质病理生理学异常有关，并且适当的药物治疗高血压可使之正常。在重塑中血浆分子活性水平异常(即金属蛋白酶及其抑制物)就是对此种异常病理生理的一个反应。为此，作者们进行一项高血压患者与正常血压健康人对照研究测定其金属蛋白酶(MMP-9)及其抑制物，组织金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)的血清水平。 32例未经治疗的高血压患者(血压168/96 mmHg)的MMP-9与TIMP-1水平明显低于配对的24名正常血压对照者(血压123/80 mmHg，P＜0.001)。MMP-9和TIMP-1水平之间无明显相关性(P＞0.2)。在患者中，左室质量、多普勒VE/VA比(舒张功能指数)、血压、左室质量指数与MMP-9或TIMP-1水平之间未见明显相关性(P值均无统计学意义)。经过二个月降压治疗之后，平均血压从170/96mmHg降至143/85mmHg(P＜0.001)，但MMP-9和TIMP-1水平无明显改变。舒张功能与左室质量指数也同样无明显改变。 此项研究提示，高血压患者的MMP-9和TIMP-1的水解活性降低并且经短期降压治疗也无明显影响。关于高血压患者，特别是伴有心脏肥厚者的胶原代谢与治疗作用尚需进一步进行长时期大规模试验研究。 (摘译自Int J Cardiol,2000,75:43)
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cag A阳性的H pylori菌株与过早发生MI有明显关联
M Gunn等对342例急性心肌梗死患者和214例临床无冠心病的人群对照者测定血清cag A与幽门螺旋杆菌(Hpy-lori)情况，进行对照研究。 结果：38.0％病例与30.8％对照者cag A血清阳性(优势比1.38，95％置信区间(CI 0.94～2.01，P=0.08)。＜65岁者(153病例，153对照者)，cag A血清阳性有心肌梗死(MI)危险性增加1.80倍(95％CI 1.07～3.03,P=0.02)，在＜55岁者增至2.25倍(95％CI 1.12～4.53，P＜0.01)。Cag A情况与典型冠心病危险因素无明显关联。在60.2％病例与53.7％对照者中H pylori血清阳性(优势比1.12，95％CI 0.83～1.51，P=0.43)，H pylori血清阳性在年轻病例中未见增加，并且与年龄无任何相关。Gunn等认为，慢性H pylori感染与MI的危险性的关联似乎限于含有cag A的菌株。此种关联依赖于年龄，并且与年龄较轻者关联更大。H pylori的遗传学异质性可能可以解释H pylori与冠心病之间的一些不协调的发现。 (摘译自Heart,2000,84:26)
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在彩色多普勒超声引导下自动肾活检应用体会
自动活检装置(活检枪)简称ABD(automatic biopsy de-vice)[1]。超声引导自动活检(USGAB)方法[2]，临床应用正方兴未艾，该方法对取出的肾组织可进行光镜病理、免疫荧光及电镜检查。因此，它对肾实质性病变的诊断、临床分型、治疗及预后的判断有重要价值。彩色多普勒超声的应用使取材更加准确，并发症的发生率更低。我科自1999年开展此项工作，并对21例慢性肾脏疾患病人成功的开展了该项工作，现将体会报道如下。
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