护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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提高腹部皮硝外敷患者舒适性的品管圈实践
目的:探讨品管圈活动在提高腹部皮硝外敷患者舒适性中的应用效果。方法成立品管圈,通过活动步骤运用质量管理常用工具以及根据临床经验分析及查阅文献,分析腹部皮硝外敷时产生潮湿硬结感及压迫感等不舒适性感受的原因有:皮硝袋设计不合理、缺乏规范的护理操作流程、护士对患者的健康教育不足。针对要因,再次通过头脑风暴法找出防范对策:改进皮硝袋的设计,如将封口处改为拉链式,杜绝皮硝颗粒外露,在皮硝袋的上方增加1个隔袋,用来平铺不透水的看护垫;规范皮硝外敷的护理操作流程,加强观察与护理;制作图文并茂的皮硝外敷使用方面的宣传栏等,采用多样化的健康教育方式。比较品管圈活动实施前后患者的不舒适性感受得分,从而确定活动效果。结果开展品管圈活动后,患者的不舒适性感受评分由15.1分下降到5.2分,目标达标率100%,腹部皮硝外敷患者的舒适性提高。圈员的凝聚力、积极性、解决问题能力、发挥个人潜能等各方面得到提升。结论运用品管圈活动对腹部皮硝外敷患者进行护理干预,既改进了护理用具,又规范了护理操作流程及方法,提高了患者的舒适性。
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持续质量改进在多重耐药菌感染控制中的应用
目的:探讨持续质量改进在多重耐药菌感染控制中的应用效果。方法通过调查,针对存在的问题,实施质量改进措施,比较持续质量改进前后,多重耐药菌感染患者医院感染防控措施落实情况、多重耐药菌分离率及多重耐药菌医院感染发生比。结果持续质量改进后,临床科室各项感染控制措施落实情况较持续质量改进前明显好转(P<0.05),差异有统计学意义。结论实施持续质量改进有效提高了临床科室对院感防控措施的执行力,降低了多重耐药菌的医院感染发生率。
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100例造口患者造口知识、相关态度的调查分析
目的:了解造口患者造口知识、相关态度,为提供造口方面的知识、开展造口活动、改善造口患者生活质量提供依据和参考。方法采用自行设计的问卷,对本科室100例造口患者进行造口知识、相关态度的现状调查。结果本组患者造口知识得分(15.34±1.40)分,相关态度得分(30.78±4.18)分,不同性别、婚姻、年龄、民族、职业、文化程度及家庭月收入造口患者造口知识得分差异均有统计学意义(P<0.05);不同文化程度及家庭月收入造口患者相关态度得分差异均有统计学意义(P<0.05)。不同造口类型患者造口知识得分差异有统计学意义(P<0.05);是否使用造口附件产品、使用造口的方便程度以及是否得到医护人员的全面指导或示范造口患者相关态度得分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论造口患者造口知识掌握不够理想,相关态度得分一般,护理人员应根据造口患者需求有针对性地加强造口知识健康教育,给予心理指导,开展更多、更好的造口活动,以便造口患者产生并保持正性态度,从而提高生活质量。
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住院精神病患者对医务社工介入的反馈及需求调查
目的:了解住院精神病患者对医务社工介入医院服务的反馈和需求情况,为医务社工引入精神病医院服务提供依据。方法自行设计问卷,随机抽取2012年6月-2013年5月在我院住院的90例精神病患者进行调查。结果住院精神病患者对已开展的社工服务总体满意度达73%,52%的患者表示遇到困惑时愿意寻求社工的帮助;在患者对医务社工服务内容需求的调查中,改善住院环境、争取情感支持、开展文娱体育活动的需求排在前3项;对社工服务方式的需求中,小组方法分值高,为(5.19±1.12)分;在对医务社工服务频次需求调查中,选择每周开展3~4次和5~6次的频数多(2项之和超过了50%)。结论精神病患者的康复需要多元的服务方式,医务社工引入精神病患者的康复服务中已被患者所接受,应针对患者所需服务内容和频次要求开展活动,以期更好地帮助患者配合完成治疗护理计划。
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糖尿病联络护士应用便携式血糖仪的质量控制相关知识认知调查
目的:了解糖尿病联络护士对应用便携式血糖仪(point of care testing,POCT)的质量控制相关知识认知现状,为制定院内血糖监测的质控培训及规范管理提供依据。方法采用自行设计的问卷,于2012年6月,选择本院除内分泌科外拥有并正在使用便携式血糖仪的37个临床科室的37名糖尿病联络护士,对院内血糖监测质控认知现状进行调查。结果73%的科室糖尿病联络护士没有参加过血糖监测质控知识培训;仅35%的科室每台便携式血糖仪有质控记录;89%的糖尿病联络护士不知道每天进行血糖监测前需对便携式血糖仪进行质控品检测;78%的糖尿病联络护士不知道多长时间需将便携式血糖仪检测结果与医院实验室生化方法检测结果对比和评估;仅16%的糖尿病联络护士知道当出现血糖异常结果时需重复检测1次;只有不到半数糖尿病联络护士知道操作前要清洁血糖仪。结论本院37个科室的37名糖尿病联络护士对院内使用便携式血糖仪进行血糖监测的质控相关知识认知不足,要加大相关知识的培训及规范管理的力度。
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干休所保健护士老年护理能力现状与培训需求调查
目的:了解干休所保健护士的老年护理能力现状,以及对继续教育培训内容及教学形式的需求,为干休所护士继续教育的科学化、合理化开展提供科学依据。方法自行设计“干休所保健护士护理现状与学习需求调查”问卷,对由83个干休所选送并参与培训的骨干保健护士共163名进行无记名调查。包括老年护理能力现状、老年护理知识培训需求、教学形式需求等。结果干休所保健护士的老年护理能力普遍较低;对老年急危重症患者救护知识与技能(65.0%)、老年病情观察能力(60.8%)、老年保健护理新知识、新业务、新技术(60.1%)、老年用药知识(60.1%)、老年心理护理(58.3%)等方面的培训内容需求较大;在教学形式上,以课堂理论讲授与临床观摩与见习相结合,论文写作与答辩作为终考核方式的需求较大。结论注重加强干休所保健护士的老年护理能力,合理设置培训内容,科学设计教学形式,进一步落实保健护士培训的实用性。
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社区女性尿失禁患者应对方式及其影响因素分析
目的:了解社区女性尿失禁患者的应对方式及其影响因素,为制定有效的护理干预提供依据。方法采用尿失禁问卷简表中文版、修订版社会影响量表、女性尿失禁患者应对方式量表和一般调查表,对592例社区女性尿失禁患者进行调查。结果应对方式量表各维度条目均分分别为:治疗性应对(3.61±0.47)分,预防性应对(2.08±0.68)分,掩饰性应对(1.73±0.56)分。文化程度、既往病史、尿失禁严重程度、尿失禁对生活的影响、病耻感可解释预防性应对总变异的44.0%;年龄、尿失禁严重程度、尿失禁对生活的影响、社会隔离可解释掩饰性应对总变异的41.5%;医疗付费方式、求医经历、尿失禁对生活的影响、社会排斥、病耻感可解释治疗性应对总变异的22.6%。结论尿失禁患者较少采用治疗性应对,应对方式较消极。护理人员应根据患者的应对特点及其影响因素,给予有效的护理干预,使患者意识到尽早就医的益处,从而采取积极的应对方式,提高生活质量。
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治疗性沟通系统对脊髓损伤伴瘫痪患者心理状态及康复效果的影响
目的:探讨治疗性沟通系统干预方式,对改善脊髓损伤伴瘫痪康复患者的心理状态、康复效果的干预效果。方法65例脊髓损伤伴瘫痪康复患者,分为对照组32例,干预组33例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上,实施治疗性沟通系统,两组在干预前、干预6~8次后,分别用焦虑自评量表、自动思维问卷、Barthel指数评定日常生活活动能力和康复训练依从性问卷进行评价。结果干预组在干预后焦虑情绪、负性自动思维、日常生活活动能力、康复训练依从性较对照组有显著改善(P<0.05)。结论治疗性沟通系统干预方式,可明显改善脊髓损伤伴瘫痪康复患者的焦虑情绪、负性自动思维,提高日常生活活动能力和康复训练依从性,是临床脊髓损伤伴瘫痪患者心理护理中一种有效可行的方法。
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高等中医药院校本科涉外护理专业课程设置的研究
目的:调查分析国内高等中医药院校涉外护理培养方案,旨在为其教学改革提供思路和方向,为中医特色护理专业对外交流培养模式的构建提出参考意见和建议。方法收集国内9所开办涉外护理教学的高等中医药院校涉外护理专业培养方案,通过比较研究和统计学分析,获取课程设置现状并分析不足。结果我国高等中医药院校涉外护理办学存在涉外培养目标定位尚待提高,课程模式创新不足,课程设置差异性大,中医护理特色不突出,涉外英语教学薄弱等不足。结论高等中医药涉外护理专业培养方案和教学方法有待进一步完善,人才培养应符合专业学科发展,聚焦国际护理前沿,体现中医护理特色,重视外语及跨文化能力培养,并需不断革新教学方法。
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《中医护理学基础》客观结构化临床考试质量分析
目的:研究客观结构化临床考试在基础课程《中医护理学基础》中的应用效果。方法以我院2011级的1个护理大专班护生作为实验对象,用客观结构化临床考试模式作为其教学、考核方法,客观结构化临床考试结束后进行考试质量分析。结果(1)客观结构化临床考试总成绩服从正态分布(P>0.10),偏度系数为0.87,峰度系数为0.80,得分率较高的考站为中医护理技能的2个考站,得分率较低的考站为健康教育站、护理评估站。(2)本次客观结构化临床考试平均难度为0.78,平均区分度为0.26,内容效度比平均数为0.95,各站考核成绩与课程的总评成绩(平时成绩占15%+实验成绩占15%+期末操作考核占35%+期末理论笔试占35%)的相关系数为0.39(P<0.01);评分者之间的信度系数为0.51~0.94。结论客观结构化临床考试模式运用于《中医护理学基础》课程有较好的有效性和应用价值,可考虑在其他基础课程、临床课程中运用,以培养和锻炼护生的临床能力。
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系统心理训练优化高职护生职业心理素质的研究
目的:探讨系统心理训练对优化高职护生职业心理素质的效果。方法将我院2011级240名高职护生随机分对照组和观察组各120名,观察组采用系统心理训练,对照组采用传统心理教育,采用症状自评量表和职业心理素质量表测评,比较两组的职业心理素质水平差异。结果干预前,两组高职护生的心理健康和职业心理素质的得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,除躯体化因子外,观察组的其余心理症状因子得分显著低于对照组(P<0.05);观察组职业心理素质各项得分均高于对照组(P<0.05)。结论系统心理训练能优化高职护生职业心理素质,有利于培养“实用型”高技能护理人才。
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中医护理学科发展的SWOT分析
在了解中医护理学科现状的基础上,引入SWOT分析模型,对中医护理学科发展的优势、劣势、机遇和威胁进行分析,提出促进中医护理学科发展的政策建议。提出外因上应发挥政府的主导作用、政策支持作用;内因上正确评价自身优劣势,加快中医护理理论体系研究、明确学科定位、加强人才培养和科学研究等,提高学科核心竞争力。
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Braden量表评估压疮风险的研究进展及展望
压疮危险因素评估量表(Risk Assessment Scale, RAS)可以快速科学评估患者压疮患病风险,具有操作简便、经济、无创的优点,广泛应用于临床护理工作。目前,常见的压疮危险因素评估量表有4种,分别是:Braden量表(Braden Scale)、Braden Q量表(Braden Q Scale)、Norton量表(Norton Scale)和Waterlow量表(Waterlow Scale)。不同量表的适用范围各有侧重。国内外研究表明,Braden Q量表主要适用于儿童压疮风险评估,但是陆晔峰等[1]研究表明,该量表对我国儿童压疮发病风险的预测价值不大。 Norton 量表和Waterlow量表均主要适用于老年患者压疮风险评估,其中Waterlow量表的灵敏度和特异度均更佳[2],但由于操作复杂,目前在国内较少使用。 Braden量表是目前在国内临床护理应用广的量表,其从病因学的角度对压疮发病风险予以评估,更有利于对压疮的早发现、早诊断、早干预和早治疗;该量表广泛适用于成年患者,同时也是Braden Q量表的基础。因此,研究Braden量表对预防成人与儿童压疮患病风险均具有重要意义。笔者在大量阅读文献的基础上,从Braden量表的分量表评分意义、诊断价值、新增评分项目和特殊压疮部位评估等角度进行综述,以供参考。
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患者忠诚度影响因素研究进展
随着生活质量的提高,人们对医疗服务的期望值与日俱增,促使我国医疗卫生的改革不断深入、医院管理体制不断变革[1]。资料显示,顾客忠诚度已成为衡量竞争力的重要指标[2]。调查表明[3],顾客忠诚度的提高能很大程度促进企业的发展。医院作为卫生服务型企业,提升患者的忠诚度以谋求深层次的质量,颇为重要。笔者现从企业营销理论着手,介绍患者忠诚度的相关概念及测评方法,就影响患者忠诚度的相关因素进行综述,以期为医院管理者提供相关决策依据。
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神经外科ICU患者胃内容物反流误吸的影响因素分析
目的:了解神经外科ICU患者胃内容物反流及误吸的发生率,分析发生误吸的高危因素,为临床及时给予有效护理干预措施,预防误吸发生,减轻误吸并发症提供依据。方法选取某三级甲等医院神经外科ICU机械通气患者进行病情观察,收集年龄、性别、体位、意识状态、胃潴留量、鼻饲管口径、人工气道气囊压力等数据,采集咽喉部分泌物及气管分泌物,进行胃蛋白酶检测。结果观察235例次患者,胃内容物反流的发生率为48.1%,误吸发生率为38.3%。经单因素分析得出不同胃管直径型号、气管插管/气管切型号、鼻饲液泵入速度、胃潴留量、Glasgow评分、气囊压力及是否使用镇静剂患者误吸发生率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。进一步采用Logistic回归分析,患者误吸的影响因素为 Glasgow评分、鼻饲液泵入速度、胃潴留量和气囊压力。结论根据胃内容物反流误吸的发生原因,随时观察患者的病情变化,特别注意患者的意识状态和胃潴留量,检测气管插管或气管切开的气囊压力,采取合理的鼻饲液泵入速度,以降低胃内容物反流误吸率。
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938例高压氧治疗患者不遵医行为分析及护理对策
目的:调查分析高压氧治疗患者不遵医行为的发生原因,以采取有效措施提高患者的医嘱依从性。方法对398例高压氧治疗患者不遵医行为的相关因素进行Logistic回归分析,筛选出其影响因素;归纳总结不遵医行为的发生原因,并进行帕累托图分析。结果高压氧治疗患者不遵医行为的发生率为21.65%;影响因素包括文化程度、付费方式、是否首治、疾病分期;主要原因包括怀疑氧疗的效果,不愿长时间受约束,难以忍受不良反应等。结论文化程度、付费方式、是否首治、疾病分期影响高压氧治疗患者不遵医行为,需加强高压氧医学知识的宣传力度,促进患者及家属的了解和认识程度;采取综合护理措施,预防和减少不良反应的发生;优化高压氧治疗工作流程,切实减轻患者的经济负担;有效实施心理护理和舱内音乐护理,消除患者对高压氧治疗的恐惧感。
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步行运动对2型糖尿病合并外周血管病变患者的改善作用
目的:探讨基于家庭的步行运动是否能改善2型糖尿病合并外周血管病变患者的行走能力及生活质量。方法将129名2型糖尿病合并外周血管病变患者,随机分为干预组65例、对照组64例。干预组采取为期6个月的步行运动干预(每周至少3次,每次间隔不超过4 d,建议每次50 min);对照组不进行运动干预,每2个月研究人员与其电话交谈1次,患者将近期的疾病信息(血糖、血压、血脂水平,吸烟习惯等)告诉研究人员。干预6个月后,用行走受损问卷与医疗成果简短格式调查,对2组患者进行评估。结果干预组与对照组在行走距离的差异无统计学意义(P>0.05),但在步行速度、躯体功能与心理状态得分差异显著(P<0.05)。结论为期6个月基于家庭的步行运动疗法,不能改善2型糖尿病合并外周血管病变患者的行走距离,但能增加该类患者的步行速度并改善其生活质量。临床护理中,针对该类患者应考虑采取此类基于家庭的运动干预。
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安抚奶嘴加音乐疗法用于先天性心脏病患儿镇静的效果观察
目的:探讨安抚奶嘴加音乐疗法在先天性心脏病患儿镇静中的应用效果。方法将100例先天性心脏病患儿按入院时间先后分为观察组和对照组各50例,出现哭闹5 min内不能自行停止时,给予相应的护理干预。对照组采用常规哄、抱、抚触等护理干预;观察组在常规安抚方法的基础上,加用安抚奶嘴和音乐疗法的护理干预。15 min后观察两组患儿是否较前转安静,心率、呼吸、血压、SpO2的改变及出现屏气、缺氧发作、窒息、心功能衰竭等并发症情况。结果观察组患儿心率、呼吸、SpO2恢复至接近安静状态,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组安静率达90%,镇静效果优于对照组,哭闹现象明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能衰竭的发生率为4%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用安抚奶嘴和音乐疗法的护理干预方法,可使患儿处于安静状态,稳定患儿情绪,减少并发症的发生。
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不停跳冠状动脉旁路移植术中新技术的护理配合
总结280例不停跳冠状动脉旁路移植术中新技术的护理配合,包括内窥镜下取小腿大隐静脉,使用主动脉近端吻合系统实行桥血管近端吻合,血管吻合时采用二氧化碳吹管,术中即时桥血管流量测定。本组围术期无死亡,5例患者开胸止血,术后恢复好,7~14 d出院,术后随访6~8个月,无心绞痛再发,无肢体活动障碍,无脑血管并发症,术后6个月冠状动脉增强 CT检查提示桥血管通畅。
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超声技术判断老年患者下肢手术止血带佳充气压力的研究
目的:探讨超声技术判断老年患者下肢手术止血带充气压力的效果。方法2011年6月-2013年6月实施下肢手术且使用止血带的老年患者60例,随机分为试验组和对照组各30例。试验组患者依据超声技术判断止血带的佳压力,对照组采用常规充气压力。比较两组患者入室(T1),麻醉结束后(T2)、充气60 min(T3),松止血带即刻(T4),松止血带10 min(T5)5个时间点平均动脉压、心率、动脉血气、乳酸脱氢酶、乳酸含量,记录两组患者在使用止血带过程中发生烦躁不安和疼痛的程度,评价止血带止血效果。结果两组患者止血带使用时间差异无统计学意义,试验组充气压力显著低于对照组。与对照组相比试验组患者T5时刻平均动脉压显著增高,心率显著减慢,与T1时刻相比,试验组患者T5时刻乳酸脱氢酶和乳酸显著增高。试验组与对照组在止血效果方面差异无统计学意义。与对照组相比,试验组患者使用止血带过程中疼痛评分,烦躁和并发症的发生率较低。结论老年患者使用超声指导设置气囊压力的方法,能够稳定血流动力学参数,降低止血带并发症的发生率,减轻患者使用止血带的不适感,提高围术期护理的质量。
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多伦多重症监护护理培训与继续教育模式及对我国的启示
介绍了多伦多ICU护士继续教育的模式,包括课程内容、理论与实践课程的具体安排、实施课程教学形式与方法、医院临床实践以及课程的考核评价方式。同时阐述我国ICU护士继续教育需要更新教育理念,改进课程内容与教学方法,建立较规范及健全的培训评价体系,探索与实施“分层教育”的培训方法,为帮助寻求更有效合理的重症监护护理继续教育模式提供参考。
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急性心肌梗死患者急救绿色通道运行现状分析及对策
目的:了解某院急性心肌梗死急救绿色通道运行现状,为进一步畅通绿色通道提供依据。方法查阅2012年1月-2013年2月急诊科收治的经绿色通道转入导管室或CCU的急性心肌梗死患者急诊病案,记录各抢救环节时间分布及急诊总停留时间。结果194例急性心肌梗死患者中,133例转入导管室行冠脉造影及介入治疗,其中101例(75.9%)急性心肌梗死患者的救治符合急性心肌梗死绿色通道的时间要求,绿色通道停留时间为A级的有47例(35.3%),B级54例(40.6%)。结论我院急性心肌梗死绿色通道的运行状况良好,但患者院外时间延误过长,急救中心与急诊科以及急诊科与心内科间的配合不良,缺少进入医院到首次球囊扩张时间监控及反馈,急诊护士在绿色通道运行中需加强各单位的沟通和协调。
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四肢血压测量在急诊分诊中的应用
目的:探讨四肢血压测量在急诊分诊中的意义。方法选择2012年7月-2013年6月急诊科就诊的血压异常患者共258例为研究对象,应用汞式血压计测量四肢血压,并计算踝臂血压指数,踝臂血压指数<0.9或踝臂血压指数>1.3为异常组,0.9≤踝臂血压指数≤1.3为正常组,追踪两组临床诊断。结果左侧上肢的收缩压、舒张压与右侧上肢的收缩压、舒张压比较,左侧下肢的收缩压、舒张压与右侧下肢的收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义,患者下肢收缩压比同侧收缩压高(10.8±2.3)和(10.9±3.1)mmHg,舒张压差距较小(1.4±0.8)和(2.0±0.9)mmHg。左侧上肢收缩压比右侧上肢高(>5 mmHg)者占29.0%,右侧上肢收缩压比左侧上肢高者占23.7%;左侧上肢舒张压比右侧上肢高(>5 mmHg)者占25.6%,右侧上肢舒张压比左侧上肢高者占19.0%,差异均无统计学意义,下肢血压与上肢血压统计结果相似,也无统计学意义。踝臂血压指数异常组诊断主动脉夹层13例,正常组诊断主动脉夹层3例,经比较差异有统计学意义(字2=160.1103,P=0.0001)。结论四肢血压测定便于更为精确地获取患者的血压值,从而提高对高血压的诊断水平,能识别血管事件的高危人群,早期发现潜在威胁生命的疾病。