3种评分系统在ICU护士个人管床分配中的应用及效果评价

目的 探讨3种评分系统,即改良版护理活动评分系统、治疗干预评分系统-28、急性生理与慢性健康状况评分系统-IV比较预测重症监护室中每个护士在不同班次合理准确的患者管理数量,并评价其应用效果.为重症监护室护理管理者能够科学、准确、公平、公正的分配每个护士在各班次的患者管理数量提供参考依据.方法 分别采用3种评分系统,于2016年12月-2017年6月对贵州省某大型三级甲等医院内的重症监护室共计360个班次的护理工作量进行评分,共评估患者330例,根据各量表的评估分数计算各班次每个护士合理的患者管理数量.结果 改良版护理活动评分系统与治疗干预评分系统-28所评估得分差异有统计学意义(P<0.001);改良版护理活动评分系统在重症监护室护士的患者管理分配上优于治疗干预评分-28以及急性生理与慢性健康状况评分-IV,即改良版护理活动评分系统预测分数段在40.9～52.8可参考护患比为1.0:2.5,分数段在52.9～62.3可参考1.0:2.0,分数段在62.4～67.9可参考1.0:1.5,分数段在68.0～98.4可参考1.0:1.0.结论 基础护理工作在重症监护室护理工作量中占有较大比例,改良版护理活动评分系统更好地反映了直接和间接护理工作量,包含了更详细的基础护理评分条目,且护患比计算方法相对简便,因此改良版护理活动评分系统对护理内容评估更广泛,在评估重症监护室护士的患者管理分配上更具有适用性.

三级甲等医院门诊分诊护士岗位准入管理的实践

目的 探索门诊分诊护士岗位准入管理模式,为规范门诊分诊护士岗位管理提供依据及实践指导.方法 通过门诊分诊护士岗位准入培训及实施准入管理,即成立培训专家小组,拟定分诊岗位准入基本条件,制定培训方案,实施岗位培训、准入考核等培训管理模块.结果 实施门诊分诊护士岗位准入管理后分诊准确率由87.06％提高至95.56％(P<0.001);门诊患者、医生满意度均提高(P<0.001).结论 门诊分诊护士岗位准入培训开创了门诊分诊护士培训新模式;实施门诊分诊护士岗位准入管理可提高分诊准确率及患者满意度,提高门诊护理质量.

基于微信企业号结合第三方应用平台在护士继续教育中的应用

目的 探讨基于微信企业号结合第三方应用平台在护士继续教育管理中的实践经验,并评价其应用效果.方法申请微信企业号,通过微信企业号和第三方应用平台相结合设立"继续教育"应用平台,发布报名通知、培训资料、注意事项和学员评价表,促进继续教育学习,优化继续教育管理模式.结果基于微信企业号结合第三方应用平台运行后,继续教育报名周期由原来的2周缩短为3 d,报名时间由原来的(31.98±4.47)min缩短至(0.38±0.01)min,管理人力和信息的传递转为扁平化,流程简单,操作便捷,时间大大节约,满意度大大提高.对护士的继续教育培训方式和内容多样化,结合图文、视频讲解培训内容,更加细致形象,利于记忆.结论应用微信企业号结合第三方应用平台能够促进护士对继续教育新知识的学习,增加信息互动反馈性,提升继续教育学习质量,丰富继续教育管理的方法和内容,是一种高效便捷的管理模式.

电子追踪系统在麻醉科仪器设备管理中的应用

目的 通过资产定位管理系统平台的搭建,建立麻醉科仪器设备的电子追踪系统,实现固定设备的实时化、信息化、规范化管理,保障手术室设备使用效率,保障患者的围术期安全.方法 依托固定资产管理定位系统,建立包括定位跟踪、定位查找、轨迹回放、出口报警、移动设备清点及定位对象维护的6个功能模块,总务护士随时利用信息平台对设备状态进行动态管理.结果 我科2017年电子追踪系统对中心手术室2层、3层共计18个手术间及麻醉恢复室使用的麻醉相关仪器设备共粘贴电子定位标签135个,标签分类16项;全年利用电子追踪系统登记外出仪器设备41项,其中维修登记26次,仪器外借及带入各分部使用登记15次.结论 通过固定设备电子追踪系统的建设和管理,规范了麻醉设备的日常使用,提高麻醉科仪器设备的管理水平.电子追踪系统的建立提高了麻醉医师的工作效率,促进了麻醉科设备管理数字化的建设和发展.

466例喉癌术后患者出院准备度现状及影响因素分析

目的 了解喉癌术后患者的出院准备度情况,并分析其相关影响因素.方法 采用便利抽样的方式,于2016年7月-2017年8月选取我院行部分或全喉切除术的出院患者作为研究对象.采用一般人口学资料、出院准备度量表对其进行问卷调查.采用多元线性回归分析其影响因素.结果 本组喉癌术后患者出院准备度总分为64～213(183.89±15.36)分.多元线性回归结果显示,婚姻状况、教育程度、切口愈合情况、头颈枕托应用时间是影响患者出院准备度得分的主要影响因素(P<0.05).结论 喉癌术后患者的出院准备度处于较高水平,婚姻状况、教育程度、切口愈合情况及头颈枕托应用时间是影响患者出院准备度的主要因素.对于未婚离异或丧偶患者,护士应鼓励家属提供支持,并建立微信群,提供护患、病友间沟通渠道;对于教育程度较低的患者,护士应提供个性化教育,以帮助患者理解疾病知识,提高其自护能力;对于切口愈合不佳患者,护士应注意患者切口护理及饮食护理,帮助患者切口恢复,并指导患者出院后进行自我护理;对于头颈枕托应用时间较短患者,护士应详细告知头颈枕托应用的目的及意义,并指导患者家属为患者颈肩部正确按摩,缓解长时间的酸胀不适.

132例经肝动脉栓塞化疗肝癌中晚期患者自我效能现状调查

目的 调查经肝动脉栓塞化疗中晚期肝细胞癌患者自我效能现状.方法 采用便利抽样法,抽取2016年9-12月在东方肝胆外科医院介入科住院治疗的中晚期肝细胞癌患者132例为研究对象,采用一般资料调查表、一般自我效能感量表进行调查.结果 132例患者的自我效能感得分为(2.76±0.63)分,得分高的条目为"如果我尽力去做的话,我总是能够解决问题的"(3.17±0.89)分;得分低的3个条目是"对我来说,坚持理想和达成目标是轻而易举的"(2.29±1.11)分.结论 中晚期肝细胞癌患者的自我效能水平处于中等水平,建议临床护理人员重视并加强健康宣教工作,可选择微信平台、视频播放、座谈会等形式;对于长期住院治疗的患者,鼓励家属共同参与,帮助患者正确完成角色转变,提高患者的主观能动性;在护理过程中及时减轻患者痛苦,提高患者舒适度,以此帮助肝细胞癌患者提高自我效能水平.

临床护士职业承诺的现状及影响因素分析

目的 探讨临床护士职业承诺的现状及影响因素,为医院管理者制定相应管理策略提供参考依据.方法 采用护士工作生活质量量表及护士职业承诺量表对广州某大学5所三级甲等医院的1512名临床护士进行问卷调查.在单因素分析的基础上采用多元线性回归,分析临床护士职业承诺的影响因素.结果 临床护士职业承诺总分为(77.58±11.50)分;第一职业选择、健康状况、月收入以及工作生活质量的2个维度(工作家庭平衡、工作环境)是职业承诺的影响因素(P<0.05).结论 临床护士职业承诺处中等水平,并受第一职业选择、健康状况、月收入,工作家庭平衡、工作环境因素的影响.医院管理者应根据可控影响因素,制定相应策略,以提高临床护士职业承诺水平,保持护士队伍的稳定性.

临床护士疼痛管理核心能力知识水平现状分析

目的 了解临床护士疼痛管理核心能力的知识水平.方法 采用Bernhofer等设计的临床疼痛知识测验,对某大学附属医院581名临床护士进行调查,比较分析不同组别护士疼痛管理核心能力知识总分及各维度得分情况.结果 护士临床疼痛知识测验平均答对率为43.2％,疼痛的多维性、疼痛评估与测量、疼痛治疗、知识应用维度平均答对率分别为34.1％、39.5％、41.0％、63.0％.不同性别、年龄、高学历、职称、工作年限护士的临床疼痛知识测验总分差异无统计学意义,近2年接受疼痛专题培训次数越多、对更多患者应用疼痛评估工具的护士得分越高(P<0.05).结论 临床护士的疼痛管理核心能力知识不足,应强化疼痛专科培训和临床实践,提升疼痛护理能力.

急性脑卒中患者心理弹性现况及其影响因素研究

目的 调查急性脑卒中患者的心理弹性水平并分析其影响因素.方法 采用自行设计的脑卒中患者一般人口学及疾病相关资料调查表、心理弹性量表、一般自我效能量表、社会支持评定量表,对192例急性脑卒中患者进行问卷调查,应用单因素分析探索影响心理弹性水平的因素,将有统计学意义的因素进行多元逐步回归分析.结果 本组192例急性脑卒中患者心理弹性总分为(58.55±14.39)分,处于较低水平,多元逐步回归分析结果显示:文化程度、人均月收入、自我效能和社会支持水平是急性脑卒中患者心理弹性的影响因素.结论 急性脑卒中患者的心理弹性水平普遍较低,需更多关注文化程度不高、经济状况较差的患者,给予更多的社会支持,满足患者的需求,同时积极开展早期康复与完善出院前准备,从而提高患者自我效能及促进疾病适应能力,改善心理弹性水平,促进康复.

巴林特小组活动后护士工作体验的质性研究

目的 探讨运用巴林特小组活动后护士的临床护理工作体验.方法 采用现象学研究方法,选取10名接受巴林特小组活动过的护士进行深入访谈,运用Colaizzi分析法分析资料.结果 将运用巴林特小组活动后的护士工作体验归纳为4个主题:即心理压力减轻、沟通能力提高、换位思考能力提高、职业态度积极.结论 巴林特小组活动可以减轻护士心理压力、提高沟通能力及换位思考能力,为护士培训探索出一条新途径.通过活动时间、内容调整,优化了该活动方案,进一步提升了护理服务水平,提高护士自身素质和人文关怀能力.

34例全胸腹主动脉置换术后患者的呼吸道管理

目的 探讨全胸腹主动脉置换术后患者的呼吸道护理方法.方法 对34例全胸腹主动脉置换术后患者进行针对性的护理,术后遵医嘱合理应用呼吸机,尽早拔除气管插管,充分镇痛,加强胸部体疗,减轻腹胀防止膈肌抬高,监测与控制肺部感染的发生.结果 32例患者术后治愈出院,2例死亡.死亡原因1例为心脏骤停和肺出血,另1例为急性肺损伤和心脏衰竭.结论 全胸腹主动脉置换术后加强呼吸道管理,对预防术后肺部感染的发生,以及减少呼吸机辅助时间和提高治愈率至关重要.

本科护生临床带教老师核心能力体系构建研究

目的 构建适用于本科护生带教老师的核心能力体系,为本科护生带教老师专项培训提供目标依据及考评借鉴.方法 通过文献研究、理论分析及小组讨论初步拟定体系内容,采用德尔菲法对19名从事护理教育、护理管理及临床护理的专家进行3论咨询.结果 终拟定的核心能力体系包括4项一级指标:教学能力、专业能力、管理能力、问题解决能力,12项二级指标及42项三级指标,并明确了每一项一级指标、二级指标的内涵.结论 本科护生临床带教老师核心能力体系具有一定的理论基础和明确的指标内涵,专家积极性较高、权威程度较高、意见协调一致,咨询结果可靠、有效,体系构建合理,具有适用性.

国内外护生职业认同研究现状与思考

目的 探讨护生职业认同的研究现状,为培养护生积极、稳定的职业认同制定干预措施提供参考依据.方法 回顾近5年国内外关于护生职业认同的文献,从研究对象、研究方法、研究工具以及主要影响因素等角度进行分析和思考.结果 现有的研究对象中,较多集中在对护生的学历、性别、年级方面进行对照;以量性研究、质性研究为主;研究工具方面,国内量性研究采用量表种类很多,以郝玉芳、胡忠华等编制的量表为主,国外量性研究采取的量表更加多样;影响因素主要有2类,护生自身的主观条件和素质,以及学习生活的客观条件和环境.结论 为培养护生积极、稳定的职业认同,可以在研究的深度再加强,开展量表比较研究,增加护生职业认同的形成研究,开展职业认同教育,等等.

ICU日记临床应用效果研究进展

目的 通过介绍ICU日记临床应用及效果研究,为我国开展ICU日记提供参考.方法 检索近几年的应用研究文献,对国外ICU日记的临床应用及效果进行综述.结果 ICU日记降低ICU转出患者的心理疾病发生率,对于ICU患者家庭有积极作用,增进人文关怀,促进形成"以患者-家庭为中心"的护理照护机制.结论 ICU日记作为帮助患者及家属降低焦虑、抑郁、创伤应激综合症等心理问题,提高患者及家属生活质量的干预措施,在国外临床实践上已经取得一定成效.我国开展ICU日记面临挑战,为防止一些家庭滥用ICU日记,ICU内容的边界尚需斟酌.可以尝试在遵循CONSORT声明前提下,在我国目标人群中开展干预性研究,探讨其作用,探索本土化实施模式.

ICU患者误吸研究进展

目的 通过对成人危重症患者误吸的相关因素进行分析,并对危重症患者误吸的可视化评估方法进行归纳,旨在为ICU护士在临床工作中管理及预防危重症患者误吸提供借鉴.方法 系统检索国内外关于ICU患者误吸的相关因素、评估及其干预措施的相关文献,进行阐释和总结.结果 阐述ICU误吸与吸入性肺炎、ICU误吸与呼吸机相关性肺炎之间的关系,提出预防ICU患者误吸的相关措施,包括声门下引流技术与口腔卫生管理、体位管理策略、胃动力药物支持疗法、避免镇静及肌松药物使用过量.结论 误吸相关查检表单的开发及应用,是未来研究的方向之一,通过核查表单的应用来规范ICU医务人员的行为,提高误吸干预策略实施的依从性,从而大限度的减少ICU误吸发生率,终解决患者的根本问题.

《护理学报》第9期继续教育思考题

无缝隙护理干预对乳头凹陷初产妇母乳喂养的影响

目的 探讨无缝隙护理干预对乳头凹陷初产妇母乳喂养的影响.方法 选取在本院产检直至分娩的乳头凹陷初产妇50例,在常规护理基础上予无缝隙护理干预.孕28周(即干预前)及分娩72 h末评估初产妇乳头凹陷情况,分娩当天、分娩72 h末评估初产妇母乳喂养自我效能得分,评估初产妇首次母乳喂养成功率.结果 分娩72 h末初产妇乳头凹陷程度较孕28周有明显改善(P<0.001),初产妇分娩72 h末的技能维度、内心活动维度及母乳喂养自我效能总分均高于分娩当天(P<0.001);本组50例初产妇首次母乳喂养得分为(10.23±2.05)分;总分≥8分为母乳喂养成功,本组48例首次母乳喂养总分≥8分,首次母乳喂养成功率96％.结论 无缝隙护理干预可改善初产妇乳头凹陷程度,提高初产妇母乳喂养自我效能及首次母乳喂养成功率,值得临床借鉴使用.

婴幼儿单侧供肾用于成人肾移植的手术配合

目的 总结13例3岁以下婴幼儿单侧供肾于26例成人肾移植的手术配合体会.方法 术前做好访视和受体机体功能评估;手术配合要点包括供肾获取、修整肾脏、受体肾移植;做好术中药物体位.结果 本组13例婴幼儿单侧供肾于26例成人患者进行肾移植手术,其中24例受者术后肾功能顺利恢复,2例发生移植肾功能延迟恢复,经连续性肾脏替代治疗3～14 d后逐渐恢复肾功能.结论 婴幼儿供肾相比于成人供肾的移植手术操作要求高、难度大特点,术前需积极给予受体心理护理,医护需熟练配合肾移植手术,术中做好体位管理和生命体征控制.

三磷酸腺苷生物荧光法评价达芬奇机器人手术器械清洗效果对照研究

目的 探讨三磷酸腺苷生物荧光法在达芬奇机器人手术器械清洗中的应用,并比较不同评价方法的差异.方法采用简单随机抽样方法,于2016年4-11月份选取消毒供应中心完成清洗但并未消毒灭菌的达芬奇机器人手术器械作为研究对象.采用10倍放大镜目测法、3M蛋白残留测试棒法及三磷酸腺苷生物荧光法分别检测达芬奇机器人穿刺套管、机械臂的清洗效果.结果放大镜法、残留蛋白法和三磷酸腺苷生物荧光法分别检测清洗后机器人穿刺套管45件,合格率分别为93％、87％和82％(χ2=2.557,P=0.278);检测清洗后机器人机械臂60件,合格率分别为97％、88％和85％(χ2=4.815,P=0.090);差异均无统计学意义(P>0.05).三磷酸腺苷生物荧光法对2类器械不合格检出率均高.结论三磷酸腺苷生物荧光法可作为检测达芬奇机器人手术器械清洗效果的有效方法.

视频宣教联合回授法在脑胶质瘤患者术后肢体康复训练中的应用

目的 探讨视频宣教联合回授法在脑胶质瘤术后肢体运动障碍患者康复训练中的应用效果.方法 选取神经外科病房收治的30例功能区脑胶质瘤患者,采用视频宣教联合回授法进行肢体运动障碍康复训练,内容包括:患肢保持良肢位的方法、患肢的被动运动方法、如何进行体位变换、床到轮椅及轮椅到床的转移、坐位平衡训练、起坐立位训练、步行训练.结果 30例脑胶质瘤术后肢体运动障碍患者应用视频宣教联合回授法进行肢体康复训练的周期为4周,30例患者均配合完成康复训练内容.结论 对脑胶质瘤术后肢体运动障碍患者,康复训练时采用视频宣教联合回授法,患者肌力恢复较好,尤其是双下肢肌力恢复,改善患者日常生活能力.

主动脉瓣膜病高危老年患者经心尖介入主动脉瓣植入术后并发症护理

目的 探讨经心尖途径主动脉瓣膜植入术治疗主动脉瓣膜病变高危老年患者术后并发症的观察及护理要点.方法 回顾分析我院心脏大血管外科行经心尖主动脉瓣膜植入术的93例患者的临床资料,对患者术后相关并发症的护理措施作一系统总结.结果 本组患者均顺利完成手术,其中,3例术后新发III度房室传导阻滞,1例出现急性肾损伤,13例出现轻微瓣周漏,3例出现伤口并发症,4例出现呼吸功能不全,经及时处理,均恢复良好、顺利出院,住院时间为(16.51±5.37)d;术后平均随访1年,无病例死亡.结论 经心尖主动脉瓣膜植入术的应用愈发广泛,针对其术后常见并发症进行密切观察及精准护理是保证患者预后的重要环节.