JCI标准下优化急诊接产流程的实践

目的：探讨在JCI标准下优化急诊接产流程，并应用于实践后所取得的效果。方法将2014年按原流程进行处理的急诊接产病例19例为对照组，2015年按JCI标准建立的反应迅速的急诊接产急救流程处理的急诊接产病例27例为观察组，比较优化前后急诊接产的母婴并发症发生率。结果优化流程后，医护人员严格按新流程实践于急诊接产中，母婴并发症发生率从53%降低至11%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论根据JCI标准制定的急诊接产流程能降低急诊科紧急意外阴道分娩中母婴并发症的发生率，减少母婴安全风险，保证母婴安全。

某中医院肿瘤科中医护理操作技术应用回顾性调查分析

目的：通过调查了解肿瘤科中医护理操作技术临床应用现状及护理人员对中医技术应用存在问题和发展前景的认识。方法采用回顾性调查方法对江苏省中医院2015年1—6月使用过中医护理技能的住院患者展开深入分析。结果肿瘤科中医护理技能按使用频次排名前6位的依次为艾灸、耳穴埋豆、中药外敷、穴位按摩、中药涂药、中药熏洗；而恶心呕吐、盗汗、乏力、纳差、便秘、呃逆成为各项中医技术开展主要针对的症状；护理工作性质、中医项目收费低以及护理人员缺编成为肿瘤科中医操作技术临床实施受限的主要原因；90.2%的护士认可中医护理操作技能发展前景。结论肿瘤科中医护理操作技术开展积极、发展潜力尚可，但健全相关法律法规、促使中医技术收费标准化、科学配置护理人力资源将有助于中医护理工作在肿瘤科的开展。

百色地区幽门螺杆菌感染患者认知与遵医依从性调查研究

目的：了解百色地区幽门螺杆菌感染患者对感染知识掌握情况和遵医依从性，并分析两者的相关性，为建立幽门螺杆菌感染患者进行健康教育和护理干预模式奠定基础。方法采用分层—整群抽样方法选择在右江民族医学院附属医院消化内科就诊治疗的百色地区幽门螺杆菌感染患者300例为研究对象，采用自行设计的幽门螺杆菌感染相关知识问卷和遵医依从性问卷对其进行调查，统计结果并分析相关性。结果300例幽门螺杆菌感染患者中，对疾病知识总体掌握者为35.0%，总体遵医依从性比率为45.0%；经Logistic回归分析，总体幽门螺杆菌相关知识认知程度对患者遵医依从性有显著影响（P=0.009）。结论幽门螺杆菌相关知识认知程度是患者遵医依从性影响因素，应加强相关知识认知健康教育和护理干预，以提高遵医依从性。

痰湿壅盛型高血压患者穴位敷贴降压作用的研究

目的：通过文献查证、专家咨询和预试验制定痰湿壅盛型高血压患者穴位敷贴方案，并探讨其对高血压患者的影响。方法采用便利抽样法选取77例痰湿壅盛型高血压患者，分为对照组（n=39）和干预组（n=38）。对照组给予常规药物治疗和护理，干预组在对照组的基础上，采用穴位敷贴干预12周，结束后对干预组随访4周，评价2组患者血压的情况。结果收缩压在干预的第8周、第12周，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组的收缩压水平呈逐渐下降趋势，且第4周、第8周、第12周每个时间点的两两比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论本研究所研制的穴位敷贴能够降低痰湿壅盛型高血压患者的收缩压水平。

骨质疏松症患者出院准备度与出院指导质量现状及相关性研究

目的：研究某三级甲等医院骨质疏松症患者出院准备度现状、出院指导质量现状，探讨两者之间的相关性。方法横断面调查研究，采用患者基本资料问卷、患者出院准备度量表和出院指导质量量表，对成都市某三级甲等医院114例出院当天的骨质疏松症患者进行调查。结果骨质疏松症患者出院准备度条目均分为（7.40±1.35）分，出院指导质量条目均分为（8.16±1.59）分。骨质疏松症患者出院准备度各维度得分从高到低依次为可获得的社会支持、自身状况、出院后应对能力、疾病知识；出院指导质量各维度得分排序为出院讲授技巧、出院指导内容；骨质疏松症患者出院准备度和出院指导质量呈正相关（ r=0.452， P＜0.01）。结论骨质疏松症患者出院准备度现状处于中等水平，出院指导质量较好，其出院准备度和出院指导质量呈正相关，医务人员对患者出院指导的内容应加强，以更好地提高骨质疏松症患者的出院准备度。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者歌唱疗法的效果观察

目的：探讨歌唱疗法在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果。方法选取西安市某社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者56例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各28例，对照组给予常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上给予歌唱疗法。干预前及干预24周末采用慢性阻塞性肺疾病临床问卷和主观幸福感指数量表评估患者生存质量及主观幸福感。结果干预24周末观察组患者症状、心理、日常活动及总分低于对照组（P＜0.05）；观察组干预前和干预24周末的症状、心理、日常活动及总分比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预24周末观察组总体情感指数、生活满意度及总体幸福感指数得分高于对照组（P＜0.05）；观察组干预前和干预24周末的总体情感指数、生活满意度及总体幸福感指数得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者给予歌唱疗法，可改善患者临床症状，提高患者生存质量，并提高患者主观幸福感，值得借鉴使用。

乳腺癌患者诊断早期负性情绪与创伤后成长的纵向研究

目的：调查诊断早期（确诊后半年内）乳腺癌患者的负性情绪和创伤后成长心理变化的趋势，并探讨其相互关系，为循证护理提供依据。方法采用心境和焦虑症状问卷-D30和创伤后成长量表，对27例乳腺癌患者于诊断后1个月、3个月和6个月3个时间点进行追踪调查。结果在1个月、3个月时收集了27例患者的信息，而在6个月时收集了19例患者信息，丢失了8例。本组患者心境和焦虑症状总分在1个月、3个月、6个月时总分为（53.03±7.51）分、（57.04±9.09）分、（55.84±9.49）分，3个时间点得分差异无统计学意义（P>0.05）。本组患者创伤后成长评分在1个月、3个月、6个月时分别为（58.74±12.56）分、（58.92±12.35）分、（59.68±7.87）分，3个时间点得分差异无统计学意义（P>0.05）。多层线性分析结果显示：负性情绪的抑郁性快感缺失维度对乳腺癌患者的创伤后成长有正向预测作用[时间点（2-1）系数=1.53，P<0.01；时间点（3-1）系数=1.23，P<0.01]。结论乳腺癌患者在确诊后半年内明显存在痛苦、抑郁和焦虑情绪，创伤后成长不明显。一定程度抑郁性快感缺失对患者的创伤后成长有促进作用。

282例乳房缺失患者社交回避与苦恼得分特征分析

目的：了解乳房缺失患者社交回避及苦恼的得分状况，以及不同特征患者得分的差异。方法纳入在我院随诊的300例乳房缺失患者，发放社交回避及苦恼量表进行调查。对不同特征患者的量表总分进行单因素分析。结果回收有效问卷282份，方差分析结果表明：以下5组患者社交回避及苦恼总分高（P＜0.05），分别为：18～40岁组、未婚组、学历本科及以上组、个体职业组、人均月收≥10000元组。佩戴义乳组、乳房重建组的得分低于未使用美容方式组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中青年、未婚、高学历、个体户及高收入的患者，社交回避及苦恼情绪较明显，需要医护人员高度关注。而佩戴义乳及乳房重建的患者的社交回避及苦恼情绪较未使用美容方式者要轻。

护生临床实习轮转路径的构建与应用

目的：结合临床专科特点和目标教学法，构建护生轮转路径，提高教学质量和教学效果。方法将2013年7月—2014年4月386名实习护生作为对照组，采取传统的安排轮转和带教；将2014年7月—2015年4月390名实习护生作为观察组，采取改革后的轮转路径轮转和带教；比较2组护生轮转前后的考核成绩，以及护生对临床护理教学工作的满意度、教学工作质量。结果轮转前2组护生的业务考核成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。轮转后观察组的考核成绩，护生对临床护理教学工作的满意度，均高于对照组，观察组教学工作质量较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论基于专科特点和目标教学法构建的护生轮转路径可以显著提高临床护理教学质量和教学效果。

以团队为基础教学模式在本科护生临床见习中的应用效果

目的：探讨以团队为基础教学模式在本科护生临床见习中的应用效果。方法选择某医科大学65名本科护生为研究对象，以班级为单位，将1班33名本科护生作为对照组，将2班32名本科护生作为观察组。对照组给予传统临床见习教学模式，观察组给予以团队为基础见习教学模式。评价观察组本科护生对以团队为基础见习教学模式效果，并观察比较2组本科护生临床见习理论成绩及教学满意度。结果评价以团队为基础见习教学模式，观察组认同率较高的是能够提高团队意识（97%）、能够促进知识理解和掌握（97%）；观察组临床见习理论成绩高于对照组（P<0.05）；观察组在教学方法、教师表现、教学环境方面的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论本科护生临床见习采用以团队为基础教学模式，应用效果良好，提高本科护生临床见习理论成绩，教学满意度也较高，值得在临床教学中推广使用。

一种防胶屑套叠式加药针头的研制

设计和改良一种新型的加药针头，为1组双套叠式的大小2个针头，通过尾部螺纹环固定，通过针栓尾部开立网格孔，起到滤过作用。应用时大针头刺入溶液瓶，旋转螺纹角度卸下，再使用带有溶液的针筒小针头刺入溶剂瓶，抽吸混悬液，而小针头上的网孔能有效阻隔橡胶屑等微粒，后回套针头，回旋螺纹环，固定2个针头，而后整个拔出，完成药液配置。该双套叠式不锈钢网孔加药针头克服了传统配药针头多次穿刺橡胶瓶塞易产生胶屑的不足，加药过程中，不会产生胶屑或者致使玻璃碎屑被带入输液袋中，保证了配药及用药的安全性，从而保证患者的用药安全。

一种计重型纸尿裤的研制与使用

普通成人纸尿裤给尿失禁等患者带来方便的同时，在使用过程中也存在一些不足：易暴露身体隐私、易导致皮肤压疮、不易测量尿量等。针对存在的诸多问题，本研究创新设计出了一种计重型纸尿裤，其整体外观设计为短裤形状，增加了按摩球、单向性透气孔、计重功能层等结构设计，旨在满足患者的多重需要，提高护理人员的工作效率和满意度。

医学检验样本贮存柜的研制及应用

目的：设计一种医学检验样本贮存柜在临床样本采集中的应用价值。方法选择我院体检中心健康志愿者捐献的凝血功能样本30份及本院肾内科红细胞、白细胞、管型及亚硝酸盐阳性尿沉渣样本30份。每份样本采集后均分为3份，分别归为即时组、室温2h组和贮存柜2h组。凝血功能样本评估指标为血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶时间，尿沉渣样本评估指标为红细胞、白细胞、管型和细菌，以即时组检测结果为基准对医学检验样本贮存柜的应用价值进行评价。结果与即时组相比，室温2 h组凝血功能血浆凝血酶时间结果显著上升（P<0.05），室温2 h组尿沉渣细菌计数显著升高（P<0.01），而血液和尿液贮存柜2 h组所有评估指标与及时组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论该新型医学检验样本贮存柜可以很好的保存采集的血液和尿液样本，具有较好的临床应用价值。

护士配药用多功能安全防护器的制作

介绍配药用安全防护器的制作方法。包括掰部单元和握部单元，所述掰部单元包括掰部筒体，所述掰部筒体的内部设有第一弹性层，掰部筒体的下部开口处还设安装开启头，开启头上设有掰部通孔；握部单元中包括握部筒体，握部筒体的内部设有第二弹性层，第二弹性层与握部筒体的内壁共同构成第一密封腔体等结构。通过掰部单元与握部单元组合的整体式结构，配药使用时将安瓿瓶置于第二弹性层上部形成的放置座上，将掰部筒体下部的开启头套装在安瓿瓶头部，随后掰动掰部筒体，即可将安瓿药瓶的头部折断，整个折断过程中操作者无需与安瓿瓶接触，如是金属铝盖则用金属开启头向下按压开启；塑料瓶盖，则用翘片开启；输液袋拉环则用输液袋钩。安全器两头安装有砂轮，方面使用。

低位直肠癌造口患者病员服的研制

介绍一种低位直肠癌造口患者的病员服的研制及使用。将传统病员服的衣袖及裤筒进行改良，以病员服手肘部内侧衣袖中线为裁剪线，起点为肩缝下10 cm，终点为袖口。裁剪口约为40 cm，然后以系带封口。将传统病员裤设计成宽松高腰裤样式，在高腰裤左侧裤腰肠造口部位挖1个洞口，洞口比造口的圆形敷贴稍大，用于造口换药；在洞口上部设计1块盖布，大小比造口袋稍大，形状与造口袋相似，盖布周边用拉链拉合，外观与口袋相似；在造口袋夹子的上方位置设计1个锁扣式装置，锁扣带子用松紧带，具有一定伸缩性，锁扣装置主要用于固定造口袋。将此新型病员服应用于低位直肠癌造口患者，不仅利于各项护理操作及病情观察的进行，更是促进了患者舒适度、保护了患者隐私；不仅提高了基础护理质量，也使患者满意度得到了提高。

病理标本测量器的研制

针对临床上病理标本测量工具简陋，造成手术标本体积大小和质量的描述存在着误差问题，笔者研制了一种病理标本测量器，在电子秤的平面上，增设托盘和有刻度的测量杯，将手术切除的标本放入测量杯中，测得重量后，加入适量生理盐水或标本固定液，便可知标本准确体积。该测量器应用可达到对手术切除标本同步进行精确的体积和重量测量的目的，临床应用过程中，成本低，使用方便，效果好，满足精准临床医疗与病理诊断的需求，使病理标本病历书写规范化和标准化。

脊髓脊膜膨出手术充气式床垫的设计

为提高脊髓脊膜膨出患儿手术中体位的安全性与舒适性，方便麻醉与手术的操作，设计了充气式床垫，其结构包括床垫本体、容纳腔体、供气管路3个部分。容纳腔体中的多个同中心气囊，在使用中可根据脊髓脊膜膨出物的部位、大小进行充气或放气的调整，避免患儿平卧位时膨出物受压的同时确保手术体位的稳定性。该床垫通过充气式的设计可预防术中皮肤压疮；其结构简单，制作和操作十分便捷，方便临床使用。

维持性血液透析患者营养不良的影响因素病例对照研究

目的：分析维持性血液透析患者发生营养不良的相关因素，并提出预防护理对策。方法选择2014年1月—2015年1月入住深圳市南山区人民医院血透室行维持性血液透析治疗患者114例，采用改良定量主观整体评估表（ Modified Quantitative Subjective Global Assessment，MQSGA）评估维持性血液透析患者的营养状况，行维持性血液透析期间未发生营养不良为对照组，发生营养不良为观察组，对影响其发生营养不良相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果114例维持性血液透析患者中，营养状况评分10分，即未发生营养不良59例；营养状况评分＞10分，即发生营养不良55例，营养不良发生率为48.2%。多因素Logistic回归分析显示，年龄大、透析时间长、超敏C反应蛋白水平高是维持性血液透析患者发生营养不良的危险因素（P<0.05）；尿素清除指数高、血清白蛋白水平高是维持性血液透析患者发生营养不良的保护因素（P<0.05）。结论根据影响维持性血液透析患者营养状况的相关因素，通过减少营养不良的危险因素，控制炎症降低超敏C反应蛋白水平，确保患者透析充分性，提高其血清白蛋白水平可有效地改善患者的营养状况，降低其营养不良发生。

肝胆疾病患者营养评价工具的应用研究

分析了营养风险筛查2002、主观整体评估、微型营养评价等营养评价工具在肝胆疾病患者中的应用情况，阐述各工具对该类患者营养状况评估的适用性、有效性以及对临床结局的预测性，以期为医护人员选择和使用合适的营养评价工具提供参考依据。

类风湿性关节炎患者的自我管理研究现状

类风湿性关节炎病程慢性而迁延，多表现为缓解与发作的病程经过。疾病发作次数和生活质量与患者自我管理水平密切相关，国内外学者越来越重视针对患者自我管理水平的干预研究；本文简要综述了围绕类风湿性关节炎患者服药依从性、功能锻炼及心理干预等自我管理水平的干预研究现状。

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《护理学报》第10期继续教育思考题

股骨颈骨折患者应用改良牵引带实物宣教的效果观察

目的：探讨以改良下肢牵引带为实物进行健康宣教，在股骨颈骨折患者健康教育中的临床应用效果。方法在就诊时间选择符合标准的股骨颈骨折患者90例，分为对照组、观察组各45例。对照组患者进行常规的下肢牵引知识宣教，观察组患者以改良的下肢牵引带为实物进行健康宣教。比较2组患者对使用下肢牵引带相关知识的掌握及治疗依从性。结果观察组对使用下肢牵引带相关知识的掌握程度明显优于对照组（U=2.44，P=0.02），观察组持续牵引及功能锻炼的依从性高于对照组（P<0.05）。结论以改良下肢牵引带为实物进行健康宣教，能有效提高股骨颈骨折患者的牵引知识水平及治疗依从性，增强健康教育的效果。

健康宣教歌谣在心外科低文化水平患者中的应用

目的：观察在心外科低文化水平患者中，应用健康宣教歌谣卡开展健康教育的实施体会。方法根据患者的接受能力、语言习惯等因素，将心外科相关健康教育6项知识（包括入院宣教，手术前、手术后宣教，介入手术宣教、抗凝治疗宣教、出院宣教）编写为歌谣，做成6种颜色的卡，对心外科142例低学历的患者实施健康教育。结果患者对健康教育满意率明显提升至95.2%，对一般护理知识知晓率为98.0%，术前、术后注意事项知晓率分别为97.0%和95.8%，药物知识知晓率为94.4%，比上一年度明显提高几个百分点。结论根据甘肃、陕西、宁夏的地域特点，对低文化水平患者实施健康教育知识歌谣化的健康教育，能显著提高患者健康知识知晓率和满意度。

产科门诊数字化健康教育的实施与体会

为满足新时代患者的就医需求，我院产科门诊开展了以数字化健康宣教平台为主、以系统化“一专科一特色”宣教模式为辅的宣教体系，打造了数字化健康教育资源总库，推送媒介包括微信公众平台宣教、自助机医护一体式宣教、预约挂号及手机APP就诊前宣教、多媒体电化宣教，运用系统的就诊程序将数字化宣教优质服务于每例患者。认为做好新时代数字化宣教工作，护士不但要有扎实的护理专科理论知识、还要具备较高的计算机网络操作能力和敏锐的观察力。

用力呼气技术在三切口食管癌根治术后患者排痰中的应用

目的：对比用力呼气技术（forced expiratory technique，FET）与咳嗽法在三切口食管癌根治术后患者中的排痰效果。方法选取2014年2月—2015年2月在我科进行治疗的60例三切口食管癌根治术后患者，采用自身对照，在术后第1—第4天的上午、下午分别采用FET和咳嗽法进行排痰。结果与传统的咳嗽法相比，FET可达到比咳嗽更高的呼吸峰流速，减轻胸壁震动和疼痛感，提高排痰的有效性（P均＜0.05）。结论在三切口食管癌根治术后患者中，FET对比咳嗽法能取得更好的排痰效果，且给患者带来的痛苦更小。

奥塔戈运动对脑出血后遗运动障碍老年患者运动能力和跌倒效能的影响

目的：探讨奥塔戈运动对脑出血后遗运动障碍老年患者的运动能力和跌倒效能的影响。方法2012年8月—2015年8月，选取确诊为脑出血后遗运动障碍老年患者94例，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各47例。对照组患者出院后接受定期电话随访，包括老年脑出血后保健知识及日常生活锻炼指导，观察组在对照组的基础上给予奥塔戈运动训练，分别于干预前、干预第24周末评价2组的平衡能力、肢体运动功能、步行能力、跌倒效能。结果干预第24周末，观察组老年患者平衡能力、肢体运动功能、跌倒效能得分高于对照组（P<0.05），起立-行走耗时短于对照组（P<0.05）。观察组干预第24周末老年患者平衡能力、肢体运动功能、跌倒效能得分高于干预前（P<0.05），起立-行走耗时短于干预前（P<0.05）。结论奥塔戈运动能够提高脑出血后遗运动障碍老年患者平衡能力、肢体运动功能、步行能力、跌倒效能水平，值得临床借鉴使用。

37例真菌性角膜炎患者行飞秒激光辅助脱细胞猪角膜基质移植术的护理

报道37例真菌性角膜炎患者行飞秒激光辅助脱细胞猪角膜基质移植术的护理经验。其护理要点：术前加强心理护理和固视训练，做好隔离护理和术前准备；术后做好并发症观察和眼部护理；出院前进行健康指导和示范滴眼；出院后做好定期随访和用药监督。本组37例患者术后眼部刺激症状缓解，角膜植片在7 d内全部上皮化。本组6例患者术后视力无变化，31例患者视力不同程度提高；1例患者角膜植片小部分脱落，经绷带加压包扎10 d后角膜恢复透明度；2例患者角膜有新生血管形成，立即拆线，并对新生血管进行切断处理，局部滴用典必殊和环胞霉素A滴眼液，有效抑制其生长；1例患者发生下方角膜部分溶解，给予脱细胞猪角膜基质加固后，移植角膜保持在位。随访4~6个月，37例患者随访期间均无真菌感染复发征象。