护理文件书写中潜在的法律问题及管理对策

报道随机抽查某院2005年1月-2007年12月住院病历180份进行分析,发现护理文件书写中潜在的法律问题主要是:非注册护士所签医嘱及护理记录中无带教者冠名;同一医疗事件医疗、护理记录时间不同步;护理记录完整性欠缺导致陈述不清;出入量计算中的误差;护理记录中无法真正体现分级护理工作内容.为此,护理部采取加强相关法律、法规学习,从法律角度规范护理文件的书写,加强对护士书写的指导与监督;统一时间书写格式并密切与医师沟通以避免某些环节中医护记录不一致;注重现场控制以防有纰漏的病历归档;提供出入量计量标准及统一的工具,以减少误差;培养护士严格执行护理工作制度的习惯并在实际操作中予以体现.

某院临床护士新药使用认知状况分析及管理对策

目的 了解护士对临床新药使用相关知识的认知情况,为制定临床药物使用管理对策提供依据,保证新药安全使用.方法 采用自行设计问卷对某院239名护士进行有关临床新药使用认知状况调查.结果 护士对临床新药使用知识缺乏,只有22.6%和41.0%护士能做到在使用新药前常规查看药物说明书和了解药物不良反应、使用注意事项.结论 护士对临床新药使用认知比较缺乏,需加强对在岗护士药品管理制度和安全用药知识教育,科室更需加强对新药知识的业务培训,并设立药物管理信息员进行专项管理,保证临床用药安全.

某三级甲等综合医院护士亚健康状态及影响因素分析

目的 了解三级甲等综合医院护士亚健康状态及其影响因素.方法 采用现场调查的方法,对参加健康体检的某三级甲等综合医院护士进行亚健康状态调查,并进行亚健康状态症状频数分析,对亚健康状态发生的影响因素进行Logistic回归分析.结果 调查的389名护士中,226人出现亚健康状态,亚健康现患率为58.1%,其临床表现复杂,涉及到躯体、心理及社会等多方面的症状.亚健康发生的危险因素有加班和遇到挫折事故,其保护因素有体育锻炼、休闲活动、自己外形满意、个人收入、住房条件、人际关系、生活环境、安全感.结论 三级甲等综合医院护士亚健康状态不容乐观,应积极采取各种针对性的预防干预措施改善护士的身心健康.

丽水市中学生体质量指数与高血压的现状及相关性分析

目的 了解中学生体质量指数和高血压现状,并探讨两者的相关性.方法 测量丽水市市区3所中学2 893名12～18岁中学生的体质量、身高和血压,使用相关分析了解体质量指数和高血压的相关性.结果 2893名中学生,高血压者142人,检出率为4.91%.正常体质量者高血压检出率为3.41%,超重者为7.73%,肥胖者为10.45%,3者间差异有统计学意义(P<0.01).调查对象体质量指数与其收缩压、舒张压的相关分析显示:均存在正相关(r值分别为0.204和0.192,P<0.01).结论 中学生高血压检出率随体质量指数增加而明显增加,应加强对中学生体质量的控制,加强学校和家长的社区健康教育,以减少高血压的发生.

敬老院老年人营养状况及相关因素调查分析

目的 了解敬老院老年人的营养状况及其相关影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 对85名敬老院老年人进行现场问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、一般健康状况、生活方式、抑郁症状和营养情况.先用单因素检验筛选对营养状况影响有统计学意义的变量,再纳入多元逐步回归分析.结果 营养不良的老年人有19人占22%,存在营养不良危险的43人占51%,营养状况良好的23人占27%.经多元逐步回归分析,影响老年人营养状况的主要因素按其回归系数大小依次为:抑郁症状、健康状况自我评价、年龄和早餐习惯,其中抑郁、年龄对老年人的营养状况有负影响,健康状况自我评价、早餐习惯对营养状况有积极影响.结论 老年人营养不良的发生受社会因素、生理因素、生活习惯和精神因素等多方面的影响.建议将老年营养保障纳入社会保障体系,对老年人开展营养卫生健康教育,加强对敬老院膳食、各种活动开展等进行指导.

上臂围和小腿围对住院老年人营养评估的作用

目的 探讨住院老年人上臂围和小腿围与其他营养学指标的关系、上臂围和小腿围对营养不良的诊断界值,进一步验证它们在营养评估中的重要性.方法 选择300例住院老年人,收集其营养学人体指标和实验室指标,用独立样本t检验分析男性和女性老年人营养学指标的差异,用Pearson相关系数和多元逐步回归法分析上臂围和小腿围与其他营养学指标的关系,用ROE曲线法分析上臂围和小腿围的截断界值.结果 男性和女性的上臂围差异没有统计学意义而小腿围差异有统计学意义;上臂围和小腿围与其他人体指标有良好的相关性,而与实验室指标相关性较弱;上臂围对营养不良的诊断界值为23.55 cm(敏感性为0.930,特异性为0.950),小腿围对营养不良的诊断界值:男性为29.60 cm(敏感性0.958.特异性0.923),女性为27.15 cm(敏感性0.979,特异性0.857).结论 上臂围和小腿围是营养评估中的重要指标,其对住院老年人营养不良有良好的诊断能力,应重视其在营养评估中的重要性.

国内有关系统评价的护理文献分析

目的 回顾并分析国内有关系统评价的护理文献研究的相关情况.方法 截至2007年12月在CBM、CNKI、万方数据库中,对国内所有期刊杂志中有关系统评价的护理文献进行检索.并对检索结果进行分析.结果 运用系统评价的国内护理文献能检索到全文的33篇.内容涉及到护理理论、应用、调查、教育等方面.应用类系统评价23篇,占70%,其中高质量(Ⅱ级及以上)的文献18篇,占应用类系统评价的78%.结论 国内正处于将循证护理中的系统评价引入实践的阶段,面临着观念落后、能力较低、精力不足等种种困境,护理文献系统评价的数量和质量亟待提高.

全子宫切除病人配偶焦虑相关因素分析

目的 探讨全子宫切除病人配偶的焦虑状况及其相关因素,旨在通过干预配偶心理,达到提高病人心身健康水平目的.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和自编影响因素调查问卷,对60名全子宫切除病人配偶进行调查.结果 焦虑得分(32.46±5.78)分,与焦虑呈正相关的因素有:担心妻子的疾病是恶性.担心自己不能照顾好妻子的身体,担心妻子会提早衰老,担心妻子手术效果,担心妻子的体力不能恢复到术前水平(P<0.05或P<0.01).呈负相关因素有:配偶的年龄、家庭收入(P<0.05).结论 全子宫切除病人配偶存在不同程度焦虑心理,主要与其担心妻子的病情、手术效果、术后体力恢复及家庭生活相关.提示应对全子宫切除病人配偶开展有关知识的健康教育,以减轻其焦虑感,更好地照顾病人.

4所军队三级甲等医院护士自测健康状况及其影响因素研究

目的 了解军队三级甲等医院护士的自测健康状况及其影响因素.方法 采用随机整群抽样法,抽取北京、上海、广州、重庆4座城市各1家军队医院护士共727名作为研究对象,应用自测健康评定量表、简易应对方式问卷、生活事件量表、匹兹堡睡眠质量指数、护士工作压力源量表以及摩斯腊克工作疲溃感量表进行测量分析.结果 4 所军队三级甲等医院护士的自测健康状况得分在6.14～9.54分之间,高于常人的平均水平.处于中等以上水平.多元回归分析结果表明:是否吃早餐、睡眠质量、积极应对和消极应对因子、工作疲溃感量表的3个因子、工作压力源的5个因子是影响军队三级甲等医院护士自测健康状况的主要因素.结论 军队三级甲等医院护士的自测健康状况尚好,保持良好的生活方式和睡眠、减轻工作压力、采用积极的应对方式是提高她们健康状况的有效途径.

音乐疗法对ICU患者焦虑抑郁的影响

目的 探讨音乐疗法对ICU患者心理状态的影响.方法 将80例危重患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组按常规实施护理,观察组在此基础上由专门培训的医护人员实施音乐干预.干预前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对两组患者进行评估.结果 干预后观察组SDS、SAS值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 音乐疗法可以明显改善ICU患者心理状态,减轻患者的抑郁、焦虑情绪.

社会支持对军队离退休老年患者焦虑抑郁的影响

目的 了解军队离退休老年患者社会支持、焦虑、抑郁的状况,分析社会支持对其心理健康水平的影响.方法 应用社会支持评定量表、老年抑郁量表、焦虑自评量表,对100例老年患者进行评估.采用多霞线性回归进行统计学分析.结果 本组23例有抑郁,其中轻度抑郁20例(20%),中重度抑郁3例(3%);31例有焦虑(31%).多重线性回归分析显示:本组患者的主观支持、社会支持利用度与其抑郁、焦虑水平呈负相关(P<0.05).结论 主观支持和社会支持利用度是影响军队离退休老年患者心理健康的重要因素,增强患者对社会支持的主观感受,以提高其社会支持水平,从而改善他们的心理状况.

中医院护士临床护理综合能力的培养

目的 探讨中医院护士中医临床护理综合能力培养方法.方法 对新毕业、新招聘、来院工作2年以内、西医院校护理专业毕业、未参加过系统中医护理知识和技能培训的65名护士实施为期1年的综合培训,包括集中授课、自学、中医操作训练、晨间提问、中医护理查房等,培训前后对护士中医护理临床综合能力和中医理论、操作技能进行测评.结果 培训后护士中医护理临床综合能力和中医理论、操作技能测评成绩均高于培训前(P<0.01或P<0.05).结论 对中医院护士实施综合培训,有利于提高护士中医护理临床综合能力.

护生输血相关知识认知现状及需求分析

目的 了解护生对输血相关知识的认知现状及需求,为有针对性地对护生进行输血知识教育提供参考.方法 自设问卷,对210名护生进行输血相关知识认知现状及需求调查.结果 护生对输血相关知识掌握程度不一,对涉及输血操作知识如取血时应查对项目、输血后必须记录的项目、输血前后用何种液体冲洗输血管等内容掌握较好;但对与输血有关的基础知识如输血的作用、血液制品的种类认知不全;对常见输血反应症状的认知相当欠缺.护生对输血相关知识的需求率高,尤其是输血过程中的注意事项及与输血相关的法律知识;需求方式主要为在输血过程中教师讲解和集体授课.结论 在实习阶段应采取多种方式加强护生输血相关知识的培训和教育,以提高护生的相关知识,降低输血风险.

脐带血干细胞采血袋的改进设计

我院自开展脐带血干细胞采集以来,使用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的采血袋,在使用过程中,发现该采血袋存在许多弊端,对医护人员容易造成锐器伤,对产妇可造成终身遗憾及经济浪费.

前侧对开平角短裤的设计及应用

目前,临床上卧床患者,尤其是昏迷、下肢骨折、烧伤等下肢活动障碍及留置尿管患者,由于卧床穿裤不便,往往裸露下体,既增加了会阴部的污染机会,又暴露了隐私,有损患者尊严.为此,本设计组设计了前侧对开平角短裤,克服了传统病服的缺点.2005年11月-2007年5月,经150例卧床患者的临床应用,效果满意.报道如下.

骨科实施临床护理路径的SWOT分析

通过对临床护理路径进行SWOT分析,探讨了其在骨科应用中的优势、存在的问题、发展机遇以及面临的挑战.认为骨科具有患者的病情变化相对较少,实施临床路径变异检讨简单等优势,笔者所在科室具有医疗、护理工作实力雄厚、条件充足的优势;但是,仍存在术前变异较多、医师变异大、在手术时间上有系统差异等劣势.当前,笔者所在科室面临医院领导高度重视、科室扩大发展规模、新的医疗护理模式下患者需求不断增加等机遇,需应对骨科固定器械更新快、护理发展相对滞后的挑战.认为根据科室当前的条件,为了临床护理路径的顺利开展,选择胫腓骨骨折患者健康教育设立临床护理路径较为理想.取得一定经验后,可向其他单病种发展,并向多科协作的临床路径发展.

腹腔镜下腹膜前内置补片法治疗腹股沟疝患者的护理

总结78例腹腔镜下腹膜前内置补片法治疗腹股沟疝患者的护理体会.做好术前评估与准备、心理护理干预;术后观察疼痛性质及伤口有无出血、神经痛、阴囊血肿、远端鞘膜积液、肠粘连、疝复发等并发症发生,尤其要观察补片位置有无出现血肿或气肿等,以免补片漂浮移位,造成术后疝复发;术后做好饮食、排泄与活动指导,促进患者术后康复.78例患者均成功完成手术,无并发症,术后6～14 h离床自解小便,恢复饮食,切口无感染,瘢痕小,美容效果好,随访1～40个月无复发.

不同手术体位安置时机对经尿道前列腺电切术患者舒适度的影响

目的 探讨经尿道前列腺电切术患者手术体位的安置时机.方法 90例经尿道前列腺电切术老年患者,按手术先后顺序随机分为两组,对照组进入下半身麻醉状态后,由操作者凭经验按功能位进行体位摆放;观察组在麻醉前、患者意识清醒、可以配合的情况下进行体位摆放.观察两组患者术后舒适度和摆放体位时的人力消耗情况.结果 对照组需要4人同时为患者摆放体位,较费力,患者术后舒适度不良,0级为4%,1级为80%,2级为16%;观察组只需要1个人为患者进行体位摆放,简单、省力,术后舒适度高,0级为80%,1级20%,2级为0.两组舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在麻醉前、患者清醒合作时摆截石位,在不影响手术操作的前提下,根据患者的身高和肢体的活动度,让患者选择其舒适的体位,提高了患者的舒适度,保证了手术顺利进行与患者安全.

1例长期卧床病人并发骨折引起护理纠纷的思考

由于老年人钙吸收能力下降,且长期住院病人由于鼻饲、终日卧床、营养不良、内分泌失调等因素,平日不注意发生的碰撞甚至很轻微的一个动作,都非常容易导致骨折.一旦发生骨折,易引发护理纠纷,造成不良后果.我院发生1例长期卧床病人并发骨折引起护理纠纷的病例,现介绍如下,以供同行借鉴.

橡皮引流管微波灭菌时间及灭菌后存放期的观察

橡皮引流管在临床应用广泛.采用传统高压蒸汽灭菌存在弊端,如引流管易粘连、易断,引流管与容器壁接触处易起泡;采用甲醛薰蒸则不易穿透管腔,且费时费力.为了寻找更好的灭菌方法,从2006年5月开始,笔者将橡皮引流管采用微波灭菌,取得良好效果,报道如下.

自粘固位绷带在小儿静脉留置针固定中的应用

随着小儿静脉留置针的广泛推广,留置针的固定在整个输液过程中尤为重要.小儿在输液时常因哭闹、挣扎、出汗多而导致固定的敷贴、胶布容易脱落,留置针脱出,造成输液失败.2007年10月,我院门诊输液室使用自粘固位绷带帮助固定留置针,效果较好,现介绍如下.

利用负压吸引配制冻干静注人免疫球蛋白

冻干静注人免疫球蛋白(丙种球蛋白)是人免疫球蛋白的一种,我科常用于治疗血小板减少性紫癜和严重感染的患者.通常患者使用的剂量大,10～20g/(d·人),即4～8瓶/d,连用5 d.

采用别嘌呤醇含漱液预防5-氟尿嘧啶引起的口腔炎

5-氟尿嘧啶是一种常用的抗代谢类抗癌药,阻止脱氧尿苷酸甲基化变为氧胸苷酸,从而抑制DNA的生物合成,是主要作用于S期的细胞周期特异性生物[1].

痰热清与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

痰热清注射液为棕红色澄明液体,是上海凯宝药业有限公司生产,主要成分为:黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘,临床常用于清热、化痰、解毒.

应用三乙醇胺预防放射性皮炎的效果观察

放射性皮炎是恶性肿瘤放射治疗中接触放射线剂量过大,时间过长或长期接触而防护不周所引起的一种皮肤炎症[1].我科自2004年1月以来应用三乙醇胺乳膏(法国梅迪克斯制药厂生产)预防放射性皮炎取得了较好的疗效,现报道如下.

甘露醇与地塞米松磷酸钠存在配伍禁忌

在临床工作中,甘露醇通常与地塞米松联合用药,以减轻炎症刺激神经根导致的神经根水肿,减轻神经的压迫症状.2007年7月,笔者在一次输液中发现甘露醇与地塞米松磷酸钠存在配伍禁忌,现报道如下.

影响多导睡眠监测效果的原因及对策

睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7 h睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数≥5次/h[1],是一种严重影响人类健康的疾病.目前,对此类患者采用多导睡眠监测仪进行诊断,根据诊断结果进行不同的治疗.

通黄膏外敷辅助治疗痛风性关节炎病人的护理

痛风由湿浊淤阻,留滞关节经络,气血不畅所致[1].患者均有突发关节红肿、疼痛剧烈、活动受限的表现,临床上常口服药物效果较慢,为了更快地减轻病人痛苦,我院2007年1-11月,对收治42例痛风性关节炎病人,在口服药物的同时,局部予以通黄膏外敷,效果满意.

去甲万古霉素与哌拉西林钠-他唑巴坦钠存在配伍禁忌

很多新药之间存在化学配伍禁忌,且在原有配伍禁忌表中无法查到.如注射用盐酸去甲万古霉素(华北制药集团新药研究所开发有限责任公司生产,商品名为万迅),注射用哌拉西林钠一他唑巴坦钠(海南通用三洋药业有限公司生产,商品名为凯伦),本品为复方制剂.

精神分裂症患者应用奥氮平氯氮平的不良反应及其对生活质量的影响

目的 探讨国产奥氮平(欧兰宁)治疗精神分裂症的不良反应及对生活质量的影响.方法 将64例精神分裂症患者按抽签法随机分成两组各32例.奥氮平组口服起始剂量为10 mg/d,1周内根据病情及不良反应调整药物治疗剂量为10～20 mg/d,治疗剂量(16.25±4.21)mg/d;氯氮平组口服起始剂量为50 ms/d,治疗剂量(278.13±91.36)mg/d.两组治疗期间不联用其他抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药,疗程为8周.由课题组成员在患者用药期间按不良反应症状量表的标准观察不良反应或询问患者,并记录各项不良反应的发生情况.于治疗前及治疗后8周末评价两组患者生活质量.结果 奥氮平组发生嗜睡、便秘、流涎、头晕和晕厥等不良反应明显比氯氮平组少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗前两组患者生活质量4个维度得分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但经8周治疗后,两组患者除物质生活维度外,躯体健康、心理健康、社会功能维度比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 精神分裂症患者服用奥氮平治疗,不良反应较轻,生活质量较高.

异丙酚联合芬太尼麻醉下胃镜检查的不良反应处理与预防

报道异丙酚联合芬太尼麻醉下胃镜检查过程中不良反应的处理与预防.用药过程中发生循环系统不良反应12例,表现为血压下降、心率减慢,予静脉推注阿托品后症状缓解;为预防循环系统不良反应的发生,术前备好急救物品,可将阿托品作为常规术前用药,术中严密观察生命体征变化,及时静脉输液以补充血容量.本组11例发生呼吸抑制,表现为呼吸频率减慢,甚至呼吸暂停、血氧饱和度下降,立即予面罩加压给氧并加大氧流量,上抬双侧下颌骨,症状很快恢复;为预防呼吸系统不良反应,胃镜检查全程需保持呼吸道通畅,麻醉前给患者吸氧5-8 min以减少术中血氧饱和度下降情况.其他不良反应如咳嗽、肢动、疼痛、膈肌痉挛、眩晕等均症状较轻,可自行缓解;可从用药、操作等方面预防不良反应发生.

5.5号头皮针行桡动脉采血的效果观察

目的 探讨用5.5号头皮针行桡动脉采血的效果.方法 将200例需行动脉采血的患者按采血顺序分为试验组与对照组各100例.试验组采用5.5号头皮针进行桡动脉采血,对照组按常规法用7号针头行桡动脉采血.结果 试验组与对照组1次穿刺成功率、疼痛情况、淤斑与血肿发生率比较,差异有统计学意义(P(0.01).试验组1次穿刺成功率高于对照组,疼痛程度低于对照组,淤斑与血肿发生率低于对照组.结论 采用5.5号头皮针行桡动脉采血,可减轻患者穿刺时的疼痛,提高1次穿刺成功率,降低淤斑与血肿发生率.

早期家庭干预对低功能家庭血液透析患者生活质量的影响

目的 观察早期家庭干预对低功能家庭血液透析患者生活质量的影响.方法 对60例符合条件的低功能家庭的血液透析患者,用随机数字表法分为干预组和对照组各30例,对照组进行常规健康教育,干预组在此基础上以讲座和谈话方式实施早期家庭干预,包括对患者及家属进行血液透析知识、心理、营养等方面的干预.干预前后采用家庭关怀度指数问卷、Mos SF-36量表测评两组患者的家庭支持度和生活质量,统计干预前后患者的透析质量.结果 实施6个月干预后,干预组患者除疼痛外,生活质量其余指标的分值明显优于对照组;干预组患者由低功能家庭转为高功能家庭27例.对照组19例;干预组白蛋白水平高于对照组:差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期家庭干预直接影响低功能家庭血液透析患者的生活质量.医护人员应重视对患者及其家属的早期家庭干预,让患者尽早获得高功能的家庭支持,以提高其生活质量.

持续颅内压监测下观察甘露醇不同输注速度的降压效果

目的 了解不同速度静脉滴注甘露醇降压效果及作用维持时间.方法 将需要定时使用甘露醇的患者随机分为3组,观察1组:10 min内输完,观察2组:11-20 min输完,观察3组:21-30 min输完,分别在输注甘露醇前和输完甘露醇时、输完甘露醇后30 min、输完甘露醇后6 h记录颅内压(ICP)值,观察不同速度输注甘露醇患者ICP的变化.结果 3组输完甘露醇后30 min内患者的ICP都有下降,以观察1组变化的幅度大.6 h后患者ICP恢复至使用甘露醇前的水平.结论 使用甘露醇降压时,输注速度越快,其降压效果越好,建议甘露醇使用的间隔时间以6 h为宜.

晚期癌症患者家属需求调查表的制定及信效度评价

目的 制定晚期癌症患者家属需求调查表.并进行信效度分析.方法 通过文献回顾、临床观察、专家咨询及预调查法制定晚期癌症患者家属需求调查表,通过90例小样本调查,进行探索性因素分析对调查表初稿优化,修改后定稿,于2007年7-12月对上海市15所医院共649名自愿参与本研究的晚期癌症住院患者家属进行大样本调查,分析调查表的信度和效度.结果 制定的<晚期癌症患者家属需求调查表>包括家属自身健康、医护相关行为、疾病知识、丧葬支持、临终关怀知识、对患者心理支持和对患者症状控制7个纬度共36个需求项目.调查表总的Cronbaeh's α系数为0.902,各纬度Cronbach's α系数为0.785-0,893,验证了调查表的信度.内容效度统计分析显示各项目与总分的相关性均有统计学意义(P<0.01).因子分析提取7个公因子解释总方差为66.148%,方差大正交旋转后各项目载荷均大于0.5;各纬度之间、各纬度与总分之间均存在显著的相关性(P<0.01),充分验证了调查表的结构效度.结论 本研究制定的晚期癌症患者家属需求调查表具有较好的信度和效度,可用于我国晚期癌症住院患者家属的需求调查.

综合医院护士精神病知识短期培训效果分析

目的 提高综合医院护士常见精神症状的知识水平,以便更好地为患者服务.方法 对157名毕业5年内护士的常见精神症状知识认知水平进行测试后,给予短期培训,培训后重新测试.比较培训前、培训后各科室护士对合并精神障碍的患者护理正确率.结果 培训前后,157名护士的精神症状知识考试成绩分别为(23.89±6.88)分、(71.17±9.09)分,差异有统计学意义(t=57.82,P<0.001);护理的正确率也提高了25%.结论 毕业5年内护士掌握的常见精神症状知识水平较低,开展短期培训能使其理论水平和护理水平有明显的提高.

脊髓损伤后痉挛性膀胱患者的康复训练

总结脊髓损伤后痉挛性膀胱患者膀胱功能恢复和自主排尿的康复训练经验.36例脊髓损伤后痉挛性膀胱患者采用间歇性导尿结合手法训练,配合音频电疗、微波等方法进行功能康复训练.导尿宜选择细小、软硬度适中的尿管,每隔4～6 h导尿1次,6次/d.两次导尿之间手法辅助进行训练,以建立反射性膀胱.经康复训练,若残余尿量2 00 ml左右,减至2～3次/d;残余尿量150 ml左右,减至1～2次/d;残余尿量<100 ml,停止导尿.结果31例患者恢复自主排尿,36例患者治疗前后膀胱容量、残余尿量比较有明显改善.

接种告知书在健康教育中的应用

探讨在履行疫苗接种告知义务的同时,应用接种告知书对儿童家长进行健康教育的效果.将自编综合性的接种告知手册、针对性的接种告知同意书单页作为宣传资料,采取签发宣传资料及口头宣传相结合的方式,反复多次对预防接种儿童的家长进行计划免疫知识宣教.经过不断的改进和完善,该方法在实践中得到护士和家长双方的重视.取得了良好的效果.

支气管哮喘患者妊娠期健康教育

对40例支气管哮喘合并妊娠的患者进行护理评估,发现她们普遍存在着疾病知识缺乏、焦虑、依从性差、未掌握哮喘的自我监测技术等问题.从支气管哮喘的疾病知识、药理作用、妊娠与哮喘的相关性人手,对患者进行健康教育;争取其家属的理解和支持.从而缓解患者的焦虑心理;进行自我监测技术的指导.经过健康教育后,40例患者掌握了疾病的相关知识,明确了哮喘发作对胎儿的危害,自觉执行治疗方案,学会了吸入技术、峰流速值的监测,并得到了家属的支持.38例顺利度过了妊娠期,产下正常新生儿,2例患者因哮喘反复发作,从优生角度考虑,自愿终止了妊娠.

层级全责一体化护理模式下肾移植患者健康教育效果评价

目的 探讨层级全责一体化护理模式在肾移植患者健康教育中的效果.方法 回顾分析在实行层级全责一体化护理模式前后对两组患者采取不同健康教育方式,患者掌握健康教育知识测评得分与术后6个月内遵医行为追踪结果.结果 实施层级全责一体化护理模式前后两组患者对健康教育知识掌握情况及术后6个月内非正常服药例数差异有统计学意义,但对患者术后半年的随访影响没有统计学意义.结论 层级全责一体化护理模式下的健康教育保证了健康教育的有效性,层级全责一体化护理模式提高了术后6个月内患者的服药依从性但对患者的随访影响不大.

模拟人在护理教育中应用的利弊分析

护理模拟教学作为护理教育中一具有实践性、动态性、交互性、协作性教学方法,已被广泛应用.

本科实习护生压力的相关研究及展望

压力是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出的紧张性、非特异性反应,包括生理上、心理上的反应.

原发性肝癌患者介入治疗术后的中医护理

报道51例原发性肝癌患者行介入治疗术后的中医护理体会.33例体温达38℃以上的患者,指导其饮果汁或茅根竹蔗汁以泻热,每次200 ml,每天3次,同时用通腑泻热合剂250 ml保留灌肠,保留30～60 min,每天2次;30例发生恶心呕吐患者按医嘱予电针刺双侧足三里、内关及中脘30min,每天2次,同时采取耳穴疗法,将王不留行籽贴于耳穴肾上腺、胃、口或膈穴位,每穴按压2 min.每天2次,直至胃肠道反应消失或明显减轻;肝区疼痛33例,用双柏散200～250 g加醋10 ml,再用80-100 ml开水调成糊状,用油膏刀将药物均匀地平摊于玻璃纸上,制成厚2 mm的双柏散膏.当温度为38～40℃患者能耐受时外敷于肝区;按医嘱电针刺阳陵泉、肝俞、太冲穴30min,每天2次,达到疏经止痛的作用;向患者解释"怒伤肝"、"思伤脾"等情志与脏腑的关系,适当地向患者解释疾病的发生、发展、转归以及通过介入治疗的前景,使患者消除对疾病的恐惧;指导患者忌食酸性食物,根据不同证型予辨证施食.经中医护理后所有患者在介入术后1周内症状均消失或好转.

正骨水与麝香止痛膏对静滴氯化钾致局部疼痛的止痛效果研究

目的 探讨正骨水、麝香止痛青对静滴含钾液致局部疼痛的止痛效果.方法 将614例输入含氯化钾溶液后局部疼痛的患者按随机数字表法分为3组,3组患者含钾液起始滴注速度60滴/min,对照组(203例)产生局部疼痛后减慢输液速度至45滴/min;麝香止痛膏组(205例),使用麝香止痛膏从针眼旁沿静脉走行方向贴于皮肤;正骨水组(206例)使用正骨水从针眼旁沿静脉走行方向涂擦.观察3组局部疼痛程度及疼痛持续时间.结果 3组疼痛程度比较差异有统计学意义(H=167.13,P<0.01);疼痛时间比较差异有统计学意义(P<0.01),麝香止痛膏组、正骨水组较对照组明显缩短(q值为38.34、29.48,P<0.01),麝香止痛膏组较正骨水组明显缩短(q=8.86,P<0.01).结论 麝香止痛膏和正骨水可减轻静滴含钾溶液引起的局部疼痛,而麝香止痛膏疗效优于正骨水.

原发性高血压患者心身健康问题的社区护理干预

目的 了解原发性高血压患者的心身健康状况,实施针对性的社区护理干预.方法 采用中国心身健康量表(CPSHS)对人选的55例原发性高血压患者进行测评,并与常模比较,了解患者存在哪些健康问题.针对患者存在的问题,每月定期深入社区开展护理干预,连续半年,然后再次采用CPSHS进行测评并与首次测评结果比较.结果 CPSHS首次测评中,除焦虑、精神病性、家庭史和掩饰外,其余9个因子与常模比较差异均有统计学意义(P<0.01),患者存在比较严重的心身健康问题;再次测评中,存在问题的9个因子中,除皮肤外,另外8个因子得分均比干预前显著降低(P<0.01),心身健康状况明显好转.结论 原发性高血压患者存在多方面的心身健康问题,定期的社区护理干预对改善患者的心身健康有较好的作用.

《护理学报》第6期继续教育思考题

不同卧位对早产儿呼吸循环功能的影响

目的 观察俯卧位、仰卧位对早产儿呼吸、循环功能的影响.方法 将108例早产儿按入院顺序单双随机分成两组各54例.两组患儿均裸体置于配置鸟巢的保暖箱内.俯卧位组每次喂奶后20 min置俯卧位,头部抬高倾斜15°,四肢呈蛙状,头偏向一侧(左右交替),除治疗、喂奶、皮肤护理等时间外,每天俯卧位时间16～20 h;仰卧位组予仰卧位,头肩部抬高倾斜15°,头转向一侧,腿部弯曲,双足自然摆放.结果 出生后7 d,与仰卧位组比较,俯卧位组患儿体质量增加明显,安静睡眠时间长,呼吸暂停次数少,呼吸、心率变异幅度小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早产儿采取俯卧位治疗护理有诸多生理益处,有利于生长发育,值得推广.

少女无痛人工流产术的人性化护理

对2005年1月-2007年6月行无痛人工流产术的126例早孕少女实行人性化护理.术前进行有针对性的心理护理;术中予患者取舒适安全的体位,全程陪伴受术者,严密观察生命体征变化及麻醉并发症;术后守护其到完全清醒,意识恢复后搀扶到恢复室休息,帮助其取舒适的体位,给予保暖,保持其呼吸道通畅,重视健康教育.通过耐心细致的护理,100%受术者消除了恐惧、紧张心理,坦然接受手术.所有受术者在术后0.5 h均可自行离院,离院前均向护理人员表示感谢.

设立护理专科门诊在围产期保健中的应用效果

目的 探讨护理专科门诊服务在围产期保健中的应用效果.方法 选择2006年4月-2007年10月接受护理专科门诊服务的初产妇60例作为观察组,同期行常规产前检查的初产妇60例作为对照组.观察组孕妇均享受专科门诊提供的孕期、产时、产后的全程服务:孕期除接受孕妇学校培训及常规进行产前检查外.可随时与助产士小组人员通过面对面或电话形式进行个性化咨询;在分娩时由产房助产士进行全程陪伴,并由各班助产士组长亲自负责接产,如遇剖宫产时均由专科门诊小组人员负责手术时陪伴及产时新生儿处理;产后由专科门诊小组人员全面负责产后的护理.对照组孕妇接受孕妇学校的培训,按常规接受产前检查,入院后按产科常规护理,分娩时由产房当班助产士负责观察产程、分娩指导、接产.观察两组产前焦虑抑郁情况、产程时间、产后出血量.结果 观察组的孕妇产前焦虑、抑郁分值较对照组低,第1、第2产程及总产程缩短,产后出血量减少(P<0.01).结论 护理专科门诊对孕产妇进行产前、产时、产后一条龙个性化服务有利于孕产妇的身心健康,能提高围产期保健质量.

肺结核患者超声雾化吸人诱导取痰的护理

总了380例肺结核咳嗽无痰患者采用3%盐水超声雾化诱导留取痰标本的护理经验.认为雾化前要向患者介绍雾化原理、目的以及雾化的重要性,消除患者的紧张心理并积极配合.注意盐水浓度配制,严格执行无菌技术操作原则;雾化中加强巡视,细心观察,及时给予喷嘴含法和咳痰方法的指导;雾化后做好环境、超声雾化吸入用品的清洁、消毒.

纠正胎儿持续性枕横位枕后位的循证护理

目的 探讨纠正胎儿持续性枕横位、枕后位的方法,以利于自然分娩.方法 确立循证问题为胎儿持续性枕横位枕后位产妇分娩过程中的处理方法,在中国期刊全文数据库中进行检索,以"枕横位、枕后位、产程潜伏期"为关键词,从1993-2005年的文献中检索到符合要求、设计合理的文献共11篇,经过严格分析与评价,对文献观点进行提取,结合产妇自身情况,实施"转位三步法".潜伏期做好产妇的心理护理及有效的健康教育,让产妇尽量放松,避免加强宫缩,为手法转位作准备;活跃早期让孕妇采取变换体位的方法,利用胎儿的重心作用使胎位得以旋转,使转位成功的可能性更大;活跃晚期产妇宫口开大6 cm以上,胎头在坐骨棘平面或以下时,予实施手法转位.结果 148例胎儿枕横位、枕后位的产妇中有124例转位成功并自然分娩,24例转位失败,转位成功率84.1%.结论 通过循证护理制定的"转位三步法",能有效提高胎儿持续性枕横位枕后位产妇的自然分娩率,提高产科护理质量.

急诊侵入性操作和心肺复苏时病人家属在场认可度调查

目的 了解急诊科医护人员及急诊病人家属对急诊侵入性操作和心肺复苏时家属在场(FP)的认可度.方法 对深圳市3所医院41名急诊科医生、73名急诊科护士及57名急诊病人家属进行FP认可度调查.结果 86%病人家属对于FP持积极态度,而医生与护士的认可度较低,只有24%和22%,三者的认可度差异有统计学意义(P<0.01).医护人员均认为实施FP会干扰操作和抢救;而病人家属则认为便于了解病人的信息,增加病人的舒适感和安全感.结论 对急诊侵入性操作和心肺复苏时病人家属在场观点的认可上医患双方存在不同程度的意见分歧,在现行体制上FP是否适合在我国开展还有待进一步深入论证.