护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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入院准备中心"一站式服务"的实践
目的 通过建立入院准备中心,实现住院预约、入院安排、院前检查,以及住院流程模式的再造,使患者从门诊到住院"一站式服务",得到高效、安全、快速诊疗的目的.方法 在门诊和住院之间成立入院准备中心,统筹管理全院床位信息.门诊医生开具电子住院单,对院前检验检查医嘱进行预存;对患者进行住院时间预约,住院当天检验抽血和完成检查.结果 入院准备中心模式与传统住院模式相比,入院检验检查流程提前,缩短了患者平均住院日、减少了住院费用、提高了患者满意度.结论 入院准备中心的设立有效降低了医院的平均住院时间,提高了医院的床位使用率,让患者享受到了"一站式服务"的优质医疗服务.
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基于DEMATEL法对医院支助中心不良事件的影响因素分析
目的 采用决策试用和评估实验室方法(decision making and trial evaluation laboratory,DEMATEL)对我院支助中心不良事件的影响因素进行分析,为医院管理部门采取相应管理措施和预防改进措施提供决策依据.方法 成立院内护理质量安全小组,针对2015—2016年网络上报的22例支助中心不良事件,以基于5M1E原因分类模式中的人员、设备、材料、方法、信息、环境6方面分析,汇总并整理相关的影响因素共28项;在此基础上,选取21名管理专家经2轮Delphi专家函询对影响因素之间的逻辑关系进行评价,后通过DEMATEL R2014a软件计算出因素间的综合影响度(Tr)、被影响度(Tc)、中心度(Mi)和原因度(Ri).结果 专家的有效应答率为95％;专家权威程度0.817;专家意见的协调程度0.128(P<0.01);28项风险因素的Tr为3.57～4.85,Tc为3.30～4.88,Mi为7.12～9.22,Ri>0的共有11项,Ri<0的有17项.结论 基于DEMATEL法对支助中心不良事件的影响因素主要包括员工安全风险意识、核对方法、安全培训、责任心、工作量、信息化建设、性别、工作年限等、其中员工安全风险意识是关键的影响因素.
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181家手术室主动体温保护的现状调查
目的 了解手术室对患者实施主动体温保护现状.方法 采用便利抽样方法,抽取181家医院手术室护士长作为研究对象.采用自行编制的手术室主动体温保护现状调查问卷,对抽取的手术室护士长进行调查.结果 181家医院手术室中,172家(95.0％)在围术期采取主动保温措施.其中,151家(87.8％)采用温水冲洗进行主动保温,加温毯、暖风机、液体加温的使用率分别为37.8％、54.7％、44.2％.对于年龄<3岁、年龄>60岁、预计手术时间>4 h、预计出血>400 mL、基础体温低的患者,88家以上医院手术室选择使用暖风机,54家(31.4％)仅对体质量指数(BMI)<18.5的患者使用暖风机;76家(44.2％)选择使用液体加温装置对具有低体温危险因素的患者进行主动体温保护.另外,92家(53.5％)医院手术室对患者进行围术期体温监测.结论 多数手术室主动保温状况意识较好,但缺少主动保温指南规范;手术室对低体温危险因素普遍重视,但缺乏标准化评估;围手术期的体温监测现状并不理想.巡回护士应根据患者情况,选择个性化的保温策略以预防低体温的发生.
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163例女性不孕症患者配偶疾病家庭负担现状及影响因素分析
目的 探讨女性不孕症患者配偶疾病家庭负担现状,分析其影响因素.方法 采用方便抽样法,选取2017年1月—2018年2月在我院生殖中心住院的女性不孕症患者配偶作为研究对象.采用一般资料问卷、疾病家庭负担量表、领悟社会支持量表、一般自我效能感量表对163名女性不孕症患者的配偶进行调查,采用多元线性回归分析其疾病家庭负担的影响因素.结果 女性不孕症患者配偶疾病家庭负担得分为(23.66±9.22)分,社会支持得分为(60.43±16.15)分,自我效能感得分为(2.50±0.64)分;多元线性回归结果显示:家庭平均月收入、患者文化程度、是否独生子、自我效能感及社会支持总分是不孕症患者配偶疾病家庭负担的主要影响因素,可以解释女性不孕症患者配偶疾病家庭负担83.5％的变异.结论 女性不孕症患者配偶疾病家庭负担水平较高,临床护理人员应重点关注家庭平均月收入较低、独生子且患者文化水平较低的不孕症患者配偶,采取有效措施提高配偶的社会支持及自我效能水平,进而降低其疾病家庭负担.
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160例消化道恶性肿瘤患者配偶创伤后成长现状 及影响因素分析
目的 探讨消化道恶性肿瘤患者配偶创伤后成长现状,分析其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2016年7—12月山东省某三级甲等医院消化科病房收治的消化道恶性肿瘤患者配偶作为研究对象.采用一般情况调查表、创伤后成长评定量表、事件相关反刍问卷和一般自我效能量表对消化道恶性肿瘤患者配偶进行调查,采用多元线性回归分析其创伤后成长的影响因素.结果 消化道恶性肿瘤患者配偶创伤后成长总分为(52.99±19.88)分;多元线性回归分析结果显示:自我能效、目的性反刍与侵入性反刍得分及患者的病理分期进入回归方程(P<0.05).结论 消化道恶性肿瘤患者配偶的创伤后成长处于中等偏下水平,其自我能效、目的性反刍与侵入性反刍得分,患者的病理分期是主要影响因素.医护人员在治疗和护理消化道恶性肿瘤患者的同时,也应注意到患者配偶的创伤后成长,根据其影响因素,帮助患者配偶建立积极有效的思维方式、提高自我效能,从而提升患者配偶创伤后成长水平.
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204例神经内科患者对基因检测知识和态度的现状调查
目的 了解北京市某三级甲等医院神经内科患者基因检测的知识和态度现状.方法 采用便利抽样的方法,抽取北京市某三级甲等医院神经内科患者共204例,使用自行设计的患者基因检测知识和态度问卷,其进行调查.结果 仅有14.7％的神经内科患者对基因检测表示了解,30.9％的患者对基因检测的相关内容表示完全不知道,基因检测知识得分为13.5(11.0,17.0)分,态度得分为(68.95±6.91)分.结论 神经内科患者缺乏对基因检测的了解,基因检测知识得分处于中等偏下水平,对基因检测的态度得分低于文献报道,医护人员需加强对患者基因检测知识的健康教育,医疗机构需加强对医护人员基因组医学技能水平及伦理法则及相关法律的培训,以便更好的开展科学健康宣传工作、提供遗传咨询知识和服务及基因检测建议.
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肺癌患者病耻感影响因素的调查分析
目的 分析肺癌患者病耻感现状及其影响因素.方法 选取2017年2—8月在广西某三级甲等肿瘤医院就诊的275例肺癌患者作为研究对象,采用一般资料问卷、中文版肺癌患者病耻感量表、一般自我效能问卷及社会支持评定量表进行问卷调查,纳入单因素分析可能对肺癌患者病耻感产生影响的因素,进行多元线性回归分析.结果 肺癌患者病耻感得分为(70.58±14.64)分,处于中等偏高水平,单因素分析结果显示年龄、文化程度、居住地、工作状况、个人月收入、疾病分析、病程、合并慢性病、吸烟情况、自觉治疗引起形象改变等病耻感得分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,一般自我效能及社会支持与病耻感呈负相关(P<0.05).经多元线性回归分析显示,患者个人月收入、疾病分期、合并慢性疾病情况、自我效能及社会支持程度是肺癌患者病耻感的重要影响因素(P<0.05),能够解释肺癌患者病耻感变异的52.7％.结论 肺癌患者病耻感水平较高,与患者个人收入水平、疾病分期、合并慢性疾病、自我效能及社会支持联系密切,在今后临床工作中应重视肺癌患者的病耻感,给予充分的医护支持,提高患者的自我效能,缓解患者的病耻感.
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基于现实环境的功能性步态训练对社区卒中后 康复期老人步态特征及害怕跌倒的影响
目的 探讨在现实环境下运用功能性步态训练来分析社区卒中后康复期老人步态特征的改变,以及对其害怕跌倒的影响.方法 选取在南京市某三级甲等医院康复出院的卒中患者进行追踪,采用随机数字表法分为干预组30例和对照组29例,对照组给予常规出院康复训练,而干预组在此基础上增加现实环境中的步态训练,分别在出院前,出院后8周采用便携式步态分析仪采集患者常速行走10 m的步态参数,同时采用单条目问题法和修订版跌倒效能量表分析老人跌倒恐惧的状况.结果 干预前,2组老人各项步态参数、跌倒效能得分比较无统计学意义(P>0.05),经过干预8周后2组患者在患侧站立相、患侧摆动相、摆动强度、落脚强度、落脚时脚角度、步频、跨步时间变异性差异有统计学意义(P<0.05),跌倒效能干预组差异有统计学意义(P<0.05).干预前对照组害怕跌倒的老人为14例(48.28％),干预组为13例(43.33％);8周后对照组害怕跌倒老人为11例(37.93％),干预组为5例(16.67％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于现实环境的功能性步态训练对社区卒中后康复期老人步态特征及害怕跌倒有积极的改善效果.
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钉钉软件联合问卷星平台在ICU护士培训中的应用
目的 探讨将"钉钉"联合"问卷星"平台应用于重症监护护士培训的方法及效果.方法 全科护士下载"钉钉"APP后建立工作群,作为教学培训、学习交流、培训质控反馈及考核的平台;将录制的视频课件放入"钉钉"APP的"钉盘"内供科室护士下载学习,并运用"问卷星"进行考核,比较应用"钉钉"联合"问卷星"平台进行科室护士的教学培训前后到课率、考核改卷耗时以及护士的使用感受.结果 培训学习不受时间地点限制,护士无需往返上课,到课率由83％提高到99％(χ2=385.236,P<0.001),课后考核改卷耗时由(63.26±12.24)min减少到(6.19±2.00)min,t=25.568,P<0.001差异有统计学意义.采用问卷对护士进行使用感受调查,主要在学习便利(100％),学习时间自由(96％),课件可反复学习(89％),省时(88％)等方面满意率高.结论 应用"钉钉"联合"问卷星"平台进行重症监护护士培训及考核,培训省时,试卷批改更高效,同质化授课保证了教学效果,联合平台培训简单易懂,可操作性强,是值得推广的在职护士培训有效方法之一.
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我国医学高职院校养老护理在线开放课程建设思考
目的 对医学高职院校开展养老护理在线开放课程建设提出建设思路.方法 梳理、分析当前国内医学类在线开放课程以及养老护理在线开放课程建设现状,总结当前在线开放课程建设中存在的问题,在此基础上得出医学高职院校建设养老护理在线开放课程的建设思路.结果 医学类在线开放课程普遍存在缺乏顶层设计、在现有医学人才培养体系中定位不明确、基础医学课程与临床医学课程相割裂、过程性评价占主导、使用率低等问题,鉴于此,医学高职院校养老护理在线开放课程的建设应遵循"课程受众具体化、建设主体多元化、课程内容项目化、线上线下一体化、教育体系明确化"为基本建设思路.结论 医学高职院校应联合多方力量,科学规划,合理布局,积极探索,努力打造符合养老行业市场需求的优质养老护理在线开放课程,满足老龄化社会对养老护理人才的紧迫需求.
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结合透视用于手术切口一次性无菌定位工具的研制
目的 为精细化和微创化外科手术创造条件,方便术前切口的精准定位而设计一种精准定位工具并转化为无菌产品.方法 该定位工具为一次性无菌产品,主要包括2部分:显影部和固定部.从上层到下层依次为显影部的保护层、标记层、基底层、固定部的黏性层和衬垫层共5部分组成.使用时将切口定位工具的黏性层薄膜贴附在患者手术部位的皮肤表面;通过做C臂X线透视即能在黏性层薄膜上画出手术切口的标记符号,术者依据薄膜上的切口标记线做手术切口.结果 该定位工具已于2015年4月取得器械注册证标号,其转化产品是目前手术前切口定位有效的辅助工具.结论 该定位工具无菌、柔性、有多条显影线,方便了术前定位目标节段,能准确、简单无创地确定手术切口线,避免了术前多次C臂透视给患者及手术相关人员带来的不必要伤害,实用性强,应用前景广.
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感应式腹膜透析废液排出处理器的研制和应用
目的 研制一款感应式腹膜透析废液排出处理器,以促进腹膜透析质量的持续改进和提高.方法 该感应式腹膜透析废液排出处理器由可感应的挂件和能够快速自动切割腹膜透析废液袋的摆件组成,摆件安置在污水槽中,通过电线与挂件连接,安装简便.通电状态下手工感应后,该处理器能够用并列的双刀片5s内同时快速切割放置在摆件中的腹膜透析废液袋,迅速使废液排入污水槽中,后刀片自动复位,实现腹膜透析废液袋中废液排出过程的自动化.结果 经临床试用验证,感应式腹膜透析废液排出处理器将腹膜透析废液限定在一个小范围空间的摆件中处理,与人工使用剪刀直接剪破腹膜透析废液袋相比,可在相对较远的距离实现操控,显著节约时间.结论 感应式腹膜透析废液排出处理器能够自动化排出腹膜透析废液袋中的废液,节省人力和物力,持续改进和提高腹膜透析质量,适合在开展腹膜透析治疗的医院和腹膜透析病人居家使用.
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9例经心尖途径主动脉瓣置入术患者围术期护理
目的 总结9例经心尖途径主动脉瓣置入患者围术期护理方法和特点,为提高其护理水平提供参考.方法 9例经心尖途径主动脉瓣置入患者的护理重点在于加强围术期心理护理、容量管理、心内膜起搏的护理、抗凝治疗新方案的观察,及时发现心脏传导阻滞、瓣周漏、脑卒中.结果 9例患者均手术成功,8例顺利出院,1例转院接受高压氧治疗.结论 经心尖路径主动脉瓣置入术是经导管主动脉瓣置入手术的正向路径,主要用于不适宜经外周血管通路行经导管主动脉瓣置入术手术的患者,与其他入路相比,该方法较复杂,创伤较大,并发症发生率高;护理人员早期发现问题,早期干预,可以保证患者的安全,提高手术的成功率.
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PICC置管后穿刺部位纱布外固定的效果观察
目的 探讨纱布外固定法在PICC置管后局部固定的效果.方法 将2017年8—12月在我院住院行PICC置管的374例患者随机分为对照组和观察组各187例,2组穿刺部位分别采用纱布内固定法和纱布外固定法进行固定,比较2组置管后局部渗血程度、1周内平均维护次数、患者的舒适度、穿刺点感染情况.结果 观察组渗血程度优于对照组(P<0.001)、1周内平均维护次数少于对照组(P<0.001)、患者舒适度总评分高于对照组(P<0.001),两组均无一例穿刺点感染发生(P>0.05).结论 纱布外固定法用于PICC置管后局部固定可减少局部持续性渗血,提高患者舒适度,减轻护理人员的工作负担,同时不增加感染概率.
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66例失禁患者应用复合氧化锌软膏预防失禁相关性皮炎的护理
目的 探讨以氧化锌、凡士林及芦荟为主成分的复合氧化锌软膏预防失禁相关性皮炎的临床效果,为其预防和管理提供依据.方法 在以清洁和保护为主的结构化皮肤护理方案指导下,66例不同失禁类型患者应用复合氧化锌软膏连续干预7 d,每日定时评估患者皮肤,记录是否发生失禁相关性皮炎不良反应发生情况.结果 干预期间7例患者发生失禁相关性皮炎,发生率为11％,无1例发生不良反应.结论 复合氧化锌软膏在保持失禁患者皮肤完整方面显示出较好的效果和潜力.
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原发性醛固酮增多症生理盐水试验中的风险分析及护理对策
目的 探讨生理盐水抑制试验中存在的风险及其护理对策.方法 回顾2016年2月—2017年8月上海瑞金医院内分泌代谢二病区91例实施生理盐水抑制试验患者的收缩压、舒张压、血钾、心率等临床资料,分析试验过程中存在的风险,探讨相应护理对策.结果 91例患者均顺利完成生理盐水抑制试验,但在试验结束时患者收缩压、血钾、心率较试验前均有明显波动(P<0.05),患者可能出现高血压、低血钾、跌倒、急性肺水肿、心律失常等风险.结论 分析生理盐水抑制试验所存在的风险,护理人员可通过有效评估及针对性预防、加强专科培训、规范试验流程、加强病情观察和增进与患者的沟通的方法来提高患者的医疗安全.
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中美静脉治疗专科护士职能需求和使用比较及启示
目的 通过介绍和对比中美两国静脉治疗专科护士的使用情况,借鉴美国已有经验,结合我国实际情况,为完善我国静脉治疗护士的使用提供参考依据.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science,纳入近年来中美两国关于静脉治疗专科护士人力资源发展和使用的相关文献,进行文献筛选及内容提取,对比、分析及总结中美静脉治疗专科护士的使用现状.结果 介绍并对比了中美两国静脉治疗专科护士在岗位设置、临床实践及教学和科研等3方面的情况,并提出相应的建议.结论 在岗位设置方面,建议国内医院为静疗专科护士创造更多专职岗位,以助国内静疗专科护理的发展;在临床实践方面,建议各医院成立静疗小组后,根据本院开展的静疗项目,安排静疗小组的工作范畴,使静疗专科护士以静疗团队作为工作平台,充分发挥自己的能力;在科研方面,建议从增设静疗专科护士科研培训内容、设置专职岗位吸引高学历护理人才加入静疗科研、发展静疗专科杂志和平台3个方面来推动静疗科研发展.
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国内外晚期癌症患者灵性照护及启示
目的 探讨国外晚期癌症患者灵性照顾现状,为我国晚期癌症患者的灵性照顾提供参考.方法 采用文献综述的方法分析国内外晚期癌症患者灵性照护现状.结果 国外晚期癌症患者的灵性照顾发展较为成熟,具有完善的灵性评估工具,全方位的灵性干预团队,成熟的灵性照护策略,客观的效果评价体系等.我国的灵性照护发展起步较晚,照护团队不完善,照护方案质量良莠不齐,严重制约我国晚期癌症患者灵性照护的开展.结论 国外晚期癌症患者的灵性照护已有成熟的策略、团队、评估工具和评价体系等,灵性照护可以帮助晚期癌症患者缓解焦虑、不安和恐惧等负性情绪,提高患者的生活质量.
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基于微信公众平台自我管理干预对稳定期COPD患者的 影响研究
目的 探讨通过微信公众平台实施自我管理干预,对稳定期COPD患者自我管理能力和健康素养水平的影响.方法 本研究为类实验研究,选取长沙市3个社区的94例稳定期COPD患者为研究对象,随机分为对照组、观察组各47例.针对2组患者均实施COPD患者自我管理干预计划,发放《慢性阻塞性肺疾病管理手册》,进行COPD相关知识的健康指导.对照组常规每月1次电话随访.观察组接受微信公众平台的管理,通过平台患者可以每天填写健康日志,每周接收疾病相关知识推送,每月接收疾病相关测评量表推送,同时患者可通过平台随时与研究组人员沟通.结果 观察组终入组45例,对照组终入组40例.干预3月末,观察组自我管理得分、健康素养得分显著高于对照组(P<0.05).结论 通过微信公众平台实施自我管理干预可以提高稳定期COPD患者的自我管理能力和健康素养水平.
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ICU成人失禁相关性皮炎预防及管理的循证护理实践
目的 将ICU成人失禁相关性皮炎预防和管理的佳证据应用于临床实践,提高ICU护士对失禁相关性皮炎预防和管理的能力和依从性,从而降低ICU成人失禁相关性皮炎和导尿管相关泌尿道感染的发生率.方法 根据前期研究获得的佳证据制定ICU成人失禁相关性皮炎预防及管理的审查指标,指导并规范ICU护士的临床实践;开展多渠道培训结合模式,对ICU护士进行ICU成人失禁相关性皮炎预防及管理佳证据的培训,比较佳证据应用前后ICU成人失禁相关性皮炎和导尿管相关泌尿道感染的发生率及质量审查结果,培训前后ICU护士对成人失禁相关性皮炎的认知水平.结果 佳证据应用后,ICU成人失禁相关性皮炎发生率从12％下降至3％;导尿管相关泌尿道感染发生率从4％下降至0％;失禁性皮炎证据的执行率和ICU护士对失禁相关性皮炎的认知水平显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将基于循证的佳证据应用于临床实践,可促进ICU患者失禁相关性皮炎的预防及管理工作,降低成人失禁相关性皮炎和导尿管相关泌尿道感染的发生率,提高临床护理质量.
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肌内效贴结合手指操在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后 患者中的应用
目的 探讨肌内效贴结合手指操对经桡动脉行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者的并发症效果观察.方法 选取经桡动脉行PCI术的120例患者,运用随机数字表法分为肌内效贴+手指操组、常规护理组、手指操组各40例.肌内效贴+手指操组采用常规护理和手指操,再辅以肌内效贴;手指操组采用常规护理和手指操;常规护理组采用常规护理.评估3组患者术后1h、2h、4h术侧肢体的疼痛、肿胀和出血程度.结果 患者术后1h、2h、4h肢体的疼痛程度比较,肌内效贴+手指操组低于手指操组,手指操组低于常规护理组(P<0.05);肿胀程度比较,手指操组和常规护理组差异无统计学意义(P>0.05),肌内效贴+手指操组分别与手指操组和常规护理组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组出血程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肌内效贴结合手指操能减轻PCI术后患肢的疼痛和肿胀,且对术侧肢体出血无影响.
