护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PICC技术管理体系的建立
建立经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)技术管理体系:成立PICC导管管理组,制定PICC护理规范,制定置管操作程序及超声引导下PICC置管操作程序,规范导管维护内容及置管后常见并发症的处理内容与方法,建立操作护士资质准入和质量考评制度.实践证明建立导管管理组是技术管理的保证;导管护理规范是技术管理的基础;护士资质准入制度是技术管理重要环节;质量管理是技术管理的核心.
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肿瘤患者PICC置管前存在的问题分析及对策
对70例置管患者在置管前采用自行设计的问卷表进行调查.患者置管前存在的问题有:担心影响平时的工作及生活和美观(占85%),担心日后维护问题(占51%),担心费用过高(占50%),害怕穿刺失败引起生命危险(占36%),害怕穿刺疼痛(占14%),化疗药物外渗知识缺乏(占13%).针对存在的问题,因人而异,有针对性地采取相应的护理对策以减轻患者的心理负担.
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POSSUM和APACHEⅡ对ICU术后患者风险评估的对比分析
目的 探讨POSSUM 和APACHEⅡ两种评分系统对ICU术后患者风险评估的护理学意义.方法 回顾性分析166例术后入住ICU的外科患者,分别用POSSUM和APACHEⅡ评分系统进行评估,记录ICU治疗时间、ICU治疗期间死亡率等数据,进行统计学分析.结果 166例患者POSSUM评分为(39.2±8.7)分,理论死亡人数32例,APACHEⅡ评分为(7.5±3.6)分,理论死亡人数19例,ICU住院时间(1.6±1.2)d.实际死亡28例,死亡组POSSUM评分为(68.6±18.4)分,APACHEⅡ评分为(22.6±5.3)分,ICU住院时间(2.8±1.9)d;死亡组两种评分系统的评分均分别高于相应的总体评分,差异均有统计学意义(P<0.01),ICU住院时间也明显延长(P<0.01);POSSUM和APACHEⅡ评分系统预测患者死亡人数与实际死亡人数比较差异无统计学意义(P>0.05),APACHEⅡ评分系统预测死亡率较低(P<0.05).结论 POSSUM和APACHEⅡ评分系统均能评估ICU术后患者病情危重程度.临床护理中,应针对患者病情不同严重程度评分,予以合理的分层护理;相对APACHEⅡ,POSSUM评分系统设有手术侵袭度评价,可能更适用于外科术后患者.
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住院老年患者跌倒危险与预防跌倒效能的相关性研究
目的 探讨住院老年患者发生跌倒危险与预防跌倒效能状况及两者的相关性.方法 2009年12月-2010年5月采取便利取样法对北京市某三级医院105例住院老年患者以中文版跌倒危险评定量表和修订版跌倒效能量表为调查工具进行跌倒危险和预防跌倒效能调查.结果 本组住院老年患者跌倒危险得分(9.56±5.08)分;低度跌倒危险19例占18.1%,中度跌倒危险69例占65.7%,高度跌倒危险17例占16.2%;高龄、有跌倒史者跌倒危险得分较高.预防跌倒效能得分(6.11±2.66)分;≥75岁及高度跌倒危险患者的预防跌倒效能得分低;预防跌倒效能与跌倒危险得分呈负相关(r=-0.377,P<0.01).结论 应重视从心理角度评定住院老年患者的跌倒风险,尤其是对预防跌倒效能低者或过高评估自身活动能力者应该高度重视.
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疼痛控制满意度及其影响因素研究进展
患者满意度是评价医院治疗结果和医疗服务质量的指标之一,同时也是医院针对患者需求改善服务质量的客观依据[1].在美国,很多研究报道健康服务质量的诸多缺陷[2],同时,研究者们还提出了一系列提升健康照护服务质量的对策,其中患者满意度的提升是健康服务质量及其改善的重要指标[3].术后、创伤后造成的急性疼痛及癌症等慢性病引起的疼痛使患者遭受无尽的折磨,合理、有效的镇痛可减轻或防止疼痛对身体和心理造成的一系列的不利影响,从而促进康复进程[4].在疼痛控制领域内,部分发达国家已将疼痛控制满意度作为评价医疗护理质量的重要标准之一[5].现将国内外关于疼痛控制满意度现状的研究及影响因素做如下综述,为提升疼痛患者满意度、提升护理质量提供参考依据.
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广州市护理本科生职业决策的影响因素分析
目的 探讨护理本科生职业决策影响因素的作用,以便采取有效措施稳定护理人才队伍.方法 按年级分层便利抽样,采用自行设计的<广州市护理本科生职业决策影响因素的调查问卷>,对广州市5所高校1 171名护理本科生的择业意愿和各因素(包括社会相关影响因素、家庭支持、护生的护士职业价值观)对其职业决策的影响力进行调查分析.结果 护生从事护理职业意愿情况的年级和性别差异无统计学意义;各影响因素之间的作用力大小不同(P<0.05);护士职业价值观与其从事护理职业的意愿的相关性无统计学意义(P>0.05);家庭支持与三、四年级护生从事护理职业的意愿相关性无统计学意义(P>0.05),但与一、二年级护生从事护理职业的意愿正相关(P<0.01或P<0.001);社会对护理职业的认可重视与一年级、二年级和四年级的女生从事护理职业的意愿正相关(P<0.01或P<0.001);临床护理岗位的吸引力与二年级和四年级的女生从事护理职业的意愿正相关(P<0.01);人事编制吸引力仅与一年级男生从事护理职业的意愿弱正相关(r=0.278,P<0.05);非公立单位的吸引力与四年级男生从事护理职业的意愿显著负相关(r=-0.619,P<0.05).结论 家庭支持、社会对护理职业的认可重视、临床护理岗位吸引力、人事编制吸引力、非公立单位吸引力对护生的职业决策有一定影响,但存在年级和性别差异;护生的护士职业价值观对其从事护理职业的决策影响不大.
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应用Delphi法确定护士灾难护理学课程设置的内容
目的 通过Delphi法确定护士灾难护理学课程培训内容,为灾难护理学的继续教育提供研究支持.方法 通过文献回顾,先确立护士灾难护理学课程设置内容专家咨询表,然后采用Delphi法对35名来自8个省市的护理管理、临床护理、护理教育领域的护理专家以及医生,进行3轮问卷咨询,以确定终的课程培训内容.结果 3轮专家咨询分别发放问卷35、31和28份,分别回收31、28和27份,问卷有效回收率分别为89%、90%和96%,充分反映了专家对本研究的支持.专家平均权威系数为0.83,说明咨询结果可信.本研究协调系数为0.415,经检验后具有显著性(P<0.001),说明专家意见协调性好,预测结果可取.经过3轮专家咨询,得出护士灾难护理学课程设置的内容,一级指标5项:灾难护理学概论、灾难护理学核心知识和技能、灾难中伤员的急救与护理、灾难心理护理和灾难护理管理;二级指标25项.结论 应用Delphi法确定的护士灾难护理学培训内容包括一级指标5项,二级指标25项;本研究旨在对灾难护理学内容的设置给出一些建议和理论支持,但由于时间有限等原因,对专家咨询表的设计还不够全面,有待进一步完善.
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护理人员工作家庭冲突的影响变量研究进展
工作和家庭是个人生活的2个重要的领域.随着社会的飞速发展,人们的家庭结构和工作环境都发生了极大的变化,越来越多的女性走上了工作岗位,双职工家庭也越来越普遍.由于精力和时间有限,职业女性承受着工作与家庭的双重压力.护理人员绝大多数是女性,护理工作又是高强度、高压力的职业,这势必导致护理人员在工作与家庭上的冲突大于其他职业女性[1].笔者对护理人员的工作家庭冲突相关的前因变量、结果变量及中介变量的研究现状进行了综述,旨在为制定减轻护理人员工作家庭冲突的措施提供理论基础.
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低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究
目的 比较在低危初产妇正常分娩中,会阴侧切者与未侧切者之间母儿结局,以更加合理地应用该手术.方法 回顾性病例资料对照分析.在某院选取某一时期头位、单胎、正常分娩的低危初产妇,并由中级助产师接产,组成样本.记录母儿结局.分析应用会阴侧切组与未侧切组之间母儿结局,并比较不同接产人员间会阴侧切率与母儿结局.结果 会阴侧切组与不侧切组初产妇年龄、孕周、新生儿体质量一般情况比较差异无统计学意义,组间具有可比性;两组在产程时间、新生儿评分方面比较差异均无统计学意义,会阴侧切组有更多的产后出血,差异有统计学意义(t=3.431,P=0.001).会阴侧切组与未侧切组新生儿1 min窒息发生率和5 min窒息发生率比较差异无统计学意义(P=0.886、P=0.261).6名助产士接产的产妇会阴侧切率差异很大,分别为33.0%、83.3%、87.8%、90.6%、90.7%、94.2%,差异有统计学意义(P=0.000),但6组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义.结论 会阴侧切与不侧切之间,母儿结局比较差异无统计学意义,不支持会阴侧切能够缩短产程和预防胎儿窒息.在低危初产妇正常分娩中,会阴侧切的应用在不同的助产士之间差异巨大,提示助产士是影响会阴侧切应用的重要因素.鉴于会阴侧切潜在的危害,应加强指征控制,加强会阴保护与会阴侧切规范化操作培训,提高助产士自身实践水平与判断能力.对于低危初产妇正常分娩不应常规进行会阴侧切.
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癌症患者睡眠障碍的研究进展
有效睡眠是机体日常生活的重要保证,癌症患者不仅要面对各种不适症状、诊断打击,还要接受随之而来的各种复杂的治疗、护理及负性情绪,以上均可能影响其睡眠质量,甚至导致患者发生各种睡眠障碍.已有研究表明,睡眠障碍贯穿于多数癌症患者的治疗与转归中,是影响患者生活质量的重要因素之一,并可导致其身心发生重大改变[1].为了了解国内外癌症患者睡眠障碍的研究现状,方便后期开展相关研究工作,现对其综述如下.
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广州市3所医院幽门螺杆菌感染患者饮食相关的影响因素调查
目的 了解广州市胃部不适患者幽门螺杆菌感染现况,探讨幽门螺杆菌感染的饮食相关因素.方法 广州市3所医院因胃部不适进行胃镜检查的患者共626例,对其采用快速尿素酶实验检测幽门螺杆菌,采用自行设计的问卷进行饮食因素等方面的资料收集.应用χ2检验、秩和检验和多因素Logistic回归进行资料分析.结果 广州市3所医院胃部不适患者幽门螺杆菌阳性率为47.9%.幽门螺杆菌感染率男女间差异无统计学意义,但随年龄增长呈现逐渐升高的趋势(P<0.01).饮食因素中,酸奶、绿茶和豆类是幽门螺杆菌感染的保护因素,而腌熏食品是幽门螺杆菌感染的危险因素.结论 广州市3所医院被调查的胃部不适患者幽门螺杆菌感染率较高,应加强健康宣传,提倡酸奶、绿茶和豆类饮食,减少腌熏饮食,降低幽门螺杆菌感染率.
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重症医学专科护士培训班学员对情景体验式教学的评价
目的 分析重症医学专科护士培训班学员对情景体验式教学的评价,找出此教学方式存在的问题.方法 在贵州省第3期重症医学专科护士培训中采用情景体验式教学,用问卷调查学员对该教学形式的评价.结果 培训后,学员对情景体验式教学的知晓率达100%;88%以上的学员认为指导老师对教学过程有帮助;此教学形式提高了学员多项能力,93%学员认为团结协作能力得到提高,98%认为教育指导能力得到提高.结论 运用情景体验式教学培训重症医学专科护士,能提高学员多项临床能力和教学能力,但有关该教学形式的学时安排、课程设置及效果评价还有待于进一步的研究.
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甘肃省三级甲等医院临床一线护士职业情感现状及影响因素研究
目的 探讨甘肃省三级甲等医院临床一线护士职业情感现状并分析其影响因素,为提升当地护理人员职业情感,建立合理激励措施提供参考.方法 根据地域及医院规模,采用分层整群抽样法,选取甘肃省、地、市3所三级甲等医院临床一线护士为研究对象,自制调查问卷,包括护士一般情况和职业情况两部分,问卷有较好的信度、效度,并进行现场调查.结果 甘肃省三级甲等医院临床一线护士职业情感总体得分(3.30±0.70)分.职业认同感平均得分均低于职业荣誉感和敬业感.多元线性回归分析结果显示,影响职业情感的因素主要有身体状况、医院级别、职务,具体表现为身体状况越好,所在医院级别越低,护士职务越高,其职业情感评分越高(P<0.05).结论 甘肃省三级甲等医院临床一线护士职业情感积极性亟需提高.改善职业情感度的关键在于提升职业认同感.落实人性化的职业健康监护(主要涉及在岗健康检查、身体不适时的转岗、职业保护等),建立有利于护理工作者身心愉悦的医院文化是不可忽视的重要方面.
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手语操音乐疗法对服刑康复期精神分裂症患者负性情绪的影响
目的 探讨手语操音乐疗法对服刑康复期精神分裂症患者负性情绪的影响.方法 将60例男性服刑康复期精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组给予一般支持性的心理护理,观察组在此基础上进行为期6周的手语操音乐治疗干预.采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、护士用住院病人观察量表(Nurses Obseration Scale for Inpatient Evaluation,NOSIE-30),分别在患者手语操治疗前和治疗后6周进行评定.结果 观察组经过6周的手语操音乐治疗干预后,SAS、SDS分值与对照组比较差异有统计意义(P<0.05),NOSIE-30中社会能力、社会兴趣、激惹、迟缓、抑郁5项因子分与对照组比较差异有统计意义(P<0.01).结论 手语操音乐疗法能改善男性服刑康复期精神分裂症患者的负性情绪,提高患者主动性、社会兴趣和社会能力,对心理康复有一定的帮助.
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放松训练在支气管镜检查中的应用
目的 探讨放松训练在支气管镜检查中的应用效果.方法 将180例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各90例;对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上在检查前3 d、术前术中术后全程进行放松训练:渐进性肌肉松弛方法、引导想象、深呼吸等.比较两组患者检查前的血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度、插管所需时间、插管效果及并发症发生情况.结果 与对照组相比观察组患者检查前血压、脉搏、呼吸水平较低,血氧饱和度较高;插管所需时间缩短,插管效果较好,插管并发症减少(P<0.05).结论 在支气管镜检查中实施放松训练可缓解患者心理压力,有效减轻了对生理的影响,保证镜检顺利进行,提高了患者耐受刺激的能力,缩短了插管时间,提高了一次性插管效果,减少了并发症.
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内科教师标准化病人的培训与使用
为探讨教师标准化病人的培训方法,于2009年10月挑选了10名内科系统临床带教老师参加教师标准化病人系统培训,经过理论学习、个案学习以及综合演示培训及考核,终有6名带教老师成为合格的教师标准化病人.教师标准化病人教学模式在临床内科护理教学中的应用,提高了临床带教老师的自身素质及带教水平,节省了医院教学人力财力的投入,缓解了教学资源匮乏的矛盾,提高了临床教学的考核水平.但也存在一些不足:难以模拟患者客观体征;能模仿的病种有限,难以满足所有教学需要;教师自行编写案例,需要花费较多时间;临床一线带教老师女性占多数,模拟病人有性别偏向性.有待进一步研究完善.
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髋部骨折患者实施翻身顺应性指导的效果观察
目的 探讨髋部骨折患者利用力的顺应性对其进行翻身指导,对减轻患者疼痛程度和压疮发生率的影响.方法 将62例髋部骨折患者随机分为观察组30例、对照组32例,观察组利用人体力学原理,指导患者利用力的顺应性,借助护理人员给予的支持力,顺应力的方向配合护理人员进行翻身;对照组采取传统的协助翻身方式,不进行翻身顺应性指导.比较两组患者翻身时疼痛程度和住院期间压疮发生情况.结果 两组患者入院后第1、第3天及术后第1、第3天翻身时疼痛程度经比较,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组不同时间的疼痛程度均低于对照组;住院期间观察组只发生Ⅰ期压疮2例,对照组发生Ⅰ期压疮9例,Ⅱ期压疮3例,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对髋部骨折患者实施翻身顺应性指导,不但提高了患者在护理人员协助其翻身时的配合能力,而且有效地减轻了疼痛,降低了压疮的发生率.
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人工髋膝关节置换术后患者应用深静脉血栓观察护理单的效果观察
目的 探讨应用深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)观察护理单预防人工髋、膝关节置换术后患者深静脉血栓形成的效果.方法 将2009年3-9月期间行人工髋、膝关节置换术的16例患者设为对照组,2009年10月-2010年4月期间行人工髋、膝关节置换术的26例患者设为观察组.对照组采用髋、膝关节置换术后常规的观察护理方法;观察组在常规护理方法的基础上,每天根据DVT观察护理单所设项目对患者的肢体进行评估.比较两组患者手术后4周DVT的发生情况.结果 观察组DVT发生率4%,对照组31%,明显低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用DVT观察护理单预防人工髋、膝关节置换术后患者DVT效果显著,值得临床推广应用.
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变应性鼻炎患者口服抗组胺药物的不良反应与护理
目的 分析6种抗组胺药治疗变应性鼻炎所致不良反应的临床特征,提出护理对策.方法 526例变应性鼻炎患者,分别参加6种抗组胺药治疗的III期药物临床试验,采用统计学描述法分析不良反应.结果 6种抗组胺药所致不良反应的程度多为轻度,17例出现中度不良反应,1例出现重度不良反应;在所有涉及的器官和系统中,中枢神经系统、消化系统、心血管系统的不良反应相对较多.所有不良反应经停药,或医疗诊治和护理干预后均无严重后果,预后良好.结论 西替利嗪、氯雷他定、阿扎他定、奥洛他定、奥沙米特、卢帕他定6种抗组胺药,均存在不同程度的不良反应,有效的心理、行为、认知干预及症状护理十分必要,能保证患者的安全,同时使患者大获益.
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硼替佐米治疗多发性骨髓瘤诱发周围神经病变患者的护理
总结16例多发性骨髓瘤患者接受万珂(硼替佐米)联合地塞米松治疗诱发周围神经病变的护理.做好心理护理;非药物治疗的患者指导配合针炙及按摩推拿;周围神经病变患者皮肤对温度的敏感性差,防止压疮、烫伤等皮肤并发症发生;密切观察周围神经病变的症状和体征,根据医嘱合理调整万珂用药,充分掌握万珂诱发周围神经病变的临床分级;指导康复训练;饮食主要以富含B族维生素、含钾、含镁丰富的食物为主;做好安全保障护理.本组16例诱发周围神经病变的患者中1级12例、2级3例、3级1例,经治疗护理,16例患者的周围神经病变均得以控制,1级和2级患者目前已基本康复,1例3级患者正处于逐渐恢复之中.
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我国高等护理教育发展背景与现状分析及启示
我国自80年代恢复举办护理学本科专业以来,近30年的时间里,高等护理教育发展迅速.深入研究我国高等护理教育发展的背景,在此基础上分析其发展现状,对21世纪新型护理学高级人才培养具有重要的现实指导意义.笔者从历史背景、行业背景、社会背景3个方面,对我国高等护理教育的发展背景进行了介绍;从人才培养规模层次、教育教学改革、社区护理发展、推进国际化进程4个方面对其发展现状进行了分析,并对未来发展方向进行了展望.
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社区卫生服务中心社区护理内涵的构建与拓展
目的 在社区卫生服务中心操作层面上进一步完善社区护理操作项目,拓展社区护理内涵.方法 在"社区护理操作项目与模块构建"的2轮专家咨询基础上,重新组织资深专家15名进行第3次咨询,对前2轮咨询拟定的45个社区护理操作项目的 重要性进行评价,并提出项目修改、增加或删除意见.结果 咨询专家数量控制合理,专家权威性高,权威程度系数为0.825±0.072.专家咨询结果较为集中,对45个项目持肯定意见,也提出了修改建议:修改10个项目名称,增加测血糖项目1项,终确定了46个社区护理操作项目.结论 通过权威性较高的护理专家对社区护理操作项目进行反复咨询,可进一步拓展和规范社区护理操作项目,加强社区护理内涵建设,提高社区护理质量.
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急危重症患者异常呼吸波形特点分析
目的 分析急危重症患者异常呼吸波形特点,为急危重症早期护理提供快捷的依据.方法 选择急救过程中使用呼吸波形监测患者100例,在不影响临床护理前提下,总结无自主呼吸、限制性通气障碍、阻塞性通气障碍、呼吸道分泌物(痰液)蓄积和异常呼吸运动5种症状各20例患者在急救护理过程中出现带有典型特征异常呼吸波形时的呼吸波形特点;分析比较不同部位呼吸道分泌物蓄积时所出现的异常呼吸波形特点及分泌物被清除前后压力变化.结果 (1)无自主呼吸、限制性通气障碍、阻塞性通气障碍、呼吸道分泌物(痰液)蓄积和异常呼吸运动5种症状的患者,在呼吸波形上可形成带有典型特征的异常呼吸波形图象如:"海棠叶"状、"柳树叶"状或"钝角三角形"状、"鸭嘴"状或"鸟嘴"状、"火炬"状或 "锯齿"状或"波纹"状、"8"字形扭曲状等与正常波形相比有显著改变的呼吸波形.(2)当呼吸道分泌物蓄积时,可出现"火炬状""锯齿状""波纹状"等异常呼吸波形.当蓄积的呼吸道分泌物清除(吸痰)后,这些异常呼吸波形可发生演变或消失.在清除呼吸道分泌物(吸痰)前后,压力-容量环的低拐点和高拐点处的气道压力变化显著,吸痰后气道压力明显低于吸痰前(P<0.01).结论 特定的急危重症在呼吸波形上可形成带有典型特征的异常呼吸波形图象.当监测到"海棠叶"状、"柳树叶"状或"钝角三角形"状、"鸭嘴"状或"鸟嘴"状、"火炬"状或"锯齿"状或"波纹"状、"8"字形扭曲状等带有形象特征的异常呼吸波形图象时,提示有相应的急危重症变化,有助于急危重症的早期、直观、快速诊断和急救护理,对提高危重症护理质量有重要的临床指导意义.
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孕产妇应用未湿化中低流量鼻导管吸氧的临床观察
目的 探讨产妇短时间中低流量鼻导管吸氧是否需要湿化.方法 按400例产妇入院号单双顺序分为常规湿化吸氧组(对照组)和未湿化吸氧组(观察组),观察比较产妇的呼吸道反应、微生物检测结果、更换吸氧装置花费的时间.结果 两组产妇的呼吸道均无不适症状出现,两组产妇感到有氧气异味感比率差异无统计学意义,湿化瓶微生物检测结果显示观察组的合格率高于对照组,更换吸氧装置时间观察组较短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于呼吸道功能无异常的产妇实施短时(5 h内)中低流量的鼻导管吸氧可不经湿化.
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移动护理信息系统在创建优质护理服务示范工程活动中的应用
创建"优质护理服务示范工程"活动(简称创优工作)的核心是要把护士还给病人,把时间还给护士,使护士从繁重的大量的非护理工作中解脱出来.某院配合创优工作开展了护理信息化建设,以医院数字化信息管理系统为依托,开发移动护理信息系统,在移动护理信息系统的主要硬件掌上电脑(personal digital assistant,PDA)中,设置床位列表、输液核对、体征记录、护理记录、输液巡视5大模块,护士在病人床旁完成对病人护理信息的采集和记录,数据自动存贮到数据库相应的模块.通过应用PDA,使护士工作站前移到病房,提高了病人满意度;减少了护士书写时间与任务,提高了护士工作满意度;提高了临床护理质量及工作效率.