护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重度子宫内膜异位症不孕患者术后应用激素治疗的护理
通过总结25例重度子宫内膜异位症不孕患者术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的护理,认为护理上加强用药指导,做好骨密度及肝功能的监测,低雌激素血症的护理,积极预防并发症的发生,停药后及时正确受孕指导,是使治疗成功的重要保证.
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刺激咽喉法治疗脑卒中并发顽固性呃逆患者的体会
对30例脑卒中并发顽固性呃逆的患者,采用压舌板等工具刺激咽喉部引起患者咳嗽或恶心感治疗,30例患者显效率为83.3%,有效率为16.7%.笔者认为刺激咽喉部治疗脑卒中并发顽固性呃逆的方法疗效较好,并提出使用注意事项.
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心脏生物瓣失功能再手术患者的术后监护
总结57例生物瓣失功能再次行瓣膜置换术患者的监护体会.再次手术的病人,术前病程长、心功能差、心包粘连广泛、手术难度大、体外循环时间长及低温诸因素,术后容易出现心律失常、低心排出量综合征、出血、呼吸衰竭、电解质紊乱等并发症.认为通过术后严密观察病情,加强心理护理,积极维护心肺功能,保持引流管通畅,及时处理并发症,有助于病人顺利度过术后恢复期,提高治愈率.
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亚低温治疗患者鼻饲营养并发症的观察及护理
报道48例亚低温治疗患者采用一次性投给、间歇滴注和连续输注营养膳的方式鼻饲营养,其并发症有:腹泻、腹胀、肠蠕动亢进,便秘,食物反流,吸入性肺炎,代谢紊乱,高血糖,水、电解质失衡,鼻胃管堵塞等.护理中体会到亚低温治疗患者鼻饲营养的时机好在急性期1～2 d后,应用鼻饲泵连续输注,适时使用胃肠动力药西沙比利,掌握营养膳的配制和正确的鼻饲方法,严密观察,发现异常及时处理,可大大降低并发症的发生.
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腔内超声消融术后血尿原因分析及护理
笔者对18例腔内超声消融术后发生血尿的原因进行分析,认为超声消融术后发生血尿与术中使用肝素液作为抗凝剂、术后抗凝溶栓治疗,患者前列腺增生,尿道狭窄及操作不当有关.通过准确配制肝素盐水,正确使用抗凝溶栓药物,应用尿道润滑剂,减少置管时对尿道的刺激等措施,可有效地防止术后血尿的发生.
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新生儿呼吸机相关性肺炎的病原分析及护理
目的通过对呼吸机相关性肺炎的病原及药敏分析,从护理角度探讨预防措施,以降低呼吸机相关性肺炎发生率.方法对40例NICU呼吸机相关性肺炎进行回顾性分析.采取一次性吸痰液收集器从气管插管至患者气道远端采集痰液进行细菌培养及药敏分析.结果G-菌55株(88.71%),G+球菌5株(8.06%),真菌2株(3.23%).其中醋酸不动杆菌21株,铜绿假单胞菌15株,大肠埃希氏菌11株,肺炎克雷伯氏菌5株,阴沟杆菌2株,嗜麦芽假单胞菌1株,耐甲氧西林金葡菌5株,白色念珠菌2株,革兰氏阴性杆菌是呼吸机相关性肺炎的主要致病菌,其耐药率高,对β-内酰胺类抗生素不敏感,对亚胺培南、环丙沙星较敏感.结论呼吸机相关性肺炎危险因素甚多,发病机制复杂,提高预防意识,采取综合防治措施,是控制呼吸机相关性肺炎的佳策略.
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新生儿疾病筛查中两种采血方法的效果观察
目的观察新生儿筛查中两种不同采血方法,探讨佳采血部位与佳时机,提高采血的质量.方法将459例新生儿随机分成两组,实验组采血部位为足跟后缘中点,采血时机为母乳喂养30～60 min内及新生儿沐浴后10 min.对照组采血部位为足跟内侧或外侧,母乳喂养30min内采血.结果采血一次成功率和一级滤片率实验组高于对照组,统计学检验x2=42.64,P＜0.01,x2=29.48,P＜0.01.结论改良采血部位和采血时间,提高采血的成功率和一级滤片率,降低假阳性率,减轻了因二次穿刺给婴儿带来的创伤和痛苦,同时提高了工作效率.
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Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼胎的护理
总结18例Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼胎患者手术前、后的护理经验.认为术前病人的心理护理和术后防治感染及球结膜水肿的护理是降低结膜愈合不良、球结膜脱出和义眼胎暴露发生率的主要护理措施.术后并发症8例(严重球结膜水肿5例,球结膜脱出2例,球结膜愈合不良1例)均在2周内治愈.近期术后并发症有所降低.随访6～34个月,所有患者的义眼胎转动良好,配戴义眼片后外观满意,无护理并发症.
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手外伤带血管蒂皮瓣转移术后患者的护理
总结357例手外伤带血管蒂皮瓣转移术患者的护理体会.重点介绍在固定好特殊体位、密切观察受区皮肤血液循环的情况下,采取预防术后感染,促进血液循环的有效措施,对手术的成功是非常关键的.
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弹力套预防和治疗上肢烧伤后瘢痕增生的护理
笔者报道118例上肢深度烧伤病人应用弹力套进行加压治疗的护理.在临床护理中,掌握使用弹力套的时机、时间和压力是取得良好效果的关键;认为注重病人的心理护理和功能锻炼,做好病人的出院指导和回访也是不可忽视的问题.
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不同手术方式乳腺癌患者术后护理
笔者总结81例乳腺癌患者不同手术方式后护理要点.术后共同点为严密监测生命体征;安置正确的体位;做好伤口及引流管的护理;饮食指导.不同点是心理护理的进行;观察肢体活动度;功能锻炼的指导各有侧重点.目的是要减少并发症的发生,消除负性情绪,恢复功能.
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原位心脏移植术的护理配合
笔者总结4例原位心脏移植术的护理配合经验.介绍手术护士的配合要点:术前熟悉手术操作规程,物品和药物准备齐全,做好患者心理护理,建立有效的浅静脉通道;术中严格做好无菌操作,密切配合供心采集及供心移植组人员顺利完成各项操作.认为手术护士做好配合工作至关重要.
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三维量化考核在护理人员奖金分配中的应用体会
为顺应医院运行机制改革,根据职称系数(20%)、业绩量化考核(30%)和工作量考核(50%)三维综合测评结果,进行护理奖金二次分配.职称系数:按主管护师1.1、护理师1.0、护士0.9系数分配;业绩置化考核分德、能、勤、绩4个方面;工作量考核;向护理班倾斜,以静脉滴注、更换输液瓶、动脉穿刺和护理记录为其主要指标,各项基础护理为次要指标.在一年的实践与探索中,体会是:护理奖金二次分配能充分调动护理人员的工作积极性,客观地反映各人工作量和业绩,为评优、晋升留下原始依据;根据病区存在的主要问题,有的放矢制定考核指标,调整占分比例,有重点、有目标地进行短期强化和长效管理.
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护理质量管理4个基本要素的实施体会
笔者报道护理质量管理4个基本要素的实施和体会.阐述了护理质量管理的组织、护理质量管理的标准、护理质量的监控与考评、如何正确利用护理质量的评价与结果.实施全程控制与重点控制相结合、个体控制与组织控制相结合、科内控制与科间横向控制相结合等,对稳定医院工作秩序,确保护理安全,提高护理质量发挥着重要作用.
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加强护理管理者法律意识防范护患纠纷
笔者从护理管理的角度分析造成护患纠纷的原因有:(1)某些制度内容不完善.(2)护理管理模式落后,护理人员相对不足.(3)护理记录尚缺乏规范标准.(4)病人自我保护意识加强,价值观念的改变和提高.(5)医院管理过程中的某些缺陷.提出防范措施:(1)完善相关的制度内容.(2)提高管理素质,优化管理制度模式.(3)修改某些护理质量的检查标准和方法.(4)重视病人的知情权、同意权.(5)正确认识和处理护患纠纷.(6)加强法律知识学习教育,提高护理管理者的法律意识.
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医疗费用纠纷的原因分析及防范措施
笔者分析医疗收费纠纷的因素:物价指数上涨;医疗体制改革;新诊疗项目的应用;人群综合素质提高;信息系统收费目录初始化不完善;护士操作信息系统及护理技术不规范;护理人员自律不严等.提出防范措施:充分发挥医院信息系统的管理效应,从费用发生点、医嘱录入关抓起,规范护理人员的操作,培养护理人员的良好职业道德,完善网络建设和管理.
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急性伤口治疗中中药外用的药理作用分析
中草药应用于急性伤口治疗是传统医学在治疗外伤中的新优势.近几年来,对外用中药在急性伤口治疗作用的临床及实验研究有了许多新进展.现综述如下.
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新毕业护士的心理状态调查分析及对策
为了了解新毕业护士的心理状态,采用90项症状自评量表(sCL-90)对64名新毕业护士的心理状况进行了调查.结果发现新护士在SCL-90中的各因子分均高于国内常模,主要表现为焦虑、人际关系敏感.及时了解新护士的心理状态,通过扎实基本功,培养独立处事能力,帮助新护士增强自信心,树立良好的职业意识,才能顺利度过工作适应期.
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护理本科毕业生的心理适应性分析
笔者通过问卷调查、个别访谈的方式,结合实际,对护理本科毕业生在就业压力下的心理适应状况进行了分析.在正确分析就业形势、客观地进行自我评价、培养良好的适应能力、运用恰当的心理调适方法等方面提出了一些建议,为提高护理本科生的心理适应能力提供了参考依据.
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手术部位引流物的种类及用途
外科引流是指将人体组织间或体腔中积集的脓、血或其他液体导流于体外的技术;是一项手术的基础处理.根据手术部位深浅、流液量多少及性质等,选用合适的引流物.
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肌肤生治疗糖尿病足的护理
糖尿病足主要表现为足部溃疡和坏疽,特点是创面愈合缓慢,溃疡经久不愈,其导致的下肢截肢占非创伤性截肢的50%～70%,是影响糖尿病患者生活质量的一个重要原因,也是临床治疗中的一个棘手问题,而且该症治疗时间长,费用昂贵.我科2001年10月～2003年3月共收治65例糖尿病足溃疡患者,应用肌肤生进行治疗,取得良好效果,报道如下.
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1例断耳10h再植成活术中巡回护士的配合
断耳10h再植成功在国内尚为罕见.我院于2002年1月成功为1例断耳10h患者实施了手术,现将手术配合总结如下.
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巧用一次性注射器外包装
在进行肌内注射抽取药物后,为达到无菌操作要求,单人注射时,需预先备1块无菌纱布用以搁置抽药后的针筒;多人同时注射时则需铺无菌盘.与上述情况不同的是:(1)门诊注射病人往往陆续到来,注射时人均1块无菌纱布,过于浪费;(2)铺无菌盘保留4 h,由于打开频繁、暴露时间长,不能真正达到无菌要求;(3)门诊注射药物品种较多,尤其是青霉素类易过敏药物混放一盘,易导致某些过敏体质的患者,发生不明原因过敏,甚至延误抢救.故对门诊注射室而言,铺无菌盘存在不安全因素.笔者在长期临床实践中,发现利用一次性注射器的外包装可轻而易举地解决这一问题.
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肾移植术后并发结核感染患者的护理体会
肾移植术后患者由于长期服用免疫抑制剂,并发结核感染明显增加,密切观察病情、加强护理和及时调整治疗方案是提高治愈率的重要措施.笔者总结了本院1999年1月～2002年12月9例肾移植术后并发结核感染患者的护理体会.
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苯海拉明致过敏性休克1例报道
苯海拉明为乙醇胺类抗组胺药.能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用,对中枢神经系统有较强的抑制作用,适用于皮肤粘膜的过敏性疾病.使用后较多见的不良反应为头晕、头痛、嗜睡、口干、恶心、倦乏,停药或减药后,即自行消失.我院急诊科于2003年8月,曾发生1例肌内注射苯海拉明20 mg后,引起过敏性休克,经及时抢救,患者转危为安.现报道如下.
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塑料自封袋在手术室病理检查标本存放中的应用
手术切除的病理检查标本的固定、管理与运送是手术室工作中的重要一环,病理检查标本管理所遵循的原则是:防丢失、防差错.以往术中标本送检多采用一次性泡沫塑料标本碗存放病理检查标本,由于碗口开放,福尔马林固定液挥发到空气中,既降低了有效浓度,又危害人体健康,而且不便于保存运送.自2003年4月开始,我院使用一次性塑料自封袋取代标本碗存放病理标本,取得了很好的效果.
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冰敷加地塞米松静滴预防奇宁注射液致静脉炎的观察
我科于2001年10月～2003年5月对80例使用奇宁注射液(规格0.1 mg/支)的肺癌患者采用冰敷加地塞米松静滴的办法,预防奇宁注射液所致静脉炎,取得了较满意的效果,现将观察结果报道如下.
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病房铺床法的改进
临床工作中,根据基础护理学中铺床的要求,将床单用斜角式或直角式折叠于床垫下.此法在操作比赛中,护士的表演动作轻巧大方,姿势优美,床单平整、美观.但在实际使用过程中,由于病人卧床、翻身、下床活动等过程,使床单很快松散,出现皱折,两侧折叠边松脱,床单位变得凌乱、不平整.为减少护士铺床的难度,增加床单位的整洁,1999年起,我院引进新加坡竹角医院新式铺床法,以代替基础护理教科书中的传统铺床法,取得良好效果.
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护理技能操作自助教学系统的开发和使用
介绍了面向护理专业的"护理技能操作自助教学系统"的制作和使用,该系统采用触摸屏技术,具有操作简便、生动直观的特点,教师根据学生学习的需要设计教学内容,并可随时输入护理技术的新动态,开阔学生的视野.实践证明通过本系统的使用,学生可在课余时间自由地学习各项技能操作,强化了学生临床护理的感性认识,调动了学生自主学习的积极性.
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如意金黄散加蜂蜜外敷治疗静脉炎的疗效观察
目的探讨如意金黄散加蜂蜜外敷治疗静脉炎的疗效.方法随机将发生静脉炎的62例病人分为治疗组和对照组,治疗组31例采用如意金黄散加蜂蜜调成糊状,外敷于静脉炎处,对照组31例采用50%硫酸镁外敷于静脉炎处.结果两组的显效率、总有效率分别为治疗组80.65%和93.55%;对照组9.68%和61.29%,经x2检验,P均＜0.05,表明两组病人的显效率和总有效率的差别均有显著性差异.结论应用如意金黄散加蜂蜜外敷治疗静脉炎明显优于50%硫酸镁外敷.
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应用图片改进入院宣教资料的效果观察
为了促使病人快速消除陌生感,以稳定的情绪配合治疗.笔者以增加资料的趣味性和吸引力为目标,改进了入院宣教资料.476例病人使用改进后的资料,教育效果明显提高.病人掌握内容更加全面,教育效果更佳,充分体现人性化护理服务.
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对服用预防SARS中药"防感汤"群体的健康教育
目的对服用医院自制预防SARS中药"防感汤"的群体进行健康教育,提高群体对SARS等相关医药常识的认识,消除恐慌,提高自我防范的能力.方法随机抽取362名群众通过发放宣传单、宣传册、张贴宣传栏、以及播放电视录像等多种形式进行宣教,宣教前后进行问卷调查.结果结果显示群众对SARS及中药等相关医药知识明显缺乏,宣教后认识有了显著的提高(P＜0.01),消除了恐慌情绪,抢购药物的现象也得到了有效控制,引导了群众健康消费.结论健康教育有利于提高社会群体的健康意识,有利于健康行为的促进.
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护理活动中潜在的法律问题及防范对策
近年来,随着国家法制建设的不断完善,人们的健康需求逐步增高,全民的法律意识不断强化,患者的法律意识以及对医院要求也随之增高.然而在护理活动中还普遍存在着法律知识淡薄的问题[1].在医疗护理工作实践中,由于护理工作的特殊性,护理纠纷也屡见不鲜.2001年1月1日,我国在新编<消费者权益保护法>第二十五条中明确规定医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权,并有权随时向医院索取病历材料[2].这更加迫切地需要强化护理队伍的法律意识,用法律规范护理人员的行为,提高其自律性.每位护理工作者在保障患者合法权益的同时,应积极学法、懂法、守法、护法,避免医疗纠纷,维护医院正常的工作秩序.
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脑梗死病人康复期的家庭护理
目的探讨家庭护理对提高出院后脑梗死病人康复的意义.方法采用历史对照法将2002年3月～2002年12月期间的93例脑梗死康复期病人分为两组,2002年3～5月为未家庭护理组29例,2002年6～12月为家庭护理组64例,分别对两组病人的功能恢复和复发率进行比较.结果出院6个月后,家庭护理组与未家庭护理组的症状改善和复发情况经x2检验均有显著性差异(P＜0.05),家庭护理组优于未家庭护理组.结论家庭护理延续了康复期脑梗死病人从医院到家庭支持护理,有效地促进了脑梗死康复期病人的康复.
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心理社会因素对服毒自杀患者的影响
目的探讨心理社会因素对服毒自杀患者的影响.方法选择住院的服毒自杀患者98例为服毒自杀组和正常健康人100例为健康组,采用生活事件量表、艾森克人格问卷、症状自评量表及社会支持评定量表的方法进行调查分析.结果生活事件量表问卷结果显示过去1年内服毒自杀患者遇到的心理社会刺激强度增加,与健康组比较,差异有显著性(P＜0.01):艾森克个性问卷结果显示N量表分服毒自杀组明显高于健康组,差异有显著性(P＜0.01);SCL-90结果显示服毒自杀患者躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病各因子与健康组相比有显著性差异(P＜0.01);社会支持评定结果显示服毒自杀组与健康组在主观支持和社会支持利用度两个维度上差异有显著性(P＜0.01).结论心理社会因素对服毒自杀者有重要的影响.
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亚热带地区野战护理技术的特点与对策探讨
目的探讨亚热带地区野战护理技术的特点及规律,研究其建设与发展.方法对2894例战伤病例及国内外有关文献进行调查和检索.结果亚热带地区战时护理存在"三多"状况,即多部位伤多、四肢伤多、危重伤员多.结论研究野战护理技术的"四化"建设、"四新"学习、"四到位"管理是适应未来战争的需要.
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武警部队部分医护人员复合伤急救知识现状调查
目的了解武警部队医护人员对复合性损伤急救知识掌握程度.方法采用问卷调查法,根据战伤救治标准、第四版医疗护理技术操作常规及相关参考文献自行设计问卷,对相关医院的医护人员进行调查,并将调查结果用SPSS统计软件进行分析.结果医护人员对急救知识的掌握程度与复合伤知识相比较,差异具有显著性(P＜0.05);且在护士群体中,不受学历、工作年限和职称的影响,急救知识掌握程度普遍好于复合伤知识;医生与护士相比较,对于急救知识的掌握程度无显著性差异(P＞0.05),而对复合伤知识掌握程度医生好于护士(P＜0.05).结论部队医院的医护人员对于复合伤知识掌握欠缺,应建立有效的培训机制,对医护人员尤其是护理人员进行复合伤知识的培训.
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护士对病人权利认知状况的调查分析
目的了解护士对病人权利的认知状况.方法对临床118名护士就病人权利的5个方面,共11个项目进行问卷调查,分析护士对病人权利的认知状况,开展尊重病人权利的讲座,并对讲座前后的病人满意率进行比较.结果护士对病人权利的平均认知率为63.48%,调查问卷的优良率为23.73%.尊重病人权利讲座前后病人满意率有显著性差异(P＜0.05),讲座后高于讲座前.结论根据调查结果,有针对性地改善了临床护士对病人权利的认知状况,提高了病人满意率.
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乳腺癌根治术后化疗患者性生活现状调查分析
目的了解乳腺癌根治术后化疗患者性生活状况,为制定相应的护理措施提供依据.方法通过问卷调查与面谈,了解患者性生活情况.结果乳腺癌患者术前与术后化疗期间的性生活次数有显著差异(P＜0.01);文化程度越高,年收入越高,术后时间越短,配偶态度及性观念越消极被动,对性生活的影响越大(P均＜0.01).结论通过问卷调查与面谈,了解到不同的文化背景、家庭经济状况、配偶的态度、性观念、性心理等因素影响患者的性生活质量,并根据这些影响因素,采取相应的护理措施,提高患者的生活质量.
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影响病人满意度的因素分析
目的了解影响病人满意度的因素,提出干预措施.方法对2001年11月～2002年10月"住院病人对护理工作满意度调查表"中对护理工作有意见的调查表178份进行分析.结果病人对护理工作不满的原因主要集中在入院介绍、健康教育方面,同时,基础护理不到位、服务态度不佳及护士长不能及时深入病房也是影响病人满意度的因素之一.结论提高病人满意度的方法主要有:一是护理人员要树立以病人为中心的护理观,重视入院介绍、健康教育;二是利用各种途径提高自己的知识储备,提高健康教育能力;三是护士长要经常深入病房,及时了解病人对护理工作的反馈意见.
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1例飞行员侧脑室脑膜瘤手术的护理体会
脑室内脑膜瘤属于少见颅内肿瘤,多发生于侧脑室三角区,呈球形生长,与脑组织边界清楚,生长缓慢,病程长,临床上常无症状,有时仅有阵发性头痛病史,缺乏定位体征,容易忽视.我院2002年7月收治1例飞行员侧脑室脑膜瘤手术患者,报道护理体会如下.
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1例肺泡蛋白沉积症患者大容量全肺灌洗治疗的配合
肺灌洗是目前公认的缓解肺泡蛋白沉积症症状的主要治疗手段,但在局麻下行纤维支气管镜灌洗灌洗液少、效果差、不易被病人接受;而全麻下大容量全肺灌洗具有治疗效果较确切的优点.2003年2月我科对1例肺泡蛋白沉积症患者进行了2次全麻下大容量全肺灌洗治疗,在护理组的密切配合下,病人安全度过治疗期.现将护理配合体会介绍如下.
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市场经济中的护理服务文化
早在20世纪中叶,许多未来学者就预言,21世纪将会是服务的社会.迈入21世纪的市场经济大潮,"服务经济""服务全球化""服务战略"等新名词令人目不暇接,"服务"的内涵和潜能从来没有被这么深刻地解读.近年来医疗市场竞争已十分激烈,护理服务受到了前所未有的挑战,如何从文化的角度去认识护理服务、创新护理服务,成为护理界当前面临的重大课题.
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简易颅内压监测仪的制作与应用
颅内压(ICP)的动态观察是颅脑外科病人病情变化的一项重要指标.现颅内压监测方法有很多种[1],但它们有一个共同的缺点是费用昂贵,因此,使用的范围受到了较大的限制.为了寻找一种经济实用、方便可行的测量方法,我科从腰穿测量颅内压和能持续动态观察的思路着手,使用无菌一次性输液器或输血器,自行设计研制了简易颅内压监测仪,经临床使用54例,效果良好.2003年获得中国专利(02206950.X),现报道如下.
