护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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提高中医单病种护理质量的方法与体会
目的 探讨提高中医单病种护理质量的管理方法.方法 组建中医专业护理小组(共42名成员),护理部主任1名,负责统筹工作;中医护理委员会委员9名,负责组织、协调、中医单病种质量标准和护理模板的制定和质量考核工作;病区中医联络员共32名负责科室中医单病种培训推广和考核.2010年起护理部以护理单元为对象,对32个护理单元实施中医单病种护理,每个护理单元在医生开展中医单病种中选择2个病种作为中医单病种的护理病种,实施护理部-中医护理委员会-病区中医联络员的管理模式.结果 各护理单元建立2个病种的中医单病种护理规范体系,内容完备,资料完整,全院共建立64个病种的中医单病种护理规范体系.各科护士能够熟练掌握本科单病种的护理理论知识和单病种护理相关的2种以上的中医护理操作.2010-2011年间全院护理单元共开展中医特色护理项目42项,其中5项中医特色护理项目获院级新技术、新项目,3项中医护理课题获院级科研专项基金资助,有1项课题获批省中医药管理局继续教育项目.全院护理单元的中医单病种质量控制考核(百分制)也从2010年11月的平均31.25分上升至2011年4月的平均79.16分.结论 制定中医单病种护理质量评价标准和护理模板,组织培训和考核,开展中医特色护理项目和中医护理查房等系列管理方法,规范了全院中医单病种护理质量控制标准,护士能够对中医单病种患者进行专业护理,对中医单病种护理进行持续质量改进,提高了中医单病种护理质量.
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护理专家门诊8年成效分析与体会
报道护理专家门诊开设8年来的实施方法、成效和体会.根据疾病发展特点设立专科项目,选拔资深护士建立护理专家队伍,提供专项服务满足患者需求,完善制度确保管理到位.通过护理专家门诊,有效解决了出院患者随访困难,出院后患者自我护理技术不到位等问题,促进了同行间的技术交流,在取得一系列社会效益的同时,也产生了较大的经济效益.笔者认为开设护理专家门诊可提高护理专业地位,满足患者健康需求,促进专科护理人员成长;良好的服务意识、规范的工作制度、高素质的专业人员是护理专家门诊的运作要点.
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消化系统癌症晚期患者主要照顾者压力性负担调查分析
目的 了解消化系统癌症晚期患者主要照顾者负担,探讨相关影响因素,为开展针对性护理提供依据,以提高消化系统晚期癌症患者的生活质量,减轻其主要照顾者的负担.方法 使用照顾者压力指标量表,按便利抽样的原则对85名消化系统晚期癌症患者的主要照顾者以问卷形式进行调查.结果 主要照顾者压力指标总分为(10.85±2.56)分,压力性负担明显存在.每日照顾时间不同及与患者关系不同的主要照顾者,其照顾负担差异有统计学意义.结论 消化系统癌症晚期患者主要照顾者存在压力性负担,尤其是患者的配偶和每日照顾时间较长的照顾者.护理人员在护理患者的同时要顾及到其主要照顾者的感受,有必要为照顾者提供相应的支持性服务,以缓解照顾者的压力,促进其身心健康,特别是患者的配偶和每日照顾时间较长的照顾者.
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嘉兴地区护士职业疲溃感和健康功能状态的相关性研究
目的 了解嘉兴地区护理人员职业疲溃感和健康功能现状,分析职业疲溃感和健康功能的相关性,以便采取有效的对策维护护士的身心健康.方法 选取嘉兴地区11所二级甲等及以上医院2 220名护理人员进行调查,回收有效问卷2 010份,调查表包括一般资料表、工作疲溃感量表和健康功能量表.结果 护士工作疲溃感量表中,情绪衰竭感得分为(22.08±11.47)分,工作冷漠感得分为(6.81±5.71)分,工作低成就感得分为(29.64±10.30)分;健康功能总分为(74.41±11.51)分.情绪衰竭感、工作冷漠感与健康功能呈负相关(r=-0.57、-0.35),工作低成就感得分(得分越高,工作成就感越高)与健康功能呈正相关(r=0.24).结论 嘉兴地区护士的职业疲溃感处于中度水平,健康功能不佳,影响护士的日常生活;职业疲溃感是影响健康功能的重要因素.针对护理人员的职业疲溃感和健康功能现状,应采取有效的对策,降低护士职业疲溃感,提高护士身心健康水平,确保护理队伍稳定.
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修订版社区老年人跌倒危险评估工具在我国应用的信效度研究
目的 对修订版社区老年人跌倒危险评估工具(Modified Falls Risk for Older People in the Community Screening Tool,MFROP-Com)进行信效度检验.方法 使用MFROP-Com对211名社区老年人进行跌倒危险评估,根据评估结果检验该工具的信度和效度,同时利用受试者工作特征(receiver operating charalteristic,ROC)曲线评价其预测准确性.结果 MFROP-Com内部一致性Cronbach's α系数为0.804;评定者信度良好,护理硕士与社区医生对老年人跌倒危险评估得分差异无统计学意义;各条目得分与总分Pearson相关系数在0.199～0.700之间,呈显著相关;有无跌倒史两组老年人MFROP-Com评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);MFROP-Com与修订版跌倒效能量表Spearman相关系数为r=-0.824,呈显著负相关;ROC曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)为0.862,当选取临界值为11.50时,工具预测效度的综合评价指标Youden指数高为0.592,此时灵敏度为0.800,特异度为0.792,阳性预测值为80.7%,阴性预测值为78.4%.结论 MFROP-Com是一种简单、方便、安全的评估工具,其信度和效度较好,适合医护人员用于老年人的跌倒危险评估,并能初步筛选出高危跌倒人群.
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糖尿病足溃疡不同清创方法的应用进展
传统观念认为清创是清除坏死组织[ 1 ],而现代理论则认为, 清创的概念应包括去除坏死组织、渗液、夹杂物以及细胞性负荷,以促使伤口愈合正常阶段的发生[ 2 ].糖尿病足溃疡多被认为与下肢远端神经异常和周围血管病变相关[ 1 ],属于慢性溃疡类伤口,且由于血管神经病变导致局部血供营养不良,易感染,难愈合.在发达国家,足溃疡的发生率大约占糖尿病患者的4%～10%,且已经证实大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡[ 1 ].而溃疡的清创更被认为是糖尿病足溃疡愈合的一个先决条件[3-5].近年来,不少学者对糖尿病足溃疡的清创方法进行研究,为使护理同行进一步了解各种清创方法在糖尿病足中的应用,提高糖尿病足的护理质量,笔者对其研究现状和进展综述如下.
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国内外常用慢性病患者自我管理量表研究及展望
随着经济社会的快速发展,生活方式的改变,人们精神心理压力的增大,人口老龄化的趋势日益严峻,慢性病的发病率也在不断升高,给国家和社会带来沉重的医疗负担[ 1 ].2008年,我国有医生明确诊断的慢性病人数为2.1亿,比2003年增加了5 000万[ 2 ].在慢性病的预防控制过程中,强调的是药物的依从性和饮食运动等生活方式,以及情绪控制的相互协调,这需要个体对自身的健康进行管理.慢性病自我管理强调通过认识自身存在的健康问题,发挥个体的主观能动性,对自身健康做出认知的调整和行为的改变.在慢性病患者自我管理的过程中,应用科学有效的测评工具对其进行测评,并给予针对性健康教育,对控制疾病进一步发展、提高患者生存质量、降低卫生资源耗费上有重大的意义.笔者对目前国内外常用的慢性病患者自我管理量表综述如下,为研究人员选择相应的测评工具作参考.
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加州批判性思维特质量表的研制及其在护理领域的应用进展
批判性思维(critical thinking,CT)的研究始于上个世纪美国,20世纪80年代引入护理领域,即受到广泛重视,被认为是21世纪护理人才整体素质提高的标志[1-4].随着护理学科的专科性发展,应运而生的专科护士在临床实践和社区健康保健活动中的独特地位和功能日益凸显,护理人员需具备严密审慎的质疑能力和分析推理技巧.作为临床决策和解决问题基础的批判性思维[5-7],成为专科护士职业能力的重要组成部分.若能激励、培养出批判性思维特质,将会持续引导其自主性的自律行为,确保患者护理质量.
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我国护理期刊有关随机对照试验系统评价的论文书写质量评价
目的 评价近年来发表在我国护理专业期刊上有关随机对照试验系统评价的论文书写质量.方法 检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方医药期刊数据库,并辅以手工检索,筛选出2006-2010年在护理专业期刊上发表的关于随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的系统评价报告,运用Meta分析的统一报告格式,也称评价指南,即QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analyses)声明对文献的书写质量予以评价.结果 经过筛选,共纳入符合标准的文献32篇,其中以Meta分析命名的22篇,以系统评价命名的8篇,以其他命名的2篇.分布在<中华护理杂志><护理研究><解放军护理杂志><护士进修杂志><护理学报>等11种护理专业期刊上.32篇关于随机对照试验的系统评价中,仅有极少文章全部符合QUOROM声明提出的撰写要求,存在的主要问题是题目不规范、
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化疗后中性粒细胞缺乏白血病患者医院感染的护理进展
中性粒细胞减少是白血病化疗患者导致感染重要的原因,中性粒细胞减少是指外周血中性粒细胞绝对值计数<1.0×109/L;当<0.5×109/L称中性粒细胞缺乏;<0.1×109/L时为严重中性粒细胞缺乏.据报道恶性血液病患者化疗后中性粒细胞的绝对值低于0.5×109/L且持续1周以上几乎100%都发生感染,并多具有双重感染,易致患者死亡等特点[ 1 ].因此对化疗后中性粒细胞缺乏的患者应采取积极的对症治疗及保护性隔离,从而达到及时、有效地控制感染的目的.本文就化疗后中性粒细胞缺乏白血病患者感染的易感因素、特点及保护性隔离的应用方面做一综述.
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糖尿病看图对话工具在实习护生临床教学中的应用
目的 探讨糖尿病看图对话工具在实习护生临床教学中的应用效果.方法 对照组30名实习护生由护士长采用传统教学模式(多媒体)进行教学,观察组30名实习护生由护士长采用看图对话工具图进行互动式教学,两组护生均予教学1次/周,共计4周.比较4周内两组护生的理论成绩、护生的宣教能力、护生对教学内容及教学模式的评价.结果 观察组4次理论考试平均成绩、宣教能力、对教学模式的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组护生对教学内容评价比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在临床护理教学中应用糖尿病看图对话教育工具,使护生更积极主动地参与教学活动,提高了理论成绩及教学效果、护生宣教能力,提高了护生对带教的满意度,达到教学相长的目的.
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自评式学习性评价在《妇产科护理学》实训教学中的应用
目的 探讨自评式学习性评价教学理论在<妇产科护理学>实训教学中的应用效果.方法 将某校三年级护理本科班101名护生按学号分为实验组与对照组.实验组应用自评式学习性评价模式教学,引导护生自我评价、自主学习,对照组应用传统方法教学.以护生实训操作考核成绩、问卷调查作为评价依据.结果 实验组护生的实训操作考试成绩高于对照组,所有调查项目的 肯定率实验组高于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 自评式学习性评价应用于<妇产科护理学>实训教学,能促进教师提高教学质量,提高护生学习的主动性,培养独立思考、终生学习的能力,有助于培养高素质的护理人才.
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输血护理记录单的制作与应用
输血是现代医学的重要组成部分,可以挽救患者生命,改善健康状况.成分输血因具有疗效好、不良反应少及节约血液资源等优点,在临床应用越来越广[1-2].在输血护理工作中不同血液制品,其输注要求不同,而教学及临床输血技术规范未细化输血护理操作,不能满足临床规范输血、保障患者安全的需求[3-4];护士因自身素质不同导致输血质量无法保证一致:故输血护理工作难度大.据此,笔者设计制作了"输血护理记录单",以确保患者输血安全,减轻护理难度.现介绍如下.
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伤口床准备原则在喉咽部肿瘤患者术后咽瘘中的应用及护理
总结了21例喉咽部肿瘤术后并发咽瘘创面处理及护理.通过全身情况的评估与处理,运用伤口床准备原则进行创面的评估及分期,在红肿化脓期给予冲洗引流;控制感染期根据细菌培养结果使用敏感抗菌药物冲洗后,选择泡沫银敷料填塞创面;肉芽生长期藻酸盐敷料管理渗液,维持湿润平衡,促使肉芽的生长.同时加强心理护理、口腔护理、气道护理,控制各种影响因素,19例换药愈合,愈合时间8～42 d,2例经手术修补后愈合.
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澳门日间中心老年人抑郁状态与社会网络及日常居家活动能力的相关性分析
目的 描述澳门日间中心老年人的抑郁状态,并进一步分析与其社会网络及日常、居家活动能力的相关性.方法 采用随机整群抽样方法,抽取澳门15个老人日间中心的老年人741名;上门进行问卷调查,主要包括老年抑郁量表、巴氏日常活动能力评估量表、Lawton居家日常活动能力评估量表、Lubben社会网络量表;并将各项指标进一步作Pearson相关检验.结果 200名老年人(27.0%)出现抑郁状态;Pearson相关分析显示,抑郁状态与社会网络(r=-0.315,P＜0.01)、日常活动能力(r=-0.219,P＜0.01)及居家活动能力(r=-0.246,P＜0.01)呈负相关.结论 澳门日间中心老年人的抑郁状态不仅与日常活动能力和居家活动能力有关,与其社会网络亦有关;加强社交及日常、居家活动能力有助于改善澳门老年人的抑郁状态.
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新疆急诊和ICU护士人格特征应对方式与职业倦怠的相关性研究
目的 探讨新疆急诊和ICU护士职业倦怠现状及其相关因素.方法 采用一般情况调查表、中文版职业倦怠量表、艾森克人格问卷和应对方式问卷,对新疆地区9所三级甲等综合医院551名在岗急诊和ICU护士进行问卷调查.对数据进行描述性分析、单因素分析和多元逐步回归分析.结果 以杭州常模的诊断临界值为参照,新疆急诊和ICU护士的轻、中、高度倦怠的检出率分别为41.4%、35.6%、6.7%;精神质、神经质的人格特征和解决问题与自责的应对方式是急诊和ICU护士职业倦怠的影响因素.结论 新疆急诊和ICU护士的职业倦怠程度处于轻中度水平,在进行职业倦怠干预时,应充分考虑人格特征和应对方式等影响因素.
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住院病人营养不良风险与实际营养支持状况对比分析
目的 探讨住院病人营养不良风险和实际营养支持情况,为制定营养支持方案提供依据.方法 采用营养风险筛查方法(Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)对呼吸内科、消化内科、肾内科、神经内科、普外科、胸外科的600例新住院病人进行测评,并在住院2周以后(住院时间不满2周者则在出院时)查阅病历调查其营养支持状况.结果 本组600例新入院病人中,营养不良风险的发生率为35.7%,但实际应用营养支持率为27.8%.结论 住院病人营养不良风险发生率高,但实际营养支持情况不理想,加强住院营养支持工作力度十分必要,以促进病人康复.
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APACHE Ⅱ和SOFA评分在蜂蜇伤并发MODS患者预后评价中的应用及其对护理的指导
目的 探讨急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭估计(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)对连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征患者预后评价的价值.方法 回顾性分析3所医院2006年1月-2010年12月行连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗的32例蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征患者,按治疗转归分为死亡组和存活组,对比分析两组治疗前和治疗24 h后的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分.结果 (1)死亡组治疗前后APACHE Ⅱ和SOFA评分始终明显高于存活组(P<0.01).(2)存活组治疗24 h后APACHE Ⅱ和SOFA评分显著降低(P<0.01),死亡组变化无统计学意义(P＞0.05).结论 APACHE Ⅱ和SOFA评分对判断连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征的治疗时机及预后有指导意义,对护理工作也起着指导作用.
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国外压疮愈合评价量表的研究与展望
压疮是老年人尤其是老年长期卧床患者面临的一大难题,压疮不仅增加患者的痛苦,而且因形成后难以愈合给护理工作者带来挑战.随着压疮危险因素评估得以量化并予以规范,临床工作者能更好地预测压疮发生的危险程度并采取相应的预防措施,但难免性压疮的发生仍然存在[1-2].为了帮助临床工作者精确地了解压疮形成后的治疗进程,有关压疮发生后的愈合评价量表逐渐被研发.本研究综述了国外压疮愈合评价量表的研究进展,并对其临床应用及优缺点进行比较分析,供护理人员参考.
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五味消毒饮蜜膏外敷预防化疗性静脉炎的效果观察
目的 探讨五味消毒饮蜜膏外敷预防化疗性静脉炎的作用.方法 将124例经外周静脉化疗患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各62例,对照组常规于应用化疗药物前后以生理盐水冲管;观察组在此基础上于化疗前20 min于静脉穿刺点上方沿静脉走向先用75%酒精涂擦局部皮肤,然后用五味消毒饮蜜膏外敷,每天3次,每次换药前均将原药擦洗干净,连续使用至化疗结束后3 d,观察两组静脉炎发生率.结果 观察组静脉炎发生率为 11%,对照组76%,两组静脉炎发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 五味消毒饮蜜膏外敷可有效预防化疗性静脉炎的发生,使用方便.
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儿童反应性血小板增多症的护理
总结3例反应性血小板增多症患儿的护理经验.根据患儿发热分期给予对症处理,采用红外线耳温仪测温,以取得准确数据和避免肛温计损伤患儿;根据患儿年龄段给予适用的排痰体位及方法;严密观察病情,注意患儿有无不明原因的哭闹、精神萎靡、嗜睡、腹痛、呕吐、拒绝活动等,给予检查患儿玩具,收纳锐利物品等预见性护理,以预防出血和血栓的发生;做好用药护理,严格遵医嘱给药,婴幼儿应用喂药器喂药,以保证剂量的准确;加强心理护理,向患儿家长讲解疾病相关知识及坚持治疗的重要性,取得家长有效配合.本组患儿住院6～15 d,均好转出院.
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1例经阴道超声引导下穿刺取卵术后迟发型膀胱出血患者的护理
总结1例经阴道超声引导下穿刺取卵术后并发迟发型膀胱出血致尿潴留患者的护理经验,并分析发生膀胱出血的原因,提出防范对策.做好患者及家属的心理护理,取22 F三腔气囊导尿管插管行膀胱冲吸,顺利清除患者膀胱内血块,继以25～30℃生理盐水行膀胱持续点滴冲洗,患者排尿通畅,膀胱无出血,痊愈出院.分析膀胱出血的原因为取卵术中损伤膀胱后手术医生未引起重视,术后患者尿中出现少量血丝未引起患者关注,可见患者对取卵术后并发症相关知识欠缺,提示护理人员应加强取卵前后教育及观察,增加随访次数以早期发现患者异常情况并预防相关并发症发生.
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胃镜润滑剂在上消化道肿瘤手术患者术前留置胃管中的应用
目的 探讨胃镜润滑剂在上消化道手术术前留置胃管中的应用效果.方法 将148例上消化道择期手术需术前留置胃管的患者根据手术日期分成两组,观察组在置管前于置管侧鼻腔内滴入1 mL胃镜润滑剂,然后将剩余的9 mL含于咽喉部30 s再慢慢咽下,5～8 min后按常规方法将胃管置入;对照组按常规方法留置胃管.观察两组患者置管时恶心、呕吐、呛咳反应情况,比较患者的异物感和1次置管成功率、操作所耗时间、术中发生胃胀气和是否行负压吸引等指标.结果 观察组与对照组相比,恶心、呕吐、呛咳和异物感的发生率均较低,1次置管成功率较高,且置管所耗时间也较短,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者发生胃胀气和术中行负压吸引情况均少于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胃镜润滑剂能明显减轻上消化道手术患者术前留置胃管过程中的痛苦,提高1次置管成功率,缩短操作时间,方法安全有效,患者易于接受.
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简易营养评价法及其精法在老年压疮患者营养评价中的应用
目的 比较简易营养评价法(Mini-Nutritional Assessment,MNA)和简易营养评价精法(Short-form Mini-Nutritional Assessment,MNA-SF)对老年压疮患者营养状况评价的差异,选择适合该患者群的临床评价方法.方法 对155例老年压疮患者进行MNA和MNA-SF测评,人体测量、生化检测,比较2种评价方法和各项传统营养评价指标对老年压疮患者营养状况的评价结果.结果 传统营养评价指标用于老年压疮患者,营养不良检出率一致性较差(24.5%~87.1%);MNA测评显示营养不良、潜在营养不良和营养正常检出率分别是80.7%、17.4%和 1.9%;MNA-SF测评显示营养不良和营养正常检出率分别是97.4%和2.6%;与理想体质量百分数、体质量指数、上臂围、小腿围、血红蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白均有显著相关,相关系数在0.255～0.618(P<0.01),MNA和MNA-SF评分之间亦有高度相关性,相关系数为0.836(P<0.01).结论 老年压疮患者营养不良发生率高,与传统营养评价指标相比,MNA和MNA-SF皆是评价老年压疮患者营养状态的更简单有效方法,但在客观性和简易性方面,MNA-SF优于MNA.
