护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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FOCUS-PDCA程序在慢性伤口风险管理中的应用
目的：探讨应用FOCUS-PDCA程序控制慢性伤口护理风险事件的效果。方法运用FOCUS-PDCA程序（发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和执行9个步骤）分析慢性伤口护理过程的各个环节，明确慢性伤口处理过程中的风险问题，成立持续质量改进小组，规范慢性伤口处理中各项操作流程及风险预案，统一标准。结果实施FOCUS-PDCA程序前护理缺陷率7.5%，实施后无发生护理缺陷；实施前后患者满意率分别为90%和99%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。总结有效的成果给予标准化，将制定的慢性伤口护理流程纳入造口伤口门诊工作规范，将未解决或新出现的问题进一步持续改进。结论 FOCUS-PDCA程序遵循持续改进的理念，运用科学的方法解决质量问题，将调查问题与解决问题有效结合。我院规范了慢性伤口处理中各项操作流程及风险预案，统一标准，有章可循，在保障患者安全的基础上，也提升了伤口护理水平。
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基于Office的门诊治疗护士绩效考核微程序设计与应用
目的：设计并应用门诊治疗护士绩效考核微程序，使门诊治疗护士绩效考核科学、精准、高效。方法利用微软Office办公软件的VBA语言作为开发工具，Access数据表作为后台数据库，对绩效考核规则进行编程，生成门诊治疗护士绩效考核微程序，从工作要求、工作质量、工作量、满意度等维度对护士进行考核。比较微程序应用前后，绩效评价与薪酬分配的精准度、护士对绩效考核的满意度、整体护理质量。结果应用绩效考核微程序后，绩效考核与薪酬分配精准度由之前的85%提高到100%，护士对绩效考核的满意度由之前的66.7%提高到97.9%，护理安全事件由之前的1年内发生3例减少到3年内发生1例。结论应用绩效考核微程序对门诊治疗护士实施绩效考核，提高绩效考核与薪酬分配的精准度，提高护士对绩效考核的满意度，从而提高护理质量，保障护理安全。
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医院托管模式下受托医院护理人员担心的问题及培训需求分析
目的：调查护理人员对医院实施托管经营的认同度、面对的压力和培训的需求，以护理培训为着手点，提升护士队伍的护理理论与技术水平，提高临床工作能力，为托管模式下的护理管理模式改革提供参考。方法采用自制问卷随机抽样，对受托医院护理人员发放调查表85份，收回有效问卷79份，从对医院托管的意愿、托管后的发展前景、托管后担心的问题、托管后希望得到的培训、想获得的培训方式、有效的培训方法、希望通过培训达到的目的、希望托管后带来的变化及托管后的建议9个项目进行了调查。结果愿意托管的占96%，无所谓4%；对医院托管后的发展前景100%有信心。托管后担心的问题，工作压力大占80%，个人专业知识能力不足占67%。托管后希望得到专业知识培训占97%。针对问题提出管理对策：从医院文化及护理价值观的传递与渗透；外派参加学习，参加总的培训、查房及总院护士长、专科护士到分院培训、查房、会诊等多形式的培训，提升整个队伍的专业能力；委派1名科护士长担任托管理医院护理部主任，完善相应的规章制度，与总院同步推动护理管理项目，提升护理管理水平。受托管后，2015护理人员受表扬护士676人次，护理团队的精神面貌、专业能力明显提升，医院环境明显改善。结论通过总院管理、技术输出，护理人员精神面貌、专业能力明显提升；医院还以人才培养为突破口，紧扣质量建设和核心制度建设，规范了托管医院的护理管理工作，提升了托管医院护理团队的核心竞争力和职业成就感。
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杭州2所院校本科护生护理专业承诺现状及影响因素分析
目的：了解杭州2所院校本科护生护理专业承诺现状并探讨其影响因素。方法运用吕桂云修订的护理专业承诺量表及自行设计的一般资料问卷、人文关怀能力量表对杭州市2所本科院校的606名护理本科生进行调查。采用多元Logistic回归分析护理专业承诺的影响因素。结果本科护生护理专业承诺总分为（80.80±15.47）分；各维度得分分别为：专业努力意愿（28.17±8.10）分，专业生涯留驻意愿（31.01±6.84）分，专业价值认同（21.63±4.51）分；本科护生不同入学志愿、本科层次、人文关怀能力3个因子进入专业承诺的Logistic回归方程，共解释了总变异的31.6%。结论杭州2所院校本科护生的专业承诺总体呈中上水平，入学志愿、本科层次、人文关怀能力是影响本科护生专业承诺的重要因素。提示可分层次、有针对性地对护生开展护理教育以提高其专业承诺水平。
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ICU患者睡眠质量及影响因素的研究
目的：调查ICU患者睡眠质量现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，抽取大连市某三级甲等医院106例患者，使用自行编制的一般资料调查表和理查兹-坎贝尔睡眠量表进行调查，使用多元线性回归分析 ICU患者睡眠质量影响因素。结果 ICU患者的睡眠质量得分为（47.75±21.69）分，仅10.4%的患者睡眠质量处于高水平。多元线性回归分析显示夜间主观噪音感受、住院前在家睡眠质量是ICU患者睡眠质量的主要影响因素（P＜0.05）。结论 ICU患者的睡眠质量整体处于中等或低下水平，夜间主观噪音感受、住院前在家睡眠质量严重影响ICU患者的睡眠质量。医护工作者应高度重视ICU患者的睡眠问题，采取有效措施提高其睡眠质量。
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癌症患者对化疗导致周围神经病变症状体验及应对方式的质性研究
目的：了解癌症患者化疗导致周围神经病变的症状体验及应对方式，为制定针对性护理措施提供依据。方法采用质性研究，通过面对面、半结构式访谈，收集18例化疗所致周围神经病变的癌症患者，采用 Colaizzi现象学方法，分析18例使用神经毒性药物化疗患者周围神经病变的症状体验及应对方式。结果通过整理、分析和提炼，共总结出4个主题：周围神经病变症状复杂多样，日常生活受到影响，心理负担过重，应对方式多样。结论医务人员需及时评估发现患者周围神经病变的症状，采取针对性措施减轻周围神经病变对日常生活的影响，减轻其负性情绪，帮助患者有效应对，进而减轻化疗所致周围神经病变症状。
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100例心律转复除颤器植入患者放电焦虑的影响因素分析
目的：了解我国植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter- defibrillator，ICD）患者放电焦虑现状，并进行影响因素分析。方法采用便利抽样的方法，于2014年4月—2015年3月调查100例 ICD患者，使用放电焦虑量表（the Florida Shock Anxiety Scale，FSAS）测量患者的放电焦虑水平。结果本研究中ICD患者放电焦虑量表平均得分为（22.10±7.15）分，条目9“不希望电击功能启动的想法”得分高为（3.57±1.39）分；多元线性回归分析结果提示，性别、ICD植入类型是患者放电焦虑的影响因素（R2=0.129，F=8.361，P＜0.001）。结论本研究ICD患者放电焦虑水平高于香港研究人群，低于国外研究人群，不同性别、不同ICD植入类型患者的放电焦虑水平不同，应针对患者的具体情况进行干预。
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本科护生《社区护理学》实践教学基于需求导向理论的效果观察
目的：探讨本科护生《社区护理学》实践教学基于需求导向理论的应用效果。方法选取某大学2013级本科护生197名，以班级为单位分组，观察组班级共98名，对照组班级共99名。在《社区护理学》实践教学中，对照组采用传统教学模式，观察组采用基于需求导向理论的教学模式。评价2组本科护生自我效能感和自主学习能力。结果干预后观察组本科护生自我效能感条目均分高于对照组（P＜0.05）；观察组本科护生学习目的、自主约束力、学习协作能力及自主学习能力总分均高于对照组（P＜0.05）；观察组护生的自我效能感与自主学习能力中学习目的、自主约束力、总分存在显著正相关（P＜0.01）。结论基于需求导向理论《社区护理学》实践教学，能够提高本科护生自我效能感水平，提高护生的自主学习能力具有积极的促进作用，值得护理教育者借鉴使用。
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水胶体敷料在临床伤口护理中的应用进展
水胶体敷料是一类在临床中得到广泛应用的新型创面敷料，笔者对水胶体敷料的基本概念及特性做了简要阐述，综述了该敷料在临床伤口护理中的应用范围和治疗效果，以及近年来应用于压疮、静脉炎、急慢性伤口护理等方面的研究进展，探索其进一步的发展方向，为临床工作提供依据。
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预防传统PICC置管异位颈静脉的研究进展
综述了在传统PICC置管中，导管异位颈静脉的常见原因，包括血管因素、患者因素及其他因素；防止导管异位颈静脉的改良体位，上肢上举体位和低半坐卧位+指压颈内静脉阻断法；置管改进方法，包括耸肩穿刺法、脉冲冲管法、呼吸配合法、锁骨上静脉按压器及回撤部分导丝送管法等。这些方法已被证实对预防颈静脉异位有效，降低了 PICC导管尖端异位的风险，提高了置管成功率。
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慢性心力衰竭患者症状群测评工具的研究进展
介绍慢性心衰患者症状群测评工具的发生、发展及在国内外应用情况，测评形式主要有单维症状测评和多维症状测评。如应用视觉模拟量表、心衰症状评估量表、心衰体征及症状评估量表进行评估，临床实际操作简便，但测量范围相对狭窄，且有待进一步验证。应用心脏症状调查表、心力衰竭症状调查表、安德森心衰症状量表、Memorial心衰症状评估量表、Edmonton症状评估量表等进行评估，具有测量全面、准确，但耗时较长，临床不易操作。认为对于慢性心衰患者的症状群评估，应根据患者的个体差异及研究目的等情况选择适宜的评估工具。未来可从多角度探索症状群对于患者生理功能、心理状况及日常活动功能的影响，以期提高慢性心衰患者的生活质量。
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初次全膝关节置换术后关节内引流与非引流疗效的比较
目的：探讨全膝关节置换术患者关节内引流的疗效是否优于非引流患者。方法将本科室收治的69例因骨性关节炎需全膝关节置换的患者，根据置换后是否放置引流将患者分为非引流组（34例）和引流组（35例）。比较2组患者术后1 d、6 d失血量；术前及术后2d、4d、6d患肢周径；术前及术后6d膝关节活动度；术后伤口愈合时间。结果术后1d、6d血液丢失量2组差异均无统计学意义（P＞0.05），但在非引流组中有1例患者（3.3%）需要输血，在引流组有4例患者需要输血（13.3%）。2组膝关节周径在术前及术后2 d无显著差异（P＞0.05）；在术后4 d及术后6 d比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者膝关节活动度在术前和术后均无统计学意义（P＞0.05）。术后伤口愈合非引流组（2.47±0.83）d明显早于引流组（3.51±0.91）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全膝关节置换术后应用关节内引流不会增加逆向感染的风险但也没有明显的优势，不引流能加快伤口的愈合，因此笔者推荐在全膝关节置换术后不予引流。
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空气波压力治疗对137例腰椎术后患者首次起床体位性低血压的影响
目的：观察应用空气波压力治疗对腰椎术后卧床患者首次起床体位性低血压的影响。方法便利抽取2014年11月—2015年4月在我院脊柱骨外科行腰椎手术患者137例，术后第1天按照手术顺序将患者分为观察组68例与对照组69例。对照组采用床头放平或抬高床头＜15°平卧或侧卧交替体位，常规指导患者行双下肢踝关节屈伸运动；观察组在对照组的基础上，每天双下肢行空气波压力治疗。测量起床当天2组患者卧位、坐位和站位时血压、脉搏，观察起床后体位性低血压的发生率。结果卧位时，2组患者收缩压、舒张压、脉搏差异均无统计学意义（P＞0.05）；坐位及站位时，观察组患者收缩压与舒张压高于对照组，脉搏少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组患者坐位、站位时无症状体位低血压、有症状体位性低血压发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎术后卧床的患者采用双下肢行空气波压力治疗，能有效降低术后起床发生体位性低血压。
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原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后自我管理效能干预的效果观察
目的：探讨自我管理效能干预在首次经导管肝动脉化疗栓塞术后原发性肝癌患者中的应用效果。方法选取肝动脉化疗栓塞术后原发性肝癌患者85例，根据入院时间段进行分组，将2014年1—6月42例患者为对照组，2014年7—12月43例患者为观察组。对照组给予常规护理及出院后随访，观察组在常规护理和出院后随访基础上实施自我管理效能干预。观察比较2组患者术后第1天及出院后第4周末的自我管理效能水平、生活质量、症状困扰、肝癌患者介入治疗间歇期非计划性再入院发生率、血清白细胞计数和血清丙氨酸转氨酶。结果出院后第4周末观察组自我管理效能水平、生活质量得分均高于对照组（P＜0.05），症状困扰条目均分、非计划性再入院发生率均低于对照组（P＜0.05）。术后第1天和出院后第4周末2组患者血清白细胞计数及血清丙氨酸转氨酶比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用自我管理效能干预，可提高肝动脉化疗栓塞术后原发性肝癌患者自我管理效能水平，减轻其症状困扰，减少患者治疗间歇期非计划性再入院次数，改善患者的生活质量。
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难治性癫疒间患儿基于生酮饮食延续护理的效果观察
目的：探讨难治性癫疒间患儿基于生酮饮食延续护理的应用效果。方法选取我院小儿神经内科住院难治性癫疒间患儿80例。按入院时间顺序进行分组，2013年1—12月40例患儿为对照组，2014年1—12月40例患儿为观察组。对照组给予常规治疗与护理；观察组给予常规治疗与护理同时，给予基于生酮饮食延续护理。观察比较2组患儿生酮饮食依从性及效果评价。结果观察组难治性癫疒间患儿生酮饮食依从性高于对照组，治疗效果优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论基于生酮饮食延续护理可提高难治性癫疒间患儿生酮饮食依从性，可较好地控制难治性癫疒间患儿发作情况，值得临床借鉴使用。
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手术室护士对手术烟雾体验及应对方式的质性研究
目的：了解手术室护士对手术烟雾的体验及应对方式，为制定针对性防护措施提供依据。方法采用质性研究的方法，通过面对面、半结构式访谈，收集15名手术室护士资料，采用Colaizzi分析法分析资料。结果通过整理、分析和提炼，共总结出4个主题：身体不适症状多样；手术烟雾防护措施多样；心理负担过重；对手术烟雾认知欠缺、重视不够。结论重视手术烟雾危害，及时评估手术室护士身体不适症状，帮助手术室护士减轻心理压力，加强其手术烟雾防护知识培训，鼓励手术室护士采取有效防护措施应对手术烟雾，减少手术烟雾带给护士的潜在危害。
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认知行为干预在参与宫颈癌筛查女性自取样人乳头瘤病毒检测中的应用效果
目的：探讨认知行为干预在参与宫颈癌筛查女性自取样人乳头瘤病毒检测中的应用效果。方法选择2014年7月—2015年10月参与我院组织宫颈癌筛查女性进行自取样人乳头瘤病毒检测，给予认知行为干预，评估干预前后女性对人乳头瘤病毒及宫颈癌认知、自取样人乳头瘤病毒检测认知、自取样人乳头瘤病毒检测的态度及意愿的状况。结果干预后参与宫颈癌筛查女性对人乳头瘤病毒及宫颈癌的认知情况、自取样人乳头瘤病毒检测认知、态度及意愿均优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对参与宫颈癌筛查进行自取样人乳头瘤病毒检测女性，给予认知行为干预，可提高其人乳头瘤病毒、宫颈癌及自取样人乳头瘤病毒检测认知水平，改善其自取样人乳头瘤病毒检测的态度及意愿，值得临床借鉴使用。
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医用腕关节镜手术灌注液架的研制
介绍一种用于腕关节镜手术中灌注液架的制作和使用方法。该灌注液架由不锈钢导向立柱、伞齿轮组、齿轮座、支撑立柱、三角底座、万向滑轮、齿轮摇把、轴套、螺杆升降柱、双头悬挂钩组成。使用过程中护士将灌注液悬挂于双头悬挂钩，顺时针转动齿轮摇把至灌注液所需高度。逆时针转动齿轮摇把将灌注液降至可触及高度，更换灌注液。万向滑轮灵活，灌注液架可轻松置于所需位置。能满足手术医生术中对灌注液高度的要求，同时护士操作较以往节力、安全、迅速、精准。防止护士职业性劳损，使用效果满意。
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循环使用的储药盒研制与使用
报道一种循环使用的储药盒制作方法。储药盒选取优质的PP材料，包括外盒与内盒，内盒中设置有多个小格，小格两侧由弹性体构成侧壁。外盒上设置有用于拉手行走的轨道，储药盒左边开设有放入口，使药物遵循“左进右出”循环使用的原则。临床上使用改良储药盒，使药物做到了循环使用，方便取用，也防止了药物破损，提高了护士的工作效率，减少甚至杜绝了医疗差错的发生。
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防护型安瓿开启器的研制
在传统圆片形砂轮的基础上，引入夹体与配套消毒盒，在保证护理人员规范操作的前提下，实现安瓿开启时的安全性与高效性，保障护理人员的工作安全，进而确保患者安全。本设计与传统砂轮相比，具有操作简单、使用方便、防护系数高、成本低、手握舒适度高、消毒效果好等突出特点。通过前期临床考察，设计得到临床护士的认可，方便临床应用与推广。
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骨科下肢手术中高分子胶体气压止血带保护垫的研制与应用
目的：研制一种以高分子胶体为主要材料的气压止血带保护垫，预防骨科患者手术中止血带缚扎部位皮肤并发症的发生率。方法将60例使用气压止血带的骨科下肢手术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组采用高分子胶体保护垫作为气压止血带保护垫，对照组采用医用石膏棉纸作为气压止血带保护垫，观察2组患者手术后皮肤并发症情况并由手术医生对术中止血带的止血效果进行评价。结果观察组皮肤并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.192， P＜0.001)；手术医生对观察组术中止血效果评价好于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.32，P＜0.001）。结论使用高分子胶体作为气压止血带保护垫在保证止血效果同时可以减少相关皮肤并发症发生。
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《护理学报》由国家重点大学南方医科大学南方医院主办，半月刊，ISSN 1008-9969，CN 44-1631/R，中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），是集护理临床、科研、教学、管理的理论、方法、实践经验为一体的学术性期刊。创刊以来，一贯秉承“以质量求生存，以服务铸品牌”的办刊理念，具有科学、新颖、实用、规范、严谨等特点，先后被评为全军优秀医学期刊、《CAJ-CD规范》执行优秀期刊、广东省优秀期刊、广东省优秀科技期刊。
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