体外循环下同种带瓣主动脉移植术巡回护士配合体会

笔者报道体外循环下同种带瓣主动脉移植术巡回护士配合体会.巡回护士积极参加术前讨论,术前1d备好仪器、手术器械以及各种急救药品,保持手术间空气洁净度.术中准确记录患者3期(转流前期、转流中期、停止转流期)输入、输出液量、尿量,及时报告医生调整输液速度.认为严格无菌管理,预防感染;严格执行查对制度,所用药品双人查对无误后方可使用,防止物品遗留腹腔:是保证于术顺利进行的重要措施.

深圳市中青年急诊患者就诊因素分析

通过与患者或其家属面谈,了解中青年急诊患者的就诊因素.每一种疾病的发生都与年龄、性别、文化程度、职业、生活现状有关.青年以自发性行为导致就医和意外为主,中年以生理疾患,如胸闷、脑溢血、心肌梗死等为主.通过对就诊因素分析,了解影响患者身心健康及引起疾病的社会问题,并提出建议.

人工髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的观察与护理

笔者报道人工髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的护理措施.认为重视氧饱和度及动脉血氧分压监测,注意观察中枢神经系统症状和呼吸系统症状,及时发现并纠正低氧血症,对不同的病人制定不同护理方案,严密观察病情,及时掌握病情变化:是护理的关键.

1048例儿童烧伤原因分析及预防对策

目的通过对1048例14岁以下儿童烧伤原因分析,提出儿童烧伤的预防对策.方法从1048例烧伤儿童的病例资料中,按年龄组成、烧伤类型、城乡分布、收治季节等进行详细的分析总结.结果烧伤患儿中以1～4岁年龄组儿童多.其中农村儿童占多数,电烧伤随年龄的增长明显增多,家庭生活中的烫伤依然是儿童烧伤的主要原因.结论儿童烧伤具有可预防性,提高安全意识,加强儿童管教,改善生活条件能有效预防儿童烧伤的发生.

小针刀治疗颈肩腰腿痛患者的护理

总结了360例颈肩腰腿痛病人接受小针刀痛点刺入疗法及其护理措施.护理要点:治疗时做好环境、器械、患者准备.严格无菌技术.做好心理护理防止晕针;防创口感染;防止血肿产生;进行健康教育等.结果360例患者中治愈295例.好转56例.无效9例,无并发症发生.

鸡蛋膜治疗术中所致浅表性皮肤损伤的观察

目的探讨鸡蛋膜治疗术中所致浅表性皮肤损伤的效果.方法将我科20例术中所致皮肤水泡及破损病人,局部常规消毒后,用鸡蛋膜换药,治疗2～7d,采用统一的疗效标准观察皮肤的愈合情况.结果本组20例痊愈1 8例,有效2例,有效率100%;平均痊愈天数为3.5d.结论鸡蛋膜治疗术中所致浅表性皮肤损伤疗效好,操作简单、取材方便,经济,易于被患者及家属接受,值得在临床上推广借鉴.

舌癌患者术后适应不良的康复护理

总结了46例舌癌切除术后患者术后适应不良的因素:生理适应不良、心理适应不良及社会适应不良,认为应对各种适应不良作针对性的护理:指导语言、咀嚼和吞咽功能训练,调整患者的不良心理,注重调动患者的社会支持系统.

肝移植术后呼吸衰竭患者呼气末正压通气的应用与体会

对3例肝移植术后呼吸衰竭患者合理应用呼气末正压通气进行总结,在不同呼气末正压状况下通气20min,观察患者动脉血气、血流动力学情况,并根据测定结果调节至佳呼气末正压参数.认为呼气末正压在10～12 cmH2O范围内能较好地维持患者动脉血氧分压,对系统血流动力学的影响也小.护理上应注意在使用呼气末正压通气期间加强血流动力学的监护,密切观察血压及中心静脉压变化,加强机械通气的一般管理,防止漏气脱管,加强移植肝功能的监测.

癌症患者住院期间跌倒的相关因素及护理

通过对11例癌症患者跌倒原因进行分析,总结出跌倒原因与疾病消耗、体质虚弱疲劳、合行骨转移、脑转移、药物不良反应及医务人员对患者安全保护意识不强等有关,提出护士应对患者现存或潜在的健康问题进行评估,拟定出相应的护理措施,为患者提供主动的全面的服务,从而有效地预防跌倒的意外发生,提高护理质量,使患者达到佳的治疗护理效果.

颞下咽侧区肿瘤患者手术前后的护理

通过同顾性分析69例颞下咽侧区肿瘤患者临床资料,总结出手术前后护理要点,术前心理护理,解除心理负担,做好术前准备、备血、清洁皮肤、准备负压引流袋和气管切开包等,个别患者需做术前颈总动脉压迫训练.术后密切观察病情变化,加强呼吸道管理,观察负压引流,给予营养支持,有助于减少或防止术后并发症的发生.

影响肝移植术后病人舒适度的因素及护理

通过对6例肝移植术后病人的临床观察,根据病人的主诉,采用问卷调查分析,总结出影响肝移植术后病人舒适度的因素是焦虑、恐惧,术后留置气管插管,体位不适,缺乏休息,伤口疼痛,留置胃管、尿管、腹腔引流管、T型管等.制定相应的护理措施:(1)给予病人全身心护理;(2)做好病人留置气管插管前的解释工作及插管期间的护理;(3)创造舒适的环境,保证病人休息;(4)保持舒适体位,预防褥疮;(5)做好疼痛的护理,减轻病人心理的负面影响;(6)做好留置尿管、腹腔引流管、胃肠减压管、T型管的护理.使病人积极配合治疗,安全、舒适地度过围手术期,加快病人康复.

乳腺癌前哨淋巴结活检及清扫术患者的护理

笔者报道42例乳腺癌作腋窝前哨淋巴结活检及清扫术患者的护理.认为向患者讲明乳腺癌作前哨淋巴结活检的意义,取得患者及其家属的配合;讲明核素的有关影响,消除患者及其家属对核素恐惧心理;合理安排好床位,是护理的至关重要问题;术后作好相应的护理,有利于患者的康复.

应用电脑医嘱执行单 落实病历书写规范要求

笔者介绍了利用电脑医嘱处理系统的优势对医嘱执行单的设计进行了改进,重点阐述了电脑医嘱执行单的具体内容、电脑操作程序、具体实施办法、病历保存方法,临床实践显示出明显的优越性.电脑医嘱执行单的应用,不仅落实病历书写规范要求,而且达到了省时、省力,减负增效;增强医嘱的法律效应,减少差错发生率;尊重病人权利,体现人性化关怀.

病房护理管理中责任护士的量化考核

目的探讨临床护理管理中对责任护士实施量化考核的效果.方法量化考核住院病人满意度、健康教育落实、病历书写质控、病房管理和基础护理5个方面.结果量化考核实施前后责任护士考核平均成绩经t检验,P＜0.01,病人满意度、护理病历合格率、基础护理质量合格率及病房管理分别经X2检验,P＜001或＜0.05,有显著性差异.说明实施量化考核后,责任护士考核的平均成绩、病人满意度、护理病历合格率、基础护理质量合格率及病房管理合格率5个方面均提高.结论对责任护士进行量化考核,有效提高责任护士素质,提高病人满意度和护理质量,使护理管理科学化.

星级服务措施的做法及效果评价

目的通过实施星级服务措施,提高护理服务质量.方法通过"五声"服务、入院病人"六个一"、病人"十知道"、提供便民服务等系列措施促进星级服务措施的实施,并采用问卷调查表评估星级服务措施的实施效果.结果实施星级服务措施前后,科室住院病人满意度有显著性差异(P＜0.01).结论星级服务措施的实施是较成功的护理服务,值得在临床护理工作中推广.

特需医疗服务中的健康管理

从健康管理新概念出发,研究新时期医院健康管理服务的作用和特点,结合笔者10年来在医院特需医疗服务中开展健康管理情况,介绍了推行医疗保健会员卡--"惠侨卡"和健康管理的做法和体会,认为医院要吸引病人、稳定病人,做好健康管理服务非常重要.而医院要把健康管理服务落到实处,就必须在"严、新、全、准、实"五字上下功夫.只有这样,健康管理才能求真骀务实,形成鲜明的服务特色,才能做大做强.

模拟野战条件下参演官兵的心理疏导

目的建立近似野战条件下参演官兵的心理疏导规范方法,使其纳入科学组训中,提高工作效率.方法结合在1999 年～2002年的军事训练中实施的体会,阐述心理疏导工作的实施程序和重点环节.结果心理疏导工作逐步受到参训官兵的认同并积极响应.结论规范实施心理疏导是现代卫勤的重要内容.

三通管在胸腔闭式引流中的应用

2002年8月～2003年10月,我科对51例留置胸腔闭式引流管的气胸病人采用了三通管连接引流管的方法,该法简便、安全,介绍如下.

实习记录单在临床教学中的应用

目的改进临床教学方法,提高临床教学质量.方法对121名不同学历层次的护生应用实习记录单规范监控临床教学工作.结果 (1)较好完成教学任务;(2)本科护生、专科护生对实习效果评价高于中专护生;(3)各层次护生对带教老师的理论水平和表达能力评价较低.结论实习记录单体现了教育层次与培养目标相匹配的理论,有利护生顺利实现职业角色化,也有助于教学过程的全程监控.

Excel软件在教学管理及教学质量评价中的应用

护理教学管理与教学质量评价是推动医院护理管理水平的重要组成环节之一.该评价所涉及的数据类别多、数量大,单纯依靠人工进行数据处理,易出差错、费时、费力.为从根本上解决这些问题,笔者根据工作要求,结合Excel工作表格的结构原理,设计出集数据录入,公式编辑、数据计算、统计与分析、共享查询等功能于一体的应用软件系统,对医院护理教学管理与教学质量评价实行微机信息化管理,顺应了医院管理信息化的发展趋势.

一次性3L袋在化疗患儿输注碱化液中的应用

报道了临床采用一次性3L袋配置碱化液2987次,应用于265例化疗患儿输注碱化液.认为在应用过程中可以保证患儿有充足的睡眠、休息时间.减少了护理工作量,减少配药过程中的污染及堵管的发生,能有效地掌握准确使用抗生素的时间,保证了治疗的效果.

颈外静脉留置针在儿科的应用体会

对60例患儿成功留置颈外静脉留置针,无堵管及感染发生,置管时间长7d,短5d.颈外静脉穿刺前要连接好肝素帽,连接头皮针与引线排气,成功穿刺后用3M透明敷料固定.穿刺过程中要注意皮肤消毒,固定要牢固,防脱落.颈外静脉留置大大减少患儿痛苦,穿刺成功率高,提高工作效率,深受患儿家长及医护人员欢迎.

住院病人护理健康教育的评价

目的了解住院病人对护理健康教育是否接受并掌握相关的知识和技能.方法采用本院护理部设计的<健康教育评价表>和<护士健康教育满意度调查表>对我院303例住院7d以上的病人进行问卷调查.结果评价表中入院教育阶段2项内容,基本掌握者＞94%,住院教育阶段9项内容,4项基本掌握者＞91%,5项(疾病相关知识、饮食知识、用药知识、休息及活动、安全防范知识)基本掌握者＜89%,出院教育阶段2项内容,基本掌握者＜84%;护士健康教育满意度3项内容,满意率＜88%.结论护士应提高对健康教育的认识水平,加大相关知识的培训力度,帮助病人有效掌握教育内容,提高健康教育满意度.

重症胰腺炎患者的肠内营养及其护理现状

肠内营养(enteral nutrition,EN)是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢所需要的营养基质及其它各种营养素的临床营养支持方法[1].关于有效EN的记载始于12世纪中叶[1],近30年,EN经历了从缺少有效的实施方法到找到临床可以满意实施的方法的发展阶段,如今在临床上得到了广泛应用[2].重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是外科较常见的急腹症之一,它发病急,变化快,病情重,预后差.由于长期禁食,以及疾病本身的高分解、高代谢状态,使营养支持成为SAP治疗不可缺少的一部分.目前完全肠外营养(total par-enteral nutrition,TPN)作为SAP的常规营养支持手段,在国内已得到广泛认同.但长期应用TPN的不良反应也日趋明显,而EN相对较低的并发症和费用及其不亚于TPN的营养价值,使SAP的EN支持成为研究热点[3].笔者就SAP肠内营养及其护理现状综述如下.

静脉留置针儿科临床应用现状

静脉留置针又称套管针,30年前在欧美国家普及使用[1],进年来在我国也广泛应用.由于静脉留置针操作简单,减少了反复穿刺的痛苦,留置时间长,便于抢救,保护血管,减少患儿痛苦及家长焦虑,减少了护士工作量,因此受到儿科护理工作者的青睐,在儿科应用广泛.国内外儿科护理学者对静脉留置针在儿科应用的操作方法、封管技术、留置时间及采血的应用情况进行了大量研究,现综述如下.

农村社区护理质量检查的效果评价

目的加强农村社区护理管理,促进农村社区护理的发展及提高质量.方法针对社区的服务内容及上级有关护理管理的要求,制定了相应的社区护理质量检查标准,实施对社区护士特别是家居巡诊的质量检查.结果通过2年的社区护理质量检查并抽查200例巡视个案进行实施前后对比,用统计学处理,P＜0.01,证明实施后效果明显优于实施前.结论农村社区护理质量检查的应用对社区护理质量的提高及社区护士素质的提高起促进作用;社区护理质量检查标准的制定为社区护理管理者更好地监测社区护理质量提供了参考,有利于农村社区护理管理水平的提高.

循环驱动仪预防髋膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓的观察

目的研究循环驱动仪预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法按入院先后顺序将88例接受髋膝关节置换术的患者随机分成两组,各44例.实验组采用常规预防措施加用循环驱动仪治疗为循环驱动仪组.对照组采用常规预防措施为传统干预组.术后4～7d行患侧静脉造影,了解深静脉血栓发生的情况.结果两组疗效经X2检验,P＜0.01,有显著性差异.说明循环驱动仪组疗效优于传统干预组.结论循环驱动仪能安全有效地预防髋膝关节置换术后深静脉血栓的形成.

依托海上战救平台实施战伤院前救治的探讨

根据海上作战特点,依托战救平台,在平战时作训中应用院前救治流程,通过伤情判断、分类分区救治、战救平台现场急救措施的实施及战救药品器材的补给保障,使伤员从一线救护中得到确定性的救治,提高了海上伤员的营救能力.笔者主要针对依托海上战救平台实施战伤院前救治流程的方法进行了进一步探讨与研究.

举证责任倒置中护理人员举证能力的培养与效果研究

目的通过护理人员举证责任倒置中证据意识与举证能力的培养提高护理人员的举证能力.方法加强护理人员法律知识与业务知识的培训与考核,加强护理证据的过程管理,建立和完善责任签名制度、知情同意签名制度,加强护理记录书写指导和与证据相关记录质量的管理.结果在强化培训与管理实施前和实施2年后分别对150名护理人员的相关法律知识进行随机抽样调查和8个病区340份护理记录书写质量、执行签名情况进行检查,数据经统计学处理显示实施强化培训与管理后护理人员对证据相关法律知识的知晓率和治疗、护理、宣教、知情同意等执行签名符合率明显提高,前后比较差异有统计学意义(P＜0.01),护理记录书写质量比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论应对举证责任倒置首先应注意培养护理人员的法律意识与证据意识,并应加强培训和加强关键环节的管理,才能提高护理人员的举证能力.

中药熏蒸蒸汽温度对腰椎间盘突出症病人止痛效果观察

目的观察中药熏蒸蒸汽温度对腰椎间盘突出症病人的止痛效果.方法将312例行中药熏蒸的腰椎间盘突出症病人采用区组随机法分为A、B两组,按照先后顺序4个1组进行抽签,单数为A组,双数为B组,A组(155例)药液温度为(95±5)℃,蒸汽温度为(42±2)℃为蒸汽温度(42±2)℃组;B组(157例)药液温度为(65±5)℃,蒸汽温度为(34±2)℃为蒸汽温度(34±2)℃组.熏蒸后0、2、4 h评估两组止痛效果.结果蒸汽温度(42±2).C组熏蒸后0、2、4 h疼痛程度明显低于蒸汽温度(34±2)℃组(P＜0.01).结论对腰椎间盘突出症病人行中药熏蒸时,合适的蒸汽温度可提高止痛效果.

《南方护理学报》第6期继续教育答题卡

男女患者静脉穿刺时疼痛程度的比较及护理

目的探讨男女患者在静脉穿刺时疼痛程度的差异.方法采用疼痛的数字评估与脸谱评估法,对204名男女患者静脉穿刺时的疼痛程度进行评估.结果男性患者在静脉穿刺时疼痛程度比女性患者更高,经统计学处理,有显著性差异,P＜0.05.结论在静脉输液时要同样重视对男性患者的心理疏导,减轻其痛觉.

惠州市外来人员子女在读中学生心理健康状况调查

目的探讨惠州市外来人员子女在读中学生的心理健康状况及其影响因素.方法以症状自评量表(SCL-90)和自设家庭环境因素调查表为评估工具,采用分层整群抽样的方法抽取外来人员子女在读中学生497人进行问卷调查分析.结果 19.3%的学生有中度以上的心理问题,其中人际关系敏感、焦虑问题较严重,与我国中学生常模比较有统计学意义.结论我市的心理健康教育应向此类学生倾斜,加强多方面合作.及时进行心理干预.

脑梗死患者对健康教育施教者需求的调查

目的探讨脑梗死患者对健康教育施教者的需求.方法对住院的101例脑梗死患者进行问卷调查,内容为25项入院、住院、出院健康教育内容的施教人员的需求选择.结果多数患者认为医生护士均可作为入院健康教育内容的施教者,而疾病防治的相关知识(如脑梗死的定义、病因、常见并发症、病情、治疗预防等)的施教者选择程度高的是医生.结论加强护士健康教育知识和技能的培训是提高患者对护士健康教育信任感的前提.

护理群体内部人际关系的影响因素调查

目的了解影响护理群体内部人际关系的各种因素.方法自设问卷从护士自身、医院管理者、家庭社会3方面的因素抽样调查210名临床护士.结果护士自身是影响护理群体关系的重要因素,占46.1%,医院管理者占30.7%,家庭、社会因素占23.2%.在单项具体因素中个人性格义是重要的原因.结论护士更新观念、加强学习、学会自我调节,管理者关心护士身心健康、遵循公平原则、在岗位上实行角色互换、积极营造良好的社会环境等措施是建立良好护理群体关系的保证.

1例盆腹腔多发包虫摘除的手术配合

包虫病又名棘球蚴病,是一种人畜共患寄生虫病.系棘球绦虫的幼虫棘球蚴(包虫)所致.若不及时治疗此类多发包虫极易破裂,引起并发症,危及生命[1].目前外科手术是治疗本病的有效方法.此病例较为特殊,由于准备充分,手术顺利完成.现将术中配合报道如下.

循证护理在老年糖尿病患者中的应用

对200例老年糖尿病患者运用循证护理程序实施护理,护士对患者进行护理评估,然后根据循证护理的3个要素:慎重、准确、明智地应用当前所获得的好的研究依据,并根据护士的个人技能和临床经验,考虑患者的价值、愿望和实际病情.三者结合,制订完整的护理方案.与随机选择的2002年入院的95例患者相比较,实施循证护理后患者的满意率、健康教育的覆盖率明显提高,护患沟通率无差异.循证护理指导临床实践明显改善了护理服务质量.

对北京地区医院评审试点中护理评审标准的思考(续)

3 制定护理质量评价标准及控制方法并不断完善3.1制定护理质量评价标准并不断完善3.1.1持续质量改进的方法美国著名管理专家J.M.Juran博士提出的质量管理"三部曲",即质量策划、质量控制和质量改进.其中质量改进已成为"现代质量经营管理体制的精髓".质量改进是一种以追求更高的过程效果和效率为目标的持续活动,是质量管理的灵魂.社会的进步、技术的发展、病人需要的变化都决定着护理所提供的服务质量."以病人为中心,为病人提供优质的护理服务"是护理工作的宗旨,要满足病人不断变化的需求,护理质量管理必须坚持持续质量改进的原则,通过检查护理服务过程是否按照规定的程序和方法进行操作,护理服务的效果是否达到质量目标的要求,是否能满足病人的需求,从中找出差距和存在的问题,分析原因,制定改进的措施和方法,并加以实施.