护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前馈控制在住院患者辅助检查流程管理中的应用
目的 探讨前馈控制在住院患者辅助检查流程管理中的应用效果.方法 记录分析住院患者辅助检查过程中出现的问题及抱怨的原因,访谈、调查住院患者对辅助检查的需求,对检查流程实施前馈干预措施,具体包括科室组建前馈控制小组、查阅文献资料、在省级护理年会上调查省内医院住院患者辅助检查现状、护士培训考核、设立检查登记本、病房内设置信息提示板、检查前准备、评估、检查后宣教、主动告知检查结果的临床意义、针对性宣教观察护理等,还依据患者需求将原流程中的送患者到辅助科室做动态心电图、动态血压检查改为病区护士在床边为患者操作.结果 前馈控制管理实施后不良事件和未按时完成检查项目的发生率明显降低,与检查相关的患者中断护士工作行为的频次显著减少.结论 前馈控制应用于患者辅助检查流程管理,保障患者安全,患者得到及时诊断治疗护理.
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广州市696名本科护生的拖延行为现状及其与考试焦虑的相关性分析
目的 探讨护理本科生的拖延行为现状及与考试焦虑的关系.方法 本研究为横断面描述性研究,采用分层随机整群抽样的方法,应用一般资料调查表、一般拖延量表和考试焦虑量表于2015年6—12月对广州市5所护理院校的696名护理本科生进行调查.结果 护理本科生拖延行为得分为(54.27±7.91)分,处于中等水平;考试焦虑总分为(36.94±10.15)分,低于中等水平;拖延行为和考试焦虑总分、忧虑性考试焦虑及情绪性考试焦虑均呈一定正相关.结论 本组本科护生的拖延行为处于中等水平,主要表现在对学习行为的拖延,拖延行为与考试焦虑呈一定正相关.建议护理教育者重视对存在拖延行为护生的心理辅导,采取针对性措施,减少拖延行为,降低考试焦虑水平.
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基于患者结局的PICC置管术后护理敏感性结局指标的构建
目的 构建PICC置管患者术后的护理敏感性结局指标.方法 以奥马哈问题分类系统为研究框架,护理结局分类系统为理论基础,采用Delphi法对26名资深专家完成三轮有效函询,获得专家一致性意见,确立出PICC置管患者术后的护理敏感性结局指标.结果 3轮函询问卷有效回收率分别为93%、96%、96%,专家权威系数分别为0.936、0.941、0.939,一、二、三级指标协调系数分别为0.341、0.382、0.412,具有统计学意义(P<0.01),终构建的PICC置管患者术后的护理敏感性结局指标体系包含4个领域、7个一级指标和14个二级指标,42个三级指标,各级指标选择意见逐步趋同.结论 建立的PICC置管患者护理敏感性结局指标体系包括7个一级指标、14个二级指标、42个三级指标,经检验,结果可靠,信度较高,可为护理人员制定有针对性的延续护理模式提供理论依据.
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脑卒中患者情绪和社会功能障碍现状及影响因素分析
目的 探讨脑卒中患者情绪和社会功能障碍现状及其影响因素.方法 采用一般资料调查表、脑卒中患者情绪和社会功能障碍量表、 领悟社会支持量表对衡阳市3所三级甲等医院165例脑卒中患者进行调查.结果 脑卒中患者情绪和社会功能障碍总分为(75.10±13.44)分,处于中等水平.多元线性逐步回归分析显示,日常生活能力、工作状态、年龄和领悟社会支持是脑卒中患者情绪和社会功能障碍的主要影响因素.结论 脑卒中患者情绪和社会功能障碍具有较高的发病率,并受多种因素影响,医务人员应针对各种影响因素采取有效的干预措施,以改善脑卒中患者情绪和社会功能.
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中年脑卒中患者自我管理行为意向的影响因素研究
目的 通过构建健康信念模式和计划行为理论整合模型,探讨中年脑卒中患者自我管理行为意向的主要影响因素.方法 根据健康信念模式和计划行为理论自行设计问卷,对青岛市3所三级甲等医院的233例中年脑卒中患者进行调查,用结构方程分析健康信念模式与计划行为理论的各维度对自我管理行为意向的影响.结果 行为态度、主观规范、知觉行为控制对行为意向的总标准化路径系数分别为0.55、0.26和0.30,行为益处、行为障碍、严重感、危机感、主观规范对行为态度的总标准化路径系数分别为0.41、-0.14、0.63、-0.33和0.21,健康信念模式和计划行为理论中各变量对自我管理行为意向的决定系数(R2)为0.87.结论 行为态度是影响中年脑卒中患者自我管理行为意向的重要因素,严重感是影响行为态度的重要因素,行为益处、行为障碍、严重感和危机感通过影响行为态度间接影响行为意向,通过整合健康信念模式和计划行为理论2个理论增加了对行为意向的预测力度.建议今后可以尝试依据该整合模型为中年脑卒中患者制定个性化的行为干预措施.
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ICU护士工作沉浸感与工作疲溃感相关性研究
目的 调查ICU护士工作沉浸感和工作疲溃感的水平,并探讨两者的相关性.方法 采用整群抽样法,应用一般资料问卷、工作沉浸感问卷和工作疲溃感问卷,对180名三级甲等医院ICU护士进行调查,应用统计描述和Pearson相关检验进行数据分析.结果 ICU护士工作沉浸感总均分为(4.2±0.5)分;工作疲溃感总分为(88.3±7.3)分,总体处于高度疲溃水平;工作沉浸感总分与工作疲溃感总分呈一定负相关(r=-0.316,P<0.01).结论 ICU护士工作疲溃感较高,且与工作沉浸感总体及其各维度均呈一定的负相关关系.提示临床管理者需要不断激发护士工作体验和动力,提高其工作沉浸感,从而改善工作疲溃感.
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基于态度结构一致性的临终关怀教育对护士和护生临终关怀态度的影响
目的 探讨根据态度结构一致性特点实施临终关怀学校教育和继续教育的效果.方法 以汉化的照护临终患者态度量表(Frommelt Attitude Toward Care of the Dying Scale,FATCOD),并将其分为情感与认知2个分表;分别对肿瘤科护理人员及护理专业学生各50名进行问卷调查;分析影响学生和护士临终关怀态度的主要因素,并根据结果实施教育干预.结果 (1)教育前护生临终关怀态度总分、均分优于护理人员(P<0.05);(2)护理人员态度总分与认知成分得分密切正相关(r=0.978,P<0.01),与情感密切负相关(r=-0.935,P<0.01),认知与情感成分得分呈密切负相关(r=-0.841,P<0.01),临终关怀态度主要基于认知;护生态度总分与情感及认知均正相关(r=0.943、0.418,P<0.05);情感与认知相关性无统计学意义(r=0.091,P>0.05),其态度形成主要基于情感;(3)教育干预后护生与护士临终关怀态度积极性显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 认知、情感、经验三轨并进的教育方法有利于护生积极临终关怀态度的形成;通过增加态度协调成分、减弱不协调成分、增强信念等途径,可提高护理人员临终关怀态度的积极性.
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一种多功能护理鼻罩的研制
设计一种多功能护理鼻罩可应用于鼻内镜术后或鼻出血止血术后患者.该鼻罩包括冷敷部、吸湿部、口罩部,可在吸收术后患者鼻部渗出物的同时,起到冰敷、避免口唇干燥的作用.该鼻罩能提高术后患者的舒适度,增加患者满意度,方便临床工作.
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一种消化内镜病理标本固定板、盛放瓶的设计
介绍一种消化内镜病理标本固定板、盛放瓶的设计病理标本固定板在现有的方形固定板的结构上改为圆形设计,固定板上设有米字型放射形的用于测量黏膜标本大小的刻度线;盛放瓶为圆柱形透明塑料瓶,瓶身设有刻度线,可用于测量标本固定液的高度,盛放瓶瓶盖四面各有1根垂直于瓶底的压条,可将固定板下压至瓶底,使标本完全浸没于固定液中妥善保存.此内镜标本固定板和盛放瓶为配套设计,成本低廉,降低了医疗成本,减少标本损坏,使黏膜标本固定更加规范,对标本的测量更加精确.
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罩杯调节式多功能雾化面罩的研制
呼吸系统疾病的治疗多采用雾化吸入,但在临床实践中发现,雾化吸入治疗中使用的面罩规格型号单一,无法满足不同年龄患者群体治疗的需要,尤其是早产儿、婴幼儿、不同体格的患者,面罩规格型号不匹配可导致雾化吸入药量不足,影响治疗效果.笔者针对现有产品不足,研究设计了一款罩杯调节式多功能雾化面罩,有效规避上述传统雾化面罩使用缺陷,同时在面罩座的后方设计直行管,可直接与简易呼吸器连接,在患者发生意外情况时,可进行及时有效的人工通气.
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腹部手术后改良助行器的研制
为方便腹部手术患者术后早日下床活动锻炼,促进患者快速康复,笔者研制了1种腹部手术后改良助行器.该助行器包括有倒U型主横梁和4根支撑杆,主横梁前下方连接静脉推注泵放置托盘,主横梁左侧焊接套管插置输液架;4根支撑杆左侧连接横杆上连接5个引流管挂钩,右侧连接横杆上铰接坐垫.患者术后手扶主横梁,站在倒U型护栏内部,将静脉输液液体挂于输液架上,静脉推注泵放置于托盘上,腹腔多个引流管道妥善悬挂于挂钩上而后进行助行康复锻炼,助行过程中疲劳或体力不支时,可放下坐垫休息.改良后助行器结构简单、设计科学、高效实用,具有"助行、载输液袋、放置推注泵、固定引流袋、刹车制动、适时休息"等功能,能促进患者术后快速康复.
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体温计消毒存放一体盒的研制
介绍体温计消毒存放一体盒的设计与应用.体温计消毒存放一体盒主要由收纳存放层、浸泡层和消毒层组成.收纳存放层分为污染区和无菌区.污染的体温计集中收纳于污染区,自污染区取出体温计放入中间浸泡层,消毒液倒入盒体底部的消毒层.关闭一体盒后,折叠浸泡层内体温计均没入消毒液中,30 min后开启一体盒,浸泡层与消毒层分离,消毒液自筛状孔流回消毒层.体温计在浸泡层晾干,存放于收纳存放层无菌区备用.该体温计消毒存放一体盒设计科学,使用方便,提高了护士工作效率.
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1例回肠造口术后伤口感染全皮层裂开伤造口的护理
总结1例卵巢癌术后肠梗阻行回肠造口手术并发伤口感染全皮层裂开的护理经验.根据该个案为总是渗漏回肠造口旁,全皮层裂开感染伤口的特点,遵医嘱采取抗感染治疗;使用高吸收性敷料进行渗液管理;并使用凸面底盘和腰带以及腹带进行回肠造口护理;同时多学科合作,对患者进行营养支持,全身抗菌药物和静脉营养补充等;在多学科合作的共同努力下,运用上述处理方法1月余,患者伤口痊愈,护理效果满意.
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12例2步肝切除术治疗肝癌合并肝硬化患者的护理
总结12例巨块型肝癌合并肝硬化患者应用联合肝脏离断和门静脉结扎的2步肝切除术的护理.第1步手术后的护理与第2步手术前残肝体积测算及肝功能评估是联合肝脏离断和门静脉结扎的2步肝切除术成功的关键.因此,积极做好术后肝功能不全、胆漏、出血、切口和腹腔感染、胸腔积液等并发症的预防、观察及护理是本组患者护理的重点.本组12例患者第1步术后健侧肝脏均有明显增大,均顺利完成2步手术.2步手术共发生并发症9例,经过精心的治疗与护理,12例患者均顺利出院.
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7例烟雾病患者行脑-硬膜-动脉血管融通手术前肠道准备的安全护理
目的 探讨烟雾病患者行脑硬膜颞浅动脉血管融通术前,预防清洁灌肠并发症的安全护理对策.方法 总结7例行脑硬膜颞浅动脉血管融通术治疗的烟雾病患者,术前清洁灌肠后发生并发症的信息,提出安全护理对策,以便顺利开展第2次的术前准备.结果 7例患者中,术前清洁灌肠后发生脑出血2例,脑梗死1例,短暂性脑缺血发作4例.经采取心理疏导,评估厕所环境、评估患者和强化知识宣教,改变灌肠体位,针对患儿采用改良灌肠方法等个体化措施后,患者均顺利进行第2次术前灌肠准备,无不良反应发生,手术成功,术后恢复良好.结论 清洁灌肠前仔细评估患者术前症状,评估心理状态、给予心理疏导后选择合适的病房环境,给予个体化灌肠剂量,运用改良后的体位及插管方式等安全护理对策,能够有效预防烟雾病患者由于术前清洁灌肠而引起的并发症,保证手术顺利进行.
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产前抑郁概念分析
目的 形成一个清晰的定义,更好地理解产前抑郁,指导医护人员的临床实践,为进行相关研究及政策制定提供理论依据.方法 依据Walker及Avant概念分析法,进行产前抑郁的概念分析.对产前抑郁女性行为、心理、社会等方面的特点进行了描述.结果 根据几个跟抑郁相关的定义、相关文献研究中重复出现的产前抑郁特点以及DSM-5抑郁诊断标准,得出产前抑郁概念的特征是:不可调试的低落情绪;不能适应怀孕引起的变化;感到孤独和被分离;社会活动能力的丧失;症状发生在怀孕期间,并持续2周以上.结论 通过Walker及Avant(2011)概念分析法,得出了一个清晰的产前抑郁概念.理解产前抑郁的特征、前因及后果能够帮助医护人员提高认识,更好地识别产前抑郁,并提供必要的心理支持.典型案例、相反案例的描述有助于更好的识别产前抑郁的特征.产前抑郁的概念分析能够帮助医护人员更好地识别高危人群,提高产前抑郁人群的社会支持.
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国内外专科护士培养与职责及相关立法现状
综述了国内外专科护士情况,包括美国、加拿大、澳大利亚等国家以及国内不同地区专科护士立法的现状,以期在了解我国专科护理现状的基础上,借鉴国外和国内不同地区立法经验,探讨我国《护士法》的立法工作.
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脑卒中患者吞咽障碍筛查工具的研究进展
目的 系统检索脑卒中患者吞咽障碍筛查工具的相关研究,为临床护理人员更好地理解和应用吞咽障碍筛查工具提供参考依据.方法 采用范围综述的研究方法,以脑卒中、吞咽障碍、筛查工具等为关键词,检索PubMed、Web of Knowledge、CBM、中国知网、万方数据资源系统2017年7月20日前相关文献.提取纳入文献基本信息、吞咽障碍筛查工具的特征等数据.结果 共纳入13篇文献,从中提取了9个适用于脑卒中患者的吞咽障碍筛查工具,通过整合和分析,呈现了筛查工具的应用范围、条目内涵、筛查方法和测量学特性.结论 脑卒中患者吞咽障碍的筛查工具很多,目前尚无统一标准,仍需高质量研究进一步探讨.在临床实践中,护理人员可结合患者的病情及吞咽障碍相关症状与体征,按需选择合适的筛查工具.
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腹部联合肛周穴位按摩预防重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎的效果观察
目的 探讨腹部联合肛周穴位按摩预防重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎的效果.方法 采用便利抽样法,选取2016年2—12月本院重症监护室收治的重症脑卒中60例患者作为研究对象.按随机数字表法分为观察组(n=30)与对照组(n=30).对照组予常规护理,观察组在常规护理基础上予腹部联合肛周穴位按摩,2次/d,持续7 d.比较2组患者干预后失禁性皮炎发生率、发生时间及发生后严重程度.结果 干预后,观察组患者发生失禁性皮炎4例,发生率为13%,失禁性皮炎发生时间(4.68±0.89)d,失禁性皮炎严重评分(4.07±0.85)分,均低于对照组(P<0.05).结论 腹部联合肛周穴位按摩有助于延缓失禁性皮炎发生时间,减轻失禁性皮炎发生的严重程度,可有效预防重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎.
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功能性消化不良患者行自我管理干预的效果观察
目的 探讨自我管理干预在功能性消化不良患者中的应用效果.方法 选取我院门诊就诊功能性消化不良患者126例,按随机数字表法分为观察组(65例)和对照组(61例).对照组给予门诊常规健康教育,观察组给予基于自我效能理论的自我管理干预,观察2组患者干预前、干预1个月时、3个月时焦虑抑郁情绪及自我效能水平.结果 干预前2组患者焦虑抑郁得分及自我效能得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预1个月时、3个月时观察组患者焦虑抑郁得分低于对照组(P<0.05),自我效能得分高于对照组(P<0.05).结论 功能性消化不良患者给予自我管理干预,可降低患者焦虑抑郁情绪,改善患者的精神心理状况,提高其健康行为的自我效能水平,促进疾病康复.
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全麻术后患者苏醒期发生躁动的现状及影响因素分析
目的 了解成年患者全麻术后苏醒期发生躁动的现状及其影响因素.方法 2014年10月—2015年5月,选取广州市某三级甲等医院全麻术后入住麻醉恢复室的成年患者387例,对其进行全程监测及镇静躁动评分,多因素分析采用Logistic回归分析.结果 麻醉恢复室内成年患者苏醒期躁动的发生率高达28.7%,轻、中、重度躁动的发生率分别为15.5%、11.9%、1.3%;60.4%患者在入室后半小时内即可发生躁动,部分(32.4%)在入室后30~60 min内,有7.2%则在入室1 h后.多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、术前白细胞计数是全麻术后苏醒期患者发生躁动的独立影响因素(P<0.05).结论 成年患者全麻手术后苏醒期躁动的发生率较高,以轻、中度为主;躁动多发于入麻醉恢复室60 min内和拔除气管插管前;男性、老年患者及术前白细胞计数升高者更容易发生术后躁动,医护人员需对此类患者重点关注,及时采取相应的预防及处理措施,防止患者躁动时发生拔管、坠床等严重不良事件.
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脊柱侧凸青少年患者行O-arm导航微小胸椎椎弓根手术护理配合难点
总结46例青少年特发性脊柱侧凸患者O-arm导航下行脊柱侧凸微小胸椎椎弓根手术护理配合难点.该手术配合难点应对包括:术前访视重点评估患者的体态、颈椎、肩关节功能,并根据患者体态情况设定体位方案;O-arm导航设备放置与维护,保持手术间空间及布局有序;由于本组患者均呈不同程度的后凸畸形,根据患者Cobb角与肩关节功能情况做好体位管理;脊柱畸形患者俯卧位安置,避免压疮发生;器械护士微小胸椎椎弓根手术过程中做好O-arm导航器械配合.本组46例青少年特发性脊柱侧凸患者,O-arm导航下顺利完成微小胸椎椎弓根手术,置钉准确率高,手术切口小,出血量减少,矫形效果满意,无1例发生并发症.
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模拟跳绳对精神障碍女患者便秘的干预效果观察
目的 探讨模拟跳绳在半封闭管理病房精神障碍伴便秘女患者中的应用效果.方法 选取某院半封闭管理病房精神障碍伴便秘女患者83例,按入院时间先后顺序编号,进行奇偶数分组,奇数42例为对照组,偶数41例为观察组.对照组给予常规便秘干预护理措施,观察组在对照组基础上给予模拟跳绳.观察比较2组患者入院第1—第9天与入院第20—第28天2次排便时间间隔及1次排便时间.结果 入院第1—第9天2组患者2次排便间隔时间及1次排便时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院第20—第28天观察组2次排便间隔时间及1次排便时间短于对照组(P<0.05);2组患者入院第20—第28天2次排便间隔时间及1次排便时间短于入院第1—第9天(P<0.05).结论 对半封闭管理病房精神障碍伴便秘女患者,给予模拟跳绳干预,有利于缩短2次排便间隔时间及1次排便时间,减轻或消除便秘症状,值得临床借鉴使用.
