小儿色素性巨痣诊断标准探讨及围手术期处理

目的:探讨符合小儿生理条件的色素性巨痣诊断标准及围手术期处理.方法:以达到小儿体表面积5%作为小儿色素性巨痣的诊断标准.一次手术切除病变组织不超过体表面积的3%～5%,如需切除继发创面以同种异体皮或辐射异种皮覆盖,同时监测患儿生命体征、血红蛋白、血红细胞压积、尿量、创面情况.结果:20例患儿巨痣均行分次根治切除.除1例1次因切除面积超过5%同时又未行同种异体皮覆盖,临床出现术区渗出液较多、血容量不足等症状经及时处理症状缓解外,所有患儿围手术期度过平稳.所有创面均Ⅰ期愈合.结论:应用上述诊断标准及手术方法可客观反映巨痣病变范围在小儿自身的严重程度,大限度保证患儿围手术期安全.

乙肝病毒抗原在肝组织的表达及意义

目的:了解乙肝病毒感染者肝组织中乙肝病毒(HBV)抗原表达与病理分型及HBV复制的关系.方法:采用免疫组织化学二步法检测肝组织HBsAg和HBcAg,用ELISA法检测血清中HBV标志物.结果:(1)HBV感染者肝组织中HBsAg和HBcAg检出率分别为79.75%和73.01%.(2)乙肝病毒携带者(AsC)HBsAg表达以浆型为主,膜型检出率较低.(3)HBcAg浆型表达在重度肝病变高于轻度肝病变,而核型表达则相反.除中、重度外,各组间比较均有显著性差异(P＜0.01).(4)肝组织HBsAg、HBcAg表达在血清HBeAg阳性组与HBeAb阳性组和HBeAg和HBeAb均阴性组间有显著性差异(P＜0.01).结论:浆型HBsAg和核型HBcAg多见于病变相对静止的病例,而膜型HBsAg和浆型HBcAg与病变活动程度明显相关.在血清HBeAg与HBeAb均阴性时,HBV仍有可能进行复制.HBcAg作为主要的靶抗原,在肝脏免疫损伤中起重要作用.

高效液相色谱法测定甲氨蝶呤血药浓度

目的:应用高效液相色谱法测定血液中甲氨蝶呤药物浓度,以指导临床用药.方法:采用NucleosilC18钢柱,甲醇/磷酸盐缓冲液(16/84)为流动相,紫外检测波长306 nm,微量血中,高氧酸沉淀蛋白,少量氢氧化钠调节酸度后,上清液进样分析.结果:MTX及代谢产物色谱分离理想,在0.1～20.0 mg/L浓度范围内线性关系良好,相关系数为0.999 9,在高、中、低4种浓度下,平均相对回收率为102.1%、101.2%、101.4%、99.48%,平均绝对回收率为94.68%、94.74%、91.89%、90.48%,日内精密度为3.85%、2.59%、3.38%、3.20%,日间精密度为4.95%、6.03%、5.60%、3.98%,低检出限为0.05 mg/L血清.结论:该方法适用于儿科临床血药浓度监测,为临床治疗的有效及安全性提供保证和依据.

重度妊高征血清尿酸及β2-MG监测对评价围产期结局的临床意义

目的:探讨尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)对重度妊高征围产期结局的影响.方法:测定51例重度妊高征患者血清UA、β2-MG、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平和尿蛋白定量,统计孕期及新生儿情况,按围产儿存活与否分为死亡组与存活组进行分析.结果:(1)死亡组前3个指标明显高于存活组,尿蛋白定量2组差异无统计学意义.(2)血清UA水平与BUN、β2-MG水平呈正相关,与新生儿体重呈负相关.结论:监测重度妊高征患者血压、尿蛋白、尿素氮、肌酐的同时更应密切监测尿酸和β2-MG的变化,以指导临床诊治.

肿瘤坏死因子α在2型肥胖糖尿病患者中的作用

目的:探讨肿瘤坏死因子a在肥胖的2型糖尿病患者中的作用.方法:用双抗体夹心ELISA法检测肥胖、非肥胖的2型糖尿病患者和健康成人血清中肿瘤坏死因子a的水平.结果:肥胖的2型糖尿病忠者血清中肿瘤坏死因子α的表达水平明显高于非肥胖组与对照组,且与体重指数呈明显的正相关,与胰岛索敏感性指数呈负相关.结论:肿瘤坏死因子a在肥胖介导的胰岛索抵抗中起重要作用.

急性扩容性血液稀释的临床研究

目的:观察羟乙基淀粉用于急性扩容性血液稀释时对机体的影响.方法:将40例ASA Ⅰ～II级胸科手术患者随机分为2组,在静吸复合全身麻醉诱导后,分别在30 min内从中心静脉快速输入1 000 mL羟乙基淀粉或乳酸林格氏液,同时外周静脉滴注硝酸甘油维持扩容.持续监测有创动脉血压(ABP)、中心静脉压(CVP)、心率、血氧饱和度(SpO2).分别于麻醉前、快速输入羟乙基淀粉或乳酸林格氏液后15 min、术毕时抽血查血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、血浆电解质(K+、Na+、Cr)和凝血谱全套.结果:与麻醉前比较,2组病人在血液稀释后Hb、Hct均显著降低(P＜0.01),Pit、血浆电解质(K+、Na+、C1)、凝血酶原时问(PT)也明显降低(P＜0.05),但均在正常生理范围内,凝血酶(部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT))无显著性变化(P＞0.05).结论:羟乙基淀粉应用于急性扩容性血液稀释能有效地维持血液动力学和机体内环境的稳定,能防止血液有形成分--血细胞过度丢失,对机体的凝血功能无明显影响.

不稳定性心绞痛应用他汀类药物临床观察

目的:探讨洛伐他汀对不稳定性心绞痛(UA)患者的血脂、心脏缺血事件发生情况的影响.方法:将UA患者72例分为治疗组和对照组各36例,观察用药前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、心脏缺血事件发生频率.结果:治疗组用药后血TC和TG明显下降,t分别5.32和5.23(P＜0.01),治疗组的心脏缺血事件发生率也较对照组明显下降(x2=4.93,P＜0.05).结论:UA患者早期长期应用他汀类药物可明显降低心脏缺血事件的发生.

WT1基因在造血系统恶性肿瘤中的表达

目的:研究WT1基因在造血系统恶性肿瘤中的表达.方法:采用逆转录酶链反应(RT-PCR)方法,测定158例血液系统恶性肿瘤患者及30例正常对照者WT1基因的表达.结果:急性白血病(AL)WT1基因阳性表达率为45.3%.慢性粒细胞白血病(CML)慢性期及加速期无WT1基因表达,而急变期WT1基因表达阳性.骨髓增生异常综合征(MDS)WT1的阳性表达率为22.4%.淋巴瘤及恶性组织细胞病WT1的阳性表达率分别为39.1%和41.7%.而正常人无WT1基因的表达.结论:WT1基因在造血系统恶性肿瘤患者中高表达.随着疾病的进展,WT1阳性表达率增高.

不典型脂肪肝的CT诊断和分类

目的:探讨不典型脂肪肝的CT表现特征及其诊断价值,提出脂肪肝新的影像学分类.方法:分析24例CT平扫上表现不典型的脂肪肝忠者资料,其中"肝岛"组12例22个灶,局灶性脂肪肝组6例,不均匀脂肪肝组6例.结果:3种类型的不典型脂肪肝均有各自的好发部位,且边缘常不清楚;在平扫和动态增强CT 3期扫描中,24例不典型脂肪肝中的脂肪变性区与周围正常肝组织比较均为相对低密度区,且两者的平均密度差值在3组病例的CT平扫和3期动态增强中均无显著性差异(P＞0.05).结论:依据不典型脂肪肝的CT表现,包括好发部位、形态边缘及密度、增强表现等特征通常可作出诊断.

VEGF、MMP-9和CIV在宫颈癌中的表达及与转移潜能的相关性研究

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、金属蛋白酶-9(MMP-9)、IV型胶原蛋白(CIV)在宫颈癌中的表达情况及其与淋巴结转移潜能的关系.方法:采用免疫组织化学SP法,标记102例宫颈癌对VEGF、MMP-9、CIV单克隆抗体表达情况并进行统计学分析.结果:正常宫颈组织对VEGF呈极低表达,阳性率为17.6%(3/20),宫颈癌组织呈高表达,阳性率为60.7%(62/102),有淋巴结转移的宫颈癌组织呈过高表达,阳性率为89.1%(33/37).MMP-9在正常宫颈组织中也呈低表达(4/20),宫颈癌组织呈高表达(59/102),阳性率为57.84%,有淋巴结转移的宫颈癌组织呈过高表达,阳性率为78.3%.而在VEGF阳性表达组伴有MMP-9高表达,CIV低表达,两者与VEGF阴性表达组比较有显著性差异.结论:VEGF、MMP-9的表达与宫颈癌密切相关,且VEGF、MMP-9明显高表达的宫颈癌组织具有转移潜能.

乳胶球囊子宫输卵管造影管在宫腔内人工授精中的应用

目的:探讨经乳胶球囊子宫输卵管造影管进行精液灌注在宫腔内人工授精(IUI)中的应用.方法:将46例不孕症患者所行的82个官腔内人工授精治疗周期分成传统IUI组和造影管灌注组,比较2组在临床应用中插管、出血、精子悬液溢出和妊娠率.结果:授精管进入宫腔困难发生率、出血发生率、精子悬液溢出发生率造影管灌注组均低于传统IUI组,妊娠率高于传统IUI组.结论:经乳胶球囊子宫输卵管造影管行精液灌注应用于宫腔内人工授精简便、易行,并提高患者妊娠率.

蛋白尿与IgA肾病小管间质病理损害的关系研究

目的:探讨蛋白尿对IgA肾病(IgAN)的影响.方法:经病理确诊为IgAN患者31例,以尿蛋白3.5 g/24 h为界分为大量蛋白尿组(14例)及少量蛋白尿组(17例).小管问质病理损害分为轻微受损和明显受损.测定并比较2组肾小球及肾小管功能,系膜增生及肾小管问质病理损害程度.结果:2组肾小球及肾小管功能指标均在正常范围,组问比较无显著性差异.轻度系膜增生情况亦无显著性差异(P＞0.05).大量蛋白尿组肾小管间质病理损害明显,组问比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论:蛋白尿可能是IgAN肾小管间质损害的重要因素.对大量蛋白尿的IgAN患者应给予积极有效的治疗.

高同型半胱氨酸血症与复发性脑梗死

目的:探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)与复发性脑梗死(RCI)的关系,为缺血性脑血管病的二级预防开辟新的预防和治疗途径.方法:将80例急性脑梗死患者,分为首发性脑梗死组(FCI组)43例,复发性脑梗死组(RCI组)37例,利用高效液相色谱法测定空腹血浆同型半胱氨酸(tHcy)水平,并与40例健康者(对照组)对照研究.结果:(1)空腹血浆tHcy水平RCI组为(23.96±6.07)μmol/L,FCI组为(21.61±4.72)μmol/L,两组比较差别有统计学意义(P＜0.05).(2)FCI组中HHcy 14例,发生率32.56%;RCI组中HHcy 17例,发生率45.95%,正常对照组HHcy40例,发生率5%.RCI组HHcy的检出率显著高于FCI组,且2者检出率均显著高于对照组(均P＜0.05).(3)空腹血浆tHcy水平与RCI具有显著相关性,而与高血压病、血脂异常、糖尿病、吸烟及饮酒等RCI可能的危险因素无显著相关性,提示HHcy可能是RCI的一个独立的危险因素.结论:HHcy与RCI关系密切,可能为其一个独立的危险因素.

氟化物对变形链球菌耐氟菌株的葡萄糖摄入量的影响

目的:探讨变形链球菌耐氟菌株与亲代菌株葡萄糖摄入能力的差异.方法:在pH为6.0和6.5时将变形链球菌耐氟菌株及亲代菌株在含氟缓冲液和无氟缓冲液培养3 h,采用葡萄糖氧化酶法测定3 h中培养物上清液中葡萄糖减少量,并对两者进行比较.结果:在有氟情况下时,糖摄入量耐氟菌株显著大于亲代菌株,两者比较有显著性差异(P＜0.01).在有氟和无氟两种条件下耐氟菌株糖摄入量有显著性差异(P＜0.01),亲代株的糖摄入量也有显著性差异(P＜0.01).结论:变形链球菌耐氟菌株糖转运能力比亲代菌株强,致龋力大于亲代菌株.

腹腔镜联合药物治疗未破裂输卵管妊娠的临床观察

输卵管妊娠是常见的妇产科急腹症,发病率逐年增高.随着B超检查、血β-HCG测定水平的提高及腹腔镜的临床应用,使输卵管妊娠的早期诊断率明显提高,为早期输卵管妊娠提供了保守治疗的机会.我院对30例早期输卵管壶腹部妊娠患者行腹腔镜下挤压输卵管排出妊娠物及甲氨蝶呤病变局部系膜下注射治疗,术后配合中药灯盏花宫腔注射,疗效满意,报告如下.

青少年卵巢肿瘤21例临床分析

近来随着对青春期肿瘤的逐步认识,青少年卵巢肿瘤的术前诊断有了很大的提高,本文回顾性分析我院收治的青少年卵巢肿瘤21例,探讨其临床特点,病理分型及治疗方法.

非透析日运动对血透质量的影响

肾衰尿毒症长期血透病人的生存质量日益受到人们重视,其中适量的体力锻炼是提高患者生存质量的措施之一.为此笔者尝试在透析问隔日内对患者进行辅助运动治疗,观察其对血透质量的影响,现报告如下.

40岁以下青年人急性心肌梗死发病特点及冠脉造影结果分析

青年人急性心肌梗死(AMI)的发生率约占同期AMI患者的3%～6%[1].近年来其发病率呈逐渐增加趋势,受到临床的普遍关注.笔者对我院收治的82例40岁以下青年AMI患者与同期90例60岁以上老年AMI患者的临床资料及冠状动脉造影(CAG)结果进行对比分析,探讨其临床特点.

上颌侧切牙腭侧移位小支架义齿遮盖修复

临床上颌侧切牙腭侧移位较常见,以往多采用正畸或固定义齿修复方法.笔者自1999年12月开始研究使用以腭侧移位的上侧切牙为基牙,进行小支架义齿遮盖修复[1]19例,收到较好效果,报告如下.

丙种球蛋白对肾综合征出血热患者血小板减少的疗效观察

流行性出血热,又称肾综合征出血热(hemorrhagic fever renal syndrome,HFRS),是Hantan病毒造成的多器官功能损害,临床表现复杂多变,病情危重.其中,患者血小板在短时问内急骤减少是造成机体和组织广泛、严重出血的重要原因,也是本病的重要致死原因之一.

早期干预康复治疗脑瘫的临床观察

脑性瘫痪是儿科一种常见致残性疾病,多由于生前、生后一个月内由各种原因造成非进行性脑损伤所致.主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有智力低下,视、听、语言功能障碍及癫痫等症状,给家庭及社会带来严重负担.

川芎嗪对油酸所致急性呼吸窘迫综合征大鼠的治疗作用研究

目的:研究川芎嗪治疗油酸所致大鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机理.方法:采用静脉注射油酸方法制备大鼠ARDS模型,观察经川芎嗪治疗后肺组织内6-酮-前列腺素1α(6-keto-PGlα)与血栓素B2(TXB2)比值及丙二醛(MDA)含量,光镜下观察肺组织病理变化.结果:川芎嗪可显著升高肺组织6-keto-PGFlα/TXB2比值,降低MDA含量,使肺组织病理形态改善,降低大鼠病死率.结论:川芎嗪对油酸所致大鼠急性呼吸窘迫综合征有较好治疗作用.

人降钙素在昆虫细胞中的表达

目的:利用昆虫细胞杆状病毒系统表达重组人降钙素(recombinant human Calcitonin,rhCT),探索一条真核生物表达生物活性rhCT的新途径.方法:将人降钙索基因重组到pFastBac杆状病毒穿梭载体(baculovirusshuttle vector,Bacmid)中,构建重组人降钙索杆状病毒表达载体即小CT Bacmid,并将其转染昆虫细胞Sf 9,表达目的蛋白.并对表达产物进行分子量及免疫反应性鉴定,在初步纯化后对人降钙素表达产物进行大鼠体内低血钙活性检测.结果:证实目的基因在昆虫细胞中获得了表达,表达产物经大鼠体内低血钙活性测定具有生物活性.结论:成功构建了rhCT Bacmid并在昆虫细胞中表达出了具有生物活性的rhCT.

羟基磷灰石/壳聚糖-明胶网络复合材料在模拟体内环境中的特性及对兔桡骨缺损的修复

目的:考察羟基磷灰石/壳聚糖-明胶网络复合材料在模拟体液中对微环境的影响及植入兔体内后对骨修复情况.方法:观察材料在模拟体液中的表面矿化及体系pH、Ca2+浓度的变化;将材料植入兔桡骨节段性缺损部位,考察其生物相容性及对骨折愈合的作用.结果:羟基磷灰石/壳聚糖-明胶网络复合材料对机体微环境pH影响微小、表面矿化效果好,有良好的生物相容性和骨传导性.结论:羟基磷灰石/壳聚糖-明胶网络复合材料有望成为治疗长骨缺损的承力替代物.

羊膜移植治疗角膜溃疡

角膜溃疡是一种眼科常见病,也是我国目前主要的致盲眼病之一.我院自1999年5月-2002年3月对20例角膜溃疡经药物治疗难以奏效者,采用羊膜移植治疗,结果报告如下.

经尿道电气化术治疗浅表性膀胱肿瘤疗效观察

我院1999年11月-2002年5月应用经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBT)治疗浅表性膀胱肿瘤46例,疗效满意,现报告如下.

3509例献血者中HTLV感染情况检测结果报告

人类T淋巴细胞白血病病毒(HTLV)分为Ⅰ型和Ⅱ型,HTLV-Ⅰ型与成人T细胞白血病(ATL)、HTLV-Ⅰ相关脊髓病变或热带痉挛性截瘫(HAM/TSP)直接相关,HTLV-Ⅱ也与白血病的发生有关.HTLV主要通过输血、性接触、哺乳及共用针头等方式传播.有学者在80年代首次对来自全国28个省市的1O 013份血清样本进行HTLV血清流行病学调查,结果未发现有本土中国公民感染.笔者对天津地区健康成人HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染情况进行调查,现将初步检测结果报告如下.

ANCA相关的新月体型肾炎抢救成功一例

1 病例报告患者女,42岁.因多发性关节肿痛2年,恶心、呕吐伴尿量急剧性减少2周,于2001年3月29日入院.患者2年前因双手掌指关节,指间关节,腕、踝关节肿痛曾在某医院诊断为类风湿性关节炎,给予抗炎治疗,症状迁延不愈.2个月来上述症状逐渐加重,且出现乏力.入院前2周出现恶心、呕吐.血尿素氮(BUN)16.6 mmol/L,血清肌酐(Cr)720.5μmol/L,血红蛋白85 g/L.

肱骨髁间骨折21例报告

肱骨髁问骨折属于肘部关节内骨折,治疗困难,移位较大的重度骨折尤甚.保守治疗不能取得满意疗效.我院从1990年1月-2000年12月对21例重度肱骨髁问骨折病人进行手术复位内固定治疗,效果满意.

心肌致密化不全二例报告

心肌致密化不全(Noncompaction of rentricular myocardium,NVM)又称海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态,是一种罕见的先天畸形,可单独存在或与其它先天畸形并存,现将我科近年来诊治2例报告如下.

缓激肽与慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病的终末阶段,由神经内分泌系统多种激素和大量细胞因子长期过度激活,导致心室重塑的慢性进行性病变所致.激肽-缓激肽系统作为神经内分泌系统之一,通过与缓激肽受体结合,产生广泛的生物学效应,参与抑制心力衰竭的进程.

内窥镜鼻窦手术眶内并发症

内窥镜鼻窦外科手术(FESS)近年来广泛应用于临床,极大地提高了鼻腔鼻窦疾病的治疗水平,并已用于眼、颅底等相关外科疾病的治疗.因鼻窦周围有眼眶、视神经、前颅底、颈内动脉、海绵窦等重要的解剖结构,故FESS手术可发生多种并发症.由于鼻窦与眼眶关系极为密切,眶内并发症在各类并发症中发生率高[1].笔者总结了近年来国内外文献报道FESS手术后眶内并发症的情况,简要综述如下.

美国报告首例具VanA基因的VRSA