护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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住院患者压疮预见性管理
目的 探讨住院患者压疮预见性管理的实践效果.方法 重视发挥临床护士的力量,将压疮质量控制主权前移到临床护士:培训准入压疮专责护士,由造口及慢性伤口小组、压疮专责组长、压疮专责护士形成三级压疮质量管理网络,为临床护士提供明确的压疮护理指引;实行无惩罚呈报及层级管理制度;不断实践PDCA循环,建立压疮护理效果跟踪表,对护理措施进行持续改进等.结果 实施预见性压疮管理前(2008年)后(2009年)住院患者压疮发生情况比较差异有统计学意义(χ2=69.95,P<0.01),实施预见性压疮管理后较之前压疮发生率明显降低.结论 进行压疮预见性管理能使住院患者得到及时的、安全的、专业的压疮护理,降低压疮发生率.
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实施阳光护士考评提升护理服务质量
目的 探讨一种对护士的综合全面考核管理方法(阳光护士考评),提高护理服务质量.方法 2009年1月开始在全院实施阳光护士考评工作,根据临床与非临床科室工作特点及服务对象制定不同的岗位工作质量考核和满意度调查考核标准,对全院202名护士进行全面综合考核.比较活动实施前(2008年11月)和实施后(2009年11月)岗位工作质量考评情况及满意度调查结果.结果 实施阳光护士考评1年来,共评出月阳光护士87名,年度阳光护士10名.实施阳光护士考评前后工作质量指标和满意度调查指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实施阳光护士考评,能充分发挥护士工作积极性,提高护理质量和患者满意度.
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应用知信行模式提高手术室护士手卫生依从性的研究
目的 探讨应用知-信-行模式对手术室护士进行手卫生教育的效果.方法 对70名手术室护士以知信行模式进行分段干预:强化手卫生知识、建立手卫生信念、促进行为改变,并在干预前后进行手卫生信念及理解状况的问卷调查,比较干预前后护士的知和信的平均分值、各风险级别手卫生依从率、一次性手套使用情况及手卫生方法.结果 干预前后认知、信念分值比较差异有统计学意义(P<0.001),低、中、高风险护理手卫生依从率干预后分别达到31.5%、71.7%、90.9%,一次性手套使用干预后分别降至4.2%、28.9%、51.9%,干预前后低、中风险护理工作使用快速手消毒剂情况比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用知信行模式可更好地帮助手术室护士熟知相关知识,强化洗手意识、树立手卫生的信念,有效提高手术室护士手卫生依从性、有效使用一次性手套及快速手消毒剂.
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PDCA循环在ICU突发事件演练中的应用
目的 开展ICU突发事件应急演练,提高ICU护士的应急能力.方法 运用PDCA循环的护理质量管理方法,拟定突发事件应急演练内容,如:夜班期间中心供氧发生故障,CT检查途中患者突发呼吸心跳骤停,同时收治5例以上的病危患者需要进行抢救,不明原因的呼吸机故障,紧急气管插管的配合,停电、停水、停氧、火警等.然后实施"执行、检查、处理"等管理循环.演练开始前及演练结束后立即对参与演练及观摩人员进行应急流程理论测试及应急相关的操作考核.结果 演练前后ICU护士的应急流程理论及操作考核成绩比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 PDCA循环在突发事件演练中的应用,提高了护士的应急反应能力,ICU护士对突发事件应急流程的掌握及相关急救操作能力明显提高.
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实习结束的护理本科生专业认同程度调查分析
目的 了解实习结束的护理本科生专业认同程度及其影响因素,为护生的专业情感教育提供依据.方法 采用胡忠华等所编制"护理本科生专业认同调查问卷",对某医科大学实习刚结束的120名2006级护理本科生进行问卷调查.结果 护理本科生专业认同总分(77.81±9.73)分,处于一般水平,专业情感维度得分低,专业期望维度得分高;男护生在专业价值观维度上得分高于女护生(P<0.05);三级甲等医院实习的护生专业认同高于在二级甲等医院实习的护生(P<0.05);第四志愿录取的护生专业认同程度低(P<0.05);因自己喜欢的原因而选择护理专业的护生专业认同显著高于其他原因就读护理专业的护生(P<0.01).结论 实习结束的护理本科生专业认同水平中等,因自己喜欢而就读护理专业者专业认同程度高;护理本科生专业认同程度还与性别、实习医院等级、不同录取方式有关.促进护理本科生专业认同需要社会、教师及护生各方面的共同努力.
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沙鼠全脑缺血再灌注后海马神经营养保护作用研究
目的 沙鼠全脑缺血再灌注后给予神经营养保护,观察海马神经元细胞中凋亡相关蛋白表达变化.方法 通过夹闭沙鼠双侧颈总动脉法制作全脑缺血再灌注模型54只,随机分为神经营养因子治疗组、丹参治疗组以及生理盐水对照组3组.在沙鼠全脑缺血30 min再灌注后,分别在6 h、连续3 d、连续7 d给予腹腔注射神经营养因子、丹参以及生理盐水,采用免疫组化法观察海马神经元细胞胞浆中凋亡相关蛋白表达的变化.结果 生理盐水组中,B细胞淋巴瘤2蛋白表达无论是在第6小时,还是第3天或者第7天,都明显低,而丹参组次之,神经营养因子治疗组表达高;同组内不同时间相比,B细胞淋巴瘤2蛋白在第6 小时表达高.B细胞淋巴瘤2相关X蛋白无论是在第6小时,还是第3天或者第7天,在生理盐水对照组中都有阳性表达;但在神经营养因子治疗组及丹参治疗组,B细胞淋巴瘤2相关X蛋白几乎没有表达或者表达极低;在同组内不同时间,B细胞淋巴瘤2相关X蛋白表达没有明显的差异.结论 神经营养因子和中药丹参对全脑缺血再灌注所致的神经细胞损伤具有一定的保护作用且6 h内神经营养保护效果较好.
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临床护士自我效能感与焦虑、抑郁的相关性研究
目的 调查临床护士一般自我效能感、焦虑与抑郁现状及影响因素,并分析自我效能感与焦虑、抑郁的关系.方法 研究人群为便利抽样所得的405名临床护士.研究工具包括一般自我效能感量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表及护士一般人口学资料问卷,采用描述性分析、相关分析和t检验的统计方法进行数据分析.结果 临床护士一般自我效能感、焦虑与抑郁得分分别为(25.84±5.49)、(41.10±9.12)、(46.46±9.91)分.临床护士自我效能感量表得分与焦虑、抑郁量表的得分呈负相关;非焦虑组和非抑郁组一般自我效能感得分均明显高于焦虑组和抑郁组.结论 自我效能感的水平影响临床护士的焦虑、抑郁状态,自我效能感越高,焦虑和抑郁情绪越低,将有助于促进她们良好的心理健康状况.
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基于能力本位的护理硕士专业学位研究生核心能力研究现状
护理教育是职业教育的一部分,其主要目标应该是能够根据临床的需要进行教学改革,使培养的学生能够在毕业后迅速适应职业岗位、满足病人各方面的需求.护理研究生教育是高层次的护理教育,自1992年开办以来,决策者们考虑到护理工作及护理专业发展的实际情况和全国面临着护理教学、科研高等人才缺乏的严峻形势,将其目标确定为培养教学和科研型研究生.
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部队医院专科护士学员培训期间心理状况及干预
目的 探讨部队医院专科护士在培训过程中的心身状况及应对措施.方法 对84名部队医院专科护士学员在接受培训期间,进行焦虑自评量表、抑郁自评量表测评与分析.结果 本组专科护士焦虑粗分(39.5±0.71)分,抑郁粗分(37.5±6.36)分,均高于全国常模(P<0.05);焦虑、抑郁状态检出率分别为30%和16%.结论 加强部队专科护士学员的心理训练,重视对专科护士的心理健康研究,对提高专科护士应对压力的能力十分重要.
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"和平方舟"医院船海上演习医疗队员心理及干预对策
目的 探讨海上演习中医疗队员所出现的心理状况,从而为部队今后执行海上医疗任务的心理卫生保障提供调查资料.方法 采用症状自评量表,在演习结束返航前,在船上对参加演习的医疗队员进行心理状态的调查.结果 (1)参加演习的医疗队员症状自评量表的总分、8个因子分(除外人际关系敏感和附加因子)、阳性项目数高于国内常模(P<0.05或P<0.01),在躯体化症状、焦虑2个因子和阳性项目的得分高于军人常模(P<0.05).(2)按身份类别分组比较,士兵的各项得分与干部差异无统计学意义(P>0.05);非现役文职人员的症状总分高于干部(P<0.05);聘用人员的抑郁、恐怖2个因子分、阳性项目数、总分都高于干部(P<0.05).结论 医疗队员在参加海上演习中,心理状态低于平时和普通人群;士兵和干部的心理状态相对较好,要特别重视对非现役文职人员、聘用人员的心理干预;心理问题的发生与医疗队员的身份类别和环境的改变有一定的关系.
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足底静脉泵预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的效果观察
目的 研究足底静脉泵在预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的临床效果.方法 将100例行骨科大手术患者随机分为观察组51例和对照组49例,对照组术后采用基本预防、药物预防方法;观察组除同对照组采用基本、药物预防措施外,术后回病房即间断应用足底静脉泵;两组患者均于术后7~10 d 行下肢彩色多普勒超声检查DVT的发生情况.结果 下肢DVT的发生率,观察组为4%,对照组为18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 足底静脉泵可显著降低骨科大手术后下肢DVT的发生率,并具有高度的安全性,值得在临床推广应用.
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两件式尿路造口袋在膀胱造瘘术患者中的应用
目的 观察两件式尿路造口袋用于膀胱造瘘术患者的效果.方法 将120例永久膀胱造瘘患者随机分为对照组60例与观察组60例,对照组直接采用造瘘管接一次性引流袋,观察组在对照组的基础上加用两件式尿路造口袋,比较两组患者瘘口周围皮炎发生率和院外意外造瘘管拔(脱)出发生率.结果 观察组瘘口周围皮炎发生率和院外意外造瘘管拔(脱)出发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 将两件式尿路造口袋用于膀胱造瘘患者,可减少瘘口周围皮炎发生率和院外瘘管拔(脱)出发生率,减少瘘口局部护理时间,节约家属劳动力,提高患者的生活质量.
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两种采血器在新生儿疾病筛查中的应用效果观察
目的 比较两种采血器在新生儿疾病筛查中采集标本的效果.方法 将205例足月产的正常新生儿按住院号末位数单、双号分为观察组105例,对照组100例.分别采用BD Microtainer触压式一次性末梢采血器、普通一次性采血针于新生儿出生72 h后,充分哺乳8次以上,在新生儿沐浴后10 min内,在足后跟外缘中点采血.观察两组1针采血成功率、标本合格率、新生儿足跟淤斑发生率及疼痛程度.结果 观察组1针采血成功率、血片合格率明显高于对照组,新生儿足跟淤斑发生率及疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BD Microtainer触压式一次性末梢采血器能提高1针采血成功率、标本合格率,减少新生儿足跟淤斑的发生,减轻疼痛,值得在临床推广应用.
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28例重症难治性癫(疒间)持续状态患者的护理
总结28例重症难治性癫(疒间)持续状态患者的护理经验.给予呼吸道护理,改善脑组织缺氧;通过用药护理以控制癫(疒间)抽搐持续或再发生;实施血管内亚低温治疗保护脑细胞,注重导管护理和血压、心律、心电图及体温的监测;实施有创颅内压监测,动态监测颅内压,引流管保持连接稳固,观察引流液量及性质;球结膜水肿患者实施预防角膜感染的护理措施.本组11例患者治愈,16例患者好转,1例患者死亡.
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恙虫病并发多脏器功能受损患者的护理
总结55例恙虫病并发多器官功能损害患者的临床特点及护理体会.对55例患者进行交流、鼓励以消除患者顾虑,协助治疗及护理;并发肺炎者观察咳痰情况,给予镇咳及排护理;并发肝功能受损者予多休息,给予高维生素易消化食物,禁刺激性食物;并发肾功能受损者注意卧床休息,水肿、尿少者限制水钠摄入,记录24 h液体出入量;并发心肌炎者限制探视,保证休息时间,鼓励少量多餐;并发消化道出血者观察脉搏、血压等变化,给予流质饮食,避免进食坚硬等刺激性食物及药物;并发脑神经损害者注意观察神志、意识、瞳孔及生命体征变化,协助患者做基本的生活护理;向患者及家属宣传恙虫病的相关知识及预防措施.本组除1例患者合并有严重的多器官损害死亡,其余均治愈出院.
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105例基孔肯雅热患者的护理
针对基孔肯雅热的临床特点,总结了105例患者的护理经验.由于该病的预防主要依赖于防蚊和灭蚊,特制定了基孔肯雅热防治控制方案,消灭蚊虫孳生场所,病室加装纱门、纱窗,制定每天探视时间;本组患者均有发热,入院后每4 h监测体温1次,退热后测体温3次/d,对高热患者做好针对性降温护理;关节肿痛明显者,予卧床休息,肿痛明显减轻才予下床活动,活动量以患者能够耐受为度;出现皮疹患者,给予穿棉质衣服,扎止血带和测血压时束臂时间不宜过长,拔针时延长棉签压迫时间;密切观察脑膜炎、肝功能损伤、心肌炎及皮肤黏膜出血等并发症的发生情况.本组105例患者均痊愈或好转出院.
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1例伪装热患者的护理
总结1例以发热待查收治住院,诊疗过程中伪装发热患者的护理.测量体温前,认真评估患者情况,护理过程中发现患者伪装发热后,在保护患者隐私及自尊心的同时与其同病室患者交流,收集有效信息.遵医嘱进行腋下温度、口腔温度及肛肠温度同时测量,并全程监测,患者肛肠温度正常,腋下温度及口腔温度偶有升高,在37.2~37.4℃.汇报医生后采取不定时监测患者实际体温变化,每日4次,体温未见异常.同时针对性开展心理疏导,使患者能够舒缓压力,减少叛逆情绪,与周围人主动交流和相处,后患者能正视自身,平稳出院.
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2例爆发型心肌炎并急性心力衰竭患者的护理
报道2例成人爆发型心肌炎合并急性心力衰竭患者,经采用脉波轮廓温度稀释连续心排血量(pulse-induced contour cardiac output,PICCO)监测技术指导救治成功的经验.护理要点包括:做好患者心理濒死感、恐惧感的疏导工作;加强液体管理,实施专人护理以维持有效循环;加强PICCO导管的维护与观察,及时校对零点;做好临时起搏器术后的护理和出院指导.2例患者均成功救治出院.
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低流量鼻导管氧疗患者非湿化给氧的效果及舒适度观察
目的 比较采用非湿化给氧与普通气泡湿化给氧对低流量鼻导管氧疗患者氧疗舒适度及氧疗效果的影响.方法 将150例在呼吸科住院且接受低流量鼻导管氧疗的患者按照入院时间随机分为观察组72例和对照组78例,观察组患者用干燥的湿化瓶直接吸氧,对照组患者常规用无菌蒸馏水湿化吸氧,分别比较两组患者实施氧疗第3、第5天氧疗舒适度(氧气气味、氧气湿润度、鼻咽部感觉)及氧疗效果(咳嗽程度、咳痰难度、痰量、痰液性状及经皮血氧饱和度)的差异.结果 氧疗第3、第5天两组患者在氧疗舒适度和氧疗效果方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用非湿化给氧对低流量鼻导管氧疗患者的氧疗舒适度及氧疗效果不产生影响,且有利于降低吸氧患者医源性感染的发生率和减少护理工作量.
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PICC护理门诊开展工作现状及展望
经外周静脉插入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指采用引导针经外周静脉穿刺,将一根由硅胶或聚氨酯等材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入,并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入技术.
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中药穴位贴敷预防阿奇霉素致小儿消化道不良反应的效果观察
目的 探讨中药穴位贴敷预防阿奇霉素致小儿消化道不良反应的效果.方法 将应用阿奇霉素治疗的患儿320例按住院号单双号分成两组各160例.对照组进行饮食调护及腹部按摩预防消化道不良反应的,观察组在对照组的基础上加用自制中药组方行穴位贴敷.观察两组患儿消化道不良反应的发生情况.结果 两组患儿腹痛、呕吐、厌食、恶心、腹泻、便秘发生情况比较,差异有统计学意义,观察组消化道不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 中药穴位贴敷可明显减少患儿阿奇霉素所致的消化道不良反应,值得临床推广应用.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后出血患者的护理
总结腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后出血的观察、预防及护理经验.术后护士掌握患者手术方式及手术过程,对有出血危险的患者进行评估.严密监测患者的生命体征,特别是血压、心率和体温的变化;观察伤口出血情况;观察盆腔引流液的量和颜色;对于浆膜下肌瘤或术中子宫壁穿透者,观察阴道出血情况;建立有效静脉通路是抢救出血患者成功与否的关键,出血患者开放多条静脉通路,好建立中心静脉通路便于及时补液、补血扩容治疗.通过严密的观察和护理,做到早发现、早诊断、早处理,降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术后出血的危险.发生术后出血的8例患者出血量(510±6)mL,经过治疗和护理康复出院,术后随访3个月,均恢复正常.
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妊娠高血压患者脐动脉S/D值与血清NO含量的相关性研究及护理对策
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者脐动脉S/D值与血清一氧化氮(NO)的相关性及临床价值.方法 采用Greiss法测定43例妊娠高血压疾病患者(妊娠期高血压组)分娩前外周血血清NO的含量,选择同期入院45例正常孕妇(正常妊娠组)作对照,同时应用彩色多普勒超声检测两组子宫动脉和脐动脉血流阻力指标S/D值.结果 妊娠期高血压孕妇的血清NO含量低于正常妊娠孕妇,妊娠期高血压组脐动脉S/D值高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.01);正常妊娠组孕妇血清NO含量与脐动脉S/D值呈负相关(r=-0.50,P<0.05).妊娠期高血压组孕妇血清NO含量与脐动脉S/D值呈负相关(r=-0.52,P<0.05).脐动脉S/D值异常率妊娠期高血压组明显高于正常妊娠组(χ2=4.377,P<0.05),差异有统计学意义.结论 妊娠高血压患者NO合成减少与脐动脉血流阻力S/D值呈负相关,临床可依据脐动脉S/D值及时提供有效护理对策.
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双人阴道前壁支撑法在老年未婚女性导尿术中的应用
总结20例老年未婚女性采取双人阴道前壁支撑法导尿的临床护理经验.通过助手协助采用无菌棉签辅助支撑内陷至阴道内的尿道外口,形成一个相对封闭空间,达到固定尿道口的作用,防止尿管误插至阴道,以保证本组患者1次插管成功.双人阴道前壁支撑法,可迅速从阴道前壁中寻找到尿道外口,使导尿顺利,减轻患者痛苦,保证急救护理质量,为患者的后续治疗赢得了时间.
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直型留置针改良操作流程效果观察
目的 观察直型安全留置针改良操作流程的临床应用效果.方法 将200例使用直型安全留置针静脉穿刺的手术患者随机分为对照组和观察组,对照组采用德国贝朗公司培训的操作流程,套管进入血管后,操作者左手用"V"形加压法,即中指按压套管尖端血管,食指固定针梗,同时右手拔出针芯,连接已排气的延长管及输液器.观察组采用改良后的操作流程,套管进入血管后,不使用"V"形加压法按压套管尖端血管,而采用操作者将患者前臂抬高约60°,同时左手稍固定针梗,右手拔出针芯,观察外套管中的血液即将到达管口时,连接已排气的延长管及输液器.结果 观察组1次穿刺成功率高于对照组,操作时间短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组血液回流污染率低于对照组(P<0.01).结论 直型安全留置针的改良操作流程可缩短操作时间,提高穿刺成功率,减轻患者静脉穿刺的痛苦,降低感染风险.
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超声实时引导肘上PICC置管的护理
总结33例患者应用Site-RiteⅤ型超声与改良赛丁格技术在肘上PICC置管中的护理经验.根据贵要静脉的局部解剖结构,圈定穿刺点范围;应用超声分辨血管与其他组织,观察血管周围的结构,尽量避免与动脉和神经伴行处穿刺;送导丝时勿用蛮力,遇阻力不可用力推送导丝;后应用超声判定导管位置.本组33例患者均成功置入PICC,其中1次穿刺成功26例;2次穿刺成功4例;3次穿刺成功2例;7次穿刺成功1例.穿刺过程中出血量少,B超检查颈静脉,均排除颈静脉异位,X片定位导管尖端均位于上腔静脉.
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后弹力层剥除自动角膜刀取材角膜内皮移植术的护理配合
总结7例患者后弹力层剥除自动角膜刀取材角膜内皮移植术的手术配合经验.术前做好宣教及心理护理,告知手术目的,消除患者恐惧心理,使其配合手术治疗;术中安抚患者情绪,掌握Amadeus角膜板层刀的安装技巧,熟练配合医生完成供体内皮植片的制作;术后彻底清洗并干燥手术精密器械,避免平衡盐灌注液在附件轨道中形成结晶.本组患者术程顺利,无意外发生,术后角膜基质基本恢复透明,眼部疼痛症状消失.
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德国心脏中心手术室护理见闻及借鉴
介绍了德国心脏中心手术室的布局合理实用,物流及人流线路单行,避免交叉感染.护理人员分为手术护士和麻醉护士,另有一种手术室专职助理人员,以及有器械供应、清洁、仪器设备维护、仓库管理、文员等众多手术室辅助人员,各司其职,保证手术室工作顺利、有序运行.手术室各项设备齐全适用,物品定位管理.手术室工作人员工作态度认真负责,具敬业精神.强调做好个人职业防护,处处体现医院感染控制.使用电子管理系统,所有病人资料均在电脑储存,术中记录病情和登记耗材一律电脑化,简便、快捷,减少重复劳动.认为应积极学习德国心脏中心手术室的先进经验,为开展手术室护理提供借鉴.
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借鉴日本护理管理模式全面开展优质护理服务
本文从人力资源保障、后勤支持系统、护士的教育和管理、护理安全配套管理和护理工作模式等方面介绍了日本医院以人为本的服务管理体系和现代的护理管理模式,认为应借鉴日本的做法,结合我国现状,为保证护理人员资源提供政策支持,研发出我国的"护理必要度"评价系统,利用"护士充足率"进行合理的人员配置管理;设置完备的后勤支持系统,配置相关的专业人员,并规范各类医疗人员的执业行为及工作范畴;对护士实行目标管理,定期进行自我评价和"面对面"的他人评价,以确保评价的客观性;落实护士分层级管理,实施整体责任包干、组长负责的小组制护理.
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构建满足患者需求的优质护理示范病房
目的 从患者角度了解开展"优质护理示范工程"可能会遇到的困难,提出应对方案,从而提供满足患者需求的护理服务,以推动"优质护理示范工程"活动深入、稳步、持久开展.方法 通过便利抽样选择于2010年6-7月期间住院患者为研究样本,发放自行设计的患者对构建"优质护理示范病房"接受程度问卷,以了解患者对开展"优质护理示范病房"的接受和需求情况.结果 87.5%患者认为住院时家人陪护,会影响家人的工作或生活;69.6%认为由护理人员照护(与家人陪护相比)更有利于健康;但53.6%的患者认为此项活动开展会存在一定困难.结论 患者普遍认同开展此项活动的必要性,但是须制定人性化的探视与陪伴制度,严格的优质护理质量标准及合理的收费标准.