助产士应用DOHaD营养监测软件联合"317护"宣教助手在孕期体质量管理中的实践

目的 探讨DOHaD营养监测软件联合"317护"宣教助手在以助产士为主导模式下孕期体质量管理的效果.方法 选择2017年1—4月进行产前检查及住院分娩并符合要求的初产妇,按意愿分成观察组138例和对照组137例.观察组由助产士应用DOHaD营养监测软件联合"317护"宣教助手进行孕期体质量管理,对照组按照传统的管理模式由医生负责对孕期体质量增长情况进行监测.结果 观察组孕妇孕期体质量增长超过标准的低于对照组(P<0.01);观察组剖宫产率及产后出血率均低于对照组(P<0.05);观察组新生儿平均体质量低于对照组(P<0.001);巨大儿及低体质量儿发生率低于对照组(P<0.05).结论 助产士应用DOHaD营养监测软件联合"317护"宣教助手更有针对性、连续性,使孕妇在家也能科学自我管理,极大地增强了能力和兴趣,从而有效地进行孕期体质量管理.

12例患者病房庆百岁生日活动护理安全管理

目的 探讨老年患者病房内庆百岁生日活动存在的安全隐患,总结相应的管理方法 .方法回顾性分析2012年1月—2016年12月原沈阳军区总医院干部病房一科100岁患者12例病房内庆百岁生日活动的临床资料,认真评估患者病房内庆生活动中容易出现的安全隐患,并拟定应对措施.结果 12例患者均顺利完成病房内庆百岁生日活动,未发生护理安全问题.结论 重视病房内庆百岁生日活动前的评估,成立安全管理小组,做好庆生前的准备工作及安全健康教育,加强重点时段的病情监护,可有效保障老年人病房内庆百岁生日活动的安全,满足患者及家属的情感需求,提升医疗护理工作的满意度.

细化医护分工在紧急气管插管患者抢救配合中的应用

目的 细化医护分工,规范紧急气管插管抢救时医护的配合.方法 自2014年9月,根据专科特色,设计紧急气管插管抢救配合情况调查表进行跟踪调查,总结分析临床抢救经验教训,建立紧急气管插管流程图,细化医护在插管抢救时的分工,根据流程图进行演练,2015年10月开始临床使用,比较细化医护分工前后气管插管时间、1次插管成功率.结果 将细化医护分工实施前(2014年9月—2015年9月)与实施后(2015年10月—2016年10月)在我科行紧急气管插管的患者进行比较,实施细化医护分工后患者的气管插管时间缩短(P<0.05),1次插管成功率提高(P<0.05).结论 细化医护分工,规范紧急气管插管抢救流程,有利于缩短气管插管时间,提高紧急气管插管抢救的有效性.

新生儿ICU早产儿母亲焦虑抑郁及影响因素分析

目的 了解新生儿ICU住院早产儿母亲焦虑、抑郁现况,并探讨其相关因素,为临床干预提供依据.方法 采取便利抽样方法,选取2015年9月—2016年10月在我院新生儿ICU抢救存活的100例早产儿母亲作为研究对象,采用一般资料调查问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表和疾病不确定感父母量表对其进行问卷调查,采用多元线性回归分析其影响因素.结果 新生儿ICU住院早产儿母亲的焦虑总分为(43.36±13.03)分、抑郁总分为(60.74±16.85)分;多元线性回归分析显示,早产儿母亲焦虑的主要影响因素为母亲年龄、家庭月均收入和接受信息支持(P<0.05);抑郁的主要影响因素为母婴分离时间、接受信息支持和疾病不确定感(P<0.05).结论 新生儿ICU早产儿母亲存在较高程度的焦虑、抑郁.母亲年龄越大、家庭月均收入越低、并无法接受到相关信息支持,则早产儿母亲的焦虑程度越严重.母婴分离时间越长、接受信息支持越少、疾病不确定感水平越高,则早产儿母亲的抑郁程度越严重.护理人员在临床工作中不仅要重视早产儿的抢救与护理,而且要关注其母亲的心理反应,正确评估其焦虑、抑郁情况.尽可能满足其探视早产儿的心理需求,增强母婴互动,促进角色适应,提供相关信息支持,注意信息反馈,降低疾病不确定感,以缓解不良情绪.

晚期癌症患者主要照顾者照顾负荷及影响因素分析

目的 探讨晚期癌患者主要照顾者照顾负荷的现况及其影响因素.方法 采用便利取样方法,选取2016年5月—2017年3月在乌鲁木齐市某三级甲等肿瘤医院住院治疗的晚期癌症患者主要家庭照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表和癌末照顾负荷量表对其进行问卷调查.采用多元线性回归分析其影响因素.结果 纳入220例癌症患者主要照顾者,其照顾负荷总均分为(52.56±10.38)分,多元线性回归分析显示,经济压力、照顾影响收入、家庭人均月收入、患者自理程度、总照顾时间进入回归方程(P<0.05).结论 晚期癌症患者主要照顾者的照顾负荷处于中等水平,针对经济压力大、总照顾时间长、患者自理程度差的照顾者,医护人员耐心、详细解释加重照顾者经济负荷的护理、治疗措施,尽到告知义务和尊重照顾者的选择;根据实际要求,严格执行肿瘤单病种、临床路径,以减轻照顾者的经济负荷.定期与照顾者沟通,了解其存在的困难及身心状况.需要给予有针对性的社会支持,以减轻其照顾负荷,改善患者及照顾者的生存质量.

802名本科护生死亡教育需求水平调查分析

目的 了解本科护生的死亡教育需求现状,为医学院校开展本科护生的死亡教育提供参考和依据.方法 采用便利抽样法,2017年2月抽取某高校2014级~2016级802名本科护生作为研究对象,采用一般资料调查问卷及死亡教育需求量表对其进行问卷调查.结果 本科护生死亡教育需求量表总分为(38.43±6.35)分,条目均分(3.84±0.64)分.31.3%的本科护生希望一年级开始实施死亡教育,64.7%本科护生希望开展死亡教育的方式是观看教学录像片.结论 本科护生的死亡教育需求处于较高水平,教育者应结合本科护生的具体需求,针对性给予多种形式相结合的死亡教育.

应用护理结局分类对慢性肾脏病住院患者的护理评估研究

目的 应用护理结局分类对住院的慢性肾脏病患者进行护理评估.方法 以慢性肾脏病患者的护理记录为依据,由研究者本人和另1名熟悉护理结局的研究生独立提取护理记录单中的相关概念,归类至护理结局.初步确定护理结局13个和指标56个.经专家咨询,终确定护理结局11个及指标24个.采用护理结局及其指标对18名3~5期的慢性肾脏病患者进行连续评估.结果 本研究评估应用11个结局24个指标中,有9个指标得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),分别为:肺水肿、呼吸频率、休息时呼吸困难、劳力性呼吸困难、乏力、焦虑、报告疼痛、瘙痒、血压.2名评估者对纳入患者使用"住院慢性肾脏病患者护理结局评估表"相关结局评估得分的均值比较,差异无统计学意义(P>0.05).2名评估者4组结局第1天评估得分的Kappa>0.6,有统计学意义(P<0.05).结论 本研究所选择的护理结局和指标适用于在肾内科病房对3~5期的慢性肾脏病患者进行不同时间点的评估,护理结局和指标的得分为评价患者和治疗策略的实施提供了一定的参考和依据.

278例成人肝移植受者服药信念水平调查分析

目的 了解肝移植受者服药信念的现状.方法 采用一般资料调查表、服药信念量表,对北京市某三级甲等医院移植随访门诊就诊的278例肝移植受者进行调查.结果 肝移植受者服药信念量表各维度得分为:药物有害得分为(11.20±2.85)分、药物过度使用得分为(10.41±2.95)分、服药必要性得分为(20.12±3.10)分、服药顾虑得分为(15.08±4.21)分、服药必要性与顾虑差值5.04.结论 肝移植受者的服药必要性水平较高,但是仍有部分患者的药物有害信念较强烈,对长期服用免疫抑制剂存在顾虑,医护人员应根据肝移植受者的特点采取有针对性的干预措施,改善其服药信念.

101例肠造口患者健康教育需求调查分析

目的 了解肠造口患者的健康教育需求,以便进行有针对性的健康教育,提高患者生活质量.方法 采用便利抽样方法,对101例肠造口患者进行健康教育需求方式、来源及内容进行调查,采用描述性统计分析.结果 肠造口患者住院期间健康教育方式以系统讲解(76.2%)为主;出院后健康教育方式以电话回访(89.1%)为主;获取知识对象以造口治疗师(84.2%)为主;专科知识需求以造口袋更换技巧(93.1%)、造口并发症的预防(92.1%)为主;生活方面需求以饮食方面(97.0%)为主.结论 患者对造口护理健康教育需求较高,健康教育方式及来源多样,护理人员需制定针对性、个体化的健康教育计划,满足肠造口患者的健康教育,提高其生活质量.

某三级甲等肿瘤专科医院实习后期护生人文关怀能力现状及影响因素分析

目的 调查新疆某三级甲等肿瘤专科医院实习后期护生人文关怀能力的现状,探讨其影响因素.方法 采用整群抽样的方法选择某三级甲等肿瘤专科医院实习后期112名护生为研究对象,采用护生人文关怀能力量表、感知临床护理教师对护生关怀行为量表与临床护士人文关怀品质量表,对该医院在院实习的实习护生和带教教师进行问卷调查,对其相关影响因素进行多元回归分析.结果 某三级甲等肿瘤医院后期实习护生人文关怀能力总得分为(73.4±8.4)分,得分率73.4%;多因素分析结果显示:与同伴的关系、对实习环境的评价、临床带教教师的人文关怀品质和感知临床护理教师关怀行为对护生人文关怀能力的影响有统计学意义(P<0.05).结论 该医院实习后期护生人文关怀能力处于中等水平,医院和学校应针对提高护生人文关怀能力的相关因素,制定培养策略,如为护生营造良好的关怀环境,改善教学实习环境,提高临床护理教师关怀品质和护生感知临床护理教师关怀行为能力等.

自我效能和家庭功能对护理本科生心理弹性影响的简单效应分析

目的 探讨自我效能和家庭功能对护理本科生心理弹性的影响.方法 采用一般自我效能感量表、家庭关怀度指数问卷、心理弹性量表对大庆市全日制四年制481名护理本科生进行调查.采用两因素方差分析(Two-way ANOVA)及简单效应分析(Simple Effect Test)探讨自我效能和家庭功能对护理本科生心理弹性影响的主效应和交互作用.结果 护理本科生心理弹性得分为(64.59±6.05)分,自我效能得分为(28.46±5.46)分,家庭功能得分为(5.56±2.74)分.自我效能和家庭功能对其心理弹性影响的主效应及交互作用显著(F=57.77,P<0.001;F=9.73,P<0.001;F=5.50,P<0.001).经简单效应分析,不同家庭功能条件下,自我效能对护理本科生心理弹性得分差异均有统计学意义(P<0.001).在中等水平自我效能条件下,家庭功能对护理本科生心理弹性得分差异有统计学意义(P<0.001).结论 护理本科生的自我效能和家庭功能共同影响心理弹性,建议针对护理本科生心理弹性的干预措施可考虑两者交互关系为理论依据,进而有效提高护理本科生的心理弹性水平,促进其身心健康.

1例产妇死胎的哀伤辅导护理个案管理

总结1例孕晚期产妇发现胎死宫内,情绪悲伤失控的哀伤辅导护理全过程.产妇入院后,责任助产士全程介入,通过对产妇身体、心理、社会、文化、家庭的整体评估,采用围产期悲伤量表测量产妇的悲伤程度,通过给予产妇独立房间、关怀陪伴、产后人性化处理胎儿遗体、及时心理疏导、对配偶教育支持、产后随访、针对性健康指导等哀伤辅导措施,使患者情绪稳定,产妇顺利出院.出院后当晚、1周、1个月、3个月持续随访跟进,围产期悲伤评分逐渐降低.1个月后,产妇悲伤情绪明显减轻,恢复正常生活.

一种气管切开患者医用组合垫的设计

为减少气管切开患者气道出血及头枕部压疮的发生,自行设计了1种气管切开患者医用组合垫.该组合垫包含"U"形颅垫、长方形额垫三角形颈垫及长方形高度调节垫,临床应用时可根据医疗护理需要及患者特点进行组拆,保证了气道开放到位,方便医生、护士建立及护理人工气道,增加了患者的舒适性与安全性,提高了护理质量,临床应用效果良好.

2种目标气囊压力监测下吸痰对气管插管患者的影响

目的 比较2种目标气囊压力监测下吸痰对气管插管患者的影响.方法 选取我院重症医学科的术后气管插管患者100例,采用随机数字表法分为2组,观察组50例患者入监护室后气囊压力目标监测为25 cmH2O,对照组50例患者入监护室后气囊压力目标监测为30 cmH2O.观察比较2组患者吸痰后高气囊压、吸痰前后差值、吸痰后气囊压高压时间及气道损伤情况.结果 2组患者吸痰后高气囊压、吸痰前后差值及气道损伤的比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者吸痰后气囊压高压时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2种气囊压力监测水平下,吸痰均可导致气囊压力明显升高,但25 cmH2O的低水平气囊压力,患者吸痰后气囊压高压时间较短,可维持较好的气道黏膜毛细血管血流灌注,使气管插管患者有降低气道损伤发生的可能性.

熊去氧胆酸应答不良原发性胆汁性胆管炎患者非诺贝特治疗的护理

探讨25例熊去氧胆酸治疗未发生完全应答的原发性胆汁性胆管炎患者联用非诺贝特治疗的效果和护理要点.通过给予熊去氧胆酸应答欠佳的原发性胆汁性胆管炎患者联合使用非诺贝特,并给予患者科学综合、针对性的护理措施,经12周治疗后25例患者症状较治疗前改善,72%(18/25)的患者乏力症状明显减轻,57%(12/21)的患者皮肤瘙痒缓解,82%(18/22)的患者腹胀减轻,并在短期内有效改善患者的肝功能生化指标,能够达到较理想和安全的临床疗效,值得在临床推广.

2型糖尿病患者伤口处理依从性及影响因素研究

目的 探讨2型糖尿病患者伤口处理依从性情况,研究影响2型糖尿病患者伤口处理依从性的因素.方法 根据伤口处理依从性情况分依从性好、依从性差2组,采用家庭关怀度量表及自制患者一般情况调查表对在本院外科门诊就诊的120例2型糖尿病且有伤口的患者进行问卷调查,采用χ2检验、两独立样本t检验、Logistic回归对影响2型糖尿病患者伤口处理依从性的因素进行统计分析.结果 伤口处理依从性好的患者49例(40.8%),依从性差的患者71例(59.2%),影响依从性的因素有家庭关怀度(OR=0.726,P=0.014);住院与否(OR=0.263,P=0.003);以病程>5年为参考,病程≤2年(OR=4.344,P=0.006)、病程>2~5年(OR=3.577,P=0.022);以大专及以上为参考,文化程度小学及以下(OR=3.476,P=0.028).结论 家庭关怀度和住院治疗是2型糖尿病患者伤口处理依从性好的保护因素;病程越短,文化程度越低,2型糖尿病患者伤口处理依从性越差;伤口处理依从性好的患者,其血糖达标及伤口愈合率明显高于伤口处理依从性差的患者.

新生儿操作性疼痛及其影响因素的研究现状

介绍了新生儿操作性疼痛的概述,包括概念、来源与分类;总结了现状研究,包括研究方法 、研究对象、现状和引起疼痛的常见操作;并分析致痛性操作的影响因素有:胎龄、出生体质量、医疗诊断、住院天数、操作类型等;疼痛程度的影响因素包括:胎龄、性别、健康状态、致痛性操作、是否镇痛、环境等.指出未来应进行我国新生儿操作性疼痛管理,尤其是重视疼痛现状描述方面的研究.

老年痴呆患者进食困难的评估及护理干预进展

综述了老年痴呆患者进食困难的评估工具以及护理干预进展.常用的进食困难评估工具有:爱丁堡痴呆进食评估量表、进食行为评估量表和进食能力评估量表.对于进食困难者,从个人、人际、社会和环境层面总结出强化进食记忆,增加运动锻炼,协助独立进食,培训照护人员,选择合适食物,使用辅助性器具,改善就餐环境,增加照护人员和转变护理干预模式等9个方面实施干预措施.建议未来可通过规范研究设计、扩大样本量,对干预对象进行统一分类,应用客观直接的结局指标进一步完善干预措施.

儿童压疮预防与管理研究进展

简介了目前国内外学者对儿童压疮的认识,包括其发病机制、发生率、危险因素.介绍常见评估工具有:Braden Q量表、Glamorgan儿童压疮风险评估量表、新生儿皮肤风险评估量表.指出从风险评估、卧位变更、皮肤预防、健康教育等给予预防策略.指出未来儿童压疮预防及管理不能仅仅依赖于单一压疮风险评估量表的应用,推荐基于循证的风险评估模式联合评估危险因素,以期改善儿童压疮预防及护理质量.

《护理学报》第17期继续教育思考题

头颌部弹力套在颞颌关节习惯性脱位患者中的应用

目的 评价头颌部弹力套在颞颌关节习惯性脱位患者中的应用效果.方法 将80例颞颌关节习惯性脱位患者随机分为2组,分别采用普通绷带包扎固定(对照组)和头颌部弹力套包扎固定(观察组),每组40例.复位后分别用普通绷带和头颌部弹力套包扎限制下颌运动2周,比较2组患者舒适度、固位效果、护士包扎时间.结果 观察组较对照组具有更高的患者舒适度、更好的固位效果、更短的护士包扎时间,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 颞颌关节习惯性脱位患者复位后使用头颌部弹力套辅助固位效果好,操作简单方便,患者舒适度高.

乳腺癌化疗患者应用三向瓣膜PICC与耐高压PICC对照研究

目的 探讨三向瓣膜PICC与耐高压PICC在乳腺癌化疗患者中的应用效果.方法 选取180例乳腺癌术后置入PICC进行化疗的患者,按置管先后顺序进行编号,奇数为观察组,置入三向瓣膜PICC;偶数为对照组,置入耐高压PICC,每组各90例.观察比较2组患者导管末端到位情况、PICC相关并发症发生率.结果 置入PICC时,观察组导管末端一次到位率高于对照组,PICC相关并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌化疗患者,可选择三向瓣膜PICC,置管时导管末端一次到达理想位置率较高,PICC相关并发症发生率较低.

113例老年住院患者跌倒不良事件原因分析及预防对策

目的 分析老年患者跌倒事件发生的原因、特点、变化趋势和分布特征,为医院制定跌倒伤害预防策略提供参考依据.方法 选取2011年1月—2015年12月某三级甲等综合医院通过护理安全(不良)事件上报系统中,老年患者跌倒类护理(安全)不良事件113例,分析患者跌倒发生的时间、地点分布,在不同科室、不同层级护士中的分布,跌倒不良事件发生的主要原因,发生跌倒老年患者的主要诊断疾病种类及损伤结局.结果 113例跌倒老年患者中,夜班发生率占总跌倒事件的69.9%;跌倒地点卫生间发生概率高,共48例(42.5%);跌倒事件以内科患者多,79例,占69.9%;涉及护士职称以初级职称为主,占93.8%;护士工作年限<5年者74例(65.5%).患者跌倒构成比排在前3位的原因分别是:便后体位改变(32.7%)、病情变化(19.5%)、患者自行下床(16.8%).损失结局中无损伤30例(26.6%)、轻度损伤47例(41.6%)、中度损伤11例(9.7%)、重度损伤24例(21.2%)、死亡1例(0.9%).结论 卫生间地面湿滑、患者体位改变、预防跌倒依从性低、术后或化疗后体质弱及低年资护士风险防范能力不足是患者跌倒的主要原因.护理管理人员需积极引入患者跌倒风险评估表,开展护士预防跌倒相关知识培训,提高护士跌倒评估及健康宣教能力;加强重点时段、重点人群患者及家属的健康教育,针对不同患者采取个体化的跌倒预防措施,提高其预防跌倒依从性及跌倒应对能力.