上颈段颈椎不稳手术患者呼吸功能评估及护理

总结60例上颈段颈椎不稳手术患者的呼吸功能评估及护理体会.术前和术后予支配呼吸肌的神经系统评估和呼吸功能评估,患者的呼吸功能损害多由于呼吸肌瘫痪引起,一般不会出现"三凹征",值得注意.术前、术后予上颈段颈椎制动,本组行颈围固定16例,枕颌带牵引34例,颅骨牵引10例;加强有效的呼吸、排痰训练和呼吸功能锻炼;术后保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染;密切观察术后切口情况,预防伤口渗液、渗血压迫气道和脊髓神经.经手术治疗和精心护理,本组不完全性四肢瘫痪的31例患者均有不同程度恢复;完全性四肢瘫痪的17例患者7例部分得到恢复,10例麻木、疼痛缓解,四肢瘫痪无变化.

服务营销理念在无偿献血中应用的效果评价

目的 探讨服务营销理念在无偿献血中的应用方法及效果.方法 将服务营销的理念引入无偿献血护理工作中,包括无偿献血的宣传招募、献血全过程护理、献血后回访等方面,创新和优化献血服务.观察应用此理念后2006年1-10月无偿献血者献血反应发生情况、固定献血者人数以及一次性献血400ml人数,并与2005年同期进行比较,观察服务营销理念应用的效果.结果 在无偿献血护理中引入服务营销理念后献血反应发生率由开展前的1.798%下降至0.499%;一次性献血400ml人数占献血者比例由14.878%增加至57.055%;固定献血者比例由3.448%增加到10.758%:两组比较差异均有统计学意义(p＜0.05或p＜0.01).结论 将服务营销的基本原理和方法运用于无偿献血护理工作中,可减少献血反应的发生率和降低献血反应的严重程度,并提高一次性献血400ml的人数,稳定和扩大固定无偿献血者队伍.

98例血铅异常患者门诊分批进行驱铅治疗的护理

总结98例血铅异常患者在门诊治疗的观察与护理经验:患者在门诊分组分批接受驱铅治疗,既不影响门诊工作运转,又不影响工厂的正常生产;静脉滴注依地酸钠时要缓慢给药,选择合适的针头,做好静脉护理;注意血铅、尿铅的采集方法;密切观察药物的不良反应,及时给予适当的处理;根据患者的不同情况给予卫生宣教和健康教育;督促企业及时改善工厂的工作环境,促进工人的健康.98例血铅异常者,经在门诊驱铅治疗2～5个疗程,配合精心护理,基本痊愈.

深静脉置管行血液净化治疗患者出血的原因分析及护理

总结留置临时性深静脉导管行血液净化治疗患者出血的护理经验.行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗患者223例,其中颈内静脉置管193例,右锁骨下静脉置管21例,股静脉置管9例.颈内静脉置管患者误穿颈总动脉并发出血发生率为3.1%(6/193),股静脉置管患者误穿股动脉发生率为22.2%(2/9),穿刺部位渗血发生率为7.1%(16/223),导管意外脱落发生率为1.3%(3/223).误穿动脉,穿刺部位渗血,导管意外脱落为深静脉置管并发出血的主要原因.临床实践经验和技术熟练程度对防止置管术中出血至关重要;根据患者情况选择不同的穿刺点置管可以减少出血并发症;对患者的卫生宣教也是防止导管脱落并发出血必不可少的措施.

护理干预对胃癌患者术后睡眠的影响

目的 探讨护理干预对胃癌术后患者睡眠质量的影响.方法 对32例胃癌手术患者采取护理干预,包括认知干预、控制睡眠行为、传授放松训练技术等,干预前后分别进行抑郁自评量表、焦虑自评量表、睡眠效率值测量和比较.结果 干预后32例患者睡眠效率值为(72.44±5.17)%,明显高于干预前(61.56±3.12)%,t=10.197,p＜0.001,干预后患者抑郁量表分由(42.12±10.93)分降至(32.76±8.25)分(t=3.886,p＜0.01).焦虑量表评分干预前(40.64±11.57)分比干预后(34.81±9.03)分明显降低(t=2.250,p＜0.05).结论 护理干预可提高胃癌患者术后睡眠效率,改善患者的心理健康,形成良性的心理环境,促进患者术后康复.

小儿心源性脑脓肿的护理

总结35例小儿心源性脑脓肿的护理经验.32例心源性脑脓肿患儿首发症状为发热,26例有不同程度的头痛,21例呕吐,其中5例为喷射性,18例出现一侧肢体无力,16例出现抽搐,其中6例表现为全身性抽搐;9例患儿有神志改变,其中6例嗜睡,1例烦躁,2例昏迷.35例经积极处理,治愈17例,好转10例,放弃治疗4例,死亡4例.认为除加强先天性心脏病常规护理外,重点观察发绀型先天性心脏病患儿有无出现发热、头痛、呕吐、倦怠、一侧肢体无力或抽搐、嗜睡甚至昏迷等症状,应注意脑脓肿存在的可能,加强实验室检查及头颅CT的监测.

介入治疗后冠状动脉穿孔迟发破裂患者的护理

回顾分析近5年行冠状动脉介入治疗的患者资料,共5例发生冠状动脉穿孔的迟发破裂,进一步总结护理经验.认为冠状动脉介入治疗后应仔细了解患者病变和术中操作情况;注意观察先兆症状和体征,准确记录心率、血压、心电图的变化;48 h内均应警惕冠状动脉穿孔的迟发破裂.体会冠状动脉穿孔迟发破裂孔较浅时不易判断,加上穿孔破裂前无临床症状,极易漏诊.早期判断是本组抢救成功的关键,护理人员熟练掌握冠状动脉介入治疗术后各种严重并发症的相关知识,加强先兆症状和体征的观察,做好急救准备等,是抢救成功的重要保障.

妊娠合并病毒性肝炎患者围生期护理

报道2000年1月-2006年6月收治的96例妊娠合并病毒性肝炎孕产妇围生期的护理,对有自卑、抑郁现象的患者,评估其心理状况后进行有针对性的心理疏导,消除心理顾虑;孕期重视胎心音、肝炎相关指标的监测,同时进行休息与饮食的指导;分娩期严密监测产程进展及胎儿宫内情况,产程中严密观察阴道出血倾向,注意保护会阴,尽量减少产道损伤;分娩后加强母乳喂养及相关健康知识的宣教指导,新生儿于出生6 h内肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)100 U,24 h内注射乙肝疫苗20μg,隔离新生儿4周,尽可能地阻断或减少母婴传播的几率.

协同护理在连续性血液净化治疗中的应用

目的 探讨如何在连续性血液净化治疗(CBP)中进行协同护理,以合理利用人力资源.方法 血液净化中心和重症监护室(ICU)护理人员对32例进行CBP治疗的患者采取院内协同护理模式,共同承担CBP护理工作.结果 顺利完成32例进行CBP治疗患者的护理工作.结论 院内协同护理模式既能合理利用人力资源,又能提高护理工作的专业水平,为患者提供更好的治疗措施,也有利于推动CBP技术的发展.

28例成人Still病患者的临床特点及护理

报道2000年1月-2005年12月收治的28例成人Still病患者的临床特点及护理.针对Still患者的临床特点及不同的护理问题,积极实施有效的护理对策:对28例突发性持续性高热患者在给予常规基础护理的同时选用消炎痛栓直肠给药,改变服用糖皮质激素的时间;对22例皮疹患者,指导其采取遮阳措施,避免阳光直射皮肤,注意及时修剪指甲,防止抓破皮肤,导致感染;对20例关节炎和肌肉痛者给予40℃温水热敷,配合肌肉按摩,红外线理疗;对9例未遵医嘱服药的患者加强用药护理,向患者说明药物的作用、用法及不良反应;对24例期待性焦虑患者讲解本病的特点及治疗方法,解除患者顾虑,同时教会患者及家属缓解焦虑的方法,如听音乐,放松训练等.所有患者经有针对性的护理后,症状缓解.

安全用药流程的临床研究与应用

目的 避免用药护理缺陷的发生.方法 心血管科与呼吸内科2004年1月-2005年6月发生用药护理缺陷37例次,通过分析原用药流程及其弊端,组建安全用药护理研究小组,确立目标,制定安全用药流程,实施监控流程等,控制用药护理缺陷的发生.结果 应用安全用药流程后,该科2005年7月-2006年5月发生用药护理缺陷6例次,其中,2005年10月-2006年5月(后8个月)无用药护理缺陷发生.结论 安全用药流程的实施实现了用药护理质量的持续提高,为创建零缺陷流程型科室奠定了基础.

首次住院精神病患者自动出院原因分析和对策

目的 探讨精神科首次住院患者自动出院的原因.方法 对首次住院后自动要求出院的135例精神病患者,采用电话回访方式就患者自动出院的原因向其家属进行调查.结果 精神科首次住院患者出院原因主要有:自费医疗的有91.1%,家属认为患者没有精神病或认为病情不严重的有59.3%,家庭经济困难,认为医疗费用过高的有35.6%,认为住精神病医院影响工作和学习的有25.2%,认为病房设施陈旧、环境差的有23.7%,分别还有10.4%、8.1%的人认为医疗水平不能满足患者的需要、服务态度欠佳等.结论 普及精神卫生知识;给予人文关怀,解决看病难、看病贵的问题;积极创造良好医院服务品牌,提供优质的医疗服务水平,是减少精神病患者自动出院的重要保证.

个人成功素质训练在门急诊科护理管理中的应用

目的 树立新型的护理管理理念,探讨个人成功素质训练在门急诊科护理管理中的应用方法及其效果.方法 2005年5月-2006年5月对门急诊护士实施个人成功素质训练:潜能释放训练、好习惯训练、沟通训练、合作竞争能力的培训,然后通过民主生活会讨论,根据病人意见及各项成功素质训练的考核结果进行效果评估.结果 个人成功素质训练激发了护士个体的潜能和团队工作热情,高效能高质量地完成各项护理目标,与上年同期相比,护士重复静脉穿刺率由5%降为l%,病人对护士的巡视满意度由86%上升为96%;病人满意度为97%,护士对科室管理满意度为100%,全员竞岗中无1人另择岗,都感觉自己在做人做事上的进步,且家庭和睦.结论 实施个人成功素质训练,有利于创建优质服务,提高护理质量,达到病人满意、护士有成就感的双赢.

医院再生医疗器械消毒信息管理系统的应用与实效

为进一步加强再生医疗器械的管理,减少感染环节,消毒供应室2005年根据再生医疗器械管理的实际需要,与医院信息管理部门共同开发了医院再生医疗器械消毒信息管理系统,该系统可以实现消毒物品信息管理(包括物品领用、回收、消毒)、消毒物品的库存信息管理、消毒物品的费用统计.系统的应用为消毒供应室再生医疗器械的回收、包装、消毒、发放、质量追踪提供了准确、及时的信息,提高了工作效率,同时也减少了与科室之间的矛盾,减少了人力与物力资源的浪费,使医院物品消毒的管理更加规范化、科学化、系统化.

深圳市罗湖区小学生口腔疾病现状及影响因素调查

目的 了解小学生口腔疾病患病状况及影响因素,为制定小学生口腔疾病综合有效干预防治模式提供依据.方法 采用整群抽样的方法抽取深圳市罗湖区小学生1 991名进行常规口腔检查,并以广东省口腔健康知识调查问卷进行患病因素的调查.结果 调查对象龋患率6821%,龋齿平均286颗/人,其中恒牙龋患率为17.43%,龋齿平均0.45颗/人;乳牙龋患率51.33%,龋齿平均2.43颗/人.牙结石患病率为10.8%,牙龈炎患病率22.1%.65.00%的小学生没有掌握正确的刷牙方法;52.99%小学生没有养成良好的口腔卫生和饮食习惯.结论 深圳市罗湖区小学生口腔疾病患病率高,状况令人担忧.普及口腔健康知识,培养良好的饮食习惯,掌握正确的刷牙方法,采取切实有效的干预措施等是预防小学生口腔疾病的重要措施.

血液透析患者认知功能状况及影响因素调查分析

目的 探讨血液透析患者的认知功能及其影响因素.方法 应用简易智能状态检查量表对39例血液透析患者进行认知功能评估,并与正常人群对照.应用多元逐步回归分析筛选影响患者认知功能的因素.结果 观察组简易智能状态检查量表得分比对照组低,差异有统计学意义(p＜0.05).多元逐步回归分析显示:血液透析患者的认知功能与血红蛋白、Kt/v值呈正相关,与患者尿素氮水平呈负相关.结论 血液透析患者的血清血红蛋白越低、尿素氮越高、Kt/v值越低,其认知功能减退越严重,同时应参考肌酐、血钠浓度、血钙浓度等因素.通过了解血液透析患者认知功能及其影响因素,采取相应的护理,提高患者的生活质量.

冠心病患者住院不同阶段健康教育需求调查分析

目的 了解冠心病患者住院不同阶段的健康教育需求,促进护士有针对性地开展健康教育,促进患者恢复健康.方法 根据心血管内科健康教育项目并结合冠心病病因、诱因、治疗内容设计问卷调查表,对96例冠心病住院患者进行入院时、治疗期间和出院期不同阶段的健康教育需求调查.结果 冠心病患者入院阶段主要的健康需求有治疗方案、预期效果,目前病情和相关检查的意义;住院治疗期间主要需求有用药时间、方法、注意事项及不良反应,自我护理的方法;康复出院阶段主要表现在对冠心病诱发因素及预防方法,定期复诊时间与方法的需求.结论 冠心病患者入院阶段、住院治疗期间、康复出院阶段对健康问题的首要需求得到凸显,使护士能有计划、有针对性地进行冠心病患者的健康教育.

广州地区29例血友病患儿家庭治疗及护理现状调查

目的 了解广州地区血友病患儿家庭治疗与护理现状,提高家庭治疗与护理水平.方法 对广州市血友病治疗中心登记在册的29例广州地区血友病患儿及其父母进行问卷调查,主要内容为患儿一般情况、2006年家庭治疗与护理现状及FISH评分(Functional Independence Score in Hemophilia).结果 只有少数血友病患儿开展凝血因子家庭注射,凝血因子使用量明显不足,治疗效果与血友病患儿家庭护理状况不佳、血友病患儿未能获取有效社会支持有关.结论 血友病专业医护人员在指导家庭治疗和护理服务方面只发挥了有限的作用,对血友病患者的健康教育和护理与国际水平相比存在很大差距,缺乏有经验的血友病专业护士,缺少必要的医疗资源,未能建立起紧密的医患合作关系.

本科护生睡眠质量及其影响因素分析

目的 了解某高校护理本科护生睡眠质量及其影响因素.方法 运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和症状自评量表(SCL-90)及自制睡眠质量相关因素调查表,对广州某高校315名护理本科生的睡眠质量及其相关因素进行分析.结果 315名护理本科生PSQI总分为(6.63±2.55)分,显著高于常模(p＜0.05);109名护生PSQI总分≥8分,即34.6%护生的睡眠质量差.不同年级、兼任职务个数和是否有电脑对PSQI总分存在影响.本组SCL-90得分与常模比较,差异无统计学意义(p＞0.05),SCL-90各因子与PSQI总分存在一定的正相关性,但相关性较低.结论 高校护理本科护生睡眠质量较差,高年级、有电脑、职务个数多是影响护理本科生睡眠质量的主要因素.

老年性耳聋患者的心理状况及护理对策

目的 了解老年性耳聋患者的心理健康状况并提出护理对策.方法 随机抽取健康体检的老年人120例,经纯音听阈检查,分为听力正常组和听力障碍组.两组进行"症状自评量表(SCL-90)"自我评定和比较.结果 两组的总分分别与国内常模比较,听力正常组总分与国内常模比较,差异无统计学意义(t=1.95,p＞0.05),听力障碍组总分与国内常模比较,差异有统计学意义(t=6.90,p＜0.01);两组的总分和躯体化、抑郁、焦虑、偏执和人际关系的因子分的差异经检验,有统计学意义(p＜0.05).结论 老年性耳聋患者存在心理健康问题,应早期给予护理干预,加强卫生宣教、心理疏导与预防保健指导,以提高其生活质量.

泪道栓塞术治疗干眼症的护理配合

干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而致眼部不适的一类疾病.临床表现主要为眼部干燥、异物感、畏光及视力模糊或视力波动等[1].使用栓子进行泪点栓塞是目前治疗顽固性干眼的好方法,其通过机械性阻塞泪道,减少了泪液的排出,重新建立眼表泪液的平衡,改善了眼表环境,明显减轻患者干眼症状和体征[2].本中心2006年1-6月使用新型Smart PLUG泪道栓子对39例干眼患者进行泪道栓塞治疗,取得了良好的效果.现将护理配合介绍如下.

自制托手架在显微神经外科手术中的应用

显微神经外科手术复杂,精细度高,手术时间较长.术者在手术操作中,上肢持续悬空,双臂无支撑点,难免造成臂酸、腕无力、手抖.鉴于此,我院自制了一种托手架用于显微神经外科手术,经临床使用,效果满意,现介绍如下.

注射用泮托拉唑钠与酚磺乙胺之间存在配伍禁忌

注射用泮托拉唑钠(商品名:韦迪)为白色疏松块或粉末,用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征,特别是用于治疗溃疡并出血、呕吐或不能进食以及顽固性溃疡和急性胰腺炎.还可以用于大手术后预防应激性溃疡,或治疗严重外伤引起的应激性溃疡.笔者在临床输液中发现该药与酚磺乙胺注射液连续应用时输液管内药液出现紫红色现象,当即停止输液,撤换输液管并观察患者病情变化,患者未发生输液不良反应.现报道如下.

冠状动脉介入术后局部使用桡动脉止血夹的护理

经手部桡动脉穿刺,采用特制的导管对狭窄的心脏血管进行扩张或放置支架,患者术后即可正常活动,不仅创伤小,局部包扎方便,而且并发症少、恢复快.该方法行介入术后,穿刺口处理的传统方法是采用敷料持续加压包扎6 h,减压过程是分段减压压迫止血法+定点定量加压包扎法和定时减压止血法.临床护理实践证实,此包扎方法增加了护理工作量,多数患者还出现皮下淤血、局部血肿、手部肿胀等症状,若护理不当,轻者增加痛苦,重者引起肢体坏死.本科室对82例经桡动脉行介入治疗的患者给予桡动脉止血夹加压包扎穿刺口,提高了患者的舒适度,降低了穿刺口并发症的发生率,介绍如下.

安全无痛静脉输液拔针法

静脉输液后拔针方式不当,不仅造成病人的疼痛和皮下淤血,同时可能导致操作人员被针刺伤和皮肤伤口直接接触病人的血液,而意外感染血液传播性疾病如乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)等.通过摸索,笔者发现一种安全、无痛静脉拔针方法,不仅能有效减轻病人拔针时疼痛和防止皮下淤血,又可以防止操作人员直接暴露在危险因素下,是一种安全规范的操作方法.现介绍如下.

1例食道损伤致窦性停搏患者的护理

窦性停搏是指窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动,以致不能激动心房或整个心脏.如窦性停搏时间过长,患者可有头晕,甚至发生昏厥和抽搐,严重者可发生阿-斯综合征甚至死亡.本院于2006年7月31日收治1例食道损伤致窦性停搏的患者,经及时诊断和治疗、细心观察及人性化护理,患者康复出院,报道如下.

1例阿-斯综合征患者发生心室颤动行54次体外电除颤的报道

阿-斯综合征表现为心音消失、意识丧失、抽搐,继之呼吸停止.阿-斯综合征患者发生心室颤动后极易引起死亡,一旦发生心室颤动,需立即进行体外电除颤.我科2006年7月收治1例阿-斯综合征患者发生心室颤动9 h内共行体外电除颤54次,现报道如下.

饥饿与进食对胎心监护结果的影响

无应激试验(non-stress test,NST),是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础,故又称胎心率加速试验.NST在我院门诊及病房的产前检查中已被广泛应用,并被列为孕36周后的产前常规检查项目之一.但是在实践中发现,其检测结果容易受孕妇个体行为等不确定因素干扰,表现出所谓"假阳性"的现象,而出现频率相对较多的是孕妇处于饥饿中.鉴于此现象,笔者对饥饿与进食是否影响NST结果作了探讨,现报道如下.

头孢匹胺钠与加替沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

头孢匹胺钠(商品名:罗航)为第3代头孢类抗菌药物,是白色粉剂或块状物,对革兰氏阴性和阳性细菌有广谱抗菌活性,其通过抑制细菌细胞壁的合成,从而发挥杀菌作用.加替沙星氯化钠注射液(商品名:利欧)是黄绿色的透明液体,遇光色渐变深.加替沙星为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物,其抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶的形成达到抗菌的目的.

注重4个环节对护理专业基本实践技能的培养

报道某院始终将培养学生基本实践技能作为护理人才培养的核心,在遵循技能形成规律的同时,注重从教学、训练、强化和考核4个环节上加强对学生基本实践技能培养,使学生获得了较强的基本实践技能.通过对71个用人单位的跟踪调查显示:整体评价很满意和较满意的达96%.学生掌握基本实践技能是促进良性循环的基础,而培养学生基本实践技能是一项系统工程.教学环节、训练环节、强化环节、考核环节相互联系,相互作用,相互依赖,是提高技能型人才培养质量一环扣一环的连锁链.

下肢制动架的制作与应用

股动脉穿刺介入疗法已广泛应用于临床.介入疗法术后为防止肢体早期活动而导致穿刺部位渗血及皮下血肿的发生,术后需绝对卧床休息,肢体制动6～24 h[1-2].术后穿刺部位出现皮下淤斑者,应延长平卧时间至48 h,穿刺侧下肢制动48h[3].目前,临床上尚没有很好的方法,能够防止病人下肢活动特别是病人睡眠中的不自主的下肢活动.为此,笔者自制了下肢制动架,经临床应用,病人感觉舒适且制动效果满意.该制动架获得了国家实用新型专利证书,专利号:ZL200420024729.4.现报道如下.

伊贝沙坦和凯时治疗早期糖尿病肾病患者效果观察及护理

目的 观察凯时、伊贝沙坦分别治疗和联合治疗早期糖尿病肾病患者的效果及探讨相关的护理措施.方法 98例早期糖尿病肾病患者随机分成3组,分别使用伊贝沙坦、凯时、联合使用伊贝沙坦和凯时治疗,疗程均为3个月.观察治疗前后3组患者收缩压、舒张压、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、肌酐清除率(Ccr)的变化及药物不良反应.结果 3组患者治疗后均出现MA/Cr下降(p＜0.05),而Ccr升高(p＜0.05),并且联合组的MA/Cr明显低于其他两组(p＜0.05),而Ccr明显高于其他两组(p＜0.05).治疗后凯时组血压高于其他两组(p＜0.05).3组均有小部分患者出现头晕、恶心呕吐和静脉炎等药物不良反应,差异无统计学意义(p＞0.05).结论 凯时联合伊贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果要好于单用凯时或伊贝沙坦.为减小药物不良反应,凯时应现配现用,并适当减慢注射速度,伊贝沙坦应饭后服用.及时做好不良反应护理,用药后均应做好尿常规、肾功能、血压等指标的护理观察与记录,以保证用药效果.

不同冲洗液冲洗腹部切口预防切口感染效果分析

目的 探讨术中不同冲洗液冲洗对腹膜炎手术病人腹部切口感染的预防效果.方法 150例急性弥漫性腹膜炎需行急诊手术病人,按入院手术先后顺序随机分为3组,分别使用生理盐水、0.5%聚维酮碘液0.5%甲硝唑溶液冲洗腹部切口,比较3组患者术后腹部切口感染发生率.结果 3组术后切口感染发生率差异有统计学意义(p＜0.05),甲硝唑组和聚维酮碘组术后切口感染发生率明显低于生理盐水组.3组术后切口甲级愈合率比较,差异有统计学意义(p＜0.05),生理盐水组的切口甲级愈合率明显低于聚维酮碘组和甲硝唑组.结论 对于急性弥漫性腹膜炎手术病人,0.5%甲硝唑和0.5%聚维酮碘溶液冲洗切口预防术后切口感染效果优于生理盐水.

对工厂工人进行心肺复苏技能培训的方法及效果评价

目的 探讨对工厂工人进行心肺复苏知识和技能培训的方法及其效果.方法 采用多种培训形式相结合的方法对不同工厂426名工人进行心肺复苏技能培训,对培训前后工人进行心肺复苏知识测评.结果 培训前426名工人普遍缺乏心肺复苏技能,通过培训,心肺复苏操作考核合格率从培训前的9.6%提高到91.3%,差异有统计学意义(p＜0.01).结论 工厂工人普遍缺乏心肺复苏知识,运用合适的培训方法能有效提高工人心肺复苏技能.针对我国国情,医院培训是普及心肺复苏技能的理想场所.

病程10年以上糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素探讨

目的 探讨糖尿病病程10年以上患者发生糖尿病足的危险因素,以利于今后有针对性地指导糖尿病患者从初诊阶段就具有良好的遵医行为,减少糖尿病足的发生与发展.方法 调查2005年8月-2006年11月门诊就诊及住院患者并选择符合WHO糖尿病诊断标准且糖尿病病程10年以上者,根据有无糖尿病足的临床症状及体征,选取糖尿病足患者50例作为糖尿病足组,非糖尿病足患者50例作为非糖尿病足组,共100例,采用自行设计的问卷调查表,对其一般状况和患病期间日常自我管理能力进行评价和统计学处理.结果 糖尿病足组男性比例高于女性(p＜0.005);糖尿病足组年龄、病程均略高于非糖尿病足组,但差异无统计学意义(p＞0.05);糖尿病足组文化程度、经济收入均低于非糖尿病足组,差异有统计学意义(p＜0.01);虽然两组患者日常自我管理能力都不够完善,但相比而言,非糖尿病足组的自我管理能力普遍强于糖尿病足组(p＜0.01或p＜0.05).结论 糖尿病足的发病率男性高于女性;糖尿病病程长是糖尿病足发生的危险因素之一,但不是主要因素;经济收入低和文化程度低的糖尿病患者更易发生糖尿病足;血糖控制不良是发生糖尿病足的重要危险因素;吸烟也是影响糖尿病足发生发展的因素之一;糖尿病患者了解糖尿病足相关知识对预防糖尿病足将起到积极作用.

经尿道前列腺切除术患者临床护理路径的实施与效果观察

目的 探讨经尿道前列腺切除术患者临床护理路径的应用效果.方法 采用历史性对照方法,将患者分为对照组和临床路径组,每组各100例,对照组采用常规护理方法,临床路径组按照临床路径方式实行规范化管理.观察两组患者的住院时间、医疗费用、患者健康知识掌握情况、患者满意度等指标,并进行比较.结果 临床路径组患者与对照组比较,住院时间、术后禁食时间、术后卧床时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、抗生素使用时间明显缩短,医疗费用明显减少,患者健康知识掌握情况、患者满意度明显提高,差异均有统计学意义(p＜0.05或p＜0.01).结论 临床路径是一种适合经尿道前列腺切除术患者的护理模式,它促进了患者康复,规范了医疗护理行为,提高了医院的社会和经济效益.

腹腔手术后患者认知障碍发生的影响因素及护理需求

目的 了解腹腔手术后患者认知功能障碍(POCD)发生的影响因素、各类临床表现和护理需求情况.方法 选择行腹部手术治疗患者105例,在手术前3 d内和术后第7天时分别接受韦氏成人智测量表调查,了解术后POCD的发生情况,并分析POCD发生的影响因素及各类临床表现和护理需求情况.结果 105例接受腹腔手术治疗患者第7天确诊为POCD 43例,患病率41.0%.Logistic回归分析结果显示:患者年龄和合并动脉硬化危险因素数目与POCD发生密切相关(p＜0.05).术后临床经过比较,POCD患者的肠鸣音恢复时间、术后排气时间、腹腔引流管留置时间、开始进食时间、切口愈合时间、下床活动时间、住院总时间、住院总花费、术后住院时间、ICU停留时间以及并发症发生频度均明显长于或高于术后认知功能正常患者(p＜0.05).术后各类护理需求中,POCD患者的心电监测时间、血压监测时间、血氧饱和度监测时间、吸氧时间、输液时间、记液体出入量时间、测体温次数、叩背次数、心理干预总时间、每天心理干预时间、每次心理干预时间、心理干预总频度和每天心理干预频度均明显长于或高于无POCD患者(p＜0.05).结论 腹腔手术后发生POCD患者年龄大、合并动脉硬化危险因素数目多,临床上表现为住院时间长、花费高,并发症多,各类护理工作量和心理干预工作量需求较大.

年龄对冠心病患者介入术后穿刺部位血管并发症的影响

目的 探讨年龄对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后穿刺部位血管并发症的影响,并提出护理对策.方法 将54例PCI术后老年患者按年龄分为年轻老年组和高龄老年组,观察比较两组术后穿刺部位血管并发症发生情况以及术中、术后的活化部分凝血活酶时间(APTT).结果 高龄老年组穿刺部位血管并发症发生率(52%)明显高于年轻老年组(18%,p＜0.001),高龄老年组APTT(168.7±5.7)s,明显较年轻老年组(131.3±7.6)s延长,p＜0.01.结论 年龄是影响冠心病患者介入术后穿刺部位血管并发症的因素.护理对策:对于＞75岁老年患者PCI术后常规使用约束带固定术侧肢体,慎用抗凝剂,各种穿刺后压迫穿刺部位不少于15 min,加强术后观察等.

情志护理对脑卒中后抑郁患者生存质量的影响

目的 观察情志护理对脑卒中后抑郁患者生存质量的影响.方法 对64例卒中后抑郁患者在脑卒中常规护理的基础上,采用情志护理方案干预1个月.在干预前和干预后采用SF-36生存质量量表对患者的生存质量进行评定和比较.结果 干预后本组SF-36生存质量量表得分在生理功能、生理职能、情感职能、活力、社会功能、躯体疼痛、精神健康、总体健康8个维度较干预前有明显的提高(p＜0.01).结论 情志护理有利于改善卒中后抑郁患者的生存质量,对脑卒中后抑郁患者的生存质量具有长远的影响.

健康教育工作手册的应用与管理

针对医院健康教育工作开展中的实际需要,制定统一规范的健康教育工作手册,建立了工作的规范引导和质量控制标准.经3年临床实践运用,加强了对全院健康教育工作的规划、协调和考核;促进了工作的规范化、科学化管理,有效提高了组长的工作能力,确保了全院工作的同步开展与落实.

签定知情同意书对普通清创缝合患者健康教育效果的影响

目的 为探索清创缝合患者有效健康教育的途径,增强清创缝合患者的健康意识,保证伤口正常愈合.方法 普通清创缝合患者120例按就诊顺序分组,60例为观察组,60例为对照组,将签定清创缝合知情同意书和健康教育结合方式应用于观察组,将单纯健康教育方式应用于对照组,观察比较两组在处理伤口过程中,主动询问清创缝合后注意事项、主动索要健康教育处方、保存健康教育处方情况,以及健康教育内容考核、伤口自我护理不当、各种愈合不良情况.结果 两组患者主动询问注意事项,主动索要、保存健康教育处方,离院前考核正确率的比较,均有统计学意义,观察组效果好于对照组(p＜0.05);观察组患者对伤口自我护理较为得当(p＜0.05),提示该组的健康教育效果较好.两组患者伤口愈合不良比较无统计学意义(p＞0.05).结论 签定知情同意书有利于提高患者对自身伤口的重视程度,为做好健康教育提供良好条件;有利于提高患者的遵医行为,强化健康教育效果;充分体现了"知情同意"的医疗原则,增强举证倒置意识.

外科手术患者围术期寒战的研究进展

寒战是骨骼肌收缩增加热能以抵抗机体温度过低的保护性应激反应,表现为战栗、肌强直或躁动不安[1-2].目前,临床上对围术期寒战患者常在寒战发生后,才给予哌替啶、曲马多等药物治疗,但这些药物在治疗寒战的同时,也给患者带来了恶心、呕吐等一系列不良反应:因此,尽可能避免寒战的发生是手术室护士及麻醉师急需解决的问题.笔者将近年来国内外学者对寒战的研究进展综述如下.

肝移植受者长期存活生存质量的研究进展

随着外科手术技术的改进,新型免疫抑制剂的不断问世与应用,以及移植术后并发症的处理和重症监护的进步,肝移植(liver transplantation,LT)已成为治疗终末期肝病的有效手段.目前,世界范围的肝移植已逾10万例,且每年以超过万例的速度增长[1].自1963年第1例人类肝脏移植手术实施以来,经过几十年的努力,肝脏移植术后的1年生存率已达到80%～90%%[2].大批肝移植术后长期存活人群的存在,使得以传统观念仅关注生命保存的评价指标,如移植手术成功率、移植受者生存时间和移植物生存率等来评价手术效果和治疗效果面临严重挑战.在新的医学模式下,评价指标要求体现人的生物、心理和社会属性,因此,具有更全面、更客观评价效果的健康相关生存质量研究被积极地运用于肝移植领域.笔者就国内外肝移植受者生存质量的相关研究综述如下.

知情同意在护理调查研究中的应用

调查研究又称观察性研究,是指采用问卷或访问等手段,有目的地从某特征群体或其样本搜集相关资料,并通过对资料的统计分析来认识某现象及其规律的研究方式[1].科研中的知情同意(informed consent)是指在以人为研究/试验对象的科研领域,潜在研究对象/参与者获得了关于该项研究的所有必要信息,并充分理解了这些信息后,在没有强迫、不正当压力和引诱的情况下自愿做出是否参与科研,以及在科研过程中是否退出的决定[2].主要由信息的提供、信息的解释、同意的能力和自由的同意4个要素构成[3].目前我国护理论文中调查研究类论文逐年增多[4],但在论文中却很少提及关于受试者知情同意权的保护.在主要以人类为受试对象的护理调查研究中,知情同意权是受试者自主权的灵魂和核心.它的实现为研究人员及受试者都提供了良好的安全保障,是科研工作中不可或缺的一个重要环节.笔者就护理调查研究中知情同意的应用现状及实施方法进行综述,旨在加强护理调查研究人员法律意识,保障研究人员及被调查者双方权益,促进护理调查研究健康发展.

急性百草枯中毒患者救治及护理进展

百草枯(paraquat)又名克芜踪、对草快,化学名称1,1-二甲基-4,4'-联吡啶阳离子盐,作为除草剂于1962年首次生产使用[1].是目前使用广泛的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,急性中毒死亡率极高,各地报道为25%～76%[2],迄今尚无特效解毒剂.近年来,国内外学者对百草枯中毒治疗进行了一些新的研究探索,现将其救治及护理进展综述如下.

《护理学报》网站读作者操作指南

家庭肠内营养的实施现状分析及对策

目的 了解社区家庭肠内营养(HEN)的实施现状,分析存在的问题,以提高治疗的安全性和有效性.方法 通过家访,了解社区HEN患者及陪护者进行HEN相关状况,并对现场操作进行评价.结果 11例HEN患者进行肠内营养1 910例次,出现不良反应24例次占1.26%;查看现场操作显示营养液配置与应用操作正确率为14%～93%;治疗环境及容器清洁消毒符合率分别是43%和50%.结论 HEN的现状不太乐观,操作不规范与操作者操作技能和基础知识缺乏培训以及缺乏相对固定有关,在今后的社区卫生服务中需进一步完善HEN系统化的护理管理.

《护理学报》第3期继续教育思考题

2例半侧颜面萎缩患者行颈肩胛脂肪筋膜瓣游离移植矫正术的护理

进行性半侧颜面萎缩是一种少见的,以单侧皮肤、皮下组织及骨结构萎缩为特征的疾病.它是一种慢性颜面部组织进行性萎缩性疾病,又称ParryRomberg综合征.1871年Elenburg首次提出了进行性颜面萎缩症这一名称[1].到目前为止,病因尚不清楚,也无特效治疗.我科2006年3-9月收治了2例半侧颜面萎缩行颈肩胛脂肪筋膜瓣游离移植矫正术的患者,现将护理体会报道如下.