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小口径引流导管行肋间插管术治疗原发性自发性气胸的临床研究
目的 比较胸腔穿刺抽气与小口径引流导管行肋间插管术治疗原发性自发性气胸(PSP)的效果,以探索临床治疗PSP更为可靠的方法 .方法回顾我院收治的PSP患者98例,分为试验组(n=51,小口径引流导管行肋间插管术)和对照组(n=47,胸腔穿刺抽气).比较两组患者的疗效.结果 两组患者3 d成功率及平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).试验组1周复发率及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小口径引流导管行肋间插管术治疗PSP效果与胸腔穿刺抽气法效果相当,但前者的不良反应发生率低、1周复发率少,可作为临床中治疗PSP的首选方法.
关键词： 原发性自发性气胸 小口径引流导管行肋间插管术 穿刺抽气 -
电视胸腔镜二孔法治疗原发性自发性气胸患者的疗效
目的 探讨电视胸腔镜二孔法对原发性自发性气胸的治疗效果.方法 选取2015年1月至2016年1月收治的原发性自发性气胸患者42例作为研究对象,所有患者均给予电视胸腔镜二孔法治疗.取腋前线第4肋间为操作孔,切口长度为3 cm,腋后线第9肋间为观察孔,切口长度为1.5 cm.切除肺大疱并行胸膜固定术,观察患者治疗效果.结果 所有患者均顺利完成手术,未经过中转开胸.手术时间30～85 min,平均55 min.手术过程出血量20～50 ml,平均33 ml.胸引管放置时间<5 d,平均3 d,患者术后住院时间3～14 d.治疗并发症少,只有1例患者出现肺部感染,经过治疗和护理后明显好转.结论 临床上采用电视胸腔镜二孔法手术治疗原发性自发性气胸,具有安全性高、痛苦小并且切口美观等优势.
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原发性自发性气胸的DR诊断分析
目的：分析探究原发性自发性气胸的DR影像情况。方法：收治原发性自发性气胸患者38例，给予胸腔镜下或者开胸术治疗，将病案资料中破裂漏气的肺大疱部位和DR影像情况加以比较。结果：患者手术过程中破裂漏气的肺大疱部位确切；影像显示病灶部位粗糙线样、细结节样、不规则波浪线样密度增高影，其和手术记录相同率高达81.58%。结论：DR数字化X线摄影胸部图像对于原发性自发性气胸的显现率100%，可以预测破裂漏气的肺大疱病灶处，在一定程度上给胸腔镜下手术或者开胸手术的实施提供了科学的依据。
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早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸疗效的差异比较
目的 探讨早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸疗效的影响,并比较二者的近期疗效.方法 对1998年7月至2006年6月山东省潍坊市人民医院呼吸科就诊的264例原发性自发性气胸患者进行研究,分为早期排气组(142例)和延迟排气组(122例),分别于3 d内及第7天进行治疗,观察住院时间及治疗失败率等近期疗效,并随访2年观察气胸复发次数及胸膜粘连等远期疗效.结果 早期排气组住院时间为(18±6)d,延迟排气组为(6±2)d.早期排气组中气胸量20%～50%的患者51例,其中44例于第1次抽气后气胸增加,改为胸腔插管引流;气胸>50%的患者行插管引流91例,其中12例因持续漏气转入胸外科行手术治疗.延迟排气组122例中81例于第1次抽气时抽尽气体,其余41例初次抽气出现咳嗽或呼吸困难加重,于次日将气体伞部抽尽,均未发生气胸加重、复张性肺水肿或抽气失败.2年内随访例数243例,早期排气组随访128例,延迟排气组115例,结果显示延迟排气组复发5例,早期排气组复发29例,经外科手术者均未复发.早期排气组及延迟排气组分别有79例和0例X线胸片显示胸膜粘连,两者比较筹异有统计学意义(P<0.05).结论 临床十预时间的早晚可影响患者预后,延迟排气治疗对原发性自发性气胸患者可缩短住院时间,降低胸膜粘连及气胸复发率.
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中青年单侧原发性自发性气胸同期行双侧手术
目的 探讨中青年单侧原发性自发性气胸同期行双侧手术治疗的可行性、安全性及有效性. 方法 2003年3月～2008年12月,413例中青年单侧原发性自发性气胸经腋下小切口(limited axillary thoracotomy,LAT)或电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)同期行双侧肺大疱切除及胸膜固定术. 结果 术中见所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在.手术时间( 106.3±48.4) min,术中出血量(30.7±19.5)ml.术后保留胸腔引流管时间(3.5±1.2)d,住院时间(4.7±3.3)d.287例(69.5％)随访(21.5±9.3)月,无气胸复发. 结论 中青年单侧原发性自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段,同期行双侧肺大疱切除术可根治双侧肺大疱病变,并能有效预防气胸复发和对侧发生气胸,疗效确切,安全性高.
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局麻清醒下电视胸腔镜手术治疗青少年自发性气胸
青少年原发性自发性气胸通常采用经胸穿抽气或胸腔闭式引流的保守治疗方法.目前,电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)被认为是治疗自发性气胸的标准手术方式.但是此术式通常在全麻插双腔气管导管,单侧肺通气下施行.2005年5月~2008年12月,我们对青少年原发性自发性气胸患者选择在局麻清醒下行VATS,同样获得满意的疗效,现报道如下.
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原发性自发性气胸的日间手术
目的 探讨日间手术治疗原发性自发性气胸的可行性. 方法 2012 年4月~2014 年5 月对22 例原发性自发性气胸行胸腔硬膜外麻醉( thoracic epidural anesthesia,TEA)下电视辅助胸腔镜手术( video-assisted thoracoscopic surgery, VATS) ,内镜切割缝合器切除肺大疱,术后当晚患者符合出院标准立即出院. 结果 22 例手术顺利. 15 例完成日间手术.术后并发症2 例:肺膨胀不全伴轻度皮下气肿1 例,手术切口血肿1例. 22例术后随访2~30个月,平均14个月,气胸无复发,无手术相关的再次入院. 结论 原发性自发性气胸以日间手术方式治疗是安全有效的.
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自发性气胸电视胸腔镜手术治疗的现状
自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者胸膜下微小疱或肺大疱破裂,肺和支气管内空气进入胸膜腔所致肺脏压缩.根据肺部是否有慢性阻塞性肺病或者肺结核等原发性疾病,分为原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)和继发性自发性气胸(second spontaneous pneumothorax,SSP).
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电视胸腔镜治疗全肺不张型原发性自发性气胸
目的 评价电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗全肺不张型原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)的价值.方法 2002年4月～2008年5月,对38例全肺不张型PSP均行VATS.用内镜切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱(6例)或丝线结扎(32例).结果 37例手术顺利,因胸腔粘连呈蔓状中转小切口手术1例.手术时间45～256 min,(115±31)min.术中出血量30～300 ml,(110±95)ml.术后并发症2例(1例术后锁骨下动脉分支小血管出血,1例脓胸,均再次VATS手术),无围术期死亡.38例术后随访2～85个月,(43.2±16.1)月,气胸无复发.结论 全肺不张型PSP应积极行VATS治疗.
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单操作孔电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的可行性和临床疗效.方法 回顾分析了2011 年3 月至2012 年7 月采用单操作孔电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸36 例.在腋中线第7 ~ 8 肋间作长约1.5 cm 切口作为观察孔;在腋前线第3 ~ 4 肋间胸大肌外侧缘作长1.5 ~ 2.0 cm 切口作为操作孔.结果 所有患者均顺利完成单操作孔电视胸腔镜肺大疱切除术,无增加第2 个操作孔或者中转开胸手术者.手术时间30 ~ 120 min,平均( 60.97±17.00)min.术后胸管总引流量100 ~ 350 ml,平均( 214.44±50.90 )ml.术后3 ~ 7 d 拔管,平均4.5 d.术后住院5 ~ 9 d,平均7 d.所有患者未出现严重并发症,均治愈出院.出院后随访3 ~ 18 个月,无复发病例.结论 单操作孔电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸,手术效果可靠,减少了手术创伤,更加微创,值得临床进一步推广.
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双细管引流在单孔胸腔镜治疗低龄原发性自发性气胸患者术后快速康复中的应用
目的 评价单孔胸腔镜肺大疱切除治疗低龄原发性自发性气胸(PSP)术后使用双根细管引流的疗效和安全性.方法 2015年1月至2018年1月前瞻性入组81例低龄PSP患者,完成单孔胸腔镜肺大疱切除术后,按信封法分为两组留置不同引流管,双细口径引流管(6F、16F)(41例)和单根28F粗口径引流管(40例),比较两组术后恢复及疼痛评分等情况.结果 双细管引流组的带管时间、住院时间、切口愈合不良及二次穿刺置管例数、5天内的静息及运动疼痛评分均优于单粗管组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低龄PSP患者接受单孔胸腔镜肺大疱切除术后采用双细管引流较单粗管引流更有助于减轻术后疼痛,更利于患者术后快速康复出院.
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原发性自发性气胸与FCLN基因相关性的研究进展
原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)是胸外科急症之一,往往会引起继发性肺萎缩和低氧血症,重则发生严重的呼吸困难而危及生命.
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关键词：
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微创置入单向阀引流导管与传统胸腔闭式引流术治疗原发性自发性气胸疗效对比
自发性气胸是临床上较为常见的肺部急症，根据有无明确的诱因分为继发性自发性气胸和原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax，PSP）[1]。目前临床上对于PSP的治疗方法有胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流术和外科手术等，但在治疗方法的选择上仍存在一定争议。胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的经典方法，其疗效确切，但易发生出血、皮下气肿、切口感染等并发症，可能增加患者的疼痛感和焦虑感。胸腔穿刺抽气也是疗效可靠的治疗手段，操作相对简单，痛苦小。近年来，我院采用微创置入单向阀引流导管自动排气结合间歇抽气的方法治疗原发性自发性气胸，其操作简单省时、疗效满意、不良反应少，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
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微小单操作孔胸腔镜技术治疗原发性自发性气胸护理体会
目的：探讨综合护理对于微小单操作孔胸腔镜技术治疗原发性自发性气胸患者的术后生活质量的影响以及并发症的观察。方法将148例原发性自发性气胸患者随机分为干预组和对照组，每组74例，在胸腔镜治疗术后，干预组患者在常规的护理基础之上再进行疼痛干预、心理干预、康复训练等综合护理措施；而对照组患者仅使用常规护理，两组疗效进行比较。结果干预组总有效率及患者满意度高于对照组，且并发症发生率小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腔镜治疗原发性自发性气胸患者进行护理干预，能够起到预防并发症和提高患者生活质量的作用。
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两孔法电视胸腔镜治疗原发性自发性气胸35例
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在两孔下操作治疗原发性自发性气胸(PSP)的可行性及疗效.方法 2008年2月至2009年1月共为35例原发性自发性气胸患者施行双孔法VATS,行肺大疱切除和胸膜摩擦术.结果 35例患者均顺利完成手术,手术时间35～75 min,术中出血平均25 ml,术后无并发症,平均住院6 d,全部病例随访3～20个月,无死亡和复发.结论 两孔法VATS治疗自发性气胸创伤小,安全有效,技术的改进和远期效果评价,还需进一步研究探讨.
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青少年原发性自发性气胸胸腔镜手术中耐维应用的临床研究
目的:探讨耐维在青少年原发性自发性气胸胸腔镜手术中的疗效.方法:分析本院胸外科2012年2月-2015年5月手术治疗的青少年原发性自发性气胸120例患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为研究组(VATS中应用管状耐维材料行肺楔形切除组)和对照组(VATS手术中常规采用肺楔形切除+胸膜摩擦固定术),每组60例.对两组的临床指标及疗效进行比较.结果:研究组未见与耐维材料相关的并发症发生.两组术中出血量、术后24h引流量、肺漏气时间、术后胸腔引流管留置时间、住院时间上、复发情况方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、术后并发症(肺部感染、肺不张)、医疗费用方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:术中应用管型耐维材料行加固病变部位及其切割缝合部位的脏层胸膜,能够减轻局部张力并明显减轻切割缝合器缝合后的针眼漏气,并让其更加牢固地愈合,可有效预防和减少患者肺大疱切除术后肺漏气时间及复发率,因此青少年原发性自发性气胸胸腔镜手术中应用管型耐维材料行加固肺创面可以替代胸膜固定术.
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胸腔闭式引流术对原发性自发性气胸破口闭合的影响
目的：探讨不同管径引流管及实施胸腔闭式引流术时机与原发性自发性气胸（PSP）患者脏层胸膜破口闭合的关系。方法实施胸腔闭式引流术的214例PSP患者中，所用引流管为标准管和细导管的分别有136、78例；标准管组引流时机≤1 d、≤3 d、≤6 d、＞6 d的患者分别有48、43、29、16例；细导管组分别有24、23、17、14例。测量破口闭合时间，记录术前为闭合性气胸者在术后转为开放性、术后出现皮下气肿及疼痛情况。结果标准管组破口闭合时间[（4.76±1.65）d]与细导管组[（4.54±1.67）d]差异无统计学意义（t=0.963）。不同引流时机细导管组破口闭合时间与标准管组差异均无统计学意义，2组均是引流时机≤6d和＞6d的破口闭合时间低于≤1d和≤3d者；2组破口闭合时间与引流时机均呈负相关(P＜0.05)。标准管组和细导管组术前为闭合性气胸在术后分别有51.96%（53/102）和36.21%(21/58)转为开放性，不同引流时机2组差异均无统计学意义（P＞0.05），2组均是引流时机为≤6 d和＞6 d时的比例低于≤1 d和≤3 d（P＜0.05）。标准管组皮下气肿和疼痛发生率均明显高于细导管组（P＜0.05）。结论胸腔闭式引流术治疗PSP患者，不同管径引流管对破口闭合的影响无差异，延迟实施胸腔闭式引流术有利于破口闭合。
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原发性自发性气胸与炎症及肺纤维化相关因子的研究进展
原发性自发性气胸是胸外科常见急症,指肺实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素影响以及无基础性肺疾病条件下自行发生破裂,引起气体在胸膜腔蓄积,多见于青年男性.其具体发病机制目前尚不清楚,近年研究发现炎症及肺纤维化相关因子在其发生发展过程中起到了一定的作用,本文对这一方面的研究进展进行了总结和回顾.
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原发性自发性气胸发病的相关因素探讨
自发性气胸是肺科常见病之一.也是肺科主要急诊病种.原发性自发性气胸占自发性气胸的大多数.以青年男性为主要发病群体.
