护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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实施有偿援助制,实现护理人力资源共享
目的 为解决护理人力不足,均衡全院各科工作忙闲时段的护理人力,平衡护士的工作量,缓解护士工作压力,提高护理工作质量,探讨院内实施有偿援助的管理方法.方法 2008年5月-2009年8月实施护士有偿援助机制,制定护理人力资源统筹安排制度,对全院护理人力资源进行动态管理,根据护理工作量调配护士人力,规范援助人员的工作职责,并给予劳动报酬.结果 通过有偿援助的实施,患者满意率、护理质量岗位目标达标率提高,投诉次数、护理差错次数减少,门诊输液高峰患者排队时间缩短,各科室住院患者日均传呼服务次数减少.结论 实施护士有偿援助制,实现护理人力资源共享,能解决全院护理人力在工作忙闲时段及忙闲科室分布不均衡的现状,缓解护士工作压力,确保护理工作及时到位,提高护理服务质量,有效杜绝了护理差错的发生.
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运用SHEL模式分析精神科护理不良事件
目的 探讨SHEL模式在分析护理不良事件发生因为中的作用.方法 对2005-2006年发生的45起护理不良事件运用SHEL模式进行分类及因为分析,提出相应改进措施.结果 与软件部分(soft),即护士业务素质和能力有关的占89%(40例),与硬件部分(hard),即护理工作场所有关的占62%(28例),与临床环境(envimnment)有关的占47%(21例),与当事人及他人(litigant)有关的占64%(29例).在此基础上提出改进措施,2007-2008年共发生24起护理不良事件,与2005-2006年比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用SHEL模式分析及防范护理不良事件有积极意义,能显著减少护理不良事件的发生,促进护理安全.
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老年住院病人便秘发生情况及其影响因素调查分析
目的 了解老年住院病人便秘发生情况及其相关因素.方法 采用便秘罗马Ⅱ诊断标准评估213例老年住院病人的便秘发生情况,采用自行设计问卷调查病人的排便情况及影响因素.结果 213例老年住院病人中,有55.9%出现便秘;影响老年住院病人排便的因素有饮食、生活形态以及健康教育.结论 老年住院病人便秘的发生率高,已成为目前住院老年病人的主要护理问题,年龄、饮食结构合理性、运动及活动度、心理状况、慢性疾病和药物因素等均为常见影响因素.护理人员应当积极采取饮食指导、腹部按摩及心理调节等干预措施,保障或促进老年病人住院期间的正常排便形态.
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医院清洁工和护工洗手依从性影响因素分析
目的 了解医院清洁工和护工洗手依从性的影响因素.方法 应用自行设计的调查问卷,对某院102名清洁工和生活护工进行洗手依从性调查,并对其相关因素进行多因素分析.结果 102名调查对象中,洗手依从性高者仅有28名,大多数医院清洁工和护工对手卫生的认识程度低;多因素分析结果显示:影响其洗手依从性的因素包括文化程度、性别、手卫生知识认知程度、个人生活习惯和对交叉感染源的认知.结论 医院清洁工和护工的洗手依从性差,文化程度越低、对手卫生的认知程度越低、对交叉感染源认识程度越低,洗手依从性越低.
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脊柱侧凸患者术前采用脊柱侧凸牵引床牵引的效果评价及护理
目的 评价脊柱侧凸患者术前采用自行设计牵引床牵引的效果、舒适度、术后并发,并提出牵引过程的护理重点.方法 统计分析22例脊柱侧凸患者牵引前后脊柱柔韧度相关指标的变化及与术后正位Cobb角的相关性,牵引舒适度情况、牵引相关并发症以及术后并发症.结果 所有患者均完成牵引,牵引前后脊柱柔韧度改变明显(P<0.05),术后正位Cobb角改变值与牵引前后各体位Cobb角度差值有关系(P
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三级综合性医院临床护士绩效评价指标的研究
目的 确立三级综合性医院临床护士绩效评价指标体系,激励护士工作的积极性,为相关职能部门提供考核依据.方法 采用德尔菲法对24名专家进行2轮问卷调查,了解专家对该评价指标的意见和建议.结果 根据三级综合性医院的功能定位,专家认为对护士绩效考核主要集中在临床护理、护理教学和护理科研3个方面.结论 应用德尔菲法筛选的三级综合性医院临床护士绩效评价指标主要包括4部分:工作质量12项指标,工作量6项指标,工作能力26项指标,工作态度14项指标.
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新疆护理本科实习生综合素质评价与分析
目的 对新疆护理专业本科实习生在知识结构、能力结构和职业态度方面进行综合评价,探索多民族地区护理本科教育发展规律,为课程改革提供参考依据.方法 采用自设问卷,内容包括本科实习护生的知识结构、能力结构和职业态度3方面共22个条目,由新疆地区护理本科院校8所附属医院145名本科护理带教老师对护生进行评价和118名不同民族护理本科实习生进行自评.结果 带教老师对实习护生评价与实习护生自评比较,在基础护理知识的掌握及应用、获取利用新知识、对病人的健康教育、语言表达能力、英语实际应用和在工作中的敬业奉献精神、工作中的法律意识、做事诚实可信8个条目上,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新疆护理院校培养的本科护生综合素质较好,能基本满足该地区对护理人才的需求,但尚需进一步加强护理专业认知教育和法律意识培养.
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男护生应对方式与心理状况的相关性分析
目的 探讨医科大学男护生心理健康水平、应对方式特点及两者的相关性.方法 运用简易应对方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)和症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90),对广州某医科大学105名男护生进行测量,根据资料的性质和研究目的选择描述性分析、t检验和相关分析等统计学方法.结果 (1)本组男护生SCL-90各因子得分均显著低于大学生常模(P<0.01),强迫和精神病性2因子得分显著高于国内成人常模(P<0.01).(2)本组男护生经常采用的应对方式是:寻求业余爱好,积极参加文体活动(37.1%);尽量看到事物好的一面(36.2%);改变自己的想法,重新发现生活中什么重要(35.2%).(3)本组男护生消极应对方式与SCL-90均分及各因子分呈正相关(r为0.360~0.479),积极应对方式与心理健康各因子分的相关性无统计学意义(P>0.05).结论 男护生心理健康状况好于普通大学生;男护生积极与消极应对方式均较多采用,其消极应对方式与心理健康呈正相关.
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海岛地区护士群体的自我和谐状况调查
目的 研究海岛地区护士群体的自我和谐状况,为心理健康教育、心理咨询和治疗提供参考依据.方法 采用自我和谐量表,对海岛地区385名护士进行测试.结果 海岛地区护士群体感觉很不和谐的约占27.5%;本组的自我灵活性和自我刻板性得分与大学生常模比较,差异有统计学意义(P<0.0001);家庭年收入在5.7万者自我灵活性优于年收入3~5万者(P<0.05).结论 海岛地区护士群体自我和谐程度偏低,医院应加强对护士的心理健康教育.
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高职护生的主观幸福感水平分析
目的 调查我校高职护生主观幸福感特点,为学校心理健康教育提供理论依据.方法 采用大学生主观幸福感量表和自编一般问卷,随机抽取我院大一、大二在校高职护生共210名进行调查.结果 本组高职护生的主观幸福感量表总分为(110.9±14.7)分,大二护生的幸福感水平明显高于大一护生(P<0.01);很喜爱自己专业的、积极参与业余活动的、自我接纳程度高的、情绪稳定的、学习成绩优秀的护生幸福水平高(P<0.01).结论 我院高职护生的主观幸福感水平处于中等偏上的水平·学校的学生工作中要更加关注大一新生、专业认同感差、不爱参加课外活动、自我接纳程度低、情绪波动大以及学习成绩较差护生的幸福感水平.
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男护生心理压力源的质性研究
目的 了解护理专业男生心理压力的来源,为心理干预提供依据.方法 随机选择23名在校男护生作为研究对象,采用深入访谈的现象学研究方法探寻其心理压力产生的根源.结果 男护生的心理压力源主要来自以下7个方面:认为护士是女生的专职,男生当护士丢面子;担心工资待遇低;担心在临床不如女生有竞争力;对一些有肢体接触的操作感到尴尬和难为情;担心实习时缺少锻炼的机会;害怕家长、朋友不理解;担心性格被女性群体同化.结论 男护生的心理压力主要源于护理职业形象的女性化对男护生从业的影响和男护生对护士角色适应不良.建议通过弱化护理职业女性形象,大力宣传男护士从业优势及加强护理职业价值观教育,促进男护生角色适应的措施缓解男护生所面临的心理压力.
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对内向型实习护生的"一对一"沟通技巧指导
目的 探讨"一对一"沟通技巧指导能否提高内向型实习护生的临床沟通能力.方法 选取2008年4月-2009年3月在骨科实习的护理高职和中专的内向型学生60名,应用随机数字表法,分成观察组和对照组各30名,对照组在常规带教方法下实习,观察组在常规带教方法和"一对一"沟通技巧指导下实习.分别用<护生临床沟通能力测评量表>在刚入科时以及实习结束时对学生的临床沟通能力进行测评.结果 观察组的临床沟通能力明显优于对照组(P<0.001),观察组敏锐倾听、建立和谐关系、传递有效信息和确认病人问题4个维度均优于对照组,差异有统计学意义;验证感受和共同参与2个维度与对照组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 "一对一"沟通技巧指导能有效改善内向型护生的临床沟通能力.
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自我效能理论在儿科头皮静脉穿刺教学中的应用
目的 探讨自我效能理论在儿科头皮静脉穿刺教学中的应用效果.方法 将48名护生随机分为对照组和研究组.对照组采用传统教学方法,研究组在传统教学基础上采用增强自我效能的心理激励、成功体验、替代经验、建立支持系统等教学措施.出科前比较两组护生的自我效能感和操作考核成绩.结果 两组护生的自我效能评分、技能考核得分差异均有统计学意义(P<0.05),研究组优于对照组.结论 在儿科头皮静脉穿刺教学中应用自我效能理论,改进教学方法,有利于提高护生自我效能感、促进护生对操作技能的掌握,提高实践能力.
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老年患者前列腺汽化电切术后大出血因为分析及护理
分析老年前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切术(transurethral resection the prosate,TUVP)后大出血的因为,并提出针对性的护理对策.2006年1月-2008年6月282例前列腺汽化电切手术患者中,有7例发生术后大出血,主要因为有术前合并高血压、糖尿病、尿路感染未得到良好控制;慢性咳嗽、便秘;不稳定膀胱;凝血功能障碍;过早活动以及精神紧张等.提出术前积极治疗合并症,完善术前准备,术后重视患者主诉,做好心理疏导,密切观察引流液的性状,保持膀胱冲洗及导尿管引流通畅,及时处理不稳定性膀胱及大便秘积是预防术后大出血的重要环节.
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膀胱全切输尿管皮肤造口术患者的术后护理
总结了45例晚期膀胱肿瘤患者行膀胱全切输尿管皮肤造口术的术后护理体会.强调术后加强生命体征及尿量的观察,重视基础疾病的监测、治疗和护理,做好各类引流管的固定,引流液及尿量的观察,指导示范输尿管皮肤造口的护理和自我护理能力培训,做好出院指导和术后随访,可提高手术效果,改善患者的生活质量.本组2例患者并发切口感染,2例并发肺部感染,5例并发造口周围尿液性皮炎,均治愈.随访2~6个月,45例患者日常生活均能自理,输尿管皮肤造口排尿通畅,在家属协助下能进行尿液收集.
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高危前列腺增生症患者经尿道前列腺电切术后并发症的护理
总结高危前列腺增生症患者行经尿道前列腺汽化电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)后并发症的护理经验.298例行TURP的高危前列腺增生症患者,术后出现并发症39例,其中经尿道电切综合征1例,继发性出血10例.尿道狭窄5例,暂时性尿失禁15例,脑梗死5例,术后精神障碍1例,肺部感染1例,附睾炎1例.所有发生并发症患者经及时治疗均痊愈.认为术前应认真评估心、脑、肺、肝、肾等器官的功能状况,对术后并发症有充分预见;术后做好预防出血的健康教育,积极镇痛;密切观察神志、瞳孔及生命体征变化,及时处理异常情况;保持气囊导尿管妥善固定、引流通畅,观察记录引流液的颜色、性质及量,做好膀胱持续灌注冲洗的观察和护理是减少并发症、促进患者顺利康复的重要措施.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后局部和全身症状研究
目的 了解女性注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后局部和全身症状的发生情况及病理表现,试探讨症状发生因为.方法 回顾性选择2003年4月-2008年12月在协和医院整形外科住院的聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后行取出术患者100例作为注射组,选择同期行假体植入隆乳术患者100例作为假体植入组.按照入选条件筛查,采用自行设计的调查表记录研究内容(一般资料、临床资料、术前体温高值).结果 两组患者年龄、体质量比较差异无统计学意义(P>0.05).注射组局部症状以硬结和疼痛常见,发生率分别为74%和58%;全身症状为注射组体温较假体植入组高(t=8.528,P<0.01),升高幅度虽然不大,但差异有统计学意义,且注射组体温升高与注射量呈正相关(P<0.05),与注射年限无相关性(P>0.05).病理结果提示:出现慢性炎性反应、巨细胞反应和肉芽肿形成的总发生率为78%.结论 聚丙烯酰胺水凝胶注入人体后.易引发异物反应,慢性炎症会导致全身性症状,即体温与健康女性相比有升高,且注射量越多,机体针对异物的免疫反应越强烈.建议注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳女性,应尽早取出异物.
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一次性胃管巧用于危重患者大便失禁护理
大便失禁是危重、昏迷患者的常见症状,由于水样便的侵蚀导致肛周炎、会阴炎、骶尾部压疮等并发症的发生,不仅给患者造成痛苦,增加卫生用物的消耗,亦给护理工作带来了很大的困难.
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高锰酸钾溶液会阴部雾化治疗小儿外阴炎的效果观察
目的 解决小儿不配合坐浴治疗外阴炎的问题,探讨高锰酸钾溶液会阴部雾化治疗小儿外阴炎的效果.方法 将2007年1月-2008年2月住院的45例患儿作为坐浴组,采用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴10 min,2次/d.2008年2-12月住院的38例患儿作为雾化组,取1:5 000高锰酸钾溶液5-10 ml作为雾化液,用简易喷雾器接雾化面罩对着患儿外阴进行喷雾10 min,2次/d.比较两组治疗效果.结果 两组患儿外阴炎治疗效果比较,差异具有统计学意义(P<0.01),采用1:5 000高锰酸钾溶液进行会阴部雾化喷雾治疗效果较坐浴效果好.结论 采用高锰酸钾溶液会阴部雾化治疗小儿外阴炎效果好,方法简单,方便,解决了小儿不配合坐浴问题,提高舒适度.
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食管癌术后患者十二指肠营养管堵管因为分析及护理
目的 探讨食管癌术后十二指肠营养管堵塞的因为,提高管道护理质量.方法 统计30例食管癌术后留置十二指肠营养管患者堵管情况,记录堵管时泵注方法、泵注速度、置管时间、注入药物的种类,并进行分析.结果 两种不同泵注方法发生堵管几率的差异存在统计学意义(P<0.05),间断泵注发生堵管明显少于持续泵注.不同泵注速度发生堵管几率的差异有统计学意义(P<0.05),泵注速度≥50 ml/h时极少发生堵管,而泵注速度<50 ml/h时,堵管几率明显增加.置管时间超过12 d时,堵管的几率明显增加(P<0.05).注入不同药物发生堵管的几率存在差异,注入糖衣片或肠溶片时发生堵管几率高于注入普通药物(P<0.05).结论 避免慢速、持续泵注、做好长时间置管护理和药物的充分溶解是保持营养管通畅,肠内营养成功实施的关键.
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思密达与碘甘油混合液治疗化疗性口腔黏膜炎的效果观察
目的 探讨思密达与碘甘油混合液局部涂抹治疗化疗性口腔黏膜炎的效果.方法 将肿瘤化疗后发生口腔黏膜炎的患者130例,按照随机数字表分为两组,观察组63例,对照组67例.对照组采用生理盐水400 ml+庆大霉素64万U+维生素B12 500mg复合液漱口,每天4次,每次含漱1 min;观察组在对照组的基础上,采用思密达3 g粉剂倒入碘甘油瓶内(10 ml)混合后搅拌均匀,涂抹于患处,每天4次.两组患者连续干预5 d后比较其疗效.结果 两组患者口腔黏膜炎治疗效果比较,差异有统计学意义,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.001).结论 思密达与碘甘油混合液治疗化疗性口腔黏膜炎效果显著,建议其将作为治疗成年肿瘤患者化疗性口腔黏膜炎的一线治疗手段.
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亚胺培南—西司他丁致癫癎发作患者的护理
总结7例亚胺培南-西司他丁致癫癎发作患者的护理经验.老年、有中枢神经系统疾患、肾功能损害、超剂量给药是诱发癫痫的危险因素,提高对药物不良反应的认识,加强预见性护理.用药时,注意监测肾功能并相应调整剂量,滴注浓度不宜过大,速度应缓慢.做好癫癎发作的护理,以免并发损伤.
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锁骨下动脉盗血综合征行支架置入术患者的护理
总结锁骨下动脉盗血综合征行支架置入术的护理体会.8例患者双侧血压差值达20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上,认为无论是住院期间,还是出院后,一定要测量患者双上肢血压,观察两侧血压的差值变化,以判断治疗效果和预防疾病复发;术前减少患肢运动,以免引起脑缺血症状;支架置入术后,观察是否有出血症状;出院前教会患者及家属测量血压、脉搏的方法;嘱患者戒烟,减少疾病复发几率.8例患者均成功置入支架,临床症状改善,两侧血压相差10 mmHg以内,未发生严重并发症.
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维持性血液透析患者并发脑出血的危险因素分析及预防
分析33例维持性血液透析患者并发脑出血的危险因素包括:高血压、高龄、糖尿病肾病、血脂异常、血管内皮损伤等综合因素.提出预防措施:对血液透析患者进行饮食指导,控制水钠摄人,以免高血压等并发症发生;脂质代谢异常患者,指导适当限制脂类摄入量;糖尿病肾病患者予控制糖摄入量,严格限制双糖,建议高纤维素饮食.由于促红细胞生成素的应用可加重高血压,因此应适量使用,并根据患者凝血功能情况合理使用抗凝剂.在病情允许的情况下,应鼓励患者进行个体化的有氧运动;加强健康教育,让患者建立良好的行为方式;传授脑血管意外发病的季节性特点和发病机制等知识.
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1例急性重症病毒性心肌炎致多脏器功能衰竭患者的护理
病毒性心肌炎是指由嗜心肌性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎.而急性重症病毒性心肌炎,病情凶险,可在数日或数周内死于泵衰竭或严重心律失常[1].
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1例冠状动脉搭桥加室间隔穿孔修补术后肺部真菌重度感染患者的护理
总结1例冠状动脉搭桥加室间隔穿孔术后肺部真菌重度感染患者的护理.对侵入性管道进行感染预防、控制;机械通气时给予体位引流及充分湿化吸痰;对躯干进行物理降温同时用暖水袋保持四肢末梢温度,避免加重心功能负担;积级给予抗休克护理;给予营养护理及心理疏导.经积极救护,患者住院22 d治愈出院.
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不同血糖水平对ICU危重患者深部真菌感染的影响
目的 探讨不同血糖水平对ICU危重患者深部真菌感染的影响.方法 回顾性分析308例ICU危重患者的空腹血糖值及其临床资料,根据每日晨空腹血糖平均值分为:甲组19例.血糖≤6.1 mmol/L;乙组173例.血糖在6.1~10.0 mmol/L;丙组116例,血糖>10.0 mmol/L.统计 3组患者深部真菌感染的结果并进行比较.结果 3种不同血糖水平的ICU危重患者真菌感染率比较差异有统计学意义(ⅹ2=9.08,P
0.05).结论 为减少深部真菌感染的发生,同时避免低血糖对患者造成的危害,建议ICU危重患者的血糖水平控制在6.1~10.0 mmol/L. -
早产儿肠内营养支持的护理进展
随着围产医学技术的迅速发展,越来越多的早产儿的生命得到挽救.他们生后所面临的主要问题之一是营养.其中肠内营养(Enteral Nutrition,EN)支持在早产儿存活和正常的生长发育中起着重要作用,肠内营养的管理对于安全有效地完成肠内营养支持至关重要.
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《护理学报》第3B期继续教育思考题
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69例休克早期患儿的护理
总结69例休克早期患儿的护理经验.认为综合分析患儿病情及时识别休克早期的症状和体征;快速建立有效静脉通路,其中股静脉定位比较容易,穿刺成功率高;遵医嘱及时行液体复苏与血管活性药物应用;严密监护患儿血氧饱和度,提高氧输送.根据评估患儿的SpO2尽早行气管插管和机械通气,以利于直接改善呼吸功能和间接改善循环功能,是将患儿病情控制在休克早期,提高抢救成功率的关键.本组患儿6 h内抗休克治疗成功58例,4例发展为难治性休克,死亡7例.
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41例重症手足口病患儿的护理
总结41例重症手足口病患儿的观察及护理经验.对于入院时未诊断为重症手足口病患儿注重经系统症状观察,及时发现病情变化;做好并发症的护理,并发脑炎患儿注重用药的观察与护理,积极预防及处理药物不良反应,并发心肌损害的患儿 根据体质量换算血管刺激性药物滴注速度,采用微量泵控制强心药物滴速,并发肺炎患儿注重协助排痰的护理;轻重症患儿分开收住,加强消毒隔离;高热患儿降温同时注重液体的补充,抽吸疱疹液促进疱疹愈合,根据患儿情况选择口腔护理方法;出院注重消毒隔离及预防接种的健康宣教.本组患儿住院5-17 d,平均7.73 d,40例临床治愈,1例好转出院.
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吸痰时机对麻醉恢复室患者血压心率的影响
目的 探讨静吸复合全麻后患者拔管前的吸痰时机.方法 80例患者按进入麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)编号随机分成2组各40例,观察组入PACU立即吸痰,自然苏醒后拔除导管;对照组苏醒时拔除气管导管前常规吸痰.观察比较两组手术麻醉前、术后入PACU时、拔管时、拔管后10 min各时间点血压、心率及术后出血量.结果对照组血压、心率拔管时变化幅度较大,各时间点血压、心率差异均有统计学意义(P<0.01);拔管时观察组血压、心率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出血较少(P<0.05).结论吸痰对苏醒期患者刺激大,深麻醉下吸痰,清醒后立即拔出气管导管能减轻拔管时心血管反应及术后出血的发生.
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小儿龙虾钳样复拇指畸形矫治术的护理配合
总结26例小儿龙虾钳样复拇指畸形矫治术的护理配合经验.术前询问主刀医生,备齐各类特殊器械;加强宣教及心理安抚,完善患儿术前准备;巡回护士建立静脉通道后妥善固定并留置"观察窗",采用自制手术床海绵体位垫和肢体约束带安置患儿体位,运用止血带保护垫,及时提醒医生止血带的工作时间;器械护士将精细器械单独放置,便于术中区分、保护、及时传递,积极主动观察手术进程,准确传递手术用物;术后转运过床时注重保护患肢,使患儿安全回科.本组患儿术后随访拇指外形和功能良好,掌指关节伸、.屈活动范围接近正常,远侧指间关节伸、屈活动范围稍差但拇指无侧屈畸形,骨折愈合良好,皮瓣愈合好,切口无瘢痕挛缩.
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玻璃体切割视网膜复位联合白内障手术患者的护理
总结101例玻璃体视网膜联合白内障手术患者的护理经验.由于手术复杂,术前告知患者给予手术效果合理的期望,消除其对需要再次进行硅油取出术的顾虑,术前注重血压、血糖的监测,正确使用快速散瞳药,以保证手术的顺利进行;术后指导患者根据病变部位采取合适的体位,积极控制术眼的炎症反应,掌握给药技巧,对于术后恶心呕吐的患者给予对症处理.101例行联合手术的患者玻璃体腔内注入惰性气体35例,玻璃体腔内注入硅油者56例,其中硅油填充者均进行硅油取出术.101例患者手术均获成功,术后没有发生严重并发症,视网膜均复位,视力得到较好改善.
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胃癌术后早期肠内营养对患者胰岛素抵抗的影响
目的 探讨胃痛手术后肠内营养对胰岛素抵抗的影响.方法 50例非糖尿病胃癌患者按手术时间分为两组,观察组30例术后给予早期肠内营养,对照组20例给予全胃肠外营养.比较两组术后7 d内空腹血糖、血清胰岛素浓度和胰岛索敏感性的变化.结果 两组术后第48小时的空腹血糖均高于正常,但差异无统计学意义(P=0.89);术后第72小时、第96小时血糖值两组患者均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.00);术后第168小时血糖值两组差异无统计学意义(P=0.63).两组术后第48小时血清胰岛素浓度差异无统计学意义(P=0.56);术后第72小时、第96小时两组均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.02,P=0.01);术后第168小时两组差异无统计学意义(P=0.29).术后第48小时对照组和观察组的胰岛素敏感性差异无统计学意义(P=0.92),术后第72小时、第96小时两组均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.02,P=0.01);术后第168小时两组差异有统计学意义(P=0.01).结论 胃癌手术后患者存在胰岛素抵抗,早期肠内营养能提升胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗.