CATCH跌倒管理模型在老年住院患者跌倒预防管理中的应用

目的 探讨CATCH跌倒管理模型在老年住院患者跌倒预防管理中的应用效果.方法 选取期间在我院老年病房住院的患者为研究对象,对2016年1—12月住院的老年患者应用CATCH跌倒管理模型进行跌倒预防管理:成立CATCH跌倒预防管理模型小组;从多学科合作、领导参与、技术支持、沟通、环境等5个方面具体实施.并与实施前(2015年1—12月)的跌倒发生率及跌倒相关伤害的严重程度进行对比.结果 CATCH跌倒管理模型实施后跌倒发生率为0.47%,低于实施前的2.05%,差异有统计学意义(P<0.05);实施后跌倒伤害程度低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CATCH跌倒管理模型能有效降低老年患者跌倒发生率及跌倒相关伤害的严重程度.

某三级甲等医院住院患者自杀环境安全因素分析及管理对策

目的 了解某三级甲等医院住院患者自杀环境安全因素,并针对环境中存在的不安全因素提出预防管理对策.方法采用回顾性分析方法对某三级甲等医院不安全事件数据库中2008年1月—2016年12月的54例住院患者自杀的相关数据资料以及病历报告书进行回顾性总结分析.结果住院患者自杀与科室公共环境的安全防护,公共环境中危险物品的管理,医院各种管理制度以及护理人员心理学专业知识等有关.结论针对住院患者自杀环境安全中存在的危险因素,医院管理者需加强科室公共环境的安全防护,做好公共环境中危险物品的管理,完善医院各种管理制度,组织护理人员加强心理培训的预防管理对策.

应用六顶思考帽思维模式降低ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率

目的 运用六顶思考帽的思维模式引导护士从不同多角度进行思考分析问题,提高工作效率,提出解决方案,从而降低ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率.方法 2015年1—10月份我科的呼吸机相关性肺炎发生率为14.41‰,2016年1—10月运用六顶思考帽的思维模式审视我科目前在使用呼吸机患者护理中存在缺陷,从不同角度分析,总结制定方案并实施,评价改进的效果.结果 通过运用六顶思考帽的思维模式,呼吸机相关性肺炎的发生率从14.41‰下降至8.86‰,其发生率明显下降,虽然差异无统计学意义(χ2=1.708,P=0.191),但其发生率已达到本省和本院对呼吸机相关性肺炎低于10‰的感控要求.结论 实施六顶思考帽思维模式能降低呼吸机相关性肺炎的发生率,激发护士的创造性和主动性,打造高效的护理团队.

119名实习护生基础护理认知和实施现状的调查分析

目的 了解实习护生对基础护理知识的认知及实施现状.方法 2015年11—12月,采用便利抽样方法,调查在长沙市某三级甲等医院经过10个月实习的119名护生对基础护理观点的认同及实施基础护理的情况.结果 实习护生对基础护理认同度高的是"基础护理包括提供良好的就医环境、生活服务、完成常规治疗",占97.5%;对基础护理认同度低的是"只有生活不能自理的患者才需要基础护理",占42.9%."巡视输液、测生命体征、更换床单"是实习护生在实习期间实施基础护理较频繁的项目,实施频繁程度分别占63.9%、63.0%、61.3%;"床上洗头、足部清洁、尸体料理"是实习护生在实习期间基础护理较少实施项目,实施频繁程度分别占10.1%、9.2%、7.6%.实习护生对基础护理观点认同与基础护理的实施呈正相关(r=0.205,P<0.05).结论 实习护生对基础护理的认知不够全面,基础护理中生活护理的实施率较低.医院需要在临床带教过程中全面强化实习护生对基础护理的认知,塑造正确的职业观念,促进护生对基础护理的实施.

226名护士对围术期患者压力性损伤的认知及预防行为现状

目的 调查外科病房及手术室护士对围术期患者压力性损伤的认知和预防行为现状.方法 采取便利抽样方法,于2017年2月抽取江苏省中医院消化肿瘤外科、泌尿外科、神经外科、普外科、胸外科、手术室的临床护士作为研究对象.采用自行设计的围术期患者压力性损伤认知和预防行为问卷对其进行调查.结果 226名临床护士围术期患者压力性损伤知识、预防行为得分分别为(13.01±2.69)分、(120.89±19.06)分;知识问卷答题准确率低的条目是"手术室压力性损伤是指术后多久发生的压力性损伤",预防行为问卷得分低的条目为"术中定时记录患者手术过程中的体位及承受高压力的接触面";不同性别、科室护士预防知识得分差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、工作年限、职称、是否编内护士预防行为得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床护士围术期患者压力性损伤知识及预防行为得分均处于中等水平,知识得分受护理人员重视程度和新知识的更新速度影响,预防行为主要与缺乏相关指引和统一的标准有关.护理管理者应有针对性地开展围术期患者压力性损伤相关指南的培训和教育,制定分层次培训方案,注重高年资护士临床预防行为追踪,以达到持续提升护理质量、降低围术期压力性损伤发生率的目的.

126例门诊慢性伤口患者参与治疗决策的现状调查

目的 了解慢性伤口患者参与治疗决策的现状.方法 采用便利抽样法,于2016年6月—2016年9月抽取126例慢性伤口患者,使用一般资料问卷、患者参与治疗决策问卷对其进行调查.结果 慢性伤口患者参与治疗决策的参与态度维度均分为(1.34±0.19)分,实际参与度维度均分为(2.06±0.31)分.其中,参与态度积极者95例(75.4%),实际参与度低者117例(92.9%).参与态度得分低即参与态度积极的3个条目为:我参与治疗方案的讨论;在有关我治疗的问题上,医生护士能听取我的意见;在开始治疗前征询我的意见.实际参与度得分低即实际参与度高的3个条目为:医生决定我的治疗方案;在开始治疗前征询我的意见;我参与治疗方案的讨论.结论 慢性伤口患者参与治疗决策的态度较为积极,但实际参与度较低.患者主要以合作、主动决策模式参与到治疗方案形成的过程中,而以医生为主导的被动决策模式决定终治疗方案.建议医护人员关注患者参与治疗决策的积极性,分阶段评估患者期望的决策方式,同时提供给患者必要的信息支持,尽可能的多提供给患者参与和治疗决策讨论的机会,听取患者意见,避免过多干预、替代患者参与治疗决策,提高患者的治疗信心和就医满意度.

护生不同实习阶段职业认同现状及其影响因素分析

目的 了解护生在临床实习前期和后期职业认同现状,分析护生不同实习阶段职业认同是否存在差异及其影响因素,为护理教育者和管理者提高实习护生职业认同提供参考依据.方法 采取整群抽样法,选取在乌鲁木齐地区某5所三级甲等医院实习的所有女护生,在实习前期和后期分别采用职业认同量表进行问卷调查.采用多元线性回归分析职业认同的影响因素.结果 755名护生职业认同实习前期总得分为(5.41±0.95)分,实习后期总得分为(5.22±0.92)分,差异具有统计学意义(P<0.05).实习前期影响护生职业认同的因素有学历、实习医院和职业决策过程;实习后期影响护生职业认同的因素有民族、学历、实习医院和职业决策过程,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 随着实习时间的推移,护生职业认同水平呈下降趋势,实习前期、后期职业认同的影响因素各不相同,护理教育者和管理者应在不同阶段根据护生的不同特点采取相应的措施来提高实习护生的职业认同水平.

晚期癌症姑息治疗患者照顾负荷和家庭亲密度及适应性的相关性分析

目的 调查晚期癌症姑息治疗患者照顾负荷和家庭亲密度及适应性的现况,研究其家庭亲密度及适应性对照顾负荷的影响.方法 采用癌末照顾负荷量表和家庭亲密度及适应性量表,对102例晚期癌症姑息治疗患者的主要照顾者进行调查,按照顾负荷总得分分为高低2组,即≥52分者49例为高分组,<52分者53例为低分组,采用独立样本t检验比较2组家庭亲密度和适应性得分的差异情况;采用Pearson相关性分析,分析照顾负荷与家庭亲密度及适应性的相关性;采用Pearson相关性分析与多元线性回归分析家庭亲密度及适应性对照顾负荷的影响.结果 晚期癌症姑息治疗患者照顾负荷量表总负荷得分为(52.29±10.83)分;高分组的亲密度不满意程度、适应性不满意程度得分,均高于低分组,差异有统计学意义(P<0.05),家庭实际亲密度、实际适应性得分均低于照顾负荷低分组,差异有统计学意义(P<0.01).照顾总负荷,分别与实际亲密度(r=-0.512,P=0.011)、实际适应性(r=-0.498,P=0.024)、亲密度不满意程度(r=0.421,P=0.042)、适应性不满意度(r=0.489,P=0.038)相关性有统计学意义(P<0.05).多元回归分析显示,实际亲密度、实际适应性、亲密度不满意程度和适应性不满意度,均为照顾负荷的影响因素.结论晚期癌症姑息治疗患者照顾负荷程度整体呈中度水平,改善家庭亲密度和适应性,有助于降低患者的照顾负荷.

胃癌化疗患者希望护理干预效果观察

目的 探讨在胃癌化疗患者中实施希望护理的效果.方法 选取首次进行化疗的原发性胃癌患者148例,随机分为2组各74例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施希望护理,对比2组Herth希望量表、记忆症状评估量表、纽芬兰纪念大学幸福度量表、癌症治疗功能评价量表评分的差异.结果 2组干预前4个量表评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组希望量表总分、幸福度量表总分、癌症治疗功能总分高于对照组(P<0.05).记忆症状评估量表总分和维度分低于对照组(P<0.05).结论 实施希望护理干预能够提升胃癌化疗患者的希望水平,减轻症状困扰,促进主观幸福感与生活质量的提高.

萨提亚冥想训练对宫腔纱条取出术产妇生理状况及疼痛的影响

目的 探讨萨提亚冥想训练对产后出血接受宫腔纱条填塞的产妇行纱条取出术时生理状况及疼痛的影响.方法选择我院重症医学科内行宫腔纱条填塞术的产妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=48),对照组在接受宫腔纱条取出术时给予常规护理,观察组在此基础上实施萨提亚冥想训练.分别于取出术前15 min、取出术时、取出术后15 min评价产妇生理指标及疼痛情况.结果除血氧饱和度外,2组产妇呼吸、心率、收缩压、舒张压比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的呼吸、心率、收缩压、舒张压低于对照组.观察组的取出时长短、疼痛强度与专注程度均低于对照组,疼痛出现时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.01).结论对产后出血接受宫腔纱条填塞的产妇实施萨提亚冥想,可平稳产妇情绪,稳定生命体征,减轻疼痛体验.

新生儿电子腕带的设计与临床应用

介绍新生儿电子腕带的设计和使用方法.新生儿电子腕带由腕带本体和固定带组成,腕带本体包括信息区和通孔;固定带采用棉质纱带,信息区由腕带打印机打印出新生儿信息,棉质纱带穿过通孔将电子腕带佩戴于新生儿的手腕或脚踝.经临床4000余例住院新生儿使用,发现该电子腕带可减少皮肤问题的发生率,降低身份识别错误的发生,提高工作效率及家长满意度.

新生儿亚低温治疗表格式护理记录单的设计与临床应用

目的 为方便护士快速、准确地记录亚低温治疗过程,设计新生儿亚低温治疗表格式护理记录单,并观察其在新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗中的应用效果.方法 将2015年5月—2016年6月我科收治的26例行亚低温治疗的患儿作为观察组,采用亚低温治疗表格式护理记录单记录亚低温治疗过程,将2014年4月—2015年4月收治的25例行亚低温治疗患儿为对照组,使用《NICU监护单》"特殊情况"一栏记录亚低温治疗过程,2组患儿均行72 h亚低温治疗,比较2组护理记录的字符数、差错率、完整率以及实施亚低温治疗中护士为患儿定期更换体位的执行率和患儿皮肤完整率.结果 观察组亚低温治疗护理记录的字符数、差错率均低于对照组(P<0.05),记录的完整率、护士为患儿更换体位的执行率及治疗中患儿皮肤完整率高于对照组(P<0.05).结论 新设计的新生儿亚低温治疗表格式护理单,弥补了常规NICU护理单中无亚低温治疗专项记录的缺陷,减少了需撰写的字符数,提高了亚低温治疗护理记录的准确率、完整率、护士为患儿更换体位的执行率与患儿皮肤完整率.

一种引流袋挂钩的研制

为了降低引流管意外滑脱,同时便于观察和携带引流袋而设计一种引流袋挂钩.该引流袋挂钩采用不锈钢制作,主要部件包括挂环、销钉、挂钩、上夹板、下夹板、卡板、柔韧带、弹簧连接器等.需要悬挂引流袋时,将挂环上端销钉处展开,套入床沿或其他可以插入处,将挂环一端的上夹板和下夹板以及设置在挂环另一端的卡板对齐,再将销钉插入上下夹板与卡板垂直吻合的销钉孔.挂环下连接有2个挂钩,可供2个引流袋同时悬挂.该引流袋挂钩使用简单方便,可拆卸、可移动、能降低因引流管长度不够牵拉引起的滑脱,固定牢固不掉落,不易破损,可重复使用.

1例淋巴瘤并发盆腔血栓致阴茎异常勃起伴发淤血性溃疡创面患者的护理

总结1例以阴茎异常勃起为首发症状伴发会阴部淤血性溃疡的伤口创面的护理经验.护理要点包括:清洗伤口,控制疼痛;协助患者排尿,保护尿道口和龟头,防止感染;遵医嘱合理用药,综合治疗,控制血糖;安抚患者做好心理护理,协助患者日常生活.经过1个月的精心护理,患者病情得到控制,为转入上级医院继续治疗做了充足的准备.

18例非常规内瘘血液透析患者扣眼穿刺并发症的原因分析与护理对策

目的 分析非常规内瘘血液透析患者扣眼穿刺并发症的种类及原因,总结护理对策.方法 观察2015年7月—2016年7月在温州医科大学附属第一医院血液透析科行血液透析的自体非常规内瘘患者,扣眼穿刺并发症情况,分析其原因,总结实施的护理措施及其效果.结果 非常规内瘘血液透析患者采用扣眼穿刺并出现并发症18例,并发症表现为穿刺点出血、扣眼点感染、透析中血流量不足.主要原因与患者自身的血管情况、卫生意识;护理人员的操作规范;新技术力量的培训等有关.护理上予严格遵守并执行规范穿刺流程;加强护理人员对非常规内瘘的理论与穿刺培训、提高穿刺技术;开展个体特殊非常规内瘘扣眼穿刺;加强对患者进行非常规内瘘维护的宣教等措施.结论 18例出现并发症的患者,经早期评估,早期发现,早期处理后,动静脉内瘘畅通,治疗中血流量均达到目标要求.

影响中国护理人员亚健康相关因素的系统评价

目的 系统评价影响中国护理人员亚健康状况的相关因素.方法 计算机检索中国知网期刊数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,和外文检索库有PubMed、EMbase、Cochrane Library.检索时间均从建库至2016年5月发表的文献,纳入已发表的关于中国护士亚健康状况的研究文献.由2名研究员分别进行文献筛选和资料提取,对纳入的文献资料交叉核对后,采用定性研究方法进行系统的分析.结果 外文检索中未找到相关研究,故均为中文文献.按照纳入与排除标准终纳入35篇横断面研究.定性分析结果显示:依据不同的影响因素进行分类归纳,可将影响我国护理人员亚健康状况的相关因素主要分为社会、个人因素2大方面,其中主要影响因素包括行为生活类、职业因素、生活事件类、社会支持、心理因素、个人体质等.结论 我国护理人员亚健康状况的影响因素较多.因为纳入文献均为描述性研究,文献质量评价不高,因果论证效能较低,期待更多前瞻性队列研究提供高质量证据.

分级护理服务影响因素研究进展

阐述了分级护理服务内容的影响因素主要包括患者自身特征和外部环境特征2大方面,前者为人口学特征,包括年龄、学历和经济状况;后者为政策因素、医院管理因素和护理人员因素.提出目前的分级护理服务内容过于宽泛、粗犷,运用更科学、客观的研究方法,制订出系统、规范、适合我国住院患者的分级护理服务内容,将是我国分级护理可持续研究的方向.

慢性肾脏病患者自我管理测评工具研究进展

综述了国内慢性肾脏病患者自我管理量表的研究现状.对非肾脏衰竭期患者、腹膜透析患者、血液透析患者、肾移植受者自我管理量表进行了概述.今后在量表的编制过程中需要以理论为依据,加强设计规范,增加慢性肾脏病患者专用量表的应用,开发满足不同健康需求人群的自我管理量表,为制定针对性的干预策略提供依据.

妇科肿瘤患者阴道冲洗技术研究进展

介绍妇科肿瘤患者阴道冲洗设备,包括传统设备、改良设备、臭氧冲洗治疗仪,其冲洗效果具有积极面和消极面.影响冲洗效果的因素包括:阴道冲洗液种类、冲洗次数及时间、冲洗方式、冲洗溶液使用量、心理干预.介绍了对放疗患者、手术患者、老年女性、青春期前女性等特殊人群的阴道冲洗方法.指出在科学冲洗的基础上重视患者的心理护理,加强新设备、新方法的探究,使患者冲洗时更加舒适.

《护理学报》第18期继续教育思考题

心脏瓣膜置换术后老年患者以家庭为中心健康教育的效果观察

目的 探讨以家庭为中心健康教育在心脏瓣膜置换术后老年患者中的应用效果.方法 选取某三级甲等医院行心脏瓣膜置换术的患者94例,按住院时间顺序分组,2015年1—8月收治老年患者46例为对照组,将2015年9月—2016年6月收治老年患者48例为观察组.对照组患者给予传统健康教育,观察组在对照组基础上实施以家庭为中心的健康教育.比较2组患者于术后6个月复诊依从性、国际化标准比率(International Normalized Ratio,INR)检测次数及患者INR检测结果在目标值范围率(Time in Therapeutic Range,TTR).结果 术后6个月观察组患者复诊依从性优于对照组(P<0.05);观察组平均每例患者INR检测次数高于对照组(P<0.05),INR检测结果在目标值范围率高于对照组(P<0.05).结论 以家庭为中心的健康教育,能提高心脏瓣膜置换术后老年患者的复诊依从性,改善凝血功能,促进疾病康复.

内分泌科患者及家属应用JCI标准执行健康教育流程的效果观察

目的 探讨JCI标准健康教育流程在内分泌科患者及家属中的应用效果.方法 采用随机数字表法将内分泌科住院的240例患者及其240名家属分为观察组(n=240)和对照组(n=240),对照组采用常规健康教育,观察组采用JCI标准健康教育流程.观察比较2组患者健康教育知识合格率及满意度、2组患者家属接受健康教育知识依从性.结果 观察组患者的疾病饮食、症状、药物、管道、技能、活动、自我照护、安全、辅助检查、医用器械、手卫生及患者权利义务的健康教育知识合格率均高于对照组(P<0.05);观察组患者的健康教育评估、满足患者教育需求、健康教育方式、健康教育效果评价、医护与患者沟通满意度均高于对照组(P<0.05);观察组家属接受健康教育知识的依从性高于对照组(P<0.05).结论 实施JCI标准下健康教育流程,可提高患者健康教育知识水平,促进患者健康管理,提高患者健康教育满意度,并提高患者家属接受健康教育知识的完全依从性,值得临床借鉴使用.