护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床检验危急值报告制度的质量控制
目的 探讨临床检验危急值报告制度中的质量控制效果.方法 成立临床危急值质量控制小组,进行流程重置,并对医护人员进行危急值相关知识以及危急值的报告和反馈流程进行培训.结果 2010年全年共接到危急值报告123例,且有42%的危急值报告在夜班进行接收,均得到紧急处理,受到医生和患者的好评.结论 对临床危急值实施质量控制,规范了危急值报告流程,提高了医护人员对危急值重要性的认识,提高了危急值的处理效果.
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新护士临床血压测量误差的评估与分析
目的 了解新护士在临床中测量血压的质量.方法 25名新护士在1周内随机挑选5例新入院患者进行上臂血压测量,护士长从各自病区推荐2名工作8年以上的主管护师作为血压测量评估员,病区新护士在每次测量血压时,评估员以观察员身份记录新护士测量方法中存在的问题,但不做点评和反馈,新护士完成血压测量后,取下袖带,2min后,再由评估员用同一台血压计复测患者在相同体位同一部位血压.比较1周内新护士和评估员为125例新入院患者血压测量的结果.结果 新护士测量血压的操作方法存在输气球冲气不够、放气太快、未嘱患者安静休息等不规范问题;25名新护士与评估员之间总体测量结果、中青年患者测量结果比较差异无统计学意义;而在70例老年患者中高血压的检出率,新护士和评估员之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 新护士在临床中血压测量的方法和对老年患者血压测量的准确性存在问题,应加强对新护士血压测量规范化的培训与考核.
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临床护士对护士长能力期望的质性研究
目的 了解临床护士对护士长能力的期望,为护理管理者调整管理方式提供参考.方法 应用质性研究中的焦点团体访谈法,对上海市某医院15名临床护士进行访谈.结果 经分析,提炼出护士对护士长能力期望的4个主题:自身专业素质、管理能力、领导能力、沟通能力.结论 护士长应不断更新知识,提高自身专业素质,工作中重视管理和领导技巧,善于与护士沟通与互动,营造良好的工作环境,提高护士的工作满意度.
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243例门诊静脉采血患者相关知识认知现状及需求调查
目的 了解门诊静脉采血患者对静脉采血知识的认知水平及需求,以便采取有效的静脉采血健康教育.方法 应用自制静脉采血相关知识认知现状及需求调查问卷,包括一般资料、静脉采血知识及其需求3 部分,对243 例门诊静脉采血患者进行面对面问卷调查.结果 门诊静脉采血患者静脉采血知识得分为(21.99±5.16)分,得分率55.0%;受教育水平和以往采血的次数是影响其认知水平的因素(P<0.05);87.6%的患者希望得到采血知识宣教,医务人员口头宣教是患者首选的采血知识教育方式.结论 门诊静脉采血患者对静脉采血知识认知不全面,希望得到健康知识的宣教.医务人员应采用针对性的教育形式进行采血知识的健康教育,使他们能正确配合标本的采集.
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浙江省7家医院手术室护士孕期非病理性休假相关因素调查
目的 了解手术室护士孕期非病理性原因休假的相关影响因素.方法 应用自行设计的手术室护士孕期非病理性休假影响因素调查表对浙江省4 家三级医院和3家二级医院的119名手术室护士就孕期非病理性休假情况及其相关因素进行调查,并将孕期在手术室工作与孕期不在手术室工作的护士(含未育)进行比较.结果 孕期在手术室工作的护士超过50%有非病理性休假情况发生,并赞成给予孕期适时休假、避免上有放射线的手术等照顾;孕期在手术室工作与孕期不在手术室工作的护士(含未育)对孕期非病理性休假的相关态度差异均无统计学意义(P＞0.05);64%以上护士同意孕期给予一定照顾性措施情况下,应下调奖金比例.结论 手术室护士孕期非病理性休假较为普遍.孕期前3个月安排一定休假,孕期给予一定照顾性措施,并适当下调奖金比例,有助于降低手术室护士孕期非病理性原因休假的发生率.
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功能独立能力评估量表的研究与应用进展
1983年,美国国家物理医学与康复学会创建了测评功能独立性的工具量表, 其目的在于确认患者残疾严重程度和医疗康复效果的长期需要[1].同时,它也被作为预测照顾者负担及需要提供康复服务程度的工具[2-5].功能独立能力评估量表(Functional Independence Measure, FIM)不仅包含躯体功能部分的评估,而且还包括言语、认知和社会功能部分的评估[6],是目前国际上应用多的一种功能评价量表.
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136例腹膜透析患者抑郁状况及影响因素分析
目的 了解腹膜透析患者的抑郁状况,并探讨其影响因素.方法 采用描述性研究设计,应用自编的一般资料调查表、抑郁自评量表、健康状况调查问卷、医学应对方式问卷对136例腹膜透析患者进行调查.结果 136例腹膜透析患者的抑郁发生率为31.6%,腹膜透析抑郁组患者的生活质量低于非抑郁组(P<0.01);非抑郁组的面对、应对方式总分高于抑郁组(P<0.01),非抑郁组在回避、屈服方面得分低于抑郁组(P<0.01);抑郁与生活质量各维度及面对应对方式呈负相关(P<0.01),与回避、屈服应对方式呈正相关(P<0.01).多元逐步回归分析显示,家庭人均月收入、躯体角色功能、情绪角色功能、面对、屈服是腹膜透析患者抑郁的主要影响因素(P<0.01或P<0.05).结论 136例腹膜透析患者抑郁发生率为31.6%,家庭经济收入、患者躯体角色功能及情绪角色功能和面对、屈服应对方式是抑郁的主要影响因素,提示护理人员应有针对性地对腹膜透析患者开展心理干预,以改善患者的心理状况.
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内镜清洗消毒质量控制存在问题的深度访谈
目的 深入了解我国三级甲等医院对内镜清洗消毒质量控制的实施及存在问题,为建立标准化内镜清洗消毒质量控制体系提供依据.方法 采用质性研究中类属分析的方法,对10 名消化内镜中心的护士长进行面对面访谈.结果 我国内镜清洗消毒质量控制存在的主要问题有:清洗消毒员缺乏规范化培训,缺乏清洗消毒流程的监控管理,消毒质量评价标准的不统一及不可靠性,缺乏消毒失效模式的分析4 个方面.结论 为提高内镜清洗消毒质量及其质量控制水平,防止发生医院感染,需要建立完善、统一的内镜清洗消毒质量控制体系.
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191名大学生运动会医疗志愿者情绪状况研究
目的 探讨大学生运动会医疗志愿者的心理健康状况,以便采取有效的干预措施来调节其心理失调,保障志愿者的心理健康和志愿服务的顺利进行.方法 采用抑郁自评量表、焦虑自评量表对191名大学生运动会医疗志愿者情绪状况进行调查.结果 191名医疗志愿者焦虑检出率为22.5%,抑郁检出率为42.4%,焦虑(36.82±7.01)分、抑郁(39.32±9.98)分,均高于常模(P<0.05),不同性别、年龄及服务类型的志愿者在焦虑、抑郁得分的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 大学生运动会医疗志愿者在志愿服务过程中存在着焦虑、抑郁等情绪,建议关注志愿服务人员心理健康问题,加强对志愿者的心理辅导.
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护理实习生全程导师制的开展与成效
目的 探讨开展护理实习生全程导师制的效果,全面提高临床教学质量及确保护理安全.方法 将2009级138名护生设为观察组,2008级113名护生设为对照组.对照组实施传统带教模式,观察组采用全程导师制带教模式,1名带教老师与1名护生构成全程导师教学模式,由导师负责其实习期间的督导及检查工作.护理部使用护生对带教老师评价表及带教老师对护生评价表,每月实施双向评价,并将两组护生全年考核成绩进行比较;统计全院护理不良事件,将2008级与2009级护生发生一般差错、安全隐患及护理投诉情况进行比较.结果 开展护理实习生全程导师制后,护理实习生各项考核成绩显著高于开展前(P＜0.01或P＜0.05);护理差错及投诉的发生显著低于开展前(P＜0.01或P＜0.05).结论 护理实习生全程导师制的开展,全面提高了护生的综合素质,提高了临床教学质量及减少了护理差错、护理纠纷的发生.
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目标管理模式在护理本科生临床实践教学中的运用
目的 探讨提高护理专业学生临床实践综合能力的教学与管理方法.方法 对2010年6月-2011年4月的实习本科护生40名(观察组),在其临床实践教学中实施目标管理模式,通过德尔菲(Delphi)函询法界定本科护生临床综合能力并将其作为本科护生临床实习的总目标,每个专科围绕临床实践总目标制定并实施专科阶段目标.采用历史对照,以2009年6月-2010年4月具有良好可比性,沿用传统实习带教方法 的40 名实习本科护生作为对照组.采用客观结构化临床考试及专业论文评审方法 衡量护生临床综合能力.结果 观察组护生在客观结构化临床考试中的护理评估能力、病例分析能力、技能操作等成绩均优于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理临床教学中实施目标管理模式有利于提高护生的临床实践综合能力.
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野战环境下双囊气压输液袋的研制
随着高新技术的发展及其在军事领域的广泛应用,现代局部战争呈现出杀伤力强,作用时间长,伤情伤势复杂,伤型伤类增多,救治难度大等特点[1].战时一线救治任务繁重, 而现代化的护理装备是完成救治任务的重要保证, 在救治伤员的过程中起着举足轻重的作用.静脉输液是治疗各种疾病的重要途径,是临床护理基本的操作技能[2-3].静脉给药迅速、刺激性小、疗效快,在战场紧急抢救中起着重要的作用[4].目前日常用的输液装置属于重力输液装置,该装置通过利用压力差来实现快速加压输液.
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ICU常用微量泵泵入药物彩色标签的设计与应用
微量泵由于操作方便, 用药速度和剂量便于掌握[1-2],流速稳定,用液量少,精确度高,不会因患者的姿势和体位的变化而影响输注速度, 使给药始终维持稳定的血药浓度,充分体现持续恒定的治疗效果[3],从而在临床上使用越来越广泛,尤其是在ICU,使用率很高, 有的患者甚至要用到6 道以上微量泵泵入管道.多种微量泵泵入药物的使用,给更换药物、交接班、调节药物速度等需要明确何种药物时带来了不便.
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不同剂量胰岛素皮下注射停留时间的探讨
目的 探讨诺和胰岛素笔皮下注射不同剂量短效胰岛素皮下停留的合适时间.方法 选择2010年1-8月使用诺和笔注射短效胰岛素患者200例,注射8U患者100例,注射12U患者100例,早餐前遵医嘱剂量注射胰岛素,第1天针头在皮下停留6s,第2天停留10s,第3天停留15s,观察漏夜情况.结果 不同注射剂量在不同停留时间的漏液情况比较,差异有统计学意义.注射8U胰岛素在停留10s可有效减少漏液,而延长至15s时,所有患者均无漏液;注射12U胰岛素在停留6s与10s时,均有漏液,停留15s时漏液较少.结论 注射8U胰岛素时佳停留时间为15s,注射12U胰岛素时停留时间以15s为宜,但佳停留时间有待进一步探讨.注射剂量增大时,延长皮下停留时间可减少漏液.
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PICC导管堵管的因素及应对策略的研究现状
经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是用引导针经外周静脉穿刺,把一根硅胶材料制成的导管置入,使其顶端位于上腔静脉内的导管植入技术.因PICC有不受年龄、性别、疾病种类的限制,只需外周穿刺,风险小、创伤小、成功率高等优点,并可避免患者因长期输液或输注高浓度、高刺激性药物所致的血管损伤,留置时间长,因而目前被广泛用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、新生儿加强监护病房患者及反复采血、输血制品者等[1].但PICC导管留置过程中并发症的发生也不容忽视, 而导管堵塞的发生为所有并发症中概率高[2].现将其引起的堵管的因素及应对策略综述如下.
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PICC导管异位的预防与正位处理研究进展
经外周中心静脉置管(peripherally insertedcentral catheter, PICC)以其操作安全性高、留置时间长等优势,已被广泛应用于临床静脉治疗中.美国国家食品和药品管理局推荐:PICC导管头端理想的位置在上腔静脉[1],又以上腔静脉的下1/3 处,临近上腔静脉与右心房的连接处为佳[2-4].PICC导管异位是指置管后导管头端不在上腔静脉内[5],是置管过程中发生率较高的并发症,其发生率为10%～60%[6].导管异位可发生在颈内静脉、头臂静脉、锁骨下静脉(返折)、腋静脉(返折)、胸廓内静脉、胸外侧静脉、奇静脉、右心房或右心室等部位[5,7].
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留置针贴膜临床应用进展
留置针是一种外周静脉短导管,作为头皮钢针的换代产品应用于临床以来,已成为一项新的护理技术被推广使用.其操作简单,使用方便,套管柔软,对血管损伤小,保留时间较长,既能减轻患者痛苦,又能提高护士工作效率.有许多影响留置针留置效果的因素,其中留置针的良好固定是保证留置时间和有效应用的关键.常用的固定方法是使用留置针贴膜.留置针贴膜具有粘贴牢固、无刺激等特点,能够密闭式地固定留置针针体末端并保持尾部外露,减少牵拉、滑动等机械性摩擦刺激;可视性观察针口,早期避免液体外渗出血、局部肿胀等.
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2种中医理疗法对血液透析睡眠障碍患者睡眠质量的影响
目的 比较穴位按摩和中药足浴对血液透析睡眠障碍患者睡眠质量的影响.方法 将80 例伴有睡眠障碍、匹兹堡睡眠质量指数评分为7～18 分的血液透析住院患者,随机均分为两组.分别采用中药足浴和穴位按摩进行干预,每天1 次,于临睡前1 h 进行,疗程2 周.随访3 个月,采用睡眠质量评分分别测评两组干预前、后睡眠质量情况.结果 干预2 周后,两组患者的睡眠质量总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6 个因素评分均明显下降(P<0.01),穴位按摩组入睡时间明显短于中药足浴组(P<0.05).结论 穴位按摩和中药足浴均能提高血液透析患者睡眠质量,且穴位按摩组效果优于中药足浴组.
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1～5岁肿瘤患儿行PET-CT检查的护理
总结122例1～5岁肿瘤患儿行PET-CT 检查的护理经验.接诊时全面了解患儿情况,评估是否能忍受禁食4～6h及坚持平卧12～15min,预约时间尽量安排在就餐后4h;患儿家长对检查存在恐惧和担心,让其正确认识患儿疾病及做PET-CT检查的必要性,说明PET-CT是一种比较安全的检查方法;嘱家长检查前1d 和检查当日不能让患儿进行剧烈运动,检查前要求高蛋白、低糖饮食,注射18F-FDG前4h禁食、禁奶,2h 禁水;注药完毕,注入生理盐水冲管,以保证药物全部注入静脉;注射18FFDG后安排患儿在代谢室安静休息,不哭闹,不走动,检查佳时机安排在接近患儿的常规睡眠时间;检查过程中严密观察患儿血压、脉搏、面色、呼吸、发绀等情况,做好过度镇静应急处理准备.本组122例患儿中,109例需使用镇静药,无发生过度镇静;122例患儿均获得满意图像达到医生诊断要求的标准.
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216例晚期妊娠孕妇骨盆带疼痛特点及对日常生活影响分析
目的 探讨晚期妊娠孕妇妊娠相关骨盆带疼痛(pregnancy-related pelvic girdle pain,PPGP)的特点及对日常生活的影响.方法 以晚期妊娠的216例孕妇作为研究对象,利用简明疼痛量表(Brief Pain Inventory,BPI)衡量妊娠相关骨盆带疼痛的程度和对日常生活的影响,同时记录研究对象的社会人口学特点和基本临床资料.结果 216例研究对象中有157例(72.7%)患有妊娠相关骨盆带疼痛,74.5%的孕妇疼痛部位位于骨盆后方,强疼痛和平均疼痛的评分分别为(6.3±2.2)分和(4.5±1.9)分;对日常生活影响为(3.9±2.3)分,其中受疼痛影响大的是睡眠,为(5.8±3.1)分.结论 晚期妊娠患者具有较高的妊娠相关骨盆带疼痛患病率,疼痛强度通常是中等程度,妊娠相关骨盆带疼痛对日常生活造成明显不良影响,尤其是对睡眠影响较大.
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饮食处方对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响
目的 探讨饮食处方对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响.方法 选择2010年1月-2011年7月收治的60例妊娠期糖尿病患者,分为饮食处方组(n=31)和对照组(n=29),对照组采用常规饮食健康宣教;饮食处方组根据患者身高、体质量、活动情况,饮食习惯由具有营养师资格的糖尿病专科护士给予饮食处方,教会患者使用食物交换份和食物血糖生成指数(glycaemic index,GI),并随时根据血糖情况及时调整饮食餐次、量及品种.结果 饮食处方组与对照组经过干预后,空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h 血糖(2 hour plasma glucose,2hPG)在治疗后第1、第2、第4 周均较治疗前有显著改善(P<0.01),糖化血红蛋白在治疗后第4周较治疗前有显著改善(P<0.01),且饮食处方组的效果显著优于对照组(P<0.01).结论 对妊娠期糖尿病患者进行合理的饮食处方,教会患者使用食物交换份、食物血糖生成指数,更有利于控制理想的血糖.
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全程预约服务在产前检查门诊的应用
目的 探讨产前检查全程预约服务的实施效果.方法 自2010年9月开始专门设立预约室,提供产前检查全程预约服务;比较2010年4月和2011年4月的产前检查门诊孕妇当日就诊、完成就诊情况及候诊时间、门诊时间,比较2010年4-6月和2011年4-6月分娩的产妇早孕建卡率、新生儿缺陷率和死亡率.结果 预约实施后,预约组孕妇候诊时间和门诊时间较未预约组减少19.6、23.9 min,较2010年4月组减少28.1、26.1 min;实现零投诉,孕妇满意度由90.5%上升到98.7%,早孕建卡率由22.91%提高到25.17%,新生儿缺陷率由2.90%下降到1.35%,死亡率由1.28%下降到0.65%,差异均有统计学意义.结论 全程预约服务模式明显改善了产前检查工作,但还需要持续不断改进.
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盆底肌训练联合电刺激用于产后尿失禁患者的效果观察
目的 探讨盆底肌训练联合盆底肌电刺激用于产后尿失禁患者的康复效果.方法 将在妇产科住院的128例产后尿失禁患者分为观察组和对照组各64例,观察组采用盆底肌肉训练加盆底肌肉电刺激治疗,对照组只进行盆底肌肉训练,在干预前、干预后6个月对两组的盆底肌肉张力和产后尿失禁发生率进行比较.结果 观察组在干预后6个月,阴道静息压、阴道收缩压和阴道收缩持续时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组尿失禁情况在干预6个月后明显好转,优于对照组(P＜0.05).结论 盆底肌训练和盆底肌电刺激用于产后尿失禁是一种有效的方法,能促进产后盆底肌肉康复,提高盆底肌肉张力,减少尿失禁发生.
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以夫妻为中心延续护理模式对全子宫切除术后患者性生活质量的影响
目的 探讨以夫妻为中心的延续护理模式对全子宫切除术后患者性生活质量的影响.方法 采取便利取样法将2009年9月1日-2010年9月30日行全子宫切除术后出院的67例患者分组,对照组按出院患者的常规护理;观察组采用以夫妻为中心,以电话、回院复查面谈为主的延续护理模式.结果 术前两组患者性生活质量差异无统计学意义(P>0.05).出院后观察组患者的性生活质量较对照组高:包括性高潮、性生活满意率较高,性交痛和阴道干涩等不良反应较低,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 以夫妻为中心的延续护理模式有利于患者夫妻双方掌握术后性生活的相关知识和技巧,调整心态,减轻性生活时的紧张情绪和担心等,有助于提高全子宫切除术后患者夫妻性生活质量,促进患者身心键康.
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应用心电监护导引法提高PICC置管成功率的效果观察
目的 探讨运用心电监护导引方法,提高PICC置管成功率.方法 将140 例行PICC置管患者分为对照组和观察组各70 例.对照组按传统方法 行PICC置管,置管后拍X 线片确定导管位置.观察组在心电监护导引下置管,置管时即通过监护心电P 波的变化来确定导管位置.结果 对照组1 次置管成功率(88%)显著低于观察组(98%),静脉炎发生率显著高于观察组(P<0.05).结论 经心电监护导引行PICC置管,具有提高置管成功率、减少医疗费用、提高工作效率、减少并发症等优势.
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日常生活活动能力量表在实施基础护理中的应用
目的 探讨日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)量表在实施基础护理中的应用.方法 选择内、外科系统4 个优质护理服务示范病房,将ADL 评定纳入责任护士工作流程,每日晨间床边交接班后,责任组长对所分管床位的患者进行评估,根据得分确定患者的自理能力,按其依赖程度下达护嘱,指导责任护士按照患者的个体需要正确实施基础护理,确保患者舒适、整洁,责任组长负责督查执行情况,护士长随机抽查,确保基础护理落实到位.结果 ADL 量表在优质护理服务示范病房实施前(2010 年10-12 月)后(2011 年1-3 月),基础护理质量考核得分、患者对护理工作满意度得分、医生对护士工作满意度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在优质护理服务示范病房应用ADL 量表实施基础护理,可提高护理服务质量和护理服务满意度,达到优质护理服务工作的相关要求.
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206例急性白血病化疗患者医院感染危险因素分析及护理对策
目的 了解急性白血病化疗患者医院感染的发生情况,探讨其感染发生的危险因素,并提出相应的护理干预措施.方法 前瞻性调查血液科2010年9月-2011年2月入院的206例急性白血病化疗患者,了解其医院感染的发生情况;医院感染的危险因素采用单因素及多因素Logistic 回归分析法.结果 206 例急性白血病化疗患者医院感染的发生率为36.9%;感染部位以呼吸道为主,其次为口腔感染;主要病原菌为革兰阴性菌;医院感染的危险因素为住院时间和粒细胞数目.结论 白血病化疗后患者易发生医院感染,临床应密切关注患者血象的变化,及时采取积极的对症治疗及护理干预,尽量缩短其住院时间,达到降低医院感染发生率的目的.
