胰岛素抵抗与动脉粥样硬化

目的:探讨胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系.方法:根据用稳态模型计算出的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将221例患者分为5组,进行口服75 g葡萄糖耐量试验,检查血脂及胰岛素水平,B型超声检查双侧颈总动脉内中膜厚度(IMT),比较各组的危险因素及颈动脉粥样硬化指标.结果:随着HOMA-IR值升高,糖耐量低减、糖尿病、高血压和冠心病发病率增高,甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖、服糖后2 h血糖和空腹胰岛素水平增高,高密度脂蛋白(HDL)水平降低,IMT值升高.多元回归分析结果显示,TG、胆固醇、HDL、LDL、Ln(HOMA-IR)与IMT独立相关,是IMT增高的危险因素.结论:胰岛素抵抗参与动脉粥样硬化的形成.

纤溶酶原激活物抑制物-1与不稳定心绞痛的关系

目的:探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)血浆抗原水平及其基因启动子-844G→A多态性与不稳定心绞痛(UAP)的关系.方法:UAP患者121例(UAP组)和冠状动脉造影正常者108例(对照组),以ELISA法测定其血浆PAI-1抗原水平.PCR扩增特定DNA片段,XhoI酶切和琼脂糖电泳确定基因型.结果:UAP组血浆PAI-1抗原水平为(68.15±45.29)μg/L,显著高于对照组的(53.39±20.62)μg/L(P＜0.01).血浆PAI-1抗原水平与冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.139,P＜0.05),与血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)正相关,r分别为0.147,0.151,0.144(P＜0.05).AA、AG、GG 3种基因型在2组间分布差别无统计学意义,但A等位基因与较高的血浆PAI-1抗原水平有关.UAP组AA及AG基因型者血浆PAI-1抗原水平显著高于对照组.结论:PAI-1基因启动子-844G→A基因多态性与UAP无关,但A等位基因携带者存在较高的PAI-1血浆抗原水平.

巨噬细胞集落刺激因子与冠心病关系的研究

目的:探讨巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)及C反应蛋白在冠心病(CAD)发生及发展中的作用.方法:观察30例稳定性心绞痛(SAP)、32例不稳定性心绞痛(UAP)、28例急性心肌梗死(AMI)和40例健康体检者血清中M-CSF及C-反应蛋白(CRP)的水平,并观察CAD各亚组冠状动脉狭窄程度与M-CSF及CRP的相关性.结果:CAD组血清M-CSF、CRP水平高于对照组(P＜0.05),AMI组及UAP组M-CSF、CRP水平明显高于SAP组(P＜0.05),CAD组血清M-CSF、CRP水平与冠状动脉狭窄程度无直线相关性(P＞0.05).结论:M-CSF、CRP与冠心病的发生及发展有关,但与冠状动脉狭窄程度无关.

HBV感染者所产新生儿分型免疫研究

目的:探讨乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染孕妇分娩的新生儿在宫内从母体获得的HBV标志物和HBV DNA程度分型临床意义,旨在有效地阻断乙肝病毒的母婴传播.方法:检测HBV感染孕妇分娩的831例新生儿产后2 h内静脉血中乙肝病毒标志物,根据获得的不同HBV标志物和HBV DNA状态分为5型,各型进行不同剂量的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗免疫,于产后7～8个月龄时复查.分型免疫组665例,对照组166例.结果:分型免疫组7～8个月复查新生儿HBV感染情况与对照组差别有统计学意义(P＜0.05).结论:分型免疫效果优于一般免疫效果,可进一步降低HBV感染者分娩的新生儿的感染率.

CBS基因多态性与中青年脑梗死

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)代谢相关酶胱硫醚β-合酶(CBS)基因突变对中青年脑梗死的致病作用.方法:采用扩增阻滞突变体系法(PCR-ARMS)技术分别检测85例中青年脑梗死患者(患者组)和44例正常对照者(对照组)CBS T833C的基因型,利用高压液相色谱法测定其血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平.结果:患者组CBS纯和突变型(C/C)、杂和型(C/T)和C等位基因型频率分别为18.8%、44.7%和41.2%,显著高于对照组的4.5%、22.7%和15.9%(P＜0.01).患者组血浆tHcy均值为23.14μmol/L,对照组仅为13.49 μmol/L,患者组高同型半胱氨酸血症(HHC)32例,对照组为2例,2组差别有统计学意义.2组C/C型血浆tHcy水平高于C/T型和T/T型者.结论:CBST833C基因突变可能是引起HHC间接导致中青年脑梗死的重要遗传因素.

超声诊断小儿卵巢扭转的价值

目的:探讨超声对卵巢扭转的诊断价值.方法:对我院1991年-2002年收治的33例卵巢扭转患者的超声特点进行分析,同时以42例正常儿童为对照组(正常组).结果:(1)自发卵巢扭转二维声像图特点为病变侧附件区可见异常实质性团块状回声,多呈椭圆形,形态规则,内部回声不均匀;卵巢肿物扭转二维声像图特点为病变侧附件区异常团块影,形态不规则,边缘不清晰,内部回声多样.(2)卵巢扭转组患侧、健侧体积比值(V1/V2)大于正常组大小侧体积比值(P＜0.001).以Vi/V2≥1.5为卵巢扭转的诊断标准,诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均为100%.自发扭转组与继发卵巢扭转组体积比值比较差别有统计学意义(P＜0.001).以V1/V2≤10为自发卵巢扭转的诊断标准,诊断的敏感性为92.3%,特异性、阳性预测值为100%,阴性预测值为95.2%.结论:在具有典型临床症状前提下,卵巢二维声像图特征及体积比值有助于卵巢扭转的早期诊断及自发卵巢扭转与继发卵巢扭转的鉴别诊断.

人脂联素cDNA的克隆及序列分析

目的:构建人脂联素cDNA的克隆并进行序列分析.方法:提取人脂肪组织总RNA,运用RT-PCR方法扩增人脂联素cDNA完全编码区,将扩增产物通过TA克隆技术克隆至pMD18-T载体,对重组质粒进行测序验证.结果:成功构建人脂联素cDNA的克隆,重组质粒(pMD18-T/ADPN)经测序与Genebank检索的脂联素cDNA序列进行对比证实为100%同源.结论:所构建的人脂联素cDNA克隆适于进一步的克隆表达.

恶性黑色素瘤浸润转移相关分子机制研究

目的:探讨MMP-2、MMP-9、TIMP-2、E-cadherin在高、低恶性黑色素瘤中浸润转移中的作用.方法:将临床资料完整的恶性黑色素瘤样本60例,按CK8、CK18染色结果分为高度恶性和低度恶性2组,并进行MMP-2、MMP-9、TIMP-2、E-cadherin免疫组化染色.结果:高度恶性组黑色素瘤MMP-2、TIMP-2的表达高于低度恶性组黑色素瘤的表达,低度恶性组黑色素瘤MMP-9、E-cadherin的表达高于高度恶性组,其中低度恶性组黑色素瘤MMP-9的表达结果同高度恶性组黑色素瘤的表达差别具有统计学意义(P＜0.05).结论:肿瘤浸润转移相关蛋白在不同肿瘤的浸润转移过程中作用各不相同,MMP-2、TIMP-2促进了肿瘤的浸润转移,而MMP-9、E-cadherin抑制肿瘤的转移.

MTP-493基因型与2型糖尿病双下肢动脉闭塞症

目的:研究微粒体甘油三酯转移蛋白(MTP)基因多态性与2型糖尿病双下肢动脉闭塞症的关系.方法:利用PCR-RFlP方法对300例2型糖尿病患者的MTP-493位点基因型进行测定.再运用重组DNA技术对目的基因进行克隆测序,并对临床资料进行分析.结果:MTP-493T/T基因型患者的TC、TG、LDL-C和VLDL-C水平显著升高.MTP-493基因多态性与糖尿病双下肢动脉闭塞症相关.结论:MTP-493 T/T基因多态性与血脂异常密切相关,而且携带MTP-493基因型的2型糖尿病患者更易患双下肢动脉闭塞症.

冠状动脉病理与微生物感染

影响冠状动脉粥样硬化的因素很多,近年来,微生物的感染与动脉粥样硬化之间的关系受到关注,但微生物感染是动脉粥样硬化的起因还是动脉粥样硬化后的结果还不清楚.笔者对10例意外死亡行尸检者冠状动脉、主动脉血管行病理分级,以PCR方法检测肺炎衣原体、幽门螺旋杆菌和巨细胞病毒,探讨微生物感染与冠状动脉粥样硬化的关系.

同种异体单肺移植术后早期对侧肺减容术的麻醉

对侧肺的过度膨胀或气胸是单肺移植治疗肺气肿术后常见的手术并发症,也是肺移植早期限制单肺移植治疗肺气肿的原因之一.当纵隔移位严重影响患者的呼吸功能,则需要做对侧肺减容或对侧肺移植.我院于2003年6月为1例重症肺气肿患者进行了左肺移植,术后第7天因对侧肺过度膨胀,无法脱机,而行对侧肺减容术,其麻醉要求较高,现将笔者的经验总结如下.

垂体-甲状腺轴激素血清、血浆检测结果的比较

全自动化学发光免疫分析(CLIA)检测甲状腺激素及促甲状腺素全过程自动控制,操作简便,人为影响小,第1个结果只需15 min,然后每20 s出1个结果.但目前标本均采用血清,血清制备需经全血静置、离心和分离,需60min以上.为缩短血标本上机前时间,笔者探讨血浆代替血清直接上机检测的可行性.

鼻窦真菌球35例诊治分析

鼻窦真菌球(fungal ball of the paranasal sinuses,FB)是指鼻窦内由真菌菌丝互相缠绕,聚集成簇而形成的可以触知的实性肿物,为非侵袭性真菌性鼻窦炎的一种类型[1].近年鼻腔、鼻窦真菌病发病率呈上升趋势.随着鼻内窥镜和CT等影像学技术在临床的普遍应用,FB的诊断率不断提高.笔者总结分析1999年-2002年经手术病理证实的35例FB的临床、CT表现及手术治疗过程,报告如下.

彩超引导下经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子治疗恶性肿瘤

125I粒子放射源植入患者组织内放疗,已成为恶性肿瘤治疗的一种新方法[1,2].在超声精确导向下经皮穿刺将125I粒子植入肿瘤组织内,靶点准,放射源持续辐射,为不再适合手术治疗或失去手术机会的癌症患者,提供一种新的、有效的姑息性治疗方法[3].2002年8月-2003年10月,我院应用彩色多普勒超声引导,实施125I粒子永久植入组织内放疗25例,取得较好效果,现报告如下.

腋窝烧伤瘢痕挛缩畸形的修复

肩关节是人体活动范围大的关节,烧伤患者腋部瘢痕挛缩造成肩关节不同程度的功能障碍,影响愈后活动.我院1993年6月-2003年6月共收治腋窝瘢痕挛缩患者78例,现将手术方法和手术时机的选择报告如下.

术中超声在心脏瓣膜置换术中的应用

心外膜超声心动图(IEE)具有较高的图像分辨率,能在心脏手术中即刻提供诊断和治疗信息,是心脏术中评价手术疗效及预测手术效果的有价值手段之一[1,2].我院2003年5月-8月,应用IEE对36例风湿性心脏病(RHD)患者换瓣术中人工瓣膜及心脏情况进行评价和监测,取得满意效果.

多层螺旋CT在下肢血管病变的诊断价值

近几年来,下肢血管病变的发病率逐渐升高.既往采用的多普勒超声和血管造影检测技术均不能满足临床医师的需要[1].多层螺旋CT特别是16层螺旋CT由于扫描速度快,覆盖范围广,为下肢血管性病变的诊断提供了新的途径[2].笔者主要探讨多层螺旋CT血管成像对下肢血管性病变的临床诊断价值.

大鼠移植性骨肉瘤模型的建立

目的:建立大鼠移植性骨肉瘤模型.方法:采用大鼠骨肉瘤细胞系UMR106接种Wistar大鼠后肢股骨远端或胫骨近端的骨髓腔中,成瘤后,进行影像学、病理组织学观察及血清生化检查.结果:本方法致瘤率为86.7%,肺转移率为96.2%.影像学可见骨膜反应,溶骨变化.病理组织学可见骨组织、骨骺板和软骨被肿瘤细胞所侵蚀、破坏,核分裂多见,瘤组织血管丰富,可见坏死、颗粒状钙化、新生类骨质样组织.大鼠血清碱性磷酸酶明显高于对照组(P＜0.01).结论:该方法建立的大鼠骨肉瘤模型,其恶性生物学行为接近临床骨肉瘤患者实际情况,为临床骨肉瘤实施新疗法与基础实验研究提供了良好的动物模型.

细菌细胞壁组分复合物对小鼠细菌感染的作用

目的:探讨双歧双歧杆菌完整肽聚糖(BbWPG)和细菌裂解物(BbBL)分别与金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌的细菌裂解物优化组合成复合物对细菌感染小鼠的保护作用.方法:分别以化学提取法、超声破碎法及酶解法获得细菌细胞壁组分.用大肠埃希菌或金黄色葡萄球菌攻击,经BbWPG组和BbBL组复合物免疫的小鼠,记录小鼠存活情况,并作病理检查.结果:BbWPG组和BbBL组复合物对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌攻击小鼠的存活率分别为6/10、11/12和7/10、8/11,与对照组比较差别有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).2组复合物都能刺激脾脏的淋巴小结活跃增生.结论:2组细菌细胞壁组分复合物都具有对细菌感染的保护作用.

电化学疗法对肿瘤治疗的影响

目的:探讨电化学疗法对恶性淋巴瘤的作用.方法:将移植复制B细胞淋巴瘤小鼠随机分成对照组、单纯电脉冲组、单纯化疗组和电脉冲与化疗药物结合组,即口服亚剂量化疗药物30min后直接通过铂金电极电刺激肿瘤组织,治疗1周后观察肿瘤大小、转移及存活情况.结果:电化学疗法合用比单纯化疗组抑制肿瘤效果显著,且病死率明显降低.结论:电化学疗法有助于化疗药物对肿瘤组织的作用,降低化疗药物的不良反应.

鼻腔透明细胞腺瘤一例报告

1病例报告患者女,41岁.因左鼻反复出血伴间断鼻堵2年余,于2000年6月15日入院.2年前无诱因间断左鼻出血,量时多时少,出血不易止住,因血量增多,鼻堵伴左侧头痛,曾于当地保守治疗,出血稍好转.近半年来鼻堵加重,伴溢泪、左侧头痛,于我科门诊行鼻窦CT检查并取活检.病理诊断:(鼻腔)透明细胞腺瘤.入院检查:全身情况好.左鼻腔充满苍白色似去皮葡萄样肿物,触之无活动、无出血,鼻中隔右偏.鼻咽镜检查可见苍白色肿物垂出后鼻孔,左下甲后端被肿瘤组织压迫.左眼结膜充血、溢泪.CT示左鼻腔、上颌窦、筛窦占位性病变.在全身麻醉下行左鼻侧切开术.术中见左侧鼻骨与上颌骨鼻突结合处压迫性吸收破坏,右侧鼻骨下段部分缺失,呈虫蚀状改变,鼻腔黏骨膜破坏,肿瘤呈灰白色,占据左鼻腔,部分瘤体经中隔后上穿孔侵入右鼻腔,左上颌窦内侧骨壁上部破坏,肿瘤基底位于左前筛窦.将肿瘤全部切除,术中出血约2 000 mL.以碘仿纱条填塞术腔,并输血1 600mL.术后病理报告:"鼻腔(涎腺)透明细胞腺瘤".

1435例直肠癌术后并发症的分析

直肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一.近年来直肠癌发病率和死亡率呈上升趋势,治疗结果尚不令人满意,且与术后并发症有密切关系.降低发生率是外科医生高度重视的问题.笔者回顾我院1981-1995年收治资料完整的1 435例直肠癌患者,共发生755例次(占52.6%),13种并发症,现分析报告如下.

原发性醛固酮增多症一例

1病例报告患者女,24岁.主因间断无力8个月加重3 d,于2003年12月4日入院.患者8个月前开始出现过度劳累后乏力,休息后可以缓解.无心悸、气促、黑矇及晕厥等,未系统诊治.于入院前3 d晨起后出现四肢无力,不能活动,以下肢明显,无意识丧失及呼吸困难,于当地医院查血钾为1.54 mmol/L,经输液及口服补钾后血钾升至2.08 mmol/L,腹部和肾脏B超未见异常,转入我院.既往2年前健康查体时发现高血压,高为180/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其父患高血压病.患者有偏食、节食习惯,不吃肉、蛋、奶.入院查体:体温37℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压180/105 mm Hg,神清、贫血貌,心、肺、肝、胆、胰、脾、甲状腺检查未见异常,双肾鲻无叩痛,颜面及双下肢无水肿.

变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的手术治疗

根据近年来国内外治疗持续性变应性鼻炎的经验[1],笔者选择性对持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者,在鼻内窥镜下施行鼻中隔黏膜下矫正加鼻丘黏膜划痕术,取得了满意疗效,报告如下.

小儿过敏性紫癜尿RBP测定的临床意义

过敏性紫癜(HSP)是小儿常见的风湿性疾病,临床表现多样,其肾脏受累及受累程度是决定预后的重要因素.为此笔者对31例HSP患儿进行尿视黄醇结合蛋白(RBP)的测定,以探讨该项检测在判定HSP肾损害中的临床意义.

肺白塞氏病四例报告

肺白塞氏病比较少见,本院1978-2002年收治4例,报告如下.1病例报告4例患者,男3例,女1例,年龄20～50岁,平均38.5岁.2例入院前已确诊为白塞氏病,2例入院后确诊.自发病或诊为白塞氏病到出现肺部病变的时间为10个月到10年不等.咯血3例,量由痰中带血到100mL/次,咳嗽2例,咳痰1例,气短2例.发热2例,1例高热,1例低热.查体:1例手背皮肤可见多个静脉穿刺后的红色丘疹和白色脓栓,1例一侧肋间隙饱满,叩诊浊音,呼吸音减低,呈大量胸腔积液征象,1例为上腔静脉综合征,1例无阳性体征.化验:1例血碱性磷酸酶增高,1例血沉明显快,2例未见异常.

抗磷脂综合征一例报告

抗磷脂综合征(APS)是指由抗磷脂抗体(APLA)引起的一组临床征象的总称.笔者近日收治1例,现报告如下.

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤伴肺侵润一例

1病例报告患者男,58岁.因间断胸闷、咳嗽2个月,发现多发性皮下结节1个月,加重10d,于2003年1月4日入院.既往体健.查体:神志清楚,血压126/68mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),体温36℃,脉搏108次/min,呼吸26次/min.急性病容,营养中等,自动体位,双侧颈前及腹股沟可触及多个肿大淋巴结,质硬,固定,大小约0.5 cm×0.5 cm～1 cm×1 cm,全身四肢及腹部皮下多发暗红色结节,大小约0.5 cm×0.5 cm～2 cm×2 cm,口唇无明显发绀,无颈静脉怒张,右肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心率108次/min,律齐,心音有力,腹部及其他系统未见异常.实验室检查:白细胞9×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.08,血红蛋白80 g/L,血小板147×109/L,肾功能正常,白蛋白25 g/L.

真菌性肠炎二例报告

真菌性肠炎临床较少见,但近年来发病率增加,现将2002年所遇2例真菌性肠炎报告如下.

间质性膀胱炎的研究进展

间质性膀胱炎(Interstitial Cystitis,IC)是一种以尿急、尿频、膀胱充盈后耻骨上区或盆腔疼痛,排尿后减轻为表现的临床综合征.尽管对IC的认识早在1836年Joseph Parrish就将其记入教科书中,但直到1887年Skene才将其正式命名为IC[1].因其病因复杂、机制不清以及治疗效果不佳,已成为一种困扰患者和泌尿外科医师的常见病.笔者就近年有关IC的新认识、新理论及新的诊疗方法和成果综述于下.

桩固位及其相关因素

牙体大面积缺损常需在根管治疗基础上借助桩固位进行牙体修复.一个理想桩系统应能提供足够固位力,且保障在行使功能时对剩余牙组织不造成损伤[1].近年来各种形状及材料的桩不断涌现,黏接剂性能也不断提高,使人们对桩固位及其相关因素产生极大关注.笔者就相关问题作一综述.

QRS期间和QT间期预告伴有左室肥厚的高血压患者的死亡率

急性脑卒中时高血压及其后果

胰岛素与文迪雅联合治疗2型糖尿病的疗效

2型糖尿病的特点是随着病程的进展,胰岛素缺乏逐渐加重,终需要胰岛素补充或替代治疗.由于存在胰岛素抵抗使某些糖尿病患者虽然胰岛素用量较大,超过生理分泌量,但血糖仍控制不佳,导致体质量增加和低血糖的危险.本研究旨在观察文迪雅对使用大剂量胰岛素而血糖仍控制不良的2型糖尿病患者的疗效.

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