护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支付宝在住院患者缴费中的应用
探讨支付宝在住院患者缴费中的应用与体会。我院与支付宝公司合作,医院可以调用支付宝钱包的开放接口,入驻服务窗平台,患者或家属可通过智能手机的支付宝软件进行住院费用的缴纳。通过支付宝缴费,避免了患者或家属去医院收费窗口排队等候缴费或到医院POS机终端缴费的麻烦,整个缴费过程大约1 min左右,大大缩短了缴费时间。对200例使用支付宝缴费者进行满意度调查,100%的使用者表示非常方便也非常满意。
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特需门诊服务流程再造与实施
目的:探讨流程再造在特需门诊中的应用及效果。方法对特需门诊进行一系列流程再造,营造有序的就医环境,比较流程再造前后患者对挂号收费、护士服务、医生服务、检验等候、就诊环境的满意度。结果流程再造前后除患者对护士服务满意度比较差异无统计学意义外(P>0.05),挂号收费、医生服务、检验等候、就诊环境的满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。医院接到的投诉明显减少,由流程再造前的10例次降至流程再造后的0例次。结论特需门诊通过服务流程再造,节省了人力,把时间还给患者,满足患者就医需求,提高了患者满意度。
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提高儿童24 h尿标本留取正确率的品管圈实践
目的:探讨品管圈活动在提高儿童24 h尿标本留取正确率方面的效果。方法2014年5月成立品管圈小组,由9名肾内科护士按自愿原则组成“曙光圈”,活动主题为“提高24 h尿标本留取的正确率”,在现状调查及要因分析的基础上拟定活动目标、实施对策,按品管圈程序开展实施和效果确认,比较品管圈活动前后24 h尿标本留取情况。结果品管圈活动实施后,24 h尿标本留取正确率显著提高,与品管圈活动前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动不仅提高了24 h尿标本留取的正确率,提高了患儿及家长的满意度,促进了护理质量持续改进;还提高了科室成员工作积极性、主动性和护患沟通能力,培养了科室成员解决问题的能力,增强了科室的凝聚力。
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普外科医护一体化管理模式在慢性伤口的应用效果
目的:探讨医护一体化管理模式在慢性伤口治疗的效果。方法于2014年3月构建普外科医护一体化慢性伤口管理模式,由医护共同对慢性伤口治疗进行规范化流程管理,对比实施前半年41例患者和实施后半年47例患者在治疗第1天、第7天、第14天、第28天、第42天、第56天伤口愈合计分、疼痛计分的变化,伤口愈合时间。结果观察组患者伤口治疗后各时间段的伤口愈合计分及疼痛计分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者各类型慢性伤口平均愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。结论医护一体化慢性伤口管理模式能促进慢性伤口的早期愈合,减轻治疗过程中的疼痛。
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心血管专业护士院内护理岗位资质认证培训的效果观察
目的:探讨心血管专业护士院内护理岗位资质认证的培训效果,为提升护士专科护理能力、保障医疗安全提供科学依据。方法使用研究小组编制心血管专业护士院内岗位资质认证培训教程和临床实践手册,对某院51名护士进行培训,采用集中培训与临床实践相结合的培训模式,通过理论、技能、临床实践能力考核、专业基础能力自评及培训满意度调查评价培训效果。结果51名心血管专业护士经院内护理岗位资格认证培训后,41名考核合格,培训总体合格率为80%。不同职称、工作科室及有无接受过心血管知识培训的护士培训合格率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护士专业基础能力自评得分培训后高于培训前(P<0.01)。护士对培训工作的满意度总分为(17.70±1.99)分,处于中等偏上水平。结论院内护理岗位资质认证培训能提升心血管专业护士专科护理能力,以确保护理质量及护理安全,值得临床借鉴使用。
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老年痴呆症患者生活干预者认知现状的调查及干预对策
目的:调查老年痴呆症患者生活干预者认知情况,提出可行性干预对策。方法采用自行设计的调查问卷,对本院108名老年痴呆症住院患者生活干预者的基本情况、获取护理老年痴呆症患者知识的途径及护理干预知识掌握程度进行调查。结果108名生活干预者中,91名女性(84.3%),年龄46~59岁68名(63.9%),初中及以下文化54名(50.0%);71名(65.7%)主要通过书籍或网络获得干预知识;清洁照料评分高(7.81±1.22)分,心血管意外性疾病急救评分低(4.73±0.56)分。结论老年痴呆症患者生活干预者年龄偏大,文化程度偏低,干预知识获取途径较窄,护理干预知识掌握程度有限。应重视老年痴呆症患者生活干预者的指导和培训,提高干预知识技能。
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259名本专科护生职业成熟度特点及比较研究
目的:比较某医科大学本专科护生职业成熟度差异,为针对性地对护生进行就业指导和职业生涯规划提供依据。方法采用便利抽样的方法,使用职业成熟度量表对某医科大学259名本专科护生进行调查。结果本专科护生职业成熟度总均分为(2.54±0.18)分。本科护生职业成熟度得分为(2.55±0.18)分,专科护生职业成熟度得分为(2.54±0.17)分,不同年级及学历本专科护生职业成熟度总均分差异无统计学意义(P>0.05)。其中,专科护生职业选择的主动性显著高于本科护生(F=6.87,P<0.05)。同一年级本专科护生职业成熟度总均分比较差异无统计学意义(P>0.05),大一专科护生职业选择的主动性高于大一本科护生(t=2.70,P<0.05),大二本科护生职业自我知识高于大二专科护生(t=3.44,P<0.05),大三本科护生自信心高于大三专科护生(t=2.28,P<0.05)。低年级专科护生灵活性得分高于高年级专科护生(F=3.46,P<0.05),不同年级本科护生专业知识、职业自我知识评分具有统计学意义(F=3.99,3.14;P均<0.05)。结论本专科护生职业成熟度处于中上水平,不同护生在职业自我知识、专业知识、灵活性、功利性、主动性方面存在差异,应注意加强高年级护生的职业自我知识及职业选择灵活性及本科护生的主动性培养。
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涉外医疗机构护士开展多元文化护理的现状调查
目的:了解护士面对不同文化背景病人的应对方式,为以后在临床进一步开展多元文化护理提供依据。方法自行翻译多元文化问卷,对1所三级甲等医院和2所外资医院的68名涉外注册护士进行问卷调查。结果大多数护士护理过美国和英国籍病人(68%,50%),其次是日本、非洲、法国和加拿大,还有一部分照顾过印度、韩国、巴基斯坦等国病人;62%的护士主要利用教育/培训资源和以前的经历照顾病人,超过一半的护士也会选择个人研究/兴趣以及媒体(网络、电视等),近一半的护士利用旅游经历及朋友资源;75%的护士认为实施多元文化护理中人的因素起到了重要作用,其次是信息资料和个人经历,分别占34%和32%;74%的护士迫切需要翻译人员,超过一半的护士希望尽可能多的暴露于不同文化中、有更多的相关经历以及培训/继续教育,只有19%的护士需要文化健康管理处提供帮助。结论病人文化背景复杂多样,教育/培训资源、以前的经历、个人研究/兴趣以及媒体(网络、电视等)是护士主要利用资源,翻译人员或与同事的合作配合是有帮助的可利用资源,护士迫切需要翻译人员和暴露于不同文化中、有更多的相关经历以及培训/继续教育等。
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南京市某三级甲等肿瘤医院护士癌痛认知状况的调查分析
目的:了解南京市某三级甲等肿瘤医院护士癌痛认知状况,为临床开展有关癌痛相关知识护理教学提供依据。方法采用自行设计一般资料和护士癌痛相关知识问卷对南京市某三级甲等肿瘤医院共248名护士进行调查。结果护士癌痛相关知识实际掌握情况得分为(4.22±1.20)分,护士对癌痛相关知识自我认知状况总分为(20.50±6.56)分,护士对癌痛管理的态度总分为(24.02±6.51)分;不同职称、学历及职务的护士其癌痛相关知识实际掌握情况得分的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士对癌痛相关知识自我认知水平偏低,对临床常用止痛方法了解欠缺,需加强其癌痛相关知识的培训,提高其癌痛相关知识水平,加强护士癌痛管理积极性。
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潍坊市养老机构护士老年护理核心能力现状及影响因素分析
目的:了解潍坊市养老机构护士老年护理核心能力现状并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、老年护理核心能力测评量表、一般自我效能感量表,对潍坊市43所养老机构的136名护士进行问卷调查。结果潍坊市养老机构护士老年护理核心能力总分为(144.72±21.76)分,得分高的维度是法律伦理素质为(3.60±0.50)分,得分低的维度是评判性思维/科研能力为(2.24±0.65)分。多元逐步回归分析结果显示:老年护理工作时间、工作满意度及自我效能感是影响养老机构护士老年护理核心能力的主要因素(B=-0.367~0.308,P<0.01)。结论潍坊市养老机构护士老年护理核心能力处中等偏上水平,但仍需提高,建议养老机构管理部门进一步完善老年护理专业教育,加强老年护理相关知识培训,需重点加强评判性思维/科研能力较差的护士核心能力培养,同时注重发挥护士自我效能感的积极效应,以全面提高养老机构护士老年护理核心能力。
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120名实习护生专业承诺与积极心理资本水平及相关研究
目的:调查了解实习护生专业承诺和积极心理资本的现状,探讨两者的关系,为制定干预实施提供参考依据。方法采用便利抽样的方法,抽取某医科大学120名护理专业实习生,使用一般情况调查表、护理专业承诺量表和积极心理资本量表进行调查。结果实习护生的专业承诺条目均分为(2.17±0.48)分,其中“专业价值认同维度”得分高,“专业生涯涉入维度”得分低;积极心理资本的条目均分为(4.50±0.64)分,其中“希望维度”和“乐观维度”得分较高,“韧性维度”得分低。专业承诺与积极心理资本呈正相关(r=0.273,P<0.01)。结论实习护生的专业承诺整体呈中等偏下水平,积极心理资本整体呈中等水平;提示护理教学应高度重视并采取措施开发其积极心理资本以提高实习护生的专业承诺水平。
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危重患者约束护理用具三角式固定方法的效果观察
目的:探讨危重患者约束护理用具应用三角式固定方法的固定效果。方法将我院使用约束护理用具的186例危重患者随机分为观察组和对照组各93例。对照组运用传统的固定方法将约束护理用具的2条固定带相互捆绑固定在床沿;观察组将约束护理用具的2条固定带应用三角形稳定性原理,呈三角形分别固定在患者床沿的两侧。观察比较2组患者使用约束护理用具180 min内固定结松脱发生率的差异。结果观察组180 min内固定结松脱发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论三角式固定方法能确保危重患者肢体约束更牢固、不容易滑脱,提高患者约束的安全性。
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留置针封/冲管防反流塑料安瓿的设计
为了简化留置针封管、冲管操作,提高护士工作效率,结合临床实际工作情况,设计出一款用于留置针封/冲管的防反流塑料安瓿。该安瓿采用医疗级塑料(医疗级聚丙烯)制作,安瓿包括密封盖体(设计有开启板)、安瓿瓶体、连接于安瓿瓶体顶部的乳头部,以及在乳头部与安瓿瓶体连接处的单通阀。操作时,只要拧开启板,打开密封盖体,排气后,乳头部直接连接头皮针接口端,挤压瓶体即可进行常规的留置针封管或冲管操作。而本设计中的安瓿是把日常装药液的塑料安瓿与注射器设计成一体,达到操作简单、便捷、安全、成本低、环保的目的。
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机器人辅助手术中手术室护士角色与工作转变的研究进展
机器人辅助手术(robotic-assisted surgery )是计算机辅助下的腔镜手术(computer assisted laparo-scopic surgery),由于本手术使用的设备是带有机械臂并且外形酷似机器人,而被广泛称之为机器人辅助手术。自从使用腹腔镜技术进行手术以来,机器人辅助手术的发展已成为外科技术中大的进步之一[1]。机器人辅助手术因其具有三维视野计算机图像处理技术、远程控制技术等先进科学技术作为基础,因此弥补了腹腔镜手术的不足之处。特别是远程控制机器人的发明与应用,更加发挥了全球医疗资源共享的优势,为国内外的学术交流与合作奠定了基础。机器人辅助手术的开展,为外科手术发展提供了更广阔的平台,同时,也给手术室护理工作带来了巨大的冲击与挑战。护理工作从原有的开腹或腹腔镜的工作模式,转变为机器人工作模式;从原有的与医生配合手术的方式,转变为与医生、机器人配合手术的方式。笔者就机器人辅助手术中手术室护士角色的转变和手术室护理工作的转变等内容综述如下。
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新生儿抚触护理研究进展
新生儿抚触是指经科学指导,对新生儿进行有序的、有技巧的按摩,让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传导到中枢神经系统,产生生理效应的操作方法[1]。抚触早起源于1881年,1995年引入中国,并于2001年得到中华医学会儿科分会、围产医学会分会及中华护理学会的认可和推荐[2]。近年来,随着人们健康意识的提高、抚触技术的成熟,抚触的优势开始为越来越多的人所接受,该项技术已经成为对新生儿健康自然且方便操作的医疗技术,新生儿抚触现在已经引起全国儿科医护人员的重视及社会和家庭的关注,正在推广普及和快速发展中。笔者介绍新生儿抚触的方法、抚触时间、准备、体位等进展,及其应用于足月儿、早产儿、患病新生儿等的效果,以供临床参考、借鉴。
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腹膜透析患者睡眠障碍影响因素及评估工具的研究进展
睡眠是一种重要的生理现象,良好的睡眠对于维持正常的生理功能具有重要作用。在全球范围内,至少10万名终末期肾病患者应用腹膜透析(peritoneal dialysis, PD),占透析人数的10%~15%[1]。临床观察发现,腹膜透析人群不仅要长期、反复进行腹膜透析换液治疗,还要面对各种并发症,不仅影响腹膜透析患者。现将腹膜透析患者发生睡眠障碍的流行病学、影响因素的研究进展予以综述,提高临床对这一人群睡眠障碍问题的认知,以期开展后期相关研究工作。
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穴位按压对塞丁格技术留置PICC患者疼痛与焦虑的影响
目的:探讨穴位按压对塞丁格技术留置PICC患者并发疼痛与焦虑的效果。方法将纳入研究的120例置管患者按随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规流程进行操作,观察组在对照组基础上,采用穴位按压法减轻PICC置管所致疼痛及焦虑。采用视觉模拟评分量表法和焦虑自评量表法测定疼痛及焦虑程度。结果置管的观察组疼痛值为(4.5±2.1)分,明显低于对照组的(6.8±3.1)分,差异具有统计学意义(t=2.08,P<0.05);观察组置管后焦虑评分较置管前明显降低(P<0.05),较对照组置管后焦虑评分降低(P<0.05)。结论塞丁格技术留置PICC患者应用中医特色的穴位按压可以有效减轻其疼痛与焦虑。
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2015年《护理学报》下半月刊继续教育思考题参考答案
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自我效能训练对维持性血液透析患者营养状况的影响
目的:探讨自我效能训练对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法对95例血液透析患者进行自我效能训练的行为干预,干预6个月后采用一般资料调查表、慢性病自我效能量表、护理质量满意度问卷及饮食自我管理行为量表,结合实验室检查评价效果。结果干预后患者自我效能得分、护理质量满意度、饮食自我管理行为及营养相关生化指标与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论自我效能训练能提高血液透析患者的自我效能水平,促进营养状况的改善。
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支架植入术后冠心病患者伊诺肝素皮下注射前后冷敷的效果观察
目的:探讨支架植入术后冠心病患者伊诺肝素皮下注射前后冷敷的应用效果。方法选取入住我院支架植入术后冠心病患者160例,按随机数字表随机分为观察组和对照组,每组各80例。对照组采用常规皮下注射法,观察组在皮下注射前后给予冷敷。观察比较2组患者皮下出血程度及出血发生率。结果观察组皮下出血程度及出血发生率低于对照组(P<0.01)。结论支架植入术后冠心病患者伊诺肝素皮下注射前后给予冷敷,能减轻皮下出血程度,降低皮下出血发生率,值得临床借鉴使用。
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1例PICC患者并发上腔静脉回流障碍的护理
总结1例患者PICC后并发上腔静脉回流障碍的护理经验。护理要点包括:严密观察病情变化,及时发现有无发生上腔静脉回流障碍的征象;加强肿胀部位的护理以促进血液循环;加强导管维护,有泥沙样血栓形成,及时给予溶栓处理。该患者成功保留导管并完成6次化疗,导管留置时间为182 d,完成化疗顺利拔管后出院。
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紫花地丁外敷预防留置针致机械性静脉炎的效果观察
目的:探讨紫花地丁外敷预防留置针致机械性静脉炎发生的应用效果。方法2012年3月—2013年7月选取入住我院经留置针静脉输液患者302例,按随机数字表法分为3组:对照组(n=100)、观察A组(n=101)及观察B组(n=101)。留置针静脉穿刺成功后,对照组给予常规护理措施,观察A组在静脉穿刺处透明敷料上方沿血管走向外敷50%硫酸镁,观察 B组留置针穿刺成功后在静脉穿刺处透明敷料上方沿血管走向外敷紫花地丁。观察比较3组患者机械性静脉炎发生情况。结果3组患者静脉炎发生率的比较差异有统计学意义(χ2=45.413,P<0.01)。对照组静脉炎发生率均高于观察 A组和观察B组(P<0.01),观察 B组静脉炎发生率低于观察A组(P<0.05)。结论紫花地丁外敷可预防留置针致机械性静脉炎发生,紫花地丁外敷时有清凉感,易于患者接受。
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半卧位预防气管切开患者PICC颈内静脉异位的效果观察
目的:探讨气管切开患者置入PICC时给予半卧位预防颈内静脉异位的应用效果。方法2013年2月—2015年2月选择我院气管切开置入PICC的患者65例,按随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=32)。观察组置入PICC导管15 cm时摇高床头40°~50°,并在锁骨上方4指并拢向内、向下压迫同侧颈内静脉;对照组平卧位,置入PICC导管15 cm时在锁骨上方4指并拢向内、向下压迫同侧颈内静脉。观察比较2组气管切开患者置入PICC颈内静脉异位的发生率。结果观察组无1例患者PICC导管异位颈内静脉,对照组8例导管异位颈内静脉,对照组气管切开患者置入PICC颈内静脉异位的发生率高于观察组(P<0.01)。结论气管切开患者置入PICC操作时给予半卧位可有效预防导管颈内静脉异位发生。
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5例先天性乳糜腹患儿的护理
报道5例先天性乳糜腹患儿的护理经验。先天性乳糜腹患儿主要临床特征为腹胀、低蛋白血症、呼吸困难,要密切观察患儿病情变化;严格执行无菌操作原则排放腹水,适当补充液体防止排放腹水过多致虚脱;及时评估患儿营养状况,给予营养支持,经口喂养时给予富含中链甘油三酯奶粉;遵医嘱给予生长抑素治疗,做好药物护理。本组5例患儿住院时间为15~42(35.0±8.6)d,腹围减少了(12.3±4.7)cm,4例患儿治愈出院,1例因经济困难病情好转后自动出院。
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1例遗传性蛋白C缺陷症患儿的护理
报道1例遗传性蛋白C缺陷症患儿的护理经验。其护理要点包括:密切观察病情变化,及时确诊;臀部、腰部、头皮部位、腿部等出现瘀斑、皮疹,做好皮肤护理;及时输注新鲜冰冻血浆,严格控制输入量;遵医嘱给予抗凝药物,用药剂量准确;注意血栓、感染等并发症观察及预防。经积极治疗和护理,本例患儿凝血指标稳定、病情好转出院。出院后随访至4个月,患儿未有新发皮肤淤斑及血栓形成,生长发育正常。
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基于都哈理论营养干预对孕妇体质量增长及妊娠结局的影响
目的:探讨基于都哈理论营养干预对孕妇体质量增长及妊娠结局的影响。方法2014年1—12月选取在我院建立产前检查档案并将于我院分娩的孕妇360名为研究对象,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组180名。对照组孕妇孕期给予常规营养指导,观察组基于都哈理论进行营养干预。观察比较2组孕妇体质量增长及妊娠结局。结果观察组孕期体质量增加值低于对照组(P<0.05),孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产程延长、产后出血及剖宫产发生率均低于对照组(P<0.05);观察组新生儿出生体质量低于对照组(P<0.05),新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组巨大儿、胎儿宫内窘迫、低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论妊娠期应用都哈理论给予营养干预能有效控制孕妇体质量过快增长,降低产妇围产期并发症,改善妊娠结局,有利于母婴健康。
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1例接触污水致棘阿米巴角膜炎患者的护理
总结1例接触污水致阿米巴角膜炎患者的护理经验。患者因右眼反复红痛、异物感、畏光伴视力下降,在当地医院被误诊,延误了佳治疗时间,躯体长时间受到疼痛的折磨,心情烦躁,做好心理护理。患者眼部感染严重使用眼部用药种类较多,遵医嘱合理安排患者的眼部用药时间及顺序,先点滴眼液再点滴眼用凝胶后涂眼膏。药物治疗期间,严格进行消毒隔离,做好安全管理。积极治疗与精心护理,患者病情好转出院,做好出院后药物指导,电话随访,其家属诉在当地医院复查患眼视力0.5,自觉视力恢复良好,眼痛、畏光、流泪等自觉症状消失。