400名舟山某三级甲等医院新生儿重症监护室患儿家长母乳喂养知信行调查

目的 探讨舟山地区新生儿重症监护室住院患儿家长对母乳喂养认知、认同和行动力,为提高新生儿重症监护室住院患儿母乳喂养率的干预研究提供参考.方法 采用便利抽样法,抽取2016年7—12月在我院新生儿重症监护室住院的400名患儿家长,采用自行设计的新生儿重症监护室患儿母乳喂养知-信-行问卷进行调查.结果 400名新生儿重症监护室患儿家长母乳喂养知信行问卷总分为(16.18±4.62)分,各维度均值由高到低分别为:母乳喂养的认知(11.58±2.11)分、住院期间继续母乳喂养困难原因(5.78±2.43)分、住院患儿继续母乳喂养的认同度和行动力(1.88±0.96)分.不同居住地、家庭月收入及家长受教育程度组母乳喂养知信行得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿重症监护室患儿直系亲属母乳喂养知信行得分处于中等偏上水平,但对患儿住院期间坚持继续母乳喂养的认同度和行动力方面仍存在不足,需要加强普及母乳喂养相关知识的宣教,尤其是普及患儿家属对早产儿及低出生体重儿加强母乳喂养的相关认知,并加强对低学历、低收入家庭的宣传教育.

106例癫疒间患儿的家庭管理现状及影响因素分析

目的 调查癫痫患儿家庭管理现状并分析其影响因素,为开展癫痫患儿的健康教育和制定家庭管理方案提供依据.方法 随机抽取我院2015年4月1日—11月30日收治的106例癫痫患儿及其家长作为研究对象,采用一般情况调查表、家庭功能评定表、家庭管理量表进行调查.采用多元逐步回归分析癫痫患儿家庭管理的影响因素.结果 癫痫患儿家庭的家庭功能总分为(155.12±10.79)分,家庭管理量表中疾病管理困难(47.01±6.64)分,疾病管理能力(37.53±5.76)分.多元逐步回归分析显示:家庭所在地、病程、患儿年龄及癫痫发作次数是家庭疾病管理困难的主要影响因素(P<0.05);角色、总的功能及家庭功能总分是家庭疾病管理能力的主要影响因素(P<0.05).结论 癫痫患儿家庭管理水平偏低,应重点关注家庭所在地在农村、患儿年龄<1岁,病程>2年、近1个月癫痫发作>10次以及家庭功能得分低的患儿及其家长.可以从普及癫痫疾病知识和家庭分工、任务等方面进行干预和指导,以提高癫痫患儿的家庭管理水平.

晚期胰腺癌患者介入术后血栓影响因素病例对照研究

目的 探讨晚期胰腺癌患者介入术后血栓的相关因素,并提出护理对策.方法 抽取复旦大学附属肿瘤医院2010年1月—2014年5月胰腺癌行介入化疗的患者1051例,其中发生血栓患者102例为血栓组,未发生血栓的949例患者为对照组,对影响晚期胰腺癌患者介入术后血栓的相关因素进行二分类Logistic回归分析.结果 1051例晚期胰腺癌患者行介入术后发生血栓102例,发生率为9.71%.二分类Logistic回归分析结果显示:男性,心脑血管病史,糖尿病史,吸烟史,血小板>300×109/L,体质量指数>28,肿瘤>4 cm,IV期肿瘤进入回归方程(P<0.05).结论 胰腺癌患者行介入化疗后血栓形成的危险因素包括男性、心脑血管病史、糖尿病史、吸烟史、血小板>300×109/L、体质量指数>28、肿瘤>4 cm及IV期肿瘤.介入术前应评估针晚期胰腺癌患者血栓形成的风险,有吸烟史的患者,劝其戒烟;有糖尿病、心脑血管病史的患者,积极控制原发病;体质量指数>28的患者嘱其多饮水,多食降低血液黏稠度的食物.介入术后,给予血栓形成高危人群一定的干预措施,如使用医用弹力袜、喜疗妥软膏外敷及使用间歇充气压缩泵等,以达到预防静脉血栓形成的目的.

ICU脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的相关因素分析

目的 探讨ICU脓毒症患者肠内营养(enteral nutrition,EN)期间喂养不耐受的发生情况及相关因素.方法 回顾镇江市某所三级甲等综合医院2014年6月—2015年12月实施肠内营养ICU脓毒症患者的相关资料,分析其肠内营养期间喂养不耐受的发生情况及相关因素.结果 实施肠内营养的ICU脓毒症患者中,喂养不耐受发生率为43.4%,多发生于肠内营养实施的第1—第4天.ICU脓毒症患者肠内营养期间喂养不耐受的危险因素为肠内营养制剂日用量、抗菌药物、口服钾制剂、体温;保护因素为血清白蛋白水平.结论 ICU脓毒症患者肠内营养期间喂养不耐受发生率较高,且多发生于肠内营养早期,其发生与肠内营养制剂日用量、抗菌药物、口服钾制剂、体温、血清白蛋白水平等因素有关.临床护理工作中需关注高危人群,识别喂养不耐受发生的危险因素并及时进行干预,做好肠内营养护理.

造口粉联合皮肤保护膜护理失禁相关性皮炎效果Meta分析

目的 评价造口粉联合皮肤保护膜在失禁相关性皮炎患者肛周皮肤护理中的应用效果.方法 计算机检索PubMed、Medline、Cochrane Library、JBI Library、Springer、Ovid、Web of Science、CBM、VIP、中国知网、万方数据库,收集采用造口粉联合皮肤保护膜用于失禁相关性皮炎患者的随机对照试验,数据库检索时限均为各数据库建库至2016年5月.由2名评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献.Meta分析结果显示:与常规肛周皮肤护理组相比,造口粉联合皮肤保护膜外用对失禁相关性皮炎患者的治疗效果较好(RR=1.52,95%CI为1.32~1.75,P<0.01);造口粉联合皮肤保护膜组的愈合时间短于常规肛周皮肤护理组(MD=-2.21,95%CI为-2.69~-1.72,P<0.01);造口粉联合皮肤保护膜组的复发率较常规肛周皮肤护理组低(RR=0.09,95%CI为0.02~0.31,P<0.01).结论 造口粉联合皮肤保护膜能有效治疗失禁相关性皮炎,可缩短患者失禁相关性皮炎愈合时间,降低复发率,促进疾病康复.

头位阴道分娩会阴切开影响因素Logistic回归分析

目的 探讨头位阴道分娩会阴切开影响因素,为减少会阴切开率提供科学依据.方法 2016年9—12月选取我院头位经阴道分娩产妇418例,其中会阴切开189例,会阴撕裂228例,对可能引起会阴切开的13项因素进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 多因素Logistic回归分析显示:经产是会阴切开的保护因素,胎心变异、会阴条件差、第2产程时间延长、产力异常、产妇配合度差、早产、妊娠合并症及胎头较硬8项因素为会阴切开的危险因素(P<0.05),决定系数R2为0.651.结论经产妇是会阴切开的保护因素,会阴切开危险因素包括胎心变异、会阴条件、第2产程时间、产力、产妇的配合度、孕周、妊娠合并症及胎头硬度.产程中应加强母儿观察,动态评估产程变化,综合分析,权衡利弊,大程度降低会阴切开率.

321名居家养老老人幸福度及影响因素分析

目的 了解居家养老老人的幸福度现状并分析其影响因素,为完善老年人居家养老护理提供依据.方法 采用方便抽样的方法,抽取福州的居家老年人332名,利用老年人幸福度量表对老人进行入户调查,并采用单因素分析和多元逐步回归分析法分析其影响因素.结果 共收回321份有效问卷,321名居家养老老年人的幸福度总分为(30.82±9.62)分,子女数、健康状况与患病种类是影响老年人幸福度的重要因素(均P<0.05).结论 居家养老老年人幸福度有待提高,针对主要影响因素完善社区居家养老服务以提高老年人的幸福水平.

护理硕士研究生专业学位与科学学位培养区别的质性研究

目的 探讨护理硕士研究生专业学位与科学学位培养模式的区别,为完善护理学科高级人才培养方案的制定提供参考依据.方法 应用质性研究的现象学方法,对在读护理硕士研究生、毕业生、护理硕士生导师及护理学院领导共24名进行半结构式访谈,并对访谈资料反复阅读、分析、编码、分类、提炼,终得出主题.结果 通过访谈资料分析,提炼出专业学位与科学学位护理硕士研究生培养区别的4个主题.主题1:护理硕士研究生专业学位与科学学位的课程设置在理论学习方面是基本相同或近乎相似的.主题2:专业学位与科学学位在科研能力和临床实践能力要求上的不同是两者的主要区别.主题3:科学学位研究生的临床实践时间少于专业学位研究生.主题4:科学学位研究生的论文要求高于专业学位研究生.结论 我国专业学位和科学学位护理硕士研究生人才培养模式还处于初级阶段,需要通过更多的实践和探索,建立权威、统一的培养方案和考核体系,以培养具有高质量的护理人才.

长庚模式护士长进阶培训体系及对大陆护士长培养的启示

本文系统介绍了长庚模式下护士长进阶培训体系.根据护理人员进阶培养路线,通过课时训练及临床实务训练2种形式训练其护理管理能力并运用护理管理技能促进临床护理作业的推动.通过历时半年的包含课堂教学、专案改善汇报、跨部门轮训,使培训人员具备行政管理概念、病房管理能力、循证护理能力及专案改善能力.大陆公立医院可以借鉴长庚企业化管理模式,制定系统明确的培训方法,考核标准,并注重护士长除专科业务外行政管理能力的专业化培训.

分指厚掌约束手套在老年患者非计划性拔管中的应用效果

目的 探讨分指厚掌约束手套在老年住院患者非计划性拔管中的应用及效果分析.方法 选取我院保健医疗部5个病区2015年7月—2016年7月收治的符合入选标准且接受约束的老年患者100例,按入院先后顺序分为对照组和观察组各50例,对照组患者采用传统无指硬底约束手套,观察组患者采用分指厚掌约束手套,比较2组患者非计划性拔管的发生率及约束相关并发症的发生率.结果 观察组患者发生非计划性拔管率为0,对照组为14%,2组比较差异有统计学意义(χ2=7.527,P<0.01);观察组患者发生约束相关并发症为4%,明显低于对照组的22%,2组比较差异有统计学意义(χ2=7.162,P<0.01).结论 应用分指厚掌约束手套能降低老年住院患者非计划性拔管的发生率,并且能降低约束相关并发症的发生率.

婴幼儿简易接尿器的设计与应用

介绍一种婴幼儿简易接尿器,其结构包括水胶体连接敷贴、接尿口、储尿器、观察取尿口.此接尿器由水胶体敷贴、橡胶套以及圆柱形漏斗制成,水胶体敷贴材质柔软且具有弹性,与皮肤紧密贴合,遇尿液不易脱落,不会对婴幼儿皮肤造成伤害,还能保护患儿皮肤;同时圆柱形漏斗颈部及端部设有盖体,可观察尿液颜色,性质并可直接打开留取尿标本,很方便适用且制作成本低.

中心负压吸引及创面注入沙培林预防乳腺癌术后皮下积液的效果研究

目的 探讨乳腺癌术后运用中心负压吸引+沙培林局部用药对术后皮下积液的预防效果.方法 将入选的200例乳腺癌术后患者分为观察组和对照组各100例,观察组术后回病房立即将胸壁及腋下引流管接中心负压吸引装置持续吸引72 h后,从引流管处注入沙培林5 U,当引流液≤15 mL时拔管.对照组采用传统一次性硅胶负压引流球,当引流液≤15 mL时拔管,比较2组皮下积液和皮瓣坏死的发生率.结果 观察组皮下积液和皮瓣坏死发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 采用中心负压吸引及创面注入沙培林可有效预防乳腺癌术后皮下积液,促进患者切口愈合.

肝移植患者术后并发卡氏肺囊虫肺炎行无创正压通气的护理

目的 探讨肝移植术后合并发生卡氏肺孢子虫肺炎患者护理.方法 回顾性分析本中心4例肝移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理对策.结果 1例患者患急性呼吸窘迫综合征,给予经口气管插管接呼吸机辅助通气,拔管后给予无创呼吸机序贯治疗.1例给予无创呼吸机辅助通气,低氧血症难以控制,给予经口气管插管接呼吸机辅助通气.2例患者无创正压通气,4例患者全部治愈.结论 肝移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者病情较重,死亡率较高,通过严密病情观察,及时精准的用药管理、专业的无创正压通气、严格的消毒隔离、合理的营养等措施,可有效减轻感染后的症状,促进患者康复.

硬膜外血肿清除术患者获得性吞咽障碍发生危险因素的病例对照研究

目的 分析硬膜外血肿清除术患者发生获得性吞咽障碍的危险因素.方法 纳入398例实施硬膜外血肿清除术患者,发生获得性吞咽障碍患者127例,根据不同临床因素分类,分别进行单因素分析和二分类Logistic回归分析.结果 (1)398例患者中,127例(31.9%)患者发生获得性吞咽障碍.(2)单因素分析结果显示:年龄、术前有无休克、有无肺部感染、术前GCS得分、术前有无脑疝和慢性肺部疾病的获得性吞咽障碍患者例数差异有统计学意义(P<0.05).(3)回归分析结果显示:年龄≥60岁、术前有休克、术前格拉斯哥昏迷评分<8分和术前有脑疝为硬膜外血肿清除术患者术后发生获得性吞咽障碍有关(P<0.05).结论 年龄≥60岁、术前有休克、术前格拉斯哥昏迷分数<8分和术前有脑疝,为硬膜外血肿清除术患者术后发生获得性吞咽障碍的危险因素.

儿童中耳炎健康相关生存质量量表研究进展

分别从普适性量表、特异性量表2方面介绍了常用的儿童中耳炎健康相关生存质量量表,其中普适性量表包括儿童生存质量量表和儿童健康问卷,特异性量表包括中耳炎6项问卷、中耳炎疗效22项问卷、中耳炎临床严重指数系列问卷和中耳炎OM8-30问卷.通过介绍各量表基本信息、改良情况、信效度验证和临床应用情况,为临床护士科学合理地选择评估量表提供了帮助,同时也为研制适宜国内人群的特异性量表提供一定参考.

社区失智老人居家照顾者照护技能培训效果研究

目的 探讨对社区失智老人居家照顾者实施照护技能培训的效果.方法 通过调查上海市某社区失智老人居家照顾者照护技能现状及需求,并基于循证医学与专家论证,制定"失智老人居家照顾者照护技能培训方案".选取失智老人居家照顾者39名,按照"失智老人居家照顾者照护技能培训方案"实施为期3个月的培训.采用自行设计的失智老人居家照顾者照护技能调查问卷、世界卫生组织生活质量简表进行干预前后评估.结果 干预后居家照顾者照护技能得分、生活质量得分均明显高于干预前((t=10.710,t=7.778),差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 规范化的照护技能培训,可以有效提高社区失智老人居家照顾者照护技能,提升照顾者的生活质量.

《护理学报》第16期继续教育思考题

早产儿经口喂养过渡时间的现状及影响因素分析

目的 了解早产儿经口喂养过渡时间,分析其影响因素.方法 采用目的抽样法选取浙江省温州市某三级甲等医院新生儿重症监护室共168例早产儿为研究对象,采用一般资料调查表和新生儿医学指数评估表进行观察.结果 多元线性回归显示鼻腔持续正压通气、出生胎龄、出生体质量、开始经口喂养纠正胎龄、医学指数及分娩方式是影响早产儿经口喂养过渡时间的主要因素(P<0.05).结论 早产儿经口喂养过渡时间受多种因素影响,对于一般状况良好的早产儿可尽早建立经口喂养,对医学指数较高及鼻腔持续正压通气时间较长的早产儿可选择一定的干预策略改善其口腔运动功能,医护人员需结合早产儿健康状况采取针对性护理策略解决经口喂养问题.

12例巨型脐膨出新生儿应用新型silo袋行分期修复术后的护理

总结12例巨型脐膨出新生儿应用新型silo袋行分期修复术后的护理经验.其护理要点包括:低体温新生儿做好保暖,掌握囊膜及肠管的监护注意事项;巨型脐膨出回纳后,常引起腹内压增高,密切观察血液循环及呼吸情况;做好silo袋卡扣处皮肤护理,预防伤口感染;根据患儿喂养耐受情况做好营养支持.12例巨型脐膨出新生儿应用新型Silo袋行分期修复术,经积极处理与精心护理后病情好转,其中1例因家庭经济原因病情好转要求自动出院,余11例治愈出院.

2例Pierre-Robin序列征行下颌骨截骨牵引术患儿的护理

目的 总结重症监护室2例Pierre-Robin序列征患儿行下颌骨截骨牵引术的护理体会.方法 在下颌骨体部近角处设计斜行截骨线,予以截断前后骨皮质,置入延长器,在截骨线两侧固定延长器,延长柄自耳垂下方引出,每天以0.8~1.0 mm的牵张速率直至达到满意的牵引效果.术前护理重点为病情监测、体位及营养护理.术后护理主要侧重于延长器的护理、气管护理及营养护理.结果 本组2例患儿舌后坠及呼吸困难得到明显的改善,牵引期间延长器柄固定妥当,未发生回旋,术后2周复查喉部CT提示内部牵引效果满意,咽腔开放,气道通畅.延长器置入口处伤口无感染.结论 下颌骨截骨牵引术能有效缓解呼吸困难,改善气道梗阻.

以家庭为中心护理对NICU患儿母乳喂养的效果观察

目的 探讨以家庭为中心护理在NICU患儿中的应用效果.方法 选取某三级甲等医院入住NICU新生儿198例.按入院时间顺序分为对照组和观察组,2015年1—3月的98例NICU患儿为对照组,2015年4—6月的100例NICU患儿为观察组.对照组给予常规护理,观察组开展以家庭为中心护理,即开放式探视和亲子陪护.观察比较2组NICU患儿平均每天探视人数、纯母乳喂养率、平均每人每天摄母乳量、院内感染发生率及坏死性小肠结肠炎发生率.结果 2组平均每例患儿每天探视人数比较差异有统计学意义(t=3.010,P=0.003);观察组患儿纯母乳喂养率高于对照组(P<0.05),每人每天摄母乳量高于对照组(P<0.05);2组患儿院内感染发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.318,P=0.780),住院期间2组患儿均未发生坏死性小肠结肠炎.结论 对NICU患儿开展以家庭为中心护理,可优化NICU探视管理,促进母婴接触,提高NICU母乳喂养率.

自我管理教育预防下肢深静脉血栓复发的效果观察

目的 探讨自我管理教育预防患者下肢深静脉血栓复发的应用效果.方法 选取我院血管外科收治下肢深静脉血栓患者49例,实施为期12个月自我管理教育.干预前和干预后12个月观察患者对下肢深静脉血栓形成认知情况、凝血功能国际标准化比值,并评估患者下肢深静脉血栓复发情况.结果 干预后12个月患者对下肢深静脉血栓形成病理基础、高危因素、并发症、抗凝治疗、梯度压力袜治疗、下肢功能锻炼等认知情况优于干预前(P<0.05);干预后12个月患者定期复诊、坚持抗凝治疗、使用梯度压力袜、坚持下肢功能锻炼行为及国际标准化比值均优于干预前(P<0.05);干预后12个月内49例患者中有2例患者复发下肢深静脉血栓,复发率为4%.结论 自我管理教育可提高患者对下肢深静脉血栓形成相关知识认知水平,改善健康相关行为及凝血功能控制情况,降低下肢深静脉血栓复发率,值得临床借鉴使用.

宫颈癌患者术后膀胱功能锻炼回馈教学效果观察

目的 探讨回馈教学在宫颈癌患者术后膀胱功能锻炼中的应用效果.方法 选取我院妇科行广泛全子宫切除术的宫颈癌患者125例为研究对象,2015年7—12月纳入67例患者为对照组,2016年1-6月纳入58例患者为观察组.对照组采用常规健康教育方法,观察组采用回馈教学式健康教育方法.观察比较2组患者膀胱功能锻炼的依从性及膀胱功能恢复情况.结果 观察组患者膀胱功能锻炼的依从性高于对照组(P<0.05);观察组患者膀胱功能恢复情况优于对照组(P<0.05),观察组患者尿潴留的发生率低于对照组(P<0.05).结论指导宫颈癌术后患者膀胱功能锻炼,实施回馈教学式健康教育可提高宫颈癌术后患者功能锻炼依从性,促进膀胱功能恢复.

103例新型布尼亚病毒感染患者医院感染预防体会

目的 总结新型布尼亚病毒感染患者预防措施实施及体会.方法 对2015年1月—2016年12月我科收治确诊为新型布尼亚病毒感染103例患者,从病房管理、消毒隔离、虫媒隔离、心理护理、医护人员管理、患者及家属宣教及医务人员培训教育等方面采取措施,预防院内感染.结果 院内未发生患者、家属及医务人员的新型布尼亚病毒感染;患者和家属懂得新型布尼亚病毒感染的基本防护知识,遵守在科期间注意事项.结论 加强病房管理、健康宣教及消毒隔离等措施,可有效控制新型布尼亚病毒感染患者的院内感染.