基于Delphi法护理硕士专业学位研究生临床教师核心能力研究

目的 初步构建护理硕士专业学位研究生临床教师的核心能力指标,促进临床带教师资队伍建设,完善我国护理硕士专业学位研究生临床实践教学体系.方法 在阅读文献基础上初步构建护理硕士专业学位研究生临床带教教师的核心能力指标,采用Delphi法对指标进行评价筛选.结果 经过2轮咨询后,各专家意见趋于一致.2轮咨询有效问卷回收率分别为第1轮91.7%,第2轮90.9%;专家权威系数(Cr)分别为0.876、0.890;核心能力指标协调系数P均<0.01,具有统计学意义.本研究终构建的护理硕士专业学位研究生临床教师核心能力由5项一级指标和17项二级指标构成,其中一级指标及所对应的权重分别为临床护理能力(0.210)、科研能力(0.209)、临床教育能力(0.208)、护理管理能力(0.189)以及专业发展能力(0.184).结论 护理硕士专业学位研究生临床教师的核心能力指标的构建可对临床带教教师的考核、培训和选拔等提供量化依据,为全国各院校研究生临床带教师资队伍的建设提供参考.

192名产妇出院准备度与出院指导质量的相关性研究

目的 分析产妇出院准备度及出院指导质量的现状并探讨两者的相关性.方法 采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对我市5所三级医院产科的192名产妇进行横断面调查,采用Pearson相关性检验法分析推断产妇的出院指导质量与出院准备度的相关性.结果192名产妇的出院准备度总分为(92.21±15.47)分,条目均分为(7.68±1.29)分.出院指导质量总分为(154.96±21.91)分,条目均分为(8.61±1.22)分.产妇出院准备度和出院指导质量呈一定正相关(r=0.309,P<0.001).结论 产妇出院准备度处于中等水平,其出院指导质量处于中等偏上水平,产妇出院准备度和出院指导质量呈正相关.医务人员需加强对产妇做好各方面的出院指导,给予针对性的具体护理措施,以更好地提高产妇的出院准备度,保证产后恢复良好,提高母婴护理水平和生活质量.

258名急诊护士工作嵌入与留职意愿相关性分析

目的 了解急诊护士工作嵌入、留职意愿的现状,探讨两者相关性.方法 采用便利抽样的方法,抽取广州市8所三级甲等医院的258名急诊护士,采用工作嵌入量表、留职意愿量表对其进行问卷调查.结果 急诊护士工作嵌入总均分为(3.09±0.43)分,留职意愿总均分(3.10±0.57)分,工作嵌入与留职意愿总均分呈一定正相关(r=0.375,P<0.01).结论 急诊科护士工作嵌入及留职意愿得分均处于中等水平,工作嵌入与留职意愿总均分呈一定正相关.建议急诊科管理者借鉴国内外经验,积极干预急诊护士工作嵌入,如为急诊护士提供合理的薪酬待遇,弹性排班等,尽大努力促进护士积极的工作嵌入,提高急诊护士的留职意愿.

201名手术室护理人员对加速康复外科认知现状调查

目的 了解国内手术室护理人员对加速康复外科模式的认知和态度行为情况.方法 采用便利抽样方法,于2017年8-9月抽取在北京参加国家级继续教育培训班的201名手术室护士作为研究对象.采用一般资料、加速康复外科知信行调查表等,对其进行问卷调查.结果201名手术室护士,未听说过加速康复外科者83名(41.3%),听说过加速康复外科者118名(58.7%).118名听说过快速康复外科的手术室护士,对加速康复外科的认知程度处于中等水平;在知识掌握中术前宣教了解多(3.74±1.13)分,不了解加速康复外科概念(2.26±1.02)分;97.46%的护士认为对患者术后恢复有帮助;100%的护士愿意接受加速康复外科培训;50.85%的手术室护士后一次学习加速康复外科知识的时间为1年前.结论 本组40%以上的手术室护士对加速康复外科一无所知,118名知晓加速康复外科的手术室护士,其加速康复外科知识得分处于中等偏上水平,态度积极,行为缺乏实际运用.建议护士长定期与兄弟科室的医护人员就新技术、新知识进行沟通,鼓励在临床中尝试加速康复外科模式;加强加速康复外科培训的频次与力度满足护士学习的需求;建立多种渠道方便手术室护士进行加速康复外科知识的学习.

116名生殖科护士职业倦怠现状及影响因素分析

目的 探讨生殖科护士职业倦怠现状及其相关因素,为有效干预提供一定的参考和依据.方法 以山东省某生殖中心116名在岗护士为调查对象,采用一般情况调查表、工作倦怠量表、工作沉浸量表及领悟社会支持量表对其进行问卷调查.采用多元线性回归分析生殖科护士职业倦怠的影响因素.结果 生殖科护士职业倦怠总均分为(1.51±0.73)分,Pearson相关分析结果显示:职业倦怠与工作沉浸、领悟社会支持总分呈密切负相关(r=-0.700,-0.415,P<0.001).多元线性回归分析结果显示,领悟社会支持以及工作沉浸得分进入回归方程(P<0.01).结论 生殖科护士的职业倦怠处于较低水平,主要受社会支持及工作沉浸影响.建议护理管理者在关注护理人员工作绩效的同时,注重提高护士的工作沉浸感,提供更多的社会支持,给予生殖科护士更多的关心及理解,从而调动其工作积极性.

护士人文执业能力测评指标体系的科学性评价

目的 确定护士的人文执业能力评价指标的权重及标准效度,为护士的人文执业能力的考评提供参考依据.方法在通过德尔菲法获得各指标重要性评分的基础上,采用层次分析法计算各级指标的权重并检验其逻辑的一致性;同时采用中文版的关怀行为量表(Caring Behaviors Inventory,CBI)作为效标,检验人文执业能力测评量表的标准效度.结果 护士人文执业能力测评量表一级指标5个要素的权重大小依次为人文关怀实践能力(0.512)、人际沟通能力和伦理(0.175)、法律实践能力(0.175)、自我管理能力(0.080)、心理调适能力(0.058),各指标矩阵一致性指标CI或CR提示一致性较好(均<0.1);护士人文执业能力测评量表与关怀行为量表相关性较高(r=0.856,P<0.001).结论 本研究所确定护士人文执业能力考评指标体系内容全面、层次分明、结构清晰,权重具有科学性和准确性,标准效度良好,可作为衡量护理人员人文执业能力的新型测评工具.

应用层次分析法构建心脏介入专科护士核心能力评价指标体系

目的 构建符合我国护理实践现状的心脏介入专科护士核心能力评价指标体系,为心脏介入专科护士的任用、培训和考核提供客观的参考标准.方法 通过2轮Delphi法确立心脏介入专科护士核心能力的指标及评价标准,并通过层次分析法确定各级指标的权重.结果2轮专家的积极性均为100%;专家的权威系数为0.71~0.95;终形成了包括了5项一级指标,18项二级指标,64项三级指标的心脏介入专科护士核心能力评价指标体系.一级指标权重为0.062~0.417;二级指标组合权重为0.008~0.278.各判断矩阵的CI值为0.000~0.046,Cr值为0.000~0.045.结论 应用层次分析法构建心脏介入专科护士杨心能力评价指标体系可为心脏介入专科护士的任用、培训和考核提供客观的参考标准.

112例宫颈癌术后化疗期患者创伤后成长水平及影响因素分析

目的 了解宫颈癌术后化疗期患者创伤后成长水平并探讨其影响因素.方法 应用一般资料调查问卷、创伤后成长评定量表、心理痛苦温度计和创伤后应激障碍评定量表(平民版)对新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市某三级甲等肿瘤专科医院112例宫颈癌术后化疗期患者进行横断面调查.结果112例宫颈癌术后化疗期患者创伤后成长总分为(58.73±11.09)分,处于中度水平;创伤后成长总分及各维度与心理痛苦得分、创伤后应激障碍总分和警觉性增高均呈负相关(P<0.05),重新体验与新的可能性、精神改变相关性无统计学意义(P>0.05),麻木/回避与人际关系相关性无统计学意义(P>0.05);多元逐步回归分析显示:年龄、慢性病史、家庭人均月收入、化疗疗程、心理痛苦得分、创伤后应激障碍总分和警觉性增高是宫颈癌术后化疗期患者创伤后成长的主要影响因素(P<0.05).结论 医务人员应针对宫颈癌术后化疗期患者的不同人群特征制定个性化干预方案,注重对这一时期患者正、负性情绪的双重关注,对其实施更加全面的心理护理,提升患者创伤后成长水平,使患者顺利渡过化疗期.

83例维持性血液透析青中年患者自我感受负担与应对方式相关性分析与对策

目的 了解青中年维持性血液透析患者自我感受负担与应对方式的现状及其相关性.方法 采用便利抽样,选取2017年3-5月在成都市某血液净化中心接受维持性血液透析治疗的青中年患者83例为调查对象.采用一般资料调查问卷、自我感受负担量表及医学应对问卷对其进行调查.结果59例(71.1%)的患者有不同程度自我感受负担,以轻度(39.8%,33例)为主;经济负担(2.70±1.50)为患者主要负担感受.应对方式以回避应对为主,面对维度得分低于常模(P=0.017),回避、屈服维度得分高于常模(P均<0.001).Pearson相关分析结果显示:自我感受负担总分与屈服呈密切正相关(r=0.492,P<0.001).结论 本组青中年维持性血液透析患者自我感受负担处于轻度水平,经济负担是其主要的自我感受负担,青中年维持性血液透析患者自我感受负担与屈服应对密切正相关.建议医护人员关注青中年维持性血液透析患者的心理体验和行为反应,鼓励其积极应对,降低其自我感受负担.

自制布朗式牵引架可调式衬垫在下肢骨牵引中的应用

目的 探讨自制布朗式牵引架可调式衬垫在下肢骨牵引患者中的临床应用效果.方法 将60例需行下肢骨牵引术的患者随机分为对照组和观察组各30例,2组患者均行下肢骨牵引,使用布朗式牵引架.对照组予传统脱脂绷带环形套叠式缠绕支撑面,患肢放在布朗式牵引架支撑面上,腘窝及足跟跟腱处处于悬空状态.观察组将自制可调式衬垫平铺于布朗式牵引架的支撑面,根据患者个体需求,大圆形海绵垫置于患肢腘窝处,小圆形海绵垫置于患肢踝关节下方进行牵引.观察2组患者舒适度及局部皮肤受压情况.结果 观察组患者舒适度及局部皮肤受压情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制布朗式牵引架可调式衬垫不仅能有效保持下肢骨牵引,预防压疮等并发症,还能提高患者的舒适感.

护理不良事件非结构上报内容的自然语言处理及效果比较

目的 验证自然语言处理对于分析护理不良事件非结构文本的可行性.方法 选取某院2013年1月-2016年12月上报的压疮护理不良事件1599例次,使用自然语言处理法和人工标注法分别对1599例次数据同时进行处理,评价自然语言处理对识别护理不良事件因素的灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值.结果 自然语言处理组的标注率(88.56%)显著高于人工标注组(63.77%)(P<0.001),自然语言处理组的灵敏度达到87.19%,但是,特异度(9.03%)及阳性预测值(62.79%)较低.迭代分析显示,随着训练数据集的增大,其灵敏度、阳性预测值、准确度均升高(χ2=2607.603,P<0.001).标注位置的分析,共获得16个护理不良事件相关因素,其中7个因素的灵敏度均高于70%.结论 自然语言处理可对护理不良事件非结构上报文本进行有效识别,不仅为医疗信息转化为有用数据提供了创新思路,还能自动化识别护理不良事件的因素,为护理不良事件的分析提供实时、便捷、智能的解决方案,对护理不良事件的大数据分析和人工智能的开发具有参考价值.

四强油联合赛肤润防治鼻咽癌放射性皮炎的效果观察

目的 探讨四强油联合赛肤润在防治鼻咽癌放射性皮炎中的应用效果.方法 选取2016年1-12月入住我科接受放疗的鼻咽癌患者75例,随机数字表法分为联合用药组、四强油组和赛肤润组,每组各25例.联合用药组在放疗开始直至放疗结束,联合应用四强油及赛肤润对照射野皮肤进行涂擦,四强油组仅给予四强油,赛肤润组仅给予赛肤润,其他常规皮肤护理保持相同.观察和记录3组患者放射性皮炎发生时放射剂量、放射性皮炎的严重程度,比较组间差异.结果 联合用药组在预防放射性皮肤损伤上优于单药组,2组差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组放射性皮炎的严重程度明显轻于单药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四强油联合赛肤润能有效地防治急性放射性皮炎.

28例自身免疫性肾病患者首次应用美罗华的护理体会

目的 总结首次使用美罗华的自身免疫性肾病患者的护理要点.方法2015年5月-2017年5月本中心首次应用美罗华的自身免疫性肾病患者28例,通过对患者实施心理护理、用药护理及不良反应的观察、预防感染等护理措施,均未发生严重不良反应.结果28例患者21例患者无不良反应,发生不良反应6例,其中低氧血症3例,疲乏、出汗2例,寒战1例.经积极处理,全部患者顺利完成治疗.结论 首次应用美罗华的患者,容易出现不良反应.通过全面、细心的护理干预,能有效的减少不良反应的发生.

国内首例经颈静脉肝内门腔分流术成功治愈重度肝窦阻塞综合征患者的护理

目的 探讨1例异基因造血干细胞移植后并发重度肝窦阻塞综合征,在国内首次行经颈静脉肝内门腔分流术,治愈成功的护理经验.方法 护理上做到早监测-体质量及腹围变化,早发现-精神行为异常,早报告-病情动态变化,早处理-危急并发症.结果 该例患者移植后早期出现重度肝窦阻塞综合征,行肝内门腔分流术后出现肝性脑病,经多学科医护合作,患者于移植后48 d治愈出院.结论 通过规范测量,及时发现报告,正确执行医嘱,熟练应急预案,有效的心理沟通和干预,使本例重症患者的治疗护理效果得到有效提高.

护士主导的个案管理模式对2型糖尿病患者自护行为及授权能力的影响

目的 探讨以护士为主导的个案管理模式对于2型糖尿病患者的效果评价.方法 选择2016年4-9月在社区招募的2型糖尿病患者共88例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各44例.对照组由糖尿病专科护士对2型糖尿病患者进行12周的常规健康教育.观察组患者则采用12周的以护士为主导的个案管理模式进行干预.比较2组患者自护行为及授权能力.结果 观察组糖尿病自护行为量表各维度得分明显高于对照组(P<0.05);观察组糖尿病授权简化量表总得分高于对照组(P<0.001).结论12周的护士为主导的症状个案管理模式可以降低2型糖尿病患者血糖值,增强其自护行为,同时提高了相应的授权能力.

护士主导的医院-家庭过渡期服药偏差管理研究进展

目的 阐述护士主导的医院-家庭过渡期服药偏差管理的研究进展.方法 通过文献复习,归纳总结了慢性病患者医院-家庭过渡期服药偏差的相关概念、分类标准、产生原因、护士主导的干预措施和评价指标等方面内容.结果 医院-家庭过渡期服药偏差管理能够有效减少患者医院-家庭过渡期药物不良事件的发生.结论 服药偏差管理是需要多学科、多专科合作的系统项目,应积极借鉴欧美国家成功经验,实现医院-家庭过渡期安全用药.

维持性血液透析患者透析期运动的研究进展

目的 介绍维持性血液透析患者透析期运动的概况,总结归纳患者透析期的运动形式及应用情况.方法 归纳和总结有关维持性血液透析患者透析期运动干预措施的文献.结果 患者透析期运动形式主要包括有氧运动、抗阻力运动、有氧联合抗阻力运动3种,归纳各种运动形式具体实施方法、内容、注意事项、应用效果的特点.结论 本文对维持性血液透析患者透析期运动的干预措施进行综述,提出未来可以应用多学科团队合作模式、规范化设计个体化运动处方,以进一步促进患者透析期运动的有效落实,以提高透析充分性,防治血液透析相关并发症的发生.

在线患者社会网络在慢性病患者健康行为促进领域中的应用研究进展

目的 通过对在线患者社会网络在慢性患者健康行为促进领域中的应用进行综述,从而为其健康行为的推广、改善以及干预措施的制定提供理论依据和新思路.方法 通过复习文献,对当前国外在线患者社会网络在慢性病患者6种健康行为促进的应用方面进行综述.结果 在线患者社会网络可以促进慢性病患者提高自我管理能力、建立健康性行为、维持合理体质量、保持体育锻炼、采取积极应对行为和疫苗接种等健康行为.结论 应根据我国国情和不同疾病患者特点来建立具有科学性、可行性和持续性的在线社会网络干预模式,并选择合适的人群进行多阶段干预、测量和验证,才能给患者带来更大的健康效益.

慢性病患者就医行为影响因素研究进展

目的 介绍慢性病患者就医行为的概念及相关理论,分析影响慢性病患者就医行为相关因素.方法 归纳和总结我国慢性病患者就医行为及相关影响因素的文献.结果 影响慢性病患者就医行为因素主要包括:人口学因素、疾病认知情况、社会支持、文化因素、医疗卫生服务及心理因素.结论 慢性病患者普遍就医行为较差,建议结合患者个体差异、经济状况及心理情绪等特点,实施个体化健康教育,提高患者对慢性病认识,加强积极就医观念,促进慢性病健康管理体系建立和发展,改善慢性病患者其就医行为依从性.

《护理学报》"护理管理"栏目征稿

糖尿病APP在糖尿病足分级风险管理中的应用

目的 探讨糖尿病APP在糖尿病风险足管理中应用的效果.方法 采用随机数字表法将60例糖尿病足高危患者按入院顺序分为干预组与对照组各30例,对2组患者糖尿病足危险因素分别进行评估,2组患者均按照其危险级别进行分级管理,观察组除了以上措施之外还将其纳入糖尿病APP,在线进行干预管理,干预后对糖尿病患者糖尿病相关知识知晓度、踝肱指数、运动感觉神经传导速度等进行评估.结果 干预随访24个月末,观察组患者相关知识得分明显高于对照组(P=0.001),观察组干预后踝肱指数及运动、感觉神经传导速度明显较干预前改善明显,与对照组相比有明显改善,差异有统计学意义(P=0.001,0.003, 0.015).结论 糖尿病APP网络平台对相关指标能动态监测、控制,有助于提高2型糖尿病患者的糖尿病知识水平,可预防糖尿病足溃疡的发生.

183例先天性心脏病患儿心脏彩超检查使用右美托咪定镇静的护理

目的 总结183例先天性心脏病患儿接受心脏彩超检查使用右美托咪定镇静的护理经验.方法 在镇静治疗过程中,护理要点包括:镇静前重点评估患儿用药史、过敏史;经鼻部给药需确保镇静药量准确;镇静治疗后要持续监测患儿血氧饱和度、呼吸、心率、血压等;观察患儿使用右美托咪定镇静后有无出现呼吸抑制、心动过缓及低血压等不良反应;苏醒期间让患儿自然苏醒,苏醒后观察患儿进食情况.结果183例使用右美托咪定镇静患儿中,有6例患儿在心脏彩超检查过程中较躁动无法完成检查,总体镇静成功率为96.7%;在镇静过程中出现心动过缓患儿8例,但未出现血氧饱和度和血压异常,经护士加强监测,苏醒后8例患儿心率均恢复正常,改良Aldrete评分均≥9分,患儿均可安全离院.结论 右美托咪定用于门诊先天性心脏病患儿接受心脏彩超检查,其优点比操作简便并易被患儿接受,药量少而生物利用度高、起效迅速等优点,右美托咪啶在先心病患儿接受心脏彩超检查中镇静是安全有效的,并且提高了总体患儿镇静成功率.