艾司洛尔和尼莫地平预防气管插管反应的观察

目的:探讨单独或联合应用艾司洛尔和尼莫地平预防气管插管反应的效果.方法:神经外科择期手术全麻病人74例,ASAⅠ～II级,随机分为4组.芬太尼0.002mg/kg、潘库溴胺0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg诱导后分别给予生理盐水5ml(C组),艾司洛尔1mg/kg(E组),尼莫地平0.01mg/kg(N组),或艾司洛尔0.5mg/kg+尼莫地平0.005mg/kg(E+N组).分别于诱导前、后,插管后即刻及1、2、3分监测SBP、DBP、HR,并计算RPP.结果:C组插管即刻SBP、DBP、HR、RPP分别较基础值上升15.8%、14.1%、24%和44.3%.E组插管后SBP、DBP、RPP的升高幅度与C组无显著差异,但HR无明显增快.N组插管后SBP、DBP无显著变化,但HR明显上升.E+N组插管后SBP、DBP和HR均无升高反应.结论:全麻诱导后单独应用艾司洛尔可抑制心率增快,但不能防止血压升高;单独予尼莫地平可抑制血压升高,但心率增快;二者联合应用可有效抑制气管插管的心血管副反应.

腹部外科疾病细胞因子水平与Apache Ⅱ评分临床分析

目的:了解腹部外科疾病患者细胞因子水平与预后的关系.方法:实验同时测定了62例患者血清中肿瘤坏死因子、粒细胞集落刺激因子、可溶性白细胞介素-2受体和C反应蛋白水平.结果:依ApacheⅡ评分分组,重症组肿瘤坏死因子、可溶性白细胞介素-2受体和C反应蛋白高于轻症组,肿瘤坏死因子与C反应蛋白成正相关.重症组中,死亡组与存活组ApacheⅡ评分有显著性差异,死亡组肿瘤坏死因子、可溶性白细胞介素-2受体和C反应蛋白高于存活组,肿瘤坏死因子与C反应蛋白成正相关.结论:结果提示机体炎性反应的启动和免疫功能的抑制,可直接影响患者的预后.

STv3评估急性前壁心肌梗死时泵功能的探讨

目的:寻找评估前壁或广泛前壁心肌梗死(AMI)时泵功能的无创、安全及客观方法.方法:应用l2导联心电图机对64例首发前壁或广泛前壁AMI的患者,根据STv3抬高的形态分为凹陷型(Ⅰ型)、垂直型(II型)和凸起型(Ⅲ型)3组.根据患者的临床特点,以及与Killip分级,溶栓治疗和预后的关系,分别进行3组间对比研究.结果:(1)3型患者在发病年龄、性别、合并高血压、糖尿病史、∑ST比较上均无统计学差异(P＞0.05).在梗死前发作心绞痛的比较,Ⅰ型与Ⅱ型,Ⅰ型与Ⅲ型,Ⅱ型与Ⅲ型之间均有显著性差异(均P＜0.0l或P＜0.05).(2)Killip分级:经秩和检验Ⅰ型与Ⅲ型、Ⅱ型与Ⅲ型之间的患病率方面差别有显著性(均P＜0.01),Ⅰ型与Ⅱ型之间无显著性差异(P＞0.05).(3)溶栓治疗:冠脉再通率在3组间未显示有统计学上的差异.(4)Ⅲ型者病死率多于其它两组.结论:STv3抬高的形态(三种类型)是判断前壁或广泛前壁AMI泵功能的一种客观、安全、无创和科学的方法.

血清骨钙素ELISA法测定监测甲亢病人骨转换

目的:探讨血清骨钙素水平变化对甲亢病人骨转换监测的意义.方法:应用双位点N-MIDELISA方法测定73例甲亢病人(观察组)和51例正常健康者(对照组)血清骨钙素.结果:观察组血清骨钙素为(5.90±3.07)nrnol/L高于对照组的(1.85±0.48)nmol/L(P＜0.01),并与血清甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4水平呈相关性(r=0.40,0.48,0.43,0.43;P＜0.05;n=39).用他巴唑15～30mg/日治疗1个月后,患者血清骨钙素降低29.39%(n=28,P＜0.01),但仍高于正常对照.结论:血清骨钙素是评价甲亢病人骨代谢的敏感指标,可用于甲亢病人骨转换的临床研究和治疗监测.

羟基磷灰石加自体骨种植术治疗成人牙周炎骨缺损

目的:研究羟基磷灰石加自体骨种植术治疗成人牙周炎骨缺损的效果.方法:选取接受改良Widman手术的53例成人牙周炎患者,其中31例采取羟基磷灰石加自体骨种植术为观察组,另22例为对照组进行对比.结果:观察组患者2年以上的有效率92.9%,明显高于对照组的61.1%.两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:羟基磷灰石加自体骨种植术对于治疗成人牙周炎骨缺损有较好的长期临床效果.

肠杆菌科细菌所致老年下呼吸道感染的耐药性分析

目的:筛选老年下呼吸道感染肠杆菌科细菌168株,测定其对临床常用抗生素的耐药性.方法:采用K-B琼脂扩散法测定细菌对抗生素的敏感性,用双纸片协同法检测细菌产超广谱β-内酰胺酶(ExtenddedSpectrumβ-LactamasesESBLs)株.结果:168株细菌对常用抗生素的耐药率分别为:青霉素类86.9%,第一代头孢菌素类74.4%,第二代头孢菌素类51.8%,第三代头孢菌素类17.9%～37.5%,环丙沙星22.0%,丁胺卡那霉素9.5%.168株细菌产ESBLs5株,3株对丁胺卡那霉素敏感,4株对环丙沙星敏感,5株对亚胺培南敏感.结论:对老年下呼吸道肠杆菌科细菌感染可选用氟喹诺酮类、氨基糖甙类、敏感的三代头孢菌素类及碳青霉烯类抗生素,而产ES-BLs株不用三代头孢菌素类抗生素.

45例肾病综合征肾小管间质病变病理和临床分析

目的:探讨肾病综合征(NS)患者肾小管间质病变(TIL)的发生情况.方法:观察45例NS患者肾小管功能生化检查和肾活检病理切片TIL.结果:原发性肾小球肾炎与狼疮性肾炎比较,尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿重碳酸盐(HCO3-)、可滴定酸(TA)、铵离子(NH4+)、TIL有显著性差异(P＜0.05).蛋白尿严重程度与尿NAG(P＜0.05)、尿渗透压(P＜0.05)、TIL(P＜0.01)呈正相关,与尿TA、NH4+呈负相关(P＜0.01).年龄＞35岁肾小管功能改变趋于明显.结论:狼疮性肾炎较原发性肾小球肾炎更易发生TIL;原发性肾小球肾炎TIL的发生与蛋白尿程度及年龄有关.

卵巢上皮性肿瘤雌激素受体、孕激素受体测定的临床意义

目的:探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在卵巢原发性上皮性肿瘤中的临床意义.方法:采用免疫组化法测定67例恶性肿瘤、44例良性肿瘤和10例正常卵巢ER、PR状态.结果:ER、PR阳性率在恶性肿瘤分别为58.2%、26.9%,良性肿瘤分别为36.4%、31.6%,正常卵巢各为40%、70%.恶性肿瘤ER表达明显高于良性肿瘤及正常卵巢(P＜0.05),而PR表达则较低(P＜0.05).经多因素生存回归分析,PR有独立预后判断价值.随访资料表明受体均阳性者生存时间明显延长(P＜0.05).结论:卵巢肿瘤中部分存在性激素依赖倾向,受体状态与肿瘤发生、分化及患者预后相关.

糖尿病患者高血压与趋钙激素关系的初步探讨

目的:探讨趋钙激素对糖尿病(DM)合并高血压患者发病的影响.方法:对象为40例DM患者,其中非高血压(DM1组)21例、合并高血压(DM2组)19例及15例健康对照者.对3组进行血清钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素(INS)和C-肽(C-P)测定,并计算PTH/CT比值和葡萄糖/胰岛素指数.结果:3组检测结果比较显示DM2组血清钙降低、PTH升高、CT降低、PTH/CT比值升高、OGTT2h胰岛素升高、葡萄糖/胰岛素指数降低(P＜0.01).单因素相关分析表明,平均动脉压(MAP)与PTH、PTH/CT比值有相关性;多因素逐步回归分析表明PTH/CT比值在DM高血压发病中占有明显作用.结论:PTH、CT、PTH/CT比值研究对DM高血压的发病机理有重要价值.

肾综合征出血热患者血糖的动态变化

目的:了解肾综合征出血热(HFRS)患者血糖的动态变化及临床意义.方法:采用美国ABBDTTVPSUPERSYSTEM生化自动分析仪检测HFRS213例不同病期的血糖水平.结果:HFRS患者血糖升高率达69.01%,血糖水平自发热期即开始增高,至低血压期达高峰(P＜0.01),持续至恢复期仍未完全恢复正常(P＜0.01).血糖升高与病情轻重、预后均有关,重、危重型患者血糖值高于轻、中型患者(P＜0.01).血糖升高者的死亡率高于血糖正常的患者(P＜0.05).结论:动态检测血糖的变化有助于判断机体器官的恢复情况,了解病情轻重及判断预后.

长期口服小剂量氨茶碱治疗儿童哮喘

儿童哮喘为临床常见病和多发病,哮喘病的防治仍然是一个急待解决的问题.糖皮质激素治疗为有效,特别是吸入激素在许多国家已成为哮喘治疗的一线用药.但其制剂昂贵,吸入技术不易掌握.近年来对氨茶碱治疗哮喘有了新认识,认为其在低血药浓度即具抗炎作用[1].我们自1996年起开展了长期口服小剂量氨茶碱治疗儿童哮喘,观察结果报告如下.

硬膜外阻滞复合浅全麻用于胰十二指肠切除术

小儿肺炎衣原体急性呼吸道感染的临床研究

肺炎衣原体(chlamydia pneumoniac CP)是80年代后期发现的呼吸道感染病原体,可引起肺炎、急性支气管炎、鼻窦炎和咽炎[1].为寻求诊断肺炎衣原体所致呼吸道感染的较理想方法,我们对120例小儿呼吸道感染的患儿进行了咽拭子PCR检测及血清学研究,结果报告如下.

胸腔镜下动脉导管未闭结扎术的麻醉处理

我院自1997年开展胸腔镜下动脉导管未闭(PDA)结扎术24例,效果满意.现将麻醉处理有关事项报告如下.1. 资料与方法1.1 对象患者24例,男11例、女13例.年龄2～14岁,平均(6.24±3.30)岁.体重12～56 kg,平均(22.43±10.64)kg.ASA均为Ⅰ～Ⅱ级.动脉导管直径5～14 mm,平均(8.5±2.04)mm.平均肺动脉压力4～6.93 kPa,平均(4.61±0.97)kPa.麻醉时间55～135 min,平均(86.6±19.9)min,手术时间40～120 min,平均(71.8±19.6)min1.2 方法 (1)术前肌注哌替啶1 mg/kg、东莨菪硷0.006mg/kg.

皮质下白质出血的病因分析

脑叶出血(lobar intracerebral hemorrhage LCH)是指发生在大脑皮质下的白质出血,发病率为16.52%[1],仅次于壳核出血.我院自1988年6月～1997年1月间共收治558例经CT确诊的脑叶出血,本文就其病因分析报告如下.1. 临床资料2. 1.1一般资料本组男313例、女245例,男女之比为1.28:1.≤20岁36例,21～40岁106例,～60岁174例,～80岁233例,≥81岁9例,平均年龄53岁.有高血压史者246例,另有35例高血压病史不详,住院连续监测发现血压高于正常.……

小儿多道程控人工耳蜗植入手术(附二例报告)

单、双极电凝器在妇科腹腔镜手术中的联合运用(附30例报告)

1998年5月～1999年9月我们在腹腔镜下联合运用单、双极电凝器行妇科手术30例效果满意,现报告如下.1. 对象与方法1.1 对象本组30例患者,年龄21～48岁,未产4例,有腹部手术史8例(剖宫产5例,阑尾切除术3例,结扎术1例,其中1例有两种手术).术前诊断(均为第一诊断):子宫肌瘤6例,子宫腺肌瘤1例,功能性子宫出血病1例,宫外孕5例,卵巢囊肿2例,卵巢畸胎瘤3例,子宫内膜异位症10例,不孕症2例.

肝癌高发区乙肝疫苗免疫失败儿童丁型肝炎血清学调查

启东是肝癌高发区[1],乙型肝炎的发病率也较高.自从1982年对启东地区新生儿进行乙肝疫苗预防接种工作以来,儿童的HBV感染率明显下降[2],但仍有少数由各种原因引起免疫失败而出现HBsAg阳性的儿童.为了解这些儿童丁型肝炎(HDV)的感染情况,采用酶标法对其进行血清HDAg和抗-HDV测定,并以同龄未接种乙肝疫苗的HBsAg阳性儿童作为对照.另对肝癌患者进行HDV调查,作为启东地区与国内其他地区丁型肝炎发病率的对照比较.

急性肠系膜静脉血栓形成四例报告

急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)是少见病,治疗困难,病死率近30%[1],是因为未能早期诊断延迟治疗造成的.MVT早期表现为与体征不相符的剧烈腹痛,腹膜刺激征和便血都是晚期临床表现.虽然腹平片、强化CT扫描、动脉造影有助于诊断,但是大部分的MVT都是手术探查确定诊断的.5年中我院收治MVT 4例,报告如下.

沙眼衣原体和解脲支原体隐匿感染的探讨

沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(uu)是两种引起女性生殖道感染的常见病原体.CT和uu感染后不像淋球菌感染那样症状明显,症状往往轻微或无症状,因此导致诊断治疗不及时,使之更易于传播和引发较重的后遗症.我们对CT和uu隐匿感染进行了初步调查,报告如下.

人TIMP-2基因逆转录病毒重组体的构建及表达

目的:构建含人TIMP-2基因可调控逆转录病毒重组体.方法:通过四步亚克隆将编码人组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)的基因片段从表达载体Bluescript中切下,定向插入经改良的逆转录病毒载体pL-MT上,以限制性内切酶鉴定插入方向是否正确.结果:限制性内切酶谱分析与理论计算相等.结论:含人组织金属蛋白酶抑制剂TIMP-2基因可调控逆转录病毒重组体构建成功,为体外胶原代谢的基因调控研究提供了新的途径.

血管内皮生长因子及其受体在原发性胆囊癌中的分布及意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在原发性胆囊癌(PGC)生长、转移等生物学行为中的作用.方法:采用免疫组织化学LDP法研究47例PGC组织中VEGF及其受体(KDR)的定位与表达.结果:PGC组织中VEGF表达的阳性率为65.96%,阳性物质主要位于肿瘤细胞胞浆,KDR阳性物质位于癌细胞及癌组织旁的血管内皮细胞.VEGF表达在PGC高分化型(62.86%),Nevin临床分期I～III期(56.25%)和淋巴结未转移者(47.62%),显著性低于中低分化型(75%)、IV～V期(86.67%)和有淋巴转移者(80.77%)(均P＜0.05),但在胆囊腺癌(62.5%)和其它病理类型癌(73.33%)间无显著性差异(P＞0.05).结论:VEGF及其受体KDR的作用在PGC的生长、进展和转移中可能有重要作用.

高聚金葡素与丝裂霉素联用治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液全身化疗或单纯胸腔内化疗均有难以克服的薄弱环节,与生物反应调节剂联用可以起到互补和协同作用.1996年10月至1998年7月,笔者对69例恶性胸腔积液患者以抽签法随机分组进行治疗并对比观察,结果报告如下.

地尔对硫莗不稳定型心绞痛患者血小板聚集功能的影响

不稳定型心绞痛( unstable angina pectoris, UAP)系急性心肌缺血综合征中主要类型之一.研究表明,血小板功能异常参与UAP的发生和发展[1].地尔硫莗已被确认是治疗心绞痛的有效药物[2][3].本研究旨在观察地尔硫莗对UAP患者体内血小板聚集功能的影响.

心脏手术继发感染性心内膜炎的外科治疗

感染性心内膜炎是直视心脏手术的并发症之一,往往在手术后1周至1个月内发生,具有发病急、进展快的特点,且不易控制.病人多死于严重败血症、进行性心功能衰竭及多脏器功能衰竭.我科自1990年1月至1998年12月共诊治此类患者14例,取得良好疗效,报告如下.

复合性肾损伤的急诊处理

肾损伤临床较为常见,在合并有其他多脏器损伤时,处理上有一定难度.我院于1970年1月～1998年1月收治肾损伤病人132例,本文针对严重复合性肾损伤的急诊处理提出讨论.1. 临床资料1.1 一般情况复合性肾损伤132例,占同期外伤入院患者的6.2%(132/2 129,骨科除外),是同期肾损伤入院患者的36.4%(132/363).其中男104例、女28例,年龄12～80岁,青壮年108例占81.8%.致伤原因:(1)挤压、撞跌伤94例(71.2%),(2)打击伤18例(13.6%),(3)刺伤9例(6.8%),(4)其它11例(8.3%).

先天性支气管源性肺囊肿的外科治疗(附31例报告)

先天性支气管源性肺囊肿是由于支气管及肺组织先天发育不良所致,临床并不少见.我院1992年～1997年共手术治疗先天性肺囊肿45例,其中支气管源性肺囊肿占31例(68.9%),均经病理证实,现报告如下.1. 临床资料1.1 一般资料本组31例支气管源性肺囊肿中,男15例、女16例.年龄6～68岁,平均36.3岁,其中15岁以下10例(32.3%),15～40岁14例(45.1%),40岁以上7例(22.6%),40岁以下者24例占77.4%.

妊娠黄体瘤两例报告

妊娠黄体瘤于1963年首次被描述[1],是一种激素依赖的非新生物的卵巢肿瘤样病变,为妊娠过程中卵巢内含有的单个或多个黄素化结节状病变.可能由闭锁卵泡的黄素化卵泡膜细胞发展而来,与过量的HCG刺激有关.但妊娠黄素瘤很少伴有滋养细胞疾病,且常发生在妊娠后期,此时HCG水平较妊娠早期低,故提示激素亦非本病唯一的发病因素.分娩后妊娠黄体瘤可自行消退[2].

多原发恶性肿瘤20例临床分析

近年来,患者在首发癌之后再次发现其它器官原发恶性肿瘤的报道逐渐增多.这是一种较特殊的临床现象,不同于普通癌瘤的转归.我院自1990年以来确诊多原发恶性肿瘤20例,占同期全部恶性肿瘤的0.85%(20/2 351),资料报告如下.1. 临床资料我院1990年1月至1999年3月共收治多原发恶性肿瘤20例,其中男11例,女9例.全部为双重癌.首发癌年龄:38～68岁,平均53.9岁,第2癌年龄:39～74岁,平均64.8岁.同时性3例,间隔时间6个月之内;其余为异时性,间隔时间8个月～19年,其中6个月～5年者6例,5年以上者11例.第2癌后长生存5年,总生存期长20年(表1).家族史:例4之父、姐均患肝癌,母患膀胱癌,均已逝.例8之弟患肺癌,手术后现仍健在.全部病例均经手术、纤维支气管镜、经皮穿刺、局部活检病理证实.

老年人医院获得性尿路感染

医院尿路感染在我国医院获得性感染性疾病中居第2位[1].现将我院各科1991年1月～1998年12月间资料完整有尿细菌培养阳性结果的老年医院尿路感染病82例进行回顾性分析,探讨老年人医院获得性尿路感染的临床特点、相关因素及致病菌分布情况.

动脉瘤模型的研究进展

颅内动脉瘤是成人非创伤性蛛网膜下腔出血的主要原因,占所有颅内出血的25%,是一种致残率和致死率很高的疾病.对动脉瘤的病因、病理、血液动力学、自然演变以及进一步的手术和栓塞等治疗方法的研究,具有重要意义,而所有这些工作都是建立在动脉瘤动物模型的基础上.目前动脉瘤动物模型应用的动物主要有大鼠、兔、狗和猪等,模型建立方法有静脉移植法、动脉部分结构破坏法、高血压诱发法等.现就动脉瘤模型的建立的新进展综述如下.

Buerger病应用带蒂网膜移至患肢

治疗Buerger病(即闭塞性血栓性脉管炎)必须完全戒烟.采用内科疗法,如应用钙通道阻滞剂、α肾上腺素能阻滞剂、血液流变学药剂、Iloprost、抗血小板药和抗凝药,未见多大疗效.外科治疗可选用交感神经切除术、直接动脉手术、肾上腺切除术,后就是截肢.交感神经切除术及肾上腺切除术效果均不满意.由于疾病位于远端,所以动脉重建术失败率较高.T Sasagima等(1994)曾报道向足底动脉搭桥的疗效虽然满意,但是手术非常困难.1983年以来曾有数篇报告介绍应用网膜移至患肢治疗Buerger病,但是各家的例数均较少并且随访资料有限.STalwar等根据前人的经验,从1990年1月至1996年12月对62例Buerger病患者应用带蒂网膜移至患肢.

左心室重塑和功能障碍能否预防

在许多心脏病中可见心室重塑,表现在左室扩张和改变其几何形状,并常见射血分数降低.重塑的发生是由于能引起重塑的主要刺激激活了细胞释放递质,包括去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、氧自由基、细胞因子、生长因子等.因此,抗重塑疗法即应采用针对这些递质的治疗,以减缓或停止重塑过程.

高血压和抗高血压治疗是2型糖尿病的危险因素

过去的研究提示噻嗪类利尿剂和β-阻滞剂可能促使发生2型糖尿病,但是研究结果不完全一致.Tood W.Gress等进行一项12 550名45～64岁未患糖尿病的成年人的前瞻性研究.对此项研究中的成人进行广泛的健康检查,包括在基线时用药情况和血压.在3年和6年后通过测定空腹血糖评价新患糖尿病的发生率.