初次人工膝关节置换术后患者伤口引流血量观察与护理

目的 探讨人工膝关节置换术后时间与引流血量的关系,比较术后不同引流方式对引流血量及异体血输入情况的影响.方法 观察120例人工膝关节置换术后患者8 h内引流血量情况,分析其变化趋势;观察术后不同引流方式的引流血量及异体血输入情况.结果 人工膝关节置换术后8 h内的引流血量占总引流量的90%以上,其中术后初4 h为出血高峰期.应用普通引流袋和自体血回输装置术后引流血量比较,差异无统计学意义,两种方法术后异体血输入情况比较,差异有统计学意义.结论 在对初次人工膝关节置换术后伤口引流的护理中,需加强术后8 h内尤其是术后初4 h的监护,防止血压急剧下降甚至失血性休克的发生.同时应用自体血回输装置进行伤口引流可有效补充自体血,减少异体血输注,防止相关并发症.

亚低温治疗心肺复苏患者的护理

总结亚低温治疗23例心肺复苏后患者的护理经验.本组亚低温治疗采用冬眠合剂+全身降温毯降温,给予呼吸机辅助呼吸,在22～26 ℃的室温下自然复温.在亚低温治疗过程中,正确使用亚低温治疗仪,及时调节降温毯的温度;持续监护心电,密切观察患者的体温、意识、瞳孔、心律、呼吸、血压等,针对不同的原发病,观察的侧重点也有所不同;治疗期间常见并发症有肺部感染、心律失常、凝血功能障碍、高血糖、电解质紊乱、冻伤等,应密切观察其先兆症状,并及时采取应对的护理措施.

青少年消化性溃疡患者护理干预效果观察

目的 观察对青少年消化性溃疡患者进行护理干预的效果.方法 对80例青少年消化性溃疡患者予建立管理档案、定期举办消化性溃疡知识讲座、发放自我管理健康卡,同时实施个体化护理干预,注重患者的心理调适.采用Zung自评焦虑表和自行设计健康相关行为问卷调查表,比较干预前后青少年患者焦虑和健康相关行为情况.结果 干预前后患者的焦虑程度比较,差异有统计学意义(P＜0.01),干预后患者健康相关行为明显改观,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 整体护理干预应用于青少年消化性溃疡患者,既增强了其自我控制能力和健康意识,又改善了遵医行为,对青少年消化性溃疡患者有效的治疗、预防复发起关键性作用.

贲门失弛缓症患者气囊扩张治疗的护理

报道2003年6月-2007年6月应用贲门失弛缓扩张器在内镜直视下对44例贲门失弛缓症患者进行强力扩张术的护理体会.认为术前做好心理护理,详细介绍手术过程和扩张方法及注意事项;术中与医生配合默契,动作轻柔、准确,对治疗过程中各步骤可能发生的并发症进行严密的观察和监护,嘱患者取左侧卧位,全身放松,双下肢屈曲,咬住牙垫,下颌部放置弯盘,指导鼻吸气和吹气,并告知患者表达胸骨疼痛的手语方式,随时示意;术后严密观察生命体征的变化,出血、发热、大便颜色等症状,以及规范的饮食指导与出院指导:是做好此类患者护理的关键所在.

癌症患者胸部手术后肺栓塞的原因分析及护理对策

总结了1 355例开胸手术患者中,5例癌症患者胸部手术后肺栓塞的发生原因和护理对策.认为癌症患者血液呈高凝状态,易患血栓性静脉炎或深静脉血栓形成;胸部手术的患者手术时间较长,也容易导致血液呈高凝状态.护理对策包括:术前告诉患者早期活动的重要性,术后严密观察病情变化,胸部手术后6 h开始功能锻炼,减少疼痛,促进早期活动,合理给予膳食等措施.

偏瘫患者双侧腋下体温对比观察

目的 探讨偏瘫患者瘫侧和健侧腋下体温有无差异,为临床正确测量体温提供指导依据.方法 抽取59例体温正常的非偏瘫患者为测试对象,在其左侧和右侧腋窝同时夹取1支体温计,10 min后同时取出并记录读数,将两组读数进行统计学分析;抽取55例体温正常的偏瘫患者作为测试对象,在其瘫侧和健侧腋窝同时夹取1支体温计,10 min后同时取出并记录读数,将两组读数进行统计学分析.结果 体温正常的非偏瘫患者和偏瘫患者,双侧腋温比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 偏瘫患者瘫侧与健侧腋温无明显差异,临床测量体温时不必限制于健侧或瘫侧.

关节镜下逆行交锁髓内钉固定治疗股骨远端A型骨折的护理配合

总结对28例股骨远端A型骨折患者行关节镜下逆行交锁髓内钉固定手术的护理配合体会.笔者认为充分的术前准备、正确使用电动止血仪、保持手术区域干燥无菌、关节镜各部分安装准确、固定牢固、保持关节腔内液体充盈是护理配合要点.28例患者手术顺利,均痊愈出院.

急性心肌梗死急诊PCI术中再灌注心律失常的特点与护理对策

急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中,经常会出现各种严重的再灌注心律失常,心律失常的发生情况、类型与梗死相关动脉有密切关系.而导管室护士充分做好术前准备,术中严密观察和正确判断再灌注心律失常的类型,正确使用抗心律失常药物,正确使用除颤仪等抢救仪器,是配合医生顺利完成手术的关键.

难治性癫(癎)患儿生酮饮食治疗的护理

总结生酮饮食治疗小儿难治性癫(癎)的护理经验.回顾性分析27例行生酮饮食治疗的难治性癫(癎)患儿的资料.治疗前做好患儿及家长的心理护理,帮助其树立战胜疾病的信心及坚持治疗的决心.在行生酮饮食治疗过程中,27例患儿中11例出现低血糖,4例出现呕吐,2例出现腹泻,18例出现电解质紊乱、酸中毒.低血糖、电解质紊乱是生酮饮食治疗的主要并发症,须密切观察患儿的反应,定时监测血糖、尿酮、血生化,尽早发现不良反应及时进行护理干预,并教会家长正确配餐及不良反应观察,对提高患儿及家长对治疗的依从性有重要意义.经对症治疗与护理干预后,患儿出现的不良反应均缓解.

上消化道大出血患者抢救时颈外静脉留置针优势分析

目的 探讨上消化道大出血患者使用颈外静脉留置针静脉穿刺与留置的效果.方法 2004年7月-2007年4月按住院先后顺序将76例上消化道大出血患者随机分为观察组和对照组各38例;采用BD Intima-Ⅱ22G静脉留置针对观察组行颈外静脉穿刺置管,对照组行前臂静脉穿刺置管.分别观察两组不同部位留置针置管的穿刺效果和留置效果.结果 观察组一针穿刺成功率高于对照组(χ2=6.137,P＜0.01),经留置针采血成功率高于对照组(χ2=18.32,P＜0.01),完成穿刺所需时间短于对照组(t=6.24,P＜0.01),留置时间明显长于对照组(t=9.69,P＜0.01),而出现外渗等不良事件的总发生率低于对照组(P＜0.01).结论 应用颈外静脉留置针通道能有效提高上消化道大出血患者静脉输液护理质量,从而达到成功救治患者的目的 .

碳酸氢钠加入含氯消毒剂中防锈的浓度研究

目的 探讨含氯消毒剂加碳酸氢钠防锈的佳浓度.方法 以"顺发牌消毒泡腾片"为代表,将48份消毒液样品按盲法设计,并分成不同碳酸氢钠浓度的实验组,1个空白消毒液对照组,观察各组有效氯浓度变化情况和防锈时间.结果 加入碳酸氢钠浓度不同,消毒液的有效氯浓度变化情况和防锈作用不同,加入碳酸氢钠后消毒液样品的有效氯浓度42 h没有变化,1.0%碳酸氢钠防锈时间铁钉、刀片均可达到96 h.结论 含氯消毒剂加碳酸氢钠作为防锈剂是可行的,加入碳酸氢钠的佳浓度1.0%,其次为0.5%.

海水溺水合并颈椎损伤患者的院前急救护理

总结海水溺水合并颈椎损伤患者的院前急救护理经验.对23例海水溺水合并颈椎损伤患者,首先迅速查看患者的神志、面容,然后用手摸患者的脉搏、肢体温度,再测血压及听受伤经过来综合分析,对伤情作出初步评估后;立即予开放气道、倒水、现场心肺复苏(CPR)的现场急救护理;及时给予硬颈托固定,防止颈部活动加重颈髓损伤;注意转运途中患者的固定,密切观察生命体征,尤其是呼吸情况.本组16例患者经院前急救护理成功,2例出现高位截瘫,3例出现不完全截瘫,2例抢救无效死亡.

临床护理路径在青光眼小梁切除术患者中的应用

建立完善的青光眼小梁切除术的临床护理路径.选取需行青光眼小梁切除术患者50例(眼),严格按照临床护理路径对其进行围手术期的临床护理,重点护理内容为心理疏导、术中配合指导、术后眼部按摩及定期复诊指导.临床护理路径应用于小梁切除术患者,与应用前相比,可缩短住院天数、降低医疗费用、降低并发症发生率、提高工作效率和患者及家属的满意度,从而促进护理质量的提高.

高龄初产妇的护理干预

报道2005年1月-2006年12月针对70例高龄初产妇在妊娠分娩阶段中出现的不同合并症与产科并发症、异常体征、心理困惑,进行围生期保健教育,采取切实可行的护理干预措施,加强孕期的健康宣教与针对性的心理疏导,做好并发症的预防护理;分娩期严密监护支持,根据产妇的行为反应,用温和的语言、亲切的态度解除产妇对分娩阵痛的恐惧,指导其正确用力等;产后严密观察子宫复旧、阴道出血及生命体征,尤其关注产妇的心理状态及精神情况,以解除各种不良刺激.

巨块型肝癌患者双介入治疗的围手术期护理

总结48例巨块型肝癌患者采用肝动脉栓塞化疗(TACE)和经皮乙酸消融(PAI)双介入治疗的护理经验.认为术前对患者进行心理干预和支持,介绍双介入治疗的重要性、安全性和优越性,缓解患者焦虑、恐惧情绪;术前指导患者进行呼吸训练,以更好地配合手术;术中严密观察生命体征和过敏反应发生情况;术后严密观察肝肾功能及腹部疼痛等症状,并进行系统有效的护理,预防并发症发生.本组患者治疗后,肿块全部缩小,其中45例缩小1/3,3例缩小1/4,未发生化学性腹膜炎等严重并发症,取得了良好效果,使患者的生活质量明显提高.

鼻咽癌放疗患者口腔微生物监测分析及对策

目的 分析鼻咽癌患者在放射治疗过程中并发口腔微生物感染的情况,探讨行之有效的预防对策,指导临床护理.方法 对60例鼻咽癌首程放射治疗患者,在放疗前、放疗中、放疗结束等不同时点进行咽拭子细菌培养,并进行分析.结果 60例患者送检标本共180份,71份标本细菌培养阳性(39%,71/180),其中放疗前6份阳性(10%,6/60),放疗中43份阳性(72%,43/60),放疗结束22份阳性(37%,22/60).感染菌种以白色念珠菌为主,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌.结论 护士应明确预防感染的重要性,加强口腔护理,做好饮食指导和消毒隔离,改善病房环境,配合医生合理使用抗生素和激素.

骨科专职康复护士工作模式的建立和实施

为适应我国骨科康复发展现状和切实发挥骨科康复重要作用,2006年5月通过选拔3名专职康复护士、制定专职康复护士的角色功能及职责、制定骨科各种单病种标准康复程序表、自行设计骨科住院患者康复日志表、整理编写10余种"康复处方"等,由专职康复护士实施教育,提高了患者的康复知识水平,减少了并发症,杜绝了护患纠纷;充分发挥了患者和家属在康复中的重要性,建立和完善了骨科住院患者早期康复的新模式,提高了专职康复护士自身的综合素质,提高了患者对康复服务的满意度.

高级责任护士综合考评方法与体会

目的 通过对高级责任护士的综合考评,以提高高级责任护士的综合素质和专科水平.方法 考评分首次和再次考评,首次考评包括理论、技能、教学、业务查房、计算机考评及民意测评;再次考评是在首次考评的基础上对核心能力训练落实检查及患者满意度进行调查.每次综合考评后都发放鉴定表.结果 经过首次和再次综合考核,共有25名责任护士入选护理部高级责任护士人才库,成为各相应专业科室的高级责任护士,其中5～10年护龄的8人,占32%.患者满意度逐渐上升,2006年第3季度96.3%、2006年第4季度97.1%,2007年第1季度98.6%;全院护理质量总平均分逐渐提高,2006年第3季度93.1分、2006年第4季度94.3分,2007年第1季度96.1分.结论 选拔了一批实用型和能力型的高级责任护士,建立了一套科学可行的高级责任护士考评管理体系,提高了临床护理质量.高级责任护士综合考评对提高责任护士工作的有效性和工作潜能的发挥及促进护理质量的提高起着至关重要的作用.

军队医院将文职人员纳入"管理人员开发计划"的探索

目的 探索军队护理管理人才选拔、培养、使用新途径,以适应军队编制体制调整后军队护理学科发展的需要.方法 对现有护理专业文职人员个人职业发展的需求进行问卷调查,并应用ACUMEN管理人员开发工具选拔可开发人员;依据医院护理人力资源发展规划,将所选人员列入"管理人员开发计划-文职人员部分";将计划与个人面谈,达成一致后逐步实施.结果 需求调查中希望在未来成为管理者的占63%;应用ACUMEN管理人员开发工具选拔可开发人员占现有文职人员总数的50%;所制定的开发计划经专家论证并与个人面谈后认为目标明确、可行性强.结论 将文职人员纳入管理人员开发计划,不仅可实现个人目标与组织目标的协调发展,同时也能在一定程度上有效解决未来军队管理人才不足的问题.

8 164份归档病案住院首次护理记录单缺陷分析及对策

目的 分析归档病案住院首次护理记录单存在缺陷,探讨提高住院首次护理记录单质量的方法.方法 回顾性分析内科(包括血液、神经、心血管、呼吸、消化、肿瘤科)和外科(包括肝胆、胃肠、乳腺、妇产科)2006年7-12月归档病案8 164份成人患者住院首次护理记录单的书写质量,对存在的缺陷进行总结、归纳、分析.结果 检查的8 164份护理病历中,共有247份住院首次护理记录单存在缺陷,占病案数的3.03%,共出现缺陷次数358次.结论 应加强护理人员的法律意识和自我保护意识,强化书写病历的标准化意识,以保证医疗护理活动中护患双方的合法权益.

早产儿照护者家庭护理知识掌握情况调查分析

目的 了解早产儿照护者对早产儿家庭护理知识的掌握情况及需求,为出院早产儿的健康教育提供依据.方法 采用自设问卷对108名早产儿照护者进行调查,内容为照护者早产儿相关护理知识、照护者现有护理知识获得的主要途径及希望住院期间健康教育的方式与出院后进一步获得健康知识的途径.结果 本次调查108名照护者护理知识测试总分13～46(27.79±5.36)分;对不同护理内容知晓率不同,早产儿的日常护理知识得分高,生长发育知识得分低;现有护理知识主要来源于孕妇学校、媒体及长辈、亲戚、朋友.住院期间希望的健康教育方式:首选护士个别指导(65.7%),次选医院提供教育资料或手册(59.3%);出院后希望进一步获得健康知识的途径:首选医院设立热线电话咨询.结论 早产儿照护者对早产儿家庭护理知识知晓率低,护士应针对不同人群采用不同形式的健康教育,不断改进健康教育模式,扩大护理服务范围,降低早产儿再就诊率和再住院率.

护士参与伦理委员会的条件和作用

伦理学作为研究价值判断的学科,日益受到临床医学和护理实践的重视.为应对因生物医学进步带给我们的困惑和迷茫,各种伦理学委员会如雨后春笋般出现(akin to the budding of yeast)[1].

损伤控制剖腹术治疗严重肝脏创伤患者的护理

1999年3月-2006年1月对32例严重肝脏创伤实施损伤控制剖腹术的患者采用VIPCDO(换气、输液、搏动、控制出血、减少污染、手术)程序实施护理措施,术后积极复温,严密监测生理参数及保护肝脏功能,观察腹部体征、预防腹腔间隙综合征,保护胃黏膜,加强腹腔引流管的护理等,本组3例因合并伤引发多器官功能衰竭及严重肺部感染而死亡;1例患者因创伤前为肝硬化失代偿期,于再次手术后2 d死于肝功能衰竭,其余均抢救成功.认为保证手术成功的护理措施重点在于术前安全迅速地转运患者;实施有效的护理措施,按照VIPCDO护理程序对实施损伤控制剖腹术治疗严重肝脏创伤患者具有重要意义.

护士职业倦怠状况与压力源的关系分析

目的 探讨护士的职业倦怠状况与压力源的关系.方法 采用护士职业倦怠问卷(MBI)、护士工作压力源量表、角色认知量表对753名在职护士进行测量和分析.结果 夜班护士职业倦怠程度高于白班护士,其情绪耗竭、去人格化2个维度得分差异有统计学意义(P＜0.01);相关性分析结果表明,全体护士的情绪耗竭、去人格化维度与护士工作压力源5个方面、角色模糊存在正相关,与角色冲突呈负相关(P＜0.05或P＜0.01);低个人成就感与护士工作压力源4个方面(除外护理专业及工作方面的问题)和角色模糊呈负相关(P＜0.01),与角色冲突呈正相关.回归分析结果提示,角色模糊、角色冲突、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面问题对情绪耗竭和去人格化维度具有预测作用,角色模糊、角色冲突、工作量及时间分配的问题、护理专业及工作方面的问题对低个人成就感维度具有预测作用.结论 不同的工作压力源和角色认知对护士职业倦怠的3个维度具有不同的预测作用.提示改善护士的工作环境、工作量及时间分配等因素,提高护士对角色的认知,有助于减轻护士的职业倦怠感.

狂犬病病人家属焦虑特点及干预对策

目的 分析狂犬病病人家属焦虑的特点,探讨护理对策.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和自制问卷调查表,对60例狂犬病病人家属进行测评,分析不同类别家属的焦虑特点及影响因素.结果 狂犬病病人家属中女性、高中以下文化程度和对疾病知识不了解的焦虑水平高(P＜0.01),多元逐步回归分析也显示:性别、文化程度以及对狂犬病知识的了解程度是影响焦虑水平的因素(P＜0.01).结论 狂犬病病人家属均存在不同程度的焦虑反应,狂犬病的护理对象不仅应包括病人,还应包括病人家属,护理时应侧重于女性、文化程度低和疾病知识缺乏者.

眼外伤术后包扎双眼致精神障碍的护理

眼外伤术后双眼包扎为眼科手术后避免健眼球转动致患眼协同运动出血的常规方法之一,有利于术眼的充分休息和预防术眼并发症的发生.但术后双眼包扎可诱发精神障碍.本科2005年8月-2007年4月发现6例突发眼外伤术后双眼包扎诱发精神障碍患者,现将护理体会报道如下.

巧用一次性灭菌橡胶手套在妇科腹腔镜手术中作为标本袋

妇科腹腔镜手术中,有些卵巢囊肿(如畸胎瘤、卵巢内膜异位囊肿等)较大,无法完整地从穿刺套管中取出,为防止穿刺囊肿时囊液外溢污染腹腔,常将囊肿剥离后放入标本袋,再刺破囊肿吸除囊液后将囊壁连同标本袋一起取出.由于进口的标本袋成本较高,我院手术室从2000年1月起采用一次性灭菌橡胶手套改制的标本袋,收到满意的效果.现介绍如下.

静脉留置针使用中常见的几个问题与处理

静脉留置针又称套管针,因使用方便,减轻了因频繁穿刺引起的痛苦而日益受到患者青睐,现已广泛应用于临床.但使用中也常遇到套管堵塞、折叠、移位、固定不当及静脉炎等问题.现将发生的原因和处理措施总结如下.

应用75%酒精减轻小儿头皮静脉拔针时疼痛

儿科患者经常需要行补液治疗,较小年龄的患儿多数会选择头部的静脉进行输液,胶布贴住头发的部分在长时间粘贴后,在拔针时较难分离,强行分离容易导致头发拔除甚至局部皮肤撕破,引起患儿因疼痛而哭闹,惹来家长的不满,影响护患关系.近年来我科使用75%酒精应用于小儿头皮静脉拔针时分离头发与胶布,效果明显,极大地减轻了患儿痛感,值得向同行推荐,现报道如下.

某校成人教育护理专科学生毕业论文分析与思考

目的 探讨提高学生护理科研能力及论文写作水平的方法,以提高教学质量,促进护理学科的发展.方法 对某校历届成人教育护理专科学生书写的毕业论文,按研究内容与研究方法进行分类统计,分析学生护理科研能力现状及毕业论文书写中存在的问题.结果 学生选择临床护理类题目占总课题的71.2%;实践性总结与综述类文章占总课题的79.7%.结论 学生毕业论文研究内容广泛,贴近临床、贴近岗位,但研究方法趋于简单,仍处于总结、回顾分析为主导的阶段.建议优化专业课程设置,实行导师制,提早布置论文写作任务,成立毕业论文指导与评审小组,以提高学生的科研能力和论文写作水平.

健康教育为主体的内科护理教学对护生健康教育能力的影响

目的 探讨健康教育为主体的教学法对护生健康教育能力等方面的影响.方法 本校护理专业2003级中专生2个班101人,随机一个班为试验班52人,另一个班为对照班49人,验班进行健康教育为主体的教学,即通过以学生为中心的课前复习、创设情境、设疑解惑、教师归纳小结的教学环节进行,对照班用传统的教学法进行.结果 两班对《内科护理学》教学的10项特点评价差异有统计学意义(P＜0.01),试验班80%以上的同学认为健康教育为主体的教学法可提高健康教育所需要的沟通能力、健康意识、健康知识,且试验班学生与对照班学生的内科护理学成绩总平均分分别为78分、68分,两班均分比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验班与对照班健康知识得分平均分分别为41分、22分,试验班得分明显高于对照班得分(P＜0.01).结论 健康教育为主体的教学法提高了护生健康教育的能力,提高了内科护理学学习成绩.

建构主义理论在《护理学基础》教学中的应用

目的 探索在建构主义理论指导下对高职护理学基础教学方法进行改革.方法 将102名护生随机分为试验组和对照组,分别进行采用建构主义理论指导下的教学方式授课和传统教学方式授课,通过理论考试、技能考试和问卷调查的方式对两组的教学效果进行比较.结果 试验组理论成绩、技能成绩得分均高于对照组(P＜0.01);91%学生认为新型教学方式可提高学习的主动性和积极性,85%的学生认为增强了创新思维能力和分析问题、解决问题的能力,89%的学生认为增强了学生团队协作精神.结论 运用建构主义理论指导下的教学新模式能满足教学要求,能提高学生自主学习的能力、协作学习能力和创新思维能力.

某校护理兼职教师现状与思考

某校从2002年9月起在本校附属医院及校外的二级甲等以上医院聘请了护理兼职教师28名,均为女性.本文分析护理兼职教师存在的问题:护理兼职教师队伍不稳定、教学效果不满意、教学管理难度大等;拥有的优势:临床经验丰富、明确护理人才需求等.提出了建立护理兼职教师人才库、激励机制等措施稳定护理兼职教师队伍,上岗前进行规范化培训、建立专兼职教师一对一制度、建立带教老师-教研室-系逐级考评制度、发挥兼职教师优势以提高护理兼职教师教学水平,重视兼职教师专业成长等建议与思考,以期形成一支稳定的高素质的护理兼职教师队伍弥补护理师资的不足.

急救药品变更登记本与失效期封口胶的设计与应用

抢救车内的急救药品品种和数量多,护士每班清点交接,工作量大,难以保证及时发现失效的药品且不能动态反映药品的使用情况.为确保急救药品安全、有效,随时处于功能备用状态;及时准确掌握药品信息,合理用药;简化工作流程,提高工作效率,我院护理部自2005年6月设计了急救药品变更登记本和失效期封口胶,将其运用于急救药品管理,效果显著.

季德胜蛇药加呋喃西林湿敷治疗阿霉素外渗致兔局部组织损伤的效果观察

目的 探讨阿霉素外渗致组织损伤的理想治疗方法.方法 选择体质量2.5～3.0 kg的健康雌性新西兰成年兔6只,用阿霉素注入兔两后腿血管周围,建立阿霉素外渗的兔损伤模型.6只兔分为3组,每组2只,3组分别采用1:5 000呋喃西林加季德胜蛇药外敷,复方利多卡因局部封闭和50%硫酸镁湿敷治疗,观察3组治疗后的肿胀消退指数和光学显微镜下组织学改变.结果 1:5 000呋喃西林加季德胜蛇药外敷治疗组,肿胀消退指数(0.226±0.030)cm2/h,治疗第7天显微镜下见大量肉芽组织,痊愈;复方利多卡因治疗组肿胀消退指数(0.087±0.034)cm2/h,治疗第7天显微镜下见少量肉芽组织生长;50%硫酸镁湿敷治疗组肿胀消退指数(0.051±0.013)cm2/h,治疗第7天显微镜下见大量坏死组织和菌落.结论 1:5 000呋喃西林加季德胜蛇药外敷治疗阿霉素外渗所致局部组织损伤疗效佳,复方利多卡因治疗组和50%硫酸镁湿敷组疗效甚微,1:5 000呋喃西林加季德胜蛇药外敷治疗阿霉素外渗是一种行之有效的处理方法.

平阳霉素瘤腔内注射治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤的护理

总结平阳霉素瘤腔内注射治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤的护理经验.对24例口腔颌面部血管瘤患儿予平阳霉素瘤腔内注射治疗,术前完善各项检查,针对不同患儿的病情及家属心理状态,做好心理护理,使其积极配合治疗;加强术中护理配合,注射后护理重点在于血管瘤的局部护理及观察,积极评估应用平阳霉素引起的不良反应并对症治疗,及早防治各项并发症的发生,以提高治疗效果.本组患儿治疗有效率达100%,其中6例出现发热反应,体温24 h后恢复正常;2例出现胃肠道反应,1～2 d恢复正常;1例出现皮肤过敏反应,3 d后皮疹完全消退;无患儿出现肺部症状、并发局部溃疡坏死或出现意外.

普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟孕妇的护理

某院产科自2005年6月起应用普贝生栓促足月妊娠孕妇宫颈成熟,采取以下主要护理措施:(1)用药知识教育;(2)认真保存好药物,药物存放于-10～-20 ℃的冰冻室内,取出后必须立即使用;(3)孕妇阴道用药后,予充分的卧床时间,从原来的30 min延长至2 h;(4)经产妇用药后,送产房专人陪护,加强产程观察,适时进行指检,了解宫颈成熟和宫口开大情况;(5)严格交接班,按时取出药物,交清胎心、胎动情况,交清恶心呕吐等不良反应发生情况;(6)经产妇注意发生急产.108例孕妇使用后,72例顺产(其中3例经产妇急产),36例剖宫产,均母婴平安.

紫金锭加地塞米松湿敷治疗喹诺酮类药物性静脉炎的疗效观察

目的 探讨紫金锭加地塞米松湿敷治疗喹诺酮类药物性静脉炎的疗效.方法 将80例静滴喹诺酮类药物致静脉炎的患者,按输液顺序分为观察组和对照组各40例.观察组将紫金锭28锭研末后用食醋50 ml调成糊状加地塞米松摇匀后用纱布湿敷于炎症部位,用药范围超过炎症范围2～3 cm,然后用塑料薄膜覆盖并固定,每次湿敷1～2 h,1～2次/d,3 d为1个疗程;对照组则按传统使用33%硫酸镁湿敷治疗,每次湿敷2 h,3次/d,7 d为1个疗程.观察两组治疗3 h后局部疼痛情况、治疗1个疗程后的治疗效果和治愈时间,并进行统计学处理.结果 两组在局部疼痛、治疗效果、止痛时间和治愈时间方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 紫金锭加地塞米松湿敷治疗喹诺酮类药物性静脉炎,配合精心的局部护理,与硫酸镁湿敷治疗比较,能减轻患者局部疼痛,缩短治疗时间,提高治疗效果.

维持性血液透析患者婚姻美满度的质性研究

目的 了解维持性血液透析患者对自身婚姻生活的感受及期望,为提高患者的生活质量和预后提供依据.方法 运用描述性质性研究方法,对16例维持性血液透析患者就婚姻、家庭生活的真实感受进行深度访谈,并运用类属分析法进行整理分析.结果 通过阅读、分析、分类、提炼等方法,得出5个主题:来自配偶的精神支持占第1位;对婚姻前途期望值降低;婚姻较稳定但质量下降;对婚姻的满足感与年龄及婚龄成正比;性生活不和谐.结论 来自配偶的精神鼓励是维持性血液透析患者重要的外力支持,影响患者对婚姻的满足感,更直接影响患者的生活质量.建议患者加强与配偶沟通,改善婚姻状况;给予患者认知行为干预,指导患者改善性生活的方法,改善婚姻质量.

糖尿病患者低血糖反应时手臂毛细血管血糖值的可靠性研究

目的 研究低血糖反应时手臂毛细血管血糖(CGA)、指尖毛细血管血糖(CGF)及自动生化血糖仪测定静脉血浆血糖(VG)的关系.方法 选择2006年7-11月住院强化治疗的糖尿病患者中出现低血糖反应者34例,发生低血糖反应即刻和口服50%葡萄糖后20 min,由操作熟练的2名护士,1名护士抽取静脉血由实验室用全自动生化仪测定VG,另1名护士即刻用Free Style利舒坦快速血糖仪同时测定CGA与CGF.结果 低血糖反应时CGA(4.04±0.68)mmol/L,明显高于CGF(2.85±0.22)mmol/L与VG(2.64±0.21)mmol/L(P＜0.001);口服50%葡萄糖后20 min CGA(7.03±1.20)mmol/L,明显低于CGF(9.15±1.69)mmol/L与VG(9.27±1.70)mmol/L(P＜0.001);CGF与VG在低血糖反应时及口服50%葡萄糖后20 min相关分析r值分别为0.616、0.983,P＜0.001.结论 低血糖反应时测量手臂毛细血管血糖要慎重,应该测量指尖血糖或静脉血糖为宜.

造血干细胞亲缘供者的健康教育

对85例造血干细胞亲缘供者进行健康教育,从供者进行干细胞动员至采集前期间,由负责采集的工作人员与供者面谈、发放相关的宣教资料的方式进行健康教育.内容包括采集的过程、不良反应的表现及处理、采集后的注意事项等.85例供者健康教育前对造血干细胞捐献的相关知识了解的得分为53分,健康教育后为170分.所有供者对造血干细胞捐献的相关知识基本了解.认为在造血干细胞捐献前对供者进行健康教育,可消除其思想顾虑,使干细胞的捐献顺利进行.

健康教育对鼻咽癌放疗患者治疗依从性的影响

目的 探讨鼻咽癌患者的健康教育对治疗依从性的影响.方法 对104例住院患者进行全程健康教育,设为观察组,100例在门诊进行放疗的患者设为对照组,用自设依从性问卷调查比较两组的依从情况.结果 观察组在功能锻炼、皮肤保护、口腔护理、生活方式改善方面的治疗依从性优于对照组(P＜0.05).结论 加强健康教育能使鼻咽癌患者积极配合治疗,提高治疗依从性.

我国医务人员手卫生的影响因素及对策

手卫生作为降低医院感染可行、重要的措施[1],正在全世界范围内引起广泛重视.2002年,美国CDC颁布了新的医疗机构手卫生指南[2],使手卫生的执行有了相应的法规制度.

手术室护士的职业危害因素及防护进展

职业危害是近年来颇受医护人员关注的重要问题,手术室作为一个开放性治疗的特殊场所,周围潜伏着生物性、物理性、化学性、运动功能及心理社会性因素造成的职业危害[1],严重威胁着手术室工作人员的身心健康.

维持性血液透析患者生活质量的评价及影响因素研究

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾功能衰竭(end-stage renal disease,ESRD)患者重要的肾脏替代疗法,目前全世界仍有80%以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1],现代透析的观念和目标,一是尽量提高透析患者的长期生存率,二是努力改善透析患者的生活质量(quality of life,QOL).

足部按摩结合穴位按揉治疗脑出血患者便秘的效果观察

目的 探讨足部按摩结合穴位按揉应用于治疗脑出血患者便秘的效果.方法 选择2006年1月-2006年10月90例神经内科脑出血便秘患者,按入院顺序随机分为对照组与观察组各45例,对照组给予饮食指导及卫生宣教,治疗后3 d未排便者,第4天给予缓泻剂;观察组在常规护理的基础上给予足部按摩加穴位按揉,比较两组排便情况,并比较观察组操作前后心率、血压情况.结果 两组排便效果及首次排便情况差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组干预前后血压、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 足部按摩结合穴位按揉有利于改善脑出血患者的排便情况.

《护理学报》第8期继续教育思考题

2例葡萄胎恶化为侵蚀性葡萄胎患者的护理

侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫外,经血液循环向远处器官转移,引起局部组织破坏,因具有恶性肿瘤行为而命名.根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状,结合辅助诊断方法如B超和血HCG测定即可确诊[1].我院2006年收治2例葡萄胎恶化为侵蚀性葡萄胎患者,现将护理体会报道如下.

1例心肾联合移植患者的护理

1978年Norman[1]为1例心脏切开术后"石样心"综合征伴急性肾小管坏死的患者行首例心肾联合移植术,至今心肾联合移植已在临床上取得满意效果,但该手术相对较少见,仅为心脏移植的0.5%.我院于2006年9月施行1例心肾联合移植术,此手术为广东省首例、国内第4例,现将围手术期护理体会介绍如下.