护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一站式癌痛门诊服务模式的构建与实践
目的 探索建立"一站式"癌痛门诊服务模式并分析其实际应用情况.方法 结合我院临床工作实践,对癌痛门诊患者的首诊、复诊、随访,麻醉药品监管等统一纳入"一站式"癌痛门诊服务体系,包括:一站式服务台护士审核并纳入癌痛患者;提供预约挂号、引导肿瘤内科及疼痛科就诊;疼痛专职护士协助主诊医师对患者实施规范、合理、有效的镇痛手段;定期随访、健康宣教、建立疼痛管理文件;配合药剂科药师对麻醉药品进行监管.结果 干预4周后癌痛患者疼痛缓解明显,患者评价就诊效率、与医护沟通、疼痛自我管理能力得到改善,医生评价有助于快速掌握患者癌痛信息、及时调整镇痛方案、提高患者遵医行为、便于麻醉药品监管等.结论 "一站式"癌痛门诊服务模式能有效控制癌痛,提高门诊癌痛诊疗服务质量.
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床旁结算在优化出院流程中的应用效果研究
目的 探讨床旁结算在优化出院流程中的应用效果.方法 2016年4—6月共18583例次患者按传统的出院结算流程办理出院:医师当日开具出院医嘱,经护士及结算员处理后,患者或家属至出院结算处结算后出院;2016年7—12月共13688例次患者实施床旁结算办理出院:患者出院时在科室只需要办理费用结算等出院手续,不需要多部门往返奔波.比较床旁结算实施前后办理出院结算时间、出院流程的投诉情况及出院患者满意度情况.结果 床旁结算应用于优化出院流程中后,患者对于出院流程的投诉率降低,同时大大缩短了出院结算时间,并提高了患者满意度,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 床旁结算工作的实施,节省了患者办理出院的时间,提高了患者的满意度及就医体验,在保证医疗、护理安全管理中具有实用性、安全性和规范性.
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喉癌术后头颈托枕应用患者专用护理记录单的研制
目的 研制出一套喉癌术后头颈托枕应用患者专用护理记录单.方法 通过查阅文献,初步拟定专用护理记录单维度和条目,并采用Delphi法对国内20名临床专家进行2轮的专家函询,确定使用头颈托枕患者的专用护理记录单具体内容.结果 经过2轮函询,问卷回收率分别是94%、98%,专家的权威系数为0.83,Kendall系数显著性检验均具有统计学意义(P<0.05).初步确定的专用护理记录单包括入院评估、术后护理2个一级指标、31个二级指标.结论 表格式的喉癌术后头颈托枕应用患者专用护理记录单科学性、专科性较强,减少了护理文书书写负荷,突出了喉癌术后头颈托枕使用的特点,也加强了对自制托枕的临床使用效果观察,为不断完善和改进提供参考.
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应急就诊套装救治流程在群体突发事件中应用效果
目的 在群体突发事件中建立规范高效的"应急就诊套装"救治流程,并分析其应用的效果.方法 2010年1月—2013年9月共发生9起群体突发事件作为对照组,采用常规抢救流程(即实施抢救措施同时建卡挂号,再逐一与各相关科室沟通);2013年10月—2016年12月共发生13起群体突发事件作为观察组,以急诊科为主导,医院内部多科(包括医务处、检验科、影像科、输血科、收费处、药房、外勤等)协作,制定应对群体突发事件"应急就诊套装"救治流程.比较2组群体突发事件处理效果.结果 观察组死亡率比对照组低,30 d和90 d生存率比对照组高(P<0.05);突发事件各项救治措施耗时较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),2组住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.001).结论 "应急就诊套装"救治流程在应对群体突发事件中起到积极作用,明显缩短了患者救治时间.
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221名不孕症女患者治疗期间希望水平现状及影响因素分析
目的 探讨不孕症女患者在治疗期间希望水平状况,分析其影响因素.方法 采用方便抽样的方法选取不孕症女患者221例,采用一般资料调查表、中文版Herth量表、领悟社会支持量表对其进行调查.采用多元线性回归分析其影响因素.结果 不孕症女患者治疗期间希望水平总分为(36.00±5.57)分,处于较高水平.多元线性回归结果显示,家庭人均月收入、领悟社会支持、年龄、与丈夫的关系、有无医保、文化程度、居住地、治疗经验是不孕症女患者希望水平的影响因素(P<0.01).结论 不孕症女患者治疗期间的希望得分处于较高水平.针对年龄大、文化程度低、居住于农村、家庭人均月收入低、无医保的不孕症女患者,护理人员应根据患者的特征,给予疾病健康教育、信息支持和心理引导,指导家属重视患者的心理需求并提供关怀和照顾,鼓励患者主动寻求帮助,同时兼顾患者对家庭和社会支持的需求,从而改善患者的希望水平.
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广东省10家三级甲等医院临床护理人员静脉采血操作现状调查
目的 调查临床护理人员的相关静脉采血知识认知现状,探讨临床护理人员静脉采血规范化操作培训及执行情况.方法 采用便利抽样方法,于2016年9—10月抽取参加2016年全国静脉采血佳护理实践共识协作组的10家广东省三级甲等医院的3057名在职临床护理人员作为调查对象.采用一般资料调查表和静脉采血临床现状凋查表对其进行调查.结果 3033名(99.21%)临床护理人员所在的医院拥有相关标准静脉采血流程以及采血并发症的应急预案;2127名(69.58%)和2154名(70.46%)临床护理人员所在医院对其进行了频率为1年/次的静脉采血操作培训和考核.静脉采血操作相关知识得分为9~26 (19.72±5.24)分,得分率为63.32%.3034名(99.25%)护理人员所在的医院,有明确的针刺伤应急预案、针刺伤登记、处理和上报流程.近1年10家医院共发生静脉采血针刺伤647例;在既往临床采血工作中,护理人员曾在不同采血环节中被不同针具刺伤,在操作环节中针刺伤发生率高的环节为整理垃圾用物,共2001例(48.90%).结论 广东省10家三级甲等医院临床护理人员静脉采血操作培训及考核规范推行情况较好,规范性和一致性有待提高;临床护理人员对静脉采血操作相关知识的掌握得分处于中等水平;针刺伤在静脉采血操作过程中的发生率较高.护理人员应加强相关知识培训、规范操作流程,同时加强与临床医生、检验人员的合作沟通,通力协作,将静脉采血各个实践过程及细节标准化、正规化、系统化,终减少各种因素对检验结果所造成的影响、提升检验结果的准确和可靠性、减少针刺伤的不良事件的发生、满足临床与患者的根本需求.
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93例孕28周前妊娠期糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析
目的 探讨孕28周前妊娠期糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素.方法 采用便利抽样的方法,抽取2017年2—7月在某三级甲等医院妇产科门诊进行产前检查的孕28周前妊娠期糖尿病患者为研究对象.采用一般资料调查表、糖尿病自我管理行为量表及糖尿病自我效能量表对其进行调查.采用多元线性回归分析其影响因素.结果 孕28周前妊娠期糖尿病患者自我管理行为得分为(10.15±3.88)分,得分率为36.3%.多元线性回归分析结果显示,是否接受过妊娠期糖尿病相关知识健康教育及自我效能进入回归方程(P<0.05).结论 孕28周前的妊娠期糖尿病患者的自我管理处于较低水平,受是否接受过疾病相关知识教育及自我效能因素影响.建议加强对妊娠期糖尿病患者知识教育普及以及自我效能干预.
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长沙市岳麓区415名社区老年人积极老龄化现状及影响因素分析
目的 调查社区老年人积极老龄化现状,分析其影响因素.方法 采用一般资料问卷、老年人积极老龄化测评问卷及健康投入量表对415名湖南省长沙市岳麓区社区老年人进行调查.采用多元线性回归分析积极老龄化的影响因素.结果 社区老年人积极老龄化与健康投入总分分别为(73.88±13.66)分、(36.64±11.90)分.健康投入总分、自认健康状况、婚姻状况是社区老年人积极老龄化的影响因素(P<0.01).结论 本组社区老年人积极老龄化处于中等偏上水平,受自认健康状况、婚姻状况与健康投入因素影响.社区医务工作者在提供专业治疗的同时,给老年人及家属进行健康宣教,普及健康活动的重要性,采用榜样式教育方法,鼓励老人积极参与到健康活动中,着重对自理能力差,活动不便的老年人进行心理护理,及时疏导其不良情绪,同时制定合理的康复治疗方案,逐步提高生活自理能力.
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武汉市特殊教育机构自闭症儿童教师工作体验与信息支持需求的质性研究
目的 了解特殊教育机构自闭症儿童教师工作体验及信息支持需求,为开展针对性的支持提供依据.方法 2017年6月—2018年2月,采用目的抽样法收集9例特殊教育机构自闭症儿童教师,运用描述性现象学对其进行深度访谈,对收集资料运用Colaizzi步骤进行分析.结果 归纳有5个主题:怀疑与不被认可;挫败与自信;压力与成就感;无奈与责任心;信息支持需求多样.结论 特殊教育机构自闭症儿童教师的工作体验受自身和外界多重因素影响,既有积极的也有负面的,且存在多样的信息支持需求,因此应重视自闭症儿童特殊教育教师心理支持,增强社会支持,提供多元信息支持,以保障特殊教育教师身心健康,促进特殊教育教师专业水平发展.
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泰安市儿科护理人员职业认同现况及影响因素研究
目的 调查泰安市儿科护理人员的职业认同现况,并分析影响因素,为提高儿科护理人员职业认同提供实证依据.方法 采用职业认同评定量表,对泰安市6家医院442名儿科护理人员进行横断面问卷调查.结果 442名研究对象职业认同总分(97.45±16.37)分,得分率为64.97%,职业认知评价得分率低,为61.53%.在影响因素分析中,科室、职业自豪感、儿科护理发展前景的信心和对工作环境满意度4个因素具有统计学意义(P<0.05).结论 泰安市儿科护理人员职业认同处于中等水平.研究对象对所从事的护理本职工作的概念、意义及价值认知不够深入,对自身的护理人员角色的认知和评价不高.科室、职业自豪感、对儿科护理发展的信心和工作环境满意度是儿科护理人员职业认同总体水平的影响因素,儿内科、有职业自豪感、对儿科护理发展充满信心、对工作环境满意的儿科护理人员职业认同水平相对较高.
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非糖尿病专科护士培训应用Nursing-mini-CEX效果观察
目的 探讨护理迷你临床演练评估(Nursing-mini-Clinical Evaluation Exercise,Nursing-mini-CEX)在非糖尿病专科护士健康教育能力培训的应用效果.方法 选取我院非糖尿病专科护士共139名为研究对象,2015年1—12月学员71名为对照组,2016年1—12月学员68名为观察组.2组学员均经过理论授课、专科操作培训和临床实习.对照组学员采用传帮带教学法,观察组学员采用Nursing-mini-CEX教学法.观察2组学员的糖尿病专家综合评分、患者出院后进行第3版糖尿病态度量表得分和患者出院后3个月的糖化血红蛋白水平.结果 观察组非糖尿病专科护士的沟通技巧、专业知识、教育的策略、患者健康教育接受程度、教育时患者语言是否占30%以上、教育布局是否合理、教育整体效果、时间15~20 min及总体得分均高于对照组(P<0.05).观察组患者对糖尿病的严重性、糖尿病心理影响、严格控制血糖的价值、患者自主权及糖尿病态度总体得分高于对照组(P<0.05).观察组患者出院后3个月糖化血红蛋白优于对照组(P<0.05).结论 Nursing-mini-CEX教学法有利于提高非糖尿病专科护士健康教育能力,改善患者对糖尿病的态度及糖化血红蛋白水平.
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自制床头抬高标识杆提高ICU护士抬高床头依从性效果观察
目的 探讨自制床头抬高标识杆提高ICU护士抬高床头依从性的效果.方法 选择我院重症医学科2015年3月1日—5月31日行有创机械通气的56例患者为研究对象,按照床位编号将患者分组,双号床患者27例为观察组,自制床头抬高标识杆:将普通输液架插于床头作为标识杆,事先使用量角器测量出床头抬高角度30°、45°时以床头水平线延伸线与输液杆的交点位置,用记号笔标记并分别用蓝色、红色胶带贴示;使用自制床头抬高标识杆标示床头抬高角度.单号床29例患者为对照组,使用传统方法常规管理床头抬高角度.2组均每天检查床头抬高角度3次(检查时间点为10:00、17:00、1:00),床头抬高30°~45°为达标,2较2组床头抬高的达标率.结果 观察组共检查490例次,总达标率91.2%,对照组501例次,总达标率50.3%,观察组在各个时间点床头抬高达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 应用自制床头抬高标识杆可提高 ICU有创机械通气患者床头抬高达标率,提高护士执行抬高床头的依从性.
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条形码扫描技术在患者血液透析中的应用
目的 利用条形码扫描技术完善血液透析信息电子化管理系统,优化血液透析患者身份识别及治疗过程管理.方法 应用条形码标签打印软件打印血液透析患者身份相关信息的条形码标签,通过平板电脑运行第三方应用程序扫描条形码标签进行血液透析患者就医身份识别及治疗过程的管理.结果 将条形码扫描技术运用于血液透析患者就医身份识别后,血液透析患者在登记和透析治疗前、透析治疗中、透析治疗结束及护士在透析治疗过程中用药医嘱的执行等护理操作环节中的身份核对准确率达100%.结论 将条形码扫描技术应用于血液透析患者就医身份识别及治疗过程管理,有利于提高血液透析患者身份识别的准确率,减少护理不良事件的发生,保证医疗安全,提高医疗工作的效率和信息化水平.
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坐位与侧卧位排痰对神经外科气管切开患者通气功能的影响研究
目的 探讨坐位排痰与侧卧位排痰对神经外科气管切开患者通气功能的影响.方法 将120例神经外科气管切开并发肺部感染的住院患者采用随机数字表法,分为观察组58例,对照组62例,2组患者排痰前均予胸背部联合叩击,观察组叩击后采取坐位进行有效咳嗽或诱发咳嗽;对照组叩击后采取侧卧位进行有效咳嗽或诱发咳嗽,观察2组患者实施体位排痰后的每日排痰量、排痰后第7日的呼吸、脉搏、SpO2、pH、PaCO2、PaO2.结果 实施体位排痰后2组患者每日排痰量重复测量方差分析结果显示,时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义(P<0.01);排痰后第7日呼吸、脉搏、SpO2、pH、PaCO2、PaO2值经比较,2组患者排痰后体征均有所改善,观察组效果更优于对照组(P<0.01).结论 坐位排痰对改善神经外科气管切开患者通气功能效果优于侧卧位排痰.
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1例先天性颈椎侧凸畸形并颅底脊膜膨出患儿术后护理
总结1例先天性颈椎侧凸畸形并颅底脊膜膨出患儿术后的护理经验.由于本例患儿手术时间长、风险大、切口多、部位特殊,术后感染的发生率高.患儿术中修补硬脊膜膨出过程中硬脊膜破裂,发生脑脊液漏,术后做好脑脊液漏的护理;患儿术后出现呼吸困难、咳嗽、咳痰,做好气管插管护理保持呼吸道通畅;预防继发中枢感染,注重口腔、颈后及取髂骨处伤口的护理.经过精心护理,患者顺利度过术后危险期,康复出院.
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危重症患者并发ICU获得性衰竭现状及影响因素分析
目的 探讨危重症患者并发ICU获得性衰竭的影响因素,并提出预防对策.方法 选择2014年1月—2016年12月入住我院ICU的危重症患者235例,并发ICU获得性衰竭135例患者为病例组,无并发ICU获得性衰竭100例患者为对照组,对引起ICU获得性衰竭的影响因素进行多因素Logistic回归分析.结果 多因素Logistic回归分析显示,脓毒症、多器官功能障碍综合征、机械通气时间、平均动脉压低于基础血压水平百分比、平均血糖水平高于基础血糖水平百分比、制动、镇静是危重症患者并发ICU获得性衰竭的独立危险因素(P<0.05).结论 危重症患者并发ICU获得性衰竭发生率较高,加强液体管理、做好器官维护、强化呼吸功能锻炼、维持正常血压水平、控制血糖、早期活动、优化镇静方案对降低危重症患者并发ICU获得性衰竭发生率具有重要意义.
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1例梭形细胞脂肪瘤致低磷骨软化症合并肺部感染的护理
总结了1例以全身骨痛首发,肿瘤引起低磷骨软化症合并肺部感染患者的护理经验.护理要点包括:平卧位休息,控制疼痛;减缓活动,预防再次骨折和跌倒;合理用药,避免肺部感染加重;及时补磷治疗,改善低血磷症状;补充活性维生素 D和钙剂;纠正贫血和进行宣教指导.患者接受手术后好转.
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国内外日间手术患者延续性护理研究进展
目的 论述延续性护理在日间手术患者中的应用现状,为制定科学、规范的日间手术患者延续性护理服务流程提供理论参考.方法 通过全面检索文献,总结归纳国内外关于日间手术患者延续性护理服务的新研究进展.结果 欧美国家日间手术患者的延续性护理发展较早较快,其在团队建设、制度、技术和质量保障方面都取得了一定的成绩.我国由于日间手术开展时间不长,缺乏与之衔接的完善院外支持系统,相关研究也较少.结论 国内针对日间手术的延续性护理机制和体制尚不完善,需开展大量原始研究,构建具有科学依据的延续性护理服务流程,这对日间手术长远发展有着重要的科研价值和现实意义.
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《护理学报》第6期继续教育思考题
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肝移植受者术后小组活动健康教育的效果观察
目的 探讨小组活动健康教育在肝移植受者术后的应用效果.方法 选取我院门诊随访的肝移植受者71例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组33例和对照组38例.对照组采取常规干预和渐进性肌肉放松训练,观察组在对照组基础上给予小组活动健康教育.观察2组术后患者干预前及干预9个月末肝移植受者症状、生活质量及社会支持度.结果 干预9个月末观察组肝移植受者身体和心理症状评分均低于对照组(P<0.05).干预9个月末,除躯体角色功能维度,观察组肝移植术后患者生活质量其他维度得分、社会支持水平均高于对照组(P<0.05).结论 肝移植受者接受小组活动健康教育,有助于减轻免疫抑制剂不良反应的不利影响,提高其生理与心理健康状况和社会支持水平,有效改善术后生活质量.
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微信健康教育对早产儿出院家庭准备度的影响
目的 探讨微信健康教育在提高早产儿出院家庭准备度中的应用效果.方法 将180名早产儿主要照顾者作为研究对象,按早产儿入院时间分为对照组和观察组,2015年7—12月入住新生儿科的早产儿主要照顾者90名为对照组,2016年1—6月入住新生儿科的早产儿主要照顾者90名为观察组.对照组接受常规的早产儿照护健康教育,观察组在对照组的基础上接受微信健康教育.比较2组干预前和出院当天的一般自我效能量表得分、早产儿出院家庭准备度得分及护理满意度.结果 干预前2组早产儿主要照顾者一般自我效能量表得分、早产儿出院家庭准备度各维度得分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院当天观察组的一般自我效能量表得分、早产儿出院家庭准备度各维度得分及总分均高于对照组(P<0.05);出院当天观察组的护理满意度得分及满意率均高于对照组(P<0.05).结论 微信健康教育可以提高早产儿主要照顾者的自我效能和对早产儿照护知识的掌握程度,提高早产儿出院家庭准备度,并提高护理满意度.