护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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呼吸内科患者痰培养标本留取的流程再造
目的:探讨流程再造在痰培养标本留取管理中的运用效果。方法采用回顾调查的方式,选取某三级甲等医院呼吸内科2012年3月—2013年2月的患者1330例,分析造成患者痰培养标本送检率和阳性率低的原因;针对呼吸内科患者痰培养标本留取流程中存在的问题,选取2013年3月—2014年2月患者1517例,进行痰培养标本留取流程再造,比较流程再造前后的留取痰培养标本情况。结果流程再造前后呼吸内科患者留取痰培养标本率、痰标本镜检合格率、送检及时率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论痰培养标本流程再造能明显提高呼吸内科患者留取痰培养标本率、痰培养标本镜检合格率、3 d内痰培养标本送检率,为临床抗菌药物使用提供病原学依据,从而减少患者的经济负担,促进疾病的早日诊断和治疗。
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ICU护士职业倦怠的人文关怀
目的:探讨人文关怀管理在缓解ICU护士职业倦怠中的应用效果。方法在管理ICU护士时融入人文关怀理念,对其实施人性化管理,如:成立ICU护士心理健康小组,为ICU护士提供专业的、个性化的、有针对性的身心健康指导;工作时营造温馨和谐的大家庭氛围;加强业务学习和能力培训,提高ICU护士地位及个人成就感。比较实施人文关怀管理前后 ICU护士职业倦怠情况。结果实施人文关怀管理前,ICU护士职业倦怠评分为(150.51±29.48)分,实施后为(142.38±26.32)分,差异有统计学意义(u=10.88,P<0.01)。结论对ICU护士实施人文关怀管理是积极有效的,能很好地缓解其职业倦怠感。
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综合医院病房的消防安全管理
按照卫生局和医院的要求,结合本病房实际,形成了消防责任明确、定期进行消防安全培训及演练、逃生路线清晰、明确、消防设施完善、有效的消防安全管理和教育体系,并针对火灾发生的季节特点,有针对性地进行患者、家属及医护工作人员教育,提高了自身消除火灾隐患的能力、组织扑救初起火灾的能力、组织人员疏散逃生的能力和消防宣传教育培训的能力。
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临床护士职业倦怠程度与针刺伤/锐器伤发生率的相关性研究
目的:探讨护士职业倦怠程度与针刺伤/锐器伤发生是否存在相关性。方法采用 MBI-GS (Maslach Burnout Inventory-general Survey)工作倦怠量表及自制问卷对宁波市28家医院1535名临床在职注册护士进行情绪衰竭程度及针刺伤/锐器伤发生率进行调查。结果本组临床护士重度情绪衰竭占71.6%,中、重度去人性化占34.1%、43.2%,低个人成就感占64.8%;81.3%的护士过去1年内发生过针刺伤,92.4%的护士发生过锐器伤。针刺伤发生率平均2.0次/(人·年),锐器伤平均7.5次/(人·年)。情绪衰竭与锐器伤呈正相关(r=0.220,P<0.05)。结论宁波地区临床护士职业倦怠处于中高度水平,针刺伤/锐器伤发生率呈中高水平,情绪衰竭程度与锐器伤发生存在相关性。
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医护人员对放化疗患者口腔黏膜炎防治的知信行调查
目的:了解肿瘤科医护人员对口腔黏膜炎防治的认知、态度、行为,以便有针对性的对医护人员进行相关知识培训。方法自行设计调查问卷,对南通市4所三级医院放疗科、血液科和化疗科所有符合纳入标准的225名注册医生与注册护士进行调查。结果不同科室医护人员口腔黏膜炎防治认知得分有统计学差异(P=0.011),遇到口腔黏膜炎的情况不同,医护人员的认知、态度得分有统计学差异(P=0.015、0.000)。医生和护士口腔黏膜炎防治认知、态度、行为得分比较,差异均无统计学意义。结论医护人员对癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治的认知、态度受到其自身的特征因素影响,需根据医护人员不同的特征进行相应口腔黏膜炎防治知识培训,提高医护人员对口腔黏膜炎防治的积极性。
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不同学历实习护生健康教育能力培养现状调查
目的:通过对实习护生健康教育能力培养现状进行问卷调查,了解护理院校和实习医院在培养大专、本科护生健康教育能力中存在的问题,并对如何培养护生健康教育能力提出建议和对策。方法采取整群抽样的方法,随机抽取杭州市主城区10家三级甲等医院实习的所有大专、本科护生共1071名进行问卷调查。结果护理院校和实习医院对不同学历护生的健康教育能力重视程度不同,护理院校在开设《护理研究》和《医学统计学》课程、教师专业课程中提及健康教育内容及在校参与健康教育活动方面本科护生优于大专护生,差异有统计学意义(P<0.05)。实习医院对护生进行健康教育培训和传授技巧方面,本科护生优于大专护生,差异有统计学意义(P<0.05)。护理院校健康教育教学方法多为讲授法,达74.2%,护生期望改革的教学条目多为教学方法,达40.2%。结论本科护理院校较专科院校更注重对护生健康教育能力的培养,实习医院临床带教更注重对本科护生的培养。护理院校应加大教学改革力度,实习医院设置统一的健康教育培训标准,同时专科学校应该有危机意识,提高大专护生的竞争力。
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江苏省785名中医院护士中医护理知信行水平现状及影响因素分析
目的:了解江苏省中医院护士中医护理知信行水平现状及相关影响因素,为提高中医护理水平提供依据。方法应用护士基本资料、中医护理知信行问卷,采用分层便利抽样调查江苏省14家中医院785名在职注册护士,对结果进行描述性统计、相关分析、单因素分析和多元线性逐步回归分析。结果本组中医院护士中医护理知识(17.8±2.4)分、中医护理态度(14.8±2.9)分,均处于中上水平,中医护理行为(12.8±3.5)分,得分偏低。中医护理知识与态度呈明显正相关(r=0.159,P<0.01),与行为呈正相关(r=0.081,P<0.05),中医护理态度与行为呈明显正相关(r=0.155,P<0.01)。多元逐步回归分析显示年龄是影响中医护理知识的因素。结论中医院护士对中医护理态度积极,但知识水平有待提升,中医技能运用不足,通过临床实践和中医护理教育可增加中医护理知识,改善中医护理态度,进而影响中医护理行为。
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护理本科生专业认同与职业生涯规划相关性研究
目的:探索护理本科生专业认同与职业生涯规划的关系,为构建合理的职业生涯规划指导体系提供依据。方法采用护理本科生专业认同问卷、护理本科生个人职业生涯规划调查问卷对503名大二至大四的护理本科生进行调查。结果护理本科生职业生涯规划总体及各因子得分的性别、生源地差异不显著(P>0.05),不同年级护生在职业生涯规划总分及自我认识、就业信心、职业生涯定向维度上均存在显著差异(P<0.05)。护理本科生专业认同总分与职业生涯规划各维度得分呈显著正相关(P<0.01),专业情感、专业技能、专业意志、专业认识对大学生职业生涯规划有一定的预测作用,R2=25%。结论护理本科生专业认同和职业生涯规划状况有密切的关系,护理本科生的教育应注重增进专业认同的指导,促进护生个人职业生涯规划能力。
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应用“情绪晴雨表”对老年心血管疾病患者进行情绪管理的体会
目的:探讨应用“情绪晴雨表”,对住院老年心血管病患者进行情绪管理的效果。方法根据四种颜色的性格分析理论,评估患者的性格类型,及时干预;记录每例患者的情绪评估、干预信息在自设的“情绪晴雨表”展示板上,将之列入护士每日交接班内容,由责任护士进行动态评估和干预。结果实施近1年,及时发现了患者的不良情绪并做干预,增加了患者的合作行为,减少了心脏不良事件的发生;并提高责任护士对老年患者情绪变化的关注。结论对住院老年心血管病患者进行性格分类,动态掌握患者的情绪变化,采用“情绪晴雨表”进行管理,有一定实效。
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院校融通教学做一体化护理人才培养模式的应用
目的:探讨“院校融通,教学做一体化”护理人才培养模式的应用效果。方法选取我校2009级、2010级、2011级本科护理专业学生作为研究对象,在整个培养过程中采用“院校融通、教学做一体化”护理人才培养模式。结果采用“院校融通,教学做一体化”护理人才培养模式后护理人才培养质量提高,护生工作能力增强。结论应用“院校融通,教学做一体化”人才培养模式能增强教学效果,提高护生学生的综合素质,包括创新能力、科研能力、分析解决问题能力、临床操作能力等。
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Watson关怀理论在养老护理员职业素质培养中的应用
目的:探讨Watson关怀理论在养老护理员职业素质培养中的应用效果。方法以宁波市某辖区2013—2014年初级养老护理员职业资格培训班的学员为研究对象,其中第1、第3期学员为对照组(62名),第2、第4期学员为观察组(60名)。对照组采用常规培训方法:理论集中授课,技能操作以“讲解—示教—练习”模式教学;观察组在此基础上,引入 Watson关怀理论,适时融入各个关怀要素于课程培训中。培训结束时通过问卷调查比较两组学员对养老护理员职业认知情况;通过对理论考试、技能考核成绩分析,比较两组的得分差异。结果观察组较对照组对养老护理员职业更认同、态度更乐观,两组认为养老护理员服侍人地位低、无专业技术没有前途和是助人利己有意义的工作3个指标差异具有统计学意义(P<0.01);成绩分析结果显示,观察组在照护技能操作时更能体现人文关怀,在此项目得分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Watson关怀理论应用于养老护理员职业素质培养,有利于改善养老护理员的职业认同感,提高其人文关怀素质。
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2000-2013年国内护生自主学习能力调查类文献分析与JBI标准评价
目的:分析与评价国内护生自主学习能力调查类文献,探究其外部特征、内容特点与文献方法学质量,找出存在的问题并提出对策。方法检索2000年1月—2013年12月中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方全文数据库和维普数据库中,有关护生自主学习能力调查的文献,运用文献计量法、内容分析法以及现况调查类研究评价标准,对文献进行分析与评价。结果(1)外部特征:从2010年开始年份文献数量明显增多,与上一年度相比增幅是1000%,来源以学校(69%)和本科护生(69%)为主。(2)内容特点:①涉及的文献调查工具有16种,但其适用性存在一定问题。②文献调查时间未说明的24篇(57%),文献调查对象的学历层次、年级、年龄与性别未说明的3~10篇(7%~24%)。③所有的文献调查结果提示,护生自主学习能力处于中等水平,培养现状不乐观。(3)文献方法学质量在资料真实性核实、伦理、抽样等方面有突出问题。结论国内护生自主学习能力的调查研究自2010年开始受到一定程度重视,文献总数和基金赞助数较多,文献来源地域和来源院校的多元性良好;调查工具较多,但适用性存在一定问题而需进一步研发与完善;JBI标准评价的方法学质量及文献撰写方面存在一些突出问题,有待改进。国内教育教学改革期待培养提高护生自主学习能力的目标未能有效逐步实现,培养力度应该从学校教学管理层面、到教师实践教学环节等多个方面得到加强。
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鼻窦内窥镜手术出院患者延续护理的效果观察
目的:探讨对功能性鼻窦内窥镜手术患者,实施延续护理干预综合措施的临床效果。方法将我院耳鼻喉科收治的120例鼻息肉、鼻窦炎术后患者,分为对照组和观察组各60例,对照组患者采用常规治疗、护理指导方法;观察组给予延续护理,采取综合干预方案,除了常规治疗、护理指导,还增加应用出院治疗护理执行表、护士电话督促返院、结合图片进行健康教育等措施。评价两组患者按时完成治疗的依从率、术后12个月的疾病复发率的差异。结果观察组按时完成治疗的依从率较对照组明显提高(P<0.05),观察组术后疾病复发率低于对照组(8%vs 21%,P<0.05)。结论应用出院治疗护理执行表、建立术后换药预约登记本等延续护理综合干预措施,可以提高内窥镜手术出院患者康复治疗的依从性,利于疾病预后、减少疾病复发率。
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剖宫产术后镇痛对产妇泌乳影响的研究进展
母乳中含有婴儿生长发育所必须的营养成分,是4~6个月婴儿的佳食物,而剖宫产术后切口疼痛不仅会影响产妇的睡眠和情绪,阻碍产后机体康复,也会抑制泌乳素的分泌[1],从而影响母乳喂养,不利于新生儿的生长发育。因此,对剖宫产产妇进行适时有效地术后镇痛已经成为一项重要的护理内容,能减少产妇因疼痛产生的负性情绪,建立良好的护患关系,提高护理服务质量。然而,剖宫产术后镇痛方法及所用镇痛药物是否会影响产妇产后泌乳,目前尚存在争议。笔者现总结国内外相关文献资料,从剖宫产术后镇痛对泌乳始动时间、开奶时间、泌乳量、血清泌乳素等方面的影响做一综述,为剖宫产术后产妇选择合适的镇痛方法提供理论依据。
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气滞血淤型癌性疼痛患者中药外敷止痛的效果观察
目的:探讨气滞血淤型癌性疼痛患者中药外敷止痛的效果。方法选取我科2013年12月—2014年2月120例出现癌性疼痛属于气滞血淤型的患者,使用我科自制的科室协定止痛方,在痛点明显的部位进行外敷。结果120例患者中,完全缓解45例,明显缓解53例,止痛有效率为81.7%。结论气滞血淤型癌性疼痛患者采用中药外敷止痛效果好,使用方便。
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耳穴贴压治疗乳腺癌患者失眠效果观察
目的:观察耳穴贴压治疗乳腺癌患者失眠的临床效果。方法选择2011年6月—2014年5月在普外科住院的符合入组标准的90例患者,按自愿原则分为观察组和对照组各45例,对照组按常规方法治疗和护理,观察组在对照组基础上采取耳穴贴压治疗方法。观察比较1个疗程结束时两组患者临床疗效。结果观察组治疗后失眠症状较治疗前及对照组治疗后明显改善(P<0.01)。结论耳穴贴压治疗可以有效改善乳腺癌患者失眠症状,提高其睡眠质量。
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脑循环系统治疗仪治疗脑卒中患者吞咽障碍的效果观察
目的:探讨脑循环系统治疗仪电刺激乳突处、廉泉穴、天鼎穴治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效。方法将115例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组58例和对照组57例,对照组采用常规吞咽康复训练,观察组在常规吞咽康复训练的基础上,采用脑循环系统治疗仪电刺激双侧耳后乳突处和双侧眉弓、廉泉穴、天鼎穴,由专人在治疗前、治疗14 d末采用洼田饮水试验和咯痰功能计分进行吞咽功能评价。结果治疗14 d末两组吞咽功能较治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.0442,P<0.05),观察组的疗效优于对照组。结论采用脑循环系统治疗仪电刺激双侧耳后乳突处和双侧眉弓、廉泉穴、天鼎穴,配合吞咽康复训练比单纯的吞咽康复训练疗效更好。
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2例主动脉DeBranch术后并发乳糜胸患者的护理
总结2例主动脉DeBranch术后并发乳糜胸的护理经验,包括严密观察引流量、颜色、性状的变化,以便早发现、早干预;按医嘱做好戒脂饮食管理及静脉营养支持;加强液体管理,预防右心功能不全。经保守治疗,2例患者均治愈出院,留置心包胸腔引流管分别为18 d、25 d。
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肝胆外科以数字医学技术为依托医护患三方参与的术前讨论效果观察
目的:探讨以数字医学三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式在肝胆外科手术患者中的应用效果。方法选择400例手术患者,按时间先后顺序,分为观察组和对照组各200例。观察组实施以数字医学三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式,对照组按病历记录由医疗团队进行常规术前讨论。比较两组患者并发症发生率、住院日、护理服务态度满意率。结果观察组并发症发生率、住院日均少于对照组,护理服务态度满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施以数字医学三维可视化和模拟手术为依托、医护患三方参与的术前讨论模式,提高了护士的知识、能力和责任心;预防和减少了术后并发症的发生,降低了住院日;提高了患者及家属对诊疗护理工作的依从性和对医护的信任感,提高了护理服务满意度。
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106例颈动脉内膜剥脱术后患者脑过度灌注综合征的预防和护理
总结106例颈动脉内膜剥脱术后患者脑过度灌注综合征的预防和护理。本组106例颈动脉内膜剥脱术患者,为预防术后脑过度灌注综合征发生,术前需做好护理评估,识别高危人群;做好围术期血压管理,术前控制血压,术后24~48 h内患者血压大多不稳定,血压较术前升高,术后严格降压;密切观察病情变化,及时识别脑过度灌注综合征,及早发现并处理。106例患者中8例(7.4%)术后出现较明显的脑过度灌注综合征的症状,其中7例表现头痛、呕吐、谵妄、兴奋,经积极治疗和精心护理,患者病情好转,顺利出院;1例(0.9%)术后第8天出现脑出血,行颅骨钻孔血肿引流术,遗留偏瘫,47 d后出院。
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改良换药法在骨牵引针眼护理中的应用
目的:探讨改良换药法在骨牵引针眼护理中的效果。方法选择2012年5月—2013年5月符合纳入标准的下肢骨牵引患者30例,采用改良换药法:骨牵引针眼改用康惠尔敷贴外敷,牵引弓内衬海绵牙刷。结果本组30例下肢骨牵引患者针眼感染1例,感染发生率3%,牵引时间7~50 d,平均12.5 d,人均换药(2.07±1.04)次,每天换药费用(6.40±1.43)元。无针眼压疮发生。结论改良换药法能有效预防针眼感染,减少护理成本,减轻护理工作量。
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胸外科术后活动性出血患者的临床特点分析与护理对策
回顾性分析41例胸外科术后活动性出血患者的临床资料,记录术中失血量、术后循环指标变化等参数,总结其临床特点。41例患者中35例行剖胸止血,5例经保守治疗后好转,1例死亡。休克指数监测对术后活动性出血有较好的预警作用,本组患者术后休克指数变化距再次剖胸止血的时间为(19.1±14.2)h。认为此类病例的护理重点为:密切监测术后循环指标的变化,及时发现失血性休克征象;加强引流管的护理,正确评估失血量;评估潜在出血风险,关注重点人群和重点时段;重视出血诱因,规避医患纠纷。
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1例癌症患者腹腔热灌注术后并发蜂窝织炎的护理
报道1例因腹腔灌注液渗漏导致腰部组织出现蜂窝织炎患者的护理。利用湿性愈合原理,在患者蜂窝织炎处涂擦慷舒灵凝胶,厚度2 mm,外涂范围超过患处1~2 cm;外用多爱肤超薄敷料覆盖。结合静脉滴注抗菌药物、控制患者血糖水平等措施,加强局部病情观察,本例患者住院9 d,蜂窝织炎消失,康复出院。
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3M液体敷料预防老年患者心电监护时电极片致皮肤损伤的效果观察
目的:探讨3 M液体敷料预防老年患者使用电极片致皮肤损伤的应用效果。方法选取60例安置心电监护仪的老年患者,进行自身对照研究,根据电极片粘贴位置分常规侧和观察侧。在右锁骨中线与第2肋弓交界处及右肋弓下缘以下部位的区域,按常规方法直接粘贴电极片(常规侧);在左锁骨中线与第2肋弓交界处及左肋弓下缘以下部位粘贴电极片的区域,先喷洒3 M液体敷料,待干后再粘贴电极片(观察侧),两侧均间隔48 h更换1次电极片。观察患者两侧接触性皮炎发生率、揭除电极片时疼痛程度的差异。结果患者观察侧接触性皮炎发生率明显低于常规侧,揭除电极片时疼痛程度明显低于常规侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3 M液体敷料能有效预防老年患者使用电极片致接触性皮炎的发生,同时能降低揭除电极片时疼痛感,提高患者的舒适度,值得临床推广应用。
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30例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理
报道30例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理经验。本组30例复杂型先天性心脏病患儿,其护理要点包括:给予患儿强心、利尿及扩血管药物支持,并根据血压随时调整滴速,保证患儿血液循环稳定;根据患儿血气分析和血氧饱和度结果调试呼吸机参数,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,防止肺部感染的发生;保持心包纵膈引流管通畅,密切观察有无活动性出血;加强伤口护理、肾功能监测及营养支持。本组患儿3例死亡,其中2例发生严重低心排出量综合征,1例重度感染;其余27例患儿病情稳定后均行关胸术,患儿延迟关胸时间(2.5±1.6)d,入住重症监护室时间(14.0±5.9)d,经积极治疗与精心护理,患儿病情稳定后转入普通病房。
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6例重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的护理
总结6例重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的护理经验。重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的预后与救治措施、脑损伤程度及其他并发症密切相关,护理人员应早期通过患儿的临床表现,准确识别神经系统是否受累,及时采取正确的护理方法。指定有经验的护士专人护理,严密观察病情变化,早期发现神经源性肺水肿临床症状、体征,做好机械通气的护理,注意颅内高压及肺出血等并发症的发生,控制高热,注重肠内营养及消毒隔离,可尽快控制病情,降低死亡率,促进患儿早期康复。本组5例患儿经积极治疗及护理后病情好转,1例家长要求放弃治疗后死亡。
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1例臀部会阴肛周巨大黑痣及肛周肿物患儿的护理
报道1例臀部、会阴、肛周巨大黑痣及肛周肿物患儿的护理体会。本例患儿住院2次,第1次住院先行结肠造瘘术,再行肛门、会阴、臀部巨大黑痣及肛周肿物切除、皮瓣转移、异体真皮及自体皮移植术及肛门成型术。针对患儿病情其护理重点包括:术前饮食管理及肠道准备,结肠造瘘术后输液管道、胃肠减压管、尿管等管道管理及造口护理,植皮手术后防止创面受压取俯卧位,肛门成形术后行扩肛治疗及护理。患儿病情好转,出院后继续行扩肛治疗及护理2个月。患儿于出院后第3个月末,发生肛门瘢痕挛缩引起排便困难,再次入院行肛门瘢痕松解肛门成型术,通过积极治疗和护理,患儿病情好转,出院后继续行扩肛治疗及护理2个月,患儿疾病康复。
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误吸风险评估降低高龄住院患者吸入性肺炎的效果观察
目的:探讨采用标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)评定配合分级误吸预防策略预防高龄住院患者吸入性肺炎的效果。方法将2012年10月—2013年4月在我科住院的46例高龄患者作为研究组,在标准吞咽功能评定量表评定基础上进行误吸风险预测,若未通过标准吞咽功能评定量表评定,说明存在误吸风险,根据评定分数给予误吸风险分级,并实施分级误吸预防策略;将2012年3—9月在我科住院的高龄患者52例作为对照组,患者未进行标准吞咽功能评定量表评分和误吸风险预测,只进行常规的误吸预防宣教,比较两组患者住院期间吸入性肺炎的发生情况。结果两组患者吸入性肺炎的发生情况比较,观察组4例,发生率为9%,对照组12例,发生率为26%,两组比较字2=4.90,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用标准吞咽功能评定量表评定可预测高龄患者的误吸风险,配合分级误吸预防策略可降低高龄患者吸入性肺炎的发生率,切实提高了护理工作的效率和质量,并为高龄患者提供了优质护理。