护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PDCA循环用于低年资护士管理提高手术室工作质量
目的 探讨PDCA循环用于低年资护士的管理对提高手术室工作质量的影响.方法 运用PDCA循环进行低年资护士管理:根据手术室低年资护士的工作现状,找出质量问题,分析产生质量问题的原因和影响因素,制定措施和计划并实施;调查效果,跟进检查,提高措施和计划落实的有效性;总结检查的结果,对成功经验加以肯定,并予以标准化,提出未解决的问题,转入下一个PDCA循环.统计并比较PDCA循环运用前(2006年1月-2007年12月)和运用后(2008年1月-2010年12月)手术室护理不良事件的发生情况和200人次医生对护理工作的满意度.结果 实施PDCA循环后护理不良事件的发生率减少,手术医生对手术室护理工作的满意率提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 运用PDCA循环管理可有效提高手术室低年资护士的工作质量,减少护理不良事件发生,提高手术医生满意度.
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3个专科住院患者跌倒高危因素比较及对策
目的 分析泌尿外科、神经内科和心内科3个不同专科跌倒高危患者危险因素的异同点,探讨有专科特色的预防对策.方法 建立改良跌倒危险因素评估表(灵敏度达82.61%,特异度达77.00%),将评分≥4分者定为跌倒高危患者,分析比较2009年7-9月3个不同专科共677例跌倒高危患者危险因素的分布情况.结果 泌尿外科、神经内科和心内科3个不同专科跌倒高危患者中存在头晕或体位性低血压这一因素的均在51.0%左右(P>0.05).3个专科跌倒高危患者其他高危因素比较差异均有统计学意义,其中泌尿外科跌倒高危患者中55.2%有听力障碍,既往有跌倒史和依从性差者分别达到了29.9%和10.3%;神经内科跌倒高危患者中63.7%的患者移动时需帮助,且有认知或意识障碍等的患者共占9.1%;心内科跌倒高危患者中85.8%有服药史,主要为服用降压利尿药等药物.另外,3个专科在年龄这一危险因素的比较上差异也有统计学意义,但存在年龄这一危险因素的比例均较高,分别为96.6%、74.6%、81.7%.结论 泌尿外科、神经内科和心内科3个不同专科跌倒高危患者危险因素不尽相同,应根据不同专科特点实施有专科特色的预防措施,如对泌尿外科跌倒高危患者应加强巡视和看护,加强沟通和交流,反复宣讲以提高患者的依从性;对神经内科跌倒高危患者应重点指导改变体位及移动的方法,行走时给予准确扶助,卧床时防止坠床等;而心内科患者应加强用药指导和护理,如用利尿剂时给予如厕协助和指导,服降压药时给予改变体位指导等.
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失效模式与效应分析在改良双人轴线翻身方法中的应用
目的 应用失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)于改良双人轴线翻身方法和流程,使其更加合理、省力和安全.方法 运用FMEA找出双人轴线翻身流程和步骤中危机值高的环节,并对其影响因素进行分析,同时制定改善措施并实施,比较实施FMEA前后危机值以及护士、患者对2种不同站位轴线翻身方法的感受.结果 实施FMEA 后8个失效模式的危机值均较实施前明显降低;护士腰部和手腕部受伤的发生情况明显减少;患者认为,2名护士分别站在患者的两侧实施双人轴线翻身,更显安全;护士认为,2名护士站在患者同一侧实施双人轴线翻身时可以站在对面保护患者,符合节力原则,利于观察患者的面色、意识等.结论 充分应用FMEA找出双人轴线翻身方法和流程中失效模式的主要原因并制定改进措施,可以规范双人轴线翻身操作流程,使其更加合理、省力和安全,同时有效减少护士腰部和手腕部受伤的发生.
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无偿献血者再次献血意愿调查及影响因素分析
目的 探讨无偿献血者(下称献血者)再次献血的意愿及其影响因素,从而提出针对性对策,提高再次献血者比例,建立稳定的献血者队伍.方法 采用自制问卷对2009年1-12月进行无偿献血的献血者891例进行调查,内容包括再次献血的意愿及其影响因素.结果 69.8%(622/891)的献血者表示愿意再次献血,不愿意或不清楚的占30.2%(269/891);献血服务互动质量是影响献血者再次献血的主要因素,其次是献血宣传和献血者献血过程的感受.结论 献血服务、献血宣传、献血者献血过程的感受等是影响献血者再次献血的主要因素.要提高献血者再次献血的比例,应通过提高献血服务互动质量,提高献血服务的信赖度和采供血人员的专业素质,加快献血知识以及相关政策的宣传力度和加强对采供血机构的监督与管理等来促进无偿献血的持续发展.
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临床实习男护生职业认同感调查及影响因素分析
目的 了解临床实习男护生职业认同感现状,分析影响其职业认同感的因素,进一步促进护理职业教育的发展.方法 在参考"护士职业认同评定量表"的基础上,自行设计调查表,对在广东省6所医院临床实习的63名男护生进行职业认同感调查.结果 本组临床实习男护生的职业认同水平中等偏低,总分(104.36±13.64)分;职业认同感5个因子中,职业挫折应对得分高,职业认知评价低.多因素逐步回归分析结果显示:临床实习男护生职业认同的影响因素为选择护理专业原因(P<0.05).结论 临床实习男护生职业认同水平中等偏低,因自己兴趣而选择护理专业的男护生职业认同水平较高.护理管理者及教育者应加强实习男护生情感型价值观的培养,提升男护生的价值,重视其职业发展规划的制定.
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国内外护生健康教育能力现状及展望
近年来随着经济的发展和人们生活水平的提高,人们的健康观念逐渐改变,对健康教育的需求逐渐增加,对实施健康教育人员的能力要求也越来越高[1].21世纪护理事业发展的四大趋势之一是护士将成为健康教育的主要力量[2].包家明等研究发现85%护士对开展护理健康教育存在认识上的误区,87.5%对护理健康教育相关理论知识了解不足,因此护士的健康教育能力严重不足[3].护生是明日的护士,为了满足人民日益增长的健康知识的需求,培养护生健康教育能力成为护理教学的重要任务.笔者就目前国内外学者为培养护生的健康教育能力所做的相关研究综述如下.
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携带肿瘤脱落细胞的手术器械及处理方法研究进展
恶性肿瘤的转移方式有局部转移、血行转移、淋巴转移和种植转移,其中种植转移与外科手术关系密切[1].手术器械是术中切割、分离、结扎、止血的直接工具,不仅与正常组织密切接触,而且也可能触及肿瘤组织或细胞.已有研究表明,在恶性肿瘤切除阶段,手术器械随时可能被肿瘤脱落细胞污染而成为携带源,这些器械不经处理再次使用则可能导致医源性的肿瘤播散[2].
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对社区慢性心力衰竭患者实施多学科团队健康教育的效果评价
目的 探讨对社区慢性心力衰竭患者实施多学科团队健康教育的效果.方法 以太原市某社区的48例慢性心力衰竭患者为研究对象,进行6个月科学系统的多学科团队健康教育.具体内容包括建立慢性心力衰竭专案,成立多学科健康教育团队,采用5步法进行具体实施等.结果 经过6个月的健康教育综合干预,患者在心力衰竭知识合格率、遵医服药、控制摄盐量、自测血压、自测脉搏方面取得较好的干预效果(P<0.05),但在吸烟、饮酒、运动方面改善不明显.结论 社区慢性心力衰竭的多学科团队健康教育可有效改善患者的心力衰竭知识合格率、行为、部分不良生活方式,但某些不良行为(如吸烟、饮酒)短期内很难纠正,并且患者不能坚持适量运动.因此,多学科团队健康教育应持久开展和进一步加强,以更好地提高患者的自我管理能力及健康行为依从性.
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上肢静脉入路PICC置管术应用解剖学研究
目的 研究PICC置管术涉及到的上肢静脉的走行、体表解剖标志的定位,为置管术安全、准确、顺利进行提供相应的解剖学依据.方法 解剖64具成人尸体(男49具、女15具)双侧上肢标本,分离头静脉、肘正中静脉、贵要静脉,观测肘下2横指至上腔静脉入口段PICC走行静脉的合成、周径(切开静脉后测量其宽度)、属支及静脉瓣等情况.结果 头静脉周径左侧(7.78±2.55)mm,右侧(7.35±1.65)mm;贵要静脉左侧(8.04±1.95)mm,右侧(7.84±1.74)mm;左右侧差异无统计学意义.头静脉入路瓣膜数量左侧:(8.38±1.70)个,右侧:(8.23±1.46)个;贵要静脉入路瓣膜数量左侧:(6.46±1.21)个,右侧:(6.13±1.24)个.根据肘正中静脉汇入不同大致可分为:Ⅰ型均衡型(39%),前臂浅静脉借"M"或"Y"形与贵要静脉和头静脉相连;Ⅱ型贵要静脉型(32%),前臂浅静脉直接注入贵要静脉或与上臂头静脉相连;Ⅲ型头静脉型(7%),前臂浅静脉直接注入头静脉;Ⅳ型缺如型(22%),头静脉和贵要静脉在肘部不相连者.结论 PICC置管时应根据患者个体肘正中静脉汇入类型及角度差异,个体化选择置管静脉.建议选择贵要静脉为好,头静脉入路不宜作为PICC置管首选.在选择右侧入路进行PICC置管时,应嘱患者头偏向右侧,使颈内静脉与头臂静脉不在一条直线上,以防止导管反折入颈内静脉.
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唇腭裂患者亲子交往方式与生活满意度及心理症状的相关性研究
目的 了解唇腭裂患者的亲子交往方式对其生活满意度、心理症状的影响,以及唇腭裂患者与非唇腭裂患者在这些方面的差异,为促进唇腭裂患者的心理健康提供理论依据.方法 采用方便随机抽样法,对43例成年唇腭裂患者和38例非唇腭裂患者进行问卷调查,比较两组间得分的差异;采用相关性分析、回归分析法研究各变量间的关系.结果 (1)两组在亲子交往方式疏离感和恐怖得分差异有统计学意义(P<0.05);(2)自我表露、亲子交往方式各维度(信任、沟通、疏离)与生活满意度呈正相关(r为0.353~0.525,P<0.05);除外沟通与人际关系敏感、焦虑的r值无统计学意义,亲子交往方式各维度与人际关系敏感、抑郁、焦虑呈负相关(r为-0.738~-0.377,P<0.01);抑郁与自我表露呈负相关(r=-0.350,P<0.05).(3)亲子关系疏离感对抑郁、人际关系敏感有负向预测效应(P<0.001),亲子关系信任对焦虑有负向预测作用(P<0.001).结论 唇腭裂患者亲子交往方式、自我表露与心理症状、生活满意度之间存在明显相关关系,亲子交往中的信任、疏离感对焦虑、抑郁、人际关系敏感有负向预测作用,唇腭裂患者需要得到更多的心理方面的辅导,以培养良好的社会适应性.
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从文献分析看我国《护理教育学》课程改革的现状与思考
目的 了解我国<护理教育学>课程改革的现状与问题,提出进一步改进和完善的策略.方法 按照系统评价的原则制定检索策略,根据纳入排除标准,检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,收集我国<护理教育学>课程改革的教学研究类论文,从论文发表时间、教学对象、课程设置、内容安排、教学方法、教学效果等方面,系统分析目前我国<护理教育学>课程改革的现状与问题.结果 终纳入文献16篇,14篇针对本科教学,本科、专科、研究生课程设置和教学内容差异不大,在护理教育人才培养方面的教学效果不够明显.结论 我国<护理教育学>在不同层次教育对象中课程设置区分度不明显,建议根据不同培养目标,增加不同教学内容,并借鉴国外护理教育项目提高课程在培养护理教育人才方面的影响.
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眼科手术室巡回护士工作流程表的设计及应用
随着医学科学技术的不断发展,眼科高、难、精的手术方式不断创新,对眼科手术室的护理质量提出了更高要求.完善手术室安全管理制度,是防止差错事故,提高工作质量的保证[1].眼科手术室工作流程是一种管理过程,以提高工作效率,提高服务质量满意率为目标.要求严格按制定的流程办事,避免工作随意性.只有工作程序设置科学,才能保证结果科学[2].由于眼科手术具有很高的专业性、复杂性、灵活性,护士配合难度非常高.如何面对各种眼科手术仪器、显微器械及多层次手术医生,手术中做到准、快、有序,确保单位时间的工作质量和效率,这就要求眼科手术室必须有相应的管理方法.我院自2009年1月开始根据眼科手术特点、工作内容,并针对现存的手术室各种问题,对巡回护士工作流程进行重新设计、汇总、制表,强化目标管理及管理过程,明显提高了手术室工作的质量与效率,现报道如下.
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骨螺钉系统联合腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理
总结22例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行Repose骨螺钉舌根、舌骨悬吊术联合悬雍垂腭咽成形术+舌根射频消融术的护理经验.手术前加强心理护理,合理安排病房和疏导其他病友,减轻患者的自卑感;术后重点观察血压和血氧饱和度、创面出血情况、舌体的运动和感觉功能、睡眠情况等;加强气管插管护理、疼痛护理和应用镇静剂护理;给予合理饮食的指导.所有患者在手术后3~6个月复查多导睡眠呼吸监测,结果:显效7例,有效11例,无效4例;手术后3~6个月复查CT显示腭咽平面、舌咽腔截面积较手术前明显扩大.
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预期性恶心的概念分析
目的 通过对预期性恶心的定义性特征、原因、结果、临床观察和测评方法等进行系统分析,构建预期性恶心的概念及模式,以期规范该概念在临床实践和科学研究中的应用.方法 在CINAHL、PubMed、Cancerlit、PsycINFO等期刊数据库,检索1966-2010年的预期性恶心相关文献,采用Walker和Avant的概念分析方法进行分析.结果 预期性恶心是指由既往不良化疗体验形成的条件反射所致的特殊生理和心理反应,通常表现为给予新一轮化疗药物前出现烦恶欲吐感及心理不适.其定义性特征包括:(1)条件反应;(2)预期;(3)呕吐感;(4)不良生理及心理反应.预期性恶心的发生与治疗因素及患者因素相关,可导致生活质量下降、并发症、日常功能失调、低依从性及治疗中断等不良后果.结论 对预期性恶心的概念分析可以帮助加深对该概念的认识和理解,为相关研究和干预措施提供新思路.本研究所构建的概念和模式可用于对预期性恶心的症状管理,减少化疗不良反应的发生,减轻患者的痛苦和不适.未来的研究可进一步探讨预期性恶心的原因、结果与其特征之间的关联,探索有效的干预措施.
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先天性长QT综合征患儿的护理
总结11例先天性长QT综合征患儿的护理经验.认为护士应提高对本病的认识,认真评估危险因素,积极采取防护措施;密切观察病情变化,尤其是心率、心律及心电图的变化,正确识别各种心律失常类型;熟练掌握晕厥及尖端扭转型室性心动过速、心室颤动的急救技术;加强对药物疗效的观察和护理;重视健康指导,使患儿得到正规治疗并坚持终身服药是护理的重点.本组11例患儿,经过及时有效的治疗、护理,均救治成功.
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时间管理概述及其在我国护理领域的应用
所谓时间管理[1],是指在一定的时间范围内,为提高时间的利用率及有效性而进行的一系列的控制工作,也是管理过程中如何合理有效地应用时间的方法及过程.初,时间管理只涉及在商业活动和工作活动当中,目的是提高工作效率与效能,现在已延伸到了个人活动当中,以提高人类生活质量.90年代,时间管理被应用于临床护理领域,取得了一定效果,现从时间管理的概念、发展、原则、内容进行概述,并对其在临床护理领域的应用现状进行综述.
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乳腺癌术后放疗患者患侧上肢穴位按揉的效果观察
目的 探讨穴位按揉对乳腺癌术后行放射治疗患者患肢功能恢复的效果.方法 将乳腺癌术后行放射治疗的60例患者分为观察组和对照组各30例.对照组实施常规的手功能锻炼,观察组在对照组的基础上立即指导患者在肩髎、中府、曲泽、列缺、内关、少商进行穴位按揉,少商穴指掐1 min,余穴取揉法、一指禅推法,每穴按揉2~5 min,比较治疗3周后两组患侧上肢肩关节活动度.结果 观察组患者患肢肩关节活动度提高,有效率为83%;对照组有效率为60%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规肩关节功能锻炼基础上加以穴位按揉,能促进乳腺癌术后放疗患者患肢血液循环,提高患侧上肢肩关节活动度.
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香港社区护理模式对广东社区护理发展的启示
以文献研究和实地实践学习为依据,笔者介绍了香港医疗服务中与医院衔接完美无缝的多元化社区护理模式及内涵.从广东省的社区护理现状出发,提出应构建适合现阶段广东省社区护理发展的多元化服务模式,并需完善广东社区护理专科理论及具体实施的护理方案,整合及构建优质社区护理服务团队,提高社区护士的综合素质,以促进广东省社区护理发展.
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巨结肠术后患儿小肠结肠炎的门诊护理及家庭康复指导
总结60例巨结肠术后患儿门诊给予小肠结肠炎护理及家庭康复护理指导的经验.根据患儿年龄选择合适型号的扩肛器循序渐进地进行扩肛护理,改进结肠回流灌洗方法,促进患儿肠腔积气积便的排出,并给予患儿药物保留灌肠;建立家庭康复指导的病历档案,培训并考核家长扩肛、结肠回流灌洗等操作,并通过现代通讯方法与家长保持沟通,使患儿的康复护理得以延续.本组患儿干预1~2 d腹部胀气、打呃明显好转的有50例,占83%;2 d内肛门开始排气的46例,占77%;4 d内45例小肠结肠炎患儿症状迅速缓解和控制,占75%,大便次数减少到3~4次/d,减少了肛周溢液对肛周皮肤的刺激,使肛周糜烂结痂、好转,患儿舒适.
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乳头缺陷产妇母乳喂养的护理对策
总结270例乳头缺陷产妇母乳喂养的护理对策.科室建立母乳喂养指导小组,对乳头缺陷进行会诊与处理;做好孕期宣教工作,对乳头缺陷及早干预;做好入院筛查与宣教,适时纠正乳头缺陷;切实做好早吸吮,尽大努力促使首次吸吮成功;避免乳胀,必要时借助工具;不断鼓励产妇,及时提供帮助;有目标地培训家属,使其能够担当产妇母乳喂养的得力助手;做好产妇的出院评估,重视回访工作.270例乳头缺陷产妇院内吸吮成功率为86.3%,院内母乳喂养率达到82.2%,6个月内的母乳喂养率达到63.2%.
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快速过敏皮试仪观察试验结果佳时间的研究
目的 探讨使用皮试仪做药物过敏试验观察结果的佳时间.方法 2011年3-7月,选择使用皮试仪做药物过敏试验的5 000例次患者,延长观察时间至60 min,持续观察,并做详细记录,每5 min合计阳性结果例次.结果 共检出阳性患者61例次(青霉素29例次,头孢菌素类32例次),阳性率为1.22%.61例次中5 min内检出50例次,占82%;5~20 min内检出11例次(青霉素5例次,头孢菌素类6例次),占18%;20 min后无阳性结果检出.阳性结果检出的时间为(6.39±3.31)min,青霉素阳性结果检出的时间为(6.21±3.70)min,头孢菌素类阳性结果检出的时间为(6.42±2.78)min.结论 快速过敏皮试仪结果应在试验后20 min内持续观察,可有效防止少数过敏症状出现晚的阳性者漏检,增加阳性检出率,减少假阴性率,提高用药安全系数.
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护患双方对跌倒预防的认知评价与对策
目的 了解护患双方对住院患者跌倒预防的评价,降低住院患者跌倒的发生.方法 自行设计问卷,调查责任护士与护士长对200例住院患者跌倒危险因素评价并进行对比;对97例跌倒高危患者跌倒预防认知与配合依从性进行调查;采用无记名方式问卷调查曾发生患者跌倒的科室中,180名临床护士对跌倒防范知识认知及对跌倒不良事件的态度.结果 护士长与责任护士对200例患者跌倒高危因素评估差异有统计学意义.97例跌倒高危患者对服用镇静药物、降压药和突然改变体位易引起跌倒认知情况差;跌倒防范措施中,对入厕请人扶持、起床活动前按"三步曲"依从性差.低年资护士对专科化预防跌倒宣教知识掌握不足,少数存在跌倒后没有如实上报的情况.结论 责任护士对住院患者跌倒危险因素评估不够准确,对跌倒危险因素评估不重视,跌倒防范措施缺乏专科化;患者高估自己的能力,对跌倒防范依从性不高.需加强对低年资护士防范患者跌倒专科化宣教的知识培训,统一跌倒高危因素评分标准,提高跌倒危险因素评估的准确性;对跌倒高危患者除采取普防措施外更应注重对患者防范跌倒依从性的监控.
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封闭式顺行灌洗装置的制作及在梗阻性左半结肠癌术中的应用
总结48例梗阻性左半结肠癌患者术中应用封闭式顺行灌洗装置的经验.选用麻醉回路螺纹管和内窥镜型一次性使用吸液袋制作封闭式顺行灌洗装置,使用时螺纹管一端与肠管连接,用7号丝线双股捆扎固定,螺纹管另一端接一次性吸液袋,吸液袋远端打双结封闭并置入手术台下的桶内.手术台旁置一输液架,悬吊输液瓶,并通过输液管道经Foley导尿管灌入温生理盐水3 000~5 000 mL,顺行反复冲洗该段肠管,至流出的灌洗液清亮为止.48例患者均痊愈出院,无吻合口漏、腹腔感染、切口感染出现;参与手术的医护人员均反映术中空气无粪臭刺激.
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改良急救护理流程对急性心肌梗死病人救治的影响
目的 探讨应用改良的急救护理流程对急性心肌梗死病人救治的效果.方法 将79例急性心肌梗死病人根据救护车出诊单双日分为观察组40例和对照组39例.观察组实施改良的急救护理流程,即实施电话现场急救护理指导,救护车到达现场给予治疗,实施急性心肌梗死病人绿色通道.对照组实施常规急救护理流程.结果 两组病人出诊到达时间差异无统计学意义;第一救治时间、溶栓时间及出院时间,观察组均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05).观察组救治2 h后效果优于对照组,观察组住院期间病死率低于对照组,差异均有统计学意义.结论 改良的急救护理流程规范了急性心肌梗死病人的救治流程,能有效缩短救治时间,提高了病人救治的成功率,降低了病死率.
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小儿肿瘤外科开展优质护理服务示范工程活动的体会
总结对小儿肿瘤外科开展优质护理服务示范工程活动的体会.以"患者健康需求"为导向,转变护理服务理念,优化服务流程,将优质护理服务内容制成宣传资料张贴于办公室及宣传栏并组织人员集中学习;成立以患儿家庭为中心的护理协作组,营造病房安全感和温馨气氛,关注患儿及家长的需求;开展"志愿者走进家庭送温暖"活动;建立医、护、患QQ群,架起心灵沟通的桥梁.开展优质护理服务示范工程活动后,患者对医护人员的满意度全年平均达99.13%,居全院第一名;"志愿者走进家庭送温暖"和医护患QQ群在重庆市卫生局优质护理大会上受到2次重点表彰,科室涌现出的感人事迹多次在中央电视台<科技博览>、<走进科学>,重庆市各大报刊、电视台和医院院报上报道.
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实习护生医疗法律知识认知程度及存在的法律风险调查
目的 分析实习护生对于医疗法律知识的掌握程度和实习当中存在的法律风险,为提高实习护生医疗法律知识知晓率,增强其法律意识提供科学的依据.方法 2011年1-3月对204名实习护生的医疗法律知识认知水平及其医疗行为法律风险进行调查.结果 实习护生对当前医疗法律知识的知晓率较低,得分为(3.78±0.12)分;护生在医疗护理行为中法律风险意识较为薄弱;实习护生医疗法律知识的掌握程度与其医疗行为法律风险具有相关性(P<0.05).结论 学校和实习医院都需加强对于实习护生医疗法律知识的传授,增强其医疗行为法律风险的防范意识,带教老师需注意护生法律防范意识的培养计划,严格规范护生各项操作规程.