护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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压疮高危病人护理质量的全程控制
目的 探讨压疮高危病人的护理质量控制方法.提高护理质量,降低压疮发生率.方法 2006年1月成立压疮管理指导小组,对预报高危的病人进行床边核查,每月随机检查在院的高危病人护理质量,运用质量持续改进流程纠正护理中的不足.对发生压疮的病人进行跟踪观察、指导、会诊等.结果 537例预报高危的病人中37例发生压疮,发生率为6.9%,低于同类报道;高危病人护理质量均合格.护理人员熟练掌握评估工具的使用.结论 对压疮高危病人护理质量进行全程控制,能提高卧床病人的基础护理质量,促进护士对雎疮的预防知识和技术的掌握与应用,保证预防措施落实到位,降低高危病人压疮发生率.
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海洛因依赖者HBV和HCV感染及相关知识认知情况调查
目的 了解海洛因依赖者HBV、HCV感染现状及对相关知识的认知情况.以便制定对策,进行有效的预防和健康宣教.方法 对2007年12月-2008年2月在药物维持治疗门诊服药的98例海洛因依赖者进行HBV、HCV检测和问卷调查.调查内容包括对吸毒危害、传染病及其防护知识的认知情况.结果 98例海洛因依赖者中,感染HBV者21例,感染率21%;感染HCV者79例.感染率81%;感染者占注射吸毒人数的96%(77/80).海洛因依赖者对吸毒危害的知晓率较高,但对传染病及其防护的认识不足.结论 海洛因依赖者HBV、HCV感染率高,传染病知识缺乏,防护意识薄弱,需加强毒品和传染病防护知识的宣传和教育.
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高血压患者相关知识行为及影响因素分析
目的 了解高血压患者高血压相关知识、行为状况及其影响因素,为高血压患者的健康教育提供参考依据.方法 采用自行设计的"高血压相关知识行为调查表"对219例住院的原发性高血压患者进行问卷凋查.采用多元线性逐步回归分析筛选影响高血压患者知识、行为的因素.结果 42.0%患者高血压知识、行为测评得分为差,44.3%为一般,13.7%为好;高血压患者知识、行为的影响因素包括文化程度、病程、有无接受过高血压病教育课程、有无工作(P<0.01).结论 高血压患者对高血压相关知识知晓状况令人担忧,有利于控制血压的行为采取情况也不容乐观.应积极通过各种方式加大高血压患者的健康教育力度,并根据患者的文化程度、病程长短、工作状况等因素不同而采取不同的教育方式,以提高高血压患者的认知水平,改善其行为,从而控制并发症、促进疾病良好转归.
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髋关节置换术患者出院后关节功能康复水平及影响因素研究
目的 描述髋关节置换术患者出院后关节功能恢复状况,探讨髋关节置换术患者出院后关节功能康复的影响因素.方法 2006年9月-2007年5月以目的 抽样的方法选择了某医院关节外科中心行髋关节置换术后出院的患者共90例,实际随访79例.应用文献研究及定量研究的方法,通过专业医务人员对某医院79例髋关节置换术后出院后患者实施调查,采用Harris髋关节功能评分量表评估置换术后髋关节功能.采用CES-D流行病学调查用抑郁量表、社会支持量表、家庭康复需求调查表评估影响因素.采用一般描述性统计、t检验、方差分析、Pearson积差相关等处理分析结果.结果 髋关节置换术后患者出院后关节功能恢复较差,关节功能评分差的比例达到了44%.影响髋关节置换术后关节功能的因素丰要包括患者的年龄、受教育水平、术后并发症、康复锻炼计划、每天康复锻炼时间.抑郁程度、家庭康复需求满足程度,结论髋关节置换术后患者家庭康复水平较低,出院后不能完全有效地进行各种康复运动,患者对家庭康复存在较大的需求,应积极开展家庭康复,促进患者功能恢复.
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中美两数据库中有关PICC并发症及异常情况的文献分析
目的 探讨国内外护理1=作中对PICC并发症及其异常情况的研究状况.方法 对中国牛物医学文献数据库(CBM数据库)及美国PubMed数据库1999年1月-2007年12月有关PICC并发症及异常情况的文章进行检索分析.结果 在数量上,CBM数据库中,统计符合纳入标准的文献有207篇,收录的文献逐年增加,由1999年的5篇增至2007年38篇;在PubMed数据库共检索到符合纳入标准文献37篇.在文献质量上,2个数据库中大多数文献都集中在C、D级,CBM数据库中.高质量的系统评价义献0篇,D级文献128篇,占61.8%,其中主要是一些描述性研究和没有对照的病例观察;PubMed数据库中.有3篇系统评价,D级文献13篇,占35.1%,其中9篇是个案分析.在文献内容方面,两数据库发表的有关PICC并发症及异常情况的文献在用途方面的差别无统计学意义(X<'2>=10.25,P>0.05);PICC并发症有静脉炎,穿刺部佗的渗血,血肿和感染,导管相关性感染等;异常情况有导管头端异位、导管漂移或脱出、导管破裂或断裂、导管堵塞等.结论 对PICC并发症及异常情况的研究在世界范围内得到关注且发展迅速,国内发展也很快,但某些领域如恶性胸腔积液、顽同性肝硬化腹水应用PICC治疗,以及一些罕见并发症,如臂动静脉瘘管、神经损伤、心律失常、呼吸窘迫、液体渗漏肝实质引起腹痛和呼吸困难等需要国内护理同行们进一步研究.
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2型糖尿病患者自我效能及影响因素分析
目的 了解2型精尿病患者自我效能状况,并探讨影响自我效能的相关因素.方法 采用自行设计的一般资料调查表和2犁糖尿病管理自我效能景表,通过方便抽样法,对135例住院的2型糖尿病患者进行问卷调查.采用统计描述和以自我效能总分及各因子得分为应变量、以一般资料的各项目为自变量进行多元线性逐步回归分析.结果 2型糖尿病患者总自我效能水平为(67.96±11.02)分,影响总自我效能的因素有血糖控制的感知(P<0.001)和病程(P<0.05).影响饮食和足部管理自我效能的因素是血糖控制的感知(P<0.001)和病程(P<0.05),影响医疗控制自我效能的冈索是血糖控制的感知(P<0.001)和性别(P<0.05),影响运动自我效能的因素是血糖控制的感知(P<0.001)和低咀糖发生的频率(P<0.01).结论 2型糖尿病患者自我效能水平有待进~步提高,护理人员应注重血槠控制较差的及病程较长的患者自我效能的提高,同时积极控制血糖有助于提高患者的自我效能,减少或避免低血精的发生有助于提高患者的运动效能.
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中期妊娠引产未婚女性的心理护理
对25例未婚引产患者进行心理测评,发现存在焦虑20例.抑郁18例,焦虑抑郁共存的13例.心理护理要点包括心理疏导、认知干预、舒适疗法等.对焦虑型患者主要通过沟通、交流,打消其思想顾虑;引导患者畅所欲言,为她们提供一个宣泄的机会和场所.对抑郁型患者以科学的态度给予开导,稳定她们羞愧不安的情绪,解除她们的罪恶感,克服自卑的心理,以平静的心态接受手术;尽量安排单人病房,为其保密,在其分娩的过程中全程陪护.干预后本组患者的焦虑和抑郁症状均显著减轻(P<0.05).认为对未婚引产患者进行有针对性的心理支持之后,能减轻患者心理压力,有效促进其心身康复.
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梅毒患者的家庭支持及心理状况分析与对策
目的 了解梅毒患者的家庭支持情况与心理卫生状况,探讨临床护理对策.方法 采用家庭支持量表及SCL-90,对56例梅毒患者进行测评,并将家庭支持总得分与阳性心理因子进行相关性分析.结果 (1)本组患者的家庭支持总分为5-15(8.61±2.46)分;(2)本组SCL-90总分、阳性项目数均高于国内常模(P<0.01),躯体化、抑郁,焦虑、恐怖4个因子分与国内常模相比,差异有统计学意义(P<0.01);(3)家庭支持总得分与躯体化、焦虑存在负相关关系.结论 梅毒患者存在异常心理,表现为躯体化、焦虑等,与家庭支持呈负相关.提示护理中受注重梅毒患者的家庭支持与心理卫生状况,通过发挥家庭支持作用可改善患者的心理状况.
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人性至上护患沟通教学模式的应用
目的 提高护生与患者的沟通能力,毕业后尽快适应与社会人沟通的环境.方法 在护理教学中指导护生坚持"以人为本",突出"人性至上"的服务理念,围绕人性相关理念,启发和引导护生的思维活动,以"确定人性化沟通目标一模拟情景沟通实践一寻找人性相关沟通问题一充实人文相关理论"为模式,展开教学活动.结果 通过问卷调查.受到护生好评率达100%.经"护患情景沟通"测试,"标准化病人或家属"满意率达85.1%.结论 应用"人性至上的护患沟通"教学模式,提高了护生对人性特点的认识,拓宽了科学思维视角,提高了护患沟通的有效性.
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截石位会阴清洁消毒中C型垫和半圆型漏斗的研制
妇科、泌尿科、肛肠科等手术患者常需取截石位,术前进行会阴部、肛门的清洁消毒时,在手术床上常垫上胶单,并在胶单尾部接污水桶,消毒液常倒流到患者腰部,散落在地面和手术床上,甚至溅落到医护人员身上.鉴于此,我科自行设计制作了C型垫和半圆型漏斗,通过对150例采取截石体位患者的临床应用,效果满意.现报道如下.
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Apofix椎板钩寰枢椎融合内固定术治疗齿状突骨折患者的护理
总结Apofix椎板钩内固定并植骨术治疗齿状突骨折患者围术期的护理经验.对16例齿状突骨折并寰枢椎不稳患者行Apofix椎板钩寰枢椎融合内固定术,术前做好心理护理,完善术前准备,指导患者进行体位练习、呼吸系统功能训练;术后加强病情观察、体位护理,密切观察神经系统症状和体征,及时发现并发症,有计划地进行康复训练及出院指导.16例患者均顺利度过围术期.未出现术后并发症,患者临床症状缓解或消失,且均能较早下床活动.
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1例全麻术中发生恶性高热患者的救护
回顾分析1例右侧腹股沟斜疝嵌顿患者全麻中因出现恶性高热,呼吸循环衰竭死亡过程.体会到:护士术前应常规询问患者的病史和家族史,了解是否属于恶性高热的易发人群;医务人员应加强对恶性高热的警惕性,充分认知其发病机制和典型的临床表现,在患者发病后能尽快判断正确,以免殆误抢救时机;诊断后予100%氧气高流量过度通气,立即更换钠石灰缸,以排出过多的CO<,2>和残留吸人的麻醉药物;予患者冰敷降温和用35%~40%酒精擦浴,予0~1℃生理盐水静滴及冲洗腹腔;密切监测患者生命体征变化、心电图、动脉血气分析、PETCO<,2>和尿液的量、颜色、性质,了解病情变化和治疗效果.由于该例患者术前一般状况欠佳,合并乙型肝炎、肝功能异常,影响到对药物的代谢和吸收,在抢救过程中所用药物对患者作用不明显,可能是本病例发病后迅速死亡的主要原因.
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1例过度消瘦患者起搏器植入术并发气胸的启示
通常情况下,心脏起搏器植入术患者极少并发气胸.过度消瘦患者出现气胸的几率相对较高,过度消瘦是起搏器植入术的相对禁忌证.因此,心脏起搏器植入术并发气胸少见,极易被漏诊.我科为1例情况危急的过度消瘦患者植入心脏起搏器,患者术后并发气胸,现报道如下.
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皮肤软组织扩张器埋置术中手术灯光的应用技巧
扩张器埋置腔隙的剥离过程多数不能完全在直视下操作,对于剪断的血管很难做到一一仔细结扎和凝血,术后局部血肿是常见的并发症.预防血肿形成有效的措施就是术中彻底止血[1].因此,术中灯光照明保证操作视野清晰尤为重要.笔者总结了该手术中各种灯光的应用技巧,报道如下.
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气管插管全麻患者采用抬起下颌关节的方法置胃管
气管插管患者应用传统方法置胃管,往往很困难,需反复插入,有时需喉镜辅助才能完成.为了提高气管插管后患者置胃管的成功率,我科于2005年11月-2007年10月对33例需置胃管的患者全麻气管插管术后应用抬起下颌关节的方法,置管成功率达100%.现将方法介绍如下.
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反流轴型皮瓣修复额颞部软组织缺损患者的护理
额颞部皮肤软组织缺损继发创面的修复,需要同时兼顾功能和外观的整复效果,皮片移植由于其术后挛缩和色泽改变往往效果不够理想,因此多采用皮瓣移转修复创面[1].本科2005年8月-2007年10月应用以颞浅动脉为蒂供血的颞浅动静脉反流轴型岛状皮瓣修复4例额颞部软组织缺损的患者,术后观察皮瓣存活良好,外形及颜色、质感满意,能够达到颜而部功能和美学修复的双重要求.
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缠绕固定法预防胸腔引流管非计划性拔管
胸腔闭式引流是临床胸心外科极为重要的治疗措施.通过胸腔闭式引流可以引流胸腔内积气、积血、积液;重建负压,保持纵隔的正常位置;促进肺膨胀[1].临床上为了固定导管,采用了很多方法,如胸内缝合、胸外敷贴固定等[2].但是,在术后搬动患者过程中,或患者术后躁动及睡眠时,非计划性拔管仍时有发生.2007年5月-2008年4月,本科室采用缠绕固定法加强固定胸腔引流管,取得了满意效果,报道如下.
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盐酸氨溴索与磷霉素存在配伍禁忌
吴淑君报道[1]盐酸氨溴索与头孢哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌,鲜有报道盐酸氨溴索与磷霉素存在配伍禁忌.我科在临床输液过程中发现磷霉素与盐酸氨溴索存在配伍禁忌,现报道如下.
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头孢地嗪钠与转化糖电解质注射液存在配伍禁忌
头孢地嗪钠(商品名:力勉)为第3代头孢类抗菌药物,为白色或微黄色结晶性粉末,无臭或稍有特异性气味,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用.主要对多种革兰氏阳性、阴性菌和厌氧菌有效.转化糖电解质注射液(商品名:海斯维)是无色或儿乎无色的澄明液体,味甜,主要用于提供水、电解质及能量,并产生利尿作用和代谢性碱化作用.这两种药物为临床现用的新型药物,经检索,未见此两种药物存在配伍禁忌的报道.我科2007年5月为1例患者输液时发现此两种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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15例一次性留置导尿管气囊破裂的教训
一次性气囊导尿管已广泛应用于临床,给患者及I临床护理工作带来极大方便,但如果操作不当,则可能出现一些护理问题,增加患者痛苦.现将我院15例出现尿管气囊破裂导致留置失败的教训介绍如下.
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巧用3M透明敷贴联合丝线固定经口胃管
鼻胃管较口胃管容易固定,但经鼻置胃管可增加呼吸暂停的发生率[1],因新生儿鼻道狭窄,临床主张选择经口胃管喂养[2].
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鼻咽癌放疗后2年出现双侧声带麻痹1例报道
声带麻痹在临床上较为常见,病因复杂.患者表现为不同程度声音嘶哑、一侧或两侧声带固定或运动减弱.随着肿瘤、外伤发生率的增高,声带麻痹的发病率有升高趋势[1].病因主要有肿瘤、占位病变、手术损伤、创伤、脑血管意外等.常引起声嘶、误咽、呛咳,甚至不能进食.双侧声带麻痹还可造成喉梗阻,危及生命[2].我院于2007年4月收治1例鼻咽癌放疗后2年引起双侧声带麻痹患者,报道如下.
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盐酸阿扎司琼注射液与洛赛克存在配伍禁忌
盐酸阿扎司琼注射液为止吐药,无色澄明,常用于细胞毒性药物化疗和放射治疗后引起的恶心、呕吐;洛赛克化学名为注射用奥美拉唑,为白色或类白色疏松块状物或粉末,呈弱碱性,适用于急性胃黏膜病变等,具有抑制胃酸分泌的作用.肿瘤患者化疗时常常将两种药物联合应用,以减少胃酸的分泌,减轻患者恶心、呕吐的症状.但在临床应用中发现这两种药物联合使用时存在配伍禁忌,现报道如下.
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在眼科门诊手术室行全麻手术患儿的护理
我院对手术时间短、麻醉药用量小的眼科全麻手术安排在门诊进行,既可以避免患儿住院期间的交叉感染,缩短患儿与家长的分离时间,还可避免等待手术的住院时间.降低医疗费用,还能减少医院对设备及人员的投入.但由于眼科门诊手术室设备相对简单,患儿术前、术后没有住院,因此,为手术意外抢救和病情观察增加一定的困难.
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ICU护理中巧用一次性乳胶手套
在ICU中,为防止患者之间的交叉感染,一次性医疗用具被广泛使用.其中使用多的就是一次性乳胶手套,它具有成本低、无需清洗消毒、省时省力、一次性使用等特点.在ICU临床护理工作中,笔者发现一次性乳胶手套除了固有的作用外,在其他方面亦有其重要作用,总结如下.
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应用人胎膜敷贴联合红外线灯照射治疗溃疡期压疮的效果观察
目的 探讨人胎膜敷贴联合红外线灯照射治疗溃疡期压疮的效果.方法 68例128处院外带入溃疡期压疮的患者,按患者入院单双日分为人胎膜组34例(62处压疮),安酱贴组34例(66处压疮).人胎膜组采用健康产妇正常分娩的新鲜胎膜,清创处理后将胎膜紧贴于创面上,再以3~4层无菌纱布覆盖、包扎,然后用红外线灯照射20~30 min,每日2次.对照组清创后根据创面的大小选择不同规格的安普贴敷料直接贴在创面上,压平,中间不留气泡.观察两组治疗效果.结果 人胎膜组总有效率97%,安普贴组总有效率73%.两组总有效率比较差异有统计学意义(X2=7.503,P<0.01),人胎膜组总有效率明显高于对照组.结论 人胎膜敷贴联合红外线灯照射治疗溃疡期压疮效果优于安普贴,操作方便,经济实用,且无不良反应,值得推广.
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静脉注射毒品患者抢救时应用颈外静脉留置针的优势分析
目的 探讨颈外静脉留置针应用于静脉注射毒品患者抢救时的效果.方法 将108例静脉注射毒品的患者随机分为观察组和对照组各54例,观察组抢救时采用颈外静脉留置针穿刺术,对照组选择四肢静脉留置针穿刺术,比较两组1次穿刺成功率、穿刺时间、采血成功率、液体通畅情况.结果 两组患者1次穿刺成功率、采血成功率、液体通畅率、穿刺时间比较差异均有统计学意义.观察组1次穿刺成功率、采血成功率、液体通畅率高于对照组(P<0.05或P<0.01),穿刺时间短于对照组(P<0.05).结论 应用颈外静脉留置针能有效提高静脉注射毒品患者抢救时的1次穿刺成功率、采血成功率、液体通畅率,缩短穿刺时间.认为颈外静脉可作为静脉注射毒品患者抢救的首选外周静脉.
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消灵联合炉甘石洗剂加冰片治疗臀红的效果观察
目的 探讨消灵联合炉甘石洗剂加冰片治疗臀红患者的效果.方法 将62例患者按发生臀红的先后顺序分为观察组和对照组各31例,两组均彻底清创消毒.观察组用消灵复方洗液10 ml加温开水10 ml稀释后浸湿纱块湿敷0.5~1 h,然后用含锌炉甘石洗剂100 ml加入研制成粉末状的冰片20 g,充分摇匀后用棉枝蘸取混合液涂于创面,每天3~4次;对照组外涂红霉索软膏后覆盖无菌纱块,每天3~4次.观察两组疗效.结果 两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组疗效较好.结论 消灵联合炉甘石洗剂加冰片用于治疗臀红,能有效控制创面感染,增强疗效.且无过敏及其他不良反应.
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两种方法处理深静脉穿刺处皮肤红肿的效果观察
目的 探讨深静脉穿刺处皮肤红肿的处理方法,以延长深静脉置管的使用时间.方法 将101例右锁骨下深静脉置管穿刺处皮肤红肿的患者,按红肿出现先后顺序随机分成对照组5l例与试验组50例.对照组用碘伏常规消毒红肿处皮肤,待干后用敷贴覆盖,每天按时更换;试验组在对照组的基础上,消毒后在红肿处覆盖一小块拧f的无菌碘伏棉球,然后再覆盖敷贴.对比观察两组红肿的转归情况及治愈时间.结果 两组红肿治愈率及治愈时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)结论试验组消毒后在红肿处覆盖一小块拧十的无菌碘伏棉球,然后再覆盖一次性保护膜处理深静脉置管穿刺处皮肤红肿的效果明显,值得在临床中推广应用.
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全麻前在舒泰表面麻醉及咪唑安定镇静下留置胃管的效果观察
目的 探讨全麻前在舒泰表面麻醉及咪唑安定镇静下留置胃管的效果.方法 选取需留置胃管的择期手术患者180例,按手术日期的先后顺序分为试验组和对照组各90例.对照组在全麻成功后常规留置胃管;试验组取舒泰2 ml润滑胃管至所需插人的长度,再滴2滴于置管侧鼻孔内,然后将剩余部分挤入患者舌根部,令其吞咽.同时由麻醉师静脉缓慢注射咪唑安定2 mg,2 min后按常规方法将胃管置入.观察两组1次插管成功率及插管所需时间.结果 两组患者插管所需时间及插管次数比较均有统计学意义(P<0.01).试验组的胃管插入所需时间短于对照组,1次插管成功率高于对照组.结论 全麻前在舒泰表面麻醉及咪唑安定镇静下留置胃管,可提高1次插管成功率,缩短插管所需时间,减轻患者痛苦.
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康惠尔透明贴治疗老年患者输液所致皮下淤斑的效果观察
皮下淤斑形成是由于血管破损,血液进入皮下组织间隙形成血凝块所致.直径在1 cm以上的较大斑片状出血称为淤斑[1].
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全髋/全膝关节置换术后患者应用足底动静脉脉冲系统减轻患肢肿胀的效果观察
目的 探讨应用足底动静脉脉冲系统(足底A-V泵)减轻全髋/全膝关节置换术(THA/TKR)后患者患肢肿胀的效果.方法 全髋人工关节置换术患者22例(A组),全膝人工关节置换术后患者36例(B组).经过患者知情同意,将A组患者随机分为治疗组A 12例,对照组A 10例,B组患者分为治疗组B 18例,对照组B 18例.治疗组术后立即应用足底A-V泵,持续24 h应用,连续7 d;对照组除了不使用足底A-V泵以外,其他治疗、护理和功能锻炼方法与治疗组一样.术前1 d晨、术后1-3 d晨、术后7 d晨分别测量下肢周径,了解其肿胀程度.结果 两种术式下,治疗组在下肢胀肿减轻程度方面效果均优于对照组(P<0.05);患者均无出血并发症;对照组B中有2例患者发生近端深静脉血栓形成.结论 应用足底A-V泵加功能锻炼在减轻全髋,全膝人工关节置换术后下肢肿胀方面具有明显的效果,并町减少下肢深静脉血栓形成,而且此项操作简单方便,安全高效.
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3种导尿管材料形成细菌生物膜的对比研究
目的 研究超润滑导尿管1、超润滑导尿管2、硅化处理导尿管对大肠埃希氏杆菌生物膜形成的影响,以指导临床护理工作中根据患者不同情况合理选择导尿管.方法 经细菌孵育超润滑导尿管1、超润滑导尿管2、硅化处理乳胶导尿管材料膜片制备生物膜模型,通过菌落计数法确定粘附于导尿管材料生物膜内菌落数量并用扫描电镜观察生物膜的形态.结果 3种不同导尿管材料的生物膜内菌落计数比较,差异有统计学意义;超滑1、超滑2分别与硅化处理乳胶导尿管标准菌落计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);超滑1与超滑2导尿管标准菌落计数比较差异无统计学意义(P>0.05).经扫描电镜观察,硅化处理导尿管材料制备的生物膜表面可以观察到有细菌团块聚集和纤维素样物质交联;但超滑1与超滑2导尿管材料制备的生物膜表面仅有少许细菌团块,纤维素样物质交联不明显.结论 超润滑导尿管材料不容易形成细菌生物膜,临床留置导尿管时间长的患者尽可能选用超润滑材料导尿管.
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ICU复用性呼吸机管道不同清洗消毒方法效果比较
目的 探讨不同清洗消毒方法用于复用性呼吸机管道系统的消毒效果.方法 ICU病人连续使用7 d的复用性呼吸机管道和湿化器,分别采用5%有效氯清洗消毒剂浸泡(对照组)、全自动清洗消毒器经济程序(观察组1)和全自动清洗消毒器经济程序加蒸汽灭菌消毒程序(观察组2)方法清洗消毒,每组各30套.分别于消毒前、消毒后放置治疗室后3 d采样,进行细菌培养及细菌菌落计数,比较3组的细菌杀灭率和细菌阳性率.结果 (1)消毒前所有样本细菌培养阳性率为100%,呼吸机管道细菌数超过1万cfu/cm<'2>,湿化器中湿化水细菌数为29万~69万cfu/ml.(2)消毒后3组细菌杀灭率均达标.(3)消毒后放置治疗室3 d后,观察组2的细菌阳性率为零,优于其他两种方法(P<0.05);对照组同观察组1存放3 d后细菌阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 呼吸机管道和湿化器的污染相当严重,3种消毒方法均能达到高水平消毒,但全自动清洗消毒器经济程序加蒸汽灭菌器消毒程序对ICU内复用性呼吸机管道系统的消毒效果佳.
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留置双J管出院患者电话随访健康教育的效果观察
目的 探讨采用电话随访方式对留置双J管患者进行出院后健康教育的效果.方法 将308例留置双J管的患者按出院单、双日随机分为观察组和对照组各154例.两组住院期间及出院前均进行常规健康教育,观察组在出院时建立电话随访登记本,出院后由专人对患者进行饮食、服药、休息、活动等内容的电话随访,随访后1个月观察比较两组的置管并发症、自我护理情况、相关知识掌握情况.结果 观察组电话随访率10%,对相关知识的掌握率、自我护理能力、置管并发症明显优于对照组(P<0.05).结论 电话随访式健康教育将医院健康教育工作延伸到留置双J管患者家中,提高了健康教育效果,促进了患者的康复.
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健康教育流程表在断肢/断指再植患者中的应用
目的 探讨应用健康教育流程表对断肢,断指再植患者实施健康教育的效果.方法 依据自行设计的健康教育流程表,对48例断肢/断指再植患者实施全程健康教育,采用护理部统一制定的调查表,进行患者健康知识掌握率和对护理工作满意率评价,并与去年同期比较.结果 患者健康知识的掌握率从去年同期82%上升到100%;对护理工作满意率从85%上升到98%.结论应用健康教育流程表对断肢/断指再植患者进行健康教育,能增强健康教育的质量,提高患者对护理工作的满意度.
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脑卒中后抑郁的相关因素及护理对策
当今,脑卒中发病率高,病程长,是严重危害人类健康的主要病征.研究表明,脑卒中患者大多存在不同程度的焦虑、抑郁、睡眠障碍等,其中卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)为常见的心理障碍,约占20%~60%[1-3].卒中后抑郁患者大多心情沮丧,缺乏康复欲望及主动性,对瘫痪肢体功能的恢复极为不利,所以正确认识脑卒中后抑郁状态所引起的负面影响,及时有效地进行处理与护理,对患者来说极为重要.笔者针对脑卒中患者抑郁状态的相关因素及护理对策综述如下.
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按摩自护疗法对老年高血压患者血压及生活质量的影响
目的 探讨按摩自护疗法对老年高血压患者血压及生活质量的影响.方法 按入住公寓先后顺序将60岁以上的80例老年高血压患者分为干预组及对照组各40例.对照组按医嘱给予抗高血压药物治疗,给予健康指导;干预组在对照组的基础上增加按摩自护疗法,包括按摩涌泉穴、梳头、击百会、疏松头部等,每天早上由护士督促并检查执行情况.所有患者都入住超过1年,纳入研究当日、干预满1年时采用SF-36健康量表进行生活质量评定,比较两组患者干预前后血压及生活质量.结果 两组患者干预前后血压变化情况比较,差异有统计学意义(P<0.001),干预组干预后收缩压、舒张压均较对照组下降明显.两组患者干预1年后生活质量9项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 按摩自护疗法可提高老年高血压患者降压效果,提高其生活质量.
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急性软组织损伤大鼠不同赋形剂调制七厘散外敷疗效的实验研究
目的 观察不同赋形剂调制的七厘散药膏局部外敷对急性软组织损伤模型大鼠的治疗效果,筛选较优赋形剂.方法 将90只大鼠打击造成急性软组织损伤模型后,随机分为模型对照组、蜂蜜药膏组、白酒药膏组、米醋药膏组、香油药膏组和凡士林药膏组各15只.按不同组别分别予损伤部位皮肤涂抹给药,确定用药第2天、第5天、第8天为观察时相点.先大体观察,然后颈动脉采血测定血浆药物浓度,后切取损伤部位软组织病理切片,镜下观察并分析比较.结果 (1)用药后第1时相、第2时相大体观察结果比较差异有统计学意义,第1时相白酒组、米醋组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05).第2时相白酒组与模型组、凡七林组比较差异有统计学意义(P<0.05);米醋组与模型组、凡士林组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)用药后第2时相、第3时相血药浓度比较差异有统计学意义.白酒组在第2、第3时相各组点血药浓度明显高于米醋组、蜂蜜组、香油组、凡士林组,差异具有统计学意义(P<0.05).米醋组血药浓度第2、第3时相高于蜂蜜组、香油组、凡士林组,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)用药后第2时相、第3时相镜下观察结果比较,差异有统计学意义.第2时相白酒组与模型组比较差异有统计学意义(P-0.022);第3时相白酒组与模型组、蜂蜜组、凡士林组比较差异有统计学意义(P值分别为0.004、0.018、0.018).结论 白酒作赋形剂调制七厘散外敷治疗急性软组织损伤,能促进药物透皮吸收,加快损伤组织的修复,作用明显优于其他赋形剂,外敷治疗急性软组织损伤效果好;米醋赋形剂次之.
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情景模拟教学法在农民工心肺复苏技能培训中的应用
目的 评价情景模拟教学法对农民工心肺复苏(CPR)技能培训的效果.方法 通过"情景设计一情境带入一情境运用"3个培训阶段对某外资企业30名农民工进行心肺复苏知识和技能培训,培训前后进行评估,观察培训效果.结果 培训前30名农民工普遍缺乏心肺复苏知识和技能;通过培训,CPR操作技能较培训前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001).结论 情景模拟教学法适用于对农民工心肺复苏技能培训.
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南海区精神病病人社区防治状况及社区护理干预模式研究
目的 了解南海区精神病病人社区防治状况,为探讨更完善的社区护理干预模式提供依据.方法 对佛山市南海区17个镇精神病病人分布情况、到精神病防治康复站定期取药情况和政府费用支付比例进行调查.结果 南海区17个镇均建立了精神病防治康复站,共有精神病病人6 165人,患病率6.05‰.定期到精神病防治康复站取药坚持治疗的病人仅1 114人占18.07%,药费由政府资助比例30%~100%不等.其中支付90%以上的镇有8个.结论 政府对精神病社区防治资金投人大,精神病专科医院协作的精神病防治网分布较为全面.为全面建成社区病人、家属及普通人群的精神卫生服务体系提供有利条件.可建立全面的社区护理干预模式:利用各镇的精神病防治康复站和每月的精神病防治日开展对精神病病人、家属和社区人群的教育,纠正其偏见和错误认知,为病人康复创造良好社会环境;加强宣传提高病人服药依从性,对不依从病人进行入户随访和电话随访;由精神病专科医院派专业人员到各镇指导、协助诊治和规范化管理精神病病人.
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Orem自护理论在脑血管意外家庭病床病人中的应用
目的 增强脑血管意外康复期病人居家护理的自护能力,降低对专业护理的依从性.方法 对310例脑血管意外康复期家庭病床病人及其照顾者或家属的一般情况及自护需求进行评估,按自护能力不同实施相应的支持一教育系统及护理补偿系统.结果 310例病人、照顾者及家属克服心理障碍方法、接收信息途径、合理膳食、预防并发症、康复技能、日常自护知识和技能干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Orem自护理论在脑血管意外家庭病床病人中的应用,能满足病人居家康复的需求,降低对专业护理的依从性,节约卫生资源,提高病人及其家庭成员居家自护知识及自我护理技能.
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社区高血压患者服药不良行为的护理干预
目的 了解社区原发性高血压患者服药方面存在的不良行为,探讨护理干预方法提高患者的服药依从性.方法 对67例社区高血压患者进行问卷调查其服药方面存在的不良行为,包括服药随意性大,随意加减药物,有症状时服药无症状时停药,漏服药,自行买药,很少向医生咨询等.根据问题提出针对性的干预措施:社区为高血压患者建立档案,开展用药知识教育、用药行为干预和家庭协助干预等,发挥社区、家庭对患者用药的监督和指导作用.结果 52例患者经社区护理干预后,服药不良行为得到改善,提高患者用药依从性,有效控制高血压.结论 社区和家庭进行联合干预可提高原发性高血压患者对用药治疗的认知程度,改善了服药依从性.
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《护理学报》第8期继续教育思考题
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影响毛细支气管炎患儿发展为哮喘的因素分析及护理
分析毛细支气管炎患儿发展为哮喘的影响因素,提出相应的护理干预措施.186例毛细支气管炎患儿中,64例发展为哮喘,发生率为34.40石.哮喘发生与反复病毒感染、过敏体质、接触过敏原、家族遗传性疾病史、父母吸烟、喂养方式等因素有关.应尽量避免高危因素,加强健康教育,提倡母乳喂养.避免接触过敏原,改善生活环境,加强患儿锻炼,预防呼吸道感染,遵医嘱按时使用激素治疗.
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洁净手术室术中器械和空气的细菌学动态监测
目的 了解洁净手术室无菌手术中不同时间段器械及空气污染情况,为医院感染的预防和控制提供依据.方法 选样手术持续时间7 h或以上的无菌手术,动态采集Ⅰ~Ⅳ级洁净手术问术前和术中5 h、6 h、7 h器械表面及手术间空气标本进行细菌学监测.结果 Ⅰ~Ⅳ级洁净手术间于术中5 h、6 h、7 h采集的200个空气样本中除有6个超标外其余的空气样本都能达到国家标准;术中5 h、6 h、7 h采集的共600件器械样本中共45例阳性,术中使用过且暴露于空气中的器械阳性率高,用无菌治疗中覆盖使用过的器械阳性率低.结论 同一台无菌于术的无菌器械使用的安全时段可延至7 h,影响无菌器械使用的不安全因素与器械表面残留的血迹和是否直接暴露于空气中有关,器械护士术中应及时清洁附着在器械表面的血迹或用无菌治疗中覆盖使用过的器械.加强洁净手术室日常管理,切实做好参观人员的控制及人员的流动管理,是确保手术安全、预防感染的关键因素.
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与多道人工耳蜗植入患者非语言沟通的技巧
总结对45例多道人工耳蜗植入耳聋患者进行非语言沟通的技巧,包括表情、举止等技巧的运用,以建立良好的护患关系,促进护患沟通;通过正确理解患者体语,以了解患者的心理需求;恰当使用沉默,稳定患者情绪等.通过有效使用非语言沟通,本组患者均能很好配合治疗,在人工耳蜗的使用方面取得预期的效果.
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1例婴儿肌性斜颈的综合康复护理
总结1例婴儿肌性斜颈的康复护理体会,提出对患儿采用按摩牵拉、功能训练、家庭护理指导等综合康复护理.患儿的康复及护理全部由经过正规进修培训的康复护师执行.先对胸锁乳突肌行充分按摩后,牵拉头部使颈椎呈充分伸展位;操作者以双手拇指、食指、中指拿揉患儿双肩,按揉大椎、双侧风池穴,用小鱼肌依次按揉患侧斜角肌、斜方肌、肩胛提肌、阔背肌;加强患儿头部控制训练;调整患儿枕头高度;注意室内光线的方向,尽量将患侧朝向有亮的一面;患儿出院前.由康复护师对家长进行培训,在患儿出院后每天对相关肌肉进行按摩.予连续综合康复治疗、护理5个月后,患儿颈部畸形纠正,头部控制良好,运动发育无落后迟缓现象.
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慢性心力衰竭患者植入心脏再同步治疗装置的护理
总结8例重度慢性心功能衰竭患者进行心脏再同步化三腔起搏器(CRT)植入的护理要点,包括心理护理、局部并发症观察、电极脱落及CRT起搏器功能的判定、出院指导等.本组8例患者均顺利植入CRT,术后心功能状态、射血分数较术前改善,QRS波变窄;1例出现局部血肿,及时处理后明显改善.认为CRT是治疗顽固性心力衰竭患者的有效方法,重视和加强术前护理评估、起搏器功能的判定及术后的随访指导有利于治疗的成功,为减少并发症、术后康复和提高生命质量提供了重要保证.
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腔内隔绝术治疗1例主动脉夹层极高危患者的护理
主动脉夹层为各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,由于血液流体力学的压力沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿,又称为主动脉夹层动脉瘤或主动脉剥离症.Ⅲ型主动脉夹层瘤行传统手术较为困难,需在部分体外循环保护下行开胸手术,不仅术中操作困难,而且易发生吻合口出血、截瘫、左肺出血及心脏意外等,病死率高达6%~67%,而术后截瘫(或轻瘫)达7%~46%.带膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤及腹主动脉瘤使病死率大大降低[1].
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精神分裂症患者认知行为干预效果观察
目的 探讨认知行为治疗对精神分裂症患者暴力行为、焦虑、抑郁和病情的影响.方法 在抗精神病药物常规系统治疗的同时,对137例住院精神分裂症患者辅以认知行为治疗(观察组),疗程3个月,采用Hanmilton抑郁量表、Hanmilton焦虑量表、住院患者护理观察量表于干预前后进行评定,并与单纯药物治疗的137例住院精神分裂症患者(对照组)进行对照.分别在干预前1周内、治疗结束后1周内进行暴力行为的计数.结果 两组干预前后暴力行为计数及焦虑、抑郁、护理观察量表各评分比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.001);干预后观察组的效果优于对照组(P<0.001或P<0.05).结论 对住院精神分裂症患者辅以认知行为干预,对于缓解其暴力行为的发生,缓解焦虑、抑郁及病情有明显的效果.