降低结肠镜患者肠道准备不合格率的品管圈实践

目的 探讨品管圈活动对降低结肠镜患者肠道准备不合格率的应用效果.方法 成立品管圈小组,以"降低结肠镜患者肠道准备不合格率"为主题,综合运用品管手法,制定计划,进行现况把握,设定目标,分析原因,找出真因并制定针对性措施,对比品管圈活动前后肠道准备的效果.结果 实施品管圈活动后,结肠镜患者肠道准备不合格率由实施前的29%降至11%(x2=6.06,P=0.025),不合格率显著降低.结论 品管圈活动降低结肠镜患者肠道不清洁率的效果显著,促进了护理质量的持续改进,同时提高了护理人员解决问题的能力,加强了团队凝聚力.

应用德尔菲法构建预防PICC固定医用黏胶相关皮肤损伤护理质量评价指标

目的 构建预防PICC固定医用黏胶相关皮肤损伤护理质量评价指标,为临床护士实施PICC护理实践提供依据.方法 通过文献分析和小组讨论,初步形成预防PICC固定医用黏胶相关皮肤损伤护理质量评价指标咨询问卷.采用德尔菲法进行2轮专家咨询,30名专家对护理质量评价指标内容进行论证.结果 确定预防PICC固定医用黏胶相关皮肤损伤护理质量评价指标,包括5项一级指标,13项二级指标,26项三级指标.结论 拟定的预防PICC固定医用黏胶相关皮肤损伤护理质量评价指标具有实践指导意义,可提升PICC护理质量,降低医用黏胶相关皮肤损伤发生率.

基于团队效能模型构建机动护士队伍的实践

目的 探讨基于团队效能模型构建机动护士的应用效果.方法 选取我院35名护士为研究对象.以团队效能模型为基础,围绕团队输入性因素,包括团队因素、个体因素、组织和环境因素以及团队的互动过程对机动护士团队进行重新构建与优化.观察比较不同时间点机动护士的专业能力、集体效能感及团队绩效得分.结果 团队构建1年、团队构建2年机动护士专业能力、集体效能感及团队绩效条目均分高于团队构建前(P<0.05).结论 基于团队效能模型构建机动护士队伍,能有效提高成员专业能力,促进集体效能感提升,改善团队绩效,即可满足临床护士不足的应急需要,也为护理队伍培养了具有良好综合素质的骨干力量,值得临床借鉴应用.

335例维持性血液透析患者乐观现状及影响因素分析

目的 调查维持性血液透析患者的乐观现状,分析其影响因素.方法 便利抽取2016年10月—2017年3月西安市3所三级甲等医院335例维持性血液透析患者,采用一般情况调查表、乐观量表、自我感受负担量表、一般自我效能感量表、正负性情绪量表进行调查,采用多元逐步回归分析其影响因素.结果 维持性血液透析患者乐观总分为(120.76±14.77)分.多元逐步回归分析结果显示:文化程度、自我感受负担、一般自我效能与正负性情绪进入回归方程(P<0.01).结论 维持性血液透析患者的乐观水平有待提高,文化程度、自我感受负担、一般自我效能及正负性情绪是其影响因素.建议护理人员应用自我效能理论培养患者的自信,利用社会支持系统减轻患者自我感受负担,疏导负性情绪,关注积极力量、激发正性情绪等,以提高其乐观水平.

本科护生希望水平与职业认同相关性研究

目的 调查某高校本科护生希望水平和职业认同现状,并探讨两者的关系.方法 采用护生一般资料调查表、成人特质希望量表、护生职业认同问卷,对408名本科护生进行调查.采用Pearson相关性分析探讨护生希望水平和职业认同的关系.结果 408名本科护生的希望水平总分和职业认同总分分别为(22.52±3.02)分和(55.40±12.01)分,护生的希望水平总分与职业认同总分呈密切正相关(r=0.412,P<0.01),表明护生希望水平越高,其职业认同越高.结论 护生的希望水平和职业认同有待进一步提升,且希望水平与职业认同存在密切正相关.护理教育者可将希望干预技术融入护生日常的教学和管理活动中,以期提升护生的希望水平,进而提高职业认同水平.

孕晚期妇女胎动自我监测健康信念问卷的编制和信效度检验

目的 编制用于评估孕晚期妇女胎动自我监测健康信念的调查问卷并检验其信效度.方法 通过结构式访谈,结合理论研究和文献回顾,筛选和编写条目,初步形成问卷.通过专家咨询法评价问卷内容效度和条目表述,对问卷进行预调查以调整条目顺序和表达.方便抽取上海市2所三级甲等医院产科病房产后妇女进行回顾性调查,对回收的227份有效数据进行问卷项目分析,检验其结构效度、内部一致性信度和重测信度.结果 问卷各条目内容效度为0.800~1.000,总体为0.952,项目分析显示条目鉴别度高.探索性因子分析析出5个公因子,累积解释方差变异量62.550%.各维度Cronbachα系数为0.424~0.932,问卷总体为0.860;各维度重测信度在0.799~0.957,总体为0.925.结论 孕晚期妇女胎动自我监测健康信念问卷信效度较好,可作为孕晚期妇女胎动自我监测健康行为相关研究的测评工具.

心房内心电图应用于PICC导管头端定位效果Meta分析

目的 评价心房内心电图在PICC导管头端定位中的应用效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、万方、维普数据库、Cochrane Library、JBI Library、PubMed、Ovid、Springer、Web of Science、Medline数据库,收集应用心房内心电图定位PICC导管头端位置的随机对照试验,数据库检索时限均为建库至2016年11月20日.由2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,使用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 共纳入16项随机对照试验.Meta分析结果显示,心房内心电图定位法较传统X线胸片定位提高了导管头端到位准确率(RR=1.13,95%CI:1.07~1.19,P<0.01);降低了相关并发症的发生率(RR=0.41,95%CI:0.30~0.55,P<0.01).结论 心房内心电图定位可提高导管头端到位准确率且降低了相关并发症的发生率,值得临床推广应用.

援助利比里亚抗埃博拉护士心理弹性及影响因素研究

目的 了解我军援助利比里亚(以下简称援利)抗埃博拉医疗队护士心理弹性情况,分析影响援利医疗队护理人员心理弹性的因素.方法 采用一般资料问卷和心理弹性量表(Connor-davidson Resilience Scale,CD-RISC)对54名援利医疗队护理人员进行调查.结果 援利医疗队护理人员心理弹性的总均分为(73.50±10.01)分.不同婚姻情况、生育情况、对此次任务是否准备充分的认识情况、对完成任务是否有信心、对任务危险性的认识情况的差异有统计学意义(P<0.05).在坚韧性维度上,已婚者显著高于未婚者,自觉做好充分准备者显著高于不确定者,对完成此次任务充满信心者显著高于不确定者,自觉本次任务"一般危险"者显著高于自觉"很危险"者;在力量维度上,已生育者显著高于未生育者,自觉准备充分者显著高于不确定者,对完成此次任务充满信心者显著高于不确定者;在心理弹性总分和乐观性维度上,自觉准备充分者显著高于不确定者.结论 援利医疗队护理人员的心理弹性呈中等偏上水平,并受婚姻情况、生育情况的人口学特征因素,对任务准备充分程度、对完成任务的信心、对任务危险性认识的主观因素的影响.

急性深静脉血栓形成患者反刍性沉思水平及影响因素分析

目的 分析急性深静脉血栓形成患者反刍性沉思水平及其影响因素.方法 便利选取山东省6所三级甲等医院的289例急性深静脉血栓形成患者为研究对象,采用一般资料调查问卷和中文版事件相关反刍性沉思问卷进行调查,影响因素分析采用多元逐步回归分析.结果 急性深静脉血栓形成患者的侵入性反刍性沉思得分为(14.79±5.60)分,目的性反刍性沉思得分为(16.13±5.07)分;家庭经济状况和文化程度是急性深静脉血栓形成患者侵入性反刍性沉思的独立影响因素(P<0.05);家庭经济状况、文化程度、医疗费用支付方式以及疼痛程度是急性深静脉血栓形成患者目的性反刍性沉思的独立影响因素(P<0.05).结论 急性深静脉血栓形成患者的反刍性沉思处于中等水平,医护人员对家庭经济状况较困难、文化程度较低、自费及疼痛程度较高患者采取针对性的认知干预措施,引导患者向积极认知方式转变,改善其反刍性沉思水平,促进疾病早日康复.

2型糖尿病患者饮食行为依从性影响因素量表的编制及信效度检验

目的 开发"2型糖尿病患者饮食行为依从性影响因素量表",并检验其信效度.方法 根据文献回顾法,参考《健康心理学》,依据计划行为理论编制量表初期条目池.通过2轮评议以及10例患者的小范围预测试评定量表的内容效度,形成初始版2型糖尿病患者饮食行为依从性影响因素量表.预试验和大样本测试均通过便利抽样的方法选取哈尔滨市3所三级甲等医院、2所社区卫生服务中心的280例和336例符合标准的患者进行测试.并采用探索性因子分析、验证性因子分析及相关系数法检验量表的信效度.结果 探索性因子分析共提取4个公因子,KMO为0.824,总体方差的累计贡献率为67.777%;量表的Cronbachα系数为0.885,各维度Cronbachα系数在0.718~0.924,维度间相关系数在0.104~0.510,维度与总量表的相关系数在0.573~0.793,间隔2周后的重测信度为0.915;验证性因子分析结果显示近似误差均方根为0.060,比较拟合指数为0.967,提示模型的拟合程度好.终形成包括4个维度、17个条目的正式版量表.结论 本研究开发的"2型糖尿病患者饮食行为依从性影响因素量表"具有良好的信效度,可用于评估工具应用于临床实践中.

医务人员对绩效考核的认知情况调查量表的信效度分析

目的 研究医务人员对绩效考核认知状况调查量表的信度与效度,以期为我国绩效薪酬改革建言献策.方法 通过整群抽样和分层抽样选取746名广州市某三级甲等医院医务人员进行调查,评估绩效考核认知状况调查量表的内部一致性信度、分半信度、内容效度和结构效度.结果 Cronbachα系数为0.969,分半信度系数为0.909;各条目得分与其所属维度得分的相关系数较大(0.747~0.936),与其他维度得分的相关系数较小;验证性因子分析的拟合结果为:x2/df=4.042,GFI=0.911,IFI=0.967,TLI=0.961,CFI=0.967,RMSEA=0.068,拟合较好.结论 医务人员对绩效考核的认知情况调查量表应用于调查医务人员对绩效考核认知程度和了解程度是可靠的、有效的.

广东省首批助产方向本科生专业认同的质性研究

目的 探索助产方向本科生专业认同的状况.方法 采用质性研究中的现象学研究法,对11名助产方向本科生进行深度访谈,并运用内容分析法分析访谈资料.结果 助产方向本科生专业认同可总结为4个主题:专业认知较好,但不全面,缺乏深度;专业情感认同不高,有纠结,存在性别差异;专业定位模糊,渴求专业渗透;职业期望较高,重视专业发展.结论 助产方向本科生专业认知较好,职业期望较高.相关部门及高等院校应完善助产本科课程设置,加强专业认同教育,提升专业影响力,完善行业发展平台.

同步临床实践合并标准化病人考核教学法在护理学基础技能教学中的应用分析

目的 探讨同步临床实践合并标准化病人考核教学法在低年级本科护生护理学基础技能教学中的应用效果.方法选取一年级护生为研究对象,在晨间护理技能教学完成后同步进行临床观摩实践,在技能考核中使用标准化病人,使用案例考核.采用考核成绩、问卷调查、反思座谈收集相关资料.结果护生的考核成绩为(89.5±6.3)分.问卷调查和反思座谈显示,临床实践后低年级护生对操作技能的掌握程度加深(29%VS 74%,x2=19.506,P<0.001)、学习主动性得到提高(84%).同时,此种教学法有助于护生深入认识护理专业,增强专业认同(98%).此外,通过实践和考核,护生的爱伤观念(95%)、沟通意识(96%)及能力(73%)得到初步培养.结论同步临床实践合并标准化病人考核教学法在低年级护生护理学基础技能教学中的适用性良好,护生接受程度高,学习主动性增强,有助于护生正确认识护理专业,促进沟通能力和爱伤观念的培养,可尝试推广使用.

网络教学平台在消化内科临床护理实习教学中应用效果评价

目的 探讨网络教学平台在消化内科临床护理实习教学中的应用效果.方法 根据消化内科学科特点、教学目标及师生需求建立网络教学平台.选择华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科实习的92名本科护生作为研究对象,在消化内科14楼实习的护生为观察组(n=45),在消化内科12楼实习的护生为对照组(n=47),对照组采用常规教学方式,观察组应用网络教学平台辅助临床实习教学.比较2组护生的各项出科考核成绩,采用自我导向学习评定量表对干预后2组护生进行评定,比较其自我导向学习能力.采用SPSS 19.0进行统计分析,计量资料组间比较采用两独立样本t检验.结果 观察组护生的出科考核总分(171.36±7.14)分,高于对照组(166.45±6.68)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组自我导向学习能力总分(226.87±15.94)分,高于对照组(218.11±12.47)分,差异有统计学意义(P=0.001).结论 应用消化内科临床护理实习网络教学平台辅助临床教学,能有效提高教师的教学质量和护生的自我导向学习能力.

经皮肾镜碎石取石患者术后全身炎症反应综合征的影响因素分析及护理对策

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术后发生全身炎症反应综合征的影响因素及护理预防措施.方法 收集我科2015年6月—2016年6月行经皮肾镜碎石取石术482例患者相关资料,采用Logistic回归模型分析与全身炎症反应综合征有关的因素.结果 本组患者术后发生全身炎症反应综合征92例,发生率19.1%.手术时间≥2 h、尿路感染、女性患者、年龄≥60岁,糖尿病、肾功能不全,是导致全身炎症反应综合征发生的危险因素.结论 加强医护人员的手术配合,缩短手术时间;做好患者全身炎症反应综合征的危险因素评估,对具有发生全身炎症反应综合征危险因素的患者进行针对性的护理,可有效预防或减少经皮肾镜碎石取石术后全身炎症反应综合征的发生.

ICU医疗器械相关压力性损伤的研究现状

医疗器械相关压力性损伤的好发部位和严重程度与传统的压力性损伤有较大区别,其发生机制被认为是器械本身的持续压力导致组织缺血缺氧性损伤.医疗器械相关压力性损伤的影响因素在患者本身方面,与传统的压力性损伤有较多相似之处,而医疗器械使用的时间、数量和种类,很大程度上影响着医疗器械相关压力性损伤的发生.目前,国内外尚无针对医疗器械相关压力性损伤的风险评估工具.在预防医疗器械相关压力性损伤实践上,不仅要遵循指南,也要参考厂家的建议,选择合适的医疗器械.今后ICU护士可进行医疗器械相关压力性损伤的大样本临床调研,为构建风险预测模型和风险评估工具提供参考依据.

叙事护理教学的研究进展

介绍了叙事护理教学程序及实施步骤,包括选择故事、呈现故事、展开讨论、记录感悟、师生交流,分析了叙事护理教学效果,有助于提高学生兴趣、人文素质和专业素养,综述了叙事护理教学效果评估形式和内容,并结合既往研究提出了今后研究的方向,主要任务在于强化自主开发叙事素材力度,完善叙事护理教学效果评估方法、指标体系.

永久心脏起搏器植入患者规范化随访及其影响

目的 回顾性分析植入永久心脏起搏器患者规范化随访情况和处理结果,旨在观察规范化随访对患者的影响.方法 对2014年1月—2016年12月随访的291例植入永久心脏起搏器患者建立起搏器随访档案,制订了标准化随访流程并实施,详细记录患者每次随访的起搏器参数和发现的问题,并对存在的问题进行及时处理和分析.结果 随访过程中发现53例植入永久心脏起搏器患者的问题,包括电池耗竭、起搏器与电极连接处滑丝,心房、心室电极脱位,植入后出现囊袋感染,心房和心室阈值升高、过度感知、心室电极微脱位、局部肌肉刺激、起搏器相关心律失常等,通过规范化随访后及时发现问题并处理,实行参数管理,优化地应用起搏器,同时也为临床诊断、治疗提供参考.结论 实施心脏起搏器患者规范化随访,能及时处理和防范并发症,佳发挥起搏器的治疗作用,延长起搏器使用年限,明显提高起搏器的治疗效果.

《护理学报》第13期继续教育思考题

糖尿病患者基于移动终端健康服务平台管理的效果观察

目的 探讨基于移动终端健康服务平台管理在糖尿病患者中的应用效果.方法 选取我院收治的糖尿病患者116例,2015年5—11月收治糖尿病患者58例为对照组,2015年12月—2016年5月收治糖尿病患者58例为观察组.患者出院后,对照组给予常规护理,观察组基于移动终端健康服务平台进行管理.观察比较2组糖尿病患者出院前及出院3个月时血糖达标情况、行为改变情况及健康教育满意度.结果 出院前2组糖尿病患者血糖达标情况及行为改变情况的比较差异无统计学意义(P>0.05);出院3个月时观察组血糖达标情况、末梢血糖测量、药物服用、坚持运动、低糖饮食、心理调节、禁零食、体质量控制、个人健康评价、胰岛素注射行为改变情况优于对照组(P<0.05),健康教育满意度高于对照组(P<0.05).结论 对糖尿病出院患者,运用移动终端健康服务平台管理,有助于控制患者血糖,改变不良行为,提高院外健康教育满意度.