军队医院护理队伍结构多元化状况分析与管理

当前,军队为适应中国特色的新军事变革,进行着重大的编制体制调整,护理队伍人员结构呈现多元化趋势--军人护士、文职护士、士官护士、聘用护士、职员护士、返聘护士6种类别并存;新结构的护理队伍,成分复杂,来源广泛,特点、矛盾明显,同工不同酬现象突出,职称结构层级不合理,管理难度大.为调动各级护理人员工作积极性、提高群体凝聚力、促进护理队伍可持续发展,保证军队平稳地度过结构调整阶段,通过建立各类人员管理制度、工作绩效考核制度、科室对护士工作评价制度、流动性动态管理机制、护士长、责任组长岗位公开竞聘制度等,使人才效益大化.护理队伍呈现出团结协作、相互促进、和谐共处、良性竞争、共同进步的良好工作氛围,服务质量明显提高,服务保障力明显加强.

临床护士科室选择倾向及管理对策

目的 了解当前新形势下临床护士对自己工作科室的选择倾向,并探讨相应的护理管理对策.方法 自行设计"护理人员岗位自荐表",对某院60名临床护士进行调查.结果 在自荐科室中,选择手术室的护士多,占37%,其次是妇产科(23%),选择儿科及非护理岗位的少(2%).在自荐理由方面:继续留在本科室的多(55%),其次是希望到新科室学习新的知识(22%).结论 临床护士科室选择倾向于手术室及妇产科等科室.因为这些科室具有一定的技术含量,但护患纠纷相对较少.通过增加重点科室的人员配备、提高护士待遇等对策,减轻护士的职业倦怠感,提高护士的工作积极性,让护士在不同的科室都能够安心工作,保障了医院护理工作正常、安全进行.

手术室对外来骨科器械的规范化流程管理

目的 对手术室外来骨科器械实施规范化管理,防止医院感染,保证手术安全.方法 实行器械准入制;器械实行预约、接收、核对、清洗、检查、包装、灭菌、登记等规范化流程管理;对协助手术的公司业务员进行上岗培训.结果 2008年1月-2009年8月共使用了1 540例次骨科外来器械,除器械供应商不能及时送来器械2次,造成手术推迟外,其余的手术完成顺利,未出现因器械使用不当造成手术失败,未出现因器械原因导致手术感染.结论 手术室对外来器械实施流程管理,重视器械在洗涤灭菌质量方面的有效控制,防止了医院感染的发生,有效保障了手术的安全和及时进行.使用外来器械有待培养手术室专科护士,适应不断发展的医疗市场,明确术后器械处理的归属是目前迫切需要解决的问题.

视网膜脱离患儿家长危险因素认知状况调查

目的 了解患儿家长对视网膜脱离的早期诊断早期治疗意识,为进行有针对性的健康教育提供指导.方法 选取2006年8月-2009年6月期间住院治疗的108例(129眼)12岁以下视网膜脱离患儿家长108名进行调查,采用自行设计的问卷,调查内容包括患儿家长对视网膜脱离发病危险因素认知状况和就诊情况、患儿患眼的病变程度.结果 不知道近视易引发视网膜脱离的家长96例占88.9%,不知道外伤易引发视网膜脱离103例占95.4%;就诊时患儿视网膜全脱离68眼占52.7%(68/129),发生严重增殖性玻璃体视网膜病变65眼占50.4%(65/129),双眼病变患儿21例占19.4%.结论 儿童家长对视网膜脱离早期诊断早期治疗意识淡薄,应加强健康教育,以改善患儿预后、防止并发症发生.

内科住院患者睡眠关怀情况调查与对策

目的 了解护士对内科住院患者睡眠关怀情况.方法 自设问卷对内科各病区新入院及住院1周以上患者进行睡眠相关状况调查,包括患者的睡眠状况及其影响因素,护士对患者睡眠的关怀度,帮助改善或解决睡眠障碍情况.结果 新入院患者和住院1周以上患者睡眠障碍发生率分别为76.7%、61.5%;护士对新入院、正常睡眠、睡眠障碍患者关怀度分别为39.5%、47.5%、44.1%,经χ2检验差异无统计学意义.62.7%的患者认为护士能帮助改善或解决睡眠障碍,其中55.3%患者通过用药得到帮助,而沟通交流、心理疏导、宣教欠缺.结论 护士对内科住院患者睡眠关怀不足,应提高护士的关怀意识,重点关注睡眠障碍及新人院患者,加强对护士睡眠知识培训,在日常护理中建立关爱流程,并通过满意度凋查监测与维持睡眠关怀.

灾害护理特征分析及发展展望

人类社会自存在以来就不断遭受各种灾害的打击.我国是世界上受灾严重的国家之一,类型多样(如洪涝、旱灾、地震等)、分布广泛、发生也较为频繁[1].仅2008年,就有1 443万人受到风灾、旱灾、严重低温(雨雪冰冻)等气候灾害的影响[2].

我国灾害护理教育与培训的现状

灾害是一种超过受影响地区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏[1].近年来,世界范围内各种灾害的发生逐渐呈大规模、长期化的趋势[2].

中专护生压力应对方式特点及相关性分析

目的 调查中专护生的压力应对方式特点及其与个人因素的相关性,为学生的心理健康教育和心理干预工作提供理论依据.方法 采用自编个人背景资料调查表和应对方式间卷对865名中专护生进行问卷调查.结果 (1)本组中专护生应对方式总分(3.121±0.726)分,6种应对方式使用频率从高到低依次为:解决问题、求助、幻想、退避、合理化和自责.(2)中专护生人际关系与成熟应对方式呈正相关、与不成熟应对方式呈负相关(P<0.01或P<0.05),自责应对方式与家庭经济、学习压力、人际关系和自我满意度呈一定负相关(r为-0.253～-0.106,P<0.01).(3)6种应对方式在中专护生的学习压力、人际关系和自我满意程度3个组内的差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 中专护生总体上以采用积极成熟的应对方式为主;生源地、家庭经济状况、人际关系、学习压力、自我满意度都与中专护生的应对方式存在一定的相关性,其中人际关系与应对方式相关性更为密切;学习压力较大、人际关系不良、对自己不满意的护生较多采用不成熟应对方式.

护理礼仪模块式教学方法探讨

以市场为导向、以素质培养为目标、以实用、够用为原则,将<护理礼仪>的教学内容调整组合后划分为4个模块,根据每个模块的特点,进行相应的教学(情景演练法、参观见习法、角色扮演法等)和考评(礼仪表演、小组演讲、调查报告等),突出护理礼仪的实践性,强化学练结合,训练为主,取得了较好的教学效果.经问卷调查、访谈和网络教学测评评价,受到护生的一致好评;已到临床实习的护生受到医院及病人的肯定.

运用木桶原理提高护理本科生培养质量

目的 通过对木桶原理的理解和应用,使不同成绩考入学校的学生和不同特点的学生均能适应大学生活与学习,学会学习并学有所成,完成学业且顺利就职.方法 了解学生入学成绩,观察个别学生学习过程中的表现,发现他们的不足,采取针对性措施给予个性化的帮助和指导.结果 学生毕业率稳步提高,整体就业率始终保持100%.结论 运用木桶原理对不同学生采用个性化的教学与辅导,可以使个别学生不掉队,与团队共同进步,有效提高学生的整体培养质量.

实习积分加周记法在产科护生带教中的应用

目的 探讨实习积分加周记方法在产科护生带教中的应用.方法 选择2006年7月-2008年6月在产科实习的护生共计367名.将本组护生分成:观察组178名,为2007/2008届护生,给予实习积分加周记法进行带教;对照组189名,为2006/2007届护生,采用常规方法进行带教.结果 观察组与对照组比较,其产科护生出科综合成绩、带教满意度均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组护生带教在全院排名上升19位.结论 实习积分加周记法在产科护生带教中的应用,有利于充分调动学生学习的积极性,明确带教老师带教工作目标,促进教学计划的完成,有利于提高产科临床教学质量.

卧床病人翻身专用靠垫的设计与使用

自2005年开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"、"患者安全目标"的医院管理年活动以来,防范或减少患者坠床、压疮事件等不良事件发生,已成为医院护理管理的重点.对于年老体弱、昏迷、手术后自主活动能力丧失、瘫痪等需要长期卧床的病人,需要及时更换体位.

心脏术后患者应用主动脉内球囊反搏的并发症监测及护理

总结733例心脏术后患者应用主动脉内球囊反搏的并发症监测及护理体会.做好出血的观察与护理,保持患者心包纵隔引流管通畅,观察引流液的颜色及引流量,心包纵隔引流量多时,需监测引流液的血红蛋白浓度,如引流液血红蛋白浓度与患者血红蛋白浓度相接近,则提示可能有活动性出血;做好下肢缺血的观察与护理,观察下肢皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况等,注意肢端的保暖,如出现穿刺侧肢体温度低、颜色发白、青紫及足背动脉搏动减弱,说明肢体缺血;术后密切监测患者肾功能的变化,每小时测尿量1次并观察患者尿的颜色,每日监测尿素氮及肌酐1次,若患者血容量稳定而尿量偏少、血清钾偏高等疑有急性肾功能衰竭发生;术后密切观察是否有嗜睡、昏迷、瞳孔不等大、多语、躁动等神经系统症状,观察瞳孔及对光反射,在患者完全清醒后观察肢体活动状况和运动能力,对语言及口头命令的反应作出评估.本组85例患者术后出血(其中手术部位出血33例,广泛渗血52例)均行2次开胸止血;11例下肢缺血患者均予对症治疗;108例肾功能衰竭行血液透析治疗;39例发生神经系统并发症患者予脱水、镇静、降低颅压、使用脑组织保护药物、营养支持等综合治疗护理措施后缓解.

医院船手术护理记录单的应用效果观察

目的 观察医院船手术护理记录单的应用效果,为总结卫勤保障经验和军事医学研究提供重要资料.方法 在医院船上对30例海训"动物(犬)模拟创伤手术"应用自行设计的"医院船手术护理记录单"与"手术护理记录单"进行填写,比较2种记录单填写需要的时间以及海训护理人员对应用2种记录单的评价.结果 2种记录单除了在"术中护理"填写时间上比较差异无统计学意义外,其他部分时间和总记录时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01).从使用的角度,护理人员对"医院船手术护理记录单"的满意度高于常规"手术护理记录单".结论 应用"医院船手术护理记录单"进行手术记录可提高工作效率、缩短记录时间,更符合现代海上救护的要求.

1例深静脉血栓合并低温烫伤患者的创面护理

总结1例深静脉血栓合并低温烫伤患者的创面护理经验.正确进行局部伤口评估,特别对于低温烫伤所致可疑的深部组织损伤,需先清创后,再确定分期,经清创后评估为浅Ⅱ度～深Ⅱ度烫伤,创面面积9.5 cm×4.0 cm,伴有水疱.做好创面渗出期护理.根据患者创面特点和伴随症状进行清创处理:采用自溶性清创和保守锐器清创相结合的安全清创方法,防止因此例患者使用抗凝药物致凝血功能降低,使用常规机械性清创引起的大量出血;按颜色将创面分成3期,针对不同时期的创面特点进行处理.经11周的治疗,此例患者伤口完全愈合.

头高位对颅脑手术后患者头痛的影响

目的 探讨头部抬高对神经外科脑肿瘤患者开颅术后头痛的影响.方法 选择颅内肿瘤术后患者100例随机分为观察组与对照组各50例,术后全麻清醒后分别给予抬高床头300和未抬高床头处理,观察并记录两组患者头痛的情况.结果 术后第24、第48、第72小时两组患者头痛程度差异均有统计学意义,观察组低于对照组(P<0.05).胶质瘤、脑膜瘤术后抬高床头者均较未抬高者头痛程度轻(P<0.05).结论 颅脑手术患者术后抬高床头,可有效减轻患者的疼痛程度.

1例高龄膀胱肿瘤术后并发膀胱直肠瘘患者的护理

膀胱直肠瘘是指膀胱与直肠出现异常的通道,肠内容物进入膀胱经尿道排出,并引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变[1].我科于2009年4月收治了1例93岁高龄的膀胱肿瘤患者,入院后出现大量血尿,行膀胱镜下止血,并切除膀胱内肿瘤,术后并发膀胱直肠瘘.现将护理报道如下.

经皮肾镜取石术后患儿并发症的护理

总结32例经皮肾镜取石术患儿术后并发症的观察和护理经验.本组患儿术后出现出血1例、尿外渗2例、感染性休克1例、低体温2例、双J管移位脱落2例、肾集合系统穿孔和撕裂伤1例.严密观察术后患儿,严格无菌操作,保证各引流管通畅,出现并发症及时行针对性处理,有利患儿早目康复.

单人节力翻身法在髋部骨折患者中的应用

目的 探讨单人节力翻身法在髋部骨折患者中的应用效果,旨在减轻患者痛苦、避免发生压疮及骨折移位、节省护士人力成本.方法 将100例髋部骨折患者按住院时间分为对照组和观察组各50例.对照组采用传统翻身法,即由2～3名护理人员协助翻身;观察组采用单人节力翻身法,在患者腰臀部放置浴巾(或布单),由1名护理人员协助翻身.比较两组患者翻身时疼痛程度.结果 两组患者疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组只需1人就可以完成翻身,对照组需3人完成翻身,观察组在节约人力成本上优于对照组.两组均无压疮及脱位发生.结论 单人节力翻身法能减轻患者翻身时疼痛,提高满意度及翻身的依从性,节省护士的人力成本,值得临床推广应用.

应用PICC降低烧伤患者静脉穿刺感染率的效果观察

目的 探讨应用经外周置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)减少烧伤患者静脉穿刺感染率的效果.方法 将43例烧伤面积在30%～60%的患者随机分为套管针组(22例)和PICC组(21例),分别使用套管针、PICC进行输液,观察两组重复穿刺情况及静脉输液后塑料软管细菌培养结果.结果 PlCC组第1周及第2周的重复穿刺率分别为0和5%,大大低于套管针组的32%和50%,经比较差异有统计学意义(P<0.01);细菌培养方面,PICC组细菌培养阳性率(10%)低于套管针组(32%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 套管针单次穿刺费用虽然比PICC低,但患者穿刺部位感染后治疗费用也会相应增加,且PICC在减少烧伤患者静脉损伤和降低穿刺部位感染方面起到了良好的作用,是提高烧伤患者输液护理质量的有效方法.

股骨纤维异常增殖症患者的护理

总结6例股骨纤维异常增殖症患者的护理.术前做好心理疏导,提高患者治疗信心;做好安全宣教,嘱患者勿追打嬉闹等,警惕发生病理性骨折;术后严密观察生命体征;观察患肢感觉及血液循环情况,鉴别是伤口感染还是术中植入大量人工骨所致的排斥反应;指导患者术后活动,对于5例内固定患者,卧床期间以足趾及踝关节活动为主,可适当进行膝、髋关节的被动活动,下床活动时间严格遵医嘱,患肢避免负重1.5～3.0个月,严防术后患肢再次骨折;1例术后石膏托外固定的患者,嘱3个月拆除石膏后可逐步负重活动.本组6例均痊愈出院.未发生并发症.

排尿异常男性患者尿动力检测的体位探讨

目的 探讨排尿异常男性患者尿动力学检测的佳体位.方法 选择424例排尿异常男性患者在排尿期先以平卧位带管排尿,超过10 min未出现排尿反射者,改取坐位进行带管排尿,再过10 min后仍未能引出排尿反射者,帮助患者下地取站立位,使患者以类似于自然排尿体位带管排尿检测尿动力.结果 424例患者中,279例在平卧位就能出现排尿反射排出尿液;有66例患者在坐位时仍没有排尿反射需站立位才引出排尿反射;25例取坐位才能引出排尿反射,排出尿液;有37例在3种体位下逼尿肌均没有收缩而未排出尿液.结论 平卧位可取代站立位作为排尿异常男性尿动力检测的常规体位,排尿期平卧位不能引出排尿反射时,直接改为站立位排尿测压,而不需采用坐位进行测压.

拇指气管推移法用于颈椎前路手术患者的效果观察

目的 对比观察多指(2～4指)气管推移法与拇指气管推移法在颈椎前路手术患者中的应用效果.方法 将33例颈椎前路手术患者随机分为观察组16例和对照组17例.观察组术前使用拇指气管推移法,对照组术前使用传统的多指(2～4指)气管推移法.观察两组患者对气管推移方法的接受度、训练达标所需时间.结果 观察组对气管推移方法的接受度明显高于对照组,且训练达标所需时间短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 拇指气管推移法在颈椎前路手术患者中应用,无论舒适度还是训练达标所需时间都优于多指气管推移法,值得在临床推广应用.

盐酸莫西沙星氯化钠注射液与丹红注射液存在配伍禁忌

盐酸莫西沙星氯化钠注射液(商品名:拜复乐),规格为250 ml,含莫西沙星0.4g氯化钠2.0 g(国药准字J20040068),为黄色的澄明液体,拜耳医药保健有限公司生产,主要用于呼吸道感染的治疗.

1例超致死剂量铊中毒患者的护理

总结1例口服硝酸铊25 g(约为致死量的30倍)致急性铊中毒患者的护理.做好血液灌流的护理,因患者1次吞服剂量过大,尽管洗胃比较及时,但硝酸铊为剧毒物质,服药后有较多的毒物吸收,因此予急诊行血液灌流治疗,由于铊在组织中有强蓄积性,因此每次在行血液灌流前后留取血、尿、头发标本送检监测血常规、血纤维蛋白原、血糖及铊含量;做好解毒用药护理,服用解毒剂普鲁士蓝时用20%甘露醇50 ml加热溶解后口服,用药前向患者及家属说明服用此药可能出现腹泻,大便呈蓝色都是正常现象,使之有心理准备;做好症状护理,加强生命体征观察,针对患者出现的胃肠道症状、神经系统病变和脱发三联征症状,给予针对性的护理,同时加强心理护理、饮食护理及功能锻炼.经积极治疗和精心护理,患者痊愈出院.

重型破伤风患者应用人工鼻进行气道管理的效果观察

目的 观察人工鼻在重型破伤风患者人工气道管理中的应用效果.方法 选择重型破伤风行气管切开术患者24例,将应用人工鼻行气道管理的12例患者作为观察组,采用传统气管切开管理的12例患者作为对照组.观察比较两组患者1周内日均吸痰次数、抽搐次数、更换被服次数、血氧饱和度、护理时数、呼吸道感染例数及气道湿化效果.结果 观察组患者吸痰次数、抽搐次数、更换被服次数、护理时数均少于对照组,呼吸道感染率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,气道湿化效果好于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人工鼻具有滤过隔离及湿化加温功能,能有效降低患者呼吸道感染率,提高血氧饱和度及气道湿化效果,减少吸痰及抽搐的次数,减少更换被服次数、护理时数,减轻护士的工作强度.

军事飞行员多导睡眠分析系统监测的护理

总结多导睡眠分析系统用于监测70例临床疑诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)飞行员中的护理.本组70例被检飞行员中单纯鼾症18例,轻度OSAHS 21例,中度OSAHS 16例,重度OSAHS 15例.监测前进行OSAHS对飞行安全危害性的健康宣教,使飞行员认识到"打鼾"不仅不是睡眠好的表现,而且可能危及飞行安全;监测前2 d指导勿服用兴奋类药物及易引起兴奋的饮品,检查当日白天勿小睡等,以免影响监测结果;监测中做好导联、电极的准确、牢固安装;监测后针对飞行员这一"相对健康"群体,重点做好健康睡眠习惯的宣教.其中10例重度OSAHS患者经压力滴定及短期正压通气治疗后,睡眠呼吸暂停低通气指数均低于5次/h,夜间低血氧饱和度在正常范围内,其余患者均未予相应治疗,对本组中度及重度OSAHS患者在出院时均强调病情变化及时来院复诊.

1例造血干细胞移植后并发淋巴细胞增生性疾病患者的临床特点分析

分析1例造血干细胞移植后并发致命性移植后淋巴细胞增生性疾病(posttransplant lymplaoproliferative disease,PTLD)患者的临床特点.对此例患者发病的危险因素与时间,发热的特点与规律,淋巴结肿大的特征,以及PTLD病情凶险导致多器官功能衰竭的情况逐一进行分析.PTLD是一种少见的致命性并发症,虽然此例患者终死亡,但从中可以分析临床特点,以引起广大护理工作者的认识和重视.

1例肺泡蛋白沉积症合并哮喘患者行肺泡灌洗的护理

总结1例肺泡蛋白沉积症合并哮喘患者行肺泡灌洗的护理.术前遵医嘱对患者行抗感染、平喘、祛痰治疗,缓解气道痉挛,按时应用足量糖皮质激素等支气管扩张剂,使患者哮喘处于稳定期,防止哮喘发作;术中灌洗液灌入缓慢,以便肺适应,减少灌洗引起支气管痉挛的可能,做好灌洗术中配合,防止诱发哮喘发作;术后严密监测生命体征,纠正低氧血症;预防及控制肺部感染及肺水肿的发生.该患者2次肺泡灌洗术后均未出现急性肺水肿、呼吸困难等症状,主诉喘憋症状明显好转后出院.

暗示在2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的 探讨暗示教育对2型糖尿病患者健康教育的影响.方法 60例首次确诊为2型糖尿病的患者,随机分为两组.对照组采用传统教育法,观察组采用暗示教育法.两组的教育内容均包括糖尿病基础知识、合理饮食、适当运动、规律用药、血糖监测、糖尿病足的预防等.6个月后对两组进行遵医嘱的问卷调查,同时监测糖化血红蛋白、血压、空腹血糖、体质量,比较两组间的差异.结果 两组患者均能按教育者的要求去做,观察组在合理饮食、自我检测方面合格率高于对照组(P<0.05),6个月后监测的生理指标观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 暗示健康教育能有效地增强患者遵医嘱行为,进而提高疗效.

《护理学报》第2B期继续教育思考题

神经生理学疗法在痉挛型脑瘫患儿静脉输液中的应用

目的 探讨将神经生理学疗法(neurophysiological therapy,NPT)中的Bobath技术引入到脑瘫患儿的静脉输液操作护理中的效果.方法 将128例确诊为脑瘫的患儿随机分成观察组和对照组,观察组68例,对照组60例.对照组按常规流程进行操作,观察组在原有流程基础上引入NPT疗法的康复理念,先行按摩、拍打、刺激后,再行静脉穿刺.结果 观察组患儿重复穿刺率及患儿家长满意度方面均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 将NPT中的Bobath技术引入到脑瘫患儿的静脉输液操作护理中可使患儿有更多的时间维持正确的运动模式,从而达到配合强化巩固康复治疗训练效果的目的,且该方法的使用在确保穿刺成功率、减少重复穿刺率以及提高家长满意度等方面较常规的方法都有显著的效果,值得提倡和推广.

安抚奶嘴加体位支持减轻新生儿静脉穿刺疼痛的效果观察

目的 探讨减轻新生儿静脉穿刺疼痛的护理干预方法效果.方法 将2008年3月-2009年5月在我科住院的高胆红素血症的足月新生儿89例分成3组,在新生儿接受操作性疼痛刺激时采取体位支持、安抚奶嘴、安抚奶嘴加体位支持3种护理干预方法,比较减轻疼痛程度的效果.结果 安抚奶嘴加体位支持的干预效果优于单独使用安抚奶嘴和体位支持,安抚奶嘴较体位支持能更好地缓解新生儿疼痛,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人力充足为患儿进行操作时,建议采取联合运用安抚奶嘴和体位支持,能较好缓解新生儿疼痛;人力不足时应用安抚奶嘴干预也能收到较好的效果,减少新生儿因疼痛引起的不良影响.

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中垂体后叶素致心跳骤停的预防护理

根据5例子宫肌瘤剔除术患者术中应用垂体后叶素引发心跳骤停的抢救经验,提出预防护理措施,认为术前访视时认真查看患者血压及心电图检查报告尤为重要,以便及早发现是否存在用药的禁忌证;术中严密观察患者的各项生命体征,特别是在注射药物后5 min内,注意患者心率、血压变化,及时采取抢救措施;将术中抢救可能用到的药物稀释至所需浓度,标记好并摆放在静脉通路旁.以节约抢救时间;改进注射垂体后叶素的穿刺针,选择管径小、针较短的腰椎穿刺针,以避免穿刺针误人血管.本组5例患者均抢救及时,手术顺利完成.

牙垫辅助屏气法经口插胃管的效果观察

目的 探讨对需要经口腔插管洗胃的患者,采用牙垫辅助屏气法留置胃管的效果.方法 将180例患者按随机数字表分为对照1组、对照2组和观察组各60例.对照1组不用牙垫,在指导患者张口发"a"音的同时屏气,随即将胃管插入;对照2组应用口置牙垫的方法插管,不做屏气动作;观察组应用口置牙垫后指导患者张口发"a"音的同时做屏气动作,顺势将胃管插入.结果 观察组插胃管1次成功率高,插管时间短,患者痛苦小、患者愿意接受,3组经比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 对需要经口插管洗胃的患者,采用牙垫辅助屏气方法插管成功率高,插管时间短、患者痛苦小,有力配合了抢救,减轻了护理工作量.

联合手术治疗外伤性晶状体全脱位继发青光眼患者的护理

总结32例晶状体玻璃体切除联合小梁切除术加Ⅰ期人工晶体植入术治疗外伤性晶状体全脱位继发性青光眼患者的护理经验.术前做好患者的心理护理,使之积极配合治疗护理,为患者包扎双眼,保持敷料清洁、干燥,告知并协助患者维持正确的体位,监测眼压及玻璃体内积血,为手术做好准备;术后采取措施避免人工晶体脱位,预防感染的同时通过按摩滤过泡等避免眼压升高,为患者做好全面的出院指导.本组31例患者眼压控制良好,1例因眼压高再次手术摘出人工晶状体后眼压得到控制,术后2个月矫正视力均达1.0.

老年性耳聋患者声信息治疗的效果观察及护理

目的 观察声信息治疗老年性耳聋患者的临床效果,总结护理要点.方法 选择老年性耳聋患者67例(103耳),按就诊先后排序随机分为两组.观察组(声信息治疗组)34例,在常规改善微循环、营养耳神经等药物治疗的基础上采用声信息治疗;对照组33例,仅采用常规改善微循环、营养耳神经等药物处理,治疗时间均为10 d.比较两组治疗前、后的耳聋及耳鸣程度,以纯音测听结果为准.结果 观察组治疗老年性耳聋患者与对照组相比较有统计学意义(P<0.05).结论 在常规改善微循环、营养耳神经等药物治疗的基础上,采用声信息治疗能提高老年性耳聋患者的疗效.护理要点:治疗中观察头痛、呕吐、头晕、耳鸣等不良反应,酌情调整治疗方案.让患者有意识地使用患耳听各种声音,以减少遗忘性废用的发生.

急诊高危患儿院内转运意外的原因分析及对策

分析7例儿科急诊高危患儿院内转运意外发生的原因,提出护理对策.认为对疾病严重性认识不足、转运前干预不足、转运时机不当是急诊高危患儿院内转运时发生意外的常见原因.故加强对危重病的识别,完善转运前评估,把握转运时机,加强转运前的干预,如保证患儿呼吸道通畅、密切观察意识、血氧饱和度变化,转运前安置患儿于合适体位,是安全转运的关键.

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰腺癌痛的护理

报告10例胰腺癌晚期顽固性疼痛患者行腹腔神经丛毁损术的护理.认为护理的重点是有效的心理支持;术前俯卧位训练、便秘处理及其他各项准备;术后加强对低血压、腹泻、腰背部烧灼痛等并发症的观察与护理.本组疗效确切,疼痛缓解显效8例,中效2例,有效提高了晚期胰腺癌痛患者的生活质量.

专科护士模式下临床科室慢性伤口护理联络护士培训班通知