军队医院护理队伍结构变化的管理对策

分析军队编制调整导致军队医院护理队伍的结构变化,针对护理人员编制不足、护理队伍成分多样化、护士职称结构不合理及护理人员整体素质偏低的现状,提出护理管理对策,包括盘活用好人力资源制度,加大立足岗位培养使用力度,实施有效护理质量管理监控的针对性措施,并取得良好效果.

连续性排班模式对护士生活的影响

目的 探讨实施连续性排班模式后对护士生活的影响.方法 采用自设问卷对均安医院开展护理连续性排班模式的3个科室的护士进行问卷调查.结果 与旧的排班模式相比.实施连续性排班模式后,55%的护士自我感觉工作压力减轻,特别是低年资护士.但大部分护理组长职务的护士认为工作压力增加;57%的护士认为睡眠时间增加;45%的护士认为睡眠质量提高;26%的护士认为对日常生活影响减少,而24%的护士认为对日常生活影响增加;50%的护士认为有更多的时间照顾家庭;55%的护士认为有更多的私人时间.结论 与旧的排班模式相比,实行连续性排班模式后对护士的个人生活影响减小,生活质量提高,是一种较好的排班方式,但仍然存在一些问题,需要进一步改进和提高.

医院抢救车的规范管理

抢救车是存放抢救药品、物品的专用车,在危重病人的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点.因此,要求抢救车内的急救药品、用物、仪器齐全并相对定位,性能良好,处于备用状态.如何对抢救车进行有效的管理,使病人在遭遇突发事件时能得到迅速、及时、有效的抢救,是每一位护理管理者面临的问题.我院在统一配备抢救推车后建立了严格规范的抢救车管理制度,现介绍如下.

品质圈活动在提高骨科患者大小便标本送检率中的应用

目的 探讨品质圈活动在提高骨科患者大小便标本送检率、及时率中的应用.方法 成立品质圈活动小组,确立"提高骨科患者两便标本送检率"为活动课题,分析153份骨科住院患者归档病历留取大小便标本不及时、送检率较低的原因有:患者对进行实验室检查大小便认识不足;医院送检时间受限,不能24 h随时送检常规标本;部分护理人员对检验内容、目的、意义、方法、注意事项等未向患者解释清楚,导致患者对标本留取不够重视或存在疑问.针对原因设定目标,制定相应的对策,包括入院时做好患者胃肠道系统的评估;建立大小便标本登记本及科学的留送标本流程;加强患者及家属的健康宣教,使其理解大小便标本送检的重要性;患者的化验标本一律由卫生事务中心人员送检.统计开展品质圈活动后大小便标本送检率、及时率.结果 开展品质圈活动后,大便送检率提高到95.3%;平均送检时间降低到3.7 d;小便标本送检率98.3%;平均小便送检时间降到1.8 d,达到预期效果.结论 开展品质圈活动能提高骨科患者大小便标本送检率、及时率.

影响烟雾病患者早诊疗的相关因素调查分析

目的 了解烟雾病患者的诊疗过程.促进患者早诊断、早治疗,减少误诊率.方法 采用病历回顾法调查405例烟雾病患者的临床特点和诊疗过程的相关情况.结果 本组患者以缺血型为主,占82.5%,主要症状多见为运动障碍、头痛和语言障碍;患者首诊的医院以市、县级医院为主,首诊科室主要是神经内科(77.8%).首诊中位时间0.033个月,确诊中位时间6.000个月,转诊至本院的中位时间13.000个月.儿童与成人患者就诊时间差异有统计学意义(P<0.05),确诊时间差异无统计学意义(P>0.05);不同居住地患者,就诊时间差异无统计学意义(P>0.05),确诊时间有统计学意义(P<0.05).患者及患儿家长对烟雾病知识普遍认识不足.结论 烟雾病患者的诊疗时间过长,年龄和医疗条件是影响患者及早就诊的重要因素.应加强患者相关知识教育,同时也要提高医护人员的对本病的认识,促进患者早诊断、早治疗,减少误诊率.

不同层级护士学习需求调查

目的 了解不同层级护士的学习需求,以有针对性地制定培训计划,提高培训效果.方法 对某院临床护士进行分层随机抽样确定160名调查对象,采用自行设计的问卷进行学习需求调查.结果 实际调查护士142名.希望得到的培训内容前5位依次为急救知识与技能、新知识与新技能、护理安全与风险提示、护理相关法律法规、常用仪器、器械的使用.不同学历、职称护士间学习需求差异均有统计学意义(P<0.05).根据课程内容不同,希望采取的授课形式分别有全院讲课、大科教学和送学习下科室.结论 应加强护士培训,制定护士培训计划.根据培训目的和护士的学习需求分层次定期培训,同时提供多渠道、多方位的培训方式,提高培训效果.

不同年资护理人员护理服务现状认知情况调查

目的 了解不同年资护理人员对护理服务现状的认知情况.方法 采用自行设计的2009年护理人员对护理服务现状认知情况问卷调查表,对某三级甲等医院918名在职护士进行调查.结果 不同年资护理人员对护理文化建设、创建服务品牌、创建态度、对当前护理质量满意度、护患关系、护患沟通、能否提供亲情服务、评选服务明星、处罚促进、护理满意度与护士长管理关系的认知情况,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同年资护理人员对护理服务现状认知情况不同,护理管理者应根据不同年资护理人群的不同特点因材施教,从根本上提升护理服务质量.

广州市老年活动中心部分老年人基本健康行为调查研究

目的 了解广州市社区老年人基本健康行为的实施现状,为改善老年人健康行为、健康老龄化提供依据.方法 方便抽取广州市4个城区老年活动中心60岁及以上的老年人421人为研究对象.采用自编基本健康行为问卷和领悟社会支持问卷进行调查,回收有效问卷379份.结果 老年人实施(6.1±1.5)项基本健康行为,女性实施基本健康行为较男性好,小学程度的老年人实施的项目数较其他受教育程度者少.老年人实施基本健康行为数与家庭内帮助和家庭外帮助存在弱正相关(r分别为0.111和0.243).结论 广州城区老年人实施基本健康行为属中等水平,应加强对男性、受教育程度为小学者的教育;健康教育内容应强调合理饮食、运动安全及保持适量体质量.

从人与环境和谐角度看国内社区护士工作现状

社区护理是21世纪护理发展的方向与焦点.虽然近几年我国社区护理取得了一定的成绩,但仍存在不容忽视的问题.

临床护理教学质量评价体系建立与应用

目的 通过建立与应用临床护理教学质量评价体系,促进临床护理教学质量的持续改进和提高.方法 成立临床护理实习质量管理体系,参考各种文献,自行设计4种临床护理教学质量评价表,在2006-2008年护理教学中,在每轮护生实习结束后对护生及带教老师进行评价,每季对带教科室进行评价.结果 护生对本院教学工作满意度提高14.29%,带教老师教学意识增强.结论 系统的临床护理教学质量评价能全面评价临床教学效果,增强教学竞争意识,发挥积极导向作用,提高临床教学质量.

人工气道护理监控记录单的设计和应用

人工气道护理是一个持续的护理过程,为了更好地进行气道护理管理,完善护理措施,我院于2008年1月设计了人工气道护理监控记录单,经过1年多的临床使用,效果很好,介绍如下.

1例溶骨症患者髁状突假体植入联合重建下颌骨治疗的护理

总结1例溶骨症患者个体化髁状突假体植入联合自体腓骨瓣移植重建下颌骨治疗的护理.术前注重心理护理;做好营养支持、口腔内部清洁及供区皮瓣的准备;术后做好口内皮岛的观察和护理;术后禁止经口进食10 d,做好口腔护理,以弹力绷带对下颌骨制动;保持头颈部制动,不能过度后仰防止血管蒂部扭曲和张力过大;及时指导患者进行合理功能锻炼.患者术后腓骨瓣成活良好,下颌畸形得到了有效纠正,术后2周正常出院.

卵巢切除联合依西美坦治疗绝经前晚期乳腺癌患者的护理

总结15例卵巢切除联合依西美坦治疗绝经前晚期乳腺癌患者的护理经验.针对患者预计生存期较短的特点,进行积极的心理护理,介绍卵巢切除联合依西美坦治疗的特点.和用药后可能出现的不良反应,使患者能够正确认识疾病,并积极配合治疗护理.对卵巢去势治疗后出现烦躁、潮热、骨骼肌肉疼痛等不良反应的患者详细讲解病情,通过宣教帮助患者形成利于改善症状的生活习惯.至末次随访时,本组患者死亡6例;生存9例,其中无瘤生存5例,带瘤生存4例.

1例大面积烧伤并发胸椎结核患者行椎体截骨脊柱缩短术的护理

总结经关节突椎体截骨脊柱缩短术治疗1例大面积烧伤并发胸椎结核患者的护理.术前做好心理护理,请心理科医师会诊采用聚焦解决模式进行心理干预;患者营养状况较差,体质消瘦,做好营养支持.术后做好脊髓功能的观察及功能锻炼,术后3周开始穿戴支具,同时采用腋下持拐,减轻胸腰段脊柱负担,避免内植物在植骨融合前负重而导致松动;做好皮肤护理,每天用清洁温水清洗皮肤后擦干,涂抹积雪苷霜软膏30 min后,颜面及肢体部位套上弹力套,平卧于洁净床单及被褥上,避免阳光直射;做好并发症如螺钉松动及切口裂开的护理.经积极治疗与护理,患者椎间植骨融合,能下地负重活动.目前已恢复正常生活.

胸外科老年梅毒患者手术前后护理

总结了30例行开胸手术老年抗梅毒螺旋体抗体阳性患者的围术期护理,强调术前心理护理与社会支持干预,术后密切观察病情,积极鼓励患者早期活动,预防深静脉血栓及肺栓塞,充分评估患者的文化水平、性格特征、家庭关系等影响因素,注意保护患者的隐私.通过幻灯片、图片及知识宣传手册等多种方式进行健康教育与护理,指导患者及家属重点掌握梅毒的传播途径及预防措施,强调患者配偶及子女的自我检查,包括3年内门诊检查及实验室检查.

高海拔地区ICU机械通气患者的舒适护理

对入住ICU,在气管插管、气管切开后进行机械通气的87例清醒患者实施舒适护理.包括做好高原环境、镇静镇痛、吸痰、气道、饮食等方面的生理舒适护理;做好心理舒适护理,建立良好的护患沟通氛围,满足患者安全的需要,给予适当的约束等.本组患者实施舒适护理后取得良好效果,呼吸机使用时间1～12 d,平均带机4.25 d,患者及家属对ICU护理满意率达97%.

腹膜透析患者的五"E"康复护理

尿毒症作为常见的慢性疾病严重地影响着患者的生活质量,并给家庭和社会带来沉重的经济负担,提高尿毒症患者的生活质量,促进其大程度地回归社会,有着极其重要的意义.

担架保护网的制作及应用

当前使用的担架多种多样,有软担架、帆布担架、折叠式多功能担架等.

采用分数表达式标注输液顺序在急诊输液室的应用

静脉输液是急诊输液室护理人员必须熟练操作的护理技能.认识和防范静脉输液操作中存在的风险,解决输液管理中存在的问题,对降低输液相关纠纷的发生,保证输液安全与质量是非常必要的[1].输液过程中由于输液顺序不明确,时有发生漏输液体的现象.我院急诊输液室自2008年1月开始采用分数表达式标注输液顺序法进行静脉输液管理,取得了满意的效果.

1例静脉滴注舒血宁注射液致喉头水肿的护理警示

舒血宁注射液是一种纯中药制剂,系银杏叶的提取液,可扩张血管、改善微循环,因疗效确切而广泛应用于缺血性心脑血管疾病、冠心病、心绞痛、脑梗死、脑血管痉挛的治疗.文献报道舒血宁注射液可致荨麻疹、腹痛、腹泻.我科于2009年4月出现1例患者输注舒血宁注射液致喉头水肿.报道如下.

自PICC加压输注甘露醇的方法

甘露醇是临床应用广泛的脱水药,临床常用于治疗各种疾病引起的颅内高压,常从静脉给药.甘露醇要求输注速度在10-15 ml/min,250 ml液体应该在20～30 min内滴完.但由于甘露醇对局部血管的刺激性较强,长期输注容易破坏血管,并且患者会发生疼痛,影响输注的速度.

注射用泮托拉唑钠与胃复安等4种药物存在配伍禁忌

注射用泮托拉唑钠临床用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎的治疗,该类药静脉注射可用于消化性溃疡急性出血包括应激性溃疡出血的治疗和预防[1].

手臂位置对静脉穿刺成功率及局部淤血的影响

在临床诊疗过程中,静脉穿刺是一项基本的护理操作.为了提高静脉穿刺成功率、避免或减少皮下淤血的发生.笔者对静脉穿刺前及拔针后,通过改变手臂位置与传统的静脉穿刺和拔针方法作对比,现报道如下.

宫颈癌患者放疗期间应用碘伏冲洗阴道预防并发症的效果观察

目的 观察宫颈癌患者放疗期间应用碘伏冲洗阴道预防并发症的临床效果.方法 选取中晚期宫颈癌放疗患者57例,根据患者分期情况,采用分层随机抽样原则分为观察组30例和对照组27例.观察组放疗期间应用加温至38～42℃的0.2%碘伏溶液冲洗阴道,每次500～1000 ml,1次/d.对照组放疗期间应用加温至38～42℃的1:1000新洁尔灭溶液冲洗阴道,每次500～1 000ml,1次/d.观察比较两组阴道冲洗6周内宫腔积脓积液、阴道炎的发生情况.结果 观察组宫腔积脓积液、阴道炎发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 宫颈癌患者放疗期间应用碘伏冲洗阴道可明显降低放疗后官腔积脓积液、阴道炎的发生率.

两种静脉留置针临床应用效果比较

目的 针对不同病例,寻找一种更适合不同个体的静脉留置针类型.方法 将129例应用静脉留置针患者依据入院先后顺序编号,按单双号分为Y型静脉留置针组、直式静脉留置针组,观察并比较两种静脉留置针的留置时间及舒适度.结果 Y型静脉留置针留置时间明显长于直式静脉留置针(P<0.01).直式静脉留置针较Y型静脉留置针更为舒适(P<0.05).结论 提示对病情严重须长期大量静脉输液者或意识障碍患者,建议选用Y型静脉留置针;对病情相对较轻、肢体活动量较大患者选用直式静脉留置针则更加合适.

慢性病毒性丙型肝炎患者派罗欣治疗的护理

总结82例慢性丙型病毒性肝炎患者应用派罗欣皮下注射治疗的护理体会.派罗欣药物治疗是一项长期的过程,教会患者及家属正确掌握注射派罗欣的方法和技巧,嘱其密切关注自身出现的不适,及时告诉医生以免延误病情.按时注射,不可任意间断,更不可随意停药.指导药物的储存及携带方法,温度要求在5～15℃,旅行外出时用派罗欣贮存专用(冷藏)包保存.做好发热、流感样症候群、骨髓抑制反应、食欲不振、精神症状、皮疹等不良反应的护理及健康指导.本组患者均按时检查,全部完成1年疗程的治疗.

云南白药气雾剂喷洒联合湿热敷治疗血液透析患者动静脉内瘘炎症效果观察

目的 探讨云南白药气雾剂喷洒联合湿热敷治疗血液透析患者动静脉内瘘炎症的效果.方法 选择2007年3月-2008年7月住院行血液透析发生动静脉内瘘炎症的患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例.从发生内瘘炎症开始.指导患者在透析24 h后,用温水将内瘘处洗净.对照组用33%硫酸镁溶液湿敷4次/d,每次30min,如此反复至下次透析;观察组用40～50℃的温水湿热敷10～15 min后.用云南白药气雾剂喷洒后按摩5～10min,再用保鲜膜包裹,保留3 h,每日4次,如此反复至下次透析.结果 两组动静脉内瘘炎症患者治疗4周后疗效比较,经秩和检验,差异具有统计学意义(u=7.048,P<0.05),观察组疗效明显优于对照组.结论 采用云南白药气雾剂喷洒联合湿热敷治疗动静脉内瘘炎症,疗效较好,值得临床推广.

ICU综合征的影响因素分析

目的 探讨影响ICU综合征发生的因素,以制定有效的护理对策.方法 收集2007年6-9月入住ICU的危重症患者的资料,包括年龄、性别、文化程度、宗教信仰、家庭收入、医疗费报销情况、是否有家庭成员缺失、原发病、患病时间、性格类型、急性生理及慢性健康评分Ⅱ等,采用SPSS 11.0统计软件包处理,单因素分析采用X2检验,多因素分析采用Logistic回归分析.结果 本组进入研究患者201例,其中54例发生ICU综合征,发生率26.9%;ICU综合征发生的影响因素为是否使用呼吸机治疗、住ICU时间、睡眠情况、性别、患病时间和是否经历同室患者死亡.结论 ICU综合征发病率较高,并受多种因素影响.有针对性地采取护理措施,如加强与患者交流,重视患者家属对患者的情感支持等,有助于降低ICU综合征发生率.

老年血液病患者经PICC行细胞因子诱导杀伤细胞免疫治疗的护理

总结10例老年血液病患者利用PICC行细胞因子诱导杀伤(cytokine-induced killer,CIK)细胞免疫治疗的护理.做好心理护理,反复讲解与宣教CIK细胞免疫治疗原理、方法和优势;采血前针对老年血液病患者多长期贫血的特点,查阅文献后与免疫制剂室沟通,允许患者抽血前补充米粥、馒头类碳水化合物,防止发生低血糖等;利用Plcc管采血时严格无菌操作,送血人员必须守候在场,抽血后立即送免疫制剂室培养;CIK细胞静脉回输时利用PICC管30 min内输入完毕.专人守护;CIK细胞静脉回输后对因皮下注射白介素Ⅱ可引起发热的不良反应提前干预.本组患者CIK细胞免疫治疗后免疫功能较前均有不同程度的增强,骨髓穿刺术示骨髓增生活跃,血常规指标持续正常,均取得良好的临床疗效.

小肠出血性疾病患者智能胶囊内镜检查的护理

总结小肠出血性疾病患者行胶囊内镜检查的护理体会.对69例小肠出血性疾病患者,详细了解患者的病史和检查禁忌证,评估其出血情况,在患者少量活动性出血时及出血停止2周内进行检查;在生命体征平稳的前提下,做好肠道准备;检查过程中.对出血量较多的患者,严密观察生命体征变化,同时避免剧烈运动(如骑电动车、摩托车等)、屈体、弯腰等,不能接近任何电磁波区域,以免影响检查效果;检查完成后嘱患者观察智能胶囊排出情况.结果 69例患者检查均成功,发现异常48例.检查过程中患者无不适,图像清晰,取得满意效果.

预见性护理干预对老年急性冠状动脉综合征患者便秘的影响

目的 探讨预见性护理干预对急性冠状动脉综合征患者便秘的影响.方法 选择住院时间超过7 d的老年急性冠状动脉综合征患者134例,按人院单双日随机分成观察组(n=69)和对照组(n=65).观察组于入院当天评估人院前排便情况,对入院当日已存在便秘且有便意者.在入院当天给予开塞露灌肠;对人院当日已存在便秘但无便意者在入院次日上午给予开塞露灌肠;对照组在入院次日询问排便情况.酌情给予开塞露塞肛.观察比较两组的便秘发生率.结果 观察组住院期间便秘发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 提前评估排便情况并干预能避免急性冠状动脉综合征患者住院期间的便秘形成,改善其排便状况.

血液透析患者应用双向回血法操作存在问题分析及护理

分析70例维持性透析患者3 360次治疗结束时采用"双向"回血方法,部分患者因自身条件限制或护理人员操作过程简化,省略必要步骤出现问题而导致回血中断,临时更改为"单向"回血,针对在应用"双向"回血过程中潜在的问题和护理隐患,提出对应措施,强调"双向"回血过程中的操作规范化、合理化、个体化,应根据个体差异选择不同回血方式,避免潜在问题的发生,降低医疗护理安全隐患,保证患者治疗质量.

干部保健科健康教育材料的设计与应用

目的 探讨更加适合干部保健对象的健康教育材料和方法,使健康教育形式更加丰富.方法 对北京市某机关2007年参加体检的96名干部体检结果,根据年龄段、疾病种类进行回顾性总结、分析,对健康教育材料的阅读对象和内容进行定位.结合干部人群有知识、老年人居多、多种疾病并存等特点,根据干部人群体检疾病特点.请专科主任制定健康教育内容.制作健康教育材料时,注重图文并茂、通俗易懂,印刷字号加大,方便老年人阅读.结果 共设计制作23种健康教育材料,每种印制5 000张.材料发放后,得到了保健干部及同行的一致赞同.据统计,对96名体检干部发放健康教育材料以后,来我院就诊和取药的人次有不同程度的提高.结论 干部健康教育材料的设计宜注重内容和形式的个性化和阅读者的自身特点,以利于提高保健对象自我管理能力及遵医嘱性.

老年鼻饲患者胃-食管反流预防护理进展

鼻饲是吞咽、意识障碍老年患者补充营养的重要途径,且肠内营养较肠外营养更符合机体生理需要,可防止肠黏膜萎缩,预防肠道细菌移位,增进蛋白的合成,提高机体的免疫力,降低感染发生率,目前广泛应用于急、慢性患者的营养支持[1-2].

《护理学报》第9B期继续教育思考题

两种鼻饲方案在危重患者肠内营养中的应用比较

目的 比较两种鼻饲方案对重症患者肠内营养的影响,为临床选择肠内营养方案提供依据.方法 选择重症监护病房医嘱经鼻胃管采用鼻饲泵进行肠内营养的患者53例,对每例患者实施1周的持续鼻饲后改l周的间歇鼻饲,记录两个阶段患者腹胀、腹泻、误吸、反流等并发症的发生次数以及胃液pH值.结果 两种鼻饲方案在腹胀、腹泻、误吸、反流等并发症的发生率差异无统计学意义(P<0.05),两种方案患者胃液平均pH值差异有统计学意义(P<0.05),间歇鼻饲方案时患者胃液pH值更接近生理值.结论 应用鼻饲泵间歇鼻饲不会增加患者并发症的发生率,且对患者胃液pH值的影响程度小于持续鼻饲方案.

轻轻推压静脉在判断老年病人静脉穿刺成功中的应用

目的 探讨轻轻推压静脉法在判断老年病人静脉穿刺成功中的应用效果.方法 采用自身对照法进行比较,单日采用轻轻推压静脉法判断穿刺是否成功,双日采用常规法判断穿刺是否成功.两种方法各穿刺150次.观察两种方法判断穿刺成功的准确率.结果 轻轻推压判断穿刺成功准确146次,准确率97.3%;常规方法判断穿刺成功准确133次,准确率88.7%.两种方法判断准确率比较.P<0.01,差异有统计学意义.结论 轻轻推压静脉能明显提高判断老年病人静脉穿刺成功的准确率.

负压封闭引流治疗慢性难治性创面患者的护理

总结负压封闭引流治疗8例慢性难治性创面患者的护理.加强心理疏导,提高患者及家属对创面愈合的信心;观察创面生长状况,定时更换医用海绵材料,每周对引流液进行细菌培养,防止厌氧菌感染;做好负压封闭引流的护理,保持创面周围皮肤干燥,嘱患者不要随便撕揭半透膜及引流管.以保持稳定的负压状态.当负压泵的噪音大及负压导致疼痛时,遵医嘱用镇静药及适当降低负压值;由于渗出物含有大量的蛋白质,患者极易造成负氮平衡,应加强营养支持.本组8例患者负压封闭引流治疗后,创面肉芽组织新鲜,均为植皮或皮瓣转移修复创造了良好条件.

综合保温对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响

目的 评价综合保温对腹腔镜子官肌瘤剔除术患者应激反应的影响.方法 选择择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者80例,随机分成综合保温组(观察组)和常规保温组(对照组)各40例,综合保温组在常规保温基础上采取身下铺循环水毯,加温术中使用的输血、输液及冲洗液至37℃的保温措施.两组分别记录入室后10 min、气腹前10 min、气腹后10 min、术毕放气后5min、术后3 h的鼻咽温度,两组入室后10 min、气腹前10 min、气腹后10 min、术毕放气后5 rain在非输液侧肢体采集静脉血用放免方法检测肾上腺素和去甲肾上腺素含量,并检测患者入室和术毕时凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,AFTT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FBG).结果 两组患者自气腹后10min起鼻咽温度比较对照组均低于观察组(P<0.05).观察组麻醉复苏时间短(P<0.05).两组患者气腹后肾上腺素含量均有所上升,术毕放气后5 min肾上腺素含量尚未恢复至入室后10 min水平,观察组患者气腹后10 min和术毕放气后5 min升高的幅度较对照组小(P<0.05).两组患者气腹后10min去甲肾上腺素含量明显高于入室前10 min水平,术毕放气后5min基本恢复,气腹后10min观察组患者去甲肾上腺素含量明显低于对照组(P<0.05).两组患者人室后10 minAFIT、FBG比较差异无统计学意义(P>0.05),术毕放气后5 min均延长,观察组延长的幅度较对照组小(P<0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应用综合保温措施有利维持手术中体温的稳定,减轻腹腔镜手术中的应激反应.

联合应用湿性愈合敷料及防漏材料治疗肠造口周围脓肿患者的护理

总结9例联合应用湿性愈合敷料及防漏材料治疗肠造口周围脓肿患者的护理体会.脓肿形成阶段:在波动感明显处用安多福消毒后,拆除皮肤黏膜缝线或造口旁切口缝线2～3针,扩开创腔,用10 ml注射器连接8号吸痰管以生理盐水将刨腔反复冲洗并回抽至流出液澄清,再根据创腔大小剪裁康惠尔藻酸盐填充条填塞引流;引流完毕后按创腔外口形状及比外口略大的尺寸,剪裁皮肤保护皮,粘贴在创腔上方,造口边缘用防漏膏填平预防渗漏.肉芽生长阶段:当创腔渗出液由脓性转为浆液性,渗出液量减少至中量或少量,肉芽鲜红,深度变浅至原来的1/2时,改用康惠尔溃疡糊填充创腔,并联合应用防漏材料及造口袋进行造口护理.创腔愈合后行造口指检,检查造口是否有狭窄,出现狭窄及时指导患者定期扩肛.9例肠造口周围脓肿患者经治疗12～25 d愈合.

佩戴硬踝足矫形器脑瘫患儿的康复训练及护理

总结60例佩戴硬踝足矫形器脑瘫患儿的康复训练及护理经验.在治疗师和医生的指导下,对配戴硬踝足矫形器的痉挛型脑瘫患儿进行综合的康复训练和护理,根据患儿异常姿态和运动障碍选择适宜的运动、物理和中医康复训练方法,对患儿进行综合系统的康复训练.根据患儿和家属的心理状态,行积极的心理护理,使其配合康复训练,指导家长正确佩戴硬踝足矫形器的方法和步骤.并定期检查和做运动评估,为更换适宜的矫形器提供依据.本组患儿经过综合康复训练和护理后挛缩状态有明显改善,有效和显效患儿共47例.

晚期鼻咽癌同步放化疗患者营养状况监测分析

目的 分析鼻咽癌同步放化疗患者治疗前后的营养状况,指导提供针对性营养支持和护理干预.方法 对34例鼻咽癌接受同步放化疗的患者进行治疗前、后一次化疗后1周的营养相关指标的分析.结果 同步放化疗前后.患者营养状况相关指标体质量、血红蛋白、血清白蛋13经配对t检验分析,差异有统计学意义.住院治疗期间所有患者均出现体质量、血红蛋白的下降,85%患者出现血清白蛋白下降.结论 应关注同步放化疗的鼻咽癌患者治疗期间营养状况,做好营养监测和营养支持,加强饮食指导和干预以减轻不良反应,提高患者的躯体耐受性及生活质量.