精神病专科医院整体搬迁中患者转运的安全管理

目的：总结精神病专科医院搬迁过程中的患者转运安全管理经验。方法成立护理搬迁安全管理小组，通过搬迁前仔细安全评估，包括患者病情、转移路线、新病房环境以及急救设施评估；制定完善的搬迁方案，包括确定搬迁顺序与路线、车辆管理、患者准备、患者转运管理、物资转运管理和妥善的搬迁后管理，保证患者搬迁期间的安全。结果6 h完成504例患者安全转运，搬迁过程中无不良事件发生。结论搬迁前充分评估、制定专科特色的搬迁管理方案，严谨有序地实施，搬迁后及时、妥善的安置患者，是搬迁期间患者安全管理的重要保障。

儿童血友病综合关怀团队中专业护士的工作实践

综合关怀模式是血友病患儿为有效的一种管理方式，2006年我院成立血友病综合关怀团队，对北京地区血友病患儿进行管理，血友病专业护士在综合关怀团队中主要负责患儿及家长就诊、治疗；病例登记、管理；健康教育；为患儿和家长搭建交流平台；做好过渡期间的护理；协调团队成员之间工作及各项会议的组织安排和协调。由于血友病专业护士细心周到的服务，极大地方便了患儿就诊；由于血友病专业护士全面的健康教育以及定期举办各种培训班，促进了预防性注射和家庭治疗的开展，北京地区血友病患儿的入托率和入学率明显上升，参加体育活动的情况有所好转；已经帮助研究团队中20例患儿成功获得援助。

急性脑梗死患者急诊溶栓流程优化的品管圈实践

目的：探讨在急性脑梗死患者急诊溶栓流程优化中实施品管圈的效果。方法组建品管圈小组，通过品管圈的步骤及方法，对影响急诊溶栓流程中的关键问题进行分析，制定目标和对策，对策实施后进行效果评价。结果使用品管圈的方法有效优化了急诊溶栓流程，使急性脑梗死患者诊疗时间或入门—进针时间（door-to-needle time，DNT）由111 min（中位数）缩短为56 min（中位数），同时提高了圈员的工作能力和管理意识。结论应用品管圈可制定规范且有效的急性脑梗死患者急诊溶栓流程，缩短了急性脑梗死患者急诊静脉溶栓DNT时间，提高了团队的协作精神及工作积极性。

降低口腔科住院患者外出不归率的品管圈实践

目的：降低口腔科住院患者外出不归现象的发生率。方法开展以“降低住院患者外出不归现象的发生率”为活动主题的品管圈活动，运用质量管理常用工具对口腔科住院患者外出不归现象进行原因分析、制定对策并实施。结果实施品管圈活动后，口腔科住院患者外出不归率由实施前的10.9%下降至3.5%，差异有统计学意义（χ2=28.00，P<0.05）。结论应用品管圈质量改进工具可有效降低口腔科住院患者外出不归现象的发生率，提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力。

医院人文关怀对医务人员职业伤害上报率的影响

目的：探讨医院人文关怀对医务人员职业伤害上报率的影响。方法采用问卷调查法，对广东省4个市18家医院共1233名医务人员进行调查，分析医院的组织文化和组织关怀对医务人员上报职业伤害的影响。结果皮肤黏膜暴露的发生率高，而跌伤及锐器伤的上报率较高。不同等级医院锐器伤和跌伤的发生率差异有统计学意义（P<0.05），不同科室的医务人员锐器伤、皮肤黏膜暴露和腰背伤的发生率差异有统计学意义（P<0.05），而不同等级医院及科室之间，职业伤害的上报率差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示，医院平时缺乏对严格执行职业防护措施的员工给予表扬、奖励，容易使医务人员发生锐器伤和皮肤黏膜暴露后不上报，领导在制定决策时没有优先考虑工作人员的安全，容易使医务人员在发生皮肤黏膜暴露、跌伤、皮疹和腰背伤后不上报，而当发生锐器伤、皮肤黏膜暴露以及皮疹时缺乏同事的支持和帮助可能促使医务人员上报职业伤害（P均<0.05）。结论医院人文关怀对医务人员职业伤害上报率存在影响，医院有必要建立良好的组织文化，提供悉心的组织关怀，提高医务人员职业伤害的上报率。

原发性肝癌患者参与治疗决策现状及影响因素分析

目的：了解原发性肝癌患者参与治疗决策现状及影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查问卷及患者参与治疗决策问卷，对378例原发性肝癌住院患者进行调查。结果19.8%原发性肝癌患者参与治疗决策的实际程度高，80.2%患者参与治疗决策实际程度低；参与态度积极的患者占67.7%，参与态度消极占32.3%。多因素 Logistic回归分析显示：疾病诊断知情（B=0.974，P=0.000）、对医疗服务满意度（B=0.650， P=0.000）是原发性肝癌患者参与治疗决策实际程度的主要影响因素，医疗付费方式（B=1.396，P=0.001）、治疗方式（B=0.815，P=0.003）是原发性肝癌患者参与治疗决策的参与态度的主要影响因素。结论原发性肝癌患者参与治疗决策中参与态度较积极，但参与治疗决策的实际程度较低；疾病诊断知情、对医疗服务满意度较高的患者，其参与治疗决策的实际程度较高；医保患者的参与态度比自费患者较积极，介入治疗患者的参与态度比手术治疗患者较积极。医护人员应根据患者的个体情况及参与意愿，提高原发性肝癌患者参与治疗决策实际程度。

西安某医学院741名大学生灾难应对知识与技能现状及应对教育研究

目的：了解医学院校大学生灾难应对知识与技能的获取途径、掌握现状及学习需求，探讨对其进行灾难相关知识教育的意义及实施方法，为医学院校开展灾难应对教育提供参考依据。方法采用一般情况调查表、灾难应对方式问卷，对西安医学院741名医学生进行问卷调查。结果医学生灾难应对知识掌握情况较差，灾难应对知识与技能总分及格率为50.5%。测试总分及格率在性别、灾难经历、父母文化程度、户籍所在地、学校灾难教育、家庭灾难教育、家庭月收入等方面的差异无统计学意义（P>0.05），在不同年级方面差异具有统计学意义（P<0.05），且大二、大三学生总分及格率显著高于大一和大四学生。结论我国目前医学院校灾难教育内容方面尚不够完善；医学院校大学生灾难应对知识与技能水平有待提高，医学院校可以开展多种形式（选修课、网络、讲座、电视节目、模拟演练等）普及大学生灾难应对知识与技能，以提高大学生的自救和互救能力。

青春期白血病患儿化疗期间生存质量与应对方式及父母教养方式的相关性研究

目的：了解青春期白血病患儿化疗期间的生存质量和应对方式及父母教养方式的相关性，为临床制定提高患儿生存质量的干预措施提供参考依据。方法采用儿童生存质量普适性核心量表、儿童慢性疾病应对方式量表和父母教养方式问卷，对北京儿童医院血液肿瘤中心85例青春期白血病患儿进行调查。结果青春期白血病患儿化疗期间生存质量较低，生存质量和接受、远离的应对方式呈正相关，相关系数分别为r=0.26~0.48和r=0.33~0.41，P<0.05或P<0.01；和负性情绪反应呈负相关，相关系数r=-0.26~-0.52，P<0.05或 P<0.01；生存质量和父母情感温暖、理解呈正相关，r=0.35~0.54，P<0.05或 P<0.01；和父母惩罚、严厉（r=-0.27~-0.37，P<0.05或P<0.01），拒绝、否认（r=-0.32~-0.54，P<0.05或P<0.01）、过分干涉保护（r=-0.35~-0.46，P<0.01）呈负相关。结论青春期白血病患儿化疗期间生存质量和应对方式及父母教养方式之间具有一定的相关性，在临床工作中应制定具体的护理措施，帮助患儿采取接受、远离的应对方式，帮助患儿父母培养情感温暖、理解的教养方式，避免对患儿过分的干涉和保护，从而提高患儿的整体生活质量。

动机性访谈促进慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼的效果分析

目的：评价动机性访谈在促进慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者呼吸锻炼的效果。方法将101例COPD患者按住院号随机分为干预组和对照组，干预组采取跨理论模型架构的评估方法，根据其行为阶段运用动机性访谈进行呼吸锻炼干预，包括意识唤起、自我评价、强化管理等。对照组采用常规护理。结果干预6个月后，患者呼吸锻炼行为改变阶段及肺功能监测指标比较，干预组与对照组差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论动机性访谈通过激发患者的内在改变动机，可增强患者呼吸锻炼意愿，提高患者呼吸锻炼依从性，有效改善肺功能。

医护人员主导的家庭会议在1例晚期癌症患者中的应用

癌症患者的病情告知和临终前医疗护理决策的制定，是医护人员和家属面临的难题。本科室对1例晚期结肠低分化腺癌临终女性患者，为其在医院召开了3次家庭会议，由医护人员主导。通过召开家庭会议，告知患者的病情，征求患者及家属对于医疗护理的意见，在充分尊重患者及家属的基础上制定出合理的医疗护理决策；在会议的过程中，向患者及其家属提供精神心理方面的支持，引导家属与患者的情感沟通与表达，帮助患者整合社会支持系统，让患者获得更多的支持与鼓励，提高患者临终阶段的生活质量和死亡质量。认为在会议召开前，充分的准备，以及医护人员较好的沟通协调能力、应对死亡的专业知识和技能，良好的医护患关系，能够促进家庭会议的成功召开，并达到期望的效果。

自我效能干预对养老院老年人生活质量及心境状态的影响

目的：了解自我效能干预对养老院老年人生活质量及心境状态的影响。方法将80例养老院老年人运用随机数字表法随机分为对照组（n=40例）和观察组（n=40例）。对照组给予娱乐疗法，观察组在娱乐疗法基础上给予自我效能干预，观察比较两组老年人自我效能、生活质量及心境状态得分情况。结果干预前两组老年人自我效能、生活质量及心境状态得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预10周末，观察组自我效能得分、生活质量各维度得分及总分高于对照组（P<0.05）；除困惑—迷惑维度外，干预10周末观察组消极心境其余各维度得分及总分低于对照组（P<0.05），积极心境为活力—好动维度得分高于对照组（P<0.05）。结论自我效能干预可提高养老院老年人自我效能及生活质量水平，可降低养老院老年人消极心境状态水平，提高其积极心境状态水平。提示在养老院工作人员要重视挖掘老年人的动机及信念，对提高老年人生活质量、改善其心境状态具有一定的意义。

新毕业本科护士体验高校护理教育与临床实践脱节的质性研究

目的：探讨高等护理教育临床实习与学校教育的脱节问题，了解新毕业本科护士内心深处的真实体验，为制定有效的教育方案提供依据。方法采用质性研究中的焦点小组访谈法访谈12名新毕业本科护士。访谈提纲主要围绕高等护理教育与临床实践之间有无脱节，高校护理教育能否满足临床护理工作需求。结果新毕业本科护士对高校护理教育与临床岗位知识需求的脱节问题包括教学内容、教学方法、自我剖析与临床实习4个主题。教学内容理论与实践脱节：教科书滞后于临床，课程安排不合理；教学方法改革力度远不及预期所想：教师课堂教学渗透临床实践不足，教学方法创新宜同步模拟真实临床情境，学生自我剖析：综合能力薄弱，文献检索及论文撰写能力薄弱，对本专业所需要的素质依然迷茫，缺乏自主学习意识；临床实习理想与现实尚有距离：实习去向单一，希望以穿插式实践替代密集实习，期待临床带教老师多关注实习护士的精神需求与归属感需要。结论高等护理教育临床实习与学校教育的存在明显脱节。院校可通过完善课程安排，加强教学反馈，实践紧跟理论，改进教学方法，教师继续教育等措施改善临床与教学脱节问题。

国际适用型本科护理人才培养目标体系的构建

目的：探索构建适用国际要求的护理本科人才培养目标体系，为人才培养及课程设置提供参考依据。方法在文献回顾、小组讨论的基础上初步拟定指标体系，采用德尔菲法对18名护理专家进行2轮咨询论证。结果2轮专家咨询问卷有效回收率分别为78%、94%，专家权威系数分别为0.891~0.893，肯德尔和谐系数分别为0.31、0.33。构建的培养目标指标体系包括3项1级指标（职业价值和态度，专业基本能力，专业核心能力），13项2级指标以及73项3级指标。总目标从职业价值与态度、专业基本能力以及专业核心能力3个方面强调护生跨文化护理能力培养、人文素质与创新能力培养以及多元角色适用能力的培养。结论本研究构建的国际适用型本科护理人才培养目标体系具有一定的科学性与国际适用性，能为国际化护理人才培养提供参考依据。

癌症患者心理困扰温度计临界值的研究进展

心理健康问题，如焦虑状态、抑郁情绪和心理困扰，在癌症患者中非常常见[1]。心理困扰即一种多因素所致的不愉快的情感体验,包括心理的(认知、行为、情感)、社会的和/或精神的，可以从常见的脆弱、悲伤、恐惧，发展到抑郁、焦虑、痛苦、与社会分离、存在危机和精神危机等[2]。心理困扰会阻碍癌症患者有效应对能力、影响其症状管理和治疗；不利于其治疗的依从性和自我照顾[3]；此外还会引起患者生命质量的下降、不合适的健康行为、过度的使用医疗资源、甚至导致高病死率[4-5]。因此，美国国家综合癌症中心（National Comprehensive Cancer Network， NCCN）早于2007年主张将心理困扰定义为继体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛之后的第6项生命体征以引起临床的重视[6]，并把心理困扰问题的评估作为临床护理路径中的常规项目[7]。癌症患者的心理困扰发生率为35%~77%[4，8-9]，但只有不到33%的癌症患者得到了正确的评估并给予适当的干预[10]。

炎症性肠病患者服药依从性主观/客观评价方法的研究进展

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一组病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）和克罗恩病（crohn’s disease）[1]。由于IBD病程长、迁延不愈、易反复发作的特点，患者需要长期服药以控制症状、减少复发。

自然分娩产妇产后会阴水肿如意金黄膏外敷的效果观察

目的：观察如意金黄膏外敷联合微波照射治疗自然分娩产妇产后会阴水肿的效果。方法将100例自然分娩并伴有会阴伤口水肿的产妇按抽签法随机分成观察组50例及对照组50例，观察组产后24 h内使用如意金黄膏冷敷治疗；24 h后使用如意金黄膏联合微波照射热敷治疗。对照组采用25%硫酸镁会阴湿敷联合微波照射，观察比较两组产妇72 h内会阴水肿消退情况，以及1周内伤口愈合情况。结果两组产妇会阴水肿消退情况和疗效的比较，差异均有统计学意义（P<0.01），观察组会阴水肿消退情况和疗效明显优于对照组；两组产后1周内会阴伤口甲级愈合率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论如意金黄膏外敷联合微波照射治疗自然分娩产妇产后会阴水肿临床疗效显著。

关于“《护理学报》版面费、征订费只接收银行汇款”的通知

武陵山片区农村老年人养老现状调查分析

目的：了解武陵山片区农村老年人的养老现状，为寻求适宜的养老服务模式提供参考。方法目的抽取湖南湘西土家族苗族自治州、重庆宏安县、湖北恩施、贵州铜仁4个地区60岁以上的老年人2724名进行调查。结果47.36%的老年人与老伴居住，32.42%的老年人和子女一起生活，16.01%的老年人独居，3.14%的老年人住养老机构，其他居住方式的1.07%；仅8.57%的老年人愿意去机构养老；83.83%的老年人对晚年生活持满意态度。结论武陵山片区农村老年人的养老方式单一，需要在家庭养老的基础上，探索社区养老等新的养老模式。

杭州某社区603名老年人居家养老及日间照料服务需求调查分析

目的：了解社区老年人居家养老服务及日间照料服务需求，为社区进一步发展居家养老服务和日间照料服务提供参考依据。方法采取立意抽样法，应用自行设计社区老年人居家养老服务及日间照料服务需求调查问卷对杭州市某社区603名老年人进行面对面入户调查，问卷内容包括社区老年人居家养老服务及日间照料服务需求。结果社区老年人对居家养老服务中家政服务需求高的是居室清洁卫生（占35.8%），生活照料服务需求高的是送餐（占27.9%），医疗保健服务需求高的是上门测血压（占36.8%）；有75.5%老年人知道社区有日间照料中心，21.1%老年人愿意入住日间照料中心，老年人对日间照料服务需求排在首位是日间生活照料服务（占75.3%），其次是健身活动（占61.9%）。结论杭州某社区老年人对居家养老服务需求较低，对日间照料中心提供服务需求较高。社区工作人员应根据老年人的实际需求完善服务内容，促进居家养老服务和日间照料服务的开展。

《护理学报》第7期继续教育思考题

41例颈动脉内膜剥脱术老年患者术后卒中的预防护理

2011年12月—2014年7月，我科完成年龄≥75岁患者颈动脉内膜剥脱术44例次（41例），无卒中及死亡病例，预防效果和手术效果满意。术前预防护理包括：协助完成术前检查，注意疏导其因检查项目多、住院等候时间长所致烦躁情绪；控制血压、血脂、血糖等危险因素；观察抗血小板治疗药物的不良反应。术后预防护理包括：术后早期密切监测生命体征、瞳孔及对光反射，观察有无球结膜水肿；术后严格控制、监测血压，遵医嘱应用微量泵给予降压药，适当给予静脉注射镇静药；抗血小板治疗容易引起伤口血肿，注意观察伤口有无肿胀、出血，引流管是否通畅及引流液的变化。

1例以神经精神症状为首发的胰岛素瘤患者的护理

报道1例以神经精神症状为首发的胰岛素瘤患者的护理。由于本病以神经低血糖症侯群的临床表现为主，容易误诊，应密切观察患者的病情变化，配合做好各种诊断检验检查；胰岛素瘤患者胰岛素的分泌缺乏正常的生理反馈调节功能，当出现低血糖时，胰岛素的分泌仍然不会受到抑制，瘤细胞仍会持续地分泌胰岛素，继而出现严重的低血糖。针对此，入院后教会患者和家属识别低血糖的先兆及其应对措施，一旦出现心慌、手抖、出汗和饥饿感时，立即平卧并进食，并且通知医护人员。经积极治疗和护理，出院后随访患者未再发生低血糖。

步行加Buerger运动对老年2型糖尿病下肢血管病变患者症状表现和下肢血流的影响

目的：探讨步行+Buerger运动方案对老年2型糖尿病下肢血管病变患者症状表现和下肢血流的影响。方法选取2013年1月—2014年1月我院收治的老年2型糖尿病下肢血管病变患者104例，按照随机数字表将其分为对照组和观察组，每组各52例。出院时，两组患者均进行常规宣教，观察组患者则同时接受步行+Buerger运动方案指导，并进行出院后为期3个月的步行+Buerger运动方案干预，统计比较两组干预前后症状表现和下肢血流情况。结果干预后，观察组在下肢凉感、间歇性跛行及静息痛症状改善上明显优于对照组（P<0.05）；观察组的踝肱指数和足背动脉平均血流速度明显优于对照组（P<0.05）。结论步行+Buerger运动方案充分考虑到了患者的实际情况，具有较好的实用性，并且可以有效地缓解糖尿病下肢病变患者的症状表现和改善患者的下肢血流状况。

改良胃管应用于重度吞咽障碍患者的效果观察

目的：探讨改良胃管在重度吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取重度吞咽障碍患者75例，按患者入院日期单双日分为对照组和观察组，单日为对照组（n=39），双日为观察组（n=36）。两组患者均置入胃管，对照组使用传统胃管，观察组使用改良胃管。观察比较两组患者置管成功率、置管操作时间，置管后胃管滑脱、胃管堵塞及胃—食管反流发生率。结果观察组置管成功率高于对照组，置管操作时间短于对照组，置管时血压升高、心率增快及血氧饱和度下降发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论使用改良胃管提高重度吞咽障碍患者置管成功率，缩短置管操作时间，降低患者置管后胃管滑脱、胃管堵塞及胃—食管反流发生率，取得较好效果。