高屈曲度全膝关节假体置换术治疗老年人膝骨关节病的疗效观察

目的：探讨高屈曲度全膝关节假体置换术治疗老年人膝骨关节病的临床疗效。方法68例患者（68膝）按照就诊顺序随机分为两组，分别采用高屈曲度全膝关节假体置换治疗和普通后稳定假体置换治疗，比较两组术前、术后3个月和术后1年采用美国特种外科医院（ HSS）评分标准和美国西部Ontario 和McMaster大学骨性关节炎指数（ WOMAC）评价膝关节功能、膝关节大屈曲度和活动度及膝前痛发生率。结果治疗后3个月、1年HSS和WOMAC与治疗前差异均有统计学意义（观察组：t＝6．28、7．36，对照组：t＝5.23、7．35，均P＜0．05）；术后1年，观察组HSS与对照组差异有统计学意义（t＝4．69，P＜0．05）；术后3个月起观察组WOMAC与对照组差异有统计学意义（t＝6．49，P＜0．05）；治疗后3个月、1年，两组患者膝关节活动度与治疗前差异均有统计学意义（观察组：t＝5．24、4．66，对照组：t＝5．81、4．64，均P＜0．05）；术后1年，观察组大屈曲度和关节活动度与对照组差异有统计学意义（t＝6．64、5．33，均P＜0．05）。观察组术后膝前痛发生率2．94％，对照组14．71％，两组发生率差异有统计学意义（χ2＝5．23，P＜0．05）。结论高屈曲全膝关节假体置换治疗老年人膝骨关节病可以改善术后远期膝关节功能和关节活动度，减少膝前痛发生。

布鲁菌病172例流行病学特点及临床分析

目的：总结布鲁菌病的临床特点，探讨布鲁菌病诊断及治疗经验。方法回顾性分析布鲁菌病172例患者的临床资料，总结患者的流行病学资料、临床表现及辅助检查的特点。结果130例患者获得确诊，发生误诊42例，其中误诊为腰椎病变13例，呼吸道感染10例，血细胞减少8例，睾丸炎附睾炎5例，肝炎2例，前列腺炎1例，颈椎病1例，心肌炎1例，类风湿关节炎1例。治疗后症状完全消失142例，好转16例，总有效率100．0％。复发2例，时间为3～15个月（均为未规范用药者）。结论布鲁菌病的临床表现缺乏特异性，误诊率高；早期规范的抗菌素联合治疗可获得较好疗效。

梗阻性大肠癌26例临床分析

目的：探讨梗阻性大肠癌的诊断、手术时机及方式等，以提高救治成功率，改善预后。方法对142例结直肠癌中梗阻性大肠癌26例的临床资料进行回顾性分析。结果入院3 d内手术者11例，3 d以上手术者15例；行肿瘤一期切除或根治者24例，肿瘤无法切除仅行造瘘者2例；行肿瘤切除或根治一期吻合者14例。围手术期出现感染性休克2例，低血容量休克1例，急性脑梗死1例，左支气管痰栓形成伴左肺不张1例，右肺不张伴Ⅱ型呼吸衰竭1例，肺部感染4例，吻合口瘘2例其中1例伴小肠瘘，切口脂肪液化或感染5例其中伴切口裂开1例。无住院死亡。2例分别出现感染性休克及呼吸衰竭等原因而自动出院，其余患者及并发症均经相关处理痊愈或好转出院。结论梗阻性大肠癌应及时行腹部立位平片、腹部CT等检查，尽早明确诊断，采用个体化治疗方案以保证手术安全、有效，同时亦要考虑提高术后5年生存率。

经腹腔镜与经腹子宫切除术疗效比较

目的：比较腹腔镜与经腹子宫切除术的临床疗效、安全性以及并发症发生情况。方法对收治的154例有子宫切除指征患者采用非随机对照法分为两组，一组为观察组采用腹腔镜手术，另一组为对照组采用经腹手术；两组患者在年龄及病情上无明显差异；观察两组临床疗效、安全性及术中、术后并发症。结果观察组手术时间为（72．0±13．2）min，明显短于对照组的（98．0±20．7）min（t＝3．396，P＝0．021）；观察组术中出血量（96．0±75．4）mL，明显少于对照组的（159．4±98．0）mL（t＝9．680，P＝0．014）；观察组肛门排气时间（17．2±4．2）h，明显短于对照组的（28．6±6．1）h（t＝9．760，P＝0．013）；观察组平均住院日（5．2±1．9）d，明显短于对照组的（9．5±3．2）d（t＝-5．025，P＝0．018）；观察组镇痛药的使用率（3/89）明显低于开腹手术组的（48/78）（t＝-8．820，P＝0．000）。结论腹腔镜子宫切除术安全、有效。值得在临床推广，同时提高操作技能是减少并发症的关键。

成年人活动性肺结核患者血清腺苷脱氨酶和降钙素原联合检测的临床意义

目的：探讨成年人活动性肺结核患者血清腺苷脱氨酶（ ADA）和降钙素原（ PCT）检测的临床意义。方法选择81例活动性肺结核患者作为A组、非结核性肺部感染患者43例作为B组、肺癌患者27例作为C组。测定三组患者血清ADA和PCT，并对结核患者进行6个月的抗痨治疗。结果 ADA水平：A组与B、C组差异均有统计学意义（t＝12．983、10．630，均P＜0．01），B组与C组差异无统计学意义（t＝0．144，P＝0．885）；PCT水平：A组与B组差异有统计学意义（t＝16．775，P＜0．01），A组与C组差异无统计学意义（t＝1．571，P＝0．119），B组与C组差异有统计学意义（t＝11．235，P＜0．01）。81例肺结核患者经治疗后缓解67例，无缓解14例；缓解组患者血清ADA和PCT水平均明显低于无缓解组患者（ t＝3．087、3．404，均P＜0.05）。结论血清ADA可以作为活动性肺结核的诊断指标，ADA和PCT联合测定可以判断活动性肺结核的预后。

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术10例临床分析

目的：探讨腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的手术方法及临床效果。方法回顾性分析10例腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术患者的临床资料。结果10例患者手术均成功，手术时间85～180 min，平均150 min；出血量40～120 mL，术后住院时间为6～14 d，平均8 d。术后3例患者出现不同程度的术区腹壁疼痛，1～2个月后缓解；1例患者出现浆液性水肿，经穿刺抽吸后好转。无术后切口感染、出血、肠瘘、肠梗阻、死亡发生。随访4个月至4年，未见复发。结论腹腔镜下采用复合补片修补腹壁巨大切口疝是一种安全、有效的术式，值得临床推广。

两种补铁途径治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效比较

目的：比较不同补铁途径治疗血液透析患者肾性贫血的疗效及安全性。方法选取68例维持性血液透析的慢性肾衰竭（ CRF）患者，按数字表格法随机分为两组，每组34例。对照组采用口服补铁，观察组采用静脉补铁，观察比较两组临床疗效。结果观察组总有效率61．76％，明显高于对照组的32．35％（χ2＝4．781，P＝0．029）；两组患者Hb、Hct、铁蛋白、转铁蛋白饱和度治疗后均比治疗前明显改善（ t＝4．931、4．213、5．429、5．107、7．018、6．472、7．821、7．530，均P＜0．05），观察组较对照组改善显著（t＝4．082、3．968、4.395、4.139，均P＜0．05）。结论采用静脉补铁能显著改善血液透析患者贫血状态，明显提高血清铁指标，改善红细胞生成，迅速补充铁储备，纠正肾性贫血。

床边数字化X线摄影影像质量的影响因素分析

目的：通过对床边DR的影像质量的影响因素分析，总结DR床旁摄影的经验与教训，提出改进方法。方法对1265份数字化X线影像资料（1265张影像片）进行回顾性分析，并按部位、阳性率及图像质量进行统计和分析，探讨影响成像质量因素。结果1265份影像片中，甲级片1032张，甲级片率为81.6％；乙级片181张，乙级片率为14．3％；丙级片52张，丙级片率为4．1％，没有废片。对233张非甲级片进行影像质量原因统计、分析及分类。其中由设备性能问题所致为39张，占16．7％；图像噪声：15张，占6．4％；摄片技术：101张，占43．3％；图像后处理：31张，13．3％；激光相机与打印：10张，占4．3％；人为因素的影响37张，占15．9％。结论影响DR照片质量因素很多，技术人员的操作技能和水平是其主要因素。

有限减压、固定、融合术在退行性腰椎管狭窄症治疗中的应用

目的：探讨有限减压、固定、融合术治疗退行性腰椎管狭窄症的效果。方法92例退行性腰椎管狭窄症患者按照数字表法随机分为两组，观察组46例，采用有限减压、固定、融合治疗，对照组46例，采用全椎板切除减压内固定植骨融合治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间。随访6个月，比较两组JOA评分。结果观察组在手术时间、术中出血量及住院时间方面均少于对照组（ t＝6．092、7．114、3.714，均P＜0．05）。平均随访6个月，两组JOA评分术前差异均无统计学意义（均P＞0．05），观察组与对照组术后1个月、术后3个月JOA评分差异无统计学意义（t＝0．810、0．901，均P＞0．05），观察组术后6个月JOA评分高于对照组（t＝4．014，P＜0．05）。术后6个月，观察组优良率为78．3％，对照组优良率为67．4％，观察组明显高于对照组（χ2＝7．210，P＜0．05）。结论有限减压、固定、融合术治疗退行性腰椎管狭窄症对患者创伤小，疗效显著。

选择性激光小梁成形术治疗硅油眼继发性青光眼的疗效观察

目的：探讨选择性激光小梁成形术治疗硅油眼继发性青光眼的疗效。方法将32例硅油眼继发性青光眼患者作为观察组，并选择同期在该院进行治疗的原发性青光眼患者72例作为对照组，对两组采用选择性激光小梁成形术（ SLT ）进行治疗，并对两组患者治疗后视野、视力以及眼压、并发症等进行比较。结果两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；两组均无持续眼压升高、青光眼性视神经进展等严重并发症发生；观察组眼压由治疗前的（25．73±3．32） mmHg，降为治疗后的（18．21±2．23） mmHg；对照组治疗前后分别为（25．18±5．40） mmHg以及（17．82±2．93） mmHg，两组治疗后眼压差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组视力：观察组治疗前后分别为（0．65±0．23）、（0．89±0．32），对照组分别为（0．71±0．33）、（0．87±0.41）。结论对硅油眼继发性青光眼患者采用选择性激光小梁成形术进行治疗，可以获得与治疗其他青光眼相同的临床疗效。

替考拉宁与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效比较

目的：比较替考拉宁与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）肺炎的安全和有效性。方法选取68例MRSA肺炎患者按照随机数字分组法分为两组：观察组34例，采用替考拉宁治疗；对照组34例，采用万古霉素治疗。观察和比较两组的临床疗效、细菌学疗效及不良反应。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为82．35％、76．47％，细菌总清除率分别为91．18％、85．29％，两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）；观察组出现红斑、皮疹、腹泻各1例，对照组出现肾毒性4例及耳毒性、静脉炎、腹泻各1例，观察组的总不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论替考拉宁治疗MRSA肺炎的疗效良好、肾损伤较轻，与万古霉素的治疗效果基本相当，值得临床推广和应用。

胸腰椎损伤严重程度评分系统应用于临床治疗的可重复性分析

目的：评估胸腰段损伤严重程度评分系统（ TLICS）的可重复性，并分析其对胸腰段损伤治疗的临床指导意义。方法回顾性分析90例脊柱胸腰段骨折患者的临床及影像学资料，分别对患者脊柱损伤部位形态学、神经功能状态以及后方韧带复合体三方面作出TLICS评分，3个月后进行复查，采用Cohen加权kappa系数对TLICS进行评分，分析其可重复性。结果根据TLICS系统对患者脊柱损伤部位形态、神经功能情况以及后方韧带复合体的完整性三方面内容进行评估，分别得出可重复性Kappa系数，经计算得手术组总分为0．47，非手术组总分为0．46，具有中度一致性。其中对神经功能评价一致性高，具有高度一致性。两组重复性Kappa系数比较差异无统计学意义（检验值＝0．674，P＞0．05）。根据TLICS系统统计出诊断的准确率、敏感性、特异性比率，分别为95．8％、86．4％、97．6％。结论 TLICS系统对胸腰段治疗的可靠性和可恢复性较高，评估相对全面，可以有效指导临床治疗。

股骨颈骨折患者影响手术治疗效果因素分析

目的：探讨股骨颈骨折患者术后临床结局的影响因素。方法对180例股骨颈骨折患者的临床资料进行统计分析，记录所有患者的性别、年龄、血清白蛋白水平、血清Hb水平、受伤时间和手术时间的间隔时间、术前合并症及术前的身体状况，分析其对术后1年的临床结局的影响。结果死亡患者与存活患者的合并症（89．6％与10．4％）、身体状况分级（84．9％与15．1％）、Hb水平（98．4％与1．6％）、血清白蛋白水平（98．9％与1．1％）以及总淋巴细胞数目（96．6％与3．4％）之间差异均有统计学意义（χ2＝7．227、13．855、16.201、6．678、4．649，均P＜0．05）。经多因素Logistic回归分析，合并症＞2种、身体状况分级处于Ⅲ级或Ⅳ级、Hb水平＜100 g/L、血清白蛋白水平＜35 g/L以及总淋巴细胞数目＜1．5×109/L均为股骨颈骨折患者术后临床结局的危险因素。结论合并症、身体状况分级、Hb水平、血清白蛋白水平及总淋巴细胞数目为股骨颈骨折患者术后增加临床病死率的危险因素。

微创小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

目的：探讨微创小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法选择110例腹股沟斜疝患儿，根据手术方式不同分为观察组与对照组，每组各55例，其中观察组患儿采用小切口疝囊高位结扎术，对照组患儿采用常规经腹斜切口手术方式，比较两组患儿的手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间、治愈率、术后并发症及术后复发情况。结果两组手术治愈率均高达100％，观察组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、住院时间、术后复发率及并发症出发生率[（31．47±5．36） min、（10．53±2．15） mL、（4．51±1．05）分、（4．85±1．17）d、0、7．2％]均低于对照组[（34．15±6．12）min、（18．17±3．16）mL、（5．01±1．31）分、（6．68±1．58）d、10．9％、21．8％]（t＝2．10、2．98、2．14、2．46，χ2＝4．69，均P＜0．05）。结论采用微创小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有手术时间短、术中出血少、术后复发率及并发症发生率低等优点，是一种安全有效的手术方式。

老年冠心病心力衰竭患者预后与血脂的相关性分析

目的：探讨老年冠心病心力衰竭患者预后与血脂水平之间的相互关系。方法将720例老年冠心病心力衰竭患者按照随访期的存活状况分成存活组和死亡组，比较两组患者的血脂水平，利用多因素Cox回归分析探讨血脂对老年冠心病患者心力衰竭预后的影响。结果死亡组的年龄、陈旧性心肌梗死、房颤、贫血的发生概率明显高于存活组（χ2＝5．626、4．597、5．632、6．461，均P＜0．05），HDL-C、EF、ACEI/ARB及他汀类药物比例明显低于存活组（分别t＝10．725、9．563、8．457、9．170，P＜0．05或P＜0．01）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）有利于改善预后（r＝0．678，P＜0．01），而低水平和较低水平的HDL-C、NYHAⅢ～Ⅳ级、年龄是危险因素（r＝1．052、2．298、2．586，均P＜0．01）。结论 HDL-C与老年冠心病患者心力衰竭预后存在密切联系，为改善患者的预后，可以设法适当提升HDL-C水平。

甲状腺结节内钙化灶的临床意义

目的：探讨甲状腺结节钙化灶的临床意义。方法回顾性分析行手术治疗的430例甲状腺结节患者的彩色超声检查和病理检查资料。结果430例中，甲状腺癌49例（11．4％），其中微钙化灶30例（61．2％）和粗钙化灶3例（6．1％）；良性结节381例（88．6％），其中微钙化灶24例（6．3％）和粗钙化灶39例（10．2％）；两者差异有统计学意义（ P＝0．000）。甲状腺癌与钙化灶相关性分析：钙化类型：微钙化灶55.6％，粗钙化灶7．1％，P＝0．000；年龄：＜45岁48．8％，≥45岁22．6％，P＝0．007；结节数量：单个结节45．0％，多个结节16．7％，P＝0．005；甲状腺癌与性别无关（男性24．2％，女性39．7％，P＝0．130）。结论微钙化灶可以作为彩色超声检查诊断甲状腺癌的特异性指标。

序贯疗法与四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效比较

目的：比较序贯疗法与四联疗法治疗幽门螺杆菌（ Hp ）阳性消化性溃疡疗效及Hp根除率。方法采用前瞻性的方法，将120例消化性溃疡患者按单双号随机分为治疗组与对照组各60例，治疗组采用序贯疗法，对照组采用四联疗法。结果治疗组与对照组总有效率分别为86．7％和91．7％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。经检测，治疗组Hp根除率90．0％，对照组Hp根除率85．0％，两组Hp根除率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论序贯疗法治疗消化性溃疡的有效率和Hp根除率较四联疗法无明显差异，可作为Hp感染初治患者的一线方案。

彩色多普勒超声检查在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声检查诊断早期糖尿病肾病（ DN）的临床价值。方法选取Ⅰ、Ⅱ期DN患者69例（ A组）与Ⅲ期DN患者75例（ B组），行彩色多普勒超声肾动脉血流显像检查，统计分析两组肾主动脉（MRA）、叶间动脉（IRA）、肾段动脉（SRA）的血流收缩期峰值速度（Vsmax）、阻力指数（RI）以及舒张期低速度（Vdmin）等血流参数的差异。结果 A组MRA、IRA、SRA的Vsmax分别为（73．±14．5）cm/s、（34．6±6．1）cm/s、（55．5±7．3）cm/s，B组分别为（71．±14．9）cm/s、（30．8±6．7）cm/s、（53．1±8．1）cm/s，两组IRA的Vsmax差异有统计学意义（t＝3．562，P＜0．01）；A组MRA、IRA、SRA的Vdmin分别为（23．3±5.5）cm/s、（12．5±4．2）cm/s、（18．1±3．9）cm/s，与B组的（20．5±6．3）cm/s、（9．1±3．5）cm/s、（14．7±4．4） cm/s差异均有统计学意义（t＝2．846、5．252、4．915，均P＜0．01）；A组MRA、IRA、SRA的RI分别为（0．6±0.1）、（0．6±0．1）、（0．6±0．1），与B组的（0．7±0．1）、（0．7±0．1）、（0．7±0．1）差异均有统计学意义（t＝8.717、8．717、8．717，均P＜0．01）；A组肾脏体积平均为（121．8±27．9）cm3，与B组的（105．8±28．9）cm3差异有统计学意义（t＝3．379，P＜0．01）。结论彩色多普勒超声能清晰地显示患者肾脏大小，检测出肾动脉血流参数，对早期DN的诊断具有一定价值。

铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药性分析

目的：通过分析铜绿假单胞菌感染患者的临床资料及细菌培养结果等，分析铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药性。方法选择160例铜绿假单胞菌感染患者为研究对象，首先对对菌株进行耐药性实验检查。抗菌药卡包括美洛培南（MEM）、亚胺培南（IMI）、头孢他啶（CAZ）、庆大霉素（GEN）、阿米卡星（AK）、环丙沙星（CIP）、氨曲南（ATM）、左氧氟沙星（LEV）、美洛西林（MEZ）、氯霉素（CMP）、哌拉西林/他唑巴坦（ TZP）和头孢哌酮/舒巴坦（ SCF）。以亚胺培南（ IMI）和头孢他啶（ CAZ）为底物，对金属β-内酰胺酶表型进行筛选。结果铜绿假单胞菌对CMP耐药率高，为93．75％。对MEM耐药率低，为18．13％。铜绿假单胞菌对美洛培南敏感率为81．88％，显著高于亚胺培南的敏感率61．88％，差异有统计学意义（χ2＝4．34、4．34，均P＜0．05）。美洛培南敏感铜绿假单胞杆菌MIC值≤1μg/mL菌株比例为76．9％，显著高于亚胺培南，MIC值2～4μg/mL菌株比例为23．1％，显著低于亚胺培南，差异具有统计学意义（χ2＝5．43、5．43，均P＜0.05）。32株铜绿假单胞杆菌金属β-内酰胺酶阳性率为19．4％。以CAZ为底物阳性11例，以IMI为底物阳性21例。结论铜绿假单胞杆菌对多种抗生素耐药，而对美洛培南敏感性较高，耐药菌株金属β-内酰胺酶表达率高。

阿维A联合甲氨蝶呤治疗难治性泛发性脓疱型银屑病的疗效观察

目的：探讨阿维A联合甲氨蝶呤治疗难治性泛发性脓疱型银屑病的疗效及安全性。方法169例难治性泛发性脓疱型银屑病患者，采用数字表法随机分为阿维A组、甲氨蝶呤组以及阿维A与甲氨蝶呤联合治疗组，观察不同治疗方法的临床疗效与安全性。结果联合治疗组的总有效率为96．55％，明显高于阿维A组的83．93％以及甲氨蝶呤组的80．00％（χ2＝5．210、7．603，均P＜0．05）。联合治疗组不良反应发生率为41．38％，显著高于阿维A组的21．43％（χ2＝5．251，P＜0．05）。结论阿维A联合甲氨蝶呤治疗难治性泛发性脓疱型银屑病的临床疗效显著，安全性好，值得在临床中推广应用。

腹腔镜下全结直肠切除术治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的：观察腹腔镜下全结直肠切除术治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法对采用腹腔镜下全结直肠切除术治疗的22例溃疡性结直肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果该组22例患者均顺利完成手术，术中无转开腹病例或死亡病例；术后1～2 d即可下地活动，住院时间（12．5±2．8） d；无腹腔出血、肠粘连、吻合口瘘、盆腔感染等并发症发生，1例造瘘口早期感染，经换药和抗感染治疗好转。全部患者皆获随访，日常生活均可自理，痊愈后均恢复正常工作。结论腹腔镜下全结直肠切除术治疗溃疡性结肠炎近期手术效果良好，是一种安全可行的微创术式。

参附注射液联合化疗治疗小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨参附注射液联合化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效。方法100例小细胞肺癌患者采用数字表法均分为对照组与观察组，各为50例。对照组仅仅给予吉西他滨＋卡铂方案进行治疗，观察组在此基础上给予参附注射液60 mL，每天1次，连续使用10 d。两组1个疗程均为3周。比较两组疗效、治疗前后淋巴细胞亚群变化、术后并发症发生率、生活质量及肺功能。结果对照组临床总有效率为54．0％，明显低于观察组的86．0％（χ2＝8．36，P＜0．05）；对照组、观察组治疗前后淋巴细胞亚群的变化比较，差异均有统计学意义（t1＝5．36、5．12、4．68、5．68、4．78，t2＝5．28、5．13、5．68、4．12、4．66，均P＜0．05），且观察组治疗后较对照组治疗后差异有统计学意义（t＝5．22、5．73、4．56、5．03、4．85，均P＜0．05）；对照组术后并发症的发生率为16．0％，与观察组（14．0％）差异无统计学意义（χ2＝2．13，P＞0．05）；两组SGQR评分差异均有统计学意义（t＝4．29、5．34、4．93、6．22，均P＜0．05）；两组肺功能指标（FEV1、FEV1％、FVC及6 MWD）差异均有统计学意义（t＝4．19、5．23、4．52、4．39，均P＜0．05）。结论参附注射液联合化疗治疗小细胞肺癌，疗效显著，明显改善了患者的生活质量及肺功能，应在临床上加以推广并应用。

三种手术方式治疗青光眼并白内障临床疗效比较

目的：比较三种手术方式治疗青光眼并白内障的适应证和临床疗效。方法90例青光眼并白内障患者按数字表法随机分为A、B、C三组，A组患者行单纯白内障超声乳化加人工晶状体植入术治疗，B组患者行白内障超声乳化加人工晶状体植入联合虹膜根切术治疗，C组患者行白内障超声乳化加人工晶状体植入联合小梁咬切除术治疗，比较三组患者临床疗效。结果三组患者手术治疗前裸眼视力对比差异无统计学意义（P＞0．05），经过手术治疗，所有患者的裸眼视力均有所改善，且三组患者的术后视力对比差异无统计学意义（P＞0．05）。三组患者术前、手术后1周、手术后6个月眼压差异均无统计学意义（均P＞0．05）；同组患者手术前后不同时点眼压差异均有统计学意义（均P＜0．05）。三组术后患者的虹膜根部较为平坦，房角有所增宽，且存留周边虹膜处黏膜面积有所缩小，可见范围变大；未发生严重并发症。结论青光眼并白内障患者接受三种手术方式治疗，均能够显著改善患者的视力情况，因而具有较高的临床应用价值。

CT 定位微创侧脑室穿刺置管加尿激酶溶解引流治疗脑室内出血70例临床分析

目的：探讨脑室内出血的治疗方法。方法回顾性分析70例采用CT定位微创侧脑室穿刺置管加尿激酶溶解引流治疗脑室内出血患者的临床资料。结果70例患者中，存活67例（95．7％），其中Ⅰ～Ⅱ级37例（52．9％），Ⅲ级21例（30．0％），Ⅳ～Ⅴ级9例（12．9％）；死亡3例（4．3％）；无发生与引流有关的感染、出血等并发症。结论 CT定位微创侧脑室穿刺置管加尿激酶溶解引流治疗脑室内出血，可提高治愈率，降低病死率及并发症的发生率。

轮状病毒性肠炎68例肠道外临床症状分析

目的：分析轮状病毒性肠炎肠外临床表现的发生状况，了解轮状病毒性肠炎所致多器官损害的特点。方法回顾性分析68例轮状病毒肠炎患儿临床资料，观察出现多脏器损伤的比例，并以发热、酸中毒作为分组标准分析其与肌酸激酶同工酶（ CKMB）异常相关性。结果68例患者中，46例出现CKMB升高，9例心电图出现T波异常，37例出现呼吸道感染症状，10例出现肝功能损伤症状及ALT升高，37例出现酸中毒，6例出现肾脏损伤症状，3例出现皮疹，2例出现无热惊厥；发热、酸中毒与CKMB异常有明显相关性（χ2＝4．390、4．271，均P＜0．05）。结论轮状病毒性肠炎合并肠外多脏器损伤临床较为普遍，预后良好，控制体温及纠正酸中毒可能减少心肌损害。

不同集落刺激因子对完全缓解急性髓系白血病患者树突状细胞亚群的影响

目的：研究粒系集落刺激因子（ G-CSF ）和粒单系集落刺激因子（ GM-CSF ）对完全缓解急性髓系白血病（ AML）患者树突状细胞（ DC）的功能及其亚群变化。方法将36例化疗达完全缓解的AML患者根据随机数字表法分为三组，G组给予G-CSF 200μg/d皮下注射，GM组给予GM-CSF 200μg/d皮下注射，对照组（ C组）皮下注射0．9％氯化钠注射液。比较其疗效。结果 G组DC表面CD80、CD83和CD86表达均低于GM组和C组（t＝4．34、5．43、4．54、4．54、5．25、3．54，均P＜0．05），GM组DC表达CD11c高于G组和C组（t＝4．54、4．27，均P＜0．05）。 G组和GM组DC促淋巴细胞增殖能力均高于C组（t＝4．54、5．64，均P＜0.05）；GM组DC促进CD4＋T淋巴细胞增殖的能力高于G组（t＝3．54，P＜0．05）。 ELISA法检测发现，GM组DC分泌IL-12高于G组和C组；G组DC分泌IL-10高于GM组和C组（ t＝3．54、4．23、4．32、3．87，均P＜0.05）。结论 G-CSF和GM-CSF可使完全缓解AML患者DC亚群发生偏移，G-CSF促使其偏向DC2而具有一定免疫抑制作用，而GM-CSF使DC亚群偏向DC1而促进细胞免疫。

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗急性脑出血的临床观察

目的：探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗急性脑出血的临床研究。方法将60例急性脑出血患者按数字表法随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采用常规的内科治疗，观察组在对照组基础上分别给予依达拉奉和七叶皂苷钠静脉滴注。于治疗后14 d、28 d进行神经功能恢复情况，病灶体积，临床疗效评定。结果与对照组相比治疗后14 d、28 d，观察组NIHSS评分明显低于对照组义（ t＝2．136， t＝4.117，P＜0．05，P＜0．01）。治疗后14 d，血肿、水肿差异均无统计学意义（t＝1．395，t＝0．737，均P＞0．05）；治疗后28 d，血肿、水肿差异均有统计学意义（t＝3．140，t＝2．367，P＜0．01，P＜0．05）。两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝6．650，P＜0．01）。结论依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血可显著改善患者的神经功能缺损、血肿吸收、临床疗效，安全可靠。

多西他赛联合顺铂同步放疗在ⅢA、ⅢB 期食管癌降期治疗中的应用

目的：探讨周剂量多西他赛联合顺铂同步放疗在ⅢA、ⅢB期食管癌降期治疗中的应用效果。方法选取90例局部晚期食管鳞状细胞癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（45例），观察比较两组临床治疗效果、不良反应发生率及治疗前后的血清肿瘤标志物水平变化。结果观察组总有效率（64．44％）明显高于对照组（46．67％）（χ2＝3．97，P＜0．05），且观察组血清CA199、CEA及SCC水平明显低于对照组（t＝4．11、3．84、3．29，均P＜0．05）。两组各类不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论多西他赛联合顺铂同步放疗在ⅢA、ⅢB期食管癌降期治疗中的应用效果较好，安全性高。

不同时机行连续性肾替代治疗对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的：探讨连续性肾替代治疗（ CRRT）时机对重症急性胰腺炎（ SAP）患者疗效的影响。方法回顾性分析38例重症急性胰腺炎患者的临床资料，按开始CRRT时机分为两组，早期组（21例）为重症急性胰腺炎发病后48 h内行连续性肾替代治疗，晚期组（17例）为48 h以后行连续性肾替代治疗，比较两组APACHEⅡ评分、ICU住院时间、28 d病死率。结果与早期组比较，晚期组第1、2天时APACHEⅡ评分均明显升高（ t＝2．231、2．304，均P＜0．05）；与早期组比较，晚期组入院时、CRRT开始时APACHEⅡ评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）；与早期组比较，晚期组ICU住院时间、28 d病死率均明显升高（ t＝2．156，χ2＝4.293，均P＜0．05）；两组入院时年龄、性别、APACHE Ⅱ评分等差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论早期行CRRT治疗，可以降低SAP患者病死率，减少住院时间。

山东省枣庄市无偿献血者艾滋病知识调查

目的：调查山东省枣庄市辖区内无偿献血者对艾滋病知识掌握情况，以保证献用血安全。方法对来血站将要献血的3842名无偿献血者采取匿名方式进行艾滋病基本知识的问卷调查，当场实际回收问卷3576份（93．08％）。献血员艾滋病知识、态度有效问卷3358份（87．40％）；其中性行为方面有效问卷1201份（31．26％）。原始数据资料录入Excel并进行统计分析处理。结果对艾滋病通过血液和性传播两种途径的的认识分别为86．52％和80．23％；对母婴垂直传播认识正确率只有50．67％；对用安全套能预防艾滋病传播正确率为74．71％；对卖淫嫖娼易感艾滋病的正确率达到74．75％；对艾滋病只能预防不能治愈为93．26％。献血者在献血前、1、2次献血后对艾滋病是传染病、输血可传染、可通过性传播、母婴传播、拥抱接吻传染、静脉吸毒传染、安全套能预防、能否治愈认知度正确率均显著提高（26．57％、64．51％、78．83％）、（51.54％、80．12％、89．61％）、（61．41％、73．57％、86．82％）、（59．56％、77．63％、88．79％）、（30．54％、68.48％、72．40％）、（59．83％、70．21％、85．62％）、（64．58％、81．27％、93．56％）、（68．59％、84．63％、85.28％）（均P＜0．05）。无偿献血员艾滋病知识来源宣传材料及献血方面占43．67％，报纸杂志占28．12％，广播电视占22．71％，家人朋友同事处获得5．60％。结论无偿献血员掌握一定的艾滋病知识；开展艾滋病健康教育及流行病学干预，是确保公民献血安全前置条件。

丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在妇产科治疗中的应用

目的：分析丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑在妇产科临床应用中的麻醉效果。方法120例妇产科门诊手术患者，按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组使用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉，观察组使用丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑进行麻醉。比较两组患者手术中R、HR、SaO2和平均动脉压（ MAR），记录麻醉起效时间、恢复时间、丙泊酚用量及不良反应等情况。结果对照组麻醉后的R、HR、SaO2、MAR低值与麻醉前相比，差异具有统计学意义（t＝6．328、9．917、9．476、4．458，均P＜0．01）；观察组麻醉后的R、HR、SaO2、MAR低值与麻醉前相比，差异亦具有统计学意义（ t＝4．467、9．351、2．999、3.979，均P＜0.01）；观察组药物起效时间及丙泊酚用量均显著低于对照组（ t＝4．435、6．017，均P＜0.01）；两组手术后不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在妇产科门诊手术的麻醉中，丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑具有麻醉效果较好，镇痛镇静效果显著，不良反应较少。

单侧球囊椎体后凸成形术治疗老年人椎体压缩性骨折临床研究

目的：探讨单侧球囊椎体后凸成形术在老年椎体压缩性骨折治疗中的应用。方法将77例老年椎体压缩性骨折患者采用随机数表法分为经皮椎体成形术组（ PVP组）、单侧球囊椎体后凸成形术组（单侧PKP组）以及双侧球囊椎体后凸成形术组（双侧PKP组）。对患者术前及术后VAS评分、椎体高度、椎体后凸角、骨水泥渗漏发生率以及手术时间等指标进行观察与比较。结果与术前相比，所有患者术后6d、6周VAS评分均显著降低，其中PVP组由术前的（8．47±1．42）分降低至术后6 d的（2．15±0．83）分（t＝5．24， P＜0.05）及术后6周的（2．89±0．82）分（t＝4．82，P＜0．05）；单侧PKP组由术前的（8．52±1．20）分降低至术后6 d的（2．11±0．78）分（t＝5．93，P＜0．05）及术后6周的（2．04±0．75）分（t＝2．05，P＜0．05）；双侧PKP组则由术前的（8．44±1．24）分降低至术后6 d的（2．14±0．82）分（t＝6．29，P＜0．05）及术后6周的（2．02±0.71）分（t＝3．14，P＜0．05）；但6周时PVP组VAS评分显著高于单侧/双侧PKP组（t单侧PKP＝5．19，t双侧PKP＝6．82，均P＜0．05）；所有患者术后椎体前缘、后缘高度以及后凸角均较术前显著恢复，其中PVP组椎体前缘高度由术前（18．19±1．32）mm恢复至术后（20．17±1．66）mm（t＝7．53，P＜0．05），椎体后缘高度由术前（23．62±0．71）mm恢复至术后（24．07±0．60）mm（t＝6．18，P＜0．05），后凸角由术前（10．26±1．60）°恢复至术后（5．40±0．92）°（t＝4．92，P＜0．05）；单侧PKP组椎体前缘高度由术前（19．17±1．12）mm恢复至术后（21．60±1.02）mm（t＝5．51，P＜0．05），椎体后缘高度由术前（22．31±0．92） mm恢复至术后（24．98±0．30）mm（t＝6.25，P＜0．05），后凸角由术前（10．55±1．48）°恢复至术后（5．28±0．43）°（t＝5．44，P＜0．05）；双侧PKP组椎体前缘高度由术前（18．63±1．24）mm恢复至术后（20．46±1．11）mm（t＝4．28，P＜0．05），椎体后缘高度由术前（24．61±0．40） mm 恢复至术后（25．09±0．43） mm（t ＝9．62，P＜0．05），后凸角由术前（10．72±1．52）°恢复至术后（5．32±0．48）°（t＝8．36，P＜0．05），三组之间差异无统计学意义（P＞0．05）；双侧PKP组手术时间为（57．54±12．75）min，显著长于单侧PKP组的（40．39±11．40）min（t＝7．10，P＜0．05）及PVP组的（38．18±15．31）min（t＝5．42，P＜0．05）；PVP组骨水泥渗漏发生率为64．00％，显著高于单侧PKP组的19．23％（χ2＝10．59，P＜0．05）及双侧PKP组的23．08％（χ2＝8．66，P＜0．05）。结论单侧PKP是治疗老年人椎体压缩性骨折的理想方式。

膝骨性关节炎患者血清白细胞介素-1、6和转化生长因子-β1水平的变化及意义

目的：探讨血清IL-1、IL-6和TGF-β1水平在膝骨性关节炎患者中的变化及临床意义。方法应用酶联免疫吸附法检测80例膝骨性关节炎患者血清IL-1、IL-6和TGF-β1水平，并以80例健康体检者作对照。结果膝骨性关节炎患者血清中IL-1和IL-6水平均高于对照组（t＝71.132、78．503，均P＜0.01），而TGF-β1水平则低于对照组（t＝36．165，P＜0．01）；随着病变程度加重，血清中IL-1和IL-6水平显著增加，而TGF-β1水平则显著降低；血清IL-1、IL-6水平与血清TGF-β1水平呈显著负相关（ r＝-0．633，r＝-0．615；均P＜0．05），IL-1与IL-6呈显著正相关（r＝0．730，P＜0．01）。结论膝骨性关节炎患者血清IL-1、IL-6和TGF-β1水平反映了病情轻重及关节损伤程度，对病情和预后判断有重要价值。

氯沙坦联合美托洛尔治疗老年人冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、血浆脑钠肽和血液流变学指标的影响

目的：探讨氯沙坦联合美托洛尔治疗老年人冠心病心力衰竭的疗效及其对心功能、血浆脑钠肽（ BNP）、血液流变学指标的影响。方法88例老年冠心病心力衰竭患者按随机数字表法分为两组各44例，均行冠心病心力衰竭的常规治疗，对照组在此基础上给予氯沙坦治疗，观察组在对照组基础上加用美托洛尔治疗，观察两组患者的临床疗效及对心功能、血浆脑钠肽和血液流变学指标的影响。结果观察组总有效率为95.45％，显著高于对照组的77．27％（χ2＝7．728，P＜0．05）；观察组各心功能指标和血浆BNP较对照组明显改善（ t＝6．55、6．02、7．41、13．24，均P＜0．05）；除血小板黏附率外，观察组治疗后各项血液流变学指标均较对照组明显改善（t＝7．84、7．32、6．55、7．02、5．89、5．70，均P＜0．05）。结论氯沙坦联合美托洛尔治疗老年人冠心病心力衰竭疗效显著，能有效改善患者的心功能、血浆脑钠肽水平及血液流变学指标，值得推广应用。

重症监护病房与非重症监护病房鲍曼不动杆菌分布和耐药性比较

目的：比较ICU与非ICU鲍曼不动杆菌分布和耐药性。方法回顾性对比分析ICU分离出的1079株和非ICU分离出的8413株细菌；细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪。结果 ICU分离鲍曼不动杆菌多，构成比（29．2％）明显高于非ICU（6．2％）（χ2＝625．955，P＜0．05）；ICU耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）的检出率（91．7％）明显高于非ICU（43．5％）（χ2＝193．541，P＜0．05）；ICU和非ICU分离细菌的标本均主要来源于痰液，构成比分别为64．0％和32．9％。 ICU和非ICU分离的鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率较低（20．0％～21．6％），ICU分离的鲍曼不动杆菌对三、四代头孢菌素、酶抑制剂复合药物、碳青霉烯类、喹诺酮类等广谱抗菌药物的耐药率明显高于非 ICU （χ2＝146．124、104．409、253.171、195．646、186．580，均P＜0．05）。结论多重耐药鲍曼不动杆菌在ICU的检出率高，应加强细菌监测，合理用药，降低细菌的耐药性。

手术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的：探讨CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析85例高血压脑出血患者的临床资料，根据治疗方法分为观察组和对照组，其中观察组55例采取CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗，对照组30例采取传统开颅血肿清除术治疗。比较两组平均手术时间、血肿消失时间、住院时间、再出血率及术后日常生活能力（ADL）评分。结果观察组平均手术时间、血肿消失时间、住院时间分别为（66．5±12．8） min、（3．4±1．3） d和（9．3±1．7） d，均显著低于对照组的（193．5±23．7） min、（5．8±2．1）d和（15．2±3．8）d（t＝2．874、3．125、3．433，均P＜0．05）；观察组术后再出血2例（3．6％），对照组术后再出血6例（20．0％），两组差异有统计学意义（χ2＝6．097，P＜0．05）；观察组术后死亡4例（7．3％），对照组死亡4例（13．3％），两组病死率差异无统计学意义（χ2＝0．836，P＞0．05）；术后随访6个月，对照组失访2例，观察组失访3例，对两组幸存并未失访者进行ADL评分发现观察组术后生存质量优于对照组（μ＝3.325，P＜0．05）。结论 CT定位小骨窗开颅血肿清除术术后恢复快，是治疗高血压脑出血的有效方法。

游离组织瓣在口腔-颌面头颈肿瘤缺损修复中的应用

目的：探讨游离组织瓣移植在口腔颌面头颈肿瘤缺损修复术中的应用价值。方法选择154例口腔颌面组织缺损患者，有50例为舌口底区缺损，13例为面颊腭部缺损，35例为上颌骨缺损，27例为下颌骨缺损，28例为上颌骨缺损。对所有缺损患者行游离组织瓣口腔颌面部缺损修复术，其中前臂皮瓣43例，腓骨复合组织瓣15例，膈骨肌皮瓣24例，股前外侧皮瓣皮瓣26例，游离胸大肌皮瓣12例，腓骨肌组织瓣15例，其它游离组织瓣34例，回顾性分析其成活率及术后并发症。结果154例游离组织瓣成活率为96.75％，其中前臂皮瓣成活率为97．67％，膈骨肌皮瓣成活率为95．83％，股前外侧皮瓣成活率为96．15％，游离胸大肌皮瓣成活率为91．67％，腓骨肌组织瓣成活率为93．33％，股前外侧皮瓣成活率为100．00％；154例中，138例患者清晰度达90．00％以上，另外16例患者语言清晰度达70．00％。结论口腔颌面部创伤性组织缺损采用游离组织瓣移植重建具有一定的安全性和有效性，常用的游离组织瓣为前臂皮瓣和腓骨瓣，修复成功率高，术后语言功能恢复情况好，值得临床推广应用。

初诊2型糖尿病患者血清25-羟维生素 D3水平与胰岛β细胞功能的关系

目的：探讨初诊2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系。方法选择新诊断的2型糖尿病患者60例为糖尿病组，正常糖耐量健康体检者48例为对照组。用高效液相色谱法测定两组血清25-羟维生素D3水平，比较两组间的差异。在糖尿病组中分别用胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）和胰岛β细胞分泌指数（ HOMA-β）估测胰岛素敏感性及胰岛β细胞的分泌功能，分析25-羟维生素D3与空腹血糖和HOMA-IR及HOMA-β的相关性。结果初诊2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平（28．68±1．61）ng/mL，显著低于对照组的（41．30±1．12）ng/mL（t＝3．47，P＜0．01）；空腹血糖与25-羟维生素D3水平呈负相关（r＝0．48，P＜0．05）；25-羟维生素D3水平与HOMA-β呈正相关（r＝0．52，P＜0．05）；25-羟维生素D3水平与HOMA-IR无相关性（r＝-0．06，P＞0．05）。结论初诊2型糖尿病患者存在25-羟维生素D3水平低下，维生素D的补充可能是减少2型糖尿病发生简单有效的方法。

Prolift 系统网片盆底重建术24例临床分析

目的：评价采用prolift系统网片进行全盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法回顾性分析24例依据POP-Q分度生殖器官脱垂患者施行prolift系统网片全盆底重建术的效果和并发症处理情况。结果 prolift 系统网片全盆底重建术的平均手术时间为（97．5±23．3） min，术中出血量为（68．5±28．1）mL，术后住院时间为（8．9±2．3）d。所有患者术后盆腔脏器脱垂症状得到改善。随访中出现2例疼痛及网片侵蚀，1例臀部脓肿，均经治疗后好转。结论采用prolift系统网片全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂短期疗效肯定，手术有一定的并发症，选择手术方式时应综合考虑。

β受体阻滞剂治疗高血压的疗效荟萃分析

目的：用荟萃分析方法评价β受体阻滞剂与其他抗高血压药物治疗原发性高血压疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE（1966年至2013年7月）、EMbase（1980年至2013年7月）、CNKI （1980年至2013年7月）、CBM（1980年至2013年7月）和WanFang Data（1978年至2013年7月），收集β受体阻滞剂与其他抗高血压药物治疗高血压疗效随机对照试验（ Randomized controlled trial ，RCT）。2位研究者筛选文献、提取资料并评价质量后，用RevMan 5．1．6软件进行荟萃分析。结果共纳入12个研究。 Meta结果显示β受体阻滞剂治疗高血压卒中发生数较其他类抗高血压药物高[ RR＝1．21，95％CI：1．04～1．41，P＝0．01]，与钙离子拮抗剂组比较其总死亡数较高[RR＝1．07，95％CI：1．00～1．14，P＝0．05]。冠心病发生数、心血管病死亡数[RR＝1．10，95％CI：0．97～1．25，P＝0．13]等两者间差异均无统计学意义。结论β受体阻滞剂治疗高血压与其他抗高血压药物治疗比较，卒中发生风险高，与钙离子拮抗剂比较，总死亡数高，故β受体阻滞剂不应作为治疗原发性高血压首选药物。

老年人胃食管反流性慢性咳嗽39例诊治分析

目的：探讨老年人胃食管反流性慢性咳嗽的诊治方法及治疗效果。方法对39例老年胃食管反流慢性咳嗽患者的临床表现、治疗方法和疗效进行回顾性分析。结果治疗3周后，咳嗽减轻29例（74.3％）；治疗8周后咳嗽完全消失25例（64．1％），明显减轻7例（17．9％），另4例在有咽痒症状时服用铝碳酸镁咀嚼片，咳嗽完全控制。结论改变饮食、调整睡眠、祛除不良生活习惯、应用质子泵抑制剂和促胃肠动力药，对老年人胃食管反流性慢性咳嗽有良好疗效。

中毒性肝炎型毒蕈中毒17例临床分析

目的：分析中毒性肝炎型毒蕈中毒的发生和临床表现，探讨中毒性肝炎型毒蕈中毒的治疗方法。方法选取中毒性肝炎型毒蕈中毒患儿共17例，对其进行回顾性临床分析。结果17例中毒性肝炎型毒蕈中毒患儿经药物治疗后，痊愈12例，死亡5例，痊愈率70．6％；所有患儿的红细胞、白细胞及血红蛋白均正常，7例出现便血，6例出现血尿，所有患者肝功能检查转氨酶及黄疸指数均明显升高，心电图示窦性心动过缓8例，窦性心动过速2例，1例出现肾功能损害。结论中毒性肝炎型毒蕈中毒病死率较高，彻底清除毒物是救治关键，血浆置换治疗有一定疗效，肝移植是有效的治疗手段。

超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿块60例临床分析

目的：探讨超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿块临床效果。方法对60例乳腺良性肿块患者，在超声引导下采用巴德微创旋切技术治疗单发、多发乳腺肿块，手术时间为1～45 min，平均为25 min；术后3～6个月临床查体结合超声检查均未发现局部病灶残留和复发，切口瘢痕形成不明显。结果60例患者手术时均能实时超声监测下进行，显示率100％；微创旋切手术能够完整切除乳房肿块。切除肿块病理分型：纤维腺瘤25例、囊肿2例、乳腺囊性增生3例、乳腺腺病12例、脂肪瘤3例、叶状肿瘤1例，其他14例兼顾二项诊断。结论超声引导下巴德旋切系统对乳腺良性肿块穿刺准确、切除率高、创伤小、操作安全，是符合美学观点的治疗方法。

瑞芬太尼复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的：观察瑞芬太尼复合硝酸甘油行控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果。方法选择60例鼻内镜手术患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，采用数字表法随机分成三组：A组常规麻醉组，B组硝酸甘油组，C组瑞芬太尼复合硝酸甘油组，每组20例。观察各组在麻醉期间的血压、心率、术野质量、手术时间、拔管时间、术中出血量等指标的变化情况。结果手术持续时间：A组（103．8±27．4）min、B组（80．8±32．0）min、C组（81．2±20．2）min，三组差异有统计学意义（F＝4．792，P＜0．05）；拔管时间：A组（25．9±7．5）min、B组（16．5±4．7）min、C组（10．4±4．4）min，三组差异有统计学意义（F＝37．507，P＜0．01）；术中出血量：A组（209．2±50．3）mL、B组（150．8±45．9）mL、C组（133．8±34．9）mL，三组差异有统计学意义（F＝16．011，P＜0．01）；术野质量评分：A组（3．61±0．56）分、B组（2．88±0．44）分、C组（1．91±0．32）分，三组术野质量评分差异有统计学意义（F＝71．050，P＜0．01）。结论瑞芬太尼复合硝酸甘油控制性降压应用鼻内镜手术可达明显降压效果，改善术野质量，缩短手术时间以及缩短拔管时间。

不同糖耐量老年人血清抵抗素水平及其与胰岛素抵抗相关性研究

目的：探讨不同糖耐量（ GT）状态下老年人血清抵抗素水平及其与胰岛素抵抗（ IR）的关系。方法45例糖耐量正常者（ NGT组）、43例初诊老年糖尿病患者（ T2DM组）及43例糖耐量减低患者（ IGT组），常规测量体质量、身高，计算BMI，检测空腹血糖、血脂、胰岛素、抵抗素水平，用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 T2DM组、IGT组血清抵抗素水平[（4．59±2．06）ng/mL、（2．94±1．84）ng/mL]明显高于NGT组（2．08±1．32）ng/mL（F＝6．23、4．58，P＜0．05或P＜0．01），Spearman相关分析显示，在IGT组中，血清抵抗素与FIns显著性相关（r＝0．278，P＜0．05），在T2DM组血清抵抗素与IR显著性相关（r＝0．311， P＜0．01）。结论随着糖耐量损害的加重，血清抵抗素水平逐渐升高，胰岛素抵抗程度加重，血清抵抗素在由糖耐量正常至糖耐量异常到糖尿病过程中，发挥了重要作用。

气管切开术用于婴幼儿气道梗阻41例临床分析

目的：探讨婴幼儿气道梗阻气管切开的适应证及时机、手术注意事项及并发症。方法回顾性分析41例因气道梗阻行气管切开手术患儿的临床资料。结果41例患儿中，3例死亡（均为1岁以内患儿），32例在治疗原发病后顺利拔管。有6例未愈带管出院：喉乳头状瘤4例，先天性声门下气管狭窄1例，喉喘鸣1例。其中喉乳头状瘤及喉喘鸣患儿在1～2年内均顺利拔管。气管切开术后并发症共发生5例（其中3例为1岁以下婴儿）：皮下气肿1例，出血3例，拔管困难1例。结论气管切开术并发症的发生率与患儿的年龄、原发病、治疗的及时性等因素有关，其中1岁以下婴儿的并发症明显较高。

静脉血标本放置时间对血细胞分析结果的影响

目的：探讨静脉血标本的放置时间对血细胞分析结果的影响。方法好将40例进行健康体检者的空腹肘静脉血放入乙二胺四乙酸二钾抗凝管中，采用全自动血细胞分析仪分别在血液标本放置0、1、2、4、8 h进行测定，将5个时间段内的血细胞成分结果进行统计和分析。结果 WBC、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT在0～8 h内的检测结果差异均无统计学意义（ t＝0．34、0．41、0．96、0．45、0．39、0．53、0．47、0．87，均P＞0．05）。 RDW-CV和RDW-SD在0～2 h内的检测结果差异均无统计学意义（ t＝0．38、0．42，均P＞0．05）。 PDW、MPV、P-LCR、PCT在0～1 h 内的检测结果差异均无统计学意义（ t ＝0．35、0．48，均P＞0.05）。结论静脉血标本采集后应8 h内送检可以基本满足日常常规检验工作的需求。

泮托拉唑隔日维持治疗非糜烂性反流病的效果观察

目的：探讨泮托拉唑隔日维持治疗非糜烂性反流病的临床效果。方法90例非糜烂性反流病患者按随机数字法分为观察组和对照组，每组45例，两组患者均给予2个月相同的基础治疗，2个月后对照组每天早餐前30 min口服泮托拉唑肠溶胶囊40 mg，观察组隔日在早餐前口服泮托拉唑肠溶胶囊40 mg，两组均连续用药2个月。比较两组患者治疗前后中国胃食管反流研究协作组制定的反流性疾病问卷（ RDQ ）评分，并记录不良反应，评价疗效。结果观察组总有效率为88．89％（40/45），对照组为84．44％（38/45），两组差异无统计学意义（χ2＝1．03，P＞0．05）；治疗2个月和4个月后，两组RDQ评分均较治疗前显著降低（ t＝9.13、12．23、6．54、7．14，均P＜0．05），但两组治疗后差异均无统计学意义（P＞0．05）；观察组不良反应发生率为4．44％（2/45），明显低于对照组的17．78％（8/45）（χ2＝4．46，P＜0．05）。结论泮托拉唑隔日维持治疗非糜烂性反流病可较好的控制症状，减少不良反应，值得临床推广应用。

米非司酮联合米索前列醇用于孕8～15周流产的效果观察

目的：观察米非司酮联合米索前列醇在孕8～15周流产中的临床效果及不良反应。方法对孕8～15周妊娠841例采用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产，观察流产效果、不良反应及血β-HCG、月经恢复正常时间。结果841例流产成功831例，流产成功率98．8％；腹痛程度轻度及以下550例（66．0％），中度277例（33．0％），无剧烈疼痛或需用止痛药者；流产2 h 内和流产后2～24 h 内阴道流血量分别为（30．0±21．6）mL和（30．0±25．3）mL；流产后阴道流血时间为（6．0±3．7）d，1个月后血β-HCG水平大多数恢复正常；流产后月经恢复时间为（38．0±14．8）d；流产过程中无宫颈撕裂、子宫穿孔、脏器损伤、羊水栓塞等严重并发症。结论米非司酮联合米索前列醇用于孕8～15周流产临床疗效显著，不良反应的发生率较低。

低分子肝素钙对紫癜性肾炎的治疗效果及肾保护作用研究

目的：探讨低分子肝素钙对紫癜性肾炎的辅助治疗效果及肾保护作用。方法选择86例紫癜性肾炎患者，按数字表法随机分为观察组和对照组各43例。两组均给予维生素C、抗过敏药物、激素等常规治疗，观察组在上述治疗的基础上给予小剂量低分子肝素钙腹部皮下注射，100 u · kg-1· d-1，连续治疗4周后，剂量改为50 u· kg-1· d-1，治疗4周。治疗8周后评价两组治疗效果，观察两组治疗前、治疗2、4、8周时尿红细胞及24 h尿蛋白水平。结果观察组治疗总有效率为90．7％，对照组治疗总有效率为79．1％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．872，P＜0．05）；两组治疗前尿红细胞及24 h尿蛋白水平差异均无统计学意义（均P＞0．05）；观察组治疗2周时尿红细胞及24 h尿蛋白水平均明显降低（均P＜0．05），对照组治疗2周时尿红细胞明显减少（P＜0．05），治疗4周后24 h尿蛋白水平明显降低（P＜0．05）；治疗2、4、8周时观察组尿红细胞及24 h尿蛋白水平均明显低于对照组（均P＜0．05）。观察组治疗前后凝血时间、活化部分凝血酶原时间、血小板计数差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论低分子肝素钙辅助治疗紫癜性肾炎，可有效提高治疗效果，降低尿蛋白及尿红细胞水平，对肾功能明显保护作用，并且对凝血功能无明显影响，安全有效。

乳腺癌皮瓣厚度及切除范围合理性的研究

目的：探讨乳腺癌改良根治术中皮瓣厚度及切除范围的合理选择，降低术后并发症发生率。方法回顾分析52例乳腺癌患者的临床资料，其中薄层皮瓣组24例，真皮下血管网皮瓣组28例。观察两组皮下积液、皮瓣坏死、局部复发的情况。结果真皮下血管网皮瓣组的手术中出血量（150±50）mL、术后皮瓣坏死发生率33．33％，高于薄皮瓣组的（50±25）mL、3．57％（t＝11．96，8．62均P＜0．05）；手术后皮下积液发生率两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。随访2年，两组均无局部复发。结论保留真皮下血管网及浅筋膜外皮下脂肪组织，适当缩小皮肤切除范围，未增加局部复发率，可有效降低术后并发症的发生率。

尿沉渣分析对尿路感染的诊断价值

目的：探讨尿沉渣分析应用于尿路感染的诊断价值。方法对60例血尿患者采用LX-5000尿沉渣分析仪对患者尿中的红细胞数、白细胞数、上皮细胞数、管型进行检测，同时通过终端的显微摄像系统对患者畸形RBC的形态和种类进行观察，并与Neubauer板的计数结果进行对比分析。结果经过分析显示，患者尿RBC畸形率≥7％，肾小球性血尿的诊断敏感性为72．7％，诊断特异性为100．0％，诊断符合率为96.7％。尿沉渣分析中红细胞变异系数为5．0％，白细胞变异系数为3．3％，上皮细胞变异系数为6．7％，管型的变异系数为8．3％，其与Neubauer板法所测结果相比，差异无统计意义意义（t＝1．773，P＞0．05）。结论尿沉渣检查操作简单，敏感度和特异度都比较高，尤其是对于肾小球性血尿具有非常好的临床诊断价值。

艾滋病合并肿瘤66例临床分析

目的：总结HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤的治疗方法。方法回顾性分析66例HIV/AIDS合并恶性肿瘤的临床资料和处理方法。结果66例患者中，采用外科手术治疗44例（66．67％），放疗16例，化疗20例，介入治疗6例。无手术死亡病例。随访至2013年10月共有21例死亡，死亡原因是合并机会感染、中枢系统侵袭肿瘤转移致多器官衰竭。结论手术、化疗、放疗联合高效抗逆转录病毒治疗HIV/AIDS合并恶性肿瘤有效方法。

右美托咪定联合丙泊酚在脊柱侧弯矫形术麻醉唤醒中的应用

目的：探讨右美托咪定联合丙泊酚麻醉用于脊柱侧弯矫形术唤醒中的可行性，比较不同剂量右美托咪定联合丙泊酚麻醉在脊柱侧弯矫形术唤醒中的效果。方法选择60例脊柱侧弯矫形手术患者，按数字表法随机分成A、B、C三组，每组20例，三组在麻醉诱导前10 min内给予右美托咪定1μg/kg，丙泊酚血浆靶浓度设为3～4μg/mL，靶控丙泊酚待患者意识消失后，芬太尼6μg/kg，顺式阿曲库胺2 mg/kg，且脑电双频指数（BIS）值达到40～60时行气管插管，A组靶控丙泊酚复合右美托咪定0．2μg· kg-1· h-1维持，B组靶控丙泊酚复合右美托咪定0．4μg· kg-1· h-1维持，C组靶控丙泊酚复合右美托咪定0．6μg· kg-1· h-1维持，顺式阿曲库胺按照2μg· kg-1· min-1维持，比较三组患者的血流动力学变化、唤醒时间以及不良反应。结果三组患者在唤醒期间均完成运动和感觉测试，苏醒后三组MAP、HR差异均无统计学意义（均P＞0.05）；A、B、C三组唤醒时间分别为（10．0±1．8）min、（11．0±2．4）min、（15．0±2．1）min，A、B两组在短时间内唤醒患者，C组唤醒时间长于A、B组，差异均有统计学意义（t＝2．97、2．69，均P＜0．05）。结论右美托咪定联合丙泊酚麻醉应用于脊柱侧弯矫形术唤醒中，以0．4μg· kg-1· h-1右美托咪定唤醒效果佳，可提供稳定的血流动力学，无呼吸抑制且不延长苏醒时间，是良好的唤醒麻醉镇静镇痛用药。

纳洛酮联合依达拉奉辅助治疗急性脑梗死73例临床分析

目的：分析纳洛酮联合依达拉奉辅助治疗急性脑梗死的临床效果。方法146例急性脑梗死患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组两组，均予常规治疗，观察组加用纳洛酮联合依达拉奉辅助治疗，比较两组的临床治疗效果。结果观察组治疗后7 d、14 d 神经功能缺损程度评分分别为（23．2±5．2）分、（16．1±7．2）分；对照组则分别为（28．3±7．5）分、（20．1±6．9）分，两组差异均有统计学意义（t＝18.148，P＝0．003；t ＝15．268，P＝0．005）。观察组总有效率为90．4％（66/73），对照组治疗总有效率为74.0％（54/73），两组差异有统计学意义（χ2＝6．738，P＝0．008）。结论纳洛酮与依达拉奉联合辅助治疗急性脑梗死神经功能恢复良好，不良反应少，值得临床进一步推广应用。

阿奇霉素治疗急性细菌性呼吸道感染的疗效观察

目的：探讨急性细菌性呼吸道感染应用阿奇霉素的有效及安全性。方法70例急性细菌性呼吸道感染患者按随机数字表法分为两组，每组35例。对照组给予红霉素治疗，观察组给予阿奇霉素治疗。比较两组临床疗效、细菌学疗效、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间及不良反应。结果观察组总有效率为97．14％（34/35），对照组为77．14％（27/35），两组差异有统计学意义（χ2＝5．12，P＜0．05）；观察组细菌清除率为94．29％（33/35），对照组为85．71％（30/35），两组差异无统计学意义（χ2＝1．55，P＞0．05）；观察组退热时间、咳嗽消失时间及住院时间均明显短于对照组（t＝4．23、4．01、4．51，均P＜0．05）；观察组不良反应发生率为8．57％（3/35），对照组为31．43％（11/35），两组差异有统计学意义（χ2＝4．12，P＜0．05）。结论阿奇霉素治疗急性细菌性呼吸道感染起效更快，缩短病程，临床疗效更高，安全性好。

经皮内镜下胃造瘘和外科手术胃造瘘成本-效果分析

目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术（ PEG）与传统外科手术胃造瘘（ SG）的经济效果。方法回顾性分析胃造瘘术患者86例，其中PEG组40例，SG组46例，并对两组患者的手术资料和临床效果进行比较。结果两组手术成功率均为100％，差异无统计学意义（P＞0．05）；但PEG组手术时间和管饲起始时间分别为（24．85±4．18）min和（24．52±2．39）h，显著短于SG组，且其术后并发症及手术费也均显著优于SG组（手术费用：t＝-4．528，手术时间：t ＝-13．06，管饲时间：t ＝-5．613，均 P＜0．01）；术后并发症 PEG 组为15.0％，SG组为30．4％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PEG是建立长期肠内营养的一种安全、快捷、创伤小、费用低、效果好手术方式。

药品不良反应报告895例分析

目的：分析药品不良反应（ ADR）发生的特点及规律，为临床合理用药提供依据，确保临床用药的安全。方法回顾性分析ADR报告895例临床资料。结果895例ADR报告中，60岁以上患者发生ADR比例高，构成比为41．34％；引发ADR的给药途径中，以静脉滴注高，构成比为66．26％；易引起ADR的药物为抗微生物药，构成比49．05％，而在抗微生物引起的ADR的报告中，头孢菌素类引发例数多；ADR累及器官或系统中以皮肤及附件损害多，构成比为40．17％。结论临床应重视和加强ADR监测，严格掌握用量与疗程，确保药物治疗全过程安全、合理、有效。

纳洛酮对改善慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者肺功能的效果观察

目的：观察纳洛酮在改善慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）并呼吸衰竭患者肺功能中的效果。方法选取74例慢阻肺并呼吸衰竭患者为研究对象，按数字表法分为对照组（常规慢阻肺呼吸衰竭治疗组）37例和观察组（常规治疗加纳洛酮组）37例，对两组治疗24 h及72 h的总有效率与治疗前后的肺功能指标进行对比。结果观察组治疗24 h及72 h的总有效率分别为83．78％和94．59％，分别高于对照组同时间点的评估结果（χ2＝6．371、6．656，均P＜0．05），治疗后24 h 及72 h 的PEF、MMF及TLC 分别为（76．35±5.15）％、（1．47±0．12）L/s、（3．24±0．19）L和（80．31±5．34）％、（1．62±0．14）L/s、（3．65±0．22）L，其均优于对照组（t＝6．237、5．846、6．135、6．357、5．945、6．246，均P＜0．05）。结论纳洛酮在慢阻肺并呼吸衰竭患者中的疗效较好，且对改善肺功能也发挥着积极的作用。

跟骨骨折内固定术56例临床分析

目的：探讨成年人复杂跟骨骨折内固定的手术技巧及并发症。方法分析56例成年人复杂跟骨骨折患者的临床资料，对术后手术技巧和并发症进行总结分析。结果56例患者均获4～18个月随访，所有病例均恢复了跟骨的解剖形态，X线片示跟骨形态恢复良好，关节面平整，骨折骨性愈合。其中切口感染2例、皮缘坏死1例、切口延期愈合5例，腓肠皮神经损伤1例、内固定松动断裂1例、创伤性关节炎2例，无深部感染及钢板外露等情况。根据Maryland 足部功能评分系统评估跟骨术后功能，评定结果为优33例、良15例，可8例、优良率为85．7％。结论跟骨解剖钢板内固定是治疗成年人复杂跟骨骨折的好方法，恰当的手术技巧和手术时机选择可以大大降低手术并发症的发生。

单磷酸阿糖腺苷联合口腔炎喷剂治疗手足口病疗效观察

目的：观察单磷酸阿糖腺苷联合口腔炎喷剂治疗手足口病的临床疗效。方法172例手足口病患儿根据随机数字表法分为治疗组与对照组各86例，治疗组采用单磷酸阿糖腺苷联合口腔炎喷剂治疗，单磷酸阿糖腺苷用量：体质量10 kg以下5 mg· kg-1· d-1；体质量10 kg以上5～10 mg/kg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，同时加口腔炎喷剂喷口腔2～3次/d，治疗5～7 d；对照组采用利巴韦林治疗10～15 mg· kg-1· d-1静脉滴注，1次/d，治疗5～10 d，比较两者的疗效及不良反应。结果治疗组治疗总有效率为96．51％，显著高于对照组的84．88％（χ2＝3．43，P＜0．05）。治疗组体温恢复正常时间（2．26±0．53）d、皮疹消退时间（4．58±2．15）d、呕吐缓解时间（1．26±0．55）d，均显著低于对照组的（3．63±0．83）d、（6．37±2．97）d、（2．58±0．62）d（t＝8．936、3．137、5．238，均P＜0．01）。治疗组发生不良反应2例，分别为过敏样反应及血小板减少。对照组发生过敏样反应3例。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论单磷酸阿糖腺苷联合口腔炎喷剂治疗手足口病具有良好的疗效，安全性高，值得临床推广应用。

利多卡因复合芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉的效果观察及对新生儿的影响

目的：观察利多卡因复合芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及对新生儿的影响。方法选择110例符合入组标准的行剖宫产术产妇按随机数字表分为观察组55例和对照组55例，对照组给予2％利多卡因硬膜外麻醉，观察组给予利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉，观察感觉阻滞完善时间、达到高阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间，采用疼痛视觉模式评分法评价镇痛效果，记录分娩各阶段的VAS评分，记录新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分，记录利多卡因用量及术中牵拉反应比例。结果观察组的感觉阻滞完善时间、达到高阻滞平面时间、全程局麻药用量、下肢阻滞程度评分明显低于对照组，观察组感觉阻滞持续时间明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；观察组和对照组在T2、T3、T4、T5的VAS评分分别为（0.64±0．33）分比（2．58±1．11）分、（0．61±0．31）分比（3．69±1．53）分、（0．22±0．08）分比（3．22±1．65）分、（0．11±0．06）分比（2．35±1．28）分，两组差异均有统计学意义（均P＜0．01）；观察组的麻醉效果明显优于对照组（χ2＝30．303，P＜0．01），观察组和对照组牵拉反应发生率分别为7．27％比45．45％，差异有统计学意义（χ2＝20．651，P＜0．01）。结论利多卡因复合芬太尼用于硬膜外麻醉具有起效快、镇痛强、持续时间长、安全性好、可控性佳的特点。

润燥止痒胶囊联合咪唑斯汀治疗老年人皮肤瘙痒症疗效观察

目的：探讨润燥止痒胶囊与咪唑斯汀联合应用于老年人皮肤瘙痒症治疗的临床效果。方法选择136例老年人皮肤瘙痒症患者，按随机数字表格法分成两组，对照组49例口服抗组胺药物咪唑斯汀缓释片；观察组87例服用咪唑斯汀缓释片的同时，服用润燥止痒胶囊。参照《实用中西医结合诊断治疗学》中皮肤瘙痒症疗效标准对临床疗效进行评估。结果观察组痊愈率52．9％，总有效率93．1％，明显优于对照组的38．8％、83．7％（χ2＝14．5、10．6，均P＜0．05）；观察组无效率仅2．3％，显著低于对照组（χ2＝15．7，P＜0．05）。且观察组瘙痒缓解起效时间（6．0±1．9）d、瘙痒症状消失比例为52．9％，症状消失时间（12．4±5．7）d，均显著优于对照组（t＝14．5，χ2＝13．3，t＝14．1，均P＜0．05）。结论润燥止痒胶囊联合咪唑斯汀治疗皮肤瘙痒症临床疗效显著，尤其适用于老年人皮肤瘙痒症的治疗。

氯普鲁卡因、利多卡因、罗哌卡因用于急诊剖宫产硬膜外麻醉的效果比较

目的：比较3％氯普鲁卡因、2％利多卡因和0．75％罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛改急诊剖宫产硬膜外麻醉的效果。方法选择硬膜外分娩镇痛改急诊剖宫产的足月单胎孕妇120例（ ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为三组，3％氯普鲁卡因组40例，2％利多卡因组40例，0．75％罗哌卡因组40例，选择L2～3行硬膜外穿刺向头侧置管3 cm。分别注入首次量3％氯普鲁卡因、2％利多卡因和0．75％罗哌卡因各3 mL。试验量5 min后再分别注入对应药物各12 mL，分别观察心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、痛觉消失时间、疼痛恢复时间、麻醉上界平面、运动阻滞大程度（ Bromage评分）、运动阻滞恢复时间和麻醉效果评定。结果0．75％罗哌卡因麻醉起效时间（4．57±1．68） min、痛觉消失时间、疼痛恢复时间、运动阻滞恢复时间明显长于2％利多卡因、3％氯普鲁卡因（F＝4．636，均P＜0．05），3％氯普鲁卡因的起效时间短，与2％利多卡因和0．75％罗哌卡因比较差异有统计学意义（均P＜0．05）；3％氯普鲁卡因组麻醉上界平面、满意度高，运动阻滞恢复和痛觉恢复时间与2％利多卡因大致相当。2％利多卡因组出现麻醉效果不满意为18例（45％），0．75％罗哌卡因组麻醉效果不满意为24例（60％），3％氯普鲁卡因组与2％利多卡因组、0．75％罗哌卡因组比较差异有统计学意义（均P＜0．05）。三组在各时间点上呼吸循环改变差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论3％氯普鲁卡因麻醉效果良好，起效迅速，阻滞完善，更适合硬膜外分娩镇痛改急诊剖宫产麻醉。而2％利多卡因、0．75％罗哌卡因出现部分麻醉效果不满意，其机制尚有待进一步研究证实。

两种三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的效果比较

目的：比较两种三联疗法治疗幽门螺杆菌（ Hp）阳性消化道溃疡的效果。方法90例消化道溃疡患者按随机数字表法分为两组，每组45例。对照组给予奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林，观察组给予奥美拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星。观察比较两组临床疗效和不良反应。结果好观察组总有效率为91．1％（41/45），对照组为82．2％（37/45），差异无统计学意义（χ2＝2．44，P＞0．05）。两组治疗后症状评分较治疗前均有显著降低（均 P ＜0．05），两组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组 Hp 根除率为93．33％（42/45），明显高于对照组的71．1％（32/45）（χ2＝4．67，P＜0．05）。观察组不良反应发生率为8．9％（4/45），明显低于对照组的26．7％（12/45）（χ2＝4．46，P＜0．05））。结论含左氧氟沙星的三联疗法疗效确切，可以获得更好的Hp根除率，不良反应发生率低，可以被推荐用于一线治疗Hp感染。

《中国基层医药》杂志协办单位

卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术后出血的临床观察

目的：探讨卡前列素氨丁三醇在剖宫产术后出血的临床应用及疗效。方法回顾性分析采用卡前列素氨丁三醇子宫体注射42例剖宫产术后出血患者的临床资料。结果42例患者中，41例止血疗效满意，其中7例配合宫腔填塞纱条止血效果更加显著；1例因胎盘植入，出血量＞2000 mL，切除子宫。结论剖宫产产后出血用卡前列素氨丁三醇治疗效果显著。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年人冠心病的临床疗效及对凝血指标、血小板聚集率的影响

目的：观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年人冠心病的临床疗效及对凝血指标、血小板聚集率的影响。方法选择98例老年冠心病患者作为研究对象，按随机数字表分为对照组49例和观察组49例，两组均进行常规对症治疗，对照组再口服阿司匹林肠溶片治疗，75 mg/次，1次/d，观察组再口服硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗，阿司匹林，75 mg/次，1次/d，氯吡格雷75 mg/次，1次/d，两组均观察4周，治疗前后观察症状体征改善情况，评价两组临床疗效，治疗前后进行心电图检查，评价心电图疗效，治疗前后空腹抽血，采用比浊法测定血小板聚集率，采用凝固法测定凝血指标[部分凝血酶原时间（ PT）、凝血酶原活动度（PA）、活化部分凝血酶时间（APTT）]。结果观察组和对照组治疗后PT、APTT明显延长（t＝5．498、6.485，均P＜0．01），血小板聚集率明显降低（t＝6．471，P＜0．01），观察组治疗后PT、APTT较对照组明显延长（t＝3．378、3．443，均P＜0．05），血小板聚集率明显明显低于对照组（t＝3．371，P＜0．05）。观察组和对照组的临床疗效及心电图疗效分别为97．96％比85．71％，95．92％比89．80％，差异均有统计学意义（χ2＝8.555、6．474，均P＜0．05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林能够通过更加有效地抗血小板聚集及抑制凝血功能达到快速、高效抗栓作用，提高冠心病治疗的临床疗效及心电图疗效，且短期使用安全性良好。

加味当归芍药散联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者炎性因子的影响

目的：探讨早期糖尿病肾病患者采用加味当归芍药散联合厄贝沙坦治疗前后的炎性因子的变化情况。方法糖尿病早期肾病患者116例按照随机数字表法分为对照组（ n＝58）和观察组（ n＝58），对照组单独采用厄贝沙坦治疗，观察组采用厄贝沙坦联合加味当归芍药散治疗，治疗前、治疗12周后检测临床指标。结果治疗后，两组各项观察指标均优于治疗前（均P＜0．05）；观察组治疗后24 h尿蛋白含量、UAER、ALB/Cr、CRP、TNF-α、IL-6、IL-18、TGF-β1[分别为（117．8±30．5）mg，（52．3±14．5）μg/min，（107．0±18．1）mg/g，（4．5±1．2）mg/L，（39．8±11．0）ng/L，（14．3±2．1）ng/L，（137．1±28．7）ng/L和（40．0±11．2）ng/L]均明显优于对照组治疗后[分别为（151±51．3） mg，（65．5±18．6）μg/min，（124．8±31．2） mg/g，（5．0±1．4） mg/L，（44．4±18．5）ng/L，（16．1±2．4）ng/L，（140．6±27．9）ng/L和（45．4±14．8）ng/L]（t＝6．24、5．33、6．11、5.96、7．02、5．14、4．98、8．13，均P＜0．05）。结论早期糖尿病肾病患者在常规治疗的基础上加服中药加味当归芍药散有助于延缓肾功能损害、降低炎性因子水平，有效阻止肾病的进一步发展。

环氧化酶-2及解整合素样金属蛋白酶家族8对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的：探讨环氧化酶-2（COX-2）及解整合素样金属蛋白酶家族（ADAMs）8对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选择恶性胸腔积液患者42例、结核性胸腔积液38例作为研究对象，患者入院后并在进行药物治疗前，采集胸腔积液，COX-2及ADAM8均采用ELISA方法进行测定。结果恶性胸腔积液患者COX-2及ADAM8分别为（36．37±5．49）ng/mL和（493．60±23．82）pg/mL，高于结核性胸腔积液患者的（7．35±3．76）ng/mL和（263．18±19．43）pg/mL，差异均有统计学意义（t＝27．30、47．11，均P＜0．01）。两者联合检测诊断恶性胸腔积液的灵敏度和特异度分别为90．48％和80．95％。结论与结核性胸腔积液患者相比，恶性胸腔积液患者COX-2及ADAM8明显升高，可作为二者鉴别诊断的重要参考。

头皮静脉采血在儿科的应用

目的：探讨头皮静脉采血对提高儿科采血成功率的影响。方法对儿科门诊285例患儿采用头皮静脉采血，与住院部283例患儿采用肘部静脉、颈静脉、股静脉采血成功率进行对比。结果头皮静脉采血一次采血成功266例，成功率达93％，二次采血成功13例，三次采血成功6例。采用前臂静脉、颈部静脉及股静脉采血一次性成功244例，成功率为85％，二次采血成功24例，三次采血成功7例，失败9例。两种方法比较：头皮静脉采血的技术操作更加简便易行，成功率高，减轻患儿的痛苦，减少护理人员的心理压力。结论小儿头皮静脉是一种操作简便，穿刺成功率高，患儿痛苦小，家长易接受的有效静脉采血法。

早期康复训练及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

目的：探讨早期康复训练及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的作用。方法选择103例脑卒中偏瘫患者为观察组，均开展早期康复训练及护理；收集之前未开展早期康复训练的脑卒中偏瘫患者68例作为对照组。采用Fugl-Meyer法、巴氏指数（ barthel index ）法分别对两组康复训练及治疗前后患者瘫肢运动功能及日常生活能力进行评估。结果两组治疗前Fugl-Meyer评分、巴氏指数差异无统计学意义（ t＝3．24、2.26，P＞0．05）；但经相应治疗后，观察组在治疗后1、3及6个月后的Fugl-Meyer评分分别为（60．1±22．9）分、（72．4±24．3）分及（83．6±26．6）分，巴氏指数分别为（60．1±22．9）、（82．6±24．3）及（90．1±26．7），均优于对照组的Fugl-Meyer评分（t＝12．07、11．45、10．35，均P＜0．05）及巴氏指数评分（t＝12．21、12．36、12．65，均P＜0．05）。结论早期康复训练及护理可降低致残率，提高脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力，具有重要的临床应用价值。

护理干预对全身麻醉术后呼吸循环异常的效果观察

目的：观察护理干预对全身麻醉术后呼吸循环异常并发症的控制效果并对其进行分析。方法选择2012年11月至2013年10月2956例全身麻醉术后患者，接受护理干预作为干预组；并将2011年11月至2012年10月2890例全身麻醉术后仅接受常规护理的患者作为对照组，比较两组患者呼吸循环异常并发症的发生情况。结果干预组发生并发症21例，占0．7％，其中低氧血症16例，严重低血压3例，严重高血压1例，严重心律失常1例；对照组发生并发症48例，占2．0％，其中低氧血症33例，严重低血压9例，严重高血压4例，严重心律失常2例；两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2＝11．32，P＜0．05）。结论护理干预能有效减少全身麻醉术后呼吸循环并发症的发生。

心理干预对胃癌根治术患者康复的影响

目的：观察心理干预对胃癌根治术患者康复的影响。方法选择2012年3月至2014年3月淮北矿工总医院收治的胃癌患者40例，根据患者入院时住院号随机分为干预组与对照组各20例，干预组采用心理干预方法，对照组采用常规的护理方法，并对两组分别采用医学应对问卷（ MCMQ）和精神症状自评量表SCL-90进行评分，在患者入院的第1天、第12天进行评定。结果治疗干预12d后，MCMQ评分：对照组面对（17．55±0．01）分、回避（16．64±0．12）分、屈服（14．06±0．38）分，较干预组的（33．45±0．52）分、（8．23±0.60）分、（5．03±0．20）分，差异均有统计学意义（t＝4．11、4．45、7．05，均P＜0．05）；SCL-90评分：干预组的人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧等评分与对照组差异均有统计学意义（ t＝3．91、4．78、5．57、3．86，均P＜0．05）。结论对胃癌根治术患者实施心理干预可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，具有一定的临床价值。

基于高效液相色谱技术的中药制剂指纹图谱构建及应用现状

高效液相色谱（ HPLC）是一种具有高灵敏度、高选择性、高效、快速的分离分析技术，自1985年开始为《中国药典》所收载，但仅限于少数化学药品的含量测定项目，直至2010年版则达到1643项［1］。指纹图谱主要有色谱分析、光谱分析、DNA分子标记或蛋白质电泳等分析方法构建的指纹图谱，但色谱为常用，在色谱中HPLC指纹图谱无论在检测技术，还是在应用例数方面，都是成熟、优，在中药质量控制进一步研究中逐渐被接受的方法［2］。笔者对中药制剂HPLC指纹图谱的构建过程及应用作综述。

健康教育对肾活检术患者的影响

目的：探讨健康教育路径对肾活检术患者的影响。方法选取肾活检术者120例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组采用常规的宣传教育方式，观察组采用健康教育路径方式进行系统的健康教育。评价两组健康教育后认知情况、患者治疗过程中配合情况和对护理质量的满意度。结果观察组术前对肾活检的意义和方法、术前各项准备、呼吸练习的意义和方法、术后注意事项和减轻心理压力的方法掌握程度的评分分别为（6．78±0．91）分、（5．84±1．24）分、（5．49±0．91）分、（5．82±0．94）分和（4．78±0．73）分，高于对照组的（4．25±0．83）分、（3．69±1．12）分、（3．26±0．77）分、（3.78±0．81）分和（2．95±0．62）分（t＝15．91、9．97、14．49、12．74、14．80，均P＜0．01）。观察组肾穿前配合、术后平卧正常排尿、肾穿期间配合和正确对待疼痛评分分别为（4．13±0．79）分、（4．26±0．88）分、（4．09±0.87）分、（3．85±0．71）分，高于对照组的（3．22±0．76）分、（3．41±0．83）分、（3．17±0．92）分、（2．96±0．66）分（ t＝6．43、5．44、5．63、7．11，均P＜0．01）。观察组和对照组满意率分别为90．00％（54/60）和30．00％（18/60），观察组高于对照组（χ2＝45．00，P＜0．01）。结论健康教育路径能明显提高肾穿患者的认知、行为配合度和对护理质量的满意度，值得在临床上广泛推广。

临床路径应用于肝部分切除患者健康教育的效果分析

目的：探讨临床路径在肝部分切除术患者健康教育中的应用效果，为临床提供参考。方法选取肝部分切除术患者72例，通过随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例，对照组采用传统的健康教育方法，观察组在临床路径的指导下实施健康教育。对比两组患者的住院情况，并通过自制的调查问卷，评估两组患者住院期间对健康教育知识的掌握情况。结果观察组术后卧床时间为（8．21±0．41） h，住院费用为（20197．54±6772．35）元，住院天数为（10．28±1．47）d；对照组术后卧床时间为（9．26±0．68）h，住院费用为（26732．61±7290．53）元，住院天数为（13．38±2．82）d，两组差异均有统计学意义（t＝4．010、12．948、8.552，均P＜0．05）；观察组优的比例为77．78％，优良率为91．67％，对照组优的比例为33．33％，优良率为52．78％，两组差异均有统计学意义（χ2＝14．400、11．700，均P＜0．05）。结论临床路径能够提高肝部分切除术患者健康教育的效果，帮助患者更好掌握健康教育知识，提高手术的临床疗效。