护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以胜任力为导向的分级管理在妇产科的实践
目的 探讨在妇产科实施以胜任力为导向的分级管理的效果.方法 采用随机抽样的方法,选取实施以胜任力为导向的分级管理之前(2016年1—6月)150例患者为对照组,2016年7—12月妇产科收治的150例患者为观察组,以及2016年1—12月妇产科在职护理人员56名为研究对象,对比实施以胜任力为导向的分级管理前后2组患者直接护理时间、护理质量评分、护士执业能力量表评分,以及患者、医生、护士满意度.结果 观察组患者直接护理时间(54.25±29.63)min长于对照组(23.67± 17.62)min,护理质量评分(95.72±3.56)分高于对照组(87.63±4.16)分(P<0.05);观察组护士执业能力量表各维度评分高于对照组;观察组患者满意度、医生满意度、护士满意度高于对照组(P<0.05).结论 在妇产科实施以胜任力为导向的分级管理能够改善护理质量,提高护理人员执业能力,提高护理满意度.
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医疗失效模式与效应分析在患者转床风险管理中的应用
目的 探讨医疗失效模式与效应分析对降低转床风险的作用.方法 对住院患者转床流程应用医疗失效模式与效应分析进行分析,针对潜在风险因素,制定并落实细化的患者转床工作流程、转床护理交接单、患者转床信息更改清单等整改措施,比较医疗失效模式与效应分析实施前(2015年4月—2016年3月)和实施后(2016年4月—2017年3月)转床风险值及转床相关不良事件的发生率.结果 医疗失效模式与效应分析实施前后转床流程的风险值由(185.86±52.67)分降至(79.02±28.84)分;转床相关不良事件发生率由0.987‰降为0.186‰,实施前后比较差异有统计学意义(x2=4.855,P<0.05).结论 运用医疗失效模式与效应分析前瞻性地对住院患者转床进行全过程分析,结合本院的实际情况制定相应的改进措施并落实,可降低转床风险及相关不良事件的发生.
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233名本科护生对死亡教育内容的需求现状调查
目的 了解护生对死亡教育内容的需求现状,为制定护生死亡知识教育课程提供一定的参考和依据.方法2016年3—6月,采用抽签法,从南京某医科大学一至四年级中各抽取某个班级护生作为研究对象.采用一般资料问卷,死亡教育内容需求问卷对其进行调查.结果 护生对死亡教育内容需求得分为(168.73±20.60)分,得分率为80.35%.其中得分高的维度为临终关怀与死亡准备,得分率为89.10%;得分低的维度为宗教与民俗中死亡观,得分率为64.00%,其他各维度得分率均为80.00%.结论 本科护生对死亡教育内容需求处于较高水平,建议教育者尽早开设死亡教育课程,结合不同维度及条目的需求程度,重点介绍临终关怀相关知识,如告知死亡的方式及注意事项,濒死者的心理特点及需求,如何协助濒死者面对死亡等,有针对性地设置教学内容和大纲,激发护生学习死亡知识的主动性,为进入临床工作打下基础.
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某三级甲等医院2050名护士对共享治理的认知现状
目的 调查某三级甲等医院护士对共享治理的认知现状,为共享治理的实施和构建提供依据和建议.方法 采用整群抽样法,2016年5—6月选取武汉市某三级甲等医院的全部护士作为调查对象.采用一般资料调查表和护理人员对共享治理认知调查表对其进行调查.结果 本组2050名护士对共享治理的认知得分为68.00(62.00,75.00)分,其中共享治理基本概念维度得分为21.00(20.00,25.00),共享治理实证结果维度得分为46.00(42.00,51.00),各条目的赞同比例高为94.50%,低为43.41%.结论 护理人员对共享治理的认知处于中等偏上水平,管理者应进一步发挥自身带头引导作用,提高护理人员对共享治理的知识水平,考虑临床护士诉求,进而促进共享治理的成功构建和实施.
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184例类风湿关节炎围绝经期患者生活质量及影响因素分析
目的 调查类风湿关节炎处于围绝经期患者的生活质量现状,并分析其影响因素.方法 采用便利取样法,选取2017年3—6月于某三级甲等医院免疫科门诊就诊的类风湿关节炎处于围绝经期患者184例作为研究对象.采用一般资料调查表、WHO生活质量测定量表简表、医院综合焦虑抑郁量表和领悟社会支持量表对其进行问卷调查.采用多元线性回归分析其生活质量的影响因素.结果 患者生活质量总分为(64.82±8.28)分,多元线性回归分析显示:领悟社会支持、抑郁、文化程度是类风湿关节炎处于围绝经期患者生活质量的主要影响因素(P<0.05).结论 类风湿关节炎处于围绝经期患者生活质量整体水平较低,受领悟社会支持、抑郁、文化程度等因素影响.建议医护人员在临床工作中注意与患者的沟通交流,及时发现患者的负性不良情绪和社会支持网中存在的问题,采用针对式教育方式,以提高其生活质量.
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基于专家访谈的心力衰竭患者缓和医疗照护服务内容要素的本土化探讨
目的 探讨中国文化背景下心力衰竭患者缓和医疗照护的服务内容.方法 采用半结构式访谈法,访谈13名缓和医疗照护、社区、心血管领域的医疗护理专家,并运用内容分析法分析访谈资料.结果 研究共转录55204字.共提取缓和医疗照护服务内容的分析单元525个,终提炼出躯体照护、心理支持、灵性照护、沟通教育、亲属支持、社会支持6个主题.结论 构建符合中国国情的心力衰竭患者缓和医疗照护服务内容是推动其实践发展的基础.
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心力衰竭患者症状群与生活质量的相关性研究
目的 调查心力衰竭患者的症状,探讨症状群种类及其与生活质量的关系.方法 便利抽样法选取山东省济南市某三级甲等医院心力衰竭住院患者186例,使用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表和明尼苏达心力衰竭生活质量量表对其进行调查.结果 心力衰竭患者在疾病发展过程中存在多个症状,发生率较高的有气短、平躺时呼吸困难、疲乏.通过主成分分析提取出5个症状群,分别为呼吸道症状群、疲倦症状群、消化道症状群、缺血症状群、淤血症状群.生活质量各维度得分与5个症状群总分之间均呈正相关;多元线性回归分析显示,呼吸道症状群、疲倦症状群和淤血症状群是生活质量的影响因素(P<0.001).结论 心力衰竭患者存在多个症状群且严重影响患者的生活质量.医护人员应重视心力衰竭患者的症状群现象,从症状群的角度进行症状的管理与控制,以缓解症状,改善患者的生活质量.
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神经外科护士同情心疲乏的影响因素分析
目的 调查神经外科护士道德困境、同情心疲乏现状及两者间的相关性,并分析同情心疲乏的影响因素.方法 采用一般资料问卷、中文版护士道德困境量表、医护人员同情心疲劳量表对2省共23所医院的360名神经外科护士开展调查.结果 神经外科护士道德困境总分为(36.43±30.87)分,发生频率(0.98±0.57)分,困扰程度(0.97±0.65)分,处于轻度水平;同情心疲乏总分为(76.72±17.52)分,处于中等偏下水平.神经外科护士道德困境总分、职务、对工作收入满意情况、对所在科室晚夜班安排的满意程度、认为自己能否胜任护理工作、是否定期参加体育锻炼、身体状况对同情心疲乏有影响(P<0.001).结论 职务为护士、从不做体育锻炼、身体状况不好、认为自己不能胜任护理工作的护士同情心疲乏得分高,对所在科室晚夜班安排满意、对自己工作收入满意的护士同情心疲乏得分低,护士经历道德困境更易产生同情心疲乏,两者均对护士的身心健康产生诸多负面影响.故应采取有效措施减轻护士道德困境及同情心疲乏水平,以提高护理工作质量.
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以岗位胜任力为核心的耳鼻喉科护士规范化培训实践
目的 探讨以岗位胜任力为核心的培训模式在耳鼻喉科规范化培训护士中的作用.方法 选取2015年7月—2016年6月培训护士32名为对照组,采取传统教学方法,选取2016年7月—2017年5月培训护士32名为观察组,采取以岗位胜任力为核心的培训模式,培训结束时进行理论操作考核及岗位胜任力测评.结果 观察组护士理论、操作考核成绩高于对照组(P<0.05),观察组护士岗位胜任力总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05).结论 以岗位胜任力为核心的培训模式提高了规范化培训护士的综合素质,提高了教学质量.
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一种简易多功能过床单的设计及应用
介绍一种简易多功能过床单的设计与临床应用.包含单张、伸缩杆及保护带,单张在防水的基础上,通过在两侧增加"抓提位"和"通孔",可实现快捷的翻身、过床,同时结合使用伸缩杆及保护带可用于中长距离搬运,操作简单、快捷,存管方便.经临床应用25例患者,认为使用该过床单,缩短了过床搬运的时间,减少了参与操作的人数及操作过程中的弯腰次数,缩小操作者搬运抬起时上身与垂直线的夹角,提高了患者的舒适度,集防水隔尿、翻身、过床搬运等多种功能于一体,且操作简便,实用性强,可批量生产,广泛应用于各级医院的重症监护室或普通病房的一级护理单元.
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一次性骨牵引架托布的研制
为了解决传统骨牵引架托布需在牵引架支撑面采用绷带缠绕,污染后不易更换,患者舒适度差,存在交叉感染风险等问题,笔者研制了一次性骨牵引架托布(以下简称为托布),该托布属于骨牵引架的辅助用品.由面托布、联结带、快速塑料挂钩组成.使用时,由面托布的长度方向与骨牵引架支撑面平行放置,顺序将快速塑料挂钩半封闭环挂于骨牵引架支撑面材料上即可使用.其设计结构简单、安装方便快捷、原材料获取方便、成本低廉、可拆洗,同一患者可反复使用,避免不同患者间交叉使用,造成交叉感染风险,方便骨髂牵引架使用前后的维护、清洗及消毒,可大大提高工作效率,减轻患者经济负担,有效增加患者满意度.
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注册护士临床沟通能力现状及影响因素的多中心调查
目的 了解注册护士临床沟通能力现状,并分析影响因素.方法 选取新疆、甘肃、河北、湖北4个地区7所三级甲等医院2068名注册护士作为研究对象,采用临床护士沟通能力量表和护士核心能力量表进行调查.采用多元线性回归分析其影响因素.结果 注册护士的沟通能力、核心能力的总分分别为(80.83±11.91)分、(159.24±29.84)分.多元线性回归分析结果显示,核心能力、基础学历和培训频率是注册护士沟通能力的影响因素(P<0.01).结论 本组注册护士的沟通能力水平较高,护士的核心能力、受教育程度及培训的频率是沟通能力的影响因素.医院和护理管理者可通过提高护士的核心能力及根据护士学历通过合理频次的培训来提高护士的沟通能力.
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39例恶性肿瘤外籍患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制保护性隔离期间的护理
目的 探讨恶性肿瘤外籍患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制的保护性隔离期间护理经验.方法 对恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制时入住单间层流病房的外籍患者,实施跨文化护理,提供语言沟通的便利条件,重视隐私保护,注重宗教信仰和饮食习惯的护理差异性,提供心理疏导和心理访视等.结果39例Ⅳ度骨髓抑制的外籍患者中,38例因白细胞≥1.0×109/L转回原病房,1例因疾病进展、治疗无效并发严重感染而死亡.结论 对化疗后Ⅳ度骨髓抑制的恶性肿瘤外籍患者这一特殊人群,实施保护性隔离护理,尤其加强跨文化护理与心理护理,饮食护理与专科护理,能有效促进患者安全渡过IV度骨髓抑制期.
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Bobath技术在脑卒中后偏瘫患者体位转移中的应用
目的 探讨Bobath技术在脑卒中后偏瘫患者体位转移中的应用效果.方法 将78例脑卒中后偏瘫患者应用随机序列表分为观察组和对照组各39例,住院期间对照组给予传统的体位转移技术,观察组给予Bobath体位转移技术.干预1个月末,应用老年人身体移动量表评估2组患者的移动能力,应用Barthel指数评估患者的日常生活自理能力,比较2组间的评分差异.结果2组评分差异有统计学意义,观察组患者移动能力和日常生活自理能力明显优于对照组(P<0.05).结论 Bobath体位转移技术可有效提高脑卒中后偏瘫患者的移动能力和日常生活自理能力.
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失能老人居家照护的支持性策略应用研究进展
目的 为我国居家照护养老模式的建立和发展提出有益的建议.方法 通过文献复习,从居家照护的内涵、支持性策略、效果评价角度进行文献综述.结果 失能老人居家照护内涵方面需将其与家庭照护加以区别;支持性策略包括公共资源支持、智慧支持、专业团队或技术支持;应用效果上,肯定了支持性策略有利于失能老人身体功能改善和失能家庭生活质量的提高.结论 下一步研究可侧重建立统一、标准化的失能老人居家照护服务流程、质量控制体系,以及本土化的照护需求专业评估体系.
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产后泌乳启动延迟的现状及其干预措施分析
目的 了解目前国内外产妇产后泌乳启动延迟的发生情况,分析可用的干预措施,为临床护理人员进行早期泌乳干预,促进纯母乳喂养提供理论依据.方法 通过查阅近年来的国内外相关文献,对泌乳启动延迟的概念、国内外现状、危害以及目前的干预措施进行综述.结果 产后泌乳启动延迟在国外发生率为10.1%~58.0%,国内发生率9.5%~33.8%,不同国家、种族、不同研究人群,发生率不同.产后泌乳启动延迟可致母乳喂养中断,增加新生儿病理性体质量下降风险.目前对泌乳启动延迟的干预措施包括早接触早吸吮、应用吸奶器、中医治疗、药物治疗、仪器理疗等.结论 产后泌乳启动延迟的发生率高,严重阻碍纯母乳喂养的实施,产科护理人员应积极鼓励产妇,增强产妇母乳喂养效能,加强泌乳相关的健康教育,采取多种措施及早干预泌乳.
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肠内营养防治呼吸机相关性肺炎的研究进展
目的 了解肠内营养与呼吸机相关性肺炎的相关性,总结机械通气患者行营养支持的干预措施,以期为临床医务人员制定个体化的肠内营养干预方案提供依据.方法 查阅并整理机械通气患者行营养支持干预研究的文献,依据文献结果进行分析总结.结果 针对机械通气患者采用不同时机(早期、晚期),不同体位,不同输注途径(鼻胃管、鼻肠管、经胃/肠造瘘管),不同输注方式(连续输注方式、间歇输注方式)的营养干预方法.结论 针对机械通气患者采用肠内营养符合生理学要求,需考虑规避呼吸机相关性肺炎危险因素的同时,也需注意胃肠道并发症的发生,营养干预的时机、途径、作用效果以及护理方式还存在一些学术争议,而如何针对不同疾病的机械通气患者运用循证方法选择合理的营养支持方式或如何采取个体化的混合喂养的方式,有待进一步研究.
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手部肌腱损伤患者康复进程的随访研究
目的 了解手部肌腱损伤患者术后1年内功能恢复的进程和特征,为相关对策和建议的提出提供依据.方法 采用便利抽样的方法抽取手部肌腱损伤患者99例作为研究对象,利用上肢功能评定表在患者出院前进行手功能调查,以及术后1个月、3个月、6个月和1年进行随访,比较得出患者术后手功能随时间的变化过程,分析患者在各个阶段存在的功能问题.结果 患者术后6个月内各阶段手功能相比均具有显著改善(P<0.05),之后无显著变化;僵硬的症状在1个月内有明显的加重(P<0.05),1个月后才出现好转;术后3个月以工作能力缺失为主(P<0.05),术后6个月心理问题突出(P<0.05).结论 肌腱损伤后的功能康复是一个长期的过程,需进行持续性康复干预;术后初期需及时提供帮助使患者尽早适应术后生活并指导早起康复活动;术后1~3个月需加强康复干预和职业指导;术后3个月以及之后较长的时间内,患者心理问题需要引起高度重视.
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1例车祸致大面积创伤患儿的护理
报道1例因车祸所致多发性损伤合并全身大面积皮肤软组织剥脱伤患儿的护理体会.本例患儿创伤严重,皮肤大片缺损,在积极的抗休克治疗后,先后行7次手术,包括截肢术、腹部探查术、结肠及膀胱造瘘术及4次清创植自体皮术.本例患儿的护理要点包括:积极抗休克护理;做好患儿创面、幻肢疼痛评估及护理;动态评估造瘘口情况,积极抗感染,做好造瘘口护理.患儿经4个月的积极治疗和护理,创面逐渐愈合,且愈合良好,住院期间创面未发生感染,顺利出院.
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基于多元智能理论的自闭症儿童个性化干预实践
目的 观察基于多元智能理论的自闭症儿童个性化干预方法的干预效果.方法 使用自闭症行为量表对30名自闭症儿童进行评分和心理行为缺陷类型分类,给予针对性的干预措施,并于干预12周后再次进行量表评定.结果 患儿在经过12周的个性化干预后,自闭症行为量表得分较干预前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),干预效果明显.结论 基于多元智能理论的自闭症儿童个性化干预方法可明显改善患儿的症状,有效提高自闭症儿童的感觉、交往、运动、语言及自我照护能力,是有效的治疗干预方法.
