护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电子病历存储归档方法及优势分析
介绍了数字化医院管理模式下,电子病历存储与归档的方法:电子病历存储采用虚拟打印技术,利用各业务系统的打印功能,通过虚拟打印接口,将患者的病案资料调出,以PDF格式按ID号集中存储于电子病历归档服务器中;电子病历归档系统由护理文员审核辅临科室的检查检验项目、麻醉师的麻醉记录、经治医生的全部病程、护理文书的全部记录等各关口归档的电子病历是否齐全,审核无误后提取生成"电子病历登记卡",然后与其他病历一并"提交",系统自动传至服务器得以存储.认为病历电子化存储管理的优势有:节省了时间,提高了工作效率;归档后的病历采用权限控制、硬件密钥等安全技术,能更有效地控制病历的修改和打印,有效提高病案传输与运转中的安全性;无纸化存储可减少成本支出、减少浪费;提供便捷的病案检索方式;实现信息资源共享,增加患者直接护理时数;改变护理文书质控由环节控制代替终末控制;缩短病历归档时间,方便患者打印;病历实现公开制度,使医疗过程公开透明.电子病历存储方式不仅方便医护人员的日常工作,更为广大患者提供了便利,真正体现了"以患者为中心"的服务理念,提升了医院形象,带来了良好的社会效益,值得推广.
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医务社会工作者在肿瘤病房工作的方式与体会
2007年3月-2008年4月某肿瘤病房共接收2批共4名医务社会工作者,从患者入院到出院连续并动态了解患者心理变化和社会需求,针对具体情况实施个案工作,同时根据群体需求开展小组活动,以此解决共性问题,在此实施过程中发现问题及时修改,使其完善.经过1年来的努力,几种工作方式在肿瘤病房的运行收到实效,医务社会工作者的工作得到了医护患的认可,对医务社会工作的开展提供了参考.
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深圳某2家医院中年医务人员亚健康状态调查及影响因素分析
目的 了解中年医务人员亚健康状态的发生情况,探讨亚健康状态的影响因素.方法 采用方便抽样法,运用医务人员亚健康状态问卷调查深圳市2家二级甲等综合性医院334名中年医务人员亚健康状态发生情况及影响因素.对亚健康状态影响因素进行Logistic多元回归分析.结果 中年医务人员亚健康状态发生率为66.2%,其中临床护士为79.30%.临床医生为68.2%,后勤人员57.1%,医技人员46.4%;亚健康组的心理症状、躯体症状、活动方面、社会适应能力、免疫力5个维度的得分明显高于健康组(P<0.01);Logistic回归分析显示:男性、学历高的医务人员发生亚健康的风险低(P<0.05);饮酒、工作时间长、家庭不和睦、吸烟、睡眠质量差、缺少体育锻炼、工作压力大的医务人员发生亚健康的风险高(P<0.05).结论 中年医务人员亚健康状态发生率较高,影响因素包括性别、学历、饮酒、工作时间、家庭是否和睦、吸烟、睡眠质量、体育锻炼、工作压力等.因此,应针对中年医务人员亚健康状态发生的主要影响因素,采取针对性的干预措施,改善亚健康状态,防止亚健康转向疾病.
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住院患者对专职陪护满意度调查
目的 了解住院患者对专职陪护的满意度,探索整体护理模式下专职陪护的培训方法.方法 以问卷形式调查有专职陪护的50例患者对陪护的满意度.结果 68%的住院患者对专职陪护满意,32%基本满意,没有患者表示不满意.满意专职陪护能进行简单按摩、正确翻身等简单操作,比较不满意的是专职陪护的爱心、同情心不够及文化程度太低.结论 由医院进行统一管理的专职陪护基本上得到患者的认可,调动了社会支持系统,提高了患者的生活质量,但需要加强专职陪护的专业知识培训及提高其文化程度.
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健康教育海报在糖尿病住院患者中的应用
目的 探讨糖尿病健康教育海报的使用效果.方法 设计与制作5个主题糖尿病健康教育海报,将之以宣传画的形式悬挂于内分泌科的走廊墙壁上.向每一位患者介绍该海报,告知其自行观看、学习,有疑问及时请教.对151例糖尿病患者进行访谈法调查应用海报后的效果.结果 100%患者曾注意和阅读过海报,140例(92.7%)认为海报式健康教育方法 可行.给患者印象强烈的海报主题依次为:糖尿病饮食(136例,90.0%)、糖尿病运动(67例,44.3%)、糖尿病自我保健(52例,34.4%)、糖尿病概论(43例,28.4%)、糖尿病药物治疗(41例,27.1%).结论 应用糖尿病健康教育海报进行住院患者健康教育是可行的方法.
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连续性血液净化对危重患者血流动力学的影响及护理
目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对危重患者血流动力学的影响及其护理要点.方法 选择行连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemodialysis,CVVH)治疗的危重患者16例,行CVVH治疗前、后监测心率、平均动脉压、中心静脉压,应用超声心排监护仪在治疗前、后监测患者心排出量等各项血流动力学参数.结果 与CVVH前相比,患者行CVVH治疗后心率显著下降(P<0.01),平均动脉压升高P<0.05),中心静脉压下降(P<0.05).心排出量、心指数下降(P<0.05),体循环阻力指数升高(P<05).结论 CBP可改善危重患者全身的血流动力学状况,护理的要点在于综合各项血流动力学指标的变化准确判断患者的血容量状况.
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国内医院临床科室设置护理秘书的现状与展望
国外医疗机构为医疗专家、科室领导及各类病房配备医疗秘书已有数十年的历史,早在1948年国外就已经出现了专门针对医疗秘书的手册.医疗秘书的工作主要是帮助处理各种繁琐的文书.
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成批烧伤患者的综合心理干预
目的 观察突发事件中成批烧伤患者的心理干预效果.方法 对16例烧伤患者进行早期心理干预,包括构建和谐护患关系、突出个性特征进行心理护理、运用心理咨询技能等措施.运用焦虑量表及抑郁量表评价,比较干预前后患者的抑郁、焦虑得分.结果 心理干预前患者的抑郁、焦虑标准分为(56.57±11.50)分、(59.78±10.51)分,明显高于全国常模(P<0.01);干预后20 d患者焦虑及抑郁标准分为(30.37±9.50)分、(39.68±8.47)分,与全国常模接近(P>0.05),干预前后患者的焦虑、抑郁得分明显下降(P<0.01).结论 重视成批伤员早期心理问题,结合多种方法,能改善患者的焦虑、抑郁心理,并将突发事件所造成心理危机消灭在萌芽状态.
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临床护理人员总体幸福感与自测健康和社会支持相关性研究
目的 了解临床一线护理人员主观幸福感、自测健康、社会支持状况.探讨自测健康、社会支持对总体幸福感的影响.方法 采用总体幸福感量表、自测健康评定量表、社会支持量表对某院81名临床一线护理人员进行测评,并以其总体幸福感总分为应变量,以自测健康评定量表各维度分和社会支持总分为自变量进行多元逐步回归分析.结果 临床一线护理人员的总体幸福感总分为(114.19±13.80)分;自测健康总分为(326.10±40.04)分,自测生理健康为(136.95±12.65)分,自测心理健康为(101.90±18.71)分,自测社会健康为(87.25±17.29)分,健康总体自测为(28.22±6.28)分;社会支持总分为(42.51±7.14)分.总体幸福感与自测健康各维度和子量表、社会支持均呈正相关(r=0.221~0.553,P<0.05);回归分析显示:心理症状与负向情绪、身体与症状器官功能、社会支持总分与护士的总体幸福感均成正相关.结论 临床一线护理人员的主观幸福感与个体的健康状况、社会支持呈正相关.应加强护士的健康和社会支持,以提高其主观幸福感.
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内科住院患者孤独情绪的特点分析及对策
目的 了解内科住院患者孤独情绪发生情况和特点,提出护理对策.方法 采用情绪-社交孤独问卷对256例内科住院患者进行调查.结果 本组有孤独情绪的患者122例,发生率47.7%,其中严重者42例,占34.4%.66岁以上老年人孤独情绪发生率相对较高,为52.4%(44,84);肿瘤、心血管疾病、呼吸及内分泌疾病患者孤独情绪发生率依次为83.3%、53.1%、35.2%;丧偶或独身、再婚配偶健在、原配配偶健在者孤独情绪发生率依次为65.4%、64.7%、44.1%.结论 住院患者的孤独情绪比较多见,其中66岁以上老年患者、肿瘤患者、心脑血管疾病患者、再婚与丧偶者更为明显,应给予针对性干预,以促进患者尽早康复.
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阻塞性无精症患者的心理特点及干预
目的 探讨阻塞性无精症患者的心理状态及干预对策.方法 采用Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表和自行设计的相关因素调查表,对65例阻塞性无精症的门诊患者进行调查,选取72例同期在男科门诊就诊的少弱精症患者作为对照组,比较两组间的差异.结果 观察组的焦虑、抑郁得分明显高于对照组(P<0.05).观察组的焦虑、抑郁发生率分别为78%、48%.观察组中,年龄≥35岁、不育时间5年以上、对疾病相关知识缺乏了解、是独生子、有来自家庭和社会压力的无精症患者的焦虑、抑郁水平较高(P<0.05).结论 阻塞性无精症患者焦虑、抑郁的发生率较高,在疾病治疗过程中,应当重视心理干预;尤其应重视对具有年龄大、不育时间长、是独生子且有较大压力等特征的患者的心理干预.
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民办高级职业护生实习前焦虑调查及对策
目的 了解民办高级职业护生在临近实习期的焦虑发生情况,并据此制定对策.方法 应用焦虑自评量表和自制简易影响焦虑因素问卷,对264名民办高级职业护生进行调查.结果 本组护生实习前1周焦虑评分高于实习前12周的焦虑评分和国内常模(P<0.05);不同专业班级间护生的得分差异有统计学意义(P<0.05),儿科班得分相对较高,涉外班和助产班得分相对较低.本组76.1%护生担心竞争力低于公办院校学生,60.1%对实习期间工作内容不明确,54.2%担心真实操作成功率低.结论 民办高级职业护生在实习前存在一定的焦虑;担心竞争力低于公办院校学生、担心理论知识水平不能满足临床工作需要,是焦虑的主要因素.护理教育者应针对此特点,采取教育对策,以促进护生向实习护士的角色转变.
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高职护理临床课工学结合教学改革的探索
目的 探讨以就业为导向、早期接触临床的高职护理临床课教学改革途经.方法 在前期医院和社区调研的基础上,制定了早期接触临床的工学结合教改方案.对2006级护理专业学生随机选择试验组共46人,采用工学结合教改方案,并与随机选择的同年级同层次对照组共50人作对照,试验组第3学期采取每周3 d理论教学,2 d医院临床见习,第4学期每周2 d理论教学,3 d医院临床见习,对照组采取常规理论教学加课间见习.抽取第3、第4学期考试课成绩作对照分析并采用问卷和访谈方式对试验组学生和医院带教老师作调查.结果 试验组考试成绩平均分显著高于对照组(P<0.01或P<0.05);问卷结果 提示83%以上的试验组学生对工学结合教改方案持赞成态度;大多数受访试验组学生和带教老师认为有利于增加学习动力,激发学习兴趣,提高多重能力,尤其是护患沟通能力、实际操作能力和自学能力有显著的提高.结论 在高职护理临床课程教学中采用就业导向的工学结合方案,能显著提高教学效果和学生的综合素质.
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住院病人一览卡的改进
进入一个科室,要了解科室内住院病人的基本情况,直接的方式莫过于看住院人一览卡(以下简称一览卡),现有一览卡一般是白色的如图1,上面的内容为病人的住院号、姓名、性别、病名及入院日期.
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亚低温联合侧脑室外引流及腰椎穿刺治疗全脑室铸型出血患者的护理
总结亚低温联合侧脑室外引流、尿激酶注入及脑脊液净化治疗36例全脑室铸型出血患者护理要点.侧脑室外引流和尿激酶注入治疗过程中固定引流管位置和长度,保持引流管引流通畅,严密观察引流液的量和性质,保持穿刺部位的清洁干燥,严密观察患者的神志意识情况;重视脑脊液置换术的护理,积极预防并发症;亚低温治疗期间注意循环系统和皮肤的护理;治疗期间注重应激性溃疡的观察与护理.本组患者经格拉斯哥预后评分标准评分,良好16例,中度残疾3例,重度残疾6例,死亡11例.
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快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用
探讨快速康复外科理念在45例老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用.术后控制补液量为1 200~1 500 ml/d,并予早期进食,术后6 h如患者无恶心、呕吐等症状,即鼓励患者正常进食高热量、高维生素、高蛋白软食,但忌食油腻及会引起肠胀气的食品;术后充分止痛,因考虑长时间放置静脉导管,影响其功能锻炼,本组患者均未使用静脉镇痛泵,在术毕回病房后分别于即刻、术后8 h、术后16 h静脉注射氟比洛芬酯注射液50mg;术后早期活动,手术当天,待麻醉作用消退后即指导患者做踝关节背伸跖曲活动,促进血液循环,循序渐进,注意安全问题,每次锻炼时均安排康复师或护理人员现场指导,家属陪伴;按快速康复外科理念做好出院评估与指导,出院后初2周提供24 h电话咨询.本组患者在应用快速康复外科理念护理中,未出现并发症或其他不良反应,术后平均住院时间15 d,较以往此类老年患者术后平均住院时间20 d明显缩短.
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一次性管形单塑袋医用粘贴膜在宫腔镜电切术中的应用
官腔镜电切术是采用大量膨宫液将官腔膨大,通过摄像监视系统利用高频电刀进行操作的手术方式,术中需记录膨宫液人量和出量,防止灌注液过多综合征.排出膨宫液时常会浸湿手术布巾,易致污染,且不能准确计算膨宫液的排出量.
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改良式截石位在妇科腔镜手术中的应用
手术体位是患者为适应手术需要所采取的一种强迫姿势,安全合理的手术体位是手术成功的基本保证.妇科腔镜手术时常需安置截石化并头低脚高位,这样既便于手术者操作,利于举宫,又利用重力作用将盆腔器官如肠、大网膜等推向上腹部,盆腔在充盈CO2气体并达到一定压力后,有相对较大的操作空间,使手术野暴露充分,但传统截石体位有加重心脏负担、损伤神经等弊端[11].
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OB内置式卫生棉在大便失禁患者中的应用
大便失禁是医院和家庭病床患者护理中遇到的较为棘手的问题,大便失禁易造成各种并发症,不仅给患者带来了极大的痛苦,引起心理障碍,增加了家属的经济负担,也给护理工作带来了诸多困难.
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老年患者无止血带静脉穿刺法应用体会
静脉输液是护理工作中常见的一项基础护理技术操作,如果能够稳、准、快、甚至使患者感觉无痛地把药物输入到患者体内,并保证整个输液过程的质量,无疑会大大提高患者对护理工作的满意率.
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一次性硬膜外导管在新生儿气管内注入肺表面活性物质中的应用
目的 探讨一次性硬膜外导管在新生儿气管内注人肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)中的应用效果.方法 选择2006年4月-2007年4月应用PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)患儿26例作为对照组,采用细硅胶吸痰管经气管内推注PS;选择2007年5月-2008年5月应用PS治疗NRDS患儿34例作为观察组,采用有刻度的一次性硬膜外导管经气管内推注PS.观察比较两组插管时间、用药总过程时间、用药后不良反应及用药前后血气分析值.结果 (1)观察组插管时间、用药总过程时间短于对照组,药物残留少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);(2)观察组用药后面色发绀、口吐泡沫、经皮血氧饱和度下降至85%以下例数少于对照组,差异均有统计学意义;(3)在应用PS后0.5 h和6 h血气分析结果 比较,观察组血pH值改善明显,血PaO2提升快,PaCO2下降快,差异具有统计学意义.结论 利用一次性硬膜外导管推注PS可明显缩短插管时间及用药时间,减少药液残留与反流;可有效减少推药过程中人为造成的缺氧状态.
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十二指肠胃管和螺旋型鼻肠管在高龄患者中应用的不良反应比较
目的 比较十二指肠胃管和螺旋型鼻肠管在长期鼻饲的高龄患者中应用的不良反应,为临床采用更安全的管道鼻饲提供依据.方法 将52例长期进行胃肠内营养的高龄患者根据入院的先后顺序分为螺旋型鼻肠管组和十二指肠胃管组各26例.观察比较现组在住院期间呕吐反流、误吸、腹泻、腹胀、肺部感染、堵管等不良反应的发生情况.结果 在呕吐反流、误吸、腹泻、腹胀、肺部感染方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);堵管方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用螺旋型鼻肠管的不良反应明显低于十二指肠胃管.对于高龄需长期鼻饲患者采用螺旋型鼻肠管行肠内营养更为安全有效.
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创伤骨科手术中手套破损情况分析及对策
目的 探讨创伤骨科手术中手套破损的现状,为防止医护人员和患者术中因手套破损而感染提出对策.方法 对2007年12月-2008年3月351名(702人次)创伤骨科手术的操作医生和护士术中手套的破损情况进行调查,统计分析手套破损率、部位、原因、破损发现的方式.将数据输入ExceI软件进行处理,对资料进行统计学描述.结果 702人次中245人次发生手套破损,占34.9%.其中210人次主刀医生中101人次发生手套破损,占48.1%,210人次一助医生中84人次发生手套破损,占40.0%,210人次洗手护士中48人次发生手套破损,占22.9%,72人次二助医生中12人次发生手套破损,占16.7%;手套破损以掌侧手指多见,手指破损2加只占89.2%,主要为拇指,食指、中指,其中食指多占82.0%;术后肉眼发现的手套破损数少,共21只占7.8%,大多数发现手套破损时间为手术开始后30 min,占30%~50%,术后加压检查时发现手套破损也较多;检查手套发现被骨碎片、克氏针、缝针、刀片等利器损伤占47.9%.结论 为预防医患双方交叉感染,创伤骨科手术的操作者应戴双层手套,尤其是主刀医生必须戴双层手套,术中一旦有手套破损的可能应及时再刷手更换手套.
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基于提升就业竞争力的医学生面试策略评价研究
目的 了解现阶段招聘面试时医疗机构对医学毕业生的印象评价情况,指导医学生恰当运用印象管理策略参加面试,并为医学院校围绕就业需求进行教学改革提供参考依据.方法 以社会心理学中的"印象管理策略"理论为指导,以全国6个省份71所级别、规模各异的医疗单位201名面试官为调查对象,以用人单位对医学毕业生面试策略认同情况为内容进行随机抽样调查,并对调查结果 进行统计描述性分析.结果 在面试过程中,面试官对各大类印象管理策略认同感从高分到低分依次是非言语印象管理策略、自我聚焦型印象管理策略、他人聚焦型印象管理策略及保护性印象管理策略.结论 面试策略与考官积极评价之间存在内在关联性;非言语印象管理策略、自我聚焦型印象管理策略和他人聚焦型印象管理策略会给应聘者带来正面效应;恰当地使用印象管理策略有助于展示毕业生内在实力,提升就业竞争力.
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老年男性高尿酸血症患者心血管危险因素分析
目的 探讨老年男性患者高尿酸血症的患病率及其心血管危险因素.方法 对健康查体的老年男性患者进行血压、身高、体质量、腰围、臀围、血清肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血清尿酸、血糖测定;并探讨影响高尿酸血症发生的心血管危险因素.结果 1 677例老年男性患者血尿酸水平(349.29±87.60)μmol/L,其中高尿酸血症者372例占22.18%.在高尿酸血症患者中肥胖、肾功能不全、高脂血症、高血压的发生率显著高于血尿酸正常者,差异有统计学意义.结论 高尿酸血症在老年男性患者中占相当的比例.高尿酸血症与高血压、腹型肥胖、高甘油三酯血症、肾功能损害等心血管危险因素密切相关.
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特发性肺间质纤维化合并肺部感染患者的护理
总结10例特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)合并肺部感染患者的护理.IPF合并肺部感染患者病情进展快,患者自我感觉较差,有濒死感,做好心理护理,耐心讲解此疾病相关知识和发展过程,因病情发展快,各种治疗操作前向患者做好解释工作及讲解治疗的目的,避免发生医疗纠纷;IPF患者合并肺部感染后肺功能较差,多出现进行性低氧血症,重点观察患者的吸氧情况、血氧饱和度、血气分析值的氧分压和发绀程度,根据疾病的进展情况及时调整吸入氧浓度;IPF患者合并感染后自主呼吸换气功能差,对于此类患者指导正确配合呼吸机有效呼吸尤为重要,本组患者均使用面罩无创正压通气,训练患者紧闭双唇,养成以鼻腔呼吸的习惯,对于2例痰多患者予改用鼻罩,以防止腹胀;因需大剂量激素治疗,密切监测血电解质,防止引起低钙、低钾血症,观察有无消化道出血症状;做好生活护理,使用自制饮水管路来保证患者的饮水和流质供应.本组患者住院28~51 d,平均34 d,2例因呼吸衰竭死亡,8例好转出院.
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血液透析患者强化接种重组乙肝疫苗应答反应的观察
目的 观察强化国产重组乙肝疫苗接种在血液透析患者中应用的安全性和有效性.方法 32例乙肝免疫指标全阴性的维持性血液透析患者接受正常人群双倍剂量即20μg的乙肝疫苗于0、1、2、6个月在左右三角肌处皮下注射,在接受后一次注射3个月后留取血液标本应用时间分辨荧光免疫分析法测定HBsAb定量;比较HBsAb阳性者和阴性者各项指标间的差异.结果 血液透析患者HBsAb阳转率为81%.没有接种者出现不良反应;HBsAb阳转者与未阳转者比较,年龄、白蛋白和前白蛋白水平差异有统计学意义.结论 增加乙肝疫苗接种剂量和频度可使维持性血液透析患者在较短时间内获得免疫保护,从而提高其远期生活质量;年龄较轻、血蛋白水平较高者接种乙肝疫苗的有效率较高.
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中西医结合超声雾化治疗眼睑皮肤过敏的效果观察
目的 探讨中西医结合超声雾化治疗眼睑皮肤过敏性炎症效果.方法 对36例(72只眼)眼睑皮肤过敏性炎症患者,采用本院制剂外障眼药水联合地塞米松针剂超声雾化眼部,每次10 min,每眼各约5 min,每日1次;治疗5~7 d统计疗效.结果 治愈24例(48只眼),好转11例(22只眼),无效1例(2只眼),总有效率97%.结论 外障眼药水联合地塞米松针剂超声雾化治疗眼睑皮肤过敏性炎症,效果显著.
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穴位按摩预防阴式子宫切除及阴道前后壁修补术后患者尿潴留的疗效观察
目的 探讨穴位按摩预防阴式子宫切除及阴道前后壁修补术后尿潴留的疗效.方法 将112例阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术患者按住院日期单双号分为观察组60例、对照组52例.对照组进行常规术前准备及健康教育,术后指导患者进行尿道、阴道、肛门括约肌收缩与舒张练习,术后第4天夹尿管,当患者有尿意时放尿,无尿意者3 h放尿1次,导尿管开放时,嘱患者有意识地排尿,通过排尿训练使患者体会到膀胱充盈感;观察组在对照组的基础上,术后第4天夹尿管时由专职护士开始按摩气海、关元、中极、肾俞、膀胱俞等穴位2次/d,每次按摩约20 min.两组均于术后第7天(夹管3 d后)9:00左右患者有尿意时拔出导尿管,患者自解小便后立即于床边B超检查膀胱内残余尿量,观察两组拔除尿管后尿潴留的发生率.结果 拔导尿管后观察组尿潴留的发生率为7%(4/60),对照组为39%(20/52),两组尿潴留的发生率经检验,X2=8.36,P<0.05,差异有统计学意义,观察组尿潴留的发生率明显低于对照组.结论 穴位按摩预防阴式子宫全切除及阴道前、后壁修补术后患者尿潴留安全有效,能降低拔尿管后尿潴留的发生率.
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《护理学报》网站投稿注意事项
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杭州市社区925名老年人认知功能损害现状调查及影响因素分析
目的 了解社区老年人认知功能损害患病率及影响因素,为社区干预提供依据.方法 单纯随机抽样,使用简易精神状态量表、日常生活能力量表及自行设计的问卷,对925名社区老年人进行面对面的访谈调查,数据经SPSS 13.0软件进行X2检验和非条件Logistic回归分析.结果 老年人认知功能损害患病率为14.7%,年龄、学历、生活满意度、生活自理能力和锻炼情况是影响老年人认知功能损害患病的因素.结论 杭州市老年人认知功能损害的患病率较高;年龄较大、学历较低、缺乏锻炼是老年人认知功能损害的危险因素,生活自理能力好及生活满意度较低是老年人认知功能损害的保护因素.
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《护理学报》第3A期继续教育思考题
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新生儿先天性腹裂的护理
总结3例新生儿先天性腹裂的护理.认为腹裂患儿护理的重点是尽快做好术前准备、保暖和外露肠管的处理,纠正水电解质和酸碱平衡失调,行胃肠减压;术后密切观察病情,加强生命体征监测,加强呼吸机和呼吸道管理,做好引流管护理,保持内环境平衡,注重饮食护理以补充营养,预防感染,及时防治并发症.本组治愈2例,家属放弃治疗自动出院1例.
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新生儿腹腔镜手术的护理
总结新生儿腹腔镜手术的术中配合经验和术前、术后的护理要点.根据腹腔镜手术的特点和患儿的病情,做好术前访视,仔细评估患儿病情,发现异常及时报告医生,做好急诊手术的准备,缓解患儿家属紧张情绪,指导其正确禁食、禁水;术中注意保温、补液的护理,严密监测腹腔镜的各项参数;术毕采取措施预防反流误吸及气道梗阻.本组46例患儿手术均获成功,无中转开腹手术者,无并发症发生,均痊愈出院.
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不同身高成人胃肠减压插入胃管长度的探讨
目的 探讨不同身高成人胃肠减压时胃管插入长度,以达到更好的胃肠减压引流效果.方法 将120例患者按实际测量的身高、腹胀程度、年龄等情况均衡地分为观察组和对照组各60例,对照组插入胃管的长度为耳垂-鼻尖-剑突的长度;观察组在X线下将胃管置入胃体下部,标记其长度并记录.结果 观察组身高为150-159 cm、160-169 cm、170-180 cm的成人患者插入胃管的长度分别为(57.80±1.29)cm、(62.38±1.20)cm、(66.10±1.50)cm,与对照组比较,3种身高的患者插入胃管的长度分别延长了(10.84±0.83)cm、(11.08±0.99)cm、(11.34±0.61)cm;观察组24 h引流量较对照组多,腹胀程度较对照组轻,胃管留置时间较对照组短:差异均有统计学意义(P<0.05).结论 身高为150~159 cm、160~169 cm、170~180 cm的成人患者插入胃管的长度应在传统方法 的基础上分别再延长(10.84±0.83)cm、(11.08±0.99)cm、(11.34±0.61)cm.
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专科护士的使用及管理
报道了对4名专科护士使用与管理的体会.专科护士常态下的工作重点定位于危重症及专科疑难病人个案护理管理、护理查房的组织和落实、各层级护理人员的培训及护理学科带头人的培养.至今已完成个案护理429例,护理查房192例,护理会诊127例,制定指引41项,教学培训78次.而在应急状态下用好专科护士对解决临床疑难护理问题和提高病人、医护人员的认同度有着重要的作用.从管理上,卫生行政部门政策层面上的前瞻性,为专科护士的培养、使用和管理创造了良好的大环境;医院护理管理体制的改革和调整,为专科护士的使用提供了机遇和平台;护理部应以界定专科护士使用方法、工作目标和管理方法为切入点.狠抓落实."有位才能有为".为专科护士搭台铺路;"有为才能有位",让专科护士成才成长;护士长的胸怀和包容、科主任的支持为专科护士作用的发挥奠定了基础.
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震后灾区大学生心理状况分析与对策
目的 了解地震灾区大学生经历地震后的心理健康状况,探讨提高这些学生心理健康水平的措施.方法 采用症状自评表量(SCL-90)对地震灾区学生共110人进行间卷调查.结果 地震灾区大学生总分高于全国常模(P<0.05),其中躯体化、强迫、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执、精神病性共8个因子得分显著高于常模(P<0.01).结论 四川地震发生4个月后,灾区大学生仍有显示出较多的身心问题,表现为躯体化、强迫、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执、精神病性方面的症状.干预对策为建立学校、院系、班级3级预警系统;评估大学生心理状况,建立心理健康档案,进行团体辅导、团体咨询与团体心理治疗;院系老师帮助学生解决心理困惑;班级发挥学生党员、团员骨干作用,了解其思想动态和心态,发现异常情况,及时报告.