护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床科室护理人员奖金分配三级指标及其权重构建
目的 确定护理人员奖金分配的三级指标及其权重值.方法 采用Delphi法和层次分析法确定指标名称及其权重值.结果 共进行2轮咨询;专家的积极性和权威性好;共构建45个三级指标,权重值在0.09~0.40之间;专家对三级指标的意见一致(P<0.05).结论 形成了实用性和科学性强的护理人员奖金分配的三级指标,可在临床工作中推广应用.
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护患"情感账户"服务实践
介绍开展护患"情感账户"服务的实践做法和体会.对科室全体护理人员进行护患"情感账户"服务理念的宣传和教育,明确护理工作中导致"情感账户""存款"或者"取款"的行为,把优秀的服务比喻为"情感账户"的"存款"行为,而把不良的服务比喻为"情感账户"的"取款"行为.在这个理念的支配下,护士在日常工作中,时刻注意自己的言行及态度,想想每次的工作是"存款"了还是"取款"了,促进自觉做好工作,建立和谐的护患关系.通过实践,护患关系有了明显改善,可能出现的护患矛盾得到化解,医院的各项评定指标名列前茅.
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标准化作业程序在新建医院消毒供应中心建设中的应用
总结新建医院消毒供应中心的建设经验,并进行推广,让管理前瞻性地融入到护理工作的每个环节,为医院以及消毒供应中心护理管理者提供科学的建设管理思路和方法.成立项目组,将标准化作业程序的理论和方法贯穿医院消毒供应中心建设整个过程.理顺了建设流程,提高了工作效率,有效避免了医院消毒供应中心建设中存在种种问题,其创新理念及建设亮点对下一步医院消毒供应中心的规范建设与改造,在思路和方法上提供一定的借鉴.消毒供应中心建设应及早成立功能较强的项目组,并推行标准化作业程序的管理模式,规范、高效、安全地开展工作.
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实施护理垂直绩效管理深化优质护理服务工程
目的 通过护理部垂直管理,改革护士绩效分配,保证临床一线护士待遇,使优质护理服务工程继续深化.方法 院长授权于护理部,改革护理管理组织体系,推行层级管理,专人负责全院护士绩效分配,制定绩效分配方案,每月采用绩效考核指标,配合护士分层级管理,对全院护理岗位人员进行绩效管理.结果 改变了以往高风险科室护士绩效偏低的现象,护士主动选择重症监护室等科室工作,病人满意度持续提高.结论 实施护理垂直管理与绩效管理,保证了临床一线护士的福利待遇,稳定了护理队伍,提升了优质护理服务内涵.
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Excel在制作护士排班表中的应用
目的 探讨护士排班新方法,使护士长排班高效省时,同时科学合理地安排护理人力资源;使护士查看排班表时一目了然.方法 采用Excel办公软件工具,在传统的护士排班项目基础上,增加层级护理标示符、职称、工龄项;利用Excel的多功能性使本周时数、本周结余、上周累计结余、本周累计结余等结果自动生成.结果 护士长花在排班表上的时间大大缩短,护士认可度达95%.结论 利用Excel设计的护士排班表,大大节约了护士长排班时间,减少了护士复核工时的时间,使护理人力资源安排更加科学合理.
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深圳市3家综合医院护士遭受医院工作场所暴力及其影响因素分析
目的 了解护士遭受医院工作场所暴力的情况,探讨医院工作场所暴力发生的原因及影响因素.方法 运用整群抽样的方法,对深圳市3家综合性医院至少临床工作1年的932名护士,收集其一般资料和医院工作场所暴力发生的情况.结果 医院工作场所暴力总体发生率为64.3%,其中心理暴力占86.0%、身体暴力占20.9%和性暴力占11.5%.护士认为医院工作场所暴力发生的原因主要有传媒的负面导向(81.1%)、患者病情无好转(67.8%)、患者要求未能得到满足(64.8%)、患者(或探视者)候诊时间长(51.9%)等.医院工作场所暴力主要影响因素包括护龄、性别、学历、应对方式(P<0.05).结论 目前护士遭受医院工作场所暴力的总体发生率较高;针对暴力事件发生的原因,积极加强医院系统应对、干预、控制,强化护士对工作场所暴力的防范意识与应对能力,以减少医院工作场所暴力的发生.
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352名实习护生伦理认知水平及影响因素分析
目的 了解护生临床实习期间的伦理认知状况,探讨其影响因素,为临床实习带教及有效培养护生伦理道德素质提供参考.方法 采用自行设计的伦理认知问卷,对2012年1月在某三级甲等医院实习的352名护生进行调查.运用多重线性逐步回归分析实习护生伦理认知的影响因素.结果 实习护生的医学伦理认知水平总分(45.78±9.36)分,条目均分为(2.33±0.48)分;带教老师的示范行为、护士群体示范行为、护生受教育水平是护生伦理认知情况的独立影响因素(P<0.05).结论 实习护生总体伦理认知达标,对有明确规章制度规定、带教者一再强调的项目认知较好,而对道德原则有交叉冲突、临床实习较少讲授及经历的伦理问题认识不足.带教老师的教授行为及护士群体行为对护生的道德修养起潜移默化作用;护生受教育水平越高,伦理认知程度越好.
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现代辅助生育治疗患者居家注射后一次性预灌式注射器处置方式调查
目的 了解现代辅助生育治疗患者居家注射后一次性预灌式注射器的处置,探讨患者随意处置医疗废物的原因及对策.方法 采用回顾性问卷调查法,对生殖中心400例居家注射患者医疗废物的处置、健康教育情况及有无被废弃针刺伤经历进行调查.结果 400例患者中,327例患者参加了普通治疗宣教,其中92例患者另追加了医疗废物处置宣教;83例患者未参加宣教.73.8%的患者直接将用完的一次性预灌注式注射器混入生活废物废弃;6.7%的患者因找不到终端部门或社区门诊拒收,终将收集好的医疗废物混入生活废物中;只有19.5%的患者将用完的一次性预灌注式注射器交回医院处理.参加医疗废物处置宣教后71.7%的患者能将用完的一次性预灌注式注射器交回医院处理.参加过医疗废物处置宣教的患者被废弃针刺伤率为2.2%,而未参加宣教的患者被废弃针刺伤率为12.3%.结论 提高医护人员以及患者家属对医疗废物危害的认识,加强患者的健康宣教,指导患者正确处置医疗废物的方法,规范处置医疗废物的行为,可以减少环境污染和对人体造成的危害.
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空巢老人灵性照护现状及研究进展
21世纪,整体护理强调注重生理、心理、社会、灵性4个层面的整合,其目标是满足患者各层面的需求,以达至身-心-社-灵的和谐,肯定生命的价值和意义[1-2].我国自20世纪末引入整体护理、护理程序等概念以来,虽然强调整体护理,但仍较注重护理过程的形式和技术的完美,对个体深层感受和心灵需要的关注较少[3].
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180例首次发现高血压的青年体检者社会心理因素分析
目的 探讨影响青年人血压的社会心理因素,同时对其调节提出意见和建议.方法 采用状态-特质焦虑量表、抑郁自评量表、领悟社会支持量表,对180例体检首次发现血压升高的青年及360例对照组青年进行调查.比较两组间各问卷得分情况,及各量表得分间的相关关系.并采用结构方程建模法构建青年人血压影响因素模型.结果 血压升高的青年状态焦虑、特质焦虑、抑郁水平高于血压正常的青年(P<0.05),社会支持总分及朋友支持、其他支持维度分低于血压正常的青年(P<0.05).性别、月收入、学历、年龄、状态焦虑、特质焦虑、抑郁、社会支持水平与血压升高有着显著相关关系(r=-0.21~0.14,P<0.05).结论 焦虑、抑郁以及低社会支持与青年人血压升高相关,建议关注青年人心理健康问题,从而预防高血压的发病.
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26例肝癌患者冷冻消融术后并发症的护理
总结26例肝癌冷冻消融治疗患者术后并发症的护理体会.对于13例术后发热患者,予密切观察体温变化,予以对症处理及饮食指导等;对5例皮肤冻伤患者,密切观察局部皮肤颜色、温度、有无渗出及水疱形成,较大的水疱在无菌操作下用注射器抽出水疱内液体,创面予磺胺嘧啶银等冻伤膏外涂;胸腔积液2例,肝功能异常4例患者予密切观察患者皮肤及巩膜有无黄染,遵医嘱定期进行肝功能、凝血功能监测,注意观察患者有无腹胀、腹痛,观察下肢有无水肿,遵医嘱应用利尿剂等;肝被膜下出血1例及一过性肾功能损害1例患者,术后24 h内严密观察生命体征,重点监测血压、心率变化,及肝肾功能检测情况等.通过及时有效的治疗及护理,上述并发症均得到有效控制.提示护理人员加强患者术后病情观察,早期发现并发症并及时处理,可减轻患者痛苦,提高临床疗效和生活质量.
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8例心脏病延迟关胸患儿床旁开胸术的护理
回顾性总结分析8例延迟关胸患儿在监护期间实施紧急床边开胸的护理配合及监护.抢救时做好床旁开胸前物品准备及人员调配;配合医生完成各项操作,如纠正酸中毒、扩容、补充电解质、强心及利尿处理;密切观察患儿生命体征变化,及时纠正低心排,预防呼吸道及伤口感染.经过及时抢救和护理,本组除2例患儿因低心排及出血死亡外,其余均抢救成功.
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30例肺癌患者全肺切除术后并发胸腔内出血的护理
总结30例肺癌患者一侧全肺切除术后胸腔内出血的护理经验.本组患者表现为连续3 h每小时引流量>200 mL;脉搏加快,血压下降,血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积进行性下降,术后出血量(931.00±35.64)mL.针对出血情况,密切观察生命体征及休克指数的变化;一侧全肺切除术后胸腔内出血在500 mL以下时症状不明显,随着出血量的增加患者表现烦躁不安、呼吸急促、困倦、口渴等,提示血容量不足,强调意识改变的观察;气管位置是否居中是全肺切除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志,因此,护理人员要掌握气管位置的正确判断方法,同时结合胸腔引流液的变化、每小时尿量的变化以及多次实验室检查结果的趋势,尽早发现胸腔内出血,做到早发现、早诊断、早处理,降低术后出血的危险.
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皮肤裂伤患者应用Histoacryl组织胶水不良反应的原因分析及护理
分析Histoacryl组织胶水粘合术患者发生不良反应的原因,提出护理对策.1 020例皮肤裂伤患者采用Histoacryl组织胶水粘合伤口,10例出现不良反应,其中伤口再度裂开5例,皮下血肿2例,局部感染3例.分析原因包括:患者术后院外护理存在误区,患儿伤口位于关节部位,患者伤口较长且深,医护配合不当致胶水保护膜过厚.故需加大宣教力度,指导患者正确的院外护理方法;尽量劝告伤口部位在关节处的儿童或自我约束能力差的人群采用清创缝合术;改进粘合术技巧,避免皮下存有过多气体和液体;制定Histoacryl组织胶水的操作规范,促进医护间合作.本组患者经积极处理,伤口愈合较好.
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特殊输液标示卡的制作与应用
肿瘤患者行某些化学药物治疗,如替加氟、氟尿嘧啶,或静脉滴注氨基酸及脂肪乳时,因药物的特性,输液时间需4~6 h[1].临床工作中,尽管输液前已进行宣教,但仍有患者不听劝告,经常出现要求护士调快输液速度或自行调快输液速度的情况.另外,也有些低年资护士对特殊药物的使用不熟悉,在巡视病房时,看到输液速度慢,未请教其他护士,自行调快输液速度,给患者造成伤害.
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巧用碘伏帽外包装袋保护腹膜透析连接管道
腹膜透析是治疗尿毒症晚期患者的有效方法之一,透析前需进行腹部手术,在下腹部插入1条腹膜透析管,通过钛接头与1条外接短管(用来与腹膜透析液体的双连系统连接的管道)连接,患者在更换腹膜透析液(简称腹透液)时,需将外接短管与双联系统的"Y"管接头紧密连接,要求连接准确、无菌,这一过程是换液操作中重要和关键的一步[1].
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ICU患者颈内静脉穿刺固定方法的改进
颈内静脉置管在危重患者的治疗中运用广泛,ICU患者病种复杂,对于重病、烦躁及大手术后患者有效地固定导管成为护理的难点之一.颈内静脉置入导管质软管细,若固定不牢或用力牵拉易使导管扭曲、阻塞甚至脱落[1],故简便有效的固定方法是护理人员提高护理质量的保证[2].笔者对颈内静脉穿刺固定方法进行改进,取得较好效果,报道如下.
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62例糖尿病患者便秘发生情况及其影响因素分析
目的 探讨糖尿病患者便秘发生情况及其相关因素,以便有针对性地实施护理干预,预防糖尿病患者便秘的发生.方法 采用自行设计的调查表,对62例糖尿病患者进行调查,评估其便秘发生情况及程度,对导致便秘的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 糖尿病患者便秘发生率为48%,以轻度便秘为主;Logistic回归分析显示,便秘与严格限制饮食、自服通便药、补充钙剂有关(P<0.01或P<0.05).结论 糖尿病患者便秘发生率高,且与饮食、用药等情况相关.护理中应做好健康教育,教会患者合理安排进食,正确选择通便药物,在补充钙剂时需注重便秘的预防.
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高校-街道-卫生站联动健康教育在社区COPD老年患者中的实施
目的 探讨高校-街道-卫生站联动健康教育对改善社区COPD老年患者自我护理和健康行为的效果.方法 将100例COPD老年患者随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组实施一般健康教育,观察组实施高校-街道-卫生站联动健康教育,干预时间为1年,比较两组干预前后自我护理能力和健康行为改变情况.结果 干预后,观察组患者自我护理能力总分及各维度得分与对照组相比,除自护责任感外其余均具有统计学意义(P<0.05);观察组人际关系、躯体活动、心理健康、压力管理以及健康行为总分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组营养状况和健康责任感相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 高校-街道-卫生站联动健康教育模式能有效提高社区COPD老年患者的自我护理能力,改善患者的健康行为.
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建立康复站对社区精神分裂症患者实施康复训练效果观察
目的 探讨建立康复站对社区精神分裂症患者实施康复训练的效果.方法 建立街道"阳光心园"康复站,2010年1-12月对南码头街道社区16例精神分裂症患者制订个体康复训练计划,开展音乐视听、书法绘画、烹饪、工艺制作、体育活动、劳动作业等康复训练活动.并运用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL) 和简明精神量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)对本组患者进行康复效果评价.结果 16例精神分裂症患者入站时与康复训练1年后工具性日常生活能力量表和BPRS评分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 建立康复站对社区精神分裂症患者实施康复训练,能有效增强患者的社会功能和日常生活能力,减轻患者的精神病性症状.
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活跃期产妇应用分娩球纠正枕后位的效果观察
目的 探讨活跃期产妇应用分娩球运动纠正枕后位的效果.方法 选择在活跃期胎方位确诊为枕后位的初产妇200例,分为观察组和对照组各100例,观察组应用分娩球纠正枕后位,对照组采取向胎背的对侧方向侧卧的屈膝卧位予纠正胎方位.观察两组自然分娩率、产后2 h出血量和疼痛程度.结果 观察组剖宫产率和产后2 h出血量低于对照组,观察组比对照组能更好地缓解疼痛,差异均有统计学意义.结论 第一产程活跃期产妇应用分娩球能较好地纠正枕后位,降低剖宫产率,促进自然分娩,减少产后出血,明显缓解产痛.
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温生理盐水纱布压迫止血在尸体料理中的应用
目的 探讨尸体料理过程中更好的压迫止血方法.方法 将74例腹股沟深静脉置管的临床死亡患者按照死亡先后分成对照组和观察组各37例,在拔除深静脉置管后,对照组采用传统8层干纱布压迫止血,观察组采用温(45℃)8层生理盐水纱布止血,观察两组止血效果.结果 观察组压迫止血所用时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在尸体料理过程中,45℃温生理盐水纱布对深静脉置管拔除后的压迫止血效果好,值得临床推广.
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内窥镜润滑胶在胃管置入中的应用效果观察
目的 探讨内窥镜润滑胶在胃管置入中的应用效果.方法 将100例需在普外科住院手术患者按入院顺序分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规的插胃管方法,观察组用内窥镜润滑胶润滑胃管,并将5 mL润滑胶稀释后随插胃管过程吞咽.观察比较两组患者1次插管成功例数、插管时间、痛苦程度、插管后主观感觉、术后首次肛门排气时间及肠鸣音恢复时间.结果 观察组1次插管成功率明显高于对照组,插管时间比对照组明显减少,痛苦程度较低,舒适度好,肠鸣音恢复时间和肛门首次排气时间明显比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 内窥镜润滑胶用于胃管置入能缩短插管时间,提高1次插管成功率,缩短肠蠕动恢复时间,减轻患者痛苦,提高患者舒适度,安全可行.
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2例无典型症状留置胃管误入气管的原因分析与对策
报道2例无典型症状留置胃管误入气管的病例.通过分析胃管误入气管的高危因素和不典型表现,以及目前临床常用判断胃管是否在胃内方法的局限性,探讨预防无典型症状留置胃管误入气管的对策.建议将经X线摄片显示胃管穿过膈肌进入胃泡内的方法确定为判断胃管在胃内的金标准.在胃管未能置入到预测长度,且经胃管抽吸出的胃液量<10 mL时或进行鼻饲前,必须进行X线摄片确定位置.无典型症状的胃管误入气管病例临床罕见,因存在极大的安全隐患,必须引起医务人员的高度重视.
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改进固定方法预防卧床患者留置针所致压疮的效果观察
目的 改进留置针的固定方法,预防卧床患者留置针所致压疮的发生.方法 将100例应用留置针的卧床患者按照床号单双数分为两组各50例,观察组患者应用无菌胶布对折水平垫入留置针梗下方及从长约10 cm 3M防过敏胶布中心点开始沿输液接头与留置针连接处固定1圈,在其底部贴牢,再将胶布贴在皮肤的固定方法.对照组患者采用传统留置针固定方法.观察比较两组患者发生留置针相关压疮的情况.结果 观察组局部压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 改进的固定方法对预防卧床患者留置针局部压疮有效,值得临床推广.
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开塞露在胫腓骨闭合骨折内固定患者术前备皮中的应用
目的 探讨开塞露应用于胫腓骨闭合骨折内固定患者术前备皮的临床效果.方法 选取2009年10月-2010年10月收治的200例择期胫腓骨闭合骨折内固定手术患者,随机分为观察组和对照组各100例.观察组用开塞露涂擦备皮区域,对照组用滑石粉涂擦备皮区域,观察并比较两组患者的感染率和过敏率.结果 观察组皮肤过敏2例,未发生切口感染;对照组切口浅表感染5例,切口深部感染1例,皮肤过敏11例,经比较差异均有统计学意义.结论 开塞露应用于术前备皮润滑,可减少备皮引起的皮肤感染和皮肤过敏,有良好的临床效果.
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改进气管切开患者吸痰方法的效果观察
目的 探讨改进气管切开患者吸痰方法的可行性和效果.方法 将136例重度颅脑损伤气管切开浅昏迷患者采取随机数字表法分为观察组和对照组各68例,观察组采用改进后的方法吸痰,分浅部吸痰和深部吸痰,对照组实施传统吸痰方法.观察比较两组吸痰次数、吸痰时间和黏膜损伤情况.结果 观察组应用改进的吸痰方法,与对照组比较,每日吸痰次数和气道黏膜损伤发生较少,痰液吸净时间较短,差异均有统计学意义.结论 气管切开患者改进吸痰方法,可节省吸痰时间,减少吸痰次数,提高工作效率;减少患者黏膜损伤,提高护理质量.
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麻醉恢复期患者不同保温措施效果对比研究
目的 观察全身麻醉手术患者,术后转入麻醉恢复室采用Inditherm病员加温系统实施保温的临床效果.方法 选择全身麻醉胸腹部手术后转入麻醉恢复室患者60例,按随机数字表法分为观察组和常规组各30例.手术结束后,所有全麻患者均直接转入麻醉恢复室,观察组采用Inditherm病员加温系统实施主动保温,温度调节为35~40℃,对照组采用常规保温法,盖棉被被动保暖.观察两组生命体征、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、在麻醉恢复室停留时间的差异,观察两组寒战发生率的差异.结果 保温干预后,两组体温差异有统计学意义(P<0.05),血压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);两组的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、在麻醉恢复室停留时间、苏醒期寒战发生率的差异有统计学意义(P<0.05),观察组效果优于对照组.结论 对全麻手术后患者在麻醉恢复室实施加温系统主动保温,可以预防患者苏醒期低体温状态,促使其快速、安全度过苏醒期,利于尽快康复.
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12例Madelung病患者手术治疗的护理配合
总结12例Madelung病患者手术治疗的护理配合经验.术前全面评估患者,制定相应的手术护理计划.对于患者的焦虑、恐惧心理,进行心理疏导;备齐手术用物,注意体位的摆放符合手术需要,确保患者安全,符合力学原理;术中密切观察患者生命体征,记录出入量;器械护士熟练掌握手术步骤,熟知手术医生习惯,配合医生顺利完成手术;患者离室前密切观察引流情况,在拔管阶段关注气道问题,术后对患者进行健康宣教.本组12例患者术后外观改善满意,颈部压迫感、睡眠时打鼾等症状消失,随访3个月至12年未见复发.
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1例妇科肿瘤患者术前备皮方式的循证护理
目的 为1例宫颈癌患者手术前采用清洁备皮加局部剪毛器剪毛的可行性进行循证护理实践.方法 提出妇科肿瘤患者术前备皮的必要性等问题,用"备皮""shaving""hair removal""preoperative care"等关键词计算机检索CCTR、CDSR、MEDLINE、Pubmed、DARE、中国生物医学数据库、CNKI原始文献数据库,纳入推荐级别为A级的文献证据并对其严格评价后,将所获得的终证据应用于该类患者.结果 共纳入系统评价3篇,2篇RCT.当前尚无证据表明不剃毛备皮会增加术后感染发生率.经患者同意后应用于1例妇科肿瘤患者,术后体温正常,术后7d未发生切口感染.结论 手术前采用清洁备皮加局部剪毛器剪毛方式,患者术后未发生切口感染,且此种备皮方式简便易行,患者更易接受.