护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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消化性溃疡患者医嘱依从性观察及对策
目的观察幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡病人对医嘱的依从性状况,以及医嘱依从对疗效的影响.方法观察512例病人,记录性别、年龄、职业、文化程度、溃疡类型、是否合并幽门螺杆菌感染以及治疗前后的症状变化,治疗结束1个月后复查胃镜、幽门螺杆菌情况,及其是否按医嘱要求服药、随访,不依从医嘱的原因.结果消化性溃疡病人对医嘱的依从率为42.2%,主要原因有药费贵、交通不方便、遗忘等;医嘱依从性好者的溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率分别为96.3%、90.2%,而依从性差者仅为58.3%、51.7%,经χ2检验,医嘱的依从性对疗效影响显著(P<0.0001).结论提高患者对医嘱的依从性,以增加消化性溃疡及幽门螺杆菌阳性的根治率.
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老年肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前护理
笔者报道老年肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前护理,结合老年人生理特点和嗜铬细胞瘤的病理生理特点,提出:充分做好心理护理,实行"宾馆式"服务方式;术前严密监测血压、脉搏、纠正心律失常、扩充血容量;预防高血压危象,体位性低血压等并发症.认为老年肾上腺嗜铬细胞瘤术前系统检查、治疗和护理,降低了手术风险,是手术成功的基本条件.
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再次换瓣手术的配合体会
笔者报道40例再次换瓣手术的配合体会,强调做好术前准备,包括手术特殊器械、抢救药品、急救仪器等.术中配合过程中洗手护士熟悉手术步骤,了解特殊器械使用时机及方法;巡回护士严密观察心电图及血压,做好抢救准备,以确保手术顺利进行.
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心律失常患者起搏器置换术的护理
介绍了25例心室VVI起搏器置换病人的护理,包括术前准备、术后心电监护、并发症的观察与护理、出院指导等.主要包括专科护士掌握起搏器置换适应症,术前配合医生对患者行X线检查,测试原起搏电极参数以确定置换方案;术后严密心电监护,观察起搏器起搏、感知功能;适当限制新安置起搏器侧肢体的活动,防止电极导线脱位;观察伤口渗血情况以及囊袋有无感染或血肿;出院前行健康宣教和生活指导,嘱患者定期随访等.25例病人置换术后,起搏与感知功能均良好.
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ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策
通过观察330例次ICU老年置管患者,发现计划外拔管发生于夜间36例次,占10.90%,白天8例次,占2.42%.分析拔管的原因有:导管固定欠稳妥,未及时、适当给患者使用镇静剂,未及时有效地约束患者双上肢,夜间植物神经功能不稳定等.护理对策:妥善固定管道,根据病情需要及时使用镇静剂,及时约束患者双上肢,提供必要的心理支持,护士夜间护理操作稳妥,增加巡视次数.结果气管插管和胃管脱管率由22.5%和25%,降至9.8%和11.5%,有效减轻了患者的不适和潜在危险性.
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重型颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征的护理
介绍18例重型脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的护理,提出在脑性盐耗综合征病人的护理环节上: 重视预见性护理,严密观察意识改变及生命体征,准确记录出入量,掌握好补盐、补液的均衡速度,维持血容量及钠的平衡,掌握脑性盐耗综合征、抗利尿激素分泌不当综合征、中枢性尿崩症三类不同病症的鉴别护理.
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胰肾联合移植患者的护理
笔者通过对2例胰肾联合移植术后患者的护理,认为应做好术前护理及严密地实施术后监测,认真观察器官移植排斥反应:(1)胰肾双器官排斥特点;(2)胰腺外分泌液引流;(3)长期小剂量抗凝治疗;(4)尿液红细胞变化.做好移植术后继发感染的护理,加强心理护理,是提高移植物及患者长期存活的关键.
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自理学说应用于骨折病人护理的效果评价
目的评价自理学说在骨折病人护理中的应用效果.方法在骨科病房中运用自理理论实施护理:完全补偿性护理;部分补偿性护理;支持教育(情感支持,信息支持).通过发放问卷调查表评价自理学说应用前后效果.结果自理学说在骨折病人护理应用前后效果比较,经χ2检验有明显差异(P<0.01).结论认为自理学说在骨折病人护理中的应用,提高了骨折病人的自我概念水平、生活自理能力,使病人产生自信心.
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正电子发射计算机断层显像引导X刀治疗癫疒间的护理
总结210例顽固性癫疒间患者在正电子发射计算机断层显像引导下行X刀治疗的护理体会.认为及时、正确、完整的围手术期护理是保证治疗成功的重要环节,正电子发射计算机断层显像检查前控制血糖;检查中准确注射药物;检查后多饮水加速药物的排泄.X刀治疗过程中,护士全程陪护,治疗前遵医嘱预防性用药,防止术中癫疒间发作,术后密切观察病情变化,做好病人的康复护理.
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搬运甲拌磷致急性中毒患者的急救护理体会
报道了10例因搬运甲拌磷致急性中毒患者的护理:立即清洁皮肤,剪去头发,迅速清除毒物;使用留置针建立静脉通道,确保解毒剂顺利进入;迅速选取动静脉建立血管通道,配合血液透析;加强呼吸道管理和湿化,保证有效通气;注重健康教育等.总结护理体会为合理组织、调配工作人员,准备充足的抢救器材和药物,是顺利完成抢救任务的保证.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的护理
笔者报道88例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者施行悬雍垂腭咽成形术的护理.术前密切观察夜间睡眠呼吸暂停变化情况;术后做好饮食指导,加强口腔护理,局部冷敷减轻疼痛,密切监测呼吸情况,防止呼吸道梗阻,做好出血观察,吞咽障碍及食物返流护理;做好出院指导.笔者认为通过术后密切观察护理,可提高UPPP手术效果,减少并发症,减轻患者痛苦与不适.
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病人自控硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响
目的探讨局麻药加阿片类药物作为病人自控硬膜外镇痛(PCEA)给药方式对病人术后胃肠功能的影响.方法随机选取73例接受PCEA或未接受PCEA的外科术后病人分为治疗组和对照组,观察术后排气时间.结果治疗组与对照组术后排气时间无差别.结论 PCEA对外科术后胃肠功能无影响或影响很小.
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提高手术室护理质量之我见
手术室作为外科治疗的重要场所,其护理质量优劣将直接影响病人的生命安全和术后康复.笔者自1991年毕业以来就一直在手术室工作,下面略谈几点手术室护理质量管理体会.
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全夜排班制度在心血管病房中的实施与体会
目的进一步深化整体护理改革,使病人得到更为持续、安全的照顾.方法选择心脏内科,病床数与护士人数之比为1∶0.39的条件下,改变排班方式为全夜制.结果自实行全夜排班以来,护士的休息时间集中,节省了医疗用房,减少了书写记录的时间,交班次数减少.病人反馈更加放心,更有安全感.结论全夜制护理排班有利于病人得到持续护理,又可加强护理薄弱环节,合理分配人力资源,确保高品质的护理服务水平,深化了整体护理改革.
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护士长在护患纠纷防范中的作用
笔者报道护士长在护患纠纷防范中的作用,认为了解护患纠纷的常见原因:(1)护理人员缺乏法制观念;(2)规章制度执行不严;(3)责任心不强,业务水平不高;(4)缺乏沟通,护患关系紧张.积极采取防范措施:(1)加强教育,强化护士法制观念;(2)加强各项规章制度的落实;(3)加强业务训练,提高服务质量;(4)强化护士的责任意识,提高整体素质;(5)善于发现和处理潜在的护理纠纷.是护士长在护患纠纷防范中的作用.
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护患信息不对称原因分析及防范措施
笔者报道护患信息不对称的原因及防范措施.认为存在的原因有:病人个体差异性;护士素质的差异性;社会传媒的导向性.采取防范措施:加强护患之间的信息交流;加强与社会传媒的沟通和联络;加强防范信息不对称的意识、主动服务意识,提高护理质量及护理人员的综合素质;加强护理专业理论学习和护理技能的培训,提高护理人员技术能力.才能有效地消除或减少护患双方信息不对称,从而提高护理技术水平和护理服务质量.
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多元文化护理在ICU的应用
针对ICU特殊的医疗环境和病人对多元文化的迫切需要,总结在ICU应用多元文化护理的具体护理对策.指出依据病人不同的文化背景和需要,通过改善ICU的文化环境(传统文化、现代文化、饮食文化)、居住环境、语言环境,可缓解多元文化冲击,提高ICU的护理质量和护士素质.
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瘿病手术患者情志护理的效果观察
目的分析瘿病手术患者的情志状态,探讨中医情志护理的临床效果.方法 60例瘿病手术病人随机分为观察组和对照组,观察组在术前、术后均实施情志护理,对照组按外科常规护理.采用SCL-90症状自评量表评定两组在入院时、手术前、手术后的分值.结果入院时两组SCL-90总均分及恐怖、焦虑等6项分值高于中国成人常模(P<0.01),入院时两组各分值比较,无统计学差异(均P>0.05;两组术后SCL-90总均分、焦虑等5项分值存在显著性差异(P<0.01);观察组术前、术后的SCL-90总均分及恐怖、焦虑等因子分值较入院时降低(P<0.01);对照组手术前与入院时相比,变化不大(P>0.05),但手术后恐怖、抑郁2项分值较入院时明显降低(P<0.01或P<0.05).结论瘿病手术患者情志呈现中医学认为的"怫郁"和"过激"状态,情志护理可以有效地改善之.
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胃管旁置小管吸痰的应用
昏迷和吞咽障碍病人往往因口腔分泌物下坠,或胃内容物返流误吸而引起肺部感染.常规吸痰是经口腔、鼻腔、气管套管将痰液吸出,.反复多次的吸痰易损伤气道粘膜,增加病人痛苦,且负压吸痰1次/1~2 h,护士的工作量较大.这类病人也常需留置胃管鼻饲以供给营养支持.为解决这一难题,笔者自1997年1月以来,采用在胃管旁置小管吸痰的方法,有效地减少了使用吸痰器的次数,也减少吸入性肺炎的发生率,减轻了病人的痛苦,节省了费用.现报道如下.
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中期妊娠利凡诺引产致子宫破裂1例报道
子宫破裂是产科极严重的并发症,而中期妊娠应用利凡诺羊膜腔内注射引产导致子宫破裂,临床较为罕见,笔者于2001年12月护理1例报道如下.
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应用皮肤拉链的护理
近年来,许多清除或减少切口疤痕如:皮内缝合、钉书钉、以及拉链的方法被用于临床并取得了良好的临床效果.现将2000年1月~2002年1月对251例病人使用医用皮肤拉链过程中的皮肤护理经验介绍如下.
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康复新液在放疗后皮肤粘膜损伤护理中的应用
我院2000年7月~2002年3月使用昆明赛诺制药有限公司生产的康复新液外敷或口服治疗放射性皮肤粘膜损伤共60例,收到良好的效果,报道如下.
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山莨菪碱外涂解除血管刺激性疼痛
笔者1999年5月~2001年11月对97例静脉给药引起的血管疼痛局部应用山莨菪碱外涂止痛,61例涂药后疼痛立即消失,30例涂药1~2 min后疼痛缓解,6例无效.该方法对1,6-二磷酸果糖、10%氯化钾、红霉素3种刺激性药物引起的疼痛有较好的止痛效果.
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尼龙搭扣带巧用于设备线路的管理
随着高科技的发展,现代化的医疗设备越来越多地应用于医疗工作抢救、监护、诊治等工作中.如不合理管理其所配备的线路将直接影响医疗护理工作,甚至延误抢救患者的生命.我科2001年自行制作了尼龙搭扣带应用于设备的管理,方便了工作,延长了线路的寿命.现介绍如下.
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内科护理学教学中渗透人文素质教育的效果评价
目的在内科护理学教学中渗透人文素质教育,提高学生人文素质.方法在内科护理学教学过程中,通过增设人文教育的教学目标,改变教学方法,在理论授课和课间实习过程中有意识地培养学生人文素质.结果学生对教师理论授课和课间实习质量评价结果优,满意率为100%.学生普遍反映通过学习巩固了专业思想、增强了评判性思维能力、加强了与同学、患者间的沟通与交流能力、学生的团队意识和团结协作精神明显增强.结论内科护理学教学渗透人文素质教育有益于提高学生人文素质.
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实习护生法律意识的培养
实习护生法律知识匮乏会影响护患关系,使病人的合法权益受到损害.为了提高实习护生法律意识,避免医疗纠纷的发生,确保护理质量,笔者从5方面着手:重视医院各项规章制度学习,教会书写规范的护理病历,安排多种形式的法律及相关知识讲座,教会使用法律武器,培养读书的习惯,使其做到学法、知法、用法、守法,增强法律意识,树立良好的医德医风.
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急救护理学的综合模拟教学
在急救护理学教学中运用模拟教学法,综合应用计算机辅助教学训练模拟系统和情景模拟教学法,提高学生的综合急救能力,改进了急救技能评估方法.此教学法深受学生欢迎,有效地激发了学习兴趣,使教学取得了满意效果,97.0%的学员认为综合模拟训练对培养急救意识和训练急救能力有帮助;34.2%学员认为模拟教学对今后的工作会大有帮助,65.8%学员认为有帮助;50%学员认为可以较快适应急诊实习工作,对实战抢救有信心.
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纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者的护理
目的观察探讨纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者的疗效及护理方法.方法观察组41例口服奋乃静同时静脉滴注盐酸纳洛酮,对照组44例口服奋乃静同时静脉滴注能量合剂.采用"护士用住院病人观察量表"及"治疗时出现的症状量表"进行评分及疗效评价.结果两组均无意外事件发生,平均症状消失时间为6.6±5.0 d,平均住院天数为31±20 d,经t检验,存在显著性差异(P<0.05).结论纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者效果明显,护理难度明显减轻.
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精神分裂症病人康复期的健康教育
目的探讨精神分裂症康复期病人健康教育的效果.方法对105例精神分裂症康复期病人采取个别和小组教育形式,采用口头、文字和视听教育方法,在治疗及精神卫生等方面的相关知识进行指导.结果了解用药及疾病相关知识、家庭自我护理知识的病人占70%,了解心理卫生知识的病人占57%,26.7%的家属部分了解病人家庭生活指导,1.9%不了解.结论健康教育对精神分裂症康复期病人的认知能力和社会功能的恢复有促进作用,不可忽视对康复期病人的心理指导及对病人家属的健康教育.
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人工机械瓣置换术后抗凝治疗的健康教育
抗凝治疗是人工机械瓣置换术后的巩固治疗,必须适量、终生抗凝,因此抗凝治疗的健康教育较为重要.笔者报道对216例病人及家属实施术前、术后、出院前的宣教,内容包括抗凝时机、方法,抗凝药物副作用、饮食等,结果无1例病人因服药不当引起栓塞和出血,提高了抗凝治疗的安全性.
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我军军事训练医学心理学的研究进展与展望
军事训练医学心理学是军事训练医学的重要分支,是研究参训个体、群体、集体的心理过程特点及其规律,并以此对军事训练中所发生的心理学问题提供医学指导,达到提高训练水平、降低训练伤发生率、促使训练任务顺利完成的目的.另外研究军人心理训练方法,以培养其在未来作战中所必备的心理素质和意志品质.近10年来在研究中突出心理因素对军事训练伤的影响的研究是我军军事训练致伤因素领域的一大特点,并在实际应用中取得了突破性进展,为未来进一步研究奠定了基础.
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冠心病介入诊断治疗的护理
自从1977年Gruntzig首次应用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗冠心病以来,介入治疗在全球范围内迅速推广,已成为冠心病的主要治疗方法[1].冠心病介入诊断治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术等.近年来,随着经皮冠心病介入治疗(PCI)的适应证不断扩大,疗效日益提高.但介入治疗毕竟是一种创伤性诊断治疗措施,不可避免地会发生各种不良反应,甚至造成死亡.因此,充分认识发生不良反应的危险因素,积极预防不良反应的发生,消除或减轻不良反应的危害,是临床护理工作者必须认真对待的课题.
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社区知识型老年人对健康教育的需求
目的了解社区知识型老年人对健康教育知识的需求.方法采用自制问卷对67例老年大学学员的相关需求进行调查.结果社区知识型老年人对健康教育知识的需求,首位是老年人多发病的有关知识,占100%;其次是老年人心理卫生保健知识、饮食与运动指导,各占86.57%、83.58%;急救技术、常用家庭消毒方法、检验正常值和意义分别为73.13%、59.70%、52.23%.健康教育方式以授课讲座、发放有关资料为主.结论知识型老年人对健康教育需求迫切,应大力开展社区健康教育.
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中风患者急性期中医整体护理的效果观察
目的探讨适用于中风急性期患者的中医整体护理模式.方法任选60例中风急性期患者(全部经CT或MR确诊),将住院号为双数者列为观察组,住院号为单数者列为对照组,每组30例.观察组实施具有中医特色的中医整体护理康复计划,对照组采取常规护理方法,就其两组效果进行观察对比.结果观察组总有效率96.7%,对照组总有效率60% .采用EPI 6.0 统计学软件进行Ridit分析,Z=5.057,P<0.01,两组疗效有显著性差异.结论中医整体护理能促进中风急性期患者的康复,显著降低致残率,提高患者生存质量.
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术后病人自控硬膜外镇痛首剂量对循环呼吸的影响
目的观察分析术后病人自控硬膜外镇痛首剂量对循环呼吸的影响.方法选择20例美国麻醉医师体格状况分类Ⅰ~Ⅱ级、在下胸腰段硬膜外阻滞下行全子宫切除术成年病人.手术结束入麻醉恢复室后用惠普监护仪监测收缩压、舒张压、平均压、心率、呼吸次数和血氧饱和度.经硬膜外导管注入镇痛首剂量6 ml,并接镇痛泵持续注药.以注入首剂量前15 min各监测指标平均值为基础值,注入首剂量后30 min内每5 min 1次,30~60 min内每10 min 1次,60~120 min内每15 min 1次记录各监测指标.统计分析各监测指标的变化.结果注入首剂量后,收缩压、舒张压、平均压、心率、呼吸次数和血氧饱和度均有所波动.其中,收缩压、舒张压、平均压有下降趋势,注入首剂量前15 min它们的平均值分别为15.9±2.3、8.5±1.7和11.0±1.9 kPa,注入首剂量后低值分别为15.1±1.8、7.8±1.7和10.3±1.8 kPa;心率有上升趋势,其由74.5±10.0 次/min升至80.4±12.7 次/min;而呼吸次数和血氧饱和度变化无统计学意义(P>0.05).且血压和心率变化均未超过10%.结论对一般情况良好的全子宫切除术后病人给予6 ml首剂量镇痛药,临床上对循环呼吸不产生明显影响.
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空气清菌片用于CCU空气消毒的效果观察
目的研究CCU在室内有人活动情况下使用空气清菌片的消毒效果.方法在CCU使用空气清菌片,消毒期间室内人员活动不受限制.在消毒前、消毒1 h后空气取样32次,常规使用紫外线、苍术消毒后空气取样30次,检测平均空气菌落数,采用t检验,对3种方法进行消毒效果比较;征求病人及家属对清菌片气味的意见.结果空气清菌片消毒前、消毒1 h后比较,有显著性差异(P<0.0001),达到卫生部规定的Ⅱ类病房空气消毒标准;空气清菌片与紫外线比较,有显著性差异(P<0.0001);与苍术比较,无显著性差异(P>0.05),消毒效果接近;消毒效果不受医护人员、患者在室内活动限制,但在频繁出入监护室或探视人员增加的情况下影响效果;清菌片气味均能被病人及家属接受.结论空气清菌片适用于CCU空气消毒,值得推广应用.
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病人对实习护生静脉输液操作的态度调查分析
目的通过调查病人对护生实习静脉输液操作的态度,探讨协调病人与护生利益的有效方法.方法采用自行设计的问卷对62例患者进行了调查.结果 80.64%的被调查者能接受护生治疗(儿科为33.33%),首次操作失败后能接受再次治疗者为86%,2次操作失败后允许护生第3次操作者为44.0%,3次操作失败后同意护生继续治疗者为0.结论护生常用操作实习应以至多2次为尺度,实习前集中培训,提高操作熟练程度可以减少实习常用操作的失败次数,更易于取得病人的配合.
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基层医院住院病人对护理工作满意度调查分析
目的提高患者对护理工作的满意度.方法采用问卷调查法,每卷20项内容,每项内容评价分很满意、较满意、不满意.对470例住院病人进行护理工作综合满意度调查分析.结果 470例患者对护理工作很满意率>90%的项目有入院时护士热情接待,介绍病区环境制度,主动巡视病房与患者交谈,帮助病员解决问题,了解患者睡眠状况,及时更换床单、病员服,患者知道责任护士,对护士技术、病区环境均满意.满意率<80%有护士做到服药到口,向患者介绍药物作用及疾病知识、饮食知识、康复指导,80%~90%有患者向护士询问疾病知识回答满意,护士治疗中介绍注意问题,护士长常深入病房征求意见.结论加强护理人员的培训力度,多项激励措施,有效实施健康教育,评价患者的满意度等措施.提高了患者护理工作满意度.
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1例环咽脓肿婴儿的护理
环咽脓肿是咽后间隙、咽旁间隙和颌下间隙积脓,临床上常见于3个月至3岁的婴幼儿,一半以上发生于1岁以内[1],我科经治护理1例52 d的小婴儿环咽脓肿,现报道如下.
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1例心脏穿透伤急诊室剖胸患者的急救护理
穿透性心脏损伤是胸外科的急危重症,和平时期常见的致伤原因为刀刺伤.快速诊断和急救对挽救病人的生命有重要意义.我科2002年6月为1例处于濒死状态的失血休克型心脏刀刺伤患者在急诊室行剖胸探查手术,成功地挽救了患者的生命.现将急救护理体会报道如下.
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1例房室结射频消融并双心室起搏病人的护理
多部位起搏治疗充血性心力衰竭是20世纪末在国际上兴起的一种新的治疗方法,国内已有报道.我科于2001年11月为1例扩张型心肌病、心功能Ⅳ级并心房纤颤及完全性左束支传导阻滞患者行房室结消融并双心室起搏,在护理的密切配合下,取得了良好的疗效.现将护理体会报道如下.
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循证护理学在实践中的应用
循证护理的核心思想是任何护理决策都要建立在临床客观证据的基础上.护理过程中应进一步开展临床试验研究,以提供更好的护理依据.对临床护理工作中存在的同一问题有不同研究结果的情况,要用系统评价的方法进行分析,得出综合可靠的结论.作者举例说明循证护理的实施方法.
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迎接信息时代的挑战--护理信息学的兴起与发展(续)
4 护理信息学专业人才的培养与标准虽然信息学在护理专业中是一门相当新的专业,但护理信息学高级实践护士却很快得到了承认.从1995年11月起美国护理联盟将"护理信息学"作为特定的资格认证领域[4].