护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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常温体外循环心脏不停跳心内直视术的护理配合
笔者报道了常温体外循环心脏不停跳心内直视术的手术配合特点及注意事项.加强术中监测;有效地清除手术野积血;维持中心温度稳定;防止气栓等是手术护理配合的要点.
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探视后精神病患者发生意外事件的护理干预
通过对21例住院精神病患者被探视后发生意外事件的原因分析,认为不适宜的探视可加重病情或致疾病反复,甚至发生意外事件.做好对探视者的宣教,及时对患者采取适时的护理,是防止意外事件发生,促进疾病康复的重要措施.
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吸毒致重型破伤风患者的抢救及护理
总结吸毒致重型破伤风患者的抢救及护理经验.将患者安置在柔和光线的单间,给予镇静、中和破伤风毒素、抗感染和加强心理治疗,保持呼吸道通畅,保证营养的摄入等处理.本组21例,18例行气管切开术,5例上呼吸机辅助呼吸,治愈13例,死亡8例.吸毒致重型破伤风的患者病死率高,有效地控制抽搐,改善呼吸困难,预防控制感染,保证营养的摄入,加强心理护理,对降低死亡率,提高治愈率起到重要的作用.
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机械通气患儿应用咪唑安定镇静的护理
总结了28例机械通气患儿应用咪唑安定镇静治疗的护理经验,包括:观察镇静效果,预防药物引起的低血压,对于长期使用咪唑安定的患儿,注意观察其耐药性.PICU机械通气患儿使用咪唑安定镇静,结合适当护理,能达到满意的镇静效果.
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倒V型后入路手术治疗先天性高位肛门闭锁患儿的护理
总结20例倒V型后入路手术治疗先天性高位肛门闭锁患儿的护理,包括:讲清术前禁食及减轻腹胀的重要性,取得家属的配合;做好肠道准备,补充足够营养;术后做好肛门会阴部的护理及油纱软肛管的护理,及时给予气囊球囊扩肛,防止肛门挛缩狭窄;及早加强肛门排便锻炼,减少术后并发症等措施,能尽快恢复正常排便功能,缩短患儿住院时间,提高治愈率,提高患儿术后生活质量.
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冠状动脉介入治疗后痉挛的原因分析及护理对策
回顾分析了2003年1月-2005年1月行冠状动脉支架植入术后4例发生冠状动脉痉挛的原因,认为可能与血管的狭窄、术中造影剂或机械刺激、精神紧张等因素有关.针对冠状动脉支架植入术后发生冠状动脉痉挛的时间和规律,认真做好术前评估,尤其是高危患者健康教育和心理护理,术后严格床头交接班,了解介入治疗血管及未治疗血管狭窄的情况,并对患者发作冠状动脉痉挛时的心电图变化进行分析,加强围手术期的病情观察.
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两种釉质粘接剂粘接效果比较及粘接操作中的护理配合
目的探讨3M自凝釉质粘接剂与京津釉质粘接剂的临床操作及粘接效果的异同.方法挑选12~14岁正畸患者40例,男19例,女21例,按就诊先后顺序随机分成两组:3 M组和京津组,在同一护士配合下南同一位医师完成所有患者上半口托槽的粘接,分别记录各患者的粘接时间及1个月后的托槽脱落情况并进行统计学分析.结果 3M组临床操作时间为(10.42±1.24)min,明显短于京津组的(12.05±0.89)min,统计学分析有显著性差异;但两组的托槽脱落率分别为3 8%和3.4%,差异无统计学意义.结论在充分注意牙面清洁和隔湿、获得患者和家长配合的前提下,3M自凝釉质粘接剂与京津釉质粘接剂的短期粘接效果无明显差异.良好的护理配合是获得良好粘接效果的关键因素之一.
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原发性肝癌选择性肝动脉插管化疗栓塞术患者疼痛干预的效果观察
目的探讨原发性肝癌选择性肝动脉插管化疗栓塞术有效减轻疼痛的方法.方法选择158例原发性肝癌患者,将其随机分为干预组和常规组各79例.常规组在导管置入肝固有动脉时直接注入化疗药物及栓塞剂,干预组先注入2%利多卡因100mg+地塞米松10 mg,再注入化疗药物和栓塞剂.结果干预组患者使用止痛药为14例,占17.7%;杜冷丁用量为(14.3±5.8)mg;常规组使用止痛药49例,占62.0%,杜冷丁用量为(85.3±2.3)mg;经t检验,t=26.59,P<0.05,具有显著性差异.结论选择性肝动脉插管化疗栓塞术中推注化疗药及栓塞剂前注入利多卡因和地塞米松,可有效地避免和减轻术中及术后的疼痛,保证手术的顺利进行,减轻术后止痛药的用量.
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颅内小病灶病人行立体定向引导切除术围手术期护理
笔者报道38例立体定向引导切除颅内小病灶病人围手术期护理.护理重点:术前做好物品和病人准备;术中严密监测生命体征和密切观察病人的意识以及肢体活动情况;术后密切观察意识和瞳孔变化以及语言、肢体活动情况,注意生命体征变化,保持呼吸道通畅,加强引流管护理,注意体位护理,预防感染和常规应用甘露醇.
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射频消融术治疗子宫肌瘤的观察及护理
目的探讨射频消融术治疗16例子宫肌瘤的临床治疗效果及护理.方法选择直径小于5 cm的子宫肌瘤患者16例,在B超定位下,用射频治疗仪专用穿刺针(以下称自凝刀)治疗,经充分的术前准备,术中严密监护患者神志、面色、生命体征,术后观察腹痛、阴道流血、发热情况,防治感染等.结果 16例患者全部手术成功.于术后3个月、6个月复查B超,14例子宫肌瘤消失,2例子宫肌瘤明显缩小.1例术中出现心率减慢至46次/min,立即予阿托品0.5 mg静脉注射后心率恢复至76次/min.全部患者均无腹腔脏器损伤和盆腔感染等并发症发生.结论射频消融术治疗子宫肌瘤具有不用开刀、安全、有效、操作简单、痛苦小、反应轻、并发症发生率低等优点,是一种安全可靠、疗效肯定的治疗子宫肌瘤的微创新方法.
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永久起搏器安置术后致锁骨下静脉血栓形成的护理
回顾分析265例埋藏式起搏器安置术后并发锁骨下静脉血栓形成8例的治疗效果和护理经验.7例4~5 d治愈,1例14 d治愈,所有患者出院时经超声检查锁骨下静脉血栓消失,临床治愈率100%.护理要点:术后严密观察心电图,了解起搏器是否正常工作;观察意识变化,注意肢体是否有肿胀、疼痛和活动受限,将患肢抬高并制动,溶栓期间观察全身是否有皮下出血等.
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胃癌术后患者发热原因分析及护理
笔者对286例胃癌术后患者体温进行回顾性调查及发热原因分析.认为胃癌术后发热主要与术后呼吸道感染、脾窝积液或腹腔感染、左侧胸腔积液或胸腔感染、急性胰腺炎、吻合口漏、术中化疗、导管留置等有关.不同原因引起的发热有不同的特点.胃癌术后严密观察病情变化,及时发现和处理并发症,预防受凉,加强呼吸道护理,高热时及时给予降温,保持管道引流通畅,加强营养支持,及时掌握和调整病人的心理状态.
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Avastin联合化疗治疗晚期肿瘤患者的护理
Avastin为新型靶向抗癌药物,对32例化疗失败或术后复发的晚期肿瘤患者采用Avastin联合化疗,取得较好近期疗效,其护理要点:严格要求药物的配制与输注方法,用药前知情告知,用药期间监测观察是否有高血压、心脏毒性反应、血液系统毒副反应等.
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4例腹部多脏器移植患者的术后护理
笔者报道了4例腹部多脏器联合移植患者的术后护理.重点加强了对移植物功能和排斥反应的观察以及术后并发症的护理,特别是对出血、移植胰血管栓塞、继发各引流感染的预防进行了重点护理.4例患者均痊愈出院,分别随访36、30、15、13个月,移植物功能正常,患者生活质量显著提高.
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心脏起搏器植入术后早期并发症的护理
笔者分析280例心脏起搏器植入术后早期发生并发症有:伤口出血或囊袋血肿、心律失常、周围组织感染、起搏器综合征、电极脱位、感知障碍,其发生的原因:(1)术前2 d未停用抗凝药,术中小血管止血不彻底,损伤胸大肌,病人本身年龄大、消瘦、皮下脂肪薄.(2)起搏器电极的机械刺激、电极移位、起搏器故障及性能不同.(3)病人穿刺部位皮肤消毒不彻底,操作者无菌技术不严,手术时间过长,高龄及瘦弱病人因皮下组织薄起搏器磨损皮肤.(4)房室收缩不同步而引起血液动力学的改变,使心室充盈量减少,心搏量减少.(5)早期导管电极刺激心肌和内膜使组织水肿,右心室过大,电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变.(6)心腔内R或P波过低,电极故障,电磁干扰.提出术前向病人耐心解释安装心脏起搏器的目的和方法,术中加强无菌技术操作,术后严格实施正确的卧位,严密观察伤口、体温、心率、心律的变化,及时处理,是提高手术成功率的关键.
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心脏手术婴幼儿气管插管的护理
笔者总结366例婴幼儿体外循环心脏手术气管插管的护理.提出做好以下几点:胶布固定气管插管,对躁动明显者加用约束带固定;遵医嘱应用地西泮、阿端等镇静剂、肌松剂;适宜的气道湿化与温化;吸痰前后予简易呼吸囊膨肺给氧;密切监测呼吸功能,病情稳定者给予翻身拍背;严格遵守各项操作规程:有效防止了意外情况发生,减少了术后并发症.
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重症急性胰腺炎患者个体化阶段性营养支持的疗效观察
目的探讨个体化阶段性营养支持、全胃肠外营养治疗对重症急性胰腺炎的营养效应、疗效及相应的护理经验.方法 100例重症急性胰腺炎患者数字化随机分为全胃肠外营养组(TPN组)及个体化阶段性营养组(个体化组),每组50例,观测两组并发症、住院天数及全身表现.结果个体化组肝功能损害程度较TPN组轻,并发症发生率低,恢复经口饮食时间短均(P<0.05).结论个体化阶段性营养支持治疗可有效改善营养状态,改善预后,加强治疗过程中的护理监护,可以降低相关并发症的发生.
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31例会阴侧切伤口愈合不良原因分析与对策
分析31例会阴侧切伤口愈合不良的情况,认为要保证会阴侧切伤合愈合良好,重在预防软产道撕裂伤,加强产程观察,正确掌握会阴侧切的方法、保护会阴的手法、会阴侧切术的适应证、缝合技巧、手术助产的规程、催产素使用的方法等是提高会阴侧切伤口愈合率,减少并发症发生的重要措施.
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食管癌并先天性心包缺如患者术后护理
笔者报道了食管癌并先天性心包缺如患者的术后护理体会,针对此类患者的特点,认为除做好食管癌术后常规护理外,加强对呼吸的观察,严格无菌操作,维持胸腔正常压力,预防肺、胸腔感染等并发症,严格控制补液速度及针对性的心理护理是术后顺利康复的关键.
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皮肤炭疽患者的护理
对12例皮肤炭疽患者在治疗的同时,针对患者的病情及特点制订详细的护理计划,严格的消毒隔离,加强对损伤皮肤的护理,保护新生皮肤,严格执行无菌操作,预防感染和交叉感染,保证了治疗的顺利进行,12例患者经精心治疗护理,均痊愈出院.
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电子肠镜检查前3种肠道准备的比较
目的观察电子肠镜检查前3种肠道准备方法的清洁效果及其不良反应.方法 484例电子肠镜检查者肠道清洁前数字化随机分为口服甘露醇组、口服番泻叶组及结肠灌洗组.根据电子肠镜检查中肠道清洁程度和清洁范围评价肠道清洁效果.结果结肠灌洗组肠道清洁程度和清洁范围理想,其肠道清洁有效率(96%),显著高于口服甘露醇组(90%)和口服番泻叶组(91%);肠道清洁范围大,全结肠清洁率(88%),显著高于口服甘露醇组(15%)和口服番泻叶组(17%).而且结肠灌洗组不良反应发生率(2%)显著低于口服甘露醇组(46%)和口服番泻叶组(50%).结论结肠灌洗法是比较理想的全结肠清洁方法,特别是对肠梗阻等特殊病例应用结肠灌洗法可替代口服泻剂.
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胸腔镜下二尖瓣置换术病人的护理
笔者报道了28例胸腔镜下二尖瓣置换术病人的护理.认为加强术前健康宣教,心理护理;严格呼吸道管理;做好胸管及患侧肢体护理;预防心律失常;提供舒适护理,实施早期康复训练;做好出院指导:可有效减少并发症,缩短住院时间,增加病人的舒适度,提高生活质量.
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住院总护师规范化培训
为了探索护理继续教育的新模式,加快护理人才的培养,完善毕业后护理教育,从2001年1月开始将已取得护师资格4~5年,拟晋升主管护师的高年资护师作为24 h住院总护师培训对象,为期6个月,其中在ICU病区进行护理急救知识培训3个月,担任24 h住院总护师3个月.通过3年对12名护师的培训,高年资护师能更好地运用现代护理观指导护理实践;提高了管理协调能力和教学能力;专业技术水平和沟通协调能力得到了提高.
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全院消毒灭菌物品一体化管理效益测算
目的探讨全院所有消毒灭菌物品集中供应室消毒打包并进行物资集中报损"一体化管理"的成本效益情况.方法全院所有消毒灭菌物品进行集中处置"一体化管理".选取其中代表性物品(换药包、湿化瓶、雾化螺纹管)每月消毒量、打包量、物资报损量、物资领取量进行具体详细的登记统计.对2003年此3种物品的"一体化管理"的各种费用进行了细致准确的成本核算,与各科分散法处理比较.结果换药包、湿化瓶、螺纹管3种物品费用集中法与分散法比较,集中处置较分散处置经费成本有较明显的降低.结论全院消毒灭菌物品一体化管理收到一定的经济效益.
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可及和连贯的病人服务
在现代医院管理中,无论是ISO9001质量管理方案、JCI(国际医院评审),还是等级医院的评审,无疑都是贯彻一个以病人为中心的服务,从不同角度满足病人的健康需求,因此在医院保障健康和挽救生命的医疗活动中,可及和连贯的病人服务显得尤为重要.笔者介绍医院在评估病人医疗需求与医院宗旨和服务内容是否符合的基础上,使病人得到合适的可及性医疗服务.医院设计及实施各种流程,包括病人出院、转院、转诊和随访服务,为病人提供连贯的服务,并协调医务人员之间的工作.
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护理文书质量控制3个环节实施效果评价
目的提高护理文书的质量.方法根据2003年3月护理文书40份有关资料的分析,开展从预先控制、同步控制和反馈控制3个环节着手进行护理文书质量控制.抽取2004年8月护理文书40份进行效果评价.结果实施护理文书质量控制3个环节前的2003年3月40份护理文书与实施后的2004年8月40份护理文书质量比较,书写不完整和描述缺陷明显减少,经统计学处理,P<0.05,有显著性差异,2004年8月比2003年3月护理文书质量提高.结论实施护理文书质量控制3个环节有利于提高护理文书质量.
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前列腺增生症患者抑郁及影响因素调查分析
目的探讨老年前列腺增生症患者的抑郁发生情况,分析其主要的影响因素.方法应用老年抑郁量表、国际前列腺症状评分量表及一般情况问卷对139名前列腺增生症患者进行问卷调查.结果前列腺增生症患者发生抑郁51例,占36.7%.疾病症状、经济状况、与伴侣的关系及婚姻状况是影响抑郁发生的相关因素.结论根据筛选出的影响因素帮助前列腺增生症患者建立有效的心理防御机制,提高生活质量.
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烧伤患儿恐惧心理的分析及对策
分析了186例烧伤患儿产生恐惧心理的原因,主要是突然遭受意外伤害的惊吓,及对医院环境和医疗操作的害怕.针对这些原因,采取相应的护理对策,如改善医疗环境;与患儿多接触和交谈;与家属及时沟通,做好健康教育工作.
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成批瓦斯爆炸伤创伤后应激障碍患者的护理
目的总结成批瓦斯爆炸伤创伤后应激障碍患者的临床特点及护理经验.方法对12例创伤后应激障碍患者实施安全护理、心理护理、药物治疗及药物不良反应的观察及营养支持等.结果 12例患者恢复良好,未遗留精神缺陷和人格改变.结论创伤后应激障碍患者均南明显而强烈的心理社会应激所引起,在做好心理治疗的同时,周到细致的病情观察与护理干预也非常重要.
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住院病人治疗卡一览表的设计与应用
住院治疗病人每天的治疗和小治疗项目往往不止一项,因此,在给病人做治疗时需转抄多张治疗卡(如肌注卡、膀胱冲洗卡、皮试卡、膀胱灌洗卡及灌肠卡等等),诸多的治疗卡片,如果查对不仔细,交班不认真则容易出现治疗不及时或漏做治疗等现象,为了减少繁琐的工作环节,防止工作遗漏,简化工作程序,使护士的各项操作能在井然有序的环境下完成,我科设计应用了住院病人治疗卡一览表,现介绍如下.
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标本送检登记的信息化管理
我院对标本送检登记实行信息化管理,完善了标本送检登记制度.现报道如下.
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正压溶解冻干静脉注射用人免疫球蛋白
冻干静脉注射用人免疫球蛋白的主要成分蛋白质中95%以上为免疫球蛋白.其性状为白色疏松体,无融化迹象.重溶后为无色或浅黄色澄清液体,可带轻微乳光.我院门诊成人输液室每月约有40~60例患者静脉输注免疫球蛋白,以往溶解免疫球蛋白的时间需要20~40 min(寒冷季节溶解时间更长),患者需要等候的时间长,直接影响了患者的治疗.为了寻找快速溶解免疫球蛋白的方法,我科于2004年3-12月采用正压溶解法对90瓶冻干静脉注射用人免疫球蛋白进行溶解,取得了显著的效果,现将方法报道如下.
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水垫预防褥疮的临床效果
防止褥疮的发生一直是临床护理工作中的重要课题.积极采取各种预防措施,杜绝褥疮的发生,对感轻患者的痛苦,使患者早日康复具有重要意义.
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面向郊区医院的护理"专升本"课程设置调查分析
目的构建科学合理、符合郊区人才使用规格的护理专业"专升本"课程设置.方法以北京郊区6个区县2003年应届成人护理大专毕业生210名及毕业生所在医院的护理部主任、科护士长、护士长107名为调查对象,就面向郊区的护理"专升本"毕业生应具备的能力、拟开设课程的选择排序、与大专阶段课程设置的区别、毕业实习等问题进行调查.结果所调查的学生和护理管理者认为护理本科生应具备临床教学能力、护理管理能力、科研能力、健康教育能力以及运用中医知识护理病人的能力;课程选择:医学基础课以解剖学、生理学排序优先;护理专业课以急救护理学、心理护理学及内、外、妇、儿科护理学排序优先;课程设置避免与大专课程重复,80%以上的学生认为应加大外语、计算机课程的力度,增加护理科研、人文科学、信息资源利用的课程:实习以不脱产实习为好.结论面向郊区医院的护理本科生人才要求以实用为主,需要宽而深的理论知识,熟练的基础护理、专科护理技术.在构建郊区成人护理本科教育课程体系时,应以实用为准,把握好整体与局部的关系.此外,应重视职业素质、实践能力的培养.
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开展教学组长经验交流的做法和体会
笔者报道开展教学组长经验交流的做法:从全院28个临床教学组长撰写的28篇教学论文中评选出11篇优秀论文,评选出的论文要求作者制作成多媒体,在经验交流会上进行10~15min的演讲.由评委根据评分表进行打分,评选出一、二、三等奖.通过教学组长经验交流活动,提高了带教组长的理论水平和演讲水平,促进了带教老师多媒体制作和计算机操作的学习,达到了以点带面,全面提高临床带教质量和水平的目的.
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生物流体敷料膜治疗皮肤创伤的观察及护理
目的探讨生物流体敷料膜涂敷治疗皮肤创伤的疗效.方法对82例皮肤创伤患者按抽签法随机分为治疗组和常规组各41例,创面均做常规清洗.治疗组采用生物流体敷料膜涂敷治疗,常规组采用外科常规方法处理.观察两组皮肤创伤的治愈率和治愈时间.结果两组皮肤创伤患者均治愈.治疗组创面愈合时间为(6.4±2.5)d,而常规组为(7.9±4.1)d,疗程显著短于常规组,有显著性差异(P>0.05).结论应用生物流体敷料膜治疗皮肤创伤,方法简便可行,可明显缩短治疗时间.
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肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察及护理
目的探讨肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及相应的护理方法.方法 19例确诊为新生儿呼吸窘迫综合征的患儿,经气管插管滴入肺表面活性物质,观察滴入前,用药后30min、1 h、8 h、24 h和3 d动脉血PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、pH值和PaO2/PAO2变化,观察用药前后呼吸机参数的变化以及肺部x线表现.结果气管内注入肺表面活性物质1 h后动脉血气分析各项指标均明显改善,与用药前比较有显著性差异(P<0.001).用药1 h后除呼吸频率外其余参数均可明显下调,与用药前比较有显著性差异(P<0.001).气管内滴入肺表面活性物质后12 h,16例患儿胸部X片显示肺野透亮度增加,肺下界下降达第7、8后肋间以下.结论早期使用肺表面活性物质可改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺的顺应性和氧合功能,降低呼吸机参数.治疗过程中恰当的护理对于患儿的康复、减少并发症等具有十分重要的作用.
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剖宫产术后硬膜外留置镇痛泵产妇翻身方法探讨
目的探讨剖宫产术后两种不同翻身方法对硬膜外留置镇痛泵留置时间的影响.方法 2004年9-11月200例行剖宫产且术后留置镇痛泵产妇,根据住院号单双数分为两组,观察组100例术后翻身方法为:产妇由仰卧位先转为半侧卧位或侧卧位,再将人体重心往床中心平移即先侧后移.对照组100例术后翻身方法为:产妇由仰卧位将人体重心移向床一侧,再向床中央旋转90°成侧卧位,即先移后侧.观察两组产妇镇痛泵的留置时间及导管滑脱情况.结果观察组滑脱率为9%(9/100),91例无脱落,正常保留至术后48 h由麻醉师拔除,而对照组滑脱率为46%,54例留置时间达48 h由麻醉师拔除.两组有显著性差异(P<0.01).结论采取新的翻身方法可以延长硬膜外镇痛泵的留置时间,减少非计划性的留置管滑脱.
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不同吸痰方式对ARDS犬肺内气体交换影响的实验研究
目的研究开放式气管内吸痰(OS)和密闭式气管内吸痰(CS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺内气体交换的影响,选择更适宜ARDS犬气管内吸痰的方式.方法采用静脉注射油酸制备16只犬ARDS模型,每只犬随机选择使用OS和CS两种吸痰方式,于吸痰前后抽取动脉血和混合静脉血进行血气分析.结果 OS后,犬动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显降低,肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)明显增大(P<0.05);CS前后PaO2、SaO2等指标变化无显著性差异(P>0.05).结论 OS加重ARDS犬低氧血症;CS对ARDS犬肺内气体交换影响小,ARDS犬吸痰时选择CS方式更适宜和安全.
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膀胱结石患者结石定位于膀胱体外侧壁碎石效果观察
目的探索一种能取得佳体外冲击波碎石效果的膀胱结石定位的解剖部位.方法利用随机数字表将100例膀胱结石患者分为两组,每组50例,单数为观察组,双数为对照组.观察组采用定位于膀胱体外侧壁的侧一俯卧位进行体外冲击波碎石为进定组,对照组将结石定位于膀胱顶部的俯卧位进行体外冲击波碎石为常规定位组.观察碎石后两组结石破碎颗粒的大小、全部碎石排净时间及排尿排尿顺畅和碎石嵌顿的情况.结果改进定位组排出的碎石颗粒全部<4mm,常规定位组有14例>4mm,碎石效果明显高于常规定位组(P<0.01).两组碎石颗粒经t检验,P<0.001,有显著性差异,改进定位组碎石颗粒比常规定位组小.碎石排净时间:改进定位组50例2d内部排净,常规定位组有10例在3~12d内全部排净,两组碎石排净时间比较有显著性差异(P<0.01).改进定位组碎石效果优于定位于膀胱顶部.
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经导管化学消融术治疗肥厚性心肌病的健康教育
对监护室13例经导管化学消融术治疗肥厚性心肌病患者术前、术后实施全面的健康教育,采用图片、录像、专题讲座、个别指导等方法通过术前心理护理、饮食指导、卧位排便指导、康复指导等综合健康教育,收到较好效果,消除了患者术前的紧张心理,提高了患者的自我保健能力.
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食管癌手术患者计划性健康教育的效果观察
目的探讨及时进行有计划的健康教育对食管癌手术患者的影响.方法将51例食管癌患者随机分为两组,以传统健康教育方式为对照组,运用评估、计划、实施、评价程序及时进行健康教育为观察组.结果观察组在疾病认知、检查指导、术前准备知识、用药知识、有效咳嗽排痰、留置管道配合及自我护理能力等方面的效果明显较对照组好,经Xz检验,具有显著性差异(P<0.005).结论食管癌手术患者及时有计划地进行健康教育,显著地提高了健康教育效果和病人的自我保健能力.
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护士在新药临床试验中的态度和职责
新药系指我国未生产过的药品,已生产的药品改变剂型、给药途径、增加新的适应证或制成新的复方制剂,亦属新药的范畴.2002年12月我国实行新的<药品注册管理办法>,新药注册必须按照注册管理办法开展新药的临床研究.<药品管理法>规定,新药的临床研究必须在国家食品药品监督管理局认定的药物临床试验机构内开展,在新药的临床研究中,护理人员护理的"病人"很可能就是某一新药临床研究的受试对象,所以护士应全面了解自己在新药临床试验中的作用和职责,以便对受试者提供更好的护理.
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密闭式吸痰研究进展
吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施.有创机械通气时,由于人工气道的建立,会厌失去作用,咳嗽反射减弱,再加上镇静剂、肌松剂的应用,患者气道反射性保护减弱,咳嗽反射减弱或完全被抑制,痰液难以排出,易发生肺不张及肺部感染,严重者甚至造成气道堵塞而危及生命.气道管理是降低肺部感染,保持呼吸道通畅,维持适当肺泡通气、氧合作用及气体交换功能的关键[1],而排痰是气道管理中基本、常规的护理干预措施[2].常规吸痰方式为开放式,由于需要断开与呼吸机连接,除操作复杂外,不能够维持有效通气和氧合,增加了交叉感染机会,近年发展了密闭式吸痰,操作简便、迅捷,使用安全,其优越性已越来越受到医务人员重视.
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两种社区护理对高血压患者的干预效果评价
目的评价两种社区护理对社区高血压患者的干预效果.方法 2002年1月-2003年5月接受社区服务站护理的47例患者由医院护理部在医院门诊设立一个点,安排护士做社区护理工作为社区服务站护理组,2003年6月-2004年10月接受新社区护理的43例患者由医院成立专门的社区护理中心,对社区人员规范培训,改革现行的护理教育模式,开展全科医学教育,定期到居民区开展专家义诊,举行健康讲座,成立病友会,进行护理干预为新社区护理组.结果新社区护理组的标准血压控制率(93.0%)高于社区服务站护理组(55.3%),经X2检验,P<0.01,有显著性差异;高血压知识知晓率及不良饮食习惯改变率,新社区护理组患者高于社区服务站护理组患者,两组比较分别经X2检验,P均<0.05,有显著性差异.结论建立健全社区护理的组织管理体系,落实全科医疗服务模式,有利于规范社区服务,提高服务质量.
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《南方护理学报》第4期继续教育答题卡
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SARS后广州市护士工作满意度及其影响因素分析
目的探讨SARS后护士工作满意度的水平及其影响因素.方法采用Mueller/McCloskey满意度量表对广州市667名工作1年以上的在职护士进行调查.结果护士的工作满意度水平较SARS前有所提高,但总满意度均分≥4分的仅占17.09%,其中不满意的是福利待遇较低,其次是缺乏社会或专业上交流、交往机会;不同职务、有无按职上岗、家人支持度及入学志愿是影响护士工作满意度的主要因素.结论护理管理及护理教育者应进一步采取有效措施,提高护士的工作满意度.
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心脏介入术后患者失眠原因调查分析及对策
目的探讨心脏介入术后失眠的原因及护理对策.方法采用自行设计的心脏介入术后睡眠情况调查表,对124例行心脏介入术患者术后睡眠状况进行问卷调查.结果 92%的患者术后第1天出现失眠,以经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)患者为主(96%).入睡困难和睡眠维持障碍(早醒伴再入睡困难)是常见的症状.失眠的原因依次为:肢体制动、腰背酸痛、排尿困难、环境因素、精神心理因素.结论采取有效的护理对策能提高心脏介入术患者术后的睡眠质量.
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1例静脉滴注甘露聚糖肽致过敏反应报道
注射用甘露聚糖肽,商品名为力尔凡,主要成分为α-甘露聚糖肽等链球菌多组分复合物,为免疫增强剂,用于治疗免疫机能低下导致的各种疾病.临床使用出现的不良反应常见是较轻微的头晕、寒颤、发热、皮疹,严重的过敏反应则较少报道.我科于2004年1月出现1例用该药静脉滴注致喉头水肿、呼吸困难,经及时抢救和精心护理,患者转危为安.现将急救护理体会报道如下.
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1例肿瘤患者成功应用植入式静脉输液港的护理
目前外置式中央静脉导管在临床尤其是在肿瘤患者中应用广泛,但仍存在着不少尚待解决的问题,如感染、血栓形成、血气胸、阻塞等.为此,我科于2003年7月引进了更完善的中心静脉导管系统--植入式静脉输液港,在1例晚期肿瘤患者中应用取得较好的效果,报道如下.
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1例痛风伴腹部及四肢痛风结节化脓感染患者的护理
痛风是一种嘌呤代谢障碍性疾病,其特点为高尿酸血症.尿酸盐结晶沉积在关节周围、皮下或软骨下形成硬结,称为痛风石或痛风结节[1].因尿酸盐有抑制细菌作用,一般情况下很少发生继发感染[2].2004年5月我科收治1例罕见的痛风伴腹部及四肢痛风结节化脓感染的患者,该患者病种多、病情复杂,治疗难度大.经过78 d的积极治疗和精心护理,皮肤破溃处全部愈合.报道如下.
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循证护理在心脏术后病人留置导尿管中的实施
将循证护理方法应用于心脏术后需长期留置导尿管的11例病人.成立由护士长、责任组长和护士组成的循证护理小组,确定需要解决的问题,寻找当前可获得的好的研究结果.依据病人实际情况,按照尿比重确定病人更换导尿管的时间:pH值大于6.8的高危堵塞类病人更换导尿管的时间为2周,尿液pH值小于6.7的非堵塞类病人更换导尿管的时间为4周,减轻了病人痛苦,无不良反应发生.认为循证是临床护理的基础,不仅可提高护理质量,对病人有益,而且可丰富护理人员的知识,进一步提高心外科的专业性和技术性.
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舒适坐浴椅的研制和临床应用
肛门坐浴是直肠肛管手术前后常用的辅助治疗方法,能增加血液循环,促进炎症吸收、消散,也可缓解肛门括约肌痉挛引起的疼痛,还可以清除局部分泌物,起到良好的清洁作用[1].我院由于没有适当的坐浴器具,病人坐浴时只能蹲在地上,常诉伤口疼.痛,双脚麻木,坐下、起身困难.还经常弄湿衣裤,病人感觉非常不舒适,不能保证坐浴质量.针对此问题,我科于2003年6月自行研制了一张舒适坐浴椅,经过1年多的临床使用,肛肠术后坐浴120例,坐浴浸泡486人次,取得满意效果.该坐浴椅已获得专利,专利号是:200420118150.4.现介绍如下.